Professional Documents
Culture Documents
E IDEALES
DEL SIGLO
XXI
Uno de los aspectos de la subjetividad cada vez ms atacado por los sectores de
poder de la llamada "sociedad neoliberal"- es la posibilidad de pensar. Este ataque
es lento, persistente y peligroso. Se va dando imperceptiblemente. Jvenes y adultos
lo sufrimos.
Si bien no corresponde proponer una definicin acabada de inteligencia,
para aproximarnos a una conceptualizacin de la misma, debemos alejarnos
del concepto positivista que la define como "capacidad de adaptarse al mundo".
Por el contrario, la inteligencia humana se caracteriza por el deseo de transgredir
las fronteras de lo establecido. Se ancla en el deseo de cambio.
HOME
PRESENTACIN
CONTACTO
ACTIVIDADES
PUBLICACIONES
INFORMACIONES
CARACTERSTICAS
DEL ADHD
_________________________________________
Inatencin
1. tiene fallas para focalizar sostenidamente la atencin o comete errores
en el desempeo escolar, laboral u otras actividades.
2. parece no escuchar cuando le hablan directamente
3. no obedece instrucciones y falla en la terminacin de tareas
asignadas.
4. tiene dificultades para organizarse en sus actividades.
5. evita o elude todo aquello que implique un esfuerzo mental sostenido.
6. pierde elementos referidos a su actividad.
7. se distrae fcilmente por estmulos ambientales.
8. se olvida a menudo de sus obligaciones diarias.
Hiperactividad
1. se mueve todo el tiempo, especialmente cuando est sentado (manos,
pies, tronco, cabeza).
2. deja su asiento y se mueve en situaciones donde se espera que
permanezca quieto.
3. est siempre apurado, como accionado por un motor.
4. tiene dificultad para integrar actividades colectivas serenamente.
5. habla a menudo excesivamente.
Impulsividad
1. tiene dificultades en aguardar su turno.
2. contesta antes que le formulen la pregunta.
3. interrumpe a otros frecuentemente.
4. irrumpe el silencio o se sale de la norma.
5. tiene explosiones de carcter frecuentemente.
6. tiene poca tolerancia a la frustracin.
7. quiere que todo ocurra ya !
8. oscilaciones anmicas frecuentes.
Introduccin:
Se crea, hasta hace poco tiempo, que el llamado Dficit de Atencin con
Hiperactividad-Impulsividad (ADHD), tan comn en la niez, disminua
en la adolescencia y desapareca en la vida adulta; sin embargo, hoy se
estima que de aquellos nios que padecieron el problema en su primera
infancia, aproximadamente un 60-70% lo lleva tambin a la vida adulta.
El trastorno por ADHD implica necesariamente un deterioro significativo
de la calidad de vida de quienes lo padecen y adems, un terreno
abonado para el posterior desarrollo de otras enfermedades psiquitricas
ms severas como trastornos del nimo, trastornos por angustia
Conclusiones
Curso evolutivo. Pronstico
Se estima que slo un 40% de las personas con problema de ADHD en la
niez, logra una mejora significativa en la edad adulta. A continuacin,
se detallan las cifras halladas en dos estudios norteamericanos realizados
despus de varios aos de seguimiento:
Adolescencia
70-80% siguen reuniendo criterios para ADHD.
35% de ellos repitieron un ao acadmico.
Los accidentes de auto triplican las cifras encontradas en aquellos sin
pacientes sin ADHD.
45% presenta trastornos severos de conducta.
Mayor consumo de alcohol y drogas
Adultos
50-70% sigue reuniendo criterios de ADHD.
80% presentan sntomas de tipo neurtico: quejas somticas, miedos,
inseguridad, con alto porcentaje de comorbilidad.
75% tienen problemas de tipo interpersonal.
40% tienen problemas para mantener su trabajo.
25% tienen conducta antisocial episdica.
30% no termin la enseanza secundaria.
5% termin estudios universitarios.
*Dr. Javier Travella
Mdico Psiquiatra
Fundacin para la Investigacin del Dficit Atencional e Hiperquinesia
Se ve con mayor frecuencia en los nios que en las nias y los afecta principalmente en la
edad preescolar, ellos saben que su comportamiento es de un nio muy travieso y que le es
difcil controlarse, conducta que los padres deben entender para brindarles todo el apoyo y
oportunidades para su desarrollo.
En algunas ocasiones puede confundirse con la actitud que manifiesta el nio para llamar la
atencin de los padres, sin embargo esta es temporal y generalmente se asocia a un cambio
en la dinmica familiar.
Cmo s si mi hijo tiene trastornos en la atencin con hiperactividad? Las manifestaciones del
TAH generalmente se inician a los tres aos y es necesario descartar antes que nada otros
problemas mdicos emocionales.
Los nios con TAH tienen problemas para poner atencin, son traviesos y generalmente muy
activos, algunos no ponen atencin y son impulsivos pero no hiperactivos, todos los nios
actan alguna vez de esta manera pero con TAH lo hacen la mayor parte del tiempo. Aun
cuando pueden mostrar signos de TAH a una edad temprana, se identifica cuando empieza a ir
a la escuela, al enfrentarse con las estructuras y reglas de conducta.
No existe un solo examen para diagnosticar TAH, se requiere una historia completa de la salud
del nio, de su comportamiento en la casa y la escuela, informacin de los maestros y un
examen mdico cuidadoso. En el siguiente cuadro se enlistan las principales manifestaciones
de TAH; si observas varias de estas en tu hijo por seis meses o ms, debes consultar al
pediatra. El TAH puede ser difcil de identificar y puede tomar algn tiempo antes de poder
identificar y puede tomar algn tiempo antes de hacer el diagnstico.
Nios de 3 a 5 Aos de Edad
*Estn constantemente en movimiento
*Es difcil que permanezcan sentados mientras comen
*Juegan por espacios breves de tiempo
*Pasan rpidamente de una actividad a otra
*Tienen dificultad para responder una sencilla orden
*Juegan en forma desordenada y ms escandalosamente que otros nios
*No paran de hablar y constantemente interrumpen a los dems
escogen carreras que se adapten a su comportamiento. La ayuda y el apoyo que hoy reciban
de sus padres, maestros y pediatras ser fundamental.
El comportamiento de los nios con TAH puede crear tensin en los padres y la familia; sin
tratamiento continuar afectando a toda la familia; t puedes ayudarlo estableciendo horarios
diarios para levantarse, comer, baarse, ir a la escuela y dormir, s consistente con l; en lo
posible evita enfrentarlo a situaciones que pueda sobreestimularlo. Los nios con TAH
principalmente llaman la atencin de sus padres cuando hace algo mal, es importante
recompensarlos con palabras amables, abrazos y regalos ocasionales ante un comportamiento
positivo, esta clase de reforzamiento y el amor de sus padres, familia y amigos ayudar a tu
hijo a sentirse bien consigo mismo.
Nunca son recomendables los castigos fsicos, como nalgadas, bofetadas o golpes, en lugar de
esto es ms efectivo usar tcnicas de disciplina, trata de ignorar su comportamiento y ambos
continen con alguna actividad, dale tiempo al nio de que se tranquilice, habla con l acerca
de su comportamiento y asegrate que entienda las consecuencias del mismo.
* Terapia de juego. Puede ayudar a tu hijo cuando manifiesta miedo o ansiedad.
* Ejercicios fsicos especiales. Generalmente tratan de mejorar la coordinacin e incrementan la
habilidad de controlar actividades que puedan sobreestimularlos, son efectivos en la medida
que los padres pongan atencin al nio e incrementa as su autoestima.
* Dietas especiales. Se basa en la idea de que ciertos alimentos causan el trastorno, estas
dietas se encaminan hacia grupos especficos de alimentos como aditivos, azcar y comidas
como maz, nueces, chocolate, pescado o cereales.
Existen evidencias cientficas que estas dietas funcionan; son saludables y no hacen dao,
pueden emplearse pero recuerda que no van a resolver los problemas.
* Solamente se conoce en la actualidad que algunos embutidos pueden desencadenar en ellos
esta conducta. Debes estar seguro que el tratamiento es necesario y evitar las terapias de
megavitamina, vitaminas especiales y suplementos minerales, habla con el pediatra antes de
cualquier terapia sin medicamentos.
Los medicamentos que mejoran su atencin son muy tiles en su tratamiento; puede ser
extrao darle estimulantes a los nios con hiperactividad, pero sorprendentemente llegan a ser
ms quietos y ms atentos.
El medicamento que ms se usa para los nios en edad escolar es Ritalin (hidrocloruro de
metilfenidato), otros son Dexedrina (dextroanfetamina), tricclicos y clonidina. Si bien estos
medicamentos no son adictivos, pueden tener efectos secundarios como dolor de cabeza,
prdida de sueo y apetito y depresiones; deben utilizarse nicamente bajo la vigilancia del
pediatra, neurlogo y psiquiatra.
No debe de ser la nica medida que se tome. Cmo ayudar a los nios con TAH en la
escuela?
La estructura y las reglas de conducta en los salones de clase generalmente son difciles de
aceptar, tambin se aburren y frecuentemente necesitan un reforzamiento constante para
completar sus tareas, trabaja constantemente con los maestros para ayudar a tu hijo.
