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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO

PROGRAMAS DE POSTITULO EN MEDICINA INTERNA

EQUIPO DOCENTE
Jefe de Programa

Dra. Luz Mara Letelier S.

Profesor Asociado de Medicina
Departamento de Medicina Interna

Coordinador de Programa

Dr. Andrs Aizman

Instructor de Medicina
Departamento de Medicina Interna

Comit de Programa

Dr. Jaime Labarca.

Profesor Asociado de Medicina
Departamento Medicina Interna
Dr. Carlos Reyes A.
Profesor Asociado de Medicina
Departamento de Endocrinologa
Dr. Luis Rojas
Instructor de Medicina
Departamento de Medicina Interna
Jefe de Residentes electo

Coordinadores de Rotaciones:
Dr. Andrs Aizman
Dr. Carlos Reyes
Dr. Domingo Arriagada
Dr. Max Andressen
Dr. Jorge Godoy
Dr. Glenn Hernndez
Dr. Patricio Giacaman
Dr. Eduardo Guarda
Dr. Fernando Baraona
Dr. Alejandro Sosa
Dr. Manuel Alvarez
Dr. Ral Valenzuela
Dr. Alvaro Rojas
Dr. Miguel Gutirrez

Salas de Medicina e Intermedio UC

Salas Stero del Ro
Asistencia Pblica
Unidad Cuidados Intensivos UC
Unidad Paciente Critico Stero del Ro
Intensivo quirrgico
Urgencia
Cardiologa Hospital Clnico UC
Cardiologa Hospital Stero del Ro
Gastroenterologa
Oncologa
Neurologa
Infectologa
Reumatologa

Dr. Eugenio Arteaga

Dra. M. Isabel Leiva
Dr. Roberto Jalil
Dr. Mauricio Ocquetau
Dr. Alberto Maiz
Dr. Andrs Aizman
Dra. Silvia Echavarri
Dr. Eduardo Valenzuela

Endocrinologa
Enfermedades Respiratorias
Nefrologa
Hematologa
Nutricin y Diabetes
Policlnico Centro Medico San Joaqun
Policlnico CDT Stero del Ro
Policlnico Hogar de Cristo

Otros Docentes del Programa:

Participan en la docencia tutorial directa de los Residentes, todos los miembros del Departamento de
Medicina Interna y algunos acadmicos de las sub-especialidades de Medicina Interna por donde rotan
regularmente los residentes.
Secretaria del Programa:
Sra. Miriem Aguad: Centro de Educacin Mdica (CEM). Edificio Escuela de Medicina, 6 piso.
Fono:56- 2- 3543477 o Anexo 3477. E-mail = cem@med.puc.cl

GENERALIDADES:
DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD: La Medicina Interna es la disciplina mdica encargada de velar
por la prevencin de enfermedades, diagnstico y tratamiento oportuno de los estados patolgicos
agudos y crnicos, desde la adolescencia hasta la senectud, con especial nfasis en el manejo
intrahospitalario.
DURACION DEL PROGRAMA: 3 aos.
DEDICACIN: Exclusiva. Esto implica que los alumnos del programa no podrn realizar ninguna
actividad profesional fuera de las explcitamente indicadas en el Programa.
EL PROGRAMA: Este Programa es evaluado permanentemente, lo que permite hacer cambios y
ajustes segn las nuevas necesidades surgidas del desarrollo de la Medicina Interna, del numero de
residentes y eventualmente de las necesidades de los campos clnicos.
PROPOSITO:
Formar especialistas de excelencia en Medicina Interna.
OBJETIVO GENERAL:
Que los internistas egresados del Programa sean capaces de diagnosticar y tratar adultos con
patologas de diferente grado de complejidad, en forma adecuada, oportuna e integral. Se requiere
para ello slidas bases fisiopatolgicas y clnico teraputicas; una actitud de permanente superacin a
travs de la evaluacin crtica constante de la informacin biomdica, un profundo sentido tico y la
capacidad de desarrollar una relacin mdico paciente ptima, as como con el resto del equipo de
salud, que le permitan constituirse en lder natural entre sus pares.
OBJETIVOS ESPECFICOS (al trmino del Programa):
Al trmino del Programa los alumnos deben haber logrado:
1. Demostrar los conocimientos tericos de los problemas de salud del adulto, en cuanto a:
historia natural, procesos fisiopatolgicos, manifestaciones clnicas, procesos diagnsticos y
teraputicos.
2. Realizar historias y exmenes fsicos completos, pero jerarquizados.
3. Sintetizar y analizar la informacin obtenida de la historia y examen fsico de sus pacientes.
4. Identificar y jerarquizar los problemas de salud de sus pacientes.
5. Formular planes de estudio que consideren exmenes de laboratorio, imgenes y otros
procedimientos diagnsticos que sean costo-efectivos para obtener un diagnostico acertado.
6. Interpretar correctamente los resultados de dicho plan de estudio.
7. Demostrar competencia en la realizacin de procedimientos propios de la especialidad:
intubacin orotraqueal, puncin de cavidades, instalacin de catter venoso central, catter de
Swan Ganz y catter arterial.
8. Proponer y ejecutar planes de manejo teraputico de los problemas agudos y crnicos de
salud del adulto.
9. Reconocer y resolver situaciones de urgencias mdicas con rapidez y eficiencia.
10. Seleccionar las atenciones clnicas ms costo-efectivas tanto para los procesos diagnsticos
como teraputicos.
11. Reconocer y derivar oportunamente aquellos pacientes que por el tipo, complejidad o gravedad
de sus patologas requieren manejo por otros especialistas o en unidades de mayor
complejidad.
12. Identificar problemas tico-clnicos y proponer soluciones para ellos.

13. Construir relaciones mdico paciente slidas y de alta calidad.

14. Reconocer el impacto psico-social y econmico de las enfermedades en el enfermo y su
familia.
15. Integrar los valores y preferencias de sus pacientes en la toma de decisiones.
16. Generar relaciones con el equipo de salud que le permitan constituirse en colaboradores y
lderes de su equipo.
17. Practicar habilidades de comunicacin que le permitan trasmitir sus conocimientos a sus pares,
a otros profesionales de la salud, a otros alumnos y a sus pacientes.
18. Adquirir y utilizar algunas herramientas docentes.
19. Demostrar actitud crtica para plantear problemas y los caminos para resolverlos.
20. Reconocer sus limitaciones y ser capaces de pedir ayuda cuando sea necesario.
21. Practicar el perfeccionamiento continuo y la autoformacin.
22. Practicar la obtencin expedita y eficiente de informacin biomdica desde diferentes fuentes
as como su anlisis crtico.
23. Generar un mtodo de trabajo sistemtico que discrimine entre lo fundamental y lo accesorio,
fije prioridades y busque soluciones a diversos problemas con un uso eficiente del tiempo.
24. Adquirir los elementos bsicos para la investigacin clnica.
Objetivos del primer ao:
Conocer fundamentos fisiopatolgicos, clnicos, teraputicos, pronsticos, epidemiolgicos y en
algunos casos preventivos de las patologas intra-hospitalarias y ambulatorias prevalentes, con
especial nfasis en fallas de grandes sistemas y sndromes: Ej.- Insuficiencia Renal Aguda y Crnica,
Sndrome nefrtico.
Al trmino del primer ao y para poder acceder al segundo ao, el residente deber cumplir a
cabalidad las siguientes competencias:
Realizar y presentar una historia clnica completa, sistematizada y jerarquizada
Realizar un examen fsico completo y reproducible.
Identificar, sistematizar y jerarquizar los problemas del paciente.
Plantear hiptesis diagnsticas probables y diagnstico diferencial completo.
Analizar los fundamentos fisiopatolgicos y clnicos de las hiptesis diagnsticas.
Elaborar y fundamentar un plan de estudio.
Seleccionar apropiadamente exmenes y procedimientos diagnsticos.
Interpretar correctamente los exmenes de laboratorio, imgenes y procedimientos solicitados.
Conocer las limitaciones y complicaciones de los exmenes y procedimientos diagnsticos
antes indicados.
Tomar decisiones basado en los resultados de dichos estudios.
Demostrar destrezas en los siguientes procedimientos: Intubacin oro-traqueal, pleurocentesis,
paracentesis, puncin lumbar, accesos vasculares venosos centrales y arteriales, sondeo
vesical, instalacin de sondas enterales.
Elaborar un plan teraputico global y especfico por patologas, conociendo frmacokinesia,
interaccin, beneficios y riesgos de los medicamentos de uso habitual.
Objetivos del segundo ao:
Al trmino del segundo ao el residente deber demostrar mayor expedicin en el
cumplimiento de los objetivos de primer ao as como una mayor profundidad en el
conocimiento de las patologas y sndromes propios de la Medicina Interna tanto
intrahospitalaria como ambulatoria.
Se har especial nfasis en su capacidad de toma de decisiones giles y costo-efectivas, en
su capacidad de integracin de conocimientos y de liderazgo en el equipo de salud.

ESTRATEGIAS:
Exponer a los alumnos a diversos escenarios asistenciales (Hospital Clnico UC, Hospital Stero del
Ro y Posta Central) de modo de dar a conocer el ejercicio de la Medicina Interna con diferentes
herramientas de apoyo en el proceso diagnstico y teraputico de acuerdo a los medios disponibles.
Por otra parte los alumnos son expuestos a los diversos niveles de complejidad de la Medicina Interna
General: atencin ambulatoria, atencin de urgencia, salas de medicina interna general, intermedios e
intensivos.
Finalmente son tambin expuestos a diferentes sub-especialidades de la Medicina Interna.
Durante su entrenamiento, los alumnos ejercern actividad clnica supervisada por docentes de
Medicina Interna y de las sub-especialidades de la Medicina Interna, interactuar con otros
especialistas no internistas y con otros profesionales de la salud. El grado de supervisin ser variable,
decreciendo en relacin a la etapa de formacin del alumno
ACTIVIDADES Y CONTENIDOS:
I. ACTIVIDADES DOCENTE - ASISTENCIALES:
A. Actividad intra hospitalaria.
B. Prctica de Medicina ambulatoria.
C. Rotacin por especialidades.
D. Turnos de Residencia.
II. ACTIVIDADES DOCENTES NO ASISTENCIALES.
III OTRAS.
I A. ACTIVIDAD INTRA HOSPITALARIA:
I A 1.- Actividades Docente - Asistenciales en los Servicios de Medicina:
Son rotaciones en Salas de Medicina Interna indiferenciadas, donde el residente acta en calidad de
Mdico co-tratante bajo supervisin directa de un miembro del Departamento de Medicina Interna,
quin lo orientar en la toma de decisiones diagnsticas y teraputicas y compartir con l la
responsabilidad del manejo de los pacientes y sus familiares. El residente ser parte del equipo medico
tratante que consta de un docente, internos y un numero variable de alumnos de medicina. En la
medida que el Residente avanza en el Programa, el docente supervisor deber equilibrar la
supervisin, para dar mayor grado de independencia y autonoma.
Estas rotaciones se realizarn en los Servicios de Medicina (sala e Intermedio) del Hospital Clnico UC.,
Servicio de Medicina del Hospital Stero del Ro y Servicio de Medicina del Hospital de la Asistencia
Pblica. La Jornada laboral tendr horario completo: Lunes a Viernes de 8:00 a 18:00 (todos los
centros) y Sbado de 8:30 a 12:30 hrs. (Hospital Clnico UC) hasta que la labor diaria haya concluido.
El Objetivo General es practicar las diversas labores del Mdico Internista en su actividad
intrahospitalaria.
Los Objetivos Especficos a lograr durante este perodo son:
Manejar adecuadamente la ficha medica, epicrisis, recetas y en general toda la
documentacin necesaria para el correcto manejo de los pacientes a su cargo,
segn las normas administrativas del campo clnico.
Reafirmar y aplicar el conocimiento de la semiologa clnica.
Identificar y resolver problemas.
Planificar y fundamentar el estudio de sus pacientes.
Interpretar correctamente los resultados de dichos estudios.
Formular y fundamentar el plan teraputico de sus pacientes.
Revisar las patologas prevalentes de la Medicina Interna.
Revisar indicaciones de medicamentos y tratamientos especficos.
Establecer un buen trato con pacientes y familiares.

Construir un compromiso personal con sus pacientes, incluyendo su control

ambulatorio.
Participar como miembro activo y/o liderar el equipo de salud.
Interactuar activamente con los Servicios de apoyo clnico y los subespecialistas.
Resolver situaciones de emergencia con rapidez y eficiencia, incluso con
recursos limitados.
Examinar el proceso de toma de decisiones y fundamentar sus decisiones
diagnsticas y teraputicas.
Reconocer y resolver problemas tico-clnicos.
Identificar, interpretar y aplicar la literatura biomdica necesaria para resolver la situacin
de sus pacientes.
Establecer una adecuada relacin costo-riesgo-beneficio de los estudios diagnsticos y
terapias indicadas.
Los Contenidos de esta rotacin son todas las patologas de la MI segn las necesidades de los
pacientes a su cargo, sin embargo los contenidos mnimos sern las patologas ms prevalentes de la
Medicina Interna Hospitalaria:
Las Insuficiencias agudas y crnicas: Cardiaca, Circulatoria (shock), Renal, Respiratoria, Heptica,
Endocrinas y Diabetes.
Los sndromes: Febril, Edematoso, Coronario agudo, Consuntivo, Diarreico, Emtico, Hemorragiparo,
Purprico, Anmicos, Mielo y Linfoproliferativos, Hipercoagulabilidad, Nefrtico, Nefrtico.
Otros: Alteraciones hidro-electrolticas, acido-bsicas, compromiso de conciencia.
Este breve listado no es completo y de ningn modo exime de la responsabilidad de conocer sobre las
patologas que presenten todos los pacientes a cargo del residente. Para cada uno de los temas, se
espera que el alumno conozca las entidades clinico-patologicas que las producen en cuanto a su
fisiopatologa, clnica, diagnostico y tratamiento.
La evaluacin de esta rotacin se har mensualmente por el docente supervisor, segn la pauta de
observacin establecida (Anexo 20).
I A 2.- Actividades en los Servicios de Tratamiento Intensivo:
El Programa contempla una estada de 4 meses en Unidades de Pacientes Crtico. Una primera
rotacin de 3 meses en el transcurso de la primera mitad del programa y otra de 1 mes en el curso de
la segunda mitad del Programa. La primera rotacin se realiza en la UCI medica (2 meses en UCI
Hospital Clnico y 1 mes en UPC hospital Stero del Ro) donde el residente participa en calidad de
miembro del equipo tratante, con responsabilidades en la toma de decisiones diagnsticas y
teraputicas as como en la ejecucin de procedimientos propios del Servicio, siempre bajo la estrecha
supervisin de los acadmicos de planta del Servicio.
Se espera que el residente acate las normas de la Unidad, sea responsable de sus pacientes
asignados y lleve adecuadamente la ficha mdica.
Durante la rotacin se realizan visitas docente-asistenciales diariamente, seminarios y reuniones
clnicas. Hay disponibilidad de material bibliogrfico de auto instruccin.
Durante el tercer ao de formacin se realizar un mes en la UCI mdica o en la UCI Quirrgica.
El proceso de formacin se complementa con clases tericas realizadas durante el Curso de UCI (ver
actividades docentes no asistenciales y anexo 12).
El Objetivo General es la adquisicin de los conocimientos tericos respecto del diagnstico y
terapia de las patologas ms frecuentes en UCI y el desarrollo de habilidades y destrezas en
procedimientos para el manejo del paciente crtico.
Los Objetivos Especficos a lograr durante esta rotacin son los mismos que los descritos para las
actividades de sala, pero referidos a patologas propias del Intensivo.
Adicionalmente se espera que el residente haya logrado:

Identificar al paciente crtico y evaluar su gravedad (scores de gravedad)

Identificar criterios de ingreso y egreso de una UCI
Reconocer las patologas prevalentes de UCI y recordar su fisiopatologa, cuadro clnico, criterios
diagnsticos y terapia.
Adquirir criterios de urgencia, emergencia y gravedad.
Resolver estas situaciones en forma rpida, ordenada y eficiente.
Demostrar habilidades en reanimacin cardiopulmonar, manejo de va area y hemodinamia.
Conocer las limitaciones del apoyo mdico.
Conocer las indicaciones y contraindicaciones de procedimientos especficos: ventilacin mecnica,
va area, tcnicas de depuracin renal, accesos vasculares, sistemas de monitoreo, etc.
Demostrar habilidades en la ejecucin de procedimientos: intubacin orotraqueal, acceso venoso
central, acceso arterial, punciones pleurales, ascticas, lumbares.
Los contenidos son:
Diagnstico diferencial y manejo de:
Dolor torxico agudo, arritmias frecuentes, sndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca,
edema pulmonar cardiognico, y no cardiognico, emergencias hipertensivas.
Insuficiencia respiratoria aguda y crnica re-agudizada, embolia pulmonar, derrame pleural,
empiema y neumotrax.
Shock, Sepsis y Disfuncin Orgnica Mltiple.
Emergencias gastroenterolgicas (hemorragia digestiva alta, baja), dao heptico crnico
descompensado, insuficiencia heptica aguda, sndrome hepato-renal, pancreatitis aguda.
Insuficiencia renal aguda y crnica descompensada, obstruccin va urinaria, alteraciones
hidro-electrolticas y cido base.
Urgencias neurolgicas: accidentes vasculares cerebrales, hemorragia sub- aracnoidea, crisis
y status convulsivos, hipertensin intra craneana, polineuropatas agudas.
Intoxicaciones frecuentes.
Emergencias endocrinolgicas y complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus.
Trastornos de coagulacin.
Bases fisiopatolgicas y usos de:
Drogas vasoactivas
Monitoreo hemodinmico invasivo y no invasivo, respiratorio, perfusin cerebral
Ventilacin mecnica: invasiva y no invasiva
Sedacin y relajantes musculares
Terapia antibitica y aislamientos
La evaluacin de las rotaciones por UCI se hace de acuerdo a la pauta de observacin establecida.
Actividades intrahospitalarias a desarrollar durante la segunda mitad del programa:
Este perodo es fundamentalmente de integracin. Teniendo ya los conocimientos especficos
requeridos adems de la experiencia del trabajo hospitalario, ser la oportunidad de poner en prctica
lo aprendido, interactuando activamente y a un nivel de mayor complejidad con Internistas Generales y
Especialistas, en la toma de decisiones de sus pacientes.
Durante este perodo el residente desarrollar su actividad clnica en las salas de Medicina UC. y
Stero del Ro, adems de labores de Jefe de Piso (ver anexo 10) y una segunda rotacin por la
Unidad de Tratamiento Intensivo.
Durante su rotacin por Intensivo, el residente supervisar y ayudar a los residentes que se inician;
participar tambin en labores de investigacin clnica, profundizando algn rea de la Medicina Crtica
de su inters. Al trmino de esta rotacin, podr presentar un proyecto de investigacin del cual l ser
autor y que podr realizar bajo la supervisin de un docente del Servicio.

I A 3.- Actividades en el Servicio de Urgencia del Hospital Clnico UC:

Los alumnos dispondrn de un mes con dedicacin exclusiva a esta disciplina por lo que estarn
exentos del rol de turnos general (solo mantendrn su tarde de policlnico y la asistencia a la reunin
de los mircoles de 17:30 a 18:45).
Participarn en actividades clnicas supervisadas en el Servicio de Urgencia del Hospital Clnico UC y
la Urgencia del Hospital Stero del Ro, en el horario y con los docentes asignados para ello; los
residentes evaluarn pacientes en el box de urgencia, distinguiendo las patologas de orden
ambulatorio, intra hospitalario y de emergencia propiamente tal. Todos los pacientes sern
supervisados por el mdico docente del Servicio.
Idealmente los pacientes atendidos por los residentes y que requieran control ambulatorio, sern
citados al policlnico del residente, para su seguimiento. Los pacientes que sean hospitalizados
tambin, deben ser seguidos por el residente durante su estada hospitalaria, para comparar sus
diagnsticos de ingreso con los del alta.
En la medida que los residentes demuestren seguridad y conocimientos, podrn realizar
procedimientos, supervisados por el mdico docente.
Adems de las actividades asistenciales supervisadas se realizaran seminarios y mdulos de
autoformacin de esta especialidad.
Objetivo General
Aprender a manejar apropiadamente situaciones de urgencia.
Objetivos Especficos y Contenidos:
1. Demostrar competencia en la evaluacin inicial y manejo de las siguientes situaciones de urgencia:
Reanimacin cardio-pulmonar bsica y avanzada en adultos
Shock.
Dolor torcico.
Urgencias oftalmolgicas.
Trauma crneo facial y general.
Dolor abdominal agudo.
Sncope
Convulsiones
Dficit neurolgico agudo.
Intoxicaciones y urgencias medio ambientales.
Manejo del dolor.
2. Demostrar destreza en los siguientes procedimientos:
Manejo de va area.
Accesos vasculares.
Inmovilizacin y manejo general de heridas. Manejo general de quemaduras.
Interpretacin electrocardiogrfica.
Diagnstico y tratamiento de arritmias
3. Demostrar conocimientos en el manejo de las siguientes situaciones:
Epistaxis.
Trauma cervical.
Fractura nasal.
Hipotermia e hipertermia.
Mordeduras, picaduras y reacciones alrgicas agudas.
Emergencias psiquitricas.
4.- Los alumnos aprendern como los servicios de urgencia se relacionan entre s, con los distintos
departamentos y servicios del hospital y con el sistema extra hospitalario.
I B. PRACTICA DE MEDICINA INTERNA AMBULATORIA:
Constituye un rea de especial importancia dentro del Programa pues la atencin ambulatoria, es un
aspecto esencial de la prctica de la Medicina Interna.
Esta actividad se desarrolla 1 tarde a la semana (4 hrs.) durante 33 meses del programa tanto en el
Centro Medico San Joaqun como en el policlnico de Medicina Interna (Centro de Diagnostico y
Tratamiento, CDT) anexo al Hospital Stero del Ro. El lugar en que cada residente realiza su
policlnico se define segn su Institucin patrocinante (residentes dependientes de servicios de salud
asisten al CDT y los financiados por la PUC, lo hacen en policlnicos de la Universidad). El lugar
asignado se mantiene durante los 3 aos para dar continuidad en la atencin de los pacientes.

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Objetivo General:
Desarrollar internistas que manejen integralmente a sus pacientes en el seguimiento ambulatorio
despus del alta hospitalaria o de la consulta espontnea.
Los residentes tendrn la calidad de mdicos tratantes en el manejo de sus pacientes ambulatorios.
Objetivos especficos:
Conocer la epidemiologa de la poblacin de atencin ambulatoria.
Conocer los problemas y patologas frecuentes en atencin ambulatoria en mbitos de
prevencin y educacin para el cuidado de la salud, diagnstico precoz y tratamiento
adecuado.
Tener criterios claros de derivacin a otras especialidades y de hospitalizacin electiva o
de urgencia.
Desarrollar conocimientos y habilidades de comunicacin y relacin de ayuda.
Practicar el abordaje por problemas y la medicina basada en evidencias aplicadas a la
prctica ambulatoria.
Propiciar la investigacin clnica en medicina interna ambulatoria.
Contenidos:
Cefalea
Demencia
Evaluacin geritrica
Sd. Intestino irritable
Sd. Ulceroso y RGE
Dolor abdominal crnico.
Dolor torcico no coronario
Disnea
Tos crnica
Asma y LCFA
Infecciones respiratorias altas: bronquitis, virosis respiratorias, sinusitis, etc.
Hipertensin arterial
Diabetes Mellitus y resistencia a la insulina
Lumbago
Artralgias y artrosis
Depresin
Ansiedad
Obesidad
Baja de peso
Chequeos mdicos
Evaluaciones pre-operatorias
Menopausia
Alergias
Tabaquismo
Alcoholismo y otras adicciones
Entrevista mdica
Entrevista motivacional
Manejo del paciente difcil
Dar malas noticias
Prevencin primaria
Screening
Riesgo cardiovascular
Manejo paliativo
Mdulos docentes y horarios:
El programa de medicina interna ambulatoria, est diferenciado para los tres aos de la
residencia:
Primer ao: Una hora de docencia terica y 3 horas de atencin supervisada de todos los
pacientes. Pacientes cada 30 minutos con un total de 6 pacientes por residente.
Atencin en CEDIUC:
o Lunes: Supervisor, Dr. A. Berkovits
o Martes: Supervisor, Dr. G. Rada
Atencin en CEM Marcoleta:
o Viernes: Supervisor, Dr. A. Aizman
Atencin en CDT Hospital Stero del Ro:
o Martes: Supervisor, Dr. I Neumann
o Jueves: Supervisor, Dr. C Aravena.

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Segundo ao: Atencin de pacientes con supervisin segn necesidad. Atencin de 10

pacientes durante 4 horas. Atencin das lunes, martes y viernes.
Tercer ao: Atencin de 10 pacientes en 4 horas sin supervisin directa, slo de dudas
especficas.
Evaluacin: Al trmino del primer ao, el docente encargado del policlnico har una
evaluacin segn la pauta de evaluacin general del Programa.
Adems de estas actividades son importantes las actividades de policlnico que se desarrollan durante
las rotaciones por diferentes sub-especialidades.
Es responsabilidad del Residente avisar con anticipacin sus permisos, vacaciones o cualquier
actividad que signifique un cambio en la actividad del policlnico, al encargado del policlnico
correspondiente. En caso de licencia mdica debe avisar a la brevedad.
I C. ROTACIN POR ESPECIALIDADES:
Contempla el paso por 9 sub-especialidades de la Medicina Interna y por Neurologa, en perodos de
uno o dos meses de duracin. Actualmente son obligatorias las rotaciones en:
Endocrinologa
Reumatologa
Nefrologa
Cardiologa
Gastroenterologa
Bronco-pulmonar
Oncologa Mdica
Infectologa
Neurologa
Adems tendrn un mes de electivo condicionado en que podrn elegir rotar por hematologa o
nutricin y diabetes.
En trminos generales, los objetivos a lograr en cada una de estas rotaciones son:
Conocer las patologas de mayor prevalencia de la sub-especialidad en cuanto a
epidemiologa, fisiopatologa, clnica, laboratorio, terapia y pronstico.
Conocer el manejo ambulatorio de los pacientes en cada una de ellas.
Conocer las patologas que sin ser frecuentes, constituyan urgencias de la sub- especialidad,
conlleven un mal pronstico si no se tratan adecuadamente o que requieran de una derivacin
adecuada y oportuna.
Anlisis de sndromes propios de la sub-especialidad.
Los residentes sern un miembro ms de la Unidad a la cual se incorporan, por lo que deben acatar la
normativa particular de cada Unidad o Servicio al que se integren. Cualquier inconveniente deber ser
comunicado al encargado de la rotacin respectiva y al Jefe de Programa.
Existe la posibilidad de complementar su formacin con otras rotaciones por especialidades, para lo
cual el Residente cuenta con perodos de rotaciones electivas (ver Otras Actividades).
El detalle de los programas de cada especialidad se encuentra en los Anexos.
I D. TURNOS DE RESIDENCIA.
El residente cumplir turnos de residencia en los Servicios de Medicina del Hospital Stero del Ro,
Hospital Clnico UC (salas de medicina e intermedio) y UCI Medica del Hospital Clnico, con una
frecuencia de 3 a 6 turnos mensuales durante los tres aos de duracin del programa. Estos se
iniciarn a las 17:00 hrs. para finalizar a las 8:00 AM del da siguiente, cuando asuma el equipo
tratante. El residente de turno ser responsable de resolver todas aquellas situaciones de pacientes
hospitalizados para las que sea requerido incluso fuera del horario antes indicado si no se encuentra el
equipo tratante. Los Sbados, Domingos y festivos, la cobertura ser de 24 hrs.
Durante el desarrollo del mismo, el residente ser responsable de recibir al paciente, recabar toda la
informacin necesaria para su adecuado diagnstico y tratamiento, solicitar los exmenes que la

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situacin amerite, confeccionar la ficha clnica, iniciar la terapia, planificar estudios adicionales en caso
de ser necesario, etc. En sntesis debe asumir al paciente en su totalidad incluyendo su evolucin.
Deber adems resolver todas las situaciones de urgencia de la especialidad que ocurran al interior del
recinto Hospitalario, as como controlar aquellos pacientes que le hayan dejado bajo su cuidado.
Siempre podr contar con el apoyo de un medico de mayor experiencia para resolver situaciones de
incertidumbre siendo su obligacin consultar a un residente de mayor experiencia o al docente
responsable:
Hospital Stero del Ro: Residente de Unidad de Paciente Agudo o de Cardiologa.
Sala e Intermedio UC: Internista de llamada o residente de UCI
UCI UC: Residente de UCI
Los equipos tratantes harn entrega de sus pacientes en control al residente de turno. El turno
concluye con una entrega oficial de lo ocurrido durante el mismo a los equipos de relevo.
Durante las rotaciones de Cardiologa y Urgencia integrarn los equipos de turno de esas
especialidades segn lo establezca el programa de rotacin especfico, para ello el becado estar
exento del rol de turnos general.
La secuencia de turnos est a cargo del Residente Jefe quien la dar a conocer mensualmente con
anticipacin.
Bajo ninguna circunstancia se podr abandonar el turno. En caso de no presentarse el equipo de
relevo, el residente deber permanecer en funciones hasta ser reemplazado.
En caso de enfermedad, deber comunicarlo a la brevedad al Jefe de Programa y Jefe de Residentes.
Si sta fuese inesperada o se presentase durante el turno, deber comunicarlo de inmediato al
Residente Jefe quien dispondr su reemplazo.
Dependiendo de la rotacin, las actividades programadas para el da siguiente y la carga de trabajo
que hubiese habido durante el turno, el Residente podr solicitar al Jefe de la rotacin lo exima de las
labores a realizar despus de las 14:00 hrs. Este beneficio es de carcter discrecional y no lo exime de
haber completado su trabajo habitual.
II. ACTIVIDADES DOCENTES NO ASISTENCIALES:
Se refiere a todas las actividades realizadas en forma de clases, seminarios o reuniones que permiten
cumplir con objetivos especficos tales como:
Presentar temas propios de la especialidad en forma resumida y sistematizada.
Recibir o profundizar informacin sobre temas importantes, pero que por su baja frecuencia no se
ven regularmente en las actividades clnicas.
Oportunidad de que los residentes hagan presentaciones orales practicando habilidades de
comunicacin y docencia efectiva.
II A Actividades Generales:
II A 1.- Seminarios Bibliogrficos:
Se realizan semanalmente los mircoles de 17:30 a 18:30 hrs. Su conduccin est a cargo de un
residente que cuenta con la supervisin de un especialista en el tema. Mediante revisin bibliogrfica
se analizan temas de importancia clnica y epidemiolgica en particular de las especialidades con
menos representacin en el Programa o de patologas que por ser poco frecuentes es poco probable
que todos los residentes hayan conocido. Tambin se incluyen temas de inters general para la
Medicina Interna, por ejemplo Biotica.
Tienen por objeto complementar y profundizar los conocimientos adquiridos en las rotaciones, respecto
de la fisiopatologa, clnica y teraputica de los temas seleccionados. Adems de adquirir experiencia
en revisin de temas, presentaciones en pblico, confeccin de material audiovisual y ms importante
aun, intercambiar ideas y defender opiniones.

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Luego de cada presentacin deber entregar la presentacin en documento de texto para ser
publicado en la pgina web de la Escuela de Medicina.
La asistencia es obligatoria para todos los Residentes. Estn eximidos de esta obligacin, los
residentes que se encuentren de turno en el Hospital Stero del Ro y en el Intermedio Medico del
Hospital Clnico.
Se requiere de al menos un 80% de asistencia para aprobar el programa.
II A 2 Curso de Introduccin a la Medicina Basada en Evidencia
Objetivo General: Entregar las bases para la bsqueda y el anlisis crtico de informacin biomdica.
Objetivos Especficos:
Buscar informacin en forma eficiente.
Analizar crticamente la informacin.
Conocer conceptos de Epidemiologa Clnica as como potenciales fuentes de error en la
interpretacin de resultados.
Reconocer la aplicabilidad de la informacin analizada.
Descripcin General:
Se realizar en 10 sesiones de 2 horas durante el Primer ao de residencia.
Asistencia obligatoria.
Docentes: Dra. LM Letelier, Dr. G. Rada y Dr. JC Claro
Este curso forma parte de los cursos transversales obligatorios exigidos por la Escuela de Post-Grado,
por lo que debe inscribirse a travs de la Direccin de Post Grado.
II A 3 Curso de Psiquiatria: (ver anexo 13)
El propsito central del curso es capacitar a los residentes de Medicina Interna en el proceso de
pesquisa, diagnstico, manejo y derivacin de los problemas y trastornos de salud mental de mayor
prevalencia en el pas.
Se realizan clases expositivas y seminarios en las que se abordan los elementos diagnsticos y
teraputicos ms relevantes para cada caso. Se entrega material de lectura y se realiza una prueba de
mltiple eleccin al inicio de cada clase.
Este curso es obligatorio para todos los residentes siendo programado para el segundo ao de
residencia. Las fechas, horario y lugar se dan a conocer anualmente con la debida anticipacin.
II A 4 Curso Inter-Universitario de Cuidados Intensivos: (ver anexo 14)
El proceso de formacin de la rotacin por la Unidad de Tratamiento Intensivo, se complementa con un
curso terico realizado durante el segundo ao del programa, el cual pretende profundizar e integrar
las distintas reas de la especialidad.
Este curso se realiza los das sbados en la maana y es dictado por docentes de las Universidades
Catlica y de Chile. Su asistencia es obligatoria y se evala con pruebas escritas.
II A 5 Taller de Docencia Clnica de Stanford: Residentes como Docentes Clnicos
Curso desarrollado por la Universidad de Stanford para mejorar la docencia clnica que hacen
los Residentes y para aumentar el inters por la docencia clnica tutorial.
En el curso se trabajan las siguientes categoras educacionales: 1) Clima de Aprendizaje 2)
Control de Sesin 3) Comunicacin de Objetivos 4) Promocin de la comprensin y
retencin de conocimientos 5) Evaluacin 6) Feedback 7) Promocin del autoaprendizaje.
Se realiza en 7 sesiones diseadas para lograr tres objetivos generales:
a) Aumentar la versatilidad de los residentes como docentes clnicos.
b) Capacitar a los residentes para usar este marco educacional para analizar docencia
clnica.

14

c)

Proveer un foro para intercambio de opiniones entre colegas acerca de cmo mejorar la
docencia clnica.
Se espera adems que los participantes dominen los siguientes objetivos especficos: Que
aprendan las definiciones de las categoras y sus componentes claves, que reconozcan
conductas docentes especficas que puedan mejorar la enseanza dentro de cada categora,
que identifiquen y practiquen conductas docentes especialmente tiles para su propia
docencia, que identifiquen objetivos dentro de cada categora que puedan implementarse a
nivel personal e institucional para mejorar la docencia clnica.
Para lograr estos objetivos se utilizan diversos mtodos educacionales:
1- Presentaciones didcticas de los componentes educacionales de cada categora.
2- Revisin y anlisis de videos de interacciones clnicas reales que ejemplifican conductas
docentes efectivas o inefectivas (estos videos fueron filmados en Stanford y reactuados).
3- Ejercicios de role play filmados, para que los participantes practiquen conductas
docentes relacionadas al componente educacional de la sesin y puedan recibir
feedback tanto del facilitador como del grupo.
4- Formulacin por cada uno de los participantes de objetivos especficos que desee
implementar a nivel personal e institucional.
5- Lecturas pertinentes al tpico de cada sesin.
6- Practica de las conductas docentes: entre las sesiones el residente practica las
conductas docentes al interactuar con los alumnos y otros residentes y reporta su
experiencia al grupo al comenzar la prxima sesin.
Evaluacin: incluye el desempeo durante el curso y un cuestionario pre-post validado.
Docente: Dr. Carlos Reyes A. (docente certificado por la Universidad de Stanford) y Dr. Carlos
Aravena.
Este curso es obligatorio dentro del Programa de Medicina y es tambin un curso de la malla de cursos
transversales que ofrece la Escuela de Post-Grado. Debe ser inscrito a travs de la Direccin de Post
Grado.
II A 6.- Asistencia a Congresos:
El Programa promueve la asistencia a:
Congreso anual de Medicina Interna de la Sociedad Medica, realizado el segundo semestre del ao.
Para ello los residentes interesados pueden postular al pago de la inscripcin a travs del Jefe de
Programa. Se dar prioridad a quienes presenten trabajos originales. Los residentes socios de la
Sociedad, no pagan inscripcin.
Curso Anual de Medicina Interna del American Collage of Physicians (ACP), realizado en el primer
semestre del ao.
La asistencia a otros Congresos o Cursos ser discrecional dependiendo de las obligaciones del
residente durante ese periodo, de su participacin en el Congreso o Curso (asistencia o presentacin
de trabajo) y de la importancia de dicho congreso en la formacin del residente.
La asistencia a cualquier Congreso o Curso debe ser autorizada por el encargado de la rotacin y
visada por el jefe de programa.
II B Actividades segn rotacin:
Son de asistencia obligatoria para los residentes que se encuentre en la rotacin.
II B 1.- Servicio de Medicina Hospital Clnico UC:
Reunin de entrega de turno: Diariamente a las 8:00 am.
Reunin del Departamento de Medicina Interna:
Se realizan una vez por semana, siendo dirigidas por un miembro del Departamento de Medicina
Interna. En ellas se presentan y discuten casos de caractersticas clnicas y antomo patolgicas de

15

inters, se revisan temas mdicos y temas de cultura general. Organizacin a cargo del Dr. Daniel
Capurro. Se realizan los das martes a las 12:00.
Reuniones del Servicio de Medicina Interna:
Presentacin de casos clnicos de pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina UC por parte de
un equipo y con discusin de diagnostico diferencial por parte de otro equipo del Servicio de Medicina.
Participan sub-especialistas, radilogos y patlogos si corresponde. Se realizan 1 vez por semana los
das mircoles a las 12:00.
II B 2.- Hospital Stero del Ro:
Reunin de entrega de turno: Lunes a viernes de 8:15 a 9:00, el residente de turno presenta los
ingresos, interconsultas y controles importantes ocurridos durante el turno anterior. Dirigidas por el jefe
de piso y supervisadas por un docente.
Reunin de ingreso: Lunes a viernes de 15:00 a 17:00. Se discuten los pacientes ingresados al
servicio. Actividad conjunta con los internos de 6 y 7. Docentes: Aravena, Claro, Letelier, Neumann,
Rada, Ruiz Esquide.
Diariamente al medio da se realiza una reunin docente de 1 hora de duracin:
Reunin del Servicio de Medicina:
Se realizan una vez por semana, combina la presentacin de casos clnicos de inters con revisin del
tema relacionado. Permite al residente demostrar sus habilidades en presentaciones orales y
preparacin de materiales audio-visuales. Organizacin a cargo del Dr. Carlos Reyes y el residente
Jefe de Piso. Se realizan los martes a las 11:30.
Reunin de MBE (anlisis crtico):
El residente presentar en forma resumida el anlisis crtico de estudios clnicos de inters, publicado
en revistas mdicas, con especial nfasis en su aplicabilidad. Docente: Dra. LM Letelier. Jueves 12:00.
Reunin de Temas: Presentacin por parte de un residente de temas tericos en relacin a pacientes
hospitalizados en el Servicio. Docente: Dr. Carlos Reyes. Lunes y viernes 12:00
Reunin de diagnostico diferencial: Docente: Dr. C. Aravena. Mircoles. 12:00
Reunin de evidencias de un tema especifico. Docente: Dr. Gabriel Rada. 3 veces al mes.
II B 3.- Hospital de Urgencia de la Asistencia Pblica:
Reunin antomo-clnica: El residente realiza el anlisis de una ficha clnica, discute el caso clnico y
propone causas de muerte del paciente, realizando una correlacin antomo-clnica de los hallazgos
de mayor importancia que pueden ser encontrados en la necropsia. Este anlisis se confronta al final
de la reunin con los resultados antomo-patolgicos de la necropsia. El objetivo es desarrollar la
capacidad de discusin y anlisis de casos clnicos y sus causas de muerte sustentados por
conocimientos slidos de la evolucin y pronstico de las patologas que son causa de fallecimiento en
nuestra poblacin. Se realizan los mircoles de 8:30 a 10:00.
Reunin de Diagnostico Diferencial: Presentacin de casos clnicos, de inters por su dificultad
diagnstica. Se realiza los martes de 14:00 a 18:00 hrs.
Reunin Bibliogrfica o Temas Clnicos: Discusin de artculos o de temas clnicos presentados por los
residentes y supervisados por docentes. Se realizan los lunes, jueves y viernes de 13:00 a 14:00.
II B 4.- Reuniones propias de las sub-especialidades, descritas en los respectivos anexos.
III. OTRAS ACTIVIDADES:
III A PERIODOS ELECTIVOS:
Durante el Programa cada residente dispondr de 2 meses de actividades electivas que pueden ser
desarrolladas en cualquier rea clnica de la Medicina Interna y sus sub-especialidades, o en otras

16

disciplinas de inters: Docencia, Ciencias Bsicas (Facultad de Ciencias Biolgicas), Epidemiologa y

Salud Pblica, Psiquiatra, Laboratorio Clnico, Radiologa o Anatoma Patolgica. Tambin existe la
posibilidad de realizarlos en el extranjero, segn los intereses del residente.
Estos perodos electivos se realizarn durante el tercer ao del Programa. Se recomienda planearlos
con adecuada anticipacin (al menos tres meses); solicitar el apoyo de un tutor en el rea escogida y
elaborar en conjunto con l un programa de actividades. Los electivos deben ser informados al Jefe de
Programa para su aprobacin. Al trmino del perodo el residente debe solicitar al tutor responsable
una evaluacin escrita.
III B AYUDANTIAS DE DOCENCIA Y DE INVESTIGACION:
Se pretende estimular las actividades creativas en estas reas. Los alumnos podrn participar en forma
optativa en proyectos especficos, bajo la responsabilidad de un tutor, siempre que ello no interfiera con
las otras actividades del Programa. Estos proyectos debern ser presentados al Jefe del Programa
quin decidir su factibilidad.
El Centro de Investigaciones Medicas (CIM) cuenta con fondos concursables anuales para proyectos
de investigacin de los residentes.
III C ACTIVIDADES EN EL HOGAR DE CRISTO: (Anexo 14)
Esta es una actividad voluntaria que podrn desempear los residentes de segundo y tercer ao. El
coordinador de esta actividad es el Dr. Eduardo Valenzuela.
Consiste en asistir una tarde a la semana a pasar visita a enfermos de las salas de hospitalizacin en
las dependencias del Hogar de Cristo.
Esta actividad permite a los residentes desempearse como mdicos internistas y tener una visin
directa con una realidad social de nuestro pas.
Mensualmente, el residente designado como coordinador de esta actividad, asignar a los voluntarios a
las labores que les correspondan, cuidando que ello no interfiera con las actividades propias del
Programa.
III D ACTIVIDADES ASISTENCIALES COMPLEMENTARIAS
Durante el segundo y tercer ao del Programa, aquellos residentes que se hayan destacado por sus
habilidades y desempeo general, podrn ser beneficiados de realizar actividades asistenciales
remuneradas. Estas actividades estarn restringidas a las instalaciones de la Red de Salud de la
Facultad de Medicina y los campos clnicos asociados que cumplan los requisitos de supervisin
docente.
Anualmente el Jefe de Programa actualizar el listado de lugares autorizados para estas actividades
as como los Residentes que pueden optar a ellas.
Para optar a ellas el Residente debe llenar un formulario ad-hoc (solicitar a Sra. Miriem Awad o a la
Direccin de Post-Grado) que debe ser firmado por el Jefe de Programa y entregado a la Direccin de
Post-Grado. Requiere un formulario por mes o por turno.
Es indispensable que los Residentes extranjeros que opten a este beneficio, tengan el ttulo de MdicoCirujano validado en Chile.
La participacin en estas actividades de ninguna manera podr comprometer el buen cumplimiento del
Programa, por lo cual existir un lmite mximo de 2 turnos por mes.
III E CURSOS TRANSVERSALES DE POST GRADO: segn calendario anual de Post Grado. Se
exigen 4 cursos.
Se recuerda que 2 de los cursos obligatorios del Programa (MBE y Docencia Clnica) son
parte de estos cursos transversales, por lo cual basta con 2 cursos mas para completar la
exigencia mnima de la Direccin de Post-Grado.

17

CRONOGRAMA
ACTIVIDAD (ROTACION)
DURACION ETAPA
Sala de Medicina Interna UC (incluye Intermedio medico)
6 meses
1, 2 y 3
Sala de Medicina Interna Stero del Ro
6 meses
1, 2 y 3
Medicina en Hospital Asistencia Pblica
2 meses
2 o 3
Urgencia
1 mes
1 o 2
Intensivo Mdico: Hospital Clnico UC y H. Stero del Ro
3 meses
1 y 3
Intensivo Quirrgico o Medico
1 mes
3
Cardiologa: Hospital Clnico UC y H. Stero del Ro
2 meses
2 o 3
Endocrinologa
1 mes
2 o 3
Gastroenterologa
1 mes
2 o 3
Reumatologa
1 mes
2 o 3
Neurologa
1 mes
2 o 3
Oncologa
1 mes
2 o 3
Enfermedades Respiratorias
1 mes
2 o 3
Nefrologa
1 mes
2 o 3
Infectologa
1 mes
2 o 3
Jefe de Piso (Hospital Stero del Ro)
1 mes
2 o 3
Electivo condicionado: hematologia o diabetes
1 mes
2 o 3
Electivos libres
2 meses
3
Vacaciones
3 meses
1, 2 y 3
Turnos de Residencia*
6 a 3 por mes 1, 2 y 3
Policlnico de Medicina Interna
4hrs/semana 1, 2 y 3
* Ocasionalmente y en los meses de verano el mximo puede llegar a 7 turnos/mes

18

EVALUACION
La evaluacin es un proceso continuo que contempla la evaluacin permanente de los residentes as
como la evaluacin permanente del Programa.
EVALUACION DE LOS RESIDENTES
Tiene objetivos formativos y sumativos (calificacin).
Evaluacin Continua: Observacin del desempeo del Residente
El Programa tiene un sistema de evaluacin permanente de los residentes durante cada una de sus
rotaciones a travs de los 3 aos de duracin del Programa. Al trmino de cada rotacin el residente
ser evaluado por el docente encargado de su formacin en la rotacin de ese mes. Esta evaluacin se
realiza mediante una pauta de observacin que contempla la observacin de competencias en 3 reas
fundamentales: conocimientos, habilidades y actitud/comportamiento. La pauta de evaluacin en uso
(Anexo 20), ha sido diseada por la Direccin de Post-Grado y el Centro de Educacin Medica.
Los docentes y residentes conocen y tienen en su poder esta pauta de observacin siendo
responsables de entregarla al docente encargado.
Esta pauta debe ser completada en presencia del residente, de modo que cumpla una funcin
formativa, adems de sumativa, al permitir una instancia de retroalimentacin oportuna. Para tal efecto
el residente y el docente acordarn la fecha y hora para dicho cometido, antes del trmino de la
rotacin evaluada.
Todas las evaluaciones son recopiladas en la carpeta individual que cada residente debe mantener al
da y puede revisar peridicamente, para verificar sus evaluaciones y si lo considera necesario,
entrevistarse oportunamente con el evaluador o el jefe de programa.
Las carpetas con las evaluaciones de cada residente son revisadas peridicamente por el Jefe y/o
Coordinador del Programa y constituyen el material fundamental para la calificacin final del residente.
Anualmente se realiza una reunin ampliada de evaluacin en que participan los docentes que mayor
contacto hayan tenido con los residentes.
La informacin de todas las evaluaciones mensuales y de la reunin de evaluacin constituir 2/3 de la
nota final del ao o del semestre. El otro tercio corresponde al examen escrito o los exmenes orales
segn el semestre en evaluacin.
Adems de la evaluacin con pauta de observacin en algunas rotaciones por especialidades se
realizan exmenes orales (ej.- endocrinologa) o prueba escrita (ej.- respiratorio) de la especialidad.
Evaluacin Peridica
Se refiere a las instancias que estn orientadas principalmente a evaluar conocimientos y habilidades y
son de carcter sumativo.
Durante los 3 aos de Programa se realizarn:
1.- Exmen del Primer Semestre de Programa (Octubre - Noviembre):
Se realizara en noviembre para todos los residentes que cursan su primer ao.
Modalidad: Examen escrito. Prueba de alternativas de seleccin mltiple con preguntas de
conocimiento y de aplicacin.
2.- Exmen de Fin de Primer ao o segundo semestre (Abril Mayo):
Se realizar a fines de abril (o inicio de mayo) para todos los residentes de primer ao como requisito
para su promocin a segundo ao.
Modalidad: examen terico-prctico con paciente real frente a un docente del departamento de
Medicina Interna. El docente dispone de una pauta de evaluacin objetiva ajustada segn los objetivos

19

de esta etapa. Esta evaluacin determinar el grado de cumplimiento de los objetivos planteados en
esta etapa del desarrollo del Programa.
3.- Exmen de Segundo ao (4 Semestre)):
Se realizar a fines de abril (o inicio de mayo) para todos los residentes de segundo ao como requisito
para su promocin a tercer ao.
Modalidad: Examen prctico con paciente real frente a un docente evaluador designado con
anticipacin. El docente dispone de una pauta de evaluacin objetiva ajustada segn los objetivos de
esta etapa. Esta evaluacin determinar el grado de cumplimiento de los objetivos planteados en esta
etapa del desarrollo del Programa.
En todos los exmenes se exigir un cumplimiento de 70% (Nota = 4) de los objetivos para ser
aprobado. La calificacin ser con nota de 1 a 7.
El incumplimiento de aspectos bsicos de la historia y el examen fsico sern causal de reprobacin de
los exmenes orales.
4.- Exmen de Tercer Ao:
Examen Escrito:
Prueba de seleccin mltiple que incluir todos los temas propios de la Medicina Interna y sus subespecialidades.
Exmen Oral Final de Post Ttulo:
Se realiza a fines del mes de abril a todos los residentes que finalizan el Programa.
Este consiste en la presentacin oral de un tema de Medicina Interna sorteado por el candidato. La
presentacin ser ante una Comisin designada por el Jefe de Programa que incluye a un
representante de la Comisin de Post- Grado.
Modalidad: Luego de seleccionar por sorteo su tema, el Residente dispone de tiempo (30 minutos) para
preparar su presentacin y de 20 minutos para hacer su presentacin.
Finalizada la presentacin ante la Comisin, sta interrogar sobre el tema presentado. No obstante lo
anterior, la Comisin se reserva el derecho de preguntar sobre diversos temas de la Medicina Interna.
El listado de temas se actualiza peridicamente y se entrega a los residentes con anticipacin. (Ver
anexo 21).
5.- Otros Exmenes:
Durante el desarrollo del Programa los residentes que no cumplan satisfactoriamente con TODOS los
objetivos del programa en su etapa de formacin respectiva o en alguna de las rotaciones en particular,
podrn ser sometidos a evaluaciones ante comisin.
6.- Otras Evaluaciones:
Los 4 cursos tericos obligatorios del Programa, tienen su propia calificacin mediante pruebas y/o
entrega de trabajos. El promedio de estas 4 notas ser considerado en 20% de la nota del quinto
semestre.
Calificaciones:
Anualmente se realiza una reunin de calificacin del desempeo del Residente, con la participacin
de los docentes que han tenido mayor contacto con los residentes y los docentes que les han tomado
examen.
Semestralmente, el Jefe y Coordinador del Programa calificarn a cada residente con nota de 1 a 7
considerando la opinin de los docentes participantes, las evaluaciones de las pautas de observacin y

20

los exmenes que correspondan al periodo evaluado. La nota semestral se calculara considerando las
notas de desempeo en 2/3 y la nota del examen de ese periodo en 1/3.
Las notas sern puestas en las actas de notas en lnea del sitio web de la PUC quedando a disposicin
de cada alumno con su respectiva clave.
Adems el Jefe de Programa entregar por escrito, a cada alumno, su nota semestral/anual en una
reunin individual que servir de feed-back al desempeo del residente.
Es requisito para aprobar el ao tener una calificacin global mnima de nota 4 y la aprobacin de cada
una de las rotaciones.
No obstante lo anterior, el residente debe haber aprobado todas y cada una de las instancias de
evaluacin, sean ellas las rotaciones mensuales o cualquiera de los exmenes con nota mnima de 4
que corresponde al 70% de los objetivos evaluados.
Titulacin
Titulo de Especialista en Medicina Interna:
Considerando el desempeo global durante todo su periodo de formacin y su examen final la
calificacin final del Residente ser:
Reprobado
Aprobado
Aprobado con distincin
Si reprobase el examen final, el alumno podr repetirlo en un plazo no mayor a 3 meses con la misma
modalidad.
Causales de Reprobacin:
Para ser promovido al curso siguiente y para titularse, es requisito del Programa aprobar todas las
rotaciones, cursos tericos obligatorios y exmenes. En caso que el alumno reprobase una rotacin,
curso o examen, debe repetirlo y aprobarlo en segunda instancia; de no hacerlo, se dar por
reprobado el Programa en su conjunto. La repeticin de rotaciones o cursos podr ser de inmediato o
meses mas tarde en el curso del programa, segn disponibilidad. Quedar a discrecin del Jefe del
Programa si la duracin total del Programa se extender mas all de los 36 meses establecidos o se
utilizar para estos efectos algunos de los meses destinados a electivos.
En cualquier caso la reprobacin de ms de dos rotaciones distintas ser causal de eliminacin del
Programa. Asimismo ser causal eliminacin el reprobar la misma rotacin 2 veces.
EVALUACION DEL PROGRAMA Y DOCENTES
El Programa de Medicina Interna ser evaluado permanentemente a objeto de:
Verificar si los objetivos, contenidos y mtodos se ajustan a los avances de la
especialidad y de la docencia.
Velar por el buen cumplimiento del Programa por parte de todos los docentes
involucrados.
Para ello se dispone de:
Una reunin anual con todos los residentes y el Jefe de Programa destinada a tratar
temas que los residentes consideren relevantes o susceptibles de mejorar.
Disponibilidad horaria del Jefe y del Coordinador del Programa (media tarde a la
semana) para conversar con residentes que as lo soliciten. No obstante lo anterior
siempre estar disponible para solucionar problemas imprevistos. En ausencia del
Jefe de Programa, ser responsabilidad del Coordinador del Programa o algn
miembro del Comit resolverlos.
Reuniones peridicas (quincenales) con el Jefe de Residente quien ser responsable
de definir los temas a tratar segn relevancia o urgencia y de designar colaboradores
que aporten a la evaluacin de las distintas actividades del Programa. Actualmente se

21

est desarrollando en conjunto con algunos residentes, una pauta de evaluacin de

distintas actividades del Programa.
Reunin peridica del Comit de Programa destinada a discutir, evaluar, analizar o
implementar distintos aspectos del Programa.
Evaluacin de los Docentes:
Un aspecto importante a evaluar es el desempeo de los docentes clnicos.
Se inici en forma gradual la aplicacin de una pauta estructurada y validada de evaluacin
de los docentes por parte de los Residentes. Actualmente se realiza en el Hospital Stero del
Ro.

22

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Jefe de Residentes:
Anualmente los residentes eligen por votacin directa a un residente de tercer ao que los
represente.
El residente jefe tiene a su cargo:
La confeccin y distribucin de la nomina mensual de turnos
Coordinar la cobertura de los turnos en caso de imprevistos
Coordinar los policlnicos (CEDIUC, CDT y Hogar de Cristo)
Organizacin de actividades sociales: recepcin y despedida de residentes
Organizacin de la asistencia al Congreso de Medicina Interna.
Colaboracin directa con el Jefe de Programa.
Representacin de los residentes en la Direccin de Post-Grado
Permiso para Cursos y Congresos:
Se darn las facilidades necesarias para la asistencia al Congreso de Medicina de la
Sociedad Medica y Curso del American Collage of Physicians.
Los permisos para asistencia a otros cursos y congresos quedarn a criterio del:
Jefe de la rotacin quien podr autorizarlo dependiendo de las necesidades
asistenciales de la rotacin.
Jefe de Programa quien evaluar si sus contenidos aportan al enriquecimiento del
programa.
Permisos Administrativos:
Los otorga el Jefe de Programa por razones debidamente justificadas.
En caso de matrimonio se otorgarn 2 semanas de permiso.
Licencias Mdicas:
Las licencias mdicas deben ser presentadas a la Institucin patrocinante que corresponda:
PUC, Servicio de Salud u otra.
No obstante lo anterior, cualquier enfermedad debe ser notificada de inmediato por telfono o
va e-mail al Jefe de Programa, al Jefe de Residentes y al encargado de la rotacin en que se
encuentre y al encargado del Policlnico.
IMPORTANTE: En caso de ausencia del Residente por cualquiera de las razones
previamente descritas, es necesario recordar avisar a:
El encargado de la rotacin en que est desarrollando su labor.
El Jefe de residentes para efectos de ajustar los turnos.
El encargado de Policlnico (San Joaqun, CDT Stero u Hogar de Cristo).
El Jefe de Programa.
Medidas disciplinarias:
Sern causal de amonestacin oral el faltar a algunas de las actividades docentes obligatorias
del programa sin razones justificadas o habiendo tenido los permisos correspondientes el no
dar aviso a quien corresponda (ver punto anterior).
Sern causales de amonestacin escrita el ausentarse sin razones justificadas de las
actividades asistenciales programadas por el programa y faltas claras a las buenas relaciones
humanas y educacin.
Sern causales de expulsin del Programa:
Faltar a la dedicacin exclusiva.

23

Transgredir los principios de la Universidad.

Repetir las conductas que motivaron amonestaciones escritas.
Varios
Todos los alumnos tienen la obligacin de vacunarse contra virus de Hepatitis B.
En el periodo de invierno deben vacunarse contra la influenza.
Tienen la obligacin de portar la identidad requerida en cada campo clnico.
MATERIAL BIBLIOGRAFICO MINIMO:
Textos de Medicina Interna:
Harrisons Principles of Internal Medicine, 17 Edition. Accesible online en www.sibuc.cl, bases de datos
(rea Medicina): AccessMedicine.
Up-to-Date: texto electrnico de Medicina Interna.
Bases de Datos:
1. Clinical Evidence: Accesible online en www.sibuc.cl, bases de datos (rea Medicina).
2. Cochrane Library: Accesible online en www.sibuc.cl, bases de datos (rea Medicina).
Revistas:
1. New England Journal of Medicine: disponible en biblioteca biomedica.
2. British Medical Journal: Accesible online en www.sibuc.cl/ coleccin electrnica.
3. JAMA
4. Annals of Internal Medicine: Accesible online en www.sibuc.cl/ coleccin electrnica.
5. The Lancet: Accesible online en www.sibuc.cl/ coleccin electrnica.
6. ACP Journal Club: Accesible online en www.sibuc.cl/ coleccin electrnica.

24

ANEXO 1:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE ENDOCRINOLOGIA:
Docente encargado: Dr. Eugenio Arteaga
I. OBJETIVO GENERAL:
Que el becario de Medicina Interna conozca los principios bsicos de la accin hormonal y
organizacin del sistema endocrino, que conozca los grandes captulos de la patologa
endocrinolgica, aprenda su enfoque, diagnstico y tratamiento y sea capaz de disear y evaluar un
protocolo de estudio de un paciente endocrinolgico comn.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y TEMARIO:
1.- Conocer los principios fisiopatolgicos, el estudio de laboratorio y el enfoque teraputico de las
siguientes entidades clnicas:
Hipofuncin hipotalmica.
Hipopituitarismo.
Crecimiento selar.
Acromegalia.
Prolactinomas.
Trastornos de la secrecin de vasopresina.
Hiper, hipo-tiroidismo y tiroiditis.
Alteraciones hormonales tiroideas en pacientes con enfermedades mdicas.
Bocio difuso y nodular.
Cncer de tiroides.
Hiper e hipo-paratiroidismo.
Osteopenia y osteoporosis.
Dficit de vitamina D
Exceso y dficit de glucocorticoides.
Hipertensin endocrina.
Terapia corticoidal crnica.
Hipogonadismo masculino.
Alteraciones del ciclo sexual femenino.
Manejo mdico de la menopausia. Hiperandrogenismo en la mujer.
Patologa de la adolescencia, crecimiento y desarrollo.
Resistencia a la accin hormonal
2.- Conocer cmo se disea y ejecuta un proyecto de investigacin clnico y ser capaz de criticarlo.
3.- Conocer los principios metodologicos bsicos del laboratorio endocrinolgico para ser capaz de
evaluar crticamente sus resultados.
III. ACTIVIDADES:
1.
Atencin de interconsultas: el becarios deber hacer una evaluacin completa y
personal de cada caso en que se solicite una interconsulta y entregar un informe
fundamentado bibliogrficamente al docente interconsultor de turno.
2.
Atencin de pacientes en sala metablica: control de pacientes endocrinolgicos de
proyectos de investigacin. El becario deber imponerse del proyecto respectivo,
analizar el protocolo y evaluar los resultados si los hubiere.
3.
Asistencia a consultorio externo de Endocrinologa: tres veces a la semana medio
da. El becario atender con un docente del Departamento, con quien discutir cada
caso.
4
Informacin de laboratorio:
(a) El becario deber informarse de los principios en que se basan las tcnicas
ms usadas en las mediciones hormonal, de modo que le permitan adquirir
un juicio crtico respecto a sus resultados.
(b) Asistir una vez por semana a cintigrafa de tiroides para entrenarse en
palpacin tiroidea y en mtodos diagnsticos isotpicos en tiroides.
5.
Reuniones:
(a) Reunin clnica semanal con presentacin y de casos y discusin de
temas: das (das lunes en la maana). Podr ser encargado de la
presentacin y estudio de algn caso.

25

(b)

6.

Reunin de Histopatologa Endocrina: los das martes a las 17.30 horas en

el Departamento de Anatoma Patolgica.
(c) Reunin de Ciruga de cuello (tiroides y paratiroides): los das mircoles a
las 12.00 horas en el CDSJ
(d) Reunin Bibliogrfica mensual, sobre un tema de actualidad
Estudio personal: Se espera que el becario dedique un mnimo de 2 horas diarias al
estudio de los temas de los objetivos especficos, para lo cual cuenta con textos,
manuales, revistas y apoyo docente electrnico en el Departamento y en la
Biblioteca Bio-Mdica.

IV. EVALUACION:
El desempeo del becario se evaluar permanentemente por parte del docente interconsultor
de turno de ese mes. Durante la ltima semana de su pasada, rendir un examen formal, ante dos
profesores del Departamento, que versar sobre temas endocrinolgicos de consulta habitual para un
mdico internista.
Terminado su exmen el becario podr comentar y evaluar las condiciones en que se
desarroll su pasada, teniendo la posibilidad de hacer sugerencias para un mejor
aprovechamiento de esta pasada docente.

26

ANEXO 2:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE NEUROLOGIA:
Docente encargado: Dr. Ral Valenzuela.
I. OBJETIVO GENERAL: Conocer las etapas de diagnstico y tratamiento de las afecciones
neurolgicas ms frecuentes.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Interiorizarse del mtodo neurolgico para enfocar al paciente (semiologa
localizatoria y correlacin clnico-anatmica)
Adquirir habilidad en el diagnstico diferencial
Conocer el valor y las limitaciones de los exmenes complementarios y decisiones
teraputicas.
Informarse sobre aspectos clnicos, teraputicos, fisiopatolgicos y patognicos de
las siguientes enfermedades:
- Accidente vascular enceflico
Cefaleas
- Sndromes vertiginosos
Epilepsia
- Coma
Polineuropatas
- Trastornos del sueo
Demencias
- Traumatismo encfalo-craneano
- Procesos expansivos intracraneanos.
III. ACTIVIDADES:
Hospital UC:
1 Actividad asistencial: la rotacin se dividir en 2 periodos de 15 das:
Unidad de Cuidados Intermedios Neurolgicos
Servicio de Neurologa
o Atencin y evaluacin de pacientes neurolgicos en el Servicio de Neurologa
y.
o Participacin en la atencin de interconsultas intrahospitalarias.
2.- Reuniones:
Bibliogrficas y revisin de temas: 1 semanal
Clnico-radiolgicas: 2 semanales obligatorias,
Reuniones especializadas optativas: Sueo, Neuro-Oncologa, Epilepsia,
Neurovascular.
3.- Estudio personal: Se espera que el becado y busque informacin y revise los temas
enunciados en los objetivos. Para esto puede solicitar a los docentes que lo guen a travs de
la bibliografa adicional.
Centro Mdico San Joaqun:
1.- Policlnico de Neurologa: asistir una tarde a la semana al Policlnico Docente, sin
responsabilidades asistenciales (se puede optar a una de dos tardes
semanales: mircoles o jueves).
IV EVALUACIN:
El residente debe realizar la presentacin de un tema de Medicina Interna de implicancia
neurolgica (Ej. Complicaciones Neurolgicas del Lupus, Sndrome Antifosfolpidos, etc).
Aplicacin de pauta de observacin con nfasis en habilidades propias de la especialidad
como examen neurolgico.
V BIBLIOGRAFA BSICA:

27

El mnimo corresponde a los captulos del Harrisons Principles of Internal Medicine correspondientes a
los objetivos previamente enumerados.
Contenidos especficos en los Cuadernos de Neurologa y textos clsicos de la especialidad (Adams,
Merritt, Bradley y similares).

28

ANEXO 3:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE REUMATOLOGIA:
Docente encargado: Dr. Miguel Gutirrez Torres
Docentes:
Dr. Sergio Jacobelli, Dra. Loreto Massardo, Dr. Santiago Rivero, Dra. Mara Eugenia
Martnez, Dra. Marcela Cisternas, Dr. Francisco Radrign.
II. OBJETIVOS
GENERALES:
Interiorizar a los residentes de Medicina con la patologa reumatolgica ms prevalente, reforzar sus
capacidades de diagnstico y tratamiento de primera lnea de estas patologas as como las
indicaciones de derivacin oportuna. Al final de la estada el residente habr profundizado sus
conocimientos en la patogenia, manifestaciones clnicas, tratamiento y pronstico de las enfermedades
reumatlogicas ms prevalentes en la prctica de la medicina interna. Adems se pretende que el
becado adquiera cierta prctica en algunos procedimientos propios de la especialidad, como puncin
articular, infiltracin de tejidos peri articulares y examen del lquido articular.
ESPECFICOS:
Adquirir destreza en examen fsico osteoarticular
Adquirir la capacidad de enfrentar las situaciones clnicas de poliartritis, oligoartritis y monoartritis,
planteando los diagnsticos diferenciales, el plan de estudio y el tratamiento inicial o definitivo o su
derivacin, dependiendo de la complejidad.
Adquirir la capacidad de diagnosticar y tratar problemas clnicos de Reumatismos de partes blandas
ms frecuentes, tales como: periartritis de hombro, lumbago mecnico, lumbocitica, fibromialgia,
sndrome de tnel carpiano, epicondilitis, tendinitis.
Adquirir la capacidad de diagnosticar y tratar en forma independiente las artritis agudas por cristales
(gota y condrocalcinosis)
Adquirir la capacidad de diagnosticar e iniciar tratamiento en la artrosis de manos, rodillas y
caderas.
Adquirir la capacidad de plantear los diagnsticos, iniciar tratamiento y derivar en las siguientes
patologas: Artritis reumatoide, Espondiloartritis Anquilosante, Artritis Psoritica, Artritis Reactiva,
Lupus Eritematoso Sistmico y otras enfermedades difusas del tejido Conectivo (tales como Polidermatomiositis, Esclerodermia, Sndrome de Sjgren, etc), Vasculitis Sistmicas primarias (tales
como Wegener, Poliangiitis microscpica, Churg Strauss, Schoenlen Henoch, Takayasu, Arteritis
de la Temporal, Polimialgia Reumtica)
Adquirir nociones bsicas en la interpretacin radiolgica en patologas como la artrosis y artritis
inflamatorias.
Adquirir destreza en algunos procedimientos como artrocentesis, infiltracin articular y periarticular.
Adquirir los conocimientos y habilidad para analizar lquidos articulares y reconocer cristales de
urato de sodio y pirofosfato de calcio.
Familiarizarse con las tcnicas de laboratorio de los exmenes reumatolgicos de uso habitual en
clnica.
Adquirir conocimientos tericos generales en patogenia, epidemiologa, clnica, tratamiento y
pronstico de las artritis inflamatorias ms frecuentes (tales como AR, Espondiloartropatas, por
cristales), de las enfermedades difusas del tejido conectivo (tales como LES, EMTC, sobreposicin,
Poli/Dermatomiositis, Esclerodermia, Sjgren), Vasculitis sistmicas primarias, Artrosis primaria.
III. ACTIVIDADES:
Atencin supervisada de pacientes en policlnico de reumatologa en centro mdico San Joaqun (3
veces a la semana) y Hospital Dr. Stero del Ro (una vez a la semana)

29

Visita diaria de pacientes reumatolgicos hospitalizados en Hospital Clnico UC y visita semanal en

Hospital Dr. Stero del Ro.
Participacin y presentacin de casos clnicos en reuniones clnicas conjuntas con otras
especialidades: Nefrologa y Traumatologa.
Participacin en reuniones de Anatoma Patolgica
Participacin en reuniones de Radiologa osteoarticular
Presentacin de uno o dos artculos cientficos en reunin bibliogrfica
Anlisis de lquidos articulares, supervisada.
Participar como observador en la ejecucin de las tcnicas de exmenes de inmunologa clnica en
el laboratorio de Reumatologa (1 o 2 das).
Estudio personal (3 tardes a la semana)
IV EVALUACION
La rotacin ser evaluada mediante la presentacin de un paper original y un examen oral.
Adems de la observacin del desempeo general del residente.
V BIBLIOGRAFIA
Textos de la biblioteca de reumatologa: Primer of Rheumatic Diseases, Rheumatology, Arthritis and
Allied Conditions, Apuntes de Reumatologa y otros.

30

ANEXO 4 - A
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE CARDIOLOGIA:
Unidad Coronaria Hospital Clnico UC
Docente responsable: Dr. Eduardo Guarda
I. OBJETIVO GENERAL:
Perodo de un mes de duracin dedicado al entrenamiento de Residentes de Medicina Interna, en el
manejo de pacientes con patologa cardaca frecuente, con nfasis en las situaciones de urgencia y en
la indicacin de procedimientos diagnsticos especializados.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Prctica en el diagnstico y manejo de pacientes con:
- Sndrome anginoso estable e inestable;
- Infarto Agudo del Miocardio;
- Shock cardiognico e Insuficiencia cardaca descompensada;
- Valvulopatas y miocardiopatas;
- Insuficiencia cardaca crnica;
- Arritmias paroxsticas y crnicas.
Conocer las indicaciones y limitaciones de los siguientes exmenes y procedimientos y
familiarizarse con su interpretacin y aplicacin clnica, en los pacientes bajo su cargo:
- Electrocardiograma.
- Monitorizacin electrocardiogrfica ambulatoria (Holter).
- Ecocardiograma.
- Test de esfuerzo.
- Coronariografa.
- Angioplasta.
- Cardioversin elctrica.
- Marcapaso transitorio.
- Monitorizacin hemodinmica con catter de Swan-Ganz.
Analizar las diferentes alternativas teraputicas vigentes, mdicas y quirrgicas.
III. ACTIVIDADES:
Estada en Unidad Coronaria (Prof. Encargado Dr. Pablo Castro).
Durante un mes el Residente se incorporar al equipo mdico de la Unidad Coronaria atendiendo
pacientes en el Servicio y en el Servicio de Urgencia.
Consultorio externo
Una maana a la semana, los das Mircoles o Viernes, con sus respectivos Profesores
encargados.
Reuniones
Reunin Clnica.
Reunin Docente de Becados.
Reunin de Investigacin o Bibliogrfica.
IV. EVALUACION:

31

ANEXO 4 - B
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE CARDIOLOGIA:
Unidad Cardiolgica Hospital Stero del Rio
Docente responsable: Dr. Fernando Baraona
I. OBJETIVO GENERAL:
Entrenar a los Residentes de Medicina Interna, en el manejo de pacientes con patologa cardaca
frecuente, con nfasis en las situaciones de urgencia y en la indicacin de procedimientos diagnsticos
especializados.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Conocer en profundidad el diagnstico diferencial del dolor torcico.
2. Desarrollar la habilidad de interrogar y examinar en forma concisa al paciente con una
emergencia cardiovascular (arritmias, sndromes coronarios agudos, edema pulmonar agudo,
tamponamiento cardaco, diseccin artica, etc, etc.), para iniciar en un plazo breve el
tratamiento individualizado a las circunstancias de cada caso.
3. Adquirir habilidad en la interpretacin de ECG
4. Familiarizarse con las diferentes presentaciones, agudas o subagudas, de la enfermedad
coronaria aterosclertica.
5. Familiarizarce con el tratamiento intrahospitalario de los sndromes coronarios agudos, con
especial nfasis en diferentes estrategias teraputicas que se pudieran utilizar en un mismo
caso.
6. Conocer a fondo las indicaciones, frmacodinamia y efectos adversos ms frecuentes de las
drogas cardiovasculares, incluyendo pero no limitado a: drogas vasoactivas, anticoagulantes,
antiplaquetarios, trombolticos, antianginosos y antihipertensivos.
7. Desarrollar habilidad en el manejo de las complicaciones ms frecuentes de las enfermedades
cardiovasculares o de su tratamiento (farmacolgico o intervencional).
8. Aprender a enfrentar el paciente grave y su familia. Ayudar a bien morir. Saber discernir los
aspectos ticos fundamentales de las decisiones que afectan a pacientes en unidades
"crticas".
9. Adquirir habilidad en la realizacin de procedimientos frecuentes o vitales en la prctica
cardiolgica intrahospitalaria (lineas centrales, marcapaso transitorio, cardioversin elctrica,
resuscitacin, intubacin).
10. Adquirir habilidades para la educacin continua y anlisis crtico de la literatura.
11. Participar activamente en docencia, como tutor/supervisor de becados/internos ms jvenes.
III. ACTIVIDADES:
Estada en Unidad Cardiolgica
Consultorio externo
Reuniones
Entrega de turno todos los das a las 8:15 horas, con el residente de turno y el jefe de la unidad
coronaria
Visita diaria por pacientes, en conjunto con staff, discutiendo casos en profundidad. Se har nfasis en
la fisiopatologa de la enfermedad y argumentos a favor o en contra de diferentes terapias.
Reunin bibliogrfica a cargo del becado donde se analice un tema de core corriculum
Reunin con el grupo de becados UC y CONACEM donde se analiza un caso clnico todos los Jueves
a las 12 horas.

32

Policlnico de Cardiologa docente el Jueves en la tarde.

Evaluacin de pacientes en el Servicio de Urgencia, los cuales debern ser discutidos con staff de
turno.
Desarrollo de la capacidad de sntesis presentado los hechos ms relevantes de cada caso en forma
suscinta en la visita diaria.
Desarrollo de habilidades especficas incluyendo idealmente:
a. Lneas venosas centrales: 10.
b. Lneas arteriales: 2
c. Cardioversin elctrica electiva: 5.
d. Intubacin: 5.
e. Resucitacin (a cargo): 5.
Presentacin y discusin de casos en reunin semanal de la Unidad los das Lunes a las 10:00 hrs.
Visita docente con Drs. Perez-Baraona los Mircoles y Jueves a las 10:00.
Participacin en el estudio y discusin del resultado del estudio de pacientes en el laboratorio de
hemodinamia de la seccin de cardiologa.
Estudio de temas seleccionados, los cuales se incluyen en el archivo (CD) que se entrega al principio
de la rotacin.
Supervisin y docencia de becados e internos de Medicina, actuando como el jefe directo de ellos y
asumiendo las responsabilidades que ello conlleva.
III. EVALUACION
El becado ser evaluado en forma preliminar al alcanzar la mitad de su rotacin. Se efectuar una
reunin docente/becado con el fin de discutir esta evaluacin. La evaluacin final tomar en cuenta los
siguientes items:
Conocimientos.
Destrezas adquiridas
Presentacin
Puntualidad
Confeccin oportuna de ingresos y epicrisis
Relaciones con otros miembros del equipo mdico
Relaciones con los pacientes
Capacidad de integrar todo esto en un conjunto armnico

33

ANEXO 5:
ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE GASTROENTEROLOGIA:
Docente responsable: Dr. Alejandro Sosa
I. OBJETIVO GENERAL:
Perfeccionamiento de los conocimientos y habilidades del alumno en el mbito de la Gastroenterologa
en el contexto de su formacin como especialista en Medicina Interna.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Adquisicin de conocimientos fundamentales sobre la fisiopatologa y aspectos epidemiolgicos
de las enfermedades ms frecuentes del aparato digestivo.
- Perfeccionamiento en el diagnstico clnico y en el tratamiento de las enfermedades digestivas
frecuentes en el pas, especialmente en la consulta ambulatoria.
- Conocimiento de los exmenes de laboratorio y de imgenes as como de los procedimientos
diagnsticos y teraputicos de uso ms comn en Gastroenterologa, con nfasis en las indicaciones,
riesgos y complicaciones, contraindicaciones y costo. Se considera necesario que el alumno adquiera
destreza en la prctica de ano recto sigmoidoscopas.
III. ACTIVIDADES:
La pasada tendr una duracin de un mes con dedicacin exclusiva.
1.- La actividad fundamental ser la atencin de pacientes en el consultorio de Gastroenterologa
del Centro de Diagnstico, en calidad de mdico tratante supervisado por un docente. El residente
atender al menos dos sesiones semanales, con un mnimo de 5 pacientes cada vez y asistir a los
procedimientos de diagnstico endoscpico que se efectuarn durante esas sesiones, en especial a los
realizados a los pacientes a su cargo.
2.- El residente participar en las visitas de interconsulta realizadas por el Departamento a
solicitud de los Servicios del Hospital Clnico.
3.- Participar adems en la Reunin Clnica semanal y en las reuniones de histopatologa del
Departamento.
4.- El residente podr utilizar la Biblioteca del Departamento y tendr a su disposicin material
bibliogrfico seleccionado para su estudio durante esta rotacin.
IV. EVALUACION: Ser realizada por los docentes al final del perodo.

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ANEXO 6:
PROGRAMA DE ROTACION EN ONCOLOGIA MDICA:
I GENERALIDADES:
Jefe de Rotacin: Dr. Manuel lvarez
Docentes: Dr. Pelayo Besa, Dr. Jorge Madrid, Dr. Hctor Galindo, Dra. Marisa Bustos.
La creciente importancia de las enfermedades neoplsicas en nuestra sociedad, como causa
de consulta y de mortalidad en la poblacin, llegando a constituirse en la segunda causa de
defuncin en el adulto, nos lleva a la necesidad del conocimiento de la patologa oncolgica
para mdicos en formacin.
El Departamento de Hematologa Oncologa cuenta con un ncleo humano de mdicos
especialistas en HematologaOncologa, Oncologa Mdica, Ciruga Oncolgica,
Radioterapia, Medicina Paliativa que asegura una slida formacin al alumno. Por otra parte
la consolidacin de una Unidad de Oncologa y Unidad de Transplante para manejo de
hospitalizados y del Centro de Cncer Nuestra Seora de la Esperanza que cuenta con
Unidad de Radioterapia, de Quimioterapia Ambulatoria y Consulta Externa, constituyen la
infraestructura adecuada para el desarrollo del programa.
II. OBJETIVOS:
Dar una visin de los distintos aspectos de la oncologa mdica que les permitan establecer
pautas de diagnstico, elaborar hiptesis diagnsticas, establecer alternativas de tratamiento
segn las distintas patologas y la proporcionalidad de terapias adecuadas a cada paciente.
Especficos:
Capacitarlos para enfrentar al paciente oncolgico con un enfoque multidisciplinario.
Conocer el estudio diagnstico y seguimiento de pacientes oncolgicos.
Conocer en forma general las distintas opciones teraputicas de los pacientes
oncolgicos: radioterapia y quimioterapia.
Evaluar la respuesta al tratamiento, calidad de vida y toxicidad relacionada a tratamientos.
Conocer el pronostico general de las diversas enfermedades oncolgicas.
Conocer aspectos generales del manejo paliativo.
Conocer las indicaciones de transplante de Mdula sea y sus complicaciones.
Discutir en relacin a la proporcionalidad de los estudios y tratamientos.
Manejo de situaciones de conflicto frecuentes con pacientes y familiares.
III. ACTIVIDADES:
Clnicas
Interconsultas de Oncologa en todos los Servicios del Hospital.
Visita y discusin de pacientes hospitalizados y ambulatorios para estudio o en
tratamiento de quimioterapia.
Actividades de Policlnico: diarias, control de pacientes en tratamiento y evaluacin de
pacientes nuevos.
Consulta ambulatoria de manejo paliativo del dolor y disnea
Consulta con equipo de Radioterapia para obtener una visin de esta especialidad (Dr.
Pelayo Besa, Dra. Marisa Bustos, una vez por semana).
Reuniones:
Reunin semanal bibliogrficas de diseo de estudios clnicos. (Dr. M. lvarez)
Reunin semanal de revisin de los cnceres ms frecuentes. (Dr. H. Galindo)

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Reunin semanal de Estudio traslacionales.

Reunin semanal de farmacologa clnica.
Reunin semanal de Oncologa clnica (presentacin de casos clnicos con onclogos de
distintas especialidades).
Reunin semanal sobre el desarrollo del tratamiento del cncer de mama (como modelo
de desarrollo racional en el tratamiento del cncer).
Reuniones tutoriales para el Residente de Medicina.
Reuniones de discusin de casos clnicos con distintas especialidades mdicas:
Equipos de mama, respiratorio, linfomas, traumatologa, neuro-oncologa, digestivo.
Reunin de Transplante de Medula sea
IV EVALUACION
Presentacin de una revisin al final de su rotacin:
Tema libre que sea de importancia para la Medicina Interna y este relacionado a la Oncologa
Mdica.
Pauta de evaluacin del Programa de Medicina Interna en los aspectos relacionados a esta
rotacin.
Al trmino de su rotacin, el Residente har una evaluacin de sta, para contribuir en su
mejoramiento.

36

ANEXO 7
PROGRAMA DE ROTACION EN INFECTOLOGIA
Jefe de Rotacin: Dr. Alvaro Rojas
I. OBJETIVOS GENERALES:
Obtener los fundamentos de la especialidad para su posterior complementacin y aplicacin clnica en
el curso del programa.
II. OBJETIVOS ESPECFICOS:
- Conocer las bases de la taxonoma microbiolgica e identificacin de agentes infecciosos.
- Familiarizarse con las tcnicas de diagnstico microbiolgicas mas frecuentes.
- Reconocer las caractersticas clnicas y de laboratorio de las infecciones prevalentes en husped
inmuno competente (Sndrome Febril Prolongado, Fiebre Tifoidea, Brucelosis, Meningitis y Encefalitis,
Endocarditis Infecciosa, Tuberculosis, Neumonas en diversos escenarios, Infecciones de partes
blandas, Infeccin urinaria, Infecciones osteoarticulares, infecciones en el post operatorio) e inmuno
comprometido (Infecciones asociadas a transplantes, infecciones en neutropnicos, VIH e infecciones
oportunistas).
- Principios de diagnstico y prevencin de las Infecciones Intrahospitalarias.
- Conocer las caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas de los principales agentes
antimicrobianos (Betalactmicos, Inhibidores de betalactamasas, Aminoglucsidos, Macrlidos, Sulfas,
Quinolonas, Glicopptidos, antivirales, antifngicos, etc). Conocer sus principales indicaciones en la
prctica ambulatoria y hospitalaria, as como sus limitaciones y contra indicaciones.
- Familiarizarse con las principales fuentes bibliogrficas de la especialidad.
III. ACTIVIDADES:
- Laboratorio de Microbiologa: Durante los primeros 3 das de la rotacin, se integrar a las
actividades del Laboratorio de Microbiologa del Centro Mdico San Joaqun bajo la supervisin de la
Dra. Patricia Garca.
a) Bacteriologa: Toma muestras, procesamiento, medios de transporte, gram, cultivos, estudios
complementarios.
b) Micologa y micobacteriologa: Tinciones y mtodos diagnsticos.
- Laboratorio de Virologa: Durante el da 4 de la primera semana de rotacin, se integrar a las
actividades del laboratorio de Virologa del Centro de Investigaciones Mdicas bajo la supervisin de la
Dra. Marcela Ferrs.
a) Cultivos virales
b) Tcnicas de Inmunofluorescencia directa y serologa diagnstica de infecciones virales.
- Actividades Clnicas: Se integrar a las actividades clnicas diarias de la especialidad.
a) Interconsultas: ser efectuada por el becado y resuelta en conjunto con el docente a cargo
b) Seguimiento diario de pacientes: Se realizar diariamente junto al equipo de Infectologa,
inicindose actividades a las 8:30 hrs. Las actividades comprenden visitas de fines de semana
y festivos (1 fin de semana durante el mes de rotacin)
c) Policlnico de Infectologa: Martes de 8:30 a 10:00 y Jueves de 10:30 a 13:00 en Centro
mdico San Joaqun.
- Reuniones Docentes:
a) Reunin semanal del Programa de Infectologa de la Universidad Catlica: Mircoles de 13 a
14 hrs.
b) Reunin Clnico microbiolgica en el Laboratorio de Microbiologa: Jueves 13 hrs.
c) Reunin bibliogrfica: Viernes de 8:30 a 9:30
d) Reunin Sociedad Chilena de Infectologa: ltimo martes de cada mes, 8:30 hrs. Auditorio
Clnica Santa Mara.
IV. EVALUACIN:

37

Al trmino de la rotacin se entregar una nota de concepto relacionada a la evaluacin por los
docentes del programa y a una presentacin del Residente en la reunin bibliogrfica, previamente
acordada con el docente a cargo.

38

ANEXO 8
PROGRAMA DE ROTACION EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Docente responsable:: Dra. M. Isabel Leiva
I. OBJETIVOS
General
Proveer entrenamiento supervisado en el manejo de pacientes ambulatorios y hospitalizados
con una amplia variedad de patologas respiratorias agudas y crnicas prevalentes en la
comunidad, con el propsito de conocer la historia natural de las enfermedades respiratorias y
la efectividad de los programas teraputicos.
Especficos:
1. Adquirir conocimientos y destrezas en el manejo de la patologa respiratoria prevalente:
asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica tabquica, neumona adquirida
en la comunidad, neoplasia pulmonar primaria y metastsica, enfermedad pulmonar difusa,
patologa pleural, trastornos respiratorios del sueo.
2. Adquirir conocimientos y destrezas en la interpretacin de los exmenes de funcin
pulmonar de uso habitual en clnica: espirometra, curva flujo-volumen, volmenes
pulmonares, capacidad de difusin (DLCO), gases arteriales en reposo y ejercicio, prueba
de provocacin bronquial, mecnica respiratoria, evaluacin funcional de los msculos
respiratorios (PIMax, PEMax, tolerancia a la fatiga de los msculos inspiratorios), prueba
cardiopulmonar de ejercicio progresivo y prueba de caminata de 6 minutos.
3. Conocer las indicaciones, contraindicaciones, rendimiento y limitaciones de los principales
procedimientos diagnsticos de la especialidad: radiografa de trax, tomografa axial
computarizada de trax, fibrobroncoscopa, lavado broncoalveolar y cepillo protegido,
biopsia transbronquial, biopsia pleural, biopsia pulmonar percutnea y a cielo abierto,
toracocentesis diagnstica y evacuadora, sistemas de drenaje del espacio pleural,
polisomnografa basal y con titulacin de CPAP, y oximetra nocturna.
II. CONTENIDOS
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: asma bronquial, EPOC y enfisema,
bronquiectasias y fibrosis qustica.
2. Neoplasia pulmonar primaria y metastsica.
3. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior: neumona adquirida en la
comunidad y nosocomial, infeccin por M. tuberculosis, hongos, e infecciones
pulmonares en pacientes inmunodeprimidos, ej. infecciones pulmonares asociadas a
infeccin por VIH, trasplantes de rganos, quimioterapia, etc.
4. Enfermedad pulmonar difusa de origen conocido e idioptico.
5. Enfermedad vascular pulmonar: hipertensin pulmonar primaria y secundaria,
vasculitis y sndrome de hemorragia pulmonar.
6. Enfermedad pulmonar iatrognica: dao pulmonar por drogas.
7. Injuria pulmonar aguda: dao pulmonar por radiacin, inhalacin y trauma.
8. Manifestaciones pulmonares de las enfermedades sistmicas: enfermedades del
colgeno y enfermedades primarias de otros rganos.
9. Insuficiencia respiratoria aguda: sndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), la
insuficiencia respiratoria aguda y crnica asociada a la enfermedad pulmonar
obstructiva y enfermedad neuromuscular.
10. Enfermedades de la pleura y el mediastino.
11. Sndrome de apneas obstructivas del sueo y trastornos respiratorios del sueo.
12. Evaluacin funcional respiratoria: pruebas de funcin pulmonar para evaluar la
mecnica respiratoria, intercambio gaseoso y comando respiratorio, incluyendo

39

espirometra, curva flujo-volumen, volmenes pulmonares, capacidad de difusin,

anlisis de gases arteriales, fuerza y tolerancia a la fatiga de los msculos
respiratorios y pruebas de ejercicio.
III. ACTIVIDADES
1. ACTIVIDAD PRACTICA SUPERVISADA
a) Actividad Asistencial Ambulatoria:
Actividad asistencial ambulatoria de la especialidad en el Centro Mdico San Joaqun bajo la
supervisin de un docente del Departamento de Enfermedades Respiratorias, con el objetivo de
adquirir los conocimientos y destrezas correspondientes a la anamnesis, examen fsico y
evaluacin funcional pulmonar de la patologa respiratoria ms prevalente.
Consulta Ambulatoria en Centro Mdico Carlos Casanueva donde se desarrollan los Programas de
Atencin Ambulatoria de Enfermedades Respiratorias Crnicas: EPOC, Asma Bronquial,
Enfermedad Pulmonar Difusa, Cncer Pulmonar y Trastornos Respiratorios del Sueo.
b) Actividad Asistencial en el Hospital: visita diaria a los pacientes de la especialidad
hospitalizados en la Sala de Medicina, Ciruga, Unidad Coronaria, Unidad de Cuidados Intensivos y
otras dependencias del Hospital Clnico, respondiendo a las interconsultas de la especialidad y
realizando procedimientos diagnsticos y teraputicos inherentes a la especialidad. La actividad
ser supervisada por un docente del Departamento asignado especficamente para la actividad
docente-asistencial cada semana en el Hospital.
c) Laboratorio de Funcin Pulmonar: el alumno asistir durante 1-2 semanas al Laboratorio de
Funcin Pulmonar a cargo de la Dra. Gisella Borzone, quien supervisar la actividad tericoprctica en el laboratorio. Especficamente se capacitar en: espirometra, curva flujo-volumen,
volmenes pulmonares, DLCO, gases arteriales en reposo y ejercicio, prueba de provocacin
bronquial, test cutneos, evaluacin funcional de los msculos respiratorios y prueba de ejercicio.
2. ACTIVIDADES DOCENTES PROGRAMADAS
a) Reuniones: El alumno deber asistir y participar en las reuniones docentes que se
realizan en el Departamento de Enfermedades Respiratorias del Hospital Clnico:
- Reunin de Anatoma Patolgica: actividad quincenal, cuya duracin es de una hora,
con la participacin de los docentes y alumnos de pregrado y postgrado del
Departamento y el Dr. Sergio Gonzlez patlogo del Departamento de Anatoma
Patolgica. El principal objetivo de la reunin es examinar el cuadro clnico y la anatoma
patolgica de los pacientes con patologa respiratoria mdico-quirrgica. El residente de
Medicina podr presentar los casos clnicos y formular el diagnstico diferencial previo a
la exposicin del patlogo.
- Reunin Clnica del Departamento de Enfermedades Respiratorias: actividad
semanal del Departamento, cuya duracin es de 1-2 horas, con participacin de los
docentes y alumnos de pregrado y postgrado. El objetivo es promover y desarrollar la
discusin diagnstica y teraputica de pacientes con patologa respiratoria compleja
previamente seleccionados. Cuando corresponda, el residente de Medicina deber
presentar los casos clnicos y elaborar el diagnstico diferencial.
- Reunin de Enfermedad Pulmonar Difusa: actividad semanal de una hora de duracin,
revisin bibliogrfica de temas relacionados con el captulo de la enfermedad pulmonar
difusa bajo la supervisin de la Dra. G. Borzone.
- Reunin Bibliogrfica: actividad semanal de una hora de duracin en que participan los
docentes y alumnos de pregrado y postgrado. El residente de Medicina debe participar
en forma activa revisando temas de la especialidad actualizados bajo la tuicin del Dr. F.
Saldas.

40

Reunin de Investigacin: el becario participar en la reunin mensual de planificacin,

diseo y discusin de protocolos de investigacin organizada por los docentes del
Departamento.
Reunin Clnica de Medicina: el becario deber asistir a la reunin semanal del Servicio
de Medicina, donde se presentan casos clnicos complejos, se discute el diagnstico
diferencial y se realiza la correlacin clnico-patolgica.
Reunin de Oncologa Torcica: el becario deber asistir a la reunin quincenal del
Programa de Cncer destinado a Oncologa Torcica, bajo la tuicin de los Drs. Rodrigo
Aparicio y Manuel lvarez. El alumno deber participar activamente en la presentacin de
los casos clnicos, discusin del diagnstico diferencial y planificacin del tratamiento.

b) Seminarios: Durante el programa se desarrollan seminarios de actualizacin que

incluyen los siguientes temas de orden general: espirometra, volmenes pulmonares,
DLCO, gases arteriales y equilibrio cido-base, evaluacin funcional msculos
respiratorios, mecnica del sistema respiratorio, tcnicas de drenaje del espacio pleural y
sellamiento pleural, biopsia pleural, broncoscopa flexible y rgida, modalidades de
asistencia ventilatoria: ventilacin mecnica convencional y ventilacin no invasiva,
tcnicas de desconexin de ventilacin mecnica, estudio de los trastornos respiratorios
del sueo.
c) Autoformacin: los programas de medicina interna y enfermedades respiratorias
promueven la adquisicin de habilidades y destrezas en la bsqueda de informacin
bibliogrfica, fomenta el inters por el conocimiento de los mtodos de investigacin
cientfica y el desarrollo de un programa personal de autoformacin y de crecimiento
profesional bajo la supervisin de los docentes del Departamento.
IV. EVALUACION
El residente ser evaluado al trmino de su rotacin por el coordinador del programa
docente y los docentes responsables de su formacin. El informe de la calificacin ser de
responsabilidad del Profesor Jefe de Programa, que calificar al alumno, considerando la
adquisicin de conocimientos y destrezas en la especialidad de enfermedades respiratorias,
eficiencia y participacin en la actividad clnica, condiciones personales y valricas, y
cumplimiento cabal de sus obligaciones.
Durante su permanencia en el Departamento, el alumno recibir dos modalidades de
evaluacin:
1. Evaluacin Formativa
Cada alumno recibir individualmente una evaluacin formativa (feedback) a las dos
semanas y al finalizar su estada en el Departamento.
2. Evaluacin Final
Los alumnos sern evaluados al finalizar su estada segn la siguiente ponderacin:
a) Evaluacin de conocimientos, habilidades y destrezas en la prctica clnica diaria (50% de la
nota final).
b) Prueba escrita de la especialidad (50% de la nota final).

41

ANEXO 9
PROGRAMA DE ROTACION POR NEFROLOGIA
Docente encargado: Dr. Roberto Jalil M.
Docentes: Dra. Gloria Valds S, Dr. Andrs Valdivieso, Dr. Aquiles Jara C, Dra. Mireya Ortiz
M, Dr. Patricio Downey C, Dr. Rodrigo Tagle V, TM. Marycarmen Tobar y TM Paola Rigotti R.
OBJETIVOS GENERALES
1.Complementar la formacin de Medicina Interna con contenidos esencialmente
Nefrolgicos.
2.Analizar y comprender el rol del rin en enfermedades sistmicas.
3.Profundizar en temas transversales de Medicina como son las alteraciones del medio
interno con mayor profundidad de conocimientos Nefrolgicos.
4.Reconocer el valor del laboratorio renal en la interpretacin de patologas diversas
OBJETIVOS ESPECIFICOS Y CONTENIDOS
I.Nefrologa Intrahospitalaria
A.Nefrologa aguda
1.Insuficiencia Renal Aguda
a.Etiologas
b.Manejo Mdico
c.Terapias sustitutivas renales: Principios
i.Hemodilisis aguda
ii
Peritoneodilisis aguda
iii
Hemofiltracin
iv
Hemodiafiltracin
2.Desrdenes del Medio Interno
a.Trastornos del Metabolismo del agua
b.Trastornos del Metabolismo del Sodio
c.Trastornos del metabolismo del Potasio
d.Acidosis metablica
e.Alcalosis metablica
II.Nefrologa ambulatoria
A.Hipertensin arterial
1.Manejo farmacolgico de HTA primaria
2.HTA secundaria: estudio y principios de manejo
a.HTA asociada a Nefropata mdica
b.Enfermedad renovascular
c.Hiperaldosteronismo
d.Otras
B.Sndrome nefrtico
1.Nefritis primarias: GNDA, GEFS, NEM, GNMC
2.Nefritis Secundarias
a.Nefropata lpica
b.Vasculitis
C.Sndrome nefrtico
1.Sndrome nefrtico primario: NEM, NL
2.Sndrome nefrtico secundario
D.Progresin de Enfermedad Renal
1.Identificacin factores de progresin
2.Medicin de progresin

42

3.-

III.-

Manejo de progresin
a.Dieta
b.Frmacos antihipertensivos
c.Otros frmacos
E.Compromiso renal en enfermedades sistmicas
1.Rin y Diabetes
2.Rin en Insuficiencia Cardaca
3.Rin en SLE
F.Terapias de sustitucin renal ambulatoria
1.Hemodilisis crnica
2.Peritoneodilisis crnica
3.Transplante renal
Laboratorio Renal
A.Medicin de funcin renal
1.Estimacin clnica funcin renal: Cockroft-Gault y MDRD
2.Medicin directa
a.Clearance de Creatinina
b.Clearance de Inulina
B.Sedimento Urinario
1.Procesamiento de muestra
2.Medicin de Proteinuria
3.Medicin de microalbuminuria
4.Reconocimiento de elementos bsicos de sedimento urinario
5.Correlacin clnica de anomalas del sedimento urinario
C.Drogas y rin

ACTIVIDADES
Lunes
Reunin
Bibliogrfica
Visita UPN
Policlnico Tx
renal

Martes
Policlnico
Nefrologa
General

Mircoles
Visita de Servicio
Laboratorio
Reunin AP

Jueves
Visita Stero del
Ro
R. Reumato
/Nefro
Laboratorio
Nefrologa

Laboratorio Poli
Nefrologa
Glomerulopatas
Reunin Tx Grand Round
Renal
Horarios de reunin:
Reunin Bibliogrfica: Lunes 8 a 9 AM
Reunin Tx Renal:
Martes 17 a 18 hrs
Visita Servicio:
Mircoles 8:30 a 10 AM
Reunin AP:
Mircoles 12:30 a 14 hrs**
Grand Round:
Mircoles 17 a 18 hrs
Reunin Reumato/Nefro:
Jueves 8:30 a 10 AM*
Reunin UPN:
Viernes 8:30 a 9:30 AM**
*Reunin mensual
** Reunin quincenal
EVALUACION:

Viernes
Visita UPN
Interconsultas
Medicina
Hemodilisis &
Peritoneodilisis
Revisin
Bibliogrfica

Sbado
Visita
matinal

43

La evaluacin del becado ser al final de su rotacin, consistiendo en una nota que incluir un
promedio de:
Minitest oral: 33%
Nota de concepto: 33% Presentacin de tema clnico, que
ser acordado con el docente gua: 33%.

44

ANEXO 10
ROTACION DE RESIDENTE JEFE DE PISO HOSPITAL SOTERO DEL RIO
Docente a cargo: Dr. Carlos Reyes A.
OBJETIVO GENERAL:
Permitir la integracin de los conocimientos adquiridos durante su formacin.
Adquirir y practicar herramientas de docencia clnica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Reconocer las competencias clnicas del residente
Reconocer las competencias docentes del residente
Adquirir competencias administrativas
ACTIVIDADES:
Docente - Asistenciales
A. Colaborar activamente en las actividades diarias del Servicio.
B. Conduccin de las reuniones de ingreso con participacin activa y crtica de
los casos presentados.
C. Debe conocer a todos los pacientes hospitalizados en el Servicio, realizar
visitas diarias con los equipos tratantes y colaborar con ellos velando siempre
por cautelar las normas de buena prctica clnica. Deber profundizar en el
conocimiento de aquellos casos mas interesantes.
D. Deber asumir las funciones en caso necesario frente a ausencias de alguno
de los residentes del Servicio.
E. Coordinar junto al Docente de tarde la visita de pacientes y colaborar en la
seleccin de pacientes que deben quedar en control por el equipo de turno.
F. Participar en visitas Docentes de pacientes hospitalizados.
G. Colaborar con los Residentes en la discusin y manejo de pacientes.
H. Colaborar en la organizacin y dirigir todas las reuniones clnicas y
docentes del servicio.
Administrativas
I. Ser el nexo entre los residentes y el Jefe de Servicio y/o Jefe de Programa
de Medicina Interna.
Investigacin
J. Activa participacin en publicacin de casos clnicos.
K. Desarrollo de otros proyectos de investigacin del Servicio.
EVALUACIN:
Segn la pauta de observacin establecida para el Programa con especial nfasis en las capacidades
docentes.
Presentacin oral de un tema de docencia clnica.

45

ANEXO 11
PROGRAMA DE ROTACION POR LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGIA
Docente a cargo: Dr. Mauricio Ocquetau
I.- OBJETIVO GENERAL:
Perodo de un mes dedicado al perfeccionamiento de Residentes de Medicina Interna en el
conocimiento, diagnstico y manejo inicial de patologa hematolgica benigna y maligna.
II.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Adquirir conocimientos bsicos de fisiopatologa y epidemiologa de las
enfermedades hematolgicas frecuentes.
Perfeccionar el diagnstico clnico y manejo de las enfermedades hematolgicas, con
nfasis en la patologa benigna ambulatoria y el reconocimiento de patologa maligna
para su oportuna derivacin (Leucemia Agudas, Linfoma y Mieloma Mltiple)
Perfeccionar el manejo de la Neutropenia febril.
Adquirir nociones de las complicaciones y manejo de los pacientes sometidos a
tratamientos hemato-oncolgicos (Quimioterapia, Transplante de Mdula sea, etc.)
Adquirir conocimientos en laboratorio de Hematologa: indicaciones, limitaciones y
costos.
III. ACTIVIDADES:
1. Docente-asistenciales:
El residente se incorporar a las visitas clnicas en las Unidades Oncolgicas y en los
Servicios mdico-quirrgicos, guiadas por un docente.
El residente participar activamente en las actividades de Policlnico a realizarse los
das lunes, martes, mircoles y jueves en el Centro Mdico San Joaqun o Centro de
Cncer con supervisin docente.
El residente asistir al Laboratorio de Hematologa y podr conocer su
funcionamiento y adquirir nociones bsicas en la interpretacin de algunos exmenes
(hemogramas, citometra de flujo y PCR).
2. Reuniones:
Entrega de Turno
Reuniones Docentes de Becarios: Metodologa / Estadstica, Biologa Molecular,
Revisiones Onco-Hematolgicas, Citologa, Citometra de Flujo/Fisiopatologa, etc.
Reuniones Clnicas (Leucemia/ Linfoma, Transplante de Mdula sea, Hemostasia y
trombofilia, etc.)
IV.- EVALUACION:
La evaluacin se har con la pauta oficial de postgrado en base a la observacin directa del
desempeo del residente en sus actividades asignadas que incluye una presentacin oral de tema.

46

ANEXO 12
PROGRAMA DE ROTACION POR ESPECIALIDAD DE DIABETES Y NUTRICION
Docente encargado: Dr. Alberto Maiz
El Programa se basa en una enseanza tutorial con activa participacin del becario de
Medicina Interna para su formacin y entrenamiento clnico en patologas de la especialidad
que tienen alta prevalencia (Diabetes Mellitus, Obesidad y Dislipidemias) y en el manejo
intrahospitalario de pacientes con dficit nutricionales.
1. OBJETIVO GENERAL:
Perfeccionar los conocimientos y habilidades en el diagnstico y tratamiento de pacientes
diabticos, dislipidmicos, obesos y en asistencia nutricional.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Actualizacin de los conocimientos fisiopatolgicos, diagnstico y tratamiento en:
2.1. Diabetes Mellitus Tipo 1, Tipo 2 y secundarias
Evaluacin de complicaciones crnicas (retinopata, neuropata, neuropata,
enfermedades cardiovasculares)
Dietas, hipoglicemiantes orales, insulinas
2.2. Dislipidemias primarias y secundarias
Evaluacin de riesgo cardiovascular
Dieta, frmacos hipolipemiantes
2.3. Obesidad: Sndrome metablico, co-morbilidades y Programa mdico y quirrgico
2.4. Desnutricin y carencias nutricionales
Evaluacin nutricional
Nutricin enteral y parenteral
3. ACTIVIDADES
3.1. Hospital Clnico: Atencin de pacientes en las maanas de lunes a viernes en
Diabetes o en Asistencia nutricional con un tutor asignado y con las siguientes
obligaciones:
- Interconsultas: El becario deber atender la interconsulta para discutir los
diagnsticos y manejo con el tutor.
- Seguimiento de pacientes: En visita mdica diaria para indicaciones y evolucin
de los pacientes en control
3.2. CM San Joaqun: Atencin ambulatoria de pacientes del Programa de Diabetes, en 2
tardes por semana y del Programa de Obesidad 1 vez por semana en. Estas
actividades sern supervisadas por docentes del Depto.
3.3. Reuniones:
- Reunin bibliogrfica: Obligatoriamente asistir a esta reunin que se realiza los
das Jueves de 11:30 a 13:00 horas
- Reunin clnica: Los Viernes de 10:30 a 12:00, presentando los casos clnicos a
su cargo en acuerdo con su tutor.
- Reuniones de Lipidiologa: Segn calendario
- Reuniones de Obesidad: Tres Jueves al mes de 8:00 a 9:00 horas
3.4. Revisin de un Tema: El becario deber preparar una puesta al da en un tema de la
especialidad a su propia eleccin. Para ello, le solicitar a un docente del Dpto. que
lo asesore. Lo presentar en 30 minutos durante alguna de las reuniones sealadas.
Deber entregar un documento escrito con la bibliografa correspondiente.
3.5. Estudio personal: Los tutores del becario orientarn el estudio personal del becario
durante sus perodos en cada rea de trabajo.
4. PROGRAMACION PERSONAL de ACTIVIDADES

47

Con el fin de tomar en consideracin los intereses particulares de cada becario, es

importante que se reuna con anticipacin con el Jefe de la rotacin. Ello permitir
conjugar dichos intereses del estudiante con las disponibilidades de los docentes tutores
para determinar los tiempos que se asignen a la rotacin.
5. EVALUACION
Para la evaluacin final, el Jefe de la Rotacin recoger la opinin de cada tutor que ha
estado a cargo del becario. En ella se considerar conocimientos, asistencia y
responsabilidad en su trabajo, actitud y relaciones con pacientes y docentes y la calidad de la
Revisin presentada por el becario.

48

ANEXO 13
PROGRAMA CURSO DE PSIQUIATRIA
CURSO DE PSIQUIATRA GENERAL PARA RESIDENTES DE
UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE
Docente Responsable: Dra. Ximena Fuentes

MEDICINA INTERNA DE LA

CARCTER: OBLIGATORIO
INTRODUCCIN: La alta prevalencia de trastornos psiquitricos en la poblacin general, que alcanza
entre un 33% y 42% en diferentes ciudades de Chile, as como la gran frecuencia de estos mismos en
consultorios de atencin primaria y consultas de Medicina Interna o Neurologa (entre 30% y 50% en
diferentes estudios), hace imprescindible que mdicos especialistas no psiquiatras manejen
herramientas clnicas y tericas que permitan el correcto diagnstico y la ptima toma de decisiones en
relacin con la derivacin o tratamiento de estos pacientes.
OBJETIVO GENERAL:
Capacitar a becarios de Medicina Interna en el proceso de pesquisa, diagnstico, manejo y
derivacin de los problemas y trastornos de salud mental de mayor prevalencia.
METODOLOGA:
1. Clases expositivas de 40 minutos donde se abordarn los elementos diagnsticos y
teraputicos ms relevantes para cada tema. La exposicin inicial ser seguida de 20 minutos
de discusin de dudas fundamentalmente clnicas
2. Se entregar material de lectura previo a la clase y se realizar una prueba de mltiple
eleccin al inicio de la clase.
LUGAR Y HORARIO:
Por definir
BIBLIOGRAFA:
Se entregara al inicio del curso.
Los libros se encuentran en la biblioteca del Stero del Rio y Biblioteca Biomdica.
CONTENIDOS GENERALES:
Entrevista y Examen Mental
Trastornos por ansiedad: T.O.C, Crisis de Pnico y Stress post- traumtico
Trastornos depresivos y bipolares, Intento de Suicidio
Tratamientos Antidepresivos y Estabilizadores del nimo
Psicosis y EQZ
Trastornos delirantes y Tratamiento antipsictico
Demencias
Urgencias Siquitricas: Sndrome de privacin, agitacin psicomotora
EVALUACIN Y CALIFICACION:
Prueba escrita final
Asistencia
El Programa en extenso y el calendario del curso se entregar con anticipacin al inicio
del curso.

49

50

ANEXO 14
CURSO INTERUNIVERSITARIO DE MEDICINA INTENSIVA PARA POSTGRADO DE
MEDICINA INTERNA.
DOCENTES:
Directores: Dr. Max Andressen, Dr. Jos Castro
CARACTER: Obligatorio
DIRIGIDO A: Residentes de 2 ao de Medicina Interna.
LUGAR: Auditrium: Sociedad Mdica de Santiago
DURACION: Clases quincenales los Sbados de 09:00 13:00
FECHAS: entre abril y septiembre cada ao.
CONTENIDOS:
Se detallaran en el Programa Oficial del Curso.
EVALUACIN
2 pruebas de mltiple eleccin 50% cada una.
Asistencia
Requisitos para aprobar el curso:
Nota promedio en las 2 pruebas > 4.0
Asistencia mnima de 75%

51

ANEXO 15
Instructivo para la actividad clnica en el Hogar de Cristo
1.- La actividad en Salas de Enfermos se desarrolla los das martes , jueves y viernes en
donde usted desarrollar actividades semejantes a las de mdico tratante en el Servicio de
Medicina.
2.- La enfermera atender cualquier duda y orientar para la derivacin de pacientes cuando
sea necesario.
3.-Se recomienda visitar la farmacia del policlnico a fin de conocer la variedad de
medicamentos disponibles.
4.-Se encuentra disponible un nmero limitado de exmenes de laboratorio y
procedimientos que se pueden realizar en el Laboratorio Central y Radiologa UC. Estos
exmenes deben ir en el formulario correspondiente y con la firma autorizada.
5.-Pueden realizarse exmenes de urgencia tales como hemoglucotest y
electrocardiograma.
6.-Las hospitalizaciones en salas de enfermos son para pacientes que presentan patologas
de baja complejidad que requieren fundamentalmente reposo y apoyo bsico. No deben
encontrarse a salas pacientes para estudio o con cuadros clnicos graves que
requieran apoyo de mayor complejidad.
7.-Los pacientes graves o que requieran estudio deben ser derivados al Servicio de Urgencia
y Hospitales del rea (H. Clnico San Borja Arriarn) para lo cual se cuenta con el apoyo de
ambulancias o taxis segn el caso.
8.-Se agradecern las sugerencias y aportes a fin de enriquecer esta actividad las que
pueden remitir al Coordinador del Convenio Dr. Eduardo Valenzuela (evalenzu@med.puc.cl)

52

ANEXO 16:
PROGRAMA DE ROTACION ELECTIVA EN DOCENCIA CLINICA:
Docentes: Dr. Carlos Reyes y Dra. Luz Mara Letelier.
Duracin: 1 mes
CARACTERSTICAS GENERALES:
Electivo de dedicacin exclusiva a actividades docentes supervisadas.
Lugar: Servicio de Medicina del Hospital Dr. Stero del Ro
Ensear es una buena forma de aprender, adems estimula la prctica mdica de excelencia.
Se estima que cerca de un 60% de la docencia clnica que recibe un alumno de medicina es
hecha por residentes y al mismo tiempo, se sabe que mejorar la calidad de esta docencia
permite mejorar el aprendizaje de los alumnos
I. OBJETIVOS GENERALES:
Motivar el inters por la docencia clnica en los residentes.
II. OBJETIVOS ESPECFICOS:
Capacitar al residente de Medicina Interna en tcnicas bsicas de docencia para
realizar docencia clnica.
Mejorar la docencia clnica que reciben los alumnos.
Reconocer a quienes desarrollen las mejores habilidades para continuar trabajando
en esta rea
Evaluar la calidad de la docencia de los residentes.
CONTENIDOS TERICOS:
A. Conceptos bsicos de enseanza y aprendizaje de adultos, segn el modelo de
educacin participativa de Jane Vella (U. De Carolina del Norte).
B. Modelo de educacin tradicional.
C. Conceptos claves del Programa de Desarrollo de Docentes Clnicos de la Universidad de
Stanford:
Clima de aprendizaje
Control de la sesin
Comunicacin de objetivos
Feedback
Autoaprendizaje
Evaluacin
Comprensin y retencin de conocimientos
D. Conceptos que permitan optimizar sus capacidades de expresin oral y audiovisual para exponer
en seminarios, reuniones o congresos.
E. Diferentes sistemas de evaluacin.
ESTRATEGIAS
Actividades Tericas:
Reuniones de discusin del material terico
Reuniones de bsqueda bibliogrficas en revistas especializadas en docencia.
Actividades Prcticas:
Realizarn docencia con pacientes en:
Visita a pacientes hospitalizados
Docencia a alumnos de 3 y 5 ao
Visitas de ingreso de pacientes
Supervisin de residentes en consultorio externo.

53

Realizarn docencia en reuniones a travs de la organizacin y conduccin de:

Seminarios a internos
Seminarios a Residentes
Reuniones Clnicas de Medicina
METODOLOGA
DE LA DOCENCIA CON PACIENTES
Esta es la actividad fundamental del mdico como docente, pues permite: Role-modeling y desarrollar
la capacidad para resolver problemas clnicos.
Para el xito de esta actividad es importante que:
Toda la docencia se base en datos del paciente.
Convenir los lmites de tiempo para la discusin del caso y evitar interrupciones.
Modelar una tcnica de presentacin eficiente que incluya la patologa y los aspectos
psicolgicos y sociales
Alentar la participacin sealando que todas las preguntas y opiniones son
importantes.
Hacer preguntas abiertas y pedir al estudiante clarificar, apoyar, justificar, analizar,
etc.
Evitar la dominancia de la discusin.
Estimular la habilidad para resolver problemas clnicos, de toma de decisiones,
haciendo estos procedimientos explcitos.
Al trmino del anlisis de un caso hacer cierre de los aspectos de manejo clnico, dar
feedback y asignar estudio personal.
En resumen, basar la docencia en los datos del paciente, considerando sus aspectos
psicolgicos y sociales estimulando la participacin de todo el grupo en la resolucin de los
problemas.
DE LA DOCENCIA EN REUNIONES
Reuniones Clnicas de Medicina Interna:
Esta actividad docente es central en el servicio de Medicina y permite la comunin de docentes,
mdicos del servicio, residentes, internos, y alumnos.
El residente docente podr planificar y dirigir reuniones clnicas usando en su conduccin un
modelo interactivo y el formato de resolucin de problemas.
Para ello deber:
Seleccionar el caso de un paciente con un tpico interesante que plantee un desafo
de diagnstico y/o teraputica.
Convenir objetivos de aprendizaje.
Pedir al expositor dar datos suficientes para identificar pero no para resolver el
problema.
Alentar la participacin de la audiencia.
Solicitar al o los expertos el anlisis y discusin del caso.
Solicitar la presentacin esquemtica de un aspecto que quiera enfatizar en lo
docente.
Manejar el tiempo.
Hacer cierre.
En resumen la reunin clnica debe hacerse en base al anlisis de los datos de un paciente
estimulando la participacin activa de todos los asistentes.
Seminarios de Internos y Residentes

54

ANEXO 17:
PROGRAMA DE ROTACION ELECTIVA EN RADIO-ONCOLOGIA:
Docentes: Dr. Pelayo Besa y Dra. Marisa Bustos
Duracin de 1 mes en Centro de Cncer, Universidad Catlica de Chile.
I. OBJETIVO GENERAL: Conocer el manejo del paciente oncolgico, desde el
multidisciplinario enfocado desde la Radio-Oncologa.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Historia y examen dirigido del paciente con cncer
- Anlisis de Anatoma Patolgica
- Estudio de extensin del cncer
- Etapificacin y su valor en la decisin teraputica y pronstico
- Alternativas teraputicas: Ciruga, Radioterapia-Quimioterapia
- Radio-Oncologa bases generales y su uso en el cncer
- Manejo de imgenes TAC RNM Cintigrafa
- Evaluacin de ingresos a Radioterapia
- Evaluacin de paciente durante tratamiento
- Seguimiento de pacientes a largo plazo
- Cuidados paliativos
- Urgencias en oncologa

punto de vista

III. ACTIVIDADES
a) Consulta ambulatoria Centro de Cncer, Universidad Catlica de Chile:
- Evaluacin de ingreso a Radioterapia
- Evaluacin de paciente en tratamiento
- Evaluacin de pacientes tratados, seguimiento de largo plazo
b) Consulta paciente hospitalizado:
- Interconsulta de pacientes hospitalizados
- Manejo de complicaciones severas Radio-Oncologa hospitalizado
- Paciente en braquiterapia
c) Participacin en reuniones multidisciplinarias:
- Reunin de Neuro-Oncologa
- Reunin de Cncer de Trax
- Reunin de Gine-Oncolgica
- Reunin de Linfoma
- Reunin General de Oncologa
- Reunin de Cncer Cabeza y Cuello
- Reunin de Ciruga Digestiva
- Reunin de Cncer de Mama
d) Participacin en reuniones bibliogrficas
- Seminario Becados
- Laboratorio Oncologa Molecular y cel.
- Farmacologa
e) Conocer planificacin de tratamiento de Radioterapia: Manejo de imgenes, determinacin de
volumen tumoral, etc.
- Evaluacin de planes de radioterapia
- Conceptos bsicos de fsica de radiones y radiobiologa
- Evaluacin aspectos tcnicos radioterapia

55

IV. EVALUACIONES:
-

Desempeo becado
Programa y docente

ANEXO 18
PROGRAMA DE ROTACION ELECTIVA EN GERIATRIA:
Coordinador: Dra. Marcela Carrasco G.
Equipo Docente: Drs. PP Marn, H Gac, T Hoyl, E Valenzuela, M Carrasco.
Cupo: Uno o dos residentes por mes. Duracin: 1 mes
Introduccin: Una parte significativa de la prctica del mdico internista es realizada con personas
mayores de 60 aos. En este grupo etreo la patologa mdica tiene sndromes especficos y se
presenta con formas propias, diferentes a las del adulto joven. Esta realidad se har cada vez ms
presente con el aumento sostenido que ocurrir tanto en el nmero como en el porcentaje de adultos
mayores dentro y fuera de nuestro pas. Hoy en da la geriatra es una subespecialidad reconocida y
los programas de Medicina Interna de la Unin Europea, Canad y muchas Universidades de EEUU la
incluyen como una rotacin obligatoria en su malla curricular.
El siguiente programa de rotacin se ha realizado con el fin de proporcionar entrenamiento formal en
Geriatra como parte del currculo y de la formacin del Mdico Internista, en concordancia con la
realidad presente y futura de Chile y en concordancia con los programas de formacin de primer nivel
en todo el mundo.
Objetivos Generales:
Se espera que quien realice una rotacin por el Programa de Geriatra al final de la pasada sea
capaz de:
1. Incorporar destrezas en reconocer un paciente frgil con sus sndromes geritricos especficos y
asimismo desarrollar habilidades en el manejo de personas mayores tanto en el ambiente ambulatorio
como hospitalario.
2. Evitar la discapacidad prevenible que, habitualmente, se asocia al proceso de hospitalizacin.
3. Reconocer la discapacidad no tratada en el mbito hospitalario y ambulatorio.
4. Reconocer las patologas que requieran manejo por subespecialista en Geriatra.
5. Comprender y vivenciar la utilidad del manejo multidisciplinario en personas Mayores.
Objetivos Especficos:
Conocer cambios fisiolgicos asociados al envejecimiento y su importancia clnica.
Conocer generalidades de epidemiologa del envejecimiento mundial y situacin chilena.
Realizar y analizar una valoracin geritrica Integral
Conocer el concepto actual de fragilidad y sarcopenia y sus posibilidades de manejo.
Estudio y manejo de sndromes frecuentes en personas mayores: Quejas de memoria, Deterioro
cognitivo mnimo, Demencia, Depresin, Cadas, Incontinencia urinaria, Baja de peso, Delirium.
Riesgos asociados a la hospitalizacin en personas mayores.
Conocer particularidades de manejo de patologas crnicas frecuentes en personas mayores: HTA,
DM, I Cardiaca.
Manejo de dolor crnico y cuidados paliativos.
Medicamentos de uso inapropiado en personas mayores.
Estrategias de prevencin y screenning recomendadas en personas mayores.
Reconocer la importancia de indicaciones de terapia fsica en personas mayores

56

Metodologa:
El residente se integrar durante un mes a las labores habituales del Equipo de Geriatra, tanto en
su quehacer intrahospitalario como en los distintos policlnicos.
A travs de la actividad asistencial conocer al paciente geritrico en los distintos niveles
asistenciales: unidades de agudos, principalmente en el Hospital Clnico de la Universidad,
rehabilitacin kinsica y de terapia ocupacional y atencin ambulatoria (evaluando patologa aguda y
crnica) en policlnico de Geriatra.
Participar en visitas y/o rondas clnicas, reuniones, etc., tomando as conocimiento de los distintos
aspectos de la problemtica del adulto mayor. Durante las diferentes actividades brindar cuidado
directo al paciente geritrico bajo supervisin de un mdico del equipo.
Actividades Docente - asistenciales:
Policlnico de Geriatra CEM: incluyendo policlnicos de Geriatra, Neurologa, Medicina paliativa,
Psicogeriatra, Evaluaciones Neuropsicolgicas.
Interconsultas en Hospital Clnico UC: acompaar a los staff a las distintas interconsultas,
especialmente aquellos de manejo ortogeritrico.
Evaluacin pacientes geritricos en Clnica UC San Carlos.
Asistencia evaluacin con Sistema de Valoracin del Equilibrio y marcha BRU en Clnica San
Carlos.
Actividades docentes:
Reunin de Geriatra semanal: en la que se revisan temas de actualizacin o casos clnicos de
inters, son los jueves de 12:45 a 14:00 en auditorium Neurologia CEM segundo piso.
Reunin de Medicina: reunin Del Departamento de Medicina los martes a las 12 hrs.
Pasos tericos: el residente revisa el tema y se discute con el docente a cargo.
Temas:
Valoracin Geritrica
Dr E Valenzuela
Niveles Asistenciales
Dr. H Gac.
Riesgos de la hospitalizacin :
Dra M Carrasco
Demencia:
Dra. T Hoyl
Deterioro cognitivo mnimo:
Dr H Gac.
Delirium:
Dra M Carrasco
Cadas T Marcha:
Dra M Carrasco
Polifarmacia Uso de medicamentos en AM - Dra M Carrasco
Manejo de HTA y Diabetes en AM.
Dr H Gac.
Depresin:
Dra D. Gonzalez.
Uso de opioides en Cuidados Paliativos. Dra Palma.
Incontinencia Urinaria.
Dr. H Gac.
Material de Apoyo: se les facilitar apoyo bibliogrfico atingente a los objetivos de la rotacin,
incluyendo el Manual de Geriatra y Gerontologa 2006, editado por PUC.
Evaluacin:
Se les realizar una evaluacin diagnstica basal en forma de prueba escrita de alternativas.
Presentacin y participacin en la reunin del jueves.
Evaluacin de los docentes de acuerdo a participacin general, preparacin y cumplimiento de
pasos tericos.
Evaluacin final escrita de desarrollo en base a los objetivos de la rotacin.

57

ANEXO 19
Rotacin en el Servicio de Adultos de la Clnica UC San Carlos de Apoquindo
Coordinador: Dr. Pedro Paulo Marin L.
Equipo Docente: Drs. Andrs Ortzar, lvaro Rojas, Gonzalo Grebe, Rodrigo Poblete,
Homero Gac., Marcela Carrasco, Alan Sharp.
Introduccin:
A pesar que en las ltimas dcadas la proposicin educativa para la formacin de
Internistas es aumentar considerablemente la prctica clnica en el mbito ambulatorio,
estableciendo un estndar bsico de al menos 30%; ningn programa acreditado en los
Estados Unidos sobrepasa el 13%. Sigue por lo tanto siendo la base de la formacin la
experiencia con pacientes hospitalizados y la tendencia en el futuro profesional sigue
privilegiando, las subespecialidades centradas en el mbito hospitalario o la medicina interna
general (hospitalistas). Es as que, en la realidad una parte significativa de la prctica habitual
del mdico internista, una vez recibido de su especialidad, se refiere al trabajo con pacientes
hospitalizados y en un ambiente de servicio pblico o de clnica privada.
La Clnica UC San Carlos de Apoquindo ya ha alcanzado un nivel de actividad
significativa poco fluctuante y ms bien en progresin, en que han centrado su actividad
profesional, acadmicos Internistas, como tambin acadmicos a cargo del funcionamiento y
desarrollo de los diferentes Servicios, ms los Servicios de apoyo diagnostico y teraputico
con tecnologa de primer nivel y capacidad de respuesta oportuna y eficiente. Desde su
fundacin la Facultad de Medicina ha estimado que tanto la prctica profesional institucional
como privada son oportunidades especialmente para la formacin de especialistas; ms an
la actividad privada ofrece variables en cuanto a experiencias en la interrelacin,
comunicacin, valoracin y enfoques culturales cada da ms importantes y necesarios para
la estimacin de la calidad y profesionalismo de la atencin entregada. En este sentido, la
oportunidad que entrega la Clnica, su organizacin, real trabajo interdisciplinario, las
cualidades de sus pacientes y familiares, sumado a sus docentes debiera considerarse como
un valioso aporte distintivo en el programa de Posttulo de Medicina Interna y para sus
alumnos. En la actualidad, ya se han incorporado becados en forma regular en Ciruga
General, Medicina Intensiva, Cardiologa, Pediatra, Ginecologa y Obstetricia.
Objetivos
Se espera que en el corto perodo de un mes centrado en actividades clnicas
prcticas debidamente conducido, supervisado y evaluado, contine ejerciendo sus
habilidades y destrezas y progresando en conocimientos de acuerdo a las patologas de
pacientes hospitalizados en el Servicio de Adultos y en las nter consultas y seguimiento de
pacientes en los Servicios de Medican Intensiva, Cardiologa y Psiquiatra. Es en estas
actividades que el perfeccionamiento de actitudes y comunicacin con los pacientes y
familiares en este mbito adquieren gran importancia
En este sentido debemos destacar que la Clnica UC San Carlos es la dependencia
de la Facultad que cuenta con un Servicio de Psiquiatra ( nico en el pas) de pacientes
agudos, incorporado a un Hospital General b) un Servicio del Adulto integrado e
indiferenciado mdico-quirrgico que comprende pacientes y familiares en un ambiente
privado que tiene su propia cultura y complejidad; en que los mdicos tratantes interactan
desde su evaluacin en el Servicio de Urgencia y que se mantiene la condicin de mdico de
cabecera cuando corresponda en los traslados a los Servicios de pacientes Crticos.

58

Adems, en este perodo se dar nfasis especial al manejo multidisciplinario del

paciente con patologas crnicas y en contenidos de la Geriatra.
Metodologa:
El Residente se integrar al equipo de los acadmicos de Medicina Interna en
las labores habituales. En las maanas con el Dr. Andrs Ortzar (Internista-Cardilogo) y en
las tardes con el Dr. lvaro Rojas (Internista-Infectlogo). Las actividades sern coordinadas y
supervisadas por el Dr. Pedro Paulo Marn (Internista-Geriatra), y contar adems con la
colaboracin del Dr. Gonzalo Grebe (Internista-Hematlogo), Rodrigo Poblete (InternistaUrgencia, Contralor Mdico) y Alan Sharp (Jefe de Ciruga).
Actividades comprendidas en la Rotacin:
1.- Prcticas supervisadas.
1. Pasar visita diaria docente con su tutor de Medicina Interna, integrarse a las
evaluaciones de los sub-especialistas mdicos y/o quirrgicos segn sea el caso.
2. Participacin con su tutor en el nter consultas de pacientes hospitalizados en
Psiquiatra o en consulta al Servicio de Urgencia con problemas de Salud Mental y en
casos que lo ameriten hacer seguimiento.
3. Concurrir a las nter consultas con su tutor a los Servicios de Medicina Intensiva y
Unidad Coronaria y hacer seguimiento cuando lo amerite con la debida supervisin
4. Evaluar pacientes adultos en el Servicio de Urgencia antes que sean ingresados con
la supervisin de su tutor debidamente evaluado.
5. Participar en conjunto con los acadmicos de Geriatra (una tarde semanal) en las
sesiones de evaluacin de equilibro con el Sistema BRU en Kinesioterapia y de
evaluacin de Memoria con la Psicloga.
6. Tener la oportunidad de participar en las reuniones de auditorias de fichas clnicas y
anlisis mdico- legal y/o tico.
7. Realizar cuatro turnos diurnos festivos, sbados o domingos de 9 a 20 h. Bajo la
supervisin de un mdico acadmico de llamada.
2.- Lectivas:
Reunin Casos clnicos con equipo docente: mircoles 13 hrs.
Pasos tericos: el residente recibir al principio de la rotacin una lista de temas generales
de la Medicina Interna, de la cual al menos podr elegir 6 a 8. A los temas elegidos se les
agregar la bibliografa que podr acceder por Internet. La presentacin la har frente al
equipo docente el que orientar la discusin y preguntas al becado. Habr 2 reuniones
semanales:
Temtica I: Lunes a las 17 hrs. Y Martes a las 12 AM. con Dr. A Rojas o Dr. Ortzar o Dr.
Poblete o Dr. Grebe.
Temtica II de Geriatra: Jueves a las 16 hrs. con Dr. PP Marn. (al menos el 50% de los
temas sern de Geriatra).
Algunos Temas de las reuniones temticas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Sindrome febril prolongado- fiebre de origen desconocidaA Rojas

Infectologa en Unidades de Cuidados CrticosA Rojas
Resistencia antimicrobiana- nuevos tratamientosA Rojas
InmunizacionesA Rojas
Concepto de fragilidad en personas mayoresPP Marn
Valoracin Geritrica IntegralPP Marn
Marcha- equilibrio y CadasPP Marn

59

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Incontinencia UrinariaOsteoporosis y fracturas

PP Marn
DeliriumPP Marin
Sndrome de inmovilidadPP Marin
Arritmias
A Ortzar
Insuficiencia Cardaca- A Ortzar
Edema
A Ortzar
Compromiso del estado general A Ortzar
Anemias
G Grebe
Casos mdico-legales y/o ticos- R Poblete
Tpicos de Urgencia- R Poblete

PP Marn

Recursos Materiales:
Se les facilitar apoyo bibliogrfico atingente y acceso a la Web. En toda la Clnica hay
acceso a WiFi. Hay una sala de estar y/o de estudio equipada.
Evaluacin:
Presentacin y participacin en las reuniones
Evaluacin de los docentes de acuerdo a la participacin general,
preparacin y cumplimiento de pasos tericos.
Evaluacin final oral de desarrollo.
Evaluacin de la Enseanza:
Al final de la estada habr una reunin del Becado con el Coordinador de acuerdo a
una pauta estndar de evaluacin de la calidad de la enseanza.
Cupo:
Uno o dos Becados por perodo que hayan cursado al menos el 50% del Posttulo
Medicina Interna, durante cualquier mes del ao.

60

ANEXO 20
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PAUTA DE EVALUACIN DE RESIDENTES
Programa de Posttulo: _________________________________

Fecha:__/__/______

Nombre: _____________________________________________ Campo Clnico /

Rotacin:_______________________
Evaluador: _____________________________________________
1. Demuestra conocimiento de las ciencias biomdicas, clnicas y sociales, y es capaz
de aplicarlo en la atencin del paciente:
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Conocimiento insuficiente;
integra inadecuadamente
la teora a la prctica
mdica. Raras veces
aporta informacin
relevante. Muestra poco
inters en profundizar el
conocimiento.

Conocimiento
limitado, superficial.
Integra con dificultad
nuevos
conocimientos a la
prctica. Poca
iniciativa para buscar
nueva informacin.

Conocimientos
adecuados,
integra el
conocimientos a la
prctica. Busca
nueva informacin
slo en casos
seleccionados o
bajo presin.

Conocimientos
adecuados e
Integrados a la
prctica.
Con iniciativa
para profundizar
y ampliar sus
conocimientos.

Conocimiento extenso e
integrado a la prctica.
Actualizado en la revisin
de la literatura. Siempre
interesado en expandir y
profundizar
conocimientos.

2. Obtiene informacin precisa y esencial de sus pacientes a travs de la historia clnica

(H) y examen fsico (EF):
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
H o EF incompleto,
superficial o poco
organizado. Incapaz
de hacer el
enfrentamiento por
problemas.

Falta informacin
esencial en H y/o EF,
no prioriza o aporta
datos irrelevantes. Su
enfrentamiento por
problemas es
insuficiente.

H y EF completos.
identifica los
problemas
principales, pero
enfrenta con dificultad
casos de mayor
complejidad.

H y EF completo,
que
permite hacer un
buen
enfrentamiento
diagnstico.

H y EF completo siempre.
Sintetiza la informacin
de manera lgica, fluida
y organizada. Su reporte
incluye tambin aspectos
psicosociales.

3. Toma decisiones diagnsticas y/o teraputicas adecuadas, basadas en la informacin

obtenida, conocimientos, y el criterio (juicio clnico):
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior

61

Es inadecuado en la
toma de decisiones (TD).
Le cuesta integrar
informacin y No
analiza alternativas y/o la
priorizacin de los
problemas es deficiente.
A menudo no evala el
costo/beneficio en sus
decisiones.

1 Deficiente

Integra slo parcialmente

Informacin y
conocimiento A veces
inseguro en la TD Hace
un anlisis insuficiente de
alternativas, del
costo/beneficio y/o de la
priorizacin de los
problemas del paciente.

Integra informacin
y conocimiento.
Hace una TD
informada, aunque
regularmente
busca apoyo en
pares y/o no
considera
costo/beneficio

Capaz de integrar
informacin y
conocimiento
Seguro y
autnomo en la
TD, no siempre
considera
costo/beneficio

4. Realiza competentemente los procedimientos mdicos invasivos que requiere la especialidad,

segn nivel de complejidad y tiempo de entrenamiento en el programa (N/V = No evaluable):
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior

Inseguro /poco hbil, no realiza

correctamente la tcnica y/o
deja de cumplir estndares de
seguridad. Poca conciencia de
sus limitaciones
Realiza una evaluacin
deficiente del riesgo/beneficio
asociado al procedimiento en
sus pacientes. Ignora el
disconfort del paciente(dolor,
temor, ansiedad).

Poco consistente en
ejecutar corectamente la
tcnica. Le falta seguridad
y/o prolijidad en el
cumplimiento de normas y/o
manejo del disconfort del
paciente (dolor, temor y
ansiedad).

Ejecuta
correctamente,
cumpliendo
normas
mnimas.
Necesita mayor
prctica y
capacidad de
jerarquizacin
del
riesgo/beneficio
y /o del manejo
del paciente.

Consistente en la
ejecucin de
procedimientos,
cumple normas de
seguridad.
No siempre
minimiza riesgos y
disconfort del
paciente

5. Demuestra conocimiento actualizado de los estndares de atencin, aplica

evidencia cientfica, y autoevala constantemente sus prcticas de atencin:
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
Desconoce
Es inconsistente en
Solo en patologas
Se mantiene al da y
estndares de
sus conocimientos, con ms prevalentes es
cumple estandares
atencin; incapaz de vacios en ciertas
capaz de mantenerse
de atencin en la
realizar lectura crtica. reas. Le cuesta
al da, aplicar guias
mayora de las
No reconoce sus
reconocer errores, y
clnicas, normas
patologas de su
errores. Intolerante o con frecuencia no se
instituc, y hacer lectura especialidad.
indiferente a la crtica. esfuerza por
crtica. Reconoce sus
Reconoce sus
enmendarlos.
errores, pero requiere errores y enmienda
apoyo para corregir su su conducta.
conducta.

Hbil en integracin de
la informacin clnica y
el conocimiento Seguro
e informado para hacer
TD, siempre considera
el costo/beneficio y
prioriza los problemas
del paciente

6. Facilita el aprendizaje de estudiantes y equipo de salud (capacidad docente)

Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno

N/
V

Hbil, seguro,
prolijo.
Criterioso,
reconoce sus
limitaciones,
minimiza riesgos
y disconfort del
paciente. Da
informacin
adecuada y
obtiene la
colaboracin del
paciente
con criterio la
5
Superior
Se mantiene al da y
cumple con los
estndares de atencin
incluso en patologas
menos prevalentes.
Practica lectura crtica.
Reconoce sus errores y
enmienda su conducta
por iniciativa propia.

Superior

62

No realiza docencia a
alumnos menores, o
lo hace de mal modo.
Alumnos critican su
inters por ensear.

Realiza escasa
docencia a alumnos
menores, poco
motivado por ensear.

Realiza docencia
informal al lado de la
cama del enfermo
(aclara dudas, guia en
indicaciones, etc).

Muestra inters y
habilidad para la
docencia formal y/o
informal.

Muestra gran inters y

habilidad para la
docencia formal y/o
informal. Alumnos y/o
equipo de salud
destacan su inters por
ensear. Es proactivo
en ensear a otros.

7. Logra una comunicacin verbal, no verbal y escrita (manejo de ficha, indicaciones y

epicrisis), fluida, que facilita el intercambio de informacin y permite establecer relaciones
adecuadas con pacientes y familiares:
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
No empatiza con el
Le cuesta
Logra ser emptico y Es emptico y
Siempre mantiene
paciente ni su familia.
comunicarse con
mantener una
mantiene una
comunicacin fluida y
Poco tolerante a las
pacientes y
comunicacin
comunicacin
emptica con pacientes
necesidades del otro:
familiares. Su
adecuada con
adecuada en
y familiares; usa
no respeta pudor del
lenguaje verbal- no
pacientes poco
situaciones de
lenguaje verbal y no
paciente, usa lenguaje verbal no es siempre complejos, pero
complejidad
verbal apropiado. Se ha
inapropiado. Pacientes adecuado y es poco requiere ayuda en
variable. No hay
ganado el respeto y
no confan en l y con emptico al dolor o
situaciones de
quejas respecto a
confianza de sus
frecuencia critican su
pudor del paciente. conflicto.
su desempeo.
pacientes.
actitud.
8. Se comunica y relaciona en forma adecuada y eficiente con el equipo de salud (docentes,
becados, estudiantes, enfermeras, auxiliares, secretarias, etc):
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
5
Superior
No establece
Le cuesta
Establece adecuadas Mantiene buenas
Destaca por su
relaciones
relacionarse con el
relaciones con
relaciones con
capacidad de trabajar en
adecuadas con el
equipo, es poco
algunos, pero tiene
todos, y maneja la
equipo. Es capaz de
equipo. Conflictivo
comunicativo. Su
dificultades con otros ficha clnica y otros enfrentar y resolver
y/o de difcil trato.
manejo de la ficha
miembros del equipo. documentos
conflictos. Demuestra
Manejo inadecuado clnica es con
Es capaz de manejar adecuadamente y
liderazgo. Su manejo de
de la ficha clnica,
frecuencia incompleto, la ficha clnica y otros en forma autnoma. la ficha clnica,
indicaciones y
o inadecuado.
documentos, aunque Slo requiere ayuda indicaciones y epicrisis
epicrisis (informacin Requiere supervisin a veces requiere
en situaciones ms es ptimo.
incompleta,
continua.
revisin de su trabajo. complejas y/o
inadecuada, o a
conflictivas.
destiempo).
9. Demuestra profesionalismo y compromiso en el cumplimiento de sus responsabilidades:
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
5
Superior
Con ausencias
Inconsistente, a veces Puntual. Asiste a
Responsable en el
Puntual y asiste a todas
injustificadas.
cumple y otras no.
actividades
cumplimiento de sus las actividades. No
Impuntual. Con
Cuesta confiarle
programadas (slo con deberes, pero no
requiere supervisin.
frecuencia no cumple
responsabilidades
ausencias justificadas) sobresaliente.
Cumple todas sus
tareas asignadas, las
ms complejas, pues y cumple obligaciones.
obligaciones

63

delega o evade
responsabilidades
(llenado de licencias,
certificados,etc).

con cierta frecuencia

no cumple.

Ocasionalmente, hay
que recordarle las
tareas pendientes.

sobresalientemente sin
tener que recordrselo.
Es comprometido con
sus tareas.

10. Demuestra honestidad, actitud de servicio y adherencia a los principios ticos en la prctica
mdica (atencin del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prcticas
econmicas):
1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Es incapaz de identificar
Poca actitud de
Capaz de identificar y
Adhiere a
Identifica problemas ticoproblemas tico-clnicos,
servicio, poco
proponer soluciones
principios ticos
clnicos de mayor
no demuestra inters en su comprometido, no problemas tico-clnicos,
con fundamento. complejidad y propone
solucin (pobre juicio
respeta
de menor complejidad.
Es dedicado,
soluciones fundamentadas
valrico). Desconoce y/o
confidencialidad. Comprometido, pero
honesto y
en la tica mdica
no respeta la tica mdica. Su honestidad se cumple con ser solo un
generalmente
(demuestra juicio valrico).
Poco comprometido. Sin
ha puesto alguna buen funcionario.
con actitud de
Es reconocido por su
actitud de servicio. Poco
vez en duda.
servicio.
dedicacin y actitud de
honesto.
Escaso respeto
servicio. Muy honesto.
por aspectos
ticos.
11. Aconseja y educa
equipo de salud:
1 Deficiente
2 Debe
mejorar
No tiene empata con
Poco
pacientes (dolor,
consistente
disconfort, pudor,
, a veces
creencias), familiares y
emptico y
equipo de salud. No
otras veces
identifica ni se interesa
bastante
por los probl
indiferente.
psicosociales del
Solo educa
paciente. No educa a sus cuando le
pacientes ni familiares.
preguntan.

apropiadamente (con empata) y con respeto a pacientes , familiares y

3 Suficiente

4 Bueno

5 Superior

Le cuesta tener empata,

pero logra establecer una
relacin adecuada con
pacientes, familiares y
equipo de salud. Capaz de
manejar de probl
psicosociales de menor
complejidad.

Es
emptico
y
respetuos
o con la
mayora
de sus
pacientes,
familiares
y equipo
de salud.

Es emptico con pacientes, familiares

y equipo de salud. Muestra actitud
acorde frente al dolor, maneja con
respeto la entrega de informacin y
protege el pudor del paciente. Utiliza
redes de apoyo psicosocial (asistencia
religiosa, manejo trast nimo,
derivacin). Es reconocido por su
dedicacin y cercana.

12. Demuestra conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud

pblico y privado en Chile (Isapres, Fonasa, seguros de salud). Es capaz de tomar
decisiones costo-efectivas, que no afecten la calidad de atencin:
1
Deficiente
2
Debe mejorar
3
Suficiente
4
Bueno
5
Superior
Desconoce y/o no
Conocimiento
Conoce los sistemas Conoce bien los
Conoce en
considera los
superficial de los
de salud, y con
sistemas de salud, y profundidad los
sistemas de salud
sistemas de salud, y/o frecuencia sus
toma decisiones
sistemas de salud, y
actuales. Sus
los considera solo
decisiones son costo- costo-efectivas la
toma decisiones
decisiones clnicas
ocasionalmente.
efectivas, pero
mayora de las
costo-efectivas, sin
son poco costoConfunde costorequiere supervisin
veces.
desmedro de la

64

efectivas y/o no
cautelan la calidad
de atencin.

efectividad con
calidad de atencin.

Puntaje total:

en casos ms
complejos.

6060

calidad de atencin.
Autnomo. Deriva
oportuna y
criteriosamente.

NOTA
PRINCIPALES FORTALEZAS:

PRINCIPALES DEBILIDADES/ POR CORREGIR:

NOMBRE Y FIRMA EVALUADOR

JEFE PROGRAMA

FIRMA ALUMNO

FIRMA

ANEXO 1.
Conversin Puntaje de Pauta de Evaluacin a Nota: Puntaje: Escala de 12- 60 puntos
(incluye evaluacin de las 12 preguntas)
%
70%

80%

Puntaje
12- 41
42
43
44
45
46
48
49
50
51
52
53

Nota
reprueba
4,0
4,2
4,4
4,6
4,8
5,0
5,2
5,4
5,6
5,8
5,9

65

90%

54
55
56
57
58
59
60

100%

6
6,2
6,4
6,6
6,8
6,9
7

Excepcin: Programas SIN EVALUACION PROCEDIMIENTOS (preg 4=n/v).

Escala 11- 55 puntos.
%

Puntaje
11- 37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

70%

80%

90%

100%

Nota
reprueba
4
4,2
4,4
4,6
4,8
4,9
5
5,2
5,4
5,6
5,8
6
6,2
6,4
6,6
6,8
6,9
7

ANEXO 2
CURRICULUM DE POSTTULO CENTRADO

EN COMPETENCIAS

Es central la definicin de Competencia: Aquel desempeo que resulta de la

integracin de una serie de aprendizajes logrados, que combinan en grados
variables, conocimiento mdico, destrezas y actitudes, necesarios para demostrar un
desempeo ptimo o de nivel superior en la especialidad.
Es central establecer un conjunto de competencias generales y de la especialidad.
Es central la observacin del desempeo y/o la demostracin de competencias para
alcanzar un nivel de dominio superior segn estndares aceptados de calidad

66

(master or do well o hacer bien).

Es central garantizar suficientes oportunidades de aprendizaje y de evaluacin del
nivel de competencia alcanzado, combinando diferentes mtodos de evaluacin.
Es central recolectar informacin para asegurar el mejoramiento continuo y
certificacin de calidad de los programas

COMPETENCIAS GENERALES DEL POSTTULO

Son 6 reas de competencias generales, comunes a todos programas de Posttulo:
1. CONOCIMIENTO MDICO
2. CUIDADO DEL PACIENTE
3. PERFECCIONAMIENTO CONTINUO DEL CONOCIMIENTO Y LA PRCTICA
CLNICA
4. RELACIONES INTERPERSONALES Y HABILIDADES DE COMUNICACIN
5. PROFESIONALISMO
6. PRCTICA INTEGRADA A LA REALIDAD DE SALUD PAS, SISTEMAS
PRESTADORES Y RECURSOS DISPONIBLES

DEFINICIN DE COMPETENCIAS GENERALES1

CONOCIMIENTO MDICO:
Demostrar conocimiento de las ciencias biomdicas, clnicas y sociales o humanistas (ej.,
epidemiologa, comportamiento social), y aplicarlo al cuidado del paciente
CUIDADO DEL PACIENTE:
Entregar a los pacientes un cuidado mdico humanitario, apropiado y efectivo para tratar los
problemas de salud y promover estilos de vida saludable.
PERFECCIONAMIENTO CONTINUO DEL CONOCIMIENTO Y LA PRCTICA CLNICA
Demostrar conocimiento actualizado de los estndares de atencin en salud, aplicar con
criterio la evidencia cientfica en la prctica clnica, y autoevaluar frecuentemente la prctica
clnica. Adems debe demostrar inters y capacidad docente
RELACIONES INTERPERSONALES Y HABILIDADES DE COMUNICACIN

67

Demostrar una comunicacin verbal, no verbal y escrita (que incluye el manejo de la ficha
mdica, las indicaciones y epicrisis), fluida, que facilite el intercambio eficiente de informacin
y la relacin con pacientes, familiares y el equipo de salud.
PROFESIONALISMO
Demostrar el cumplimiento de las responsabilidades profesionales (responsabilidad, respeto,
honestidad y actitud de servicio), adherencia a los principios ticos en la prctica mdica
(atencin del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prcticas econmicas) y
respeto a la diversidad de pacientes y familiares (ej., cultural, tnica, religiosa)
PRCTICA INTEGRADA A LA REALIDAD DE SALUD PAS, SISTEMAS PRESTADORES Y
RECURSOS DISPONIBLES
Demostrar conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud pblico y
privado del pas (Isapres, Fonasa, aseguradores de salud), para tomar decisiones costoefectivas, que no afecten la calidad de la atencin mdica.

68

ANEXO 21
EXAMEN ORAL FINAL DEL PROGRAMA DE MEDICINA INTERNA
LISTA DE TEMAS (2007 y 2008)
Revisada y actualizada cada 2 aos:
1. Paro cardiorrespiratorio
2. Sincope y muerte sbita
3. SIRS y Sepsis
4. Shock
5. Compromiso de conciencia
6. Demencia
7. Delirio
8. Sndrome edematoso
9. Hipertensin arterial
10. Hiponatremia
11. Hipernatremia
12. Hipo e hiperkalemia
13. Hipo e hipercalcemia
14. Baja de peso
15. Evaluacin de estado nutricional, requerimientos y apoyo nutricional
16. Dislipidemias
17. Obesidad
18. Diabetes Mellitus: excluyendo complicaciones agudas
19. Complicaciones agudas de DM: cetoacidosis y sndrome hiperosmolar
20. Trastornos cido bsicos
21. Problemas frecuentes de salud del anciano: cadas, incontinencia y escaras
22. Fiebre de origen desconocido
23. Antibioterapia: Clasificacin, espectro y principales indicaciones clnicas.
24. Infecciones en pacientes inmunodeprimidos
25. Infeccin por VIH y sus complicaciones
26. Enfermedades de transmisin sexual: sfilis, gonorrea y uretritis no gonoccica
27. Infeccin urinaria alta y baja
28. Meningitis y encefalitis
29. Tuberculosis y otras micobacteriosis
30. Sndromes mononuclesicos
31. Infecciones respiratorias altas: virales y bacterianas
32. Micosis sistmicas
33. Insuficiencia cardiaca
34. Miocardiopatas
35. Valvulopatas
36. Cardiopata isqumica
37. Bradi y taquiarritmias
38. Ateroesclerosis y enfermedad arterial oclusiva
39. Hipertensin pulmonar y cor pulmonale
40. Hemoptisis
41. Derrame pleural
42. Asma bronquial

69

43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.

EPOC
Neumona y sus complicaciones
Cncer pulmonar
Patologa pulmonar intersticial
Distress respiratorio agudo del adulto
Enfermedad tromboembolica
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica
Sndrome Nefrtico
Sndrome Nefrtico
Glomerulopatas primarias y secundarias
Litiasis renal
Hematuria
Enfermedades renales tubulo-intersticiales
Disfagia
Hemorragia digestiva: alta y baja
Diarreas Agudas y Crnicas
Ulcera pptica
Sndromes de mala absorcin
Enfermedades inflamatorias intestinales
Ictericia
Sndrome asctico
Hepatitis viral
Hepatitis no virales
Insuficiencia heptica aguda
Cirrosis heptica y sus complicaciones
Pancreatitis aguda y crnica
Poliartritis
Lupus sistmico
Artritis reumatoide
Espndilo artropatas y artritis reactivas
Vasculitis
Artritis por cristales
Anemia
Estados de hipercoagulabilidad
Neutropenia
Sndromes mieloproliferativos crnicos
Mielodisplasias
Linfomas
Leucemias
Trombopenias y sndromes hemorragparos
Gamopatias monoclonales
Uso de hemoderivados
Cncer de mama
Cncer de prstata
Cnceres digestivos
Metstasis de primario desconocido
Cuidados paliativos del paciente oncolgico y terminal no oncolgico
Sndromes paraneoplsicos
Hipotiroidismo

70

93. Hipertiroidismo
94. Ndulo tiroideo
95. Insuficiencia suprarenal
96. Terapia corticoesteroidal
97. Sndrome metablico
98. Hipoglicemia
99. Tumores hipofisiarios
100.
Climaterio y sus complicaciones
101.
Osteoporosis
102.
Accidentes vasculares enