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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO II

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P ENFERMERIA

CURSO

ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO II

TEMA

PAE (DIABETES MELLITUS 1)

SERVICIO

MEDICINA H.E.G.B

CICLO

DOCENTE

Mg. Luz Falla Jurez

ALUMNA

GOICOCHEA CASTILLO CYNTHIA LIZBET

Nuevo Chimbote Per

2012

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ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO II

SITUACIN SIMULADA

Paciente de 19 aos de edad de ocupacin estudiante, ingresa al servicio de medicina por

presentar debilidad general, cefalea, nuseas y vmitos, dolor abdominal. Luego de unas
horas se le realiza el examen de glucosa, teniendo como resultado 436mg/dl.
Paciente refiere no cumplir tratamiento nutricional, y no cenar algunas veces ya que refiere
se trasnocha por realizar trabajos de la universidad donde estudia, y por lo tanto ya no se
administra insulina. Paciente refiere fue diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo 1 cuando
tena 17 aos y desde entonces se administra insulina, Actualmente se administra insulina
a dosis: Humalog 18 UI luego del desayuno, Apidra 8 UI en el almuerzo, Humalog 14 UI en
la cena; y refiere administrarla siempre en el abdomen ya que en otra zona le es doloroso.
Actualmente presenta nuseas, vmitos y refiere tener mucho sueo, apetito y sed, pero
que sin embargo prefiere no consumir nada porque inmediatamente vomita.
Dx. Mdico: Diabetes Mellitus Tipo 1 Descompensada.
Al control de las Funciones Vitales:

P.A
P
R
T

: 100/60 mmHg
: 98 x
: 22 x
: 37,4C

Tiene indicacin Mdica:

Ranitidina 50 mg Ev. C/8 hrs

Gravol 1 amp. Ev. C/8 hrs.
Cloruro de Sodio a 45 gts x.
NPO
Reposo

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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I.

VALORACIN

A. DATOS DE IDENTIFICACIN
NOMBRES

E.A.H

SEXO

femenino

EDAD

19 aos

PROCEDENCIA

Chimbote

INFORMACIN DADA POR

paciente

DX MDICO

: Diabetes Mellitus 1 (Descompensada)

SERVICIO

Medicina

HOSPITAL

H. E. G. B

B. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

1. Patrn Percepcin- Manejo de la Salud
Paciente adulto joven ingresa al servicio de medicina por presentar debilidad
general, cefalea, nuseas y vmitos, dolor abdominal. Se le realiza el examen de
glucosa, teniendo como resultado 436mg/dl.

Paciente refiere fue diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo 1 cuando tena 17

aos.

Paciente adulto joven refiere no cenar algunas veces ya que refiere se trasnocha
por realizar trabajos de la universidad donde estudia, y por lo tanto ya no se
administra insulina.
Paciente refiere administrarse dosis de insulina siempre en el abdomen ya que en
otra zona le es doloroso.
Dx. Mdico: Diabetes Mellitus Tipo 1 Descompensada.
Al control de las Funciones Vitales:
P.A
: 100/60 mmHg
P
: 98 x
R
: 22 x
T
: 37,4C

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2. Patrn Nutricional- Metablico

Paciente adulto joven ingresa al servicio de medicina por presentar nuseas y
vmitos.
Al examen de glucosa, da como resultado 436mg/dl.
Paciente adulto joven refiere no cenar algunas veces ya que refiere se trasnocha
por realizar trabajos de la universidad donde estudia, y por lo tanto ya no se
administra insulina.
Actualmente se administra insulina a dosis: Humalog 18 UI luego del desayuno,
Apidra 8 UI en el almuerzo, Humalog 14 UI en la cena; y refiere administrarla
siempre en el abdomen ya que en otra zona le es doloroso.
Paciente actualmente presenta nuseas, vmitos y refiere tener mucho apetito y
sed, pero que sin embargo prefiere no consumir nada porque inmediatamente
vomita. Se encuentra en NPO.
T: 37,4C
Dx. Mdico: Diabetes Mellitus Tipo 1 Descompensada.

3. Patrn Actividad- Ejercicio

Paciente adulto joven ingresa al servicio de medicina por presentar debilidad
general.
Dx. Mdico: Diabetes Mellitus Tipo 1 Descompensada.
Al control de las Funciones Vitales:
P.A
P
R

: 100/60 mmHg
: 98 x
: 22 x

Paciente tiene indicacin mdica: reposo.

4. Patrn Cognitivo- Perceptual

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Paciente ingresa al servicio de medicina por presentar debilidad general, cefalea,

nuseas y vmitos, dolor abdominal.
Paciente refiere administrarse dosis de insulina siempre en el abdomen ya que en
otra zona le es doloroso.

5. Patrn Rol/Relaciones
Paciente adulto joven de ocupacin estudiante, ingresa al servicio de medicina por
presentar DM1 descompensada.
6. Patrn Sueo/ Descanso
Paciente adulto joven presenta debilidad general y refiere tener mucho sueo.

II. DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
DATOS RELEVANTES

PATRON
ALTERADO

BASE TEORICA

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Datos objetivos
-Paciente
presenta
nuseas
vmitos.
- Se encuentra en NPO.

y
NUTRICIONAL
METABLICO

Datos subjetivos

En DM1 cuando se excreta el

exceso de glucosa en la orina,
tambin hay prdida excesiva D
de lquidos y electrolitos, osm
fenmeno que se denomina
diuresis osmtica.

-Paciente refiere tener mucha sed.

Datos Objetivos
- Paciente presenta
vmitos.
- Se encuentra en NPO.

nuseas

Datos Subjetivos:

NUTRICIONAL
METABLICO

-Paciente refiere debilidad general.

DATOS RELEVANTES

PATRON
ALTERADO

Datos objetivos
Paciente presenta nuseas y vmitos.
Dx. Mdico: Diabetes Mellitus Tipo 1
Descompensada.

COGNITIVO
PERCEPTUAL

Las personas con diabetes tipo

1 no tienen suficiente insulina.
Cuando la glucosa no est
disponible, se metaboliza la
grasa en su lugar. A medida que Alte
las grasas se descomponen, se dis
forman las molculas llamadas vm
cuerpos cetnicos que se
acumulan en la sangre y la
orina. La cetoacidosis diabtica
resultante produce signos y
sntomas
como
nuseas,
vmitos.

BASE TEORICA

Descompensacin
Insulino
Dependiente
es
una
complicacin aguda de la
diabetes, originada por un dficit Rie
de insulina que conduce a una sen
hiperglucemia
y
acidosis def
derivada del aumento de la
oxidacin de cidos grasos
hacia cuerpos cetnicos.

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Datos Objetivos
Paciente adulto joven presenta
debilidad general.

DATOS RELEVANTES

ACTIVIDAD/
EJERCICIO

PATRON
ALTERADO

Datos subjetivos

Paciente refiere administrarse dosis

de insulina siempre en el abdomen ya
que en otra zona le es doloroso y no
tener un rgimen nutricional.

MANTENIMIENTO DE
LA SALUD

Las personas con diabetes tipo

1 no tienen suficiente insulina,
una hormona que el cuerpo Alte
utiliza para producir el ingreso dis
de la glucosa a las clulas para me
obtener energa, entre los
sntomas de la diabetes son
debilidad general producida por
la reduccin en el volumen
plasmtico. La prdida de
potasio corporal total y el
catabolismo general de las
protenas musculares.

BASE TEORICA

En los individuos que requieren

de insulina para ayudar a
controlar
la
glucemia
es
esencial
mantener
tanta
constancia como sea posible en
la cantidad de caloras y
carbohidratos que se ingieren
en cada comida y en el lapso
transcurrido entre ellas, adems
de agregar refrigerios cuando
sea necesario, puesto que
ayuda a prevenir las reacciones
hipoglucmicas y a controlar la
glucosa total en sangre.
Por otro lado es importante
educar a las personas con esta
patologa
acerca
de
la
adecuada administracin de
insulina, si la insulina se inyecta
en
reas
donde
existen
lipodistrofias,
la
absorcin
puede demorarse, por eso es
tan importante la rotacin de los
sitios de inyeccin.

Alte
r/c
adm
pac
nut
iny

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IV. PLANEAMIENTO:
PATRON
ALTERADO

DIAGNOSTICO OBJETIVOS
S DE
ENFERMERIA

Dficit de volumen de
NUTRICIONA lquidos r/c diuresis
L
osmtica
e/p
METABLICO nauseas, vmitos y
polidipsia

Paciente
recuperar
balance
hidroelectroltic
o dentro de los
valores
normales, con
la ayuda de las
intervenciones
de enfermera.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
1. Controlar las funciones vitales,
evaluando frecuencia y calidad
respiratoria,
uso
de
msculos
accesorios.

1. La
hipergluc
aproxima
respirato
Por el co
del trab
2. Vigilar temperatura, color de la piel, disnea,
estado de hidratacin.
cianosis,
respirato
3. Vigilar el balance hdrico, registrar est perd
compens
la densidad especfica de la orina.
4. Pesar diariamente al paciente.

2. La pr
una pie
puede re

3. Propo
5. Administrar Lquidos, segn se de
las
indique.
reposici
eficacia d

5. El tip
lquidos
dficit y
del pacie

PATRON
ALTERADO

DIAGNOSTICO OBJETIVOS
S DE
ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

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Alteracin
de
la
nutricin: por defecto
NUTRICIONA r/c disminucin de la
ingesta
oral
e/p
L
vmitos,
METABLICO nuseas,
NPO, debilidad

PATRON
ALTERADO

Paciente
recuperar
estado
nutricional
ptimo
despus de las
intervenciones
de enfermera.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS
S DE
ENFERMERIA

1. Pesar diariamente al paciente,

o segn se indique.

1. Ev
nu

2. Auscultar
los
ruidos
intestinales, Observar quejas
de dolor abdominal, nuseas,
vmitos, seguir en NPO, segn
se indique.

2. La
tra
ele
re
fu

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

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1. Vigilar los signos vitales y el estado 1. Prop

cognitivo.
referencia
comparar
Paciente
2. Dirigirse al paciente por su nombre;
conservar un reorientar segn necesidad en el 2. Reduce
nivel cognitivo espacio, la persona, el tiempo y la a manten
Riesgo de trastorno
habitual
situacin.
realidad.
de
la
percepcin
r/c
3. Programar los cuidados de 3.
Fav
COGNITIVO sensorial
desequilibrios
enfermera
para
poder
ofrecer
periodos
reparador
PERCEPTUA
de descanso sin interrupciones.
y puede
electrolticos,
L
cognitivo.
deficiencia de insulina
4. Proteger al paciente de las lesiones
(evitar o limitar el uso de contencin 4. Un p
mecnica segn capacidad, colocar la tiende a le
cama en posicin baja) Cuando el
estado cognitivo se encuentra alterado. 5. Reduc
5. Mantener manos y pies a posibilida
temperatura
adecuada.
Evitar
exposicin a corrientes fras, de agua
caliente o al uso de compresas 6. Favore
calientes.
paciente,
cuando es
6. Ayudar con la deambulacin y del equilib
cambios de posicin.

PATRON
ALTERADO

DIAGNOSTICO OBJETIVOS
S DE
ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

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MANTENIMIENT
O DE LA SALUD

Alteracin
del
mantenimiento de la
salud
r/c
desconocimiento de
autocuidados,
administracin
adecuado de insulina
e/p paciente refiere no
tener
tratamiento
nutricional, y no rotar
los sitios de inyeccin.

1. Explicar al paciente: Cul es el

intervalo normal de glucosa en
Paciente tendr sangre y como compararlo con el
conocimientos nivel del paciente, el tipo de diabetes
para
realizar que tiene, la relacin entre la
adecuadament deficiencia de insulina y una elevado
glucemia, los motivos de la
e
su cetoacidosis.
autocuidado,
luego de las 2. Explicar el plan diettico,
intervenciones limitando la ingesta de azcar,
de enfermera. grasas, sal y alcohol; a consumir
carbohidratos
complejos,
especialmente los que sean ricos en
fibra (frutas, hortalizas, cereales
integrales).

1. Prop
conocim
cual el
decisio
estilos
2. El
para l
pacient
comida
necesid
especf
concien
del con
pacient
comida
rgimen
3.
Revisar
el
tratamiento retrasa
farmacolgico, incluyendo el inicio, glucosa
el efecto mximo, y la duracin de la
3. La
insulina prescrita, segn necesidad.
los
4. Explicar la programacin de la adminis
inyeccin de insulina y las horas de frmac
correct
comida.

5. Revisar los valores de glucemia

lmite del paciente.
6. Establecer un horario de
ejercicios y actividad e identificar los
problemas
insulnicos
correspondientes.
7. Educar sobre la importancia del
cuidado de los pies. Demostrar la
forma de examinar los pies,
Fomentar el uso de calcetines de
algodn.

4. Uno
inconve
person
afronta
al men
antelac
comida
adminis
inyeccio

5. Au
varan
interval
diabtic
est en

8. Destacar la importancia de
6. El h
realizarse
revisiones
oculares
no deb
regulares.
pico de
debe
aliment
ejercici
sitios d
evitar

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muscul
la activ
abdom
brazo
captaci
insulina

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FICHA FARMACOLGICA

HUMALOG
MECANISMO DE ACCIN:
La accin primaria de la insulina, incluyendo la insulina lispro es la regulacin del metabolismo de
la glucosa. La insulina y sus anlogos reducen los niveles de glucosa estimulando la captacin de
esta en los tejidos perifricos especialmente por el msculo y las grasas e inhibiendo la
produccin heptica de glucosa.
INDICACIONES:
La insulina lispro est indicada en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus para el
mantenimiento del equilibrio normal de la glucemia. La insulina lispro tambin est indicada para
la estabilizacin inicial del paciente con diabetes mellitus
DOSIS:
El mdico determina la posologa de insulina lispro de acuerdo con los requerimientos del
paciente. El rpido comienzo de accin de la insulina lispro permite que se la administre ms
cerca de una comida (dentro de los 15 minutos). La administracin S.C. deber efectuarse en la
parte superior del brazo, los muslos, los glteos o en el abdomen.
CONTRAINDICACIONES
La insulina lispro est contraindicada en el caso de hipoglucemia o en aquellos pacientes que
hayan mostrado una hipersensibilidad a la insulina lispro o cualquiera de los componentes de su
formulacin.
REACCIONES ADVERSAS
Hipoglucemia: es la reaccin adversa ms frecuente de la insulina, que de acuerdo a su gravedad
se manifiesta clnicamente por signos neuroglucopnicos (sudacin, hambre, parestesias,
palpitaciones, temblor, ansiedad, confusin, desvanecimiento, visin borrosa) en caso de
hipoglucemias leves a moderadas, o por crisis convulsivas y coma en caso de hipoglucemias
severas.

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Educar al paciente que deber:
Cambiarse los sitios de inyeccin para no utilizar el mismo sitio ms de aproximadamente
1 vez al mes.
Cuando se la administra por va S.C., se deber tener cuidado de no comprometer el vaso
sanguneo al inyectar insulina lispro.
Se debe instruir a los pacientes acerca del uso de las tcnicas inyectables correctas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Brunner y Suddarth, Enfermera Mdico Quirrgica, 10 edicin, Editorial Mc Graw Hill

Interamericana. Pginas: 1265-1322
Marylyn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr, Planes de Cuidados de
enfermera. 7 edicin, Editorial Mc Graw Hill. Pginas: 412-423