Los grupos pequeos son mejores, en la medida que sea posible un maestro privado le
ayudar, pueden hacer en 30 minutos o una hora con un tutor lo que durante un da entero en
la escuela. Es importante enfatizar que los nios que presentan TAH no son tontos, pueden ser
desorganizados o poner poca atencin, pero esto es resultado del trastorno, no de su habilidad
de aprender.
Una vez diagnosticados y tratados, pueden ir muy bien en la escuela. Si el pediatra, los
maestros y los consejeros trabajan juntos y tu hijo tiene apoyo de la familia y los amigos,
mejorar notablemente. Trastornos de atencin sin hiperactividad Los nios con trastornos de
la atencin sin hiperactividad tienen los mismos sntomas que los de TAH, pueden ser flojos,
ansiosos, tmidos o poco motivados: los problemas en la escuela son comunes y
frecuentemente los etiquetan como "perezosos" o "retrasados".
Se necesita el mismo tratamiento que para los nios con TAH, ya que responden bien a los
medicamentos estimulantes y pueden tambin mejorar con tratamientos sin medicamentos.
Habla con el pediatra si piensas que tu hijo tiene trastornos de la atencin sin hiperactividad.
.jaime tallis
continuacin transcribo la entrevista realizada al Dr Jaime TALLIS , voz autorizada en el
campo de la neuropediatra. Coordinador del equipo de Aprendizaje y Desarrollo en el
Hospital General de Agudos Dr Carlos Durand, quien a pesar de su apretada agenda,
gentilmente accedi a compartir sus conceptos con nosotros, para el blog.
Gracias Dr Tallis.
Aurora
Todo lo que tenga que ver con conducta y aprendizaje es una parte muy significativa en la
vida de los chicos. Vivir el fracaso escolar para los padres es muy problemtico. Se trata de
ver cules son las posibles maneras de poder solucionarlo, y esta cuestin de que aparezca
un cuadro presuntamente neurolgico que pueda ser controlado por una medicacin, es una
posibilidad bastante atractiva.
Por eso los padres tratan de ver si por este lado est el atajo.
Hay que ser MUY EXIGENTES en el DIAGNOSTICO de ADD (Dficit de atencin)
No es slo una consulta neuropeditrica. Es parte de un trabajo de equipo: pediatra,
psicopedagogo y psiclogo. Esto permite que las miradas puedan confluir; si no, sera una
visin dogmtica.
El problema es sensible porque no hay un marcador que yo diga hay que hacer un electro,
una tomografa y ya est. Se est en el campo de las hiptesis: no hay ninguna certeza, por
lo que no hay un mtodo de diagnstico de los que habitualmente uno usa en medicina.
Como neurlogo y neuropediatra descarto otros cuadros neurolgicos o peditricos que
puedan confundirlo; hago un examen clnico exhaustivo y, si hay dudas, un
electroencefalograma -no si hay duda de que sea un dficit de atencin, porque para eso el
electroencefalograma no va a servir-. Pero si supongo que algunas distracciones pueden ser
una ausencia de tipo epilptico, hago un electroencefalograma para descartar otras
enfermedades neurolgicas.
Es fundamental no equivocarse, no dejar pasar cuadros y tapar un sntoma, medicando.
Si no se sabe de dnde proviene, se tapa el problema, el sntoma, y a veces son cuadros
severos, autistas o psicticos, que empeoran con la medicacin.
Esto implica hacer un buen interrogatorio, ponerse en contacto con los profesionales, porque
el pediatra es quien interroga si duerme mal, si ronca de noche, si tiene dificultades
respiratorias; porque si duerme mal, y al da siguiente el chico tiene un dficit de atencin,
es porque no ha hecho una buena oxigenacin durante la noche. Implica tambin descartar
cmo est la funcin tiroidea, ya que un chico con hipertiroidismo puede estar excitado, y
esas son preguntas que hace el pediatra.
El psiclogo tiene que evaluar el contexto familiar porque las dificultades pueden estar
generadas por situaciones familiares. Muchas veces hay que ver cules son las condiciones
sociales en las que vive, pues a veces son efecto de la violencia, la violencia familiar.
Tiene que mirar el cuaderno del chico, colocarlo en toda una situacin de evaluacin que
tiene que ver con cmo circula la incorporacin de la informacin en estos nios, evaluando
memoria y atencin, diagnstico que hacen los psicopedagogos.
Este tema lo hemos revisado mucho, exhaustivamente. Hicimos un trabajo en el 2005, con un
grupo del hospital con pacientes ya diagnosticados como Trastornos con Dficit de Atencin y
medicados como tal. De los 30 pacientes que llegaron de otros centros diagnosticados y
medicados, nosotros revisamos los diagnsticos, y confirmamos que slo 5 de los 30
pacientes, estaban correctamente diagnosticados: estamos hablando de un 80% de nios
medicados con un diagnstico equivocado.
No es que nosotros postulemos que no hay que medicar a los chicos. Se piensa que la
medicacin para el ADD es distinta que la medicacin para un dolor de cabeza, y, en
realidad, toda medicacin tiene efectos beneficiosos y efectos colaterales: lo que uno hace
es medir cunto hay de beneficio y cunto de riesgo.
Entonces, para que haya beneficio, el diagnstico tiene que estar correctamente hecho. Si el
diagnstico es correcto los estimulantes mejoran la atencin. Suelen reducir el nivel de
excitacin e hiperactividad que tienen los chicos. En general se trata de cuidar los efectos
colaterales, para lo cual se trata de discontinuarla, no darla en forma permanente, darla
unos meses, despus interrumpir y ver si puede arrancar sin la medicacin. Por supuesto no
darla en perodo vacacional, porque la idea central es que la medicacin no cura.
Es una medicacin sintomtica: se mejoran la inatencin y la hiperactividad, pero las causas
no son solucionables con la medicacin. Insisto, la medicacin mejora los sntomas, pero no
cura las causas.
Es para estar mejor con los compaeros en el aula, para que puedan prestar mayor atencin,
para que no tengan estos conflictos con su grupo y, eventualmente, esperamos una
maduracin, a medida que van creciendo, madurando, mejorando, y el resto del equipo va
trabajando las reas donde los chicos tienen los conflictos.
El efecto adictivo de los estimulantes que usamos en el dficit de atencin no es el mismo
que el de los que usbamos hace veinte aos. Antes se usaban anfetaminas, hoy reducidas a
muy pocos pases. Las anfetaminas s tenan efectos adictivos muy importantes; los
medicamentos actuales, no. En nuestro pas se utiliza generalmente el metilfenidato, y
tambin la atomoxetina.
Cuando uno medica simplemente para obtener un rendimiento sin un anlisis total de la
situacin, hay una asociacin de ingesta por rendimiento que puede trasladarse a otros
rdenes de la vida, que lleva a una conducta de ingesta-resultado, que no es beneficioso.
Lo que veo preocupante es que antes consultaban cuando estaban en segundo o tercer grado
pero ahora consultan a los tres o cuatro aos. Es una cosa tremenda cmo est cambiando la
mentalidad, porque pedirle rendimiento a un chico de tres o cuatro aos me parece absurdo,
me parece que nos estamos apresurando.
El chico que no fue diagnosticado en los primeros aos de la primaria, es difcil que despus
presente este cuadro.
Primero, hay que tener en cuenta que siempre hay participacin de los padres en la
enfermedad de los hijos y que tienen que saber que un chico que tiene dficit de atencin y
es impulsivo, no lo est haciendo a propsito; lo hace porque verdaderamente no puede
controlarse con sus impulsos. En segundo lugar, que los padres necesitan ayuda, una
orientacin acerca de cmo manejarse con el hijo, que no resulta con los retos ni pensando
que se soluciona con la medicacin.
A los docentes les digo lo mismo: antes de decir and al neurlogo a que te d una pastilla
porque vos necesits algo, tienen que orientar a los padres para hacer una consulta: su
chico tiene dificultades, vea a un equipo para que lo puedan evaluar con un criterio de
amplitud.
La importancia del diagnstico es hacer un enfoque amplio del problema.
..
Direccin y Docencia:
Liliana Kaufmann. Doctora en Psicologa
Caractersticas del programa
Los cursos pueden ser realizados en forma independiente. Sin embargo, aconsejamos iniciar la
formacin con el primero.
Lic. Elaime Maciques Rodrguez (Psicopedagoga. Especialista en arte terapia e integracin sensorial)
Asesora tcnica de grupos teraputicos del Centro de Rehabilitacion Infantil HOGA, Monterrey Nuevo
Len, Mxico.
GLOSARIO
HANDICAP
El trmino se introdujo en el campo
de educacin especial para referirse
a las desventajas ocasionadas por la
deficiencia, por las que una persona
es colocada en situacin desigual
en el juego social.
Educacin, hndicap e inclusin. Una lucha familiar contra una escuela excluyente.
Construyendo una escuela sin exclusiones. Una forma de trabajar en el aula con
proyectos de investigacin.
Implantes cocleares
1 de 1
Artculos
Se han encontrado 11 artculos. Se muestran resultados del 1 al 10