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Certificao em
Farmcia Hospitalar
Maria Lucia Rodrigues
Farmacutica pela UNESP
Especialista em Administrao de Servios de Sade pela USP
Scia proprietria da Spia Consultoria Farmacutica
email: marialuciarod@gmail.com
1. INTRODUO
O conceito de qualidade na rea de pres
tao de assistncia sade foi descrito como:
Conseguir os maiores benefcios, com os me
nores riscos possveis para o paciente, dados
alguns recursos pelo Dr. A. Donabedian.
No Brasil, esforos do Ministrio da Sa
de, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa), do Departamento de Assistncia Far
macutica (DAF), da Sociedade Brasileira de Far
mcia Hospitalar (Sbrafh) e de outros segmen
tos da rea de sade buscam assegurar a imple
mentao e o monitoramento de polticas, leis
e recomendaes que propiciem o uso seguro
de todas as tecnologias e insumos utilizados na
prestao de assistncia a pacientes nas institui
es de sade, preocupandose com todas as
fases da cadeia de uso destes insumos, desde a
sua produo at o seu uso em pacientes.
No entanto, verificase um enorme dis
tanciamento entre estas iniciativas e a realida
de prtica vivenciada nos hospitais, sobretudo
quando se considera todas as regies do pas.
H focos de excelncia voltados de forma
consistente para a segurana dos pacientes e
inmeros servios nos quais tal preocupao
muito pouco considerada.
No h desenvolvimento da qualidade, se
todo o pessoal do hospital no estiver motiva
do, j que a qualidade no depende de alguns
dos trabalhadores, mas de todos. importante
lembrar que o processo de gesto pela quali
dade pode ser utilizado como um mecanismo
de motivao e comprometimento dos fun
cionrios ou colaboradores da instituio, pois
2. Histrico
A acreditao hospitalar, no Brasil, vem
sendo discutida, desde 1990, no mbito do
Ministrio da Sade. Vrias iniciativas podem
ser destacadas dentro de um movimento pre
cursor de avaliao dos servios de sade com
algum instrumento constitudo por padres,
como o Programa de Avaliao e Certificao
de Qualidade em Servios de Sade, no Rio de
Janeiro; o Instituto de Administrao Hospita
lar, no Rio Grande do Sul, e o Instituto Brasileiro
de Acreditao Hospitalar, em So Paulo, den
tre outros.
O Ministrio da Sade definiu, ento,
a necessidade de criao de uma ferramen
ta nacional para a avaliao e certificao de
servios de sade, instituindo uma comisso
nacional de especialistas para desenvolver o
modelo brasileiro de acreditao, que elabo
rou a primeira verso do Manual Brasileiro de
Acreditao Hospitalar.
3. DEFINIES
Certificao
um conjunto de atividades desenvolvi
das por um organismo independente com o
objetivo de atestar publicamente, por escrito,
que determinado produto, processo ou ser
vio est em conformidade com os requisitos
especificados. Estes requisitos podem ser na
cionais, estrangeiros ou internacionais.
Acreditao
um processo de certificao voluntria
que visa introduzir nas instituies prestadoras
de servios de assistncia sade, a cultura da
qualidade. realizado por entidade separada e
distinta da organizao de sade e normalmen
4. O PROCESSO DE ACREDITAO
Num hospital, os clientes internos o
diretor, os pacientes e acompanhantes, os
chefes dos servios, o corpo de enfermagem,
o gerente de compras, os mdicos, o pesso
al da manuteno, o de limpeza e todos os
demais que interagem com o processo de
trabalho, constituem parte do sistema onde
so realizados processos de trabalho que so
definidos como uma cadeia de fornecedores
e clientes, com um conjunto formado pela
Estrutura
Processo
Resultado
Os processos de acreditao, portanto, levam em conta esta estrutura para desenvolver as
auditorias e avaliar o desempenho e a segurana na prestao de assistncia aos pacientes.
5. Metodologias de acreditao
em servios de sade
Atualmente no Brasil existem algumas organizaes desenvolvendo processos de acreditao
hospitalar distintos, com mtodos prprios e sistemtica de avaliao semelhante.
As certificaes nacionais:
Organizao Nacional de Acreditao (ONA)
Atualmente a quantidade de hospitais com certificado de acreditao por estas instituies
o demonstrado no quadro abaixo:
Organizao
ONA
150
CQH
18
JCI
15
CCHSA
10
NIAHO
02
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rea
Responsabilidade profissional
Requisito
Responsvel tcnico e equipe comprovadamente habilitados
Alvar de funcionamento vlido
Autorizaes legais especficas disponveis
Seleo de Medicamentos
Recebimento
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Programao de Produtos
Abastecimento e
Aquisio de Produtos
Armazenamento
Adequao legislao
Boas prticas de armazenamento
Descritivo do processo de recebimento, estocagem, distribuio,
transporte interno e limpeza
Processo de controle de sanitizao e desinfestao
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Ateno farmacutica
Avaliao tcnica da prescrio mdica antes da dispensao,
com verificao de: forma farmacutica, pertinncia da droga,
dose, freqncia, via de administrao, incompatibilidade qumica,
duplicidade teraputica, alergias, interaes, conciliao medicamentosa,
critrios da instituio para o uso, peso e outros dados do paciente,
contraindicaes, durao da terapia
Interveno farmacutica e registro sistemtico das atividades,
mensurao e avaliao de resultados
Plano formal de seguimento farmacoteraputico
Monitoramento de interaes entre medicamentos
Participao em planejamento multidisciplinar para estruturao de
plano teraputico
Sistemtica de farmacovigilncia passiva e ativa
Reconciliao medicamentosa
Monitoramento de antimicrobianos
Monitoramento de interaes entre medicamentos e alimentos e com
nutrio enteral
Orientao a pacientes e familiares sobre medicamentos
Definies para ordem verbal, siglas e abreviaturas, legibilidade, acesso
lista de profissionais autorizados a prescrever
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Citostticos:
Avaliao tcnica da prescrio antes da manipulao
Registro do paciente e sesso de manipulao
Uso de equipamentos de proteo individual para manipulao e
administrao
Controle de exposio dos profissionais
Condutas definidas para acidentes com citostticos
Cuidados de transporte e entrega
Comprovao de participao e atuao da Equipe Multidisciplinar em
Terapia Antineoplsica
Monitoramento e orientao do paciente e registros
Nutrio Parenteral:
Avaliao tcnica da prescrio antes da manipulao
Registro do paciente e sesso de manipulao
Inspees no processo
Confirmao de estabilidade e compatibilidade
Cuidados de transporte e entrega
Comprovao de participao e atuao da Equipe Multidisciplinar de
Terapia Nutricional
Monitoramento do paciente e registros
Sistemas de Informao
Recursos Humanos
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Ensino e Pesquisa
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Para todas as reas acima, deve ser ob
servado ainda o cumprimento do que segue:
documentao, normas e procedimentos:
registrados e atualizados para avaliao, trei
namento, controle e acompanhamento dos
processos.
Utilizao de Indicadores: para regis
tro, tratamento e acompanhamento de no
conformidades, com demonstrao de aes
corretivas.
8. INDICADORES
Um indicador um guia que possibilita
monitorar e avaliar a produo, a qualidade do
trabalho e a gesto. ainda um direcionador
da ateno para resultados especficos, normal
mente prdefinidos em planejamento prvio.
Utilizamse indicadores para criar par
metros que permitam o monitoramento do
meio ambiente, da estrutura, dos processos e
dos resultados das reas, auxiliando na tomada
de deciso para a melhoria contnua, possibi
litando anlise das tendncias e comparaes
com referenciais internos e externos.
Como eles so fundamentais para conso
lidar e demonstrar as aes estabelecidas no
cumprimento desta srie de exigncias suge
rimos, para as reas citadas neste texto, a de
finio e demonstrao de alguns indicadores
que, alm de ajudarem a monitorar as adequa
es propostas para o processo de acreditao,
podem auxiliar na gesto das unidades. Definir
por poucos indicadores, mas que eles sejam
objetivos, de baixo custo, simples e com dados
de fcil coleta a melhor forma de utilizar esta
ferramenta. Alguns exemplos:
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Processos da assistncia
farmacutica
Indicadores
Recebimento
Padronizao
% de adeso padronizao
Taxa de erros de inventrio
Abastecimento
Farmacovigilncia
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Dispensao
Ateno Farmacutica
9. CONSIDERAES FINAIS
Ao levarmos em conta que as principais
caractersticas da ateno farmacutica esto
relacionadas dispensao do medicamento
da forma mais apropriada possvel; ao for
necimento de informaes que assegurem o
uso racional de medicamentos e orientao
ao paciente com o propsito de auxiliar no
resultado positivo de sua qualidade de vida,
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Neto, AQ; Bittar, OJNV. Hospitais: administrao da qualidade e acreditao de organizaes complexas.
Porto Alegre: Dacasa;2004
Organizao PanAmericana da Sade, A transformao da gesto de hospitais na Amrica Latina e Caribe.
Braslia: OPAS/OMS,;2004
Organizao PanAmericana da Sade, Organizao Mundial da Sade, Ministrio da Sade. Avaliao da
assistncia farmacutica no Brasil: estrutura, processos e resultados. Braslia: Organizao PanAmericana
da Sade:2005
Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria. Errores de medicao. Espanha, 2007. Disponvel em http://
seth.interguias.com/libros/tomo1/tomo1_cap214.pdf. acesso em 22.03.2011
Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar SBRAFH. Padres mnimos para farmcia hospitalar.
Goinia, 2007
Qualidade em Sade e indicadores como ferramenta de Gesto. Yendis Editora Ltda 2009
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Marco Aurlio
Schramm Ribeiro
Eugenie Desire
Rabelo Neri
George Washington
Bezerra da Cunha
Este encarte foi idealizado e organizado pela Comisso de Farmcia Hospitalar do Conselho Federal de Far
mcia (Comfarhosp), composta pelos farmacuticos hospitalares Marco Aurlio Schramm Ribeiro, Presidente
(CE), Ilenir Leo Tuma (GO), Eugenie Desire Rabelo Nery (CE), Jos Ferreira Marcos (SP) e George Washing
ton Bezerra da Cunha (SP). O email da Comisso comfarhosp@cff.org.br
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