Diagnstico diferencial etiologa

(https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/15_patologia_del_metabol
ismo_del_calcio.pdf)
I. RECIN NACIDO
1. Hipocalcemia neonatal precoz:
Prematuridad y bajo peso
Asfixia
Hijos de madre diabtica
Hiperparatiroidismo materno
2. Hipocalcemia neonatal tarda (RN > 72 horas):
Dficit materno de vitamina D
Iatrogenia (administracin de bicarbonato, fosfato o furosemida),
transfusiones
Hipoparatiroidismo (asociado al sndrome de DiGeorge y otros sndromes)
Hipomagnesemia
Alcalosis crnica

TRATAMIENTO DE LA HIPOCALCEMIA
(http://www.webpediatrica.com/manual/pdf/Tratamiento%20de%20la
%20hipocalcemia.pdf)
Existe tratamiento para la hipocalcemia sintomtica a travs de va
intravenosa (bolos y/o perfusin), y para la hipocalcemia asintomtica a travs
de tratamiento por va oral.
Hipocalcemia sintomtica:
a) Bolo intravenoso: Se encuentra indicado cuando la hipocalcemia produce
sntomas graves y amenazantes para la vida como convulsiones,
insuficiencia respiratoria y arritmias.
Medicamentos en neonatos:
- Gluconato calcio 10%: 100-200 mg/kg/dosis (1-2 mL/kg/dosis)
Dosis mxima: 20 mL/bolo
Ritmo: 1 mL/min (10-15 min)
Diluir al medio con Suero Glucosado al 5%
Consideraciones:
- No se recomienda administrar a travs de venas perifricas de
pequeo calibre, ni epicraneales, por riesgo a necrosis secundario a
extravasacin.
- No se debe administrar en conjunto con bicarbonatos, ya que este se
precipita.
- La administracin excesivamente rpida puede producir
vasodilatacin, hipotensin y arritmias.
- Se puede repetir los bolos cada 5-10 min hasta la desaparicin de los
sntomas.
b) Perfusin Intravenosa continua: Indicada en pacientes que no presenten
signos o sntomas amenazantes para su vida.
Medicacin:
- Gluconato de calcio 10% (92 mg/mL sal y 8,5 mg Ca elemento/mL):
Dosis recomendada: 0,05-0,5 mL/Kg/h de Ca (5,5 -40 mg de sal/kg/h)
Diluir con SSF o SG al 5%
Dosis mxima: 50 mg de sal/mL (4,3 mg de Ca/mL)
Ritmo: 0,1-1 mL/kg/h
- Cloruro de calcio 10% (100 mg sal/mL; 27 mg Ca elemento/mL):
Dosis recomendada: 0,02-0,15 mL/kg/h (2- 15 mg de sal/kg/h)
Diluir en 4 mL SSF o SG al 5% por cada mL de cloruro clcico
Dosis mxima: 20 mg de sal/mL (5,4 mg de Ca elemento/mL).
Ritmo: Para administrar la dosis de 0.5-4 mg Ca elemento/Kg/h, el
ritmo de infusin
ser de 0.1-0,7 mL/Kg/h.
Consideraciones:
- Se mantiene hasta que se normalice la calcemia, realizando controles
cada 6-8 hrs.
- Si no se normaliza en 24 hrs, sospechar hipomagnesia asociada.

Se puede administrar gluconato de calcio, produciendo menos

acidosis aunque necesita de un buen funcionamiento heptico para
su metabolizacin; o cloruro de calcio en caso de presentar
insuficiencia heptica.

Hipocalcemia asintomtica:
c) Va oral: Las necesidades diarias de calcio expresadas en mg de Ca
elemento es de 40-80 mg/Kg/da en neonatos.
Se suele repartir la dosis total diaria en 3 o 4 dosis (cada 6-8 horas).
Consideraciones:
- La administracin de calcio por va oral puede producir irritacin
gstrica o diarrea.
- Si se quiere administrar a travs de va intravenosa, se utiliza la misma
indicacin de dosis que en va oral.

http://manuelosses.cl/BNN/docencia/Trastornos%20metabolicos%20del
%20RN.pdf PPT PIOLA
FISIOPATO: (https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/19_0.pdf)
El calcio y el fsforo son, junto al magnesio y el zinc, minerales que juegan un
papel fundamental en la formacin del hueso. Ya desde el perodo de desarrollo
fetal se produce un complejo sistema de regulacin mineral destinada tanto al
favorecimiento de la formacin de tejido seo como al mantenimiento de
niveles estables de calcio extracelular, para lo que juega un papel clave la
unidad fetoplacentaria. En este perodo, a la regulacin propia de la PTH y otras
hormonas calciotrpicas se une la accin de otros pptidos hormonales, como
el PTHrP (pptido relacionado a la hormona paratiroidea) que tiene entre otras

misiones fundamentales el estmulo tanto de la sntesis de calcitriol como de la

absorcin intestinal de calcio por parte de la madre, fuente primordial de calcio
y fsforo del feto. El acmulo fundamental de calcio total se realiza en el tercer
trimestre de gestacin, sobre todo mediante la acrecin de aqul al esqueleto
en formacin. Al nacimiento, un recin nacido posee aproximadamente 20-30
gramos de calcio y 16 gramos de fsforo, de los que la mayora (98% y 80%,
respectivamente) estn depositados en el hueso. El calcio es un mineral
fundamental en el organismo por dos razones fundamentales: a la ya citada
misin de formacin de sales de calcio (fundamentalmente hidroxiapatita) para
conformar la integridad estructural sea, se aade el papel vital que el in
calcio (Ca++) no unido al hueso, presente tanto en el lquido celular como en
el extracelular, juega en diversos procesos bioqumicos, entre ellos la
comunicacin celular, la contraccin muscular o la coagulacin sangunea.
Existen tres formas de calcio en suero: el calcio inico, que constituye el 50%
del calcio no unido a tejido seo, el unido a protenas (40%) y el calcio unido a
complejos aninicos, como el fosfato o el citrato. La regulacin principal de la
homeostasis del in calcio plasmtico, y de manera secundaria del fsforo,
viene regulada por la actividad de:
Hormona paratiroidea (PTH), cuya misin es provocar el aumento del nivel
srico de calcio, manteniendo constante o disminuyendo el nivel de fsforo
Vitamina D (1,25[OH]2D3): Su principal funcin es aumentar la absorcin
intestinal de calcio y fosfato, as como movilizar ambos compuestos a partir del
hueso
Calcitonina, de efecto hipocalcemiante mediante la inhibicin de la actividad
osteoclstica y aumentando la excrecin urinaria de calcio
Receptor extracelular de calcio (siglas inglesas CaSR), con funcin reguladora
de la secrecin de PTH y de la reabsorcin renal de calcio.
El Calcio total en sangre de cordn alcanza valores de 12 mg/dl. En las
primeras 24-48 horas de vida extrauterina estos valores disminuyen hasta
alcanzar un mnimo de 7,5- 8,5 mg/dl, para su posterior estabilizacin durante
la primera semana de vida. Existe correlacin entre los niveles de calcio y la
edad gestacional.