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APRAXIAS
Dr. Juan Camilo Urazan
Psiclogo-Neuropsiclogo
PROCESAMIENTO DE LA ACTIVIDAD
MOTORA
Motor: Comprende todas las formas de respuestas activas que emite el
organismo.
Activacin motora somtica: Movimientos que realiza la musculatura
esqueltica y de los movimientos voluntarios.
Actividad motora visceral: Se realiza a traces del sistema nervioso
vegetativo.
SISTEMA PIRAMIDAL
El sistema piramidal es el responsable de los
movimientos voluntarios y engloba todas las fibras de
naturaleza motora que tienen su origen en la corteza
cerebral. La mayor parte de sus fibras se origina en la
Circunvolucin Prerrolndica, (rea 4 de Brodmann),
correspondientes a la corteza motora primaria del
lbulo frontal.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
PROCESAMIENTO MOTOR
El rea prefrontal toma la decisin de iniciar el movimiento ya que es
aqu donde se sita la actividad motivacional para la realizacin de
cualquier conducta voluntaria, mediante las Funciones Ejecutivas.
LESIONES
Las lesiones de la corteza premotora y las de la corteza
asociativa parietotemporooccipital pueden provocar apraxias.
La lesin de las reas motoras primarias produce parlisis
contralateral de mayor o menor gravedad, que suele afectar ms
a los rganos distales que a los proximales.
La lesin de los ganglios basales, altera el control de los
movimientos produciendo trastornos como balismo o atetosis.
PRAXIA
Es
la
capacidad
de
ejecutar
movimientos aprendidos, en respuesta
a estmulos apropiados
DOS COMPONENTES
El Sistema Conceptual: El sistema conceptual se refiere al
conocimiento sobre la utilizacin y el funcionamiento de objetos,
utensilios y herramientas.
La alteracin del sistema conceptual provoca apraxia ideatoria.
El Sistema De Produccin: Es responsable de llevar a cabo el
programa motor y se encarga de almacenar y realizar la
representacin sensoriomotora (espacial y temporal) necesaria
para poder ejecutar la actividad motriz.
La alteracin en el sistema de produccin provoca apraxia
ideomotora.
CLASIFICACIN DE LAS
PRAXIAS
- Praxia constructiva
- Praxia de la marcha
- Praxia del vestirse
APRAXIA
Las apraxias consisten en la dificultad o imposibilidad de
realizar correctamente movimientos aprendidos como
consecuencia de una lesin cerebral, y en ausencia de
trastornos elementales sensorio motores, alteraciones
perceptivas o de comprensin del lenguaje.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por
orden verbal.
Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento
realizado por el examinador .
Incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento
en respuesta a un objeto.
CORTEZA PREFRONTAL
Nivel superior del control de movimiento voluntario
Integracin
de representaciones del mundo
externo(desde
la
corteza
posterior)
y
representaciones
del
estado
interno(desde
estructuras limbicas)
De ah surgen planes de largo plazo y estrategias
de accin.
CORTEZA MOTORA
PRIMARIA
Red neuronal encargada de los movimientos de las manos
Area corticar que est mas involucrada con el movimiento
Principal punto de convergencia y principal punto de partida de las seales
sensoriomotoras
Zonas controlan grupos musculares
CORTEZA MOTORA
SECUNDARIA
Envian y reciben axones de la corteza motora primaria
CEREBELO Y GANGLIOS
BASALES
Coordinan y modulan actividad
CEREBELO
Coordinacion, actividad muscular y equilibrio
Corrige movimientos en curso
Fundamental en aprendizaje motor.
GANGLIOS BASALES
Regulan el movimiento voluntario
Modula salida motora a travs del tlamo a la corteza motora
Intervendra en diversas funciones cognitivas (concordante con proyecciones a
regiones corticales conocidas por sus funciones cognitivas)
CEREBRO POSTERIOR
LOBULO TEMPORAL
Procesa la informacion auditiva y ayuda al equilibrio
LOBULO PARIETAL
Tacto y actividad corporal
LOBULO OCCIPITAL
vision
CAUSAS
La apraxia es causada por dao al cerebro. Cuando la apraxia se desarrolla
en una persona que previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o
destrezas, se denomina apraxia adquirida.
Las causas ms comunes de la apraxia adquirida son:
Tumor cerebral
Afeccin que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema
nervioso (enfermedad neurodegenerativa)
Demencia
Accidente cerebrovascular
CLASIFICACIN DE
LIEPMANN
APRAXIA ORAL
APRAXIA IDEOMOTORA
APRAXIAS DEL HEMISFERIO DERECHO
APRAXIA DEL VESTIR.
TRANSTORNO DEL CALCULO Y DE LA ESCRITURA.
APRAXIA IDEOMOTORA
Incapacidad para poner una idea en practica, como
consecuencia de alguna interferencia en la transmisin
de los impulsos apropiados entre el cerebro y los
centros motores. No existe perdida de capacidad para
realizar acciones automaticas, como atarse los
cordones. Por ejemplo, si se le da un destornillador, la
persona puede tratar de escribir con l como si fuera
una lapicera.
APRAXIA IDEACIONAL
La apraxia Ideacional o apraxia motora de Pick se manifiesta
como una prdida en la capacidad para formular mentalmente y
expresar verbalmente la secuencia de los distintos procesos
relacionados con la accin. De manera que, al pedrsele a la
persona que presenta este tipo de apraxia, que comunique en
voz alta la secuencia de movimientos para, por ejemplo, el
llevar la cuchara a la boca, este sujeto no logra realizar la tarea
exitosamente
APRAXIA DE CONDUCCIN
Se define como una alteracin en la ejecucin de la
actividad gestual a la imitacin, sindolo en menor
medida a la orden verbal. La ubicacin exacta de la
lesin responsable de ese tipo de apraxia se
desconoce hoy en da.
APRAXIA
BUCOLINGUOFACIAL
Se caracteriza por la incapacidad
para ejecutar
movimientos voluntarios con los msculos de la laringe,
faringe, lengua, labios y mejillas, con preservacin de los
movimientos automticos de estos mismos grupos
musculares" (De Renzi y cois., 1966). Obviamente, la
produccin depende del contexto y es ms fcil si ste es
espontneo y relevante.
Ejemplo: realizar movimientos de la cara a peticin, como
lamerse los labios, sacar la lengua o silbar.
APRAXIA DE LA MARCHA
Se caracteriza por una dificultad para iniciar los
movimientos de caminar y para realizar movimientos
"abstractos", como patear una pelota imaginaria, y
generalmente se acompaa de apraxia de los
movimientos globales del cuerpo (acostarse,
sentarse). En general, cuando se presenta este
cuadro, existen lesiones frontales bilaterales.
APRAXIA CONSTRUCCIONAL
Incapacidad que se da en la ejecucin de dibujos libres o
copiados y tareas construccionales bidimensionales o
tridimensinales. Los desrdenes construccionales son
diferentes segn el hemisferio lesionado. Ante lesiones
izquierdas, se simplifica la estructura del diseo y la ejecucin
mejora si se proporcionan claves para realizar la copia. Cuando
la lesin es izquierda, se invoca un problema de programacin.
En estos casos, se evidencia aprendizaje en ensayos
sucesivos.
APRAXIA CINTICA DE
EXTREMIDADES
Prdida de capacidad para hacer movimientos
precisos e independientes (falta de destreza en
manos o dedos) o la dificultad para realizar
movimientos hbiles con un miembro. Esta
afeccin implica dificultad para efectuar
movimientos precisos con un brazo o una pierna.
Abotonarse una camisa o amarrarse un zapato
se vuelve imposible.
TRATAMIENTO
Musicoterapia.
Fisioterapia
. Terapia ocupacional del habla
. Fonoaudiologa.
REFERENCIAS
http://es.slideshare.net/julis991/presentacion-apraxias
http://es.slideshare.net/Magditita/3-apraxias-equipo-potros
http://es.slideshare.net/leandromalina/apraxias-presentation?related=4
http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/10/09CAPI08.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007472.htm
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401505/praxias.pdf