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CAPTULOS
2
CAPTULO I ...............................................................................................................
5
1.1 ANTECEDENTES ........................................................................................
5
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................
8
1.3 JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA .................... ...................................... 10
1.4 OBJETIVOS ................................................................................................
12
OBJETIVO GENERAL .......................................................................
1.4.1
12
OBJETIVOS ESPECFICOS ...............................................................
1.4.2
12
1.5
HIPTESIS. .................................... ............................................................ 13
1.5.1
HIPTESIS DE INVESTIGACIN: ................. .................................. 13
HIPTESIS ESTADSTICAS: .....................
1.5.2
....................................... 13
CAPTULO II ...........................................................................................................
22
2.1 MARCO TERICO .................................
.................................................... 22
2.1.1
ANTECEDENTES HISTRICOS ..................... .................................. 22
2.1.2
ANLISIS DE LOS ANTECEDENTES ................
.............................. 24
LA PLACA BACTERIANA ................................................................
2.1.3
25
GINGIVITIS GENERALIDADES .......................................................
2.1.4
26
HIGIENE BUCODENTAL ..................................................................
2.1.5
30
CEPILLOS DENTALES ......................................................................
2.1.6
32
2.1.7
CEPILLOS DENTALES ACTIVADOS MECNICAMENTE. .. ......... 35
DENTFRICOS. ...................................................................................
2.1.8
36
2.1.9
MTODOS DE FISIOTERAPIA ORAL ................
.............................. 39
2.1.10 AUXILIARES PARA EL ASEO INTERDENTAL .............................. 48
2.1.11 HILO DENTAL: ..................................................................................
49
2.1.12 DISPOSITIVOS PARA EL ASEO INTERDENTAL: .......................... 51
2.1.13 NDICE DE PLACA BACTERIANA E NDICE DE SANGRADO
GINGIVAL:........................................................................................................51
2.2
MARCO CONCEPTUAL........................................................................................53
CAPTULO III............................................................................................................................55
DISE O METODOL GICO.............................................................................................55
3.1
TIPO DE INVESTIGACIN..................................................................................55
3.2
PROCEDIMIENTO...................................................................................................56
3.3
POBLACIN DE ESTUDIO..................................................................................58
3.4
MUESTRA...................................................................................................................58
3.5
OPERALIZACIN DE VARIABLES..................................................................59
3.6
PROCEDIMIENTO...................................................................................................68
3.7
RECOLECCIN DE DATOS.................................................................................69
CAPTULO IV............................................................................................................................71
AN LISIS E INTERPRETACI N DE LOS RESULTADOS....................................71
CAPTULO V..............................................................................................................................98
5.1
CONCLUSIONES......................................................................................................98
5.2
RECOMENDACIONES...........................................................................................99
BIBLIOGRAFA.....................................................................................................................100
ANEXOS.....................................................................................................................................104
INTRODUCCI N .......................................................................................................
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
INTRODUCCI N
El control de la placa bacteriana es sin lugar a dudas uno de los elementos
fundamentales en la prctica odontolgica. Este control reviste vital importancia en el
xito de los procedimientos teraputicos y preventivos de las enfermedades del
periodonto, siempre y cuando, la interaccin pacien te-odontlogo propicie un
ambiente en el que cada uno de sus pacientes asuma la responsabilidad de su propia
salud bucodental. Por esta razn es indispensable que en todo consultorio
odontolgico los pacientes reciban educacin y estmulo para combati r la placa
bacteriana, realicen un esquema individual diario y de esa forma prevengan la caries,
combatan la gingivitis y conserven su salud bucodental.
La profesin odontolgica se apoya en el control me cnico de la placa, lo que quiere
decir la limpieza diaria con cepillo dental y otros auxiliares de higiene bucal, como la
manera mas segura de alcanzar los beneficios de la higiene bucal para todos los
pacientes, incluidos los periodontales.Existen numerosos tipos de depsitos de bacterias
en la superficie de los dientes, por encima y debajo del margen gingival de las piezas.
Segn Carranza y Fermn (1998) en el pasado estos depsitos se designan con una gran
variedad de trminos, hasta que se generaliza el trmino placa bacteriana para
describir la colonizacin de bacterias sobre la sup erficie dentaria. Esta
colonizacin se efecta sobre el margen gingival de la pieza y se divide en dos
categoras : supragingival e infragingival . Tambin hay una tercera divisin no
muy mencionada, que se relaciona con el margen gingival, descrita como placa
marginal (p.689).
El control de la placa bacteriana consiste en la eliminacin de la placa en forma regular
y la prevencin de su acumulacin sobre los dientes
adyacentes;
y superficies gingivales
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En Dinamarca, desde 1978, hubo una reduccin de die ntes cariados en nios de 5 aos
de edad de aproximadamente 75%. En cuatro pases N rdicos (Dinamarca, Finlandia,
Noruega y Suecia), la proporcin de nios libres de caries en 1988 era cerca de 50% a
los 5 aos y de 25% a los 12 aos lo que evidenciaun marcado descenso en los niveles
de la enfermedad. Las mayores reducciones ocurrieron en lugares donde se ofrecieron
programas colectivos de prevencin y atencin a los pacientes.
Para Cordn y Garrafa (1993) estos programas preven tivos son poco comunes en pases
en desarrollo, donde las prioridades de atencin en salud no son precisamente las de
orden odontolgico y precisamente donde son mayo res los problemas de salud
bucal y menores las ofertas de servicios preventivos. Se sabe que en Brasil la
odontologa restaurativa, por su carcter privado,individualista y de altos costos, se
volvi inaccesible para cerca de 90% de la pobla cin brasilea. Por otra parte, la
mercantilizacin de la prevencin, hace que tamb in la atencin preventiva sea un
privilegio para unos pocos y en el entorno nacional se pase inclusive a veces por alto
la instruccin de fisioterapia como piedra angular de toda atencin profesional en la
odontologa, alrededor de la cual deben girar todos los tratamientos que se realicen
en el consultorio dental (p. 122).
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CAPTULO I
1.1 ANTECEDENTES
Existen varias tcnicas de fisioterapia descritas en la literatura, la mayora bastante
antiguas ( Charters, 1932; Stillman, 1932; Fones, 1934; Bass, 1954) cada una con una
angulacin de cepillo y direccin de movimiento pre dominante: Charters;Rolling
stroke; Modified Stillman; Stillman; Bass; Bass Modificado; Fones;
Scrub.
En la literatura actual solo se encontr una public acin describiendo una nueva
tcnica: Toothpick method ( Morita, Nishi y Watanabe, 1998) que ha mostrado, en un
estudio transversal, ser mas eficaz que la Tcnica de Bass en cuanto a la capacidad de
eliminar placa bacteriana de las superficies proximales.
Suomi y Colaboradores (1971), del Servicio de Salud Publica, Instituto Nacional de
Salud de los Estados Unidos, en un estudio de tres aos, comprobaron que personas
que reciben constantemente instruccin de higiene oral ( intervalos de 2 a 4 meses),
poseen menor cantidad de placa bacteriana en comparacin c on grupos que reciben
esta misma instruccin anualmente.
Sangnes (1974), en un estudio en nios y Rugg-Gunn, R., Macgregor I., Edgar, W., y
Ferguson, M (1979) en un estudio en adolescentes concluyeron que la tcnica horizontal
Scrub tiene mejor potencial para eliminar placa q ue la tcnica Rolling stroke.
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convencionales. Los autores consideran que este mtodo es igualmente adecuado para
probar nuevos diseos de cepillos de dientes destinados a mejorar la eficacia en la
remocin de la placa bacteriana.
Weijden, G., Timmerman, M., Danser, M y Velden, U .(1998) investigaron la relacin
entre la eficacia de la remocin de la placa y la f uerza aplicada en el cepillo, en un
estudio con 94 pacientes. Realizaron dos sesiones de cepillado no supervisadas de 60
segundos. No detectaron correlacin entre las dos v ariables.
Sasahara y Kawamura (2000), han investigado la relacin del ngulo de cepillado en la
zona lingual posterior de la mandbula y su eficacia en cuanto a eliminacin de placa en 72
estudiantes. Evaluaron el nivel de salud gingival, acumulacin de placa, ngulo de
cepillado y grado de valoracin de varios aspectos relacionados con la salud. Comprobaron
que los mejores niveles de salud y eficacia en la eliminacin de placa bacteriana ocurran
en los individuos que utilizaban las cerdas verticales hacia el diente, y que esto coincida
en los individuos con mejores conocimientos sobre salud oral.
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Con cul de las tcnicas de fisioterapia oral seobtiene una reduccin mayor de
los indicadores de la enfermedad periodontal, en la Clnica de Especialidades
Odontolgicas ULACIT?.
Cul es el grado de satisfaccin del paciente con las tcnicas de fisioterapia
oral analizadas, en la Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT?.
1.3 JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA
La atencin integral de los pacientes en el consult orio dental en el mas amplio sentido
de la palabra, se refiere a brindar tratamientos que suplan las necesidades de orden
primario, secundario y terciario de las personas que acuden a consulta, se les da un
orden lgico de prioridad que permite establecer ci ertas pautas indispensables para el
xito del tratamiento odontolgico.
Existen varios elementos que son de vital importancia al inicio de cualquier
tratamiento, ya sea este simple o complejo, por ejemplo, los antecedentes patolgicos
personales y familiares, antecedentes quirrgicos y alrgicos, istoriah dental y mdica
entre otros. Un factor indispensable, pero que a la vez con frecuencia se pasa por alto,
es la enseanza de una tcnica de fisioterapia oral adecuada para cada paciente, su
funcionalidad, facilidad de prctica y efectividad. Partimos del punto innegable de que
la promocin y prevencin de la salud bucodental es la diferencia entre estar sano y
estar enfermo, entre una odontologa preventiva y otra interceptiva, entre una inversin
para el pas mayor o menor en los servicios de odontologa.La gingivitis suele aparecer
en la infancia, por lo que su prevalencia es sumamente considerable.
Diversos estudios realizados en pases industrializados, demuestran que 35% de los
nios de 3 aos y 64% de los de 5 aos tienen gingivitis, adems de que la prevalencia
y severidad de la misma aumentan con la edad. En pases en los cuales no existen
programas preventivos de salud bucodental, como los no industrializados, la mayora
de la poblacin tiene gingivitis alrededor de los 14 a os.(Carranza, Snajder., 1996).
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que sea fcil y al mismo tiempo funcional, efectiva, y optimice as los servicios de
prevencin y promocin de la salud bucodental de lo s pacientes que asisten al
consultorio dental.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
1. Analizar las tcnicas de fisioterapia oral: Bass Modificada, Stillman Modificada e
Higinica Avanzada en cuanto a mtodo de enseanza,tcnica de aplicacin, eficacia y
satisfaccin en pacientes de la Clnica de Especial idades Odontolgicas ULACIT.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar el perfil sociodemogrfico y clnico de pacientes que asisten a la
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT.
Examinar el mtodo de enseanza con el cual se imparten los conocimientos
idneos para la aplicacin de las tcnicas de fisio terapia oral en pacientes de la
Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT.
Diagramar el procedimiento de aplicacin de las tcnicas de fisioterapia oral en
pacientes de la Clnica de Especialidades Odontolg icas ULACIT.
Determinar el nivel de reduccin de los indicadore s de enfermedad periodontal
en pacientes que recibieron las tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de
Especialidades Odontolgicas ULACIT.
Cuantificar el grado de satisfaccin del paciente en cuanto el aprendizaje, la
aplicacin y la eficacia del tratamiento de fisiote rapia recibido en la Clnica de
Especialidades Odontolgicas ULACIT.
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1.5 HIPTESIS.
1.5.1 HIPTESIS DE INVESTIGACIN:
La Tcnica de Fisioterapia oral Higinica Avanzada(HA) es superior a la tcnica Bass
Modificada (BM) y Stillman Modificada(SM) en cuanto a mtodo de enseanza,
tcnica de aplicacin, eficacia y satisfaccin, en pacientes de la Clnica de
Especialidades Odontolgicas ULACIT.
1.5.2 HIPTESIS ESTADSTICAS:
Para la variable Dominio de la Tcnica medida con el grado de dominio de tcnica
por parte de los estudiantes, aplicando la escala de Likert.
Hiptesis nula:
El grado promedio de la variable Dominio de la Tcnica por parte de los estudiantes es
igual en las tres tcnicas.
Ho: BM = SM = HA
Hiptesis alternativa :
El grado promedio de la variable Dominio de la Tcnica por parte de los estudiantes es
diferente en las tres tcnicas
H1: BM SM HA
Para la variable Dificultad de la Explicacin de la Tcnica, calificada por el
paciente, medida con el nivel de dificultad en una escala de 1a7
Hiptesis nula:
El nivel de dificultad manifestado por el paciente, es independiente de la tcnica
explicada.
Hiptesis alternativa:
El nivel de dificultad manifestado por el paciente es dependiente de la tcnica explicada.
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Nota aclaratoria vlida para las hiptesis 2,3,4 y 5: La prueba de Independencia Chi
cuadrado no se realiza porque no cumple el requisito de las celdas, ya que estas deben
tener al menos cinco sujetos. Por lo tanto es preciso realizar la prueba de asociacin Z de
Wilcoxon: Esto es la asociacin entre una varia ble de escala nominal y otra de escala
ordinal (Sierra, R.,1995), en este caso la variable nominal corresponde al nombre de la
Tcnica de Fisioterapia y la variable ordinal corresponde a la calificacin que le dieron
los pacientes a la expli cacin de dicha tcnica.
Di
T2
en porcentaje.
Hiptesis nula
El ndice de OLEARY Y LINDHE promedio antes de la aplicacin de
tcnica es
tcnica es
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H:
o
BM
HA
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Ho: BM HA
Hiptesis nula :
El grado promedio de satisfaccin, por el mtodo de enseanza de la tcnica SM , es
igual grado promedio de satisfaccin, por el mtodo de enseanza de la tcnica HA.
Ho: SM = HA
Hiptesis alternativa :
El grado promedio de satisfaccin, por el mtodo de enseanza de la tcnica SM , es
diferente grado promedio de satisfaccin, por el m todo de enseanza de la tcnica HA.
H:
o
SM HA
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H:
1
HA
>
BM
Hiptesis nula :
El grado promedio de satisfaccin, por la aplicaci n de la tcnica HA, es igual grado
promedio de satisfaccin, por la aplicacin de la tcnica SM.
Ho: HA = SM
Hiptesis alternativa :
El grado promedio de satisfaccin, por la aplicaci n de la tcnica HA, es mayor que
el grado promedio de satisfaccin, por la aplicacin d e la tcnica SM.
H1: HA > SM
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CAPTULO II
Los babilonios y asirios por su parte utilizaban masajes en las encas combinados con
diversas medicaciones de hierbas. Los egipcios usaban diversas tcnicas para curar las
enfermedades de los dientes como limpiezas con frm ulas a base de miel y arena para
fortalecerlos. Para los hebreos uno de los preceptos religiosos que se usaba como
norma obligatoria era la limpieza de la boca.
Alrededor del ao 3000 a.C., los sumerios practicaban la higiene bucal. Palillos
dentales de oro decorados elaboradamente, encontrados en excavaciones realizadas en
Ur en Mesopotamia, sugieren un inters por el aseo de la boca. Una plancha de arcilla
de dicho perodo menciona un tratamiento mediante el masaje gingival combinado con
diversas hierbas medicinales.
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El papiro Ebers cita varias veces la enfermedad gingival y ofrece algunas recetas para
fortalecer los dientes y la enca. Tales remedios se elaboraban a partir de varias plantas
y minerales, y se aplicaban a la enca en la forma de una pasta con miel, goma vegetal
o residuos de cerveza como vehculo (Carranza y Newman, 1998).
En Grecia demor en hacerse presente la higiene oral, solo h asta su poca como
provincia romana se conocieron diversos elementos para la higiene oral como piedra
pmez, el talco, el alabastro, el esmeril, entre ot ros. Los romanos eran quienes mas se
preocupaban por la higiene oral y entre los aspectos mas importantes se encontraban el
uso del cepillo dental y el masaje de las encas. En la Edad Media, los dientes eran de
gran valor, por lo que se consideraba un sacrilegio quitar un diente.
Trabajos mdicos de la China tambin analizaron laenfermedad periodontal. En el libro
mas antiguo un captulo versa sobre los padecimientos dentarios y gingivales. En l un
estado gingival se explic de la siguiente manera:
Las encas se encuentran plidas o de color rojo violceo, duras y protuberantes,
a veces hemorrgicas: el dolor de dientes es continuo (Carranza y Newman.1998.
p.739).
Los chinos fueron de los primeros en usar el palil lo masticable como mondadientes
y cepillo dental para asear la denticin y dar masaje a los tejidos gingivales.
En el siglo VI, los japoneses introdujeron el uso del cepillo de dientes. El primer
cepillo de dientes se cre en China; en 1640 se introdujo a Europa pero solo era
utilizado por la realeza. A partir del siglo XIX es el mtodo de higiene oral mas usado.
En el siglo XX el representante principal de la escuela de Viena, Bernhard Gottlieb
(1885-1950), public amplios estudios microscpicos de la enfermedad periodontal.
Dentro de sus aportaciones mas relevantes Gottlieb describi la insercin del epitelio
gingival con el diente y la histopatologa de la enfermedad periodontal inflamatoria y
degenerativa (Carranza y Newman, 1998).
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Desde esta perspectiva la investigacin incluye ele mentos muy distintos a los
mencionados anteriormente como lo es la enseanza, aplicacin, eficacia y satisfaccin de
la Tcnica y un enfoque que cubra este vaco de conocimiento que se ha evidenciado en
anteriores investigaciones, con el fin de ayudar al carcter crtico de la investigacin, el
cual segn Kerlinger, se debe evaluar y mejorar constantemente.
Segn Jablonsky (1992), la placa bacteriana es una pelcula delgada y blanda de restos
de alimentos, musina y clulas epiteliales muertas que se deposita sobre los dientes
constituyendo un medio de crecimiento de diversos microorganismos (p.43).
Adems, tiene componentes inorgnicos como lo sonl ecalcio, fsforo, con pequeas
cantidades de magnesio, potasio y sodio; y componentes orgnicos como polisacridos,
protenas, carbohidratos, lpidos y otros componentes. La placa desempea un papel
etiolgico en el desarrollo de la caries dental y d e las enfermedades periodontales y
gingivales y provee la base del desarrollo de materia alba (Jablonsky,1992).
Muchas investigaciones han demostrado que las bacterias producidas en la materia alba
estn asociadas a la gingivitis y otro gran nmerode estas estn asociadas a los procesos
inflamatorios que median la periodontitis. Es muy posible que algn da se tenga la
capacidad de cultivar placa saludable, pero hasta que esto no suceda, la nica manera
de prevenir la gingivitis es mantener el diente y las estructuras del periodonto,
relativamente libres de placa bacteriana ( Genco; Goldman, Cohen, 1990).
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2.1.4
GINGIVITIS GENERALIDADES
Enfermedades gingivales:
A. Enfermedad por placa dental.
1. Gingivitis asociada nicamente a placa.
2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistmicos.
3. Enfermedades gingivales influenciadas por medicacin.
4. Enfermedades gingivales modificadas por malnutricin.
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Periodontitis:
A. Periodontitis crnica.
B. Periodontitis agresiva.
C. Periodontitis con manifestaciones de enfermedades sistmicas.
D. Enfermedades periodontales necrotizantes.
E. Abscesos en el periodonto.
F. Periodontitis asociadas con lesiones endodntica s.
G. Deformidades y condiciones del desarrollo y adquiridas. (Zern, A., 2001.,p.17).
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Hemorragia Gingival:
Los dos primeros sntomas de la inflamacin, que pr eceden a la gingivitis establecida,
son: Un aumento en la produccin del lquido gingiv al y hemorragia del surco
gingival con un sondeo suave (Carranza y Newman, 1998). Al realizar el sondeo, la
hemorragia es fcil de detectar clnicamente y por lo tanto, de gran valor para
diagnosticar y prevenir la gingivitis avanzada.
Segn Carranza y Newman (1998), la hemorragia gingival aparece antes que el
cambio de color u otros signos de inflamacin. Valorar la hemorragia tiene la ventaja
de que es un signo mas objetivo, aunque tiene un componente subjetivo que es la
fuerza con que se inserta la sonda dentro del surco.
Segn la Academia Americana de Periodoncia (A.A.P.) pueden encontrarse los
siguientes estadios clnicos de la enfermedad periodontal:
Tipo I: Gingivitis.
Inflamacin de la enca caracterizada por hiperplas ia, edema, retraccin, formacin
de bolsas gingivales sin perdida sea.
Tipo II: Periodontitis Precoz.
Progresin de la inflamacin gingival a la cresta sea alveolar y prdida sea precoz
que lleva a bolsas periodontales moderadas.
Tipo III: Periodontitis Moderada.
Un estado ms avanzado de la situacin anterior con destruccin aumentada de
estructuras periodontales asociadas con bolsas de moderadas a profundas y movilidad
dentaria.
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Elementos mecnicos
Los elementos mecnicos son aquellos en los cualesse ejerce una accin motora para
manipularlos. Los mas comunes son:
Cepillos dentales: El mtodo ms utilizado en el mundo. Consiste en nau
cabeza cubierta por cerdas (por lo general de nylon) y un mango para sujetarlo.
Existen manuales y elctricos.
Cepillos y copas para uso profesional: Son los utilizados por el odontlogo.
Los cepillos consisten en un pequeo pin metlico onc cerdas en la punta. Las
copas de caucho son similares pero en lugar de cerdas hay un cilindro de caucho.
Hilo dental: Elemento de algodn, acrlico, seda o cualquier ot ro material
similar usado para retirar la placa dental que queda acumulada entre los dientes.
Palillos: Son de plstico, de madera o de metal, para limpiar las zonas entre
dientes. (Carranza y Newman, 1998).
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Elementos qumicos
Estos elementos implican haber sido preparados con diferentes sustancias dentro de un
laboratorio. Entre los mas importantes estn:
Cremas dentales: Se usan principalmente en forma de pasta, pero tambin
hay polvos y lquidos, y ayudan a limpiar las superficies dentarias. Las hay con
flor, con agentes desensibilizantes, entre otros.
Pastas profilcticas:Estas pastas son las que usa el profesional de la salud para
realizar la limpieza dental dentro del consultorio odontolgico, con la ayuda de
cepillos o copas de caucho. Bsicamente serealizan con piedra pmez.
Elementos biolgicos
Entre estos encontramos los elementos naturales, que no han sido procesados, para
realizar la limpieza oral:
Agua: Se puede usar haciendo enjuagues con pequeos sorbos de agua.
Lengua: Se puede pasar la lengua por las superficies dentales para hacer
una limpieza de los dientes.
Saliva: Por s sola ejerce una accin protectora de los di entes.
Sal y arena: Se emplea cuando no hay mas recursos disponibles. Puede
frotarse con una gasa, una toalla, los dedos, entre otros (Carranza y Newman.,
1998.p747).
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Las cerdas de los cepillos dentales se agrupan en penachos dispuestos por lo general en tres
o cuatro hileras. Los cepillos dentales de penachos mltiples contienen mas cerdas y
pueden limpiar con mayor eficacia. Las puntas redondeadas de las cerdas causan menos
rayones en la enca que aquellas cortadas al ras con sus extremos agudos. Falta an definir
la dureza mas deseable de las cerdas. La dureza de las cerdas es proporcional al cuadrado
del dimetro e inversamente proporcional al cuadrado del dimetro de la cerda. Los
dimetros de las cerdas usadas con frecuencia varan desde 0.2mm para los cepillos suaves,
hasta 0.3mm para los medianos y 0.4mm para los duros.
Para Carranza y Newman (1998), Las opiniones sobre los mritos de las cerdas duras y
blandas radican en estudios realizados en circunstancias diferentes. Los ensayos son a
menudo ambivalentes y contradictorios entre s. Las cerdas blandas son mas flexibles,
asean por debajo del margen gingival ( cepillado del surco) y llegan mas lejos en las
superficies proximales de los dientes. El uso de los cepillos dentales con cerdas duras
se relaciona con mas recesin gingival . Las personas que se cepillan con fuerza
utilizando cerdas duras y con una frecuencia menor sufren de mas recesin que
aquellas que lo hacen con cerdas bland as y con mayor frecuencia. Sin embargo, cmo
se usa un cepillo y el grado de abras in del dentfrico afectan en grado mayor la accin
y abrasin que la dureza mism a de las cerdas. La dureza de la cerdas no afecta de
forma importante el desgaste de las superficies del esmalte. El cepillado demasiado
enrgico puede derivar en recesin gingival, bacteriemia, en especial en los pacientes
con gingivitis pronunciada, defectos en forma de cua en el rea cervical de las
superficies radiculares y en ulceracin dolorosa de la enca; este tipo de cepillado debe
detectarse y desalentarse (p. 692).
Para conservar la eficacia del aseo, es preciso sustituir los cepillos dentales tan pronto
como las cerdas se desgastan. Los patrones de deterioro varan mucho entre las
personas, pero con el uso regular concienzudo, la mayor parte de los cepillos se
desgastan en aproximadamente 3 meses. Si todas las cerdas se aplanan luego de una
semana el cepillado puede ser demasiado vigoroso. Cuando luego de seis meses las
cerdas parecen an rectas, el cepillado se efectamuy cuidadosamente o no se emplea 33
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todos los das. Existe la tendencia de usar el cepillo el mayor tiempo posible, a
menudo demasiado, luego de que las cerdas han perdido su eficacia limpiadora, en el
mercado se encuentran disponibles cepillos con recordatorios de desgaste como el
pigmento que se desvanece con el uso y puede servir para que los pacientes recuerden
cambiar los cepillos dentales (un tinte azul en algunas cerdas).
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Los cepillos dentales mecnicos pueden ser sustitutivos valiosos de los manuales si se
usan de modo regular y adecuado. Son muy tiles para personas limitadas fsicamente,
los nios a quienes les agradan y los proveedores de atencin a pacientes enfermos.
Algunos adultos prefieren el cepillo mecnico y seadaptan ms a los procedimientos de
higiene bucal cuando los emplean.
2.1.8 DENTFRICOS.
Los dentfricos son auxiliares para limpiar y pulir las superficies de los dientes.
Se usan casi siempre en la forma de pastas, aunque tambin hay disponibles polvo y
gel dental. Los dentfricos se elaboran con abrasivos como los xidos de silicona,
xidos de aluminio y cloruros de polivinilo granulares, agua, humectantes, jabn o
detergentes, agentes saborizantes y edulcorantes, agentes teraputicos como fluoruros,
as como colorantes y conservadores ( Carranza y Fermn, 19 98).
Estos deben ser suficientemente abrasivos para el pulido y aseo satisfactorios, sin
embargo, deben mantener un margen de seguridad para que el paciente que se cepilla
muy enrgicamente no desgaste la sustancia dental y los materiales restaurativos
blandos.
Los abrasivos, por lo general en su forma de sales inorgnicas insolubles, conforman
alrededor de 20% a 40% de un dentfrico; el uso conveniente de un dentfrico puede
mejorar hasta 40 veces la accin abrasiva de un cep illo dental. Los polvos dentales
contienen aproximadamente 95% de abrasivos y son cinco veces mas speros que las
pastas. La calidad abrasiva de los dentfricos afecta el esmalte pero la abrasin
preocupa ms en el caso de los pacientes con exposicin radicular, dado que la dentina
y el cemento sufren abrasin 25 y 35 veces mas rpido que el esmalte respectivamente,
lo que puede derivar en sensibilidad radicular y abrasin superficial.
La literatura actual sugiere que los dentfricos a brasivos son la causa principal del dao a
los tejidos duros a partir de los procedimientos de higiene bucal, en tanto que un cepillo
dental solo puede producir lesiones gingivales ( Carranza y Newman, 1998).
36
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Las abrasiones son mas prevalentes en los dientes superiores que en los inferiores y
aparecen mas a menudo en la mitad izquierda que en la derecha del arco dental. Esto
sugiere que el acceso y ser derecho o zurdo tambinpuede contribuir a la abrasin.
Hay considerable inters en mejorar los dentfricos usndolos como vehculos de
agentes quimioteraputicos a fin de inhibir la placa, el clculo, la caries o la
sensibilidad radicular. El pronunciado efecto anticaries de los fluoruros incluidos en las
pastas dentales est probado mas all de cualquier duda.araP lograrlo, en la pasta tienen
que estar disponibles iones fluoruro libres, no unidos a los ingredientes en el sistema
abrasivo.
Segn Carranza y Newman (1998), el consejo sobre Teraputica Dental, de la
Asociacin Dental Americana, valora voluntariamente los dentfricos con flor. Se
sabe que varios contienen la cantidad de fluoruro correcta (1 100ppm), a la par de
estudios que documentan sus efectos reductores de la caries. Estos dentfricos
llevan el sello de la ADA de aprobacin para el control de la caries y se puede
confiar en ellos para brindarle mayor proteccin a sus dientes contra la caries.
Sustancias como la clorohexidina, la penicilina, el fosfato dibsico de amonio, las
vacunas, las vitaminas, la clorofila, el formaldehdo y el cloruro de estroncio poseen
valor teraputico limitado.
Hoy da hay disponibles dentfricos antisarro con el ingrediente activo pirofosfato
(imagen 3), este interfiere con la formacin de cri stales en el clculo y no afecta al
Ion flor en la pasta o incrementa la sensibilidad dental.
Este tipo de dentfrico elimina 29% hasta el 45% el clculo supragingival, por lo
tanto son buenas solo para combatir el clculo supragingival y no afectan la
formacin del subgingival o la inflamacin de la en ca (p.694-695).
37
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Actualmente, existen en el mercado gran cantidad de dentfricos con efectos sobre las
encas y los dientes. El avance en las investigaciones incrementa los componentes que
ayudan a combatir la placa bacteriana y el clculodental, algunos de estos son:
Detergentes
Abrasivos
Humectantes
Aromatizantes y edulcorantes
Colorantes
Conservantes y anticorrosivos del tubo
Sustancias antiplaca bacteriana y anticlculo
Sustancias que aumentan la resistencia del esmalte
Desensibilizantes
Blanqueadores
Anti-inflamatorios y epitelizantes
Enzimas
Portadores de calcio
Sustancias naturales
38
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39
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Para llegar a las superficies oclusales, las cerda s se presionan con firmeza en las fosas
y fisuras, se activa el cepillo con 20 movimientos cortos de atrs hacia delante,
avanzando seccin por seccin hasta limpiar todos l os dientes posteriores en los cuatro
cuadrantes(Carranza y Newman. 1998).
Para Genco, R., et al (1990), la modificacin inclu ye un paso adicional continuando
con los movimientos vibrtiles las cerdas se colocan unpoco recostadas a la superficie
oclusal del diente limpiando el remanente de lingual o vestibular. A fin de alcanzar la
superficie distal del ltimo diente en al arco, el paciente abre grande la boca y vibra el
extremo del cepillo contra la superficie veinte veces por cada diente (p. 363).
La tcnica de Bass exige casi 40 posiciones o posturas diferentes del cepillo dental para
cubrir toda la denticin. En consecuencia, es preci so dividir la boca de cada paciente
en secciones y recomendar de manera individual una secuencia sistemtica de aseo
(Carranza y Newman, 1998).
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taln del cepillo. Con esta tcnica se usan los costados mas que los extremos de las
cerdas, y se evita la penetracin de las cerdas en el surco gingival (Carranza y
Newman, 1998). Las superficies oclusales de los molares y premolares se asean con
las cerdas perpendiculares al plano oclusal y penetrando los surcos y los espacios
interproximales.
Se puede recomendar el mtodo de Stillman modificado para asear zonas con
recesin gingival progresiva y exposicin radicular, a fin d e evitar la destruccin
abrasiva del tejido.
Tcnica del hilo:
Para Carranza y Newman (1998):
1. Se comienza con un tramo de hilo suficientemente largo para asirlo con
seguridad; por lo general bastan 30 a 45 cm. Se puede enrollar alrededor de los
dedos o atar los extremos entre s para formar un crculo.
2. Se tensa el hilo con firmeza entre el pulgar y el dedo medio o entre ambos dedos
medios y se hace avanzar con cuidado por cada rea de contacto con un
movimiento firme de arriba abajo. No debe forzarse el hilo mas all del rea de
contacto, ya que puede lesionar la enca interdental. De hecho, se producen
surcos proximales en la enca si el hilo pasa con fuerza por las reas de contacto.
3. Una vez que el hilo se encuentra por debajo de las reas de contacto entre los
dientes, hay que rodear con l la superficie proximal de un diente y llevarlo por
debajo de la enca marginal. Se desplaza el hilo a lo largo del diente hasta el
rea de contacto y con cuidado hacia abajo al interior del surco otra vez; este
movimiento de arriba abajo se repite mas de una ocasin.
4. Se contina en toda la dentadura, incluida la superficie distal del ltimo diente
en cada cuadrante. Cuando la porcin de trabajo del hilo se ensucia o empieza a
deshilacharse, se cambia a otra seccin entera (p. 699-700).
41
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Instrumental:
Es muy importante que todos los implementos recomendados para la higiene oral, se
consigan en el mercado local y que estn al alcancede los bolsillos de cada paciente.
Cepillo dental:
1. Las cerdas, deben tener una textura de suave a regular para evitar lesiones y
causar excoriaciones en la Gngiva.
2. Las cerdas pueden estar a la misma altura, a diferentes alturas o ser cruzadas.
3. El tamao de la parte activa debe abarcar un mximode dos molares, esto
significa aproximadamente 2cm, ya que las piezas dentales no necesariamente
estn alineadas y podran quedar algunas sin adecuada limpieza.
4. El mango debe tener al menos 15cm de longitud para que pueda ser tomado
con facilidad.
5. El mango puede ser recto o angulado y debe poseer zonas antideslizantes.
Hilo dental:
1. Se puede usar bsicamente cualquier tipo de hilo delos que se encuentran en el
mercado, pero es preferible que sea encerado y cilndrico.
2. Debe ser resistente.
3. Puede poseer algn sabor incorporado.
4. Los hay enhebrados. Para ser usados en casos de puentes fijos u ortodoncia.
Crema dental:
1. No debe ser muy abrasiva.
2. La espuma debe ser de color blanco, para la deteccin de algn sangrado.
3. No debe ser irritante ni descamar la mucosa oral.
4. De sabor agradable.
42
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Cepillo interdental:
1. Sus cerdas deben ser de dureza regular.
2. La parte activa debe poder cambiarse.
3. El mango debe tener al menos 15 cm de longitud y preferiblemente cilndrico
para poder manipularlo con un giro de los dedos.
Tcnica de cepillado
Se deben tomar en cuenta conceptos anatmicos de fu ncionalidad que provean
comodidad.
1- Cuando se va a realizar en la cara, cabeza o boca alguna accin, los
pulgares estn dirigidos hacia nosotros. Es por esta razn que la yema
de del dedo pulgar debe ser colocada en el cepillo, sobre la parte dorsal
de este, o sea, a favor de la direccin de las cerdas.
2- Al igual que se requiere al escribir en el computador, en donde el teclado
debe estar a la altura de los codos para evitar lesiones en los hombros y
la espalda, se requiere que al cepillar los dientes, los codos estn en una
posicin al costado de nuestro cuerpo y esto se con sigue
mantenindolos relajados.
3- Al tomar el cepillo de la forma anteriormente descrita, se coloca la parte
activa del cepillo en ngulo de 45 grados en direccin del surco
gingival abarcando un mximo de dos piezas y se procede a realizar un
movimiento circular corto y gentil.
4- Despus del movimiento anterior, se efecta un barrido que abarque la
enca insertada y los dientes.
43
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44
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7 6 5 4 3 2
7 8
7 6 5 4 3 2
7 8
I
46
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SE
HD
HP
MO
DE
QC
EI
Colocando una flecha en el espacio que corresponde y escribiendo los cdigos sobre
ella, nos indica que le sucede en cada espacio de la boca por ejemplo:
MO
QC
QC
SE
S
Diagrama
8
7 6
5 4 3 2
4 5
7 8
7 6
5 4 3 2
4 5
7 8
EI
HD
47
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48
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Son varios los modos de utilizar el hilo dental. Este debe tocar la superficie proximal
desde ngulo lineal hasta ngulo lineal para limpiar con eficacia. Se comienza con un
tramo de hilo lo suficientemente largo para asirlo con seguridad. Por lo general bastan
de 30 a 45 cm de longitud, se puede enrollar alrededor de los dedos o es posible
amarrar los extremos entre s para formar una vuelta, el hilo se estira con firmeza entre
pulgar y el dedo medio o entre ambos dedos medios, y se pasa cuidadosamente por
cada rea de contacto con un movimiento firme de arriba hacia abajo. No se chasque el
hilo mas all del punto de contacto ya que puede lesionar la enca interdental.
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Una vez que el hilo se encuentra por debajo del punto de contacto de los dientes, se
envuelve en el entorno de la superficie proximal de un diente y se desliza por debajo de la
enca marginal. Se desplaza firmemente a lo largo del diente hasta el rea de contacto y con
cuidado hacia abajo del interior del surco otra vez, repitiendo en mas de una ocasin este
movimiento de arriba hacia abajo. Lueg o se pasa el hilo a travs de la enca interdental y se
repite el procedimiento en la superficie proximal del diente vecino.
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CAPTULO III
DISE O METODOL GICO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN
La investigacin por su profundidad es explicativa, porque no solo pretende medir las
variables, sino estudiar las relaciones y las influencias entre ellas, para conocer la
estructura y los factores que intervienen en dicha investigacin.
Por su naturaleza es experimental, porque se apoya en la observacin de fenmenos
provocados o manipulados en ambientes artificiales.
Dentro de los diseos experimentales se define como un diseo: Pretest Postest
el cual se puede diagramar de la siguiente forma:
R 01 X 02
R 03
04
Donde R significa que los sujetos son asignados al azar en cada uno de los
tratamientos que se van a realizar.
Donde 01 y 03 significan las mediciones realizadas de las variables control antes de
aplicado el tratamiento.
Donde 02 y 04 significan las mediciones realizadas posterior a la aplicacin del
tratamiento. (Buenda, 2000).
55
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MPt1
MPt2
R
R
SM1
BM2
Tx1
Tx2
SM1
BM2
SM1
BM2
HA3
Tx3
HA3
HA3
Donde R significa que los sujetos son asignados al azar en cada uno de los
tratamientos que se van a realizar
Donde SM1 significa Tcnica de Fisioterapia Oral Stillman
Modificada. Donde BM2 significa Tcnica de Fisioterapia Oral Bass
Modificada. Donde HA3 significa Tcnica de Fisioterapia Oral
Higinica Avanzada. Donde MPrt significa Medicin Pre-tratamiento.
Donde MPt1 significa Medicin Post- tratamiento #1.
Donde MPt2 significa Medicin Post- tratamiento #2.
Donde Tx significa la aplicacin de la tcnica asignada a cada grupo de estudio.
3.2 PROCEDIMIENTO.
El primer paso consiste en integrar un equipo de trabajo de tres personas, que es el
encargado de tener bajo su tutela cinco estudiantes o instructores cada uno; este equipo
de trabajo maneja las tres tcnicas de igual maneray con criterios unificados.
Se procede a la integracin de un grupo de 15 instr uctores de las tcnicas, cinco
instructores por cada una. A cada instructor se le asigna aleatoriamente una de las tres
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58
CARCTERSTICA
VARIABLES
TIPO
DE DEFINICIN
DEFINICIN OPERACIONAL
VARIABLE CONCEPTUAL
DEFINICIN
INSTRUMEN
TAL
1. Identificar el
perfil socio-
El perfil sociodemogrfico y
demogrfico y
clnico.
Edad
Cuantitativa
contnua
Tiempo transcurrido
desde el nacimiento,
en
pacientes que
de Especialidades
Ficha clnica
duracin de la vida,
clnico de
asisten a la Clnica
Aos cumplidos
Sexo
Cualitativa
nominal
aos,
meses,
Diferencia fsica y 1.
constitutiva
del 2.
Odontolgicas
hombre y
de
ULACIT.
Masculino
Femenino
Ficha clnica
la
de la hembra.
Educacin
Cualitativa
ordinal
Accin
desarrollar
facultades
intelectuales
morales,
y incompleta
es
complemento de
instruccin.
el 4.
la
Otro
Ficha clnica
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Lugar
residencia
de
Cualitativa
Nominal
Permanencia
acostumbrada en un
1. San Jos
2. Alajuela
3. Cartago
se habita.
4. Heredia
Ficha clnica
5. Guanacaste
6. Puntarenas
7. Limn
Lugar de trabajo
Cualitativa
1. Pblico
Nominal
2. Privado
sus
Ficha clnica
labores 3. Ambas
profesionales.
Patologa dental
Cualitativa
Nominal
Palabra
del
gr
derivada
1.
Caries
pathos,
2.
Sangramiento gingival
enfermedad y logos,
3.
Dientes perdidos
tratado. Refirase a
4.
Secreciones
enfermedad
5.
Dificultad masticatoria
6.
Halitosis
7.
otros.
presente.
dental
Ficha clnica
60
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Frecuencia
cepillado
de
Cuantitativa
discreta
bacteriana
mediante
un cepillo
dental
en
Ficha clnica
forma
mecnica.
Uso de enjuague
bucal
Cualitativa
nominal
Aditamento
que 1.Diariamente
forma parte de los 2. Ocasionalmente
Ficha clnica
general
de
consistencia lquida.
Uso de
dental
hilo
Cualitativa
nominal
Instrumento
de 1.Diariamente
limpieza interdental 2. Ocasionalmente
constituido
fibras
por 3.Nunca
de
trenzado
Ficha clnica
nylon
o
no
grueso
61
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Tcnica
asignada
Cualitativa
nominal
Tcnica
correspondiente
cada
uno
de
1.
a 2.
BM
SM
los 3.
AH
Hoja de registro
grupos de estudio.
2 Examinar el
mtodo de
Mtodode
enseanza
Dominio de la
tcnica
Cualitativa
nominal
Sinnimo
manejar,
de Escala de Likert
utilizar, 1. Muy de acuerdo
enseanza el cual
conocer,
saber
a 2.
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
conocimientos
4.
En desacuerdo
idneos para la
5.
Muy en desacuerdo
Cuestionario
al estudiante
De acuerdo
aplicacin de las
Tcnicas de
Fisioterapia Oral,
en pacientes de la
Dificultad de la
Explicacin de
Cualitativa
nominal
la tcnica
Declarar,
manifestar,
hacer
comprender
Clnica de
cosa, ensear
Especialidades
acerca
Odontolgicas
exponer.
ULACIT
Complejidad del
Lenguaje
empleado
Cualitativa
nominal
de
Empleo
palabra
Escala bipolar
Fcil a Difcil
Cuestionario al
paciente
Escala bipolar
Comn a Tcnico
Cuestionario al
paciente
una
algo,
de
la
para
expresar las
ideas,
conjunto de
seales
de
hablar.
62
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Calidad de la
Comunicacin
Cualitativa
nominal
Accin
comunicar,
de
Escala bipolar
Mala a Buena
Cuestionario al
paciente
Escala bipolar
Confusa a Clara
Cuestionario al
paciente
transmitir, informar.
Claridad de la
Demostracin
Cualitativa
ordinal
de la tcnica
Razonamiento
mediante el cual se
establece la
verdad
de una proposicin,
accin de explicar o
comprobar
por
medio
de
experimentos
un
principio
una
Mtodo que
uno en una
sigue
cosa,
teora.
Practica dirigida
Cualitativa
ordinal
Hoja de registro
Demostracin correcta
Demostracin incorrecta
hace
bajo la direccin de
un maestro.
3.Diagramar
procedimiento
el Procedimiento
de de aplicacin
aplicacin de
Tcnicas
de
Instrumentos de
limpieza.
Cualitativa
nominal
Artefacto
cual los
con el 1.Cepillo
pacientes 2. Hilo dental
realizan su limpieza
Diagrama de
caracterizacin de
las tcnica
oral
63
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Fisioterapia
Oral,
para pacientes de
Colocacin de
cerdas del
Cualitativa
nominal
cepillo para
Especialidades
limpieza de
Odontolgicas
piezas
tcnicas.
la
Clnica
ULACIT.
de
3.
inferiores
cepillo
piezas
en
de
del
Cualitativa
nominal
oclusal(surcos
de
el
tcnicas.
3.
plano oclusal
Tipo
movimiento
gingival
para
limpieza
las tcnica
gingival
superiores e
Colocacin
cerdas
Diagrama de
caracterizacin de
Perpendicular al plano
espacios
las tcnica
oclusal,
movimientos circulares.
de
Cualitativa
nominal
Movimiento
que
debe realizarse en 1.
cada una
atrs
tcnicas
de las
para
limpieza oral.
la 2.
3.
Diagrama de
caracterizacin de
las tcnica
64
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Tipo de cepillo
Cualitativa
nominal
Clase de
dental con
a su
cepillo
respecto 1. Suave
dureza
consistencia de
y 2. Extremos redondeados
Diagrama de
caracterizacin de
las tcnica
las 3. Blando
cerdas.
4. Mediano
5. Regular
Orden
limpieza
de
Cualitativa
Sucesin a la hora
nominal
las
Diagrama de
1.
piezas 2.
dentales.
caracterizacin de
las tcnica
boca
3.
Forma de
utilizar el hilo
dental
Cualitativa
nominal
Procedimiento
1. Utilizacin correcta
2. Utilizacin incorrecta
dental
para
la
Diagrama de
caracterizacin de
las tcnica
limpieza oral.
65
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
4. Determinar el Nivel
nivel de reduccin reduccin de
Placa bacteriana
Cuantitativa
continua
Es una
pelcula ndice de Placa
delgada y blanda de Bacteriana (IPB)
de los
indicadores los
restos de alimentos,
de
enfermedad indicadores
musina
periodontal
en de la
clulas
epiteliales
muertas
deposita
pacientes
que enfermedad
que
reciben
las periodontal
sobre los
tcnicas
de
constituyendo
un
Fisioterapia Oral
medio
de
en la Clnica
crecimiento
de
de
se
dientes
Especialidades
diversos
Odontolgicas
microorganismos.
ULACIT.
Sangrado
gingival
Cuantitativa
continua
Ficha clnica
oral,
acumulo de
placa
Ficha clnica
bacteriana, no suele
causar dolor
5.Cuantificar el
grado de
El grado de
satisfaccin
satisfaccin del
del paciente
Mtodo de
Enseanza
Cualitativa
nominal
Sistema
utilizado Escala de Likert
para instruir la
Cuestionario al
paciente
tcnica.
paciente en cuanto
66
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
el aprendizaje, la
aplicacin y la
eficacia del
Aplicacin de la
Cualitativa
Tcnica
ordinal
Eficacia
De la Tcnica
Cualitativa
ordinal
Uso
de la tcnica
durante
la Escala de Likert
investigacin.
Cuestionario al
paciente
tratamiento de
Fisioterapia oral
recibido en la
Clnica de
Especialidades
Que produce
un
efecto satisfactorio. Escala de Likert
Cuestionario al
paciente
Odontolgicas
ULACIT.
67
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
3.6 PROCEDIMIENTO
PASO
DESCRIPCIN
Sudasassi, Estudiantes:
10
11
12
13
14
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15
16
17
18
19
20
A:
Datos personales
B:
C:
D:
Tratamiento
E:
F:
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70
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
CAPTULO IV
AN LISIS E INTERPRETACI N DE LOS RESULTADOS.
En los captulos anteriores se ha tratado de brindar elementos que permitan el anlisis
comparativo de tres diferentes Tcnicas de Fisioterapia Oral, para de esta manera,
obtener un marco o contexto general que permita ubicar los resultados de la
investigacin.
La presentacin de los datos obtenidos se realiza e n dos direcciones, una primera, por
medio de estadstica descriptiva, donde los grficos muestran los resultados para cada
objetivo y una segunda, donde se muestra el resumen de las pruebas de hiptesis
realizadas, para validar las Hiptesis planteadas.
El Grfico 1 muestra que 55% de los pacientes sujetos de estudio fueron del sexo
masculino, la edad de mayor frecuencia fue de 20 a 25 aos, seguida por los pacientes
en edades de 41 a 45 aos, 57% de los pacientes tenan un nivel de escolaridad Tcnica
y Universitaria, adems el lugar de residencia msfrecuente fue San Jos con 37% y el
sector laboral predominante fue el privado con 52%.
71
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
GRFICO 1
PERFIL SOCIODEMOGRFICO DE LOS PACIENTES,
PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO,
CLNICA DE ESPECILIDADES ODNTOLGICAS-ULACIT,
JUNIO-AGOSTO 2004.
SEXO
55%
45%
EDAD
DE 20 A 25
19
25%
DE 26 A 30
8
11%
DE 31 A 35
15
20%
DE 36 A 40
3
4%
DE 41 A 45
17
23%
DE 46 A 50
5
7%
DE 51 A 55
5
7%
MAS DE 55
2
3%
EDUCACIN
PRIMARIA
8
11%
SECUNDARIA
23
31%
TCNICA Y UNIVERSITARIA
43 57%
OTRA
1
1%
RESIDENCIA
SAN JOSE
28
37%
ALAJUELA
21
28%
CARTAGO
18
24%
HEREDIA
6
8%
LIMN
2
3%
SECTOR
PBLICO
25 33%
PRIVADO
39 52%
AMBOS
11 15%
Fuente: Datos recopilados por el investigador
MASCULINO
FEMENINO
41
34
72
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
GRFICO 2
PORCENTAJE DE PACIENTES SEGN FRECUENCIA DE CEPILLA DO,
POR TCNICA DE FISIOTERAPIA ORAL,
CLNICA DE ESPECILIDADES ODNTOLGICAS-ULACIT,
JUNIO-AGOSTO 2004.
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
BASS MODIFICADA
STILLMAN
HIGINICA
12,00%
MODIFICADA
20,00%
AVANZADA
0,00%
TRES VECES AL DA
72,00%
64,00%
60,00%
16,00%
16,00%
40,00%
73
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
GRFICO 3
PORCENTAJE DE PACIENTES SEGN UTILIZACIN Y FRECUE
NCIA DE ENJUAGUE
BUCAL
28%
48%
8%
52%
24%
48%
28%
NO LO USA
72%
32%
68%
60%
24%
DIARIAMENTE
OCAsIONALMENTE
BASS MODIFICADA
STILLMAN MODIFICADA
HIGINICA AVANZADA
74
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
GRFICO 4
PORCENTAJE DE PACIENTES SEGN UTILIZACIN Y FRECUE
NCIA DE HILO
DENTAL
32%
32%
68%
16%
84%
8%
76%
36%
56%
8%
92%
36%
NO LO USA
DIARIAMENTE
OCACIONALMENTE
BASS MODIFICADA
STILLMAN MODIFICADA
HIGINICA AVANZADA
75
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Para el Objetivo 2 que pretende: Examinar el Mtodo de Enseanza con los que se
imparten los conocimientos idneos para la aplicaci n de las Tcnicas de Fisioterapia
Oral, en pacientes de la Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT.
El mtodo de enseanza se analiz considerando como primera variable el Dominio de
la Tcnica por parte de los estudiantes que recibieron la instruccin del equipo de
trabajo, la cual fue medida utilizando la escala de Likert, que arroja un puntaje de
calificacin otorgado al dominio de la tcnica por parte de cada estudiante.
Para evidenciar la igualad de condiciones en el dominio de las tres diferentes tcnicas
por parte de los estudiantes se realiz un Anlisis de varianza para el puntaje de
calificacin recibido para cada uno de ellos. La ta bla siguiente muestra el resultado
obtenido, donde la probabilidad asociada
RESUMEN
Grupos
BM
SM
HA
Cuenta
15
15
15
74,4242424 68,69736324
75,2
125,6
1118,18182
74,5454545 75,56080283
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las variaciones Suma de cuadrados ados de libert dio de los cua
Probabilidad Valor crtico para F
F
Entre grupos
5,224609734
2 2,61230487 0,029040865 0,971396256 3,219938094
Dentro de los grupos 3778,014325
42 89,952722
Total
3783,238935
44
76
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
LTAD EN LA EXPLICACIN DE LA
TCNICA
HIGINICA AVANZADA
STILLMAN MODIFICADA
BASS MODIFICADA
DIFICIL
BASS MODIFICADA
10
15
20
25
STILLMAN MODIFICADA
HIGINICA AVANZADA
12
10
11
NIVEL6
NIVEL5
NIVEL4
NIVEL 3
NIVEL 2
FACIL
77
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Para el Objetivo 2 que pretende: Examinar el Mtodo de Enseanza con los que se
imparten los conocimientos idneos para la aplicaci n de las Tcnicas de Fisioterapia
Oral, en pacientes de la Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT.
En el Grfico 6 para La Complejidad en Lenguaje Empleado durante la enseanza de
la tcnica, se observa que en la tcnica HA 13 persona encontraron que el lenguaje
usado en la enseanza de la tcnica, fue comn en el nivel dos de la escala, mientras
que en BM y SM fueron 5 y 6 respectivamente. Adems en BMdos personas
encontraron que el leguaje utilizado fue tcnico en los niveles cinco y seis de la escala.
GRFICO 6
NMERO DE PACIENTES SEGN CALIFICACIN A LA COMPLE
JIDAD EN EL LENGUAJE
EMPLEADO
HIGINICA AVANZADA
STILLMAN MODIFICADA
BASS MODIFICADA
TECNICA
0%
10%
20%
BASS MODIFICADA
30% 40%
50%
60%
STILLMAN MODIFICADA
70% 80%
90% 100%
HIGINICA AVANZADA
NIVEL6
NIVEL5
NIVEL4
NIVEL 3
NIVEL 2
13
COMN
11
78
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Para el Objetivo 2 que pretende: Examinar el Mtodo de Enseanza con los que se
imparten los conocimientos idneos para la aplicaci n de las Tcnicas de Fisioterapia
Oral, en pacientes de la Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT.
En el Grfico 7 para La Calidad en la Comunicacin durante la enseanza de la tcnica,
las tcnicas mejor calificadas fueron en promedio asl tres, pero la tcnica HA presenta
un mayor nmero de personas que la consideraron buena, a pesar de que la tcnica BM
tambin fue considerada buena, existi una persona que la consider mala. De
veinticinco pacientes en cada una de las tcnicas para HA solo 6 no la calificaron como
una comunicacin buena, para BM 9 y para SM 10 pers onas.
GRFICO 7
NMERO DE PACIENTES SEGN CALIFICACIN A LA CALIDA
D EN LA COMUNICACIN DEL
INSTRUCCTOR
HIGINICA AVANZADA
STILLMAN MODIFICADA
BASS MODIFICADA
0%
10%
20%
BASS MODIFICADA
30% 40%
50%
60%
STILLMAN MODIFICADA
70% 80%
90%
100%
HIGINICA AVANZADA
MALO
NIVEL 3
NIVEL 4
NIVEL5
NIVEL6
BUENO
16
15
19
79
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Para el Objetivo 2 que pretende: Examinar el Mtodo de Enseanza con los que se
imparten los conocimientos idneos para la aplicaci n de las Tcnicas de Fisioterapia
Oral, en pacientes de la Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT.
En el Grfico 8 para La Claridad de la Demostracin durante la enseanza de la tcnica,
las tres tcnicas resultaron ser claras para la gran mayora de los pacientes, la BM con
16 personas, la SM con 17 y la HA con 18 personas. Sin embargo, para la tcnica SM
se observa que al menos una persona consider que la d emostracin fue confusa en el
nivel 6 de la escala.
GRFICO 8
NMERO DE PACIENTES SEGN CALIFICACIN A LA CLARID AD EN LA DEMOSTRACIN DEL INSTRUCTOR
POR TCNICA DE FISIOTERAPIA ORAL,
CLNICA DE ESPECILIDADES ODNTOLGICAS-ULACIT,
JUNIO-AGOSTO 2004.
HIGINICA AVANZADA
STILLMAN MODIFICADA
BASS MODIFICADA
CONFUSA
0%
10%
20%
BASS MODIFICADA
NIVEL 6
30%
40%
50%
60%
STILLMAN MODIFICADA
70%
80%
90%
100%
HIGINICA AVANZADA
NIVEL5
NIVEL4
NIVEL2
2
4
CLARA
16
17
18
80
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Adems las hiptesis 2,3,4 y 5 que plantean independencia de las variables: Dificultad
en la explicacin de la tcnica , Complejidad en el leguaje empleado, Calidad de la
comunicacin y Claridad de la demostracin respecto a las tcnicas Bass Modificada,
Stillman Modificada e Higinica Avanzada, no fue posible realizarlas dado que no
cumplieron los requisitos de la prueba de independencia Chi- cuadrado; en su lugar se
determin el coeficiente de asociacin Z de Wilcoxo n, coeficiente no parametrito
exclusivo para medir asociacin entre una variable ordinal ( calificacin otorgada a la
variable ) y la nominal ( nombre de la tcnica de fisioterapia oral ). Especficamente se
presentan a continuacin los clculos respectivos y el resultado obtenido.
Para la variable Dificultad en la explicacin de la tcnica el coeficiente de asociacin
da por resultado 0.03, lo que indica que la asociacin es muy baja entre la calificacin
de la variable Dificultad de la explicacin y la tcnica.
ZETA DE WILCOXON
Asociacin entre una variable de escala nominal y otra de escala ordinal
Di
T2
Donde :
Di =es la suma de las diferencias indiacadas
T2 =Nmero total de comparaciones posibles
VARIABLE NOMINAL : NOMBRE DE LA TCNICA DE FISIOTERAPIA ORAL.
VARIABLE ORDINAL : CALIFICACIN A LA DIFICULTAD EN
NOMBRE DE
LA TCNICA
BM
SM
HA
NOMBRE DE
LA TECNICA
BM
SM
HA
LA EXPLICACIN.
4
6
7
19
19
18
6
7
9
7
7
12
10
11
25
25
25
fd
fi
126
114
D1
12
Diferencia entre BM y SM
fd
fi
122
133
D2
11
Diferencia entre BM y HA
fd
fi
108
133
D3
25
Diferencia entre SM y HA
Suma de diferencias
T2
zeta
48
1875
0,026
Conclusion
El coeficiente Z de Wilcoxon es bajo , o sea que solamente 3 de 100 comparaciones efectuadas entre personas clasificadas en distintas tcnicas
que recibieron la explicacin presentan diferencia en cuanto a la cal ificacion de la explicacin.
81
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Di
T2
Donde :
Di =es la suma de las diferencias indiacadas
2
T =Nmero total de comparaciones posibles
8
10
6
16
15
19
7
11
9
6
25
25
25
fd
fi
145
160
D1
15
Diferencia entre BM y SM
fd
fi
177
96
D2
81
Diferencia entre BM y HA
fd
fi
190
90
D3
100
Diferencia entre SM y HA
Suma de diferencias
2
T
zeta
196
1875
0,10
Conclusion
82
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Di
T2
Donde :
Di =es la suma de las diferencias indiacadas
2
T =Nmero total de comparaciones posibles
CALIFICACIN A LA CALIDAD
1
2
3
4
1
0
2
2
0
0
0
2
0
0
1
1
II
III
Total
1
0
0
5
4
4
19
21
21
DE LA COMUNICACIN
5
6
7
1
3
16
2
6
15
2
2
19
25
25
25
fd
fi
130
76
D1
54
Diferencia entre BM y SM
fd
fi
130
76
D2
54
Diferencia entre BM y HA
fd
fi
84
84
D3
Diferencia entre SM y HA
Suma de diferencias
2
T
zeta
108
1875
0,06
Conclusion
83
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Di
T2
Donde :
Di =es la suma de las diferencias indiacadas
2
T =Nmero total de comparaciones posibles
3
3
3
22
21
22
25
25
25
fd
fi
63
91
D1
28
Diferencia entre BM y SM
fd
fi
66
66
D2
Diferencia entre BM y HA
fd
fi
91
63
D3
28
Diferencia entre SM y HA
Suma de diferencias
2
T
zeta
56
1875
0,03
Conclusion
84
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Se presenta a continuacin un resumen para las hip tesis 1,2,3,4 y 5 con sus
respectivos resultados. En la Tabla 2 el correspondiente a la prueba de Anlisis de
varianza y en la tabla 3 las pruebas Z de Wilcoxon.
TABLA 2
RESULTADO DEL ANLISIS DE VARIANCIA DEL DOMINIO DE LA TCNICA
DE LOS ESTUDIANTES
CLNICA DE ESPECILIDADES ODNTOLGICAS-ULACIT,
JUNIO-AGOSTO 2004.
HIPTESIS NULA
HIPTESIS
ALTERNATIVA
DISTRIBUCIN
UTILIZADA
Analisis de Variancia,
Distribucion F
PROBABILIDAD
ASOCIADA AL
ESTADSTCO DE
PRUEBA
0,971396256
DECISIN a 5%
TABLA 3
RESULTADOS DE LAS MEDICIONES DE ASOCIACIN Z DE WI LCOXON,
DEL MTODO DE ENSEANZA CON LAS TCNICAS EN ESTUDIO
,
REFERIDO POR LOS PACIENTES
CLNICA DE ESPECILIDADES ODNTOLGICAS-ULACIT,
VARIABLE
JUNIO-AGOSTO 2004.
COEFICIENTE DE
VALOR DEL
ASOCIACION
COEFICIENTE
CONCLUSIN
El coeficiente Z de Wilcoxon es bajo , o sea
Nivel de dificultad de la
explicacion
Tcnica explicada
Z de Wilcoxon
0,03
la explicacin de la
tcnica
Z de Wilcoxon
0,10
Calidad de la
comunicacin
Explicacin de la tcnica
Z de Wilcoxon
0,06
Denostracin de la
tcnica
Z de Wilcoxon
0,03
Nota: Reemplaza las pruebas Chi de independencia por no cumplirse con los requisitos que plantea.
85
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
86
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
87
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
88
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
89
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Cuenta
25
25
25
Suma
695,79
604,28
664,65
Promedio
27,8316
24,1712
26,586
Varianza
268,802164
319,639219
271,779967
ANLISIS DE VARIANZA
Suma de cuadrados
Entre grupos
Dentro de los grupos
173,1775547
Total
20818,48995
20645,3124
F
Probabilidad Valor crtico para F
0,30197615 0,740287491 3,123907449
74
90
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
RESUMEN
Grupos
Cuenta
25
BM
SM
25
HA
25
Suma
402,39
340,81
248,29
Promedio Varianza
16,0956
170,917234
13,6324
362,459886
9,9316
114,445172
ANLISIS DE VARIANZA
n de las variacma de cuadrad ados de libert dio de los cua
F
Probabilidad Valor crtico para F
Entre grupos 481,318091
2 240,659045 1,11446788 0,33368251 3,123907449
Dentro de los 15547,735
72 215,940764
Total
16029,0531
74
91
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
En la Tabla 6 se presenta un resumen para las hipt esis 6, 7 y 8; para la hiptesis seis
y siete se realiz un Anlisis de Varianza detallado anteriormente, mientras que para
las hiptesis 8 y 9 se realizaron pruebas tstudent para igualdad de medias.
TABLA 6
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS SOBRE NDICES DE PLACA Y SANGRADO
REFERIDO POR LOS PACIENTES
CLNICA DE ESPECILIDADES ODNTOLGICAS-ULACIT,
JUNIO-AGOSTO 2004.
PROBABILIDAD
HIPTESIS NULA
HIPTESIS
DISTRIBUCIN
ASOCIADA AL
ALTERNATIVA
UTILIZADA
ESTADSTCO DE
PRUEBA
H0 : El ndice de O Lerary
y Lindhe promedio antes
de la aplicacin de
tcnica es igual en los
H1 : El ndice de O
Lerary y Lindhe
promedio antes de la
aplicacin de
tcnica
es diferente en alguno
de los grupos.
DECISIN a 5%
Anlisis de Varianza,
Distribucion F
0,740287491
No se rechaza la
hipotesis nula
H1 :La reduccin
H0 : La reduccin
promedio en el ndice de
promedio en el ndice de
O Lerary y Lindhe
O Lerary y Lindhe
posterior a la
aplicacin posterior a la aplicacin
de la tcnica BM es
de la tcnica BM es igual
menor a la reduccin
a la reduccin promedio
promedio del ndice de
del ndice de O Lerary y
O Lerary y Lindhe
Lindhe posterior a la
posterior a la aplicacin
aplicacin de la tcnica
de la tcnica HA, en
HA, en Control 1.
Control 1.
0,480259201
No se rechaza la
hipotesis nula
H1 :La reduccin
promedio
en el ndice de
promedio en el ndice de
O Lerary y Lindhe
O Lerary y Lindhe
posterior a la
aplicacin posterior a la aplicacin
de la tcnica BM es
de la tcnica BM es igual
menor a la reduccin
a la reduccin promedio
promedio del ndice de
del ndice de O Lerary y
O Lerary y Lindhe
Lindhe posterior a la
posterior a la aplicacin
aplicacin de la tcnica
de la tcnica HA, en
HA, en Control 2.
Control 2.
0,446222188
No se rechaza la
hipotesis nula
H0 : La reduccin
H0 : La reduccin
promedio en el ndice de
O Lerary y Lindhe
posterior a la
aplicacin
de la tcnica SM es igual
a la reduccin promedio
del ndice de O Lerary y
Lindhe posterior a la
aplicacin de la tcnica
HA, en Control 1.
H1 :La reduccin
promedio en el ndice de
Silness Y Loe posterior
a la aplicacin de la
tcnica SM es menor a
la reduccin promedio
del ndice de Silness y
Loe posterior a la
aplicacin de la tcnica
HA, en Control 1.
0,480765368
No se rechaza la
hipotesis nula
92
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
H1 :La reduccin
promedio
en el ndice de
promedio en el ndice de
O Lerary y Lindhe
O Lerary y Lindhe
posterior a la aplicacin posterior a la aplicacin
de la tcnica SM es
de la tcnica SM es igual
Prueba "tstudent" para
menor a la reduccin
a la reduccin promedio
igualdad de medias
promedio del ndice de
del ndice de O Lerary y
O Lerary y Lindhe
Lindhe posterior a la
posterior a la aplicacin
aplicacin de la tcnica
de la tcnica HA, en
HA, en Control 2.
Control 2.
H0 : La reduccin
0,483990112
No se rechaza la
hipotesis nula
0,028248508
Se rechaza la
hipotesis nula
H1 : La reduccin
promedio en el ISG
promedio en el ISG
posterior a la aplicacin
posterior a la aplicacin
de la tcnica BM es
de la tcnica BM es igual
Prueba "tstudent" para
menor a la reduccin
a la reduccin promedio
igualdad de medias
promedio del ISG
del ISG posterior a la
posterior a la aplicacin
aplicacin de la tcnica
de la tcnica HA, control
HA, control 2
2
0,195608561
No se rechaza la
hipotesis nula
H1 : La reduccin
H0 : La reduccin
promedio en el ISG
promedio en el ISG
posterior a la aplicacin
posterior a la aplicacin
de la tcnica SM es
de la tcnica SM es igual
Prueba "tstudent" para
menor a la reduccin
a la reduccin promedio
igualdad de medias
promedio del ISG
del ISG posterior a la
posterior a la aplicacin
aplicacin de la tcnica
de la tcnica HA, control
HA, control 1
1
0,49565856
No se rechaza la
hipotesis nula
0,482375911
No se rechaza la
hipotesis nula
H0 : La reduccin
promedio en el ISG
posterior a la aplicacin
de la tcnica BM es igual
a la reduccin promedio
del ISG posterior a la
aplicacin de la tcnica
HA, control 1.
H1 : La reduccin
promedio en el ISG
posterior a la aplicacin
de la tcnica BM es
menor a la reduccin
promedio del ISG
posterior a la aplicacin
de la tcnica HA,control
1.
H0 : La reduccin
H0 : La reduccin
promedio en el ISG
posterior a la aplicacin
de la tcnica SM es igual
a la reduccin promedio
del ISG posterior a la
aplicacin de la tcnica
HA, control 2
H1 : La reduccin
promedio en el ISG
posterior a la aplicacin
de la tcnica SM es
menor a la reduccin
promedio del ISG
posterior a la aplicacin
de la tcnica HA,control
2
93
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
120,00
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
BASS MODIFICADA
STILLMAN MODIFICADA
HIGINICA AVANZADA
P75
MAX
83,33
100,00
90,00
MIN
53,33
56,67
63,33
P25
70,00
65,83
72,50
100,00
80,00
100,00
94
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
120
100
80
60
40
20
BASS MODIFICADA
STILLMAN MODIFICADA
HIGINICA AVANZADA
90
100
80
100
100
100
MIN
50
60
60
P25
80
80
80
P75
MAX
95
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANZA DE LA
TCNICA
120,00
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
BASS MODIFICADA
P75
MAX
MIN
P25
STILLMAN MODIFICADA
HIGINICA AVANZADA
85,00
85,00
80,00
100,00
100,00
100,00
50,00
40,00
50,00
70,00
55,00
70,00
96
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
H0 : El grado promedio
de satisfaccin, por el
mtodo de enseanza de
la tcnica BM , es igual al
grado promedio de
satisfaccin, por el
mtodo de enseanza de
la tcnica HA.
H0 : El grado promedio
de satisfaccin, por la
aplicacin de la tcnica
HA, es igual al grado
promedio de satisfaccin,
por la aplicacin de la
tcnica BM.
H0 : El grado promedio
de satisfaccin, por la
aplicacin de la tcnica
HA, es igual grado
promedio de satisfaccin,
por la aplicacin de la
tcnica SM.
H0 : El grado promedio
de satisfaccin por la
eficacia de la tcnica HA,
es igual grado promedio
de satisfaccin por la
eficacia de la tcnica
BM.
HIPTESIS
ALTERNATIVA
DISTRIBUCIN
UTILIZADA
PROBABILIDAD
ASOCIADA AL
ESTADSTCO DE
PRUEBA
DECISIN a 5%
H1 : El grado promedio
de satisfaccin, por el
mtodo de enseanza
de la tcnica BM , es
diferente al
grado
promedio de
satisfaccin, por el
mtodo de enseanza
de la tcnica HA.
0,4551671
No se rechaza la
hipotesis nula
0,317578438
No se rechaza la
hipotesis nula
0,25381007
No se rechaza la
hipotesis nula
0,029190061
Se rechaza la
hipotesis nula
0,483990112
No se rechaza la
hipotesis nula
H1 : El grado promedio
satisfaccin por la
eficacia de la tcnica HA,
es igual al grado
promedio de satisfaccin
por la eficacia de la
tcnica SM.
de satisfaccin por la
eficacia de la tcnica
HA, es mayor al grado
promedio de satisfaccin
por la eficacia de la
tcnica SM.
Se rechaza la
0,028248508
hipotesis nula
97
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
CAPTULO V
5.1 CONCLUSIONES.
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
5.2 RECOMENDACIONES
1. Dar continuidad al estudio a mediano plazo para analizar los resultados
de los controles subsecuentes, en un perodo de tiempo mayor.
2. Establecer un protocolo de enseanza y aplicacin de las tcnicas de
fisioterapia oral con criterios unificados, que permita propiciar una eficaz
enseanza a los pacientes y tener as una herramienta para evaluarlo.
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
BIBLIOGRAFA
1- Bacher, O., Katz, V., & Steven et al. (1996). Periodontal Infections as a possible
risk factor for preterm low bith weight. Journal of Periodontology. Oct, 1103- 1113.
a
nd
ed).
Brazil: Interamericana.
ra
9- Genco, M., Goldman, H., & Cohen, W.(1993). Periodoncia. (1 ed). Mxico:
Interamericana, Mc Graw Hill.
10- Genco, R., Goldman, H., & Cohen, W. (1990). Contemporary Periodontics
nd
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
101
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
20- Rugg-Gunn, R., Macgregor I., Edgar, W., & Ferguson, M.(1979). Toothbrushing
behaviour in relation to plaque and gingivitis in adolescent schoolchildren. Journal
Periodontology Res. 14, 231-8.
21- Rylander, H., Lindhe, J.(1998). Cause-Related periodontal therapy. In: Clinical
rd
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
103
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANEXO 3
UNIVERSIDAD LATINOAMERINCADA DE CIENCIA Y TECNOLOGIA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Evaluacin de la enseanza de la tcnica asignada
CUESTIONARIO 1
El siguiente cuestionario es una componente de la investigacin ANLISIS
COMPARATIVO DE TRES TCNICAS DE FISIOTERAPIA ORAL, EN LA CLNICA
DE ESPECILIDADES ODONTOLOGICAS ULACIT, 2004 ., los datos que usted
proporcione son de carcter confidencial y sern tilizadosu nicamente para fines
didcticos. Agradezco de antemano la colaboracin que usted brinda.
1. Tcnica asignada1 BM
2.
Nombre :
3.
Aos cumplidos
4. Sexo
5.
1.Masculino
2. SM
3.HA
2.Femenino
Nivel educativo
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
104
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
6.
7.
Lugar de residencia
6.1.
San Jos
6.2.
Alajuela
6.3.
Cartago
6.4.
Heredia
6.5.
Guanacaste
6.6.
Puntarenas
6.7.
Limn
Pblico
7.2.
Privado
7.3.
Ambos
8.
9.
SI
9.2.
No ( pase la pregunta 9)
Diariamente
10.2.
Ocasionalmente
SI
11.2.
105
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Diariamente
12.2.
Ocasionalmente
A continuacin se le presentan una serie de enuncia dos relacionados con el aprendizaje de la forma
de limpiarse los dientes que le enseara el instructor. Por favor marque con una X la lnea
correspondiente al nivel que usted considera entre las dos palabras extremas. Ejemplo:
La actitud del rbitro en el partido Alajuela Saprissa del domingo 4 de octubre 1999 fue Justa:
_______: _______: __X______: _________: _______: _________: _________: injusta
1.
La explicacin que le dio el instructor sobre la fo rma en que tiene que limpiarse sus dientes
fue Fcil: _______: _______: ________: _________: ______: _________: _________: Difcil
2.
13. El trato utilizado por el instructor para comunicar la tcnica de lavarse los dientes fue
Mala : _______: _______: ________: _________: _______: _________: _________: Buena
106
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANEXO 4
ANLISIS
1. Tcnica asignada1 BM
2. Nombre :
2. SM
3.HA
A continuacin se le presentan una serie de afirmac iones con las que algunas
personas estn de acuerdo y otras en desacuerdo. Por favor marque la opcin que
indique que tanto de acuerdo est usted con cada una de las afirmaciones.
3. La forma para limpiarme los dientes que me ensearon es muy fcil de aprender
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
107
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
4. La nueva forma de lavarme los dientes es mejor que la forma en que me los lavaba antes
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
5. Cuando intent lavarme los dientes de la forma en que me ensearon no pude hacerlo
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
6.
6. Durante la explicacin de la forma de lavarse lo s dientes se me hizo difcil entender las instrucciones
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
7. La forma para limpiarme los dientes que me ensearon deja los dientes realmente limpios
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
8. La forma para limpiarme los dientes que me ensearon es muy difcil de realizar
6.
Muy de acuerdo
7.
De acuerdo
8.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
9.
En desacuerdo
10.
Muy en desacuerdo
108
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANEXO 5
2.
2. SM
3.HA
Nombre :
A continuacin se le presentan una serie de afirmac iones con las que algunas
personas estn de acuerdo y otras en desacuerdo. Por favor marque la opcin que
indique que tanto de acuerdo est usted con cada una de las afirmaciones.
3. En la Tcnica Bass Modificada, el tipo de cepillo debe ser: blando y/o mediano
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
109
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
6.
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
110
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
10. En la Tcnica de Bass Modificada la ubicacin de las cerdas es: Sus extremos
descansando sobre la zona cervical y parcialmente sobre la enca, en ngulo oblicuo
con respecto al eje longitudinal
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
11. En la Tcnica de Stillman Modificada la ubicacin de las cerdas es: Sobre margen
gingival, en ngulo de 45 grados con respecto al ej longitudinal de la pieza
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
111
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
12. En la Tcnica de Stillman Modificada la ubicacin de las cerdas es: Sus extremos
descansando sobre la zona cervical y parcialmente sobre la enca, en ngulo oblicuo
con respecto al eje longitudinal
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
13. En la Tcnica Higinica Avanzada la ubicacinde las cerdas es: Sobre margen
gingival, en ngulo de 45 grados con respecto al ej longitudinal de la pieza
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
14. En la Tcnica de Bass Modificada la ubicacin de las cerdas es: Sobre margen
gingival, en ngulo de 45 grados con respecto al ej longitudinal de la pieza
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
15. En la Tcnica de Bass Modificada el mango del cepillo debe ser: Recto
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
112
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
18. En la Tcnica de Bass Modificada el mango del cepillo debe ser: Angulado
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
113
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
114
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
de adelante
hacia atrs
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
26. La forma de tomar el cepillo dental en la Tcnica Higinica Avanzada es: Yema del
dedo pulgar en la parte dorsal del cepillo a favor de las cerdas, codos al costado del
cuerpo.
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
27. La forma de tomar el cepillo dental en la Tcnica Bass Modificada es: Dedos
ndice y pulgar alrededor del mango del cepillo
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
115
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
28. La forma de tomar el cepillo dental en la Tcnica Stillman Modificada es: Sin
utilizar el dedo pulgar se toma como un lapicero
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
116
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
32. La secuencia de limpieza en la Tcnica Bass Modificada es: Iniciar del diente mas
distal de la arcada, cepillando tres piezas en cada turno
1.
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
Muy de acuerdo
2.
De acuerdo
3.
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
4.
En desacuerdo
5.
Muy en desacuerdo
117
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANEXO 6
UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGIA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Hoja de registro: Evaluacin del aprendizaje de la tcnica
Gingival:
2 SM
3 HA
118
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
119
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANEXO 7
DIAGRAMA DE CARACTERIZACIN DE LAS TCNICAS
Bass Modificada
Tipo de cepillo
Suave,
redondeados
Tipo de Mango
Mango recto
Stillman
Modificada
Higinica
Avanzada
Suave a regular
15cm de longitud, recto
o angulado con o sin
zonas antideslizantes
al
eje zona
cervical
en
la piezas
ngulo
adelante 20 circulares
cortos
gentiles,
luego
un
barrido que abarque la
enca y los dientes
Forma de tomar el
cepillo
codos
al
Vibrtil que
isquemia
produzca Que
produzca Gentil y suave
gingival isquemia perceptible
perceptible
Secuencia
cepillando
estricto,
tres piezas
en cada turno
comenzando
en
definida,
direccin
terminando
por el lado
primero
en
opuesto,
maxila
120
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
luego en mandbula
Superficie oclusal
Firme sobre
fosas y Cerdas
Perpendicular al plano
de
adelante plano
hacia atrs
al oclusal,
con
oclusal, movimientos
Superficie
lingual /
piezas
sup/inf
gingival, con
tirones
hacia fuera
121
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANEXO 8
MANUAL DE TRABAJO
NOMBRE ESTUDIANTE:
Tcnica de Fisioterapia: Bass Modificada
Caractersticas:
Esta tcnica consiste en la utilizacin de un cepillo suave; Bass sugiri un mango recto
y cerdas de nylon de 0.2mm de dimetro y 10.3mm de longitud, con extremos
redondeados, dispuestas en tres filas de penachos, seis de estos espaciados
uniformemente por hilera, con 80 u 86 cerdas por penacho.
Debe ir orientado de la siguiente forma: la cabeza se coloca paralela al plano oclusal,
con la cabeza del cepillo cubriendo tres dientes. Se empieza en el diente ms distal en
la arcada. Se ponen las cerdas en el margen gingival, estableciendo un ngulo de 45
grados con el eje longitudinal de los dientes (Carranza y Newman, 1999).
Se aplica presin vibrtil leve, usando movimientos cortos de adelante hacia atrs sin
desalojar las puntas de las cerdas. Esto fuerza los extremos de las mismas hacia el surco
gingival, as como en direccin de los espacios int erproximales. Debe producir
isquemia gingival perceptible. Se concluyen veinte movimientos en la misma postura.
Esto asea las superficies dentarias, con atencin en el terci o apical de las coronas
clnicas, as como los surcos gingivales vecinos y hacia las superficies proximales tan
lejos como las cerdas alcancen, se levanta el cepillo, se desplaza hacia anterior y se
continua con los siguientes tres dientes (Carranza y Newman, 1999).
122
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
delante, avanzando seccin por seccin hasta limpia r todos los dientes
posteriores en los cuatro cuadrantes.
11. La modificacin incluye que a la hora de limpiar la zona oclusal las cerdas
del cepillo deben recostarse ligeramente hacia vestibular o lingual con los
movimientos vibrtiles.
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
125
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Crema dental:
1. No debe ser muy abrasiva.
2. La espuma debe ser de color blanco, para la deteccin de algn sangrado.
3. No debe ser irritante ni descamar la mucosa oral. De sabor agradable.
La mayora de las tcnicas de Fisioterapia oral sonbuenas, pero carecen de mtodos
que faciliten un buen control tanto por parte del paciente como por parte del
profesional en salud oral. La Tcnica de Higiene Avanzada provee al paciente una
herramienta de control fcil de manejar que lo ayuda a conocer suboca y a evaluar su
avance en el control higinico.
Herramienta de control
Consiste en una hoja en la cual hay dibujadas dos lneas, una vertical corta y una
horizontal larga, como semejando un eje de coordenadas cartesianas, parecido al de
los odontogramas. Se divide la boca del paciente en 4 cuadrantes y se enumeran las
piezas dentales del nmero uno al nmero ocho en cada cuadrante, se colocan las
letras S para la arcada superior, I para la arcada inferio r, D para los cuadrantes
derechos e I para los izquierdos, estas letras se colocan en las puntas de las lneas
tal y como lo demuestra el diagrama.
Es importante notar que la letra D que indica los cuadrantes derechos y la letra I
de los izquierdos en el diagrama estn invertidas ya que cuando el paciente se ve en
el espejo vera su imagen invertida tambin.
Esta herramienta se le facilita al paciente, se le explica su uso y se hace el
ejercicio directamente en su boca.
Diagrama
7 6 5 4 3 2
7 8
7 6 5 4 3 2
7 8
I
126
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
SE
HD
HP
MO
DE
QC
EI
Colocando una flecha en el espacio que corresponde y escribiendo los cdigos sobre
ella, nos indica qu le sucede en cada espacio de al boca por Ej:
MO
QC
QC
SE
S
Diagrama
8
7 6
5 4 3 2
4 5
7 8
7 6
5 4 3 2
4 5
7 8
EI
HD
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
extremo libre, sino de una parte de la longitud total, para as tener la posibilidad de
ir corriendo el hilo cuando se usa.
3. Al igual que en el cepillado, los codos deben quedar a los lados del cuerpo y
no deben levantarse para no forzar los hombros y dificultar el uso del hilo.
4. Al paciente se le indicar que debe mantener un orden estricto para no saltarse
ninguna zona de la boca y que debe pasarlo por todos los espacios interdentales.
5. El hilo debe introducirse interdentalmente hasta el fondo del surco y frotar en
direccin vestbulo palatino o lingual hacia oclusa l hasta pasar el punto de contacto.
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
ANEXO 9
GUA DE USO
NOMBRE PACIENTE:
Bass Modificada
Resumen de los pasos que se seguirn :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
130
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
Stillman Modificada
Resumen de los pasos que se seguirn :
1. La limpieza debe ser ordenada alrededor de la boca
2. El cepillo debe colocarse con los extremos de las cerdas en parte sobre diente
y en parte sobre la enca
3. Las cerdas deben colocarse inclinadas sobre el diente y la enca
4. El cepillo debe activarse con 20 movimientos cortos de atrs hacia delante
5. Estos movimientos deben abarcar la enca y la superficie dental
6. Para la limpieza de las zonas linguales o palatinas, se debe colocar el cepillo
en forma vertical tomando el mango del cepillo.
7. Se utilizan los costados de las cerdas y no las puntas de las mismas, las
cerdas no penetran dentro de la enca
8. Las superficies oclusales se limpian presionando con firmeza las cerdas en
las fosas y fisuras, se activa el cepillo con movimientos cortos de atrs hacia
delante, avanzando seccin por seccin hasta limpia r todos los dientes
posteriores en los cuatro cuadrantes
Higinica Avanzada
Resumen de los pasos que se seguirn :
Se deben tomar en cuenta conceptos anatmicos de fu ncionalidad que
provean comodidad.
1. Cuando vamos a realizar en la cara, cabeza o boca alguna accin, los
pulgares estn dirigidos hacia nosotros. Es por esta razn que la yema de
nuestro dedo pulgar debe de ser colocada en el cepillo, sobre la parte dorsal
de este, o sea a favor de la direccin de las cerdas.
2. Al igual que se requiere al escribir en el computador, en donde el teclado
debe estar a la altura de los codos para evitar lesiones en los hombros y la
espalda, se requiere que al cepillar los dientes los codos estn relajados y esto
se consigue manteniendo su posicin al costado de nuestro cuerp o.
3. Tomando el cepillo de la forma anteriormente descrita, se coloca la parte
activa del cepillo en ngulo de 45 grados en direccin del surco gingival
abarcando un mximo de dos piezas y se procede a realizar un movimiento
circular corto y gentil.
4. Despus del movimiento anterior, se efecta un barrido que abarque la enca
y los dientes.
5. Debe recomendrsele al paciente que mantenga un orden estricto, comenzando
por el mismo lado de la boca, siguiendo una direccin definida y terminando por
131
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
6.
7.
8.
9.
el otro lado. Por ejemplo comenzando por la parte vestibular superior derecha
y continuar hasta la parte vestibular izquierda, luego comenzar por la parte
palatina izquierda y terminar por la parte palatina derecha.
Tambin debe instrursele para que realice la higiene primero en la maxila
y despus en la mandbula ya que por razones fsicas lo que est arriba al
caer ensuciar lo que est abajo.
Los pacientes sern entrenados para usar las dos manos ya que se debe
recordar que la yema del dedo pulgar estar apoyada en la parte dorsal del
cepillo, esto no se cumplira si solo se usara una mano. La mano derecha
limpia las zonas vestibulares derechas, las palatinas y linguales izquierdas y la
mano izquierda las zonas opuestas.
Para la limpieza en las zonas oclusales, las cerdas del cepillo deben colocarse
perpendiculares al plano oclusal, realizando un movimiento circular y luego de
barrido, manteniendo las reglas anatmicas antes me ncionadas.
Para las superficies anteriores linguales y palatinas el cepillo debe colocarse
con las cerdas en direccin del surco gingival, en ngulo de cuarenta y cinco
grados, tomando el cepillo con mayor fuerza en su mango.
SE
HD
HP
MO
DE
QC
EI
132
Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
7 6 5 4 3 2
7 8
7 6 5 4 3 2
7 8
I
EI
HD
De esta manera el paciente va conociendo su boca y a la ves entendiendo lo que pasa
y como al mejorar su condicin higinica mejora su condicin oral ya que en un
mismo espacio puede colocar varios de los cdigos y confo rme mejora su tcnica y
su conocimiento estos irn desapareciendo.
DIAGRAMA
S
8
7 6 5 4 3 2
7 8
7 6 5 4 3 2
7 8
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Anlisis comparativo de tres tcnicas de fisioterapia oral en la Clnica de Especialidades Odontolgic as ULACIT
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