ATEROESCLEROSIS

La aterosclerosis es una enfermedad vascular de evolucin crnica,

dinmica y evolutiva que aparece por el concurso de tres factores
principales: disfuncin endotelial, inflamacin y trombosis.
Se caracteriza por la oclusin progresiva de las arterias por placas de
ateroma que pueden llegar a producir insuficiencia arterial crnica
(angina de pecho, isquemia cerebral transitoria o angina mesentrica) o
bien dficit agudo de la circulacin por trombosis oclusiva (infarto del
miocardio, cerebral o mesentrica)

EPIDEMIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

El endotelio constituye el revestimiento interna de la arteria y constituye

la capa ntima de la pared arterial que se encuentra en contacto con la
sangre; las plaquetas no interactan con el endotelio y por ello
normalmente no hay trombosis intravascular
El endotelio vascular es una estructura simple, ya que est constituida
por una sola capa de clulas que recubre el interior de las arterias.
Sin embargo, las funciones de esta estructura son muy complejas y se
requiere de su integridad para una funcin vascular normal.
En efecto, las clulas endoteliales son metablicamente activas y el
concepto de que el endotelio constitua solamente la frontera del
contacto con la sangre circulante ya ha quedado atrs, debido a que son
tantas y tan importantes sus funciones, que realmente se ha llegado a
considerar actualmente al endotelio como un rgano multifuncional
La falta de receptores hepticos o su disminucin por un lado, o la sobre
saturacin de estos por dietas altas en colesterol conducen a que el
colesterol circulante en lugar de ir al hgado a cumplir sus funciones
metablicas y estructurales (formacin de hormonas, de enzimas
construccin de membranas o de tejidos, etc.) circulan en altas
concentraciones a travs del torrente circulatorio y estas molculas son
las que penetran al subendotelio y se acumulan en dicho espacio
El sistema inmune reconoce a estas molculas como un cuerpo extrao
por lo que se produce el factor quimiotctico de los monocitos que junto
con la interleucina 1- B, atraen a los monocitos hacia el endotelio y ya
cuando estos leucocitos ase encuentran en la superficie endotelial, el
factor de adhesin de los monocitos (ELAMS), les fija a dicha superficie y
por fin a travs del factor de migracin de los monocitos (MCP) estos
penetran el subendotelio y fagocitan a los esteres del colesterol
acumulados en ese sitio y es as como se forman las clulas espumosas
En las clulas espumosas ocurre un proceso de oxidacin de las LdL
(lipoprotenas de baja densidad) proceso que causa un intenso proceso
inflamatorio en el subendotelio, lo cual por un lado promueve la sntesis

de colgena, por otro la migracin de clulas de msculo liso de la capa

media de la pared vascular con el objeto de formar una capa fibrosa que
aisl el proceso inflamatorio en el subendotelio y finalmente se activa l
sistema inmune a travs del cual hay migracin de los linfocitos T hacia
el proceso inflamatorio de esta manera se forma la placa de ateroma
que queda constituida por el ncleo lipdico (steres de colesterol y
clulas espumosas) y una capa fibrosa que asla al problema inflamatorio
(clulas del msculo liso y colgena).
CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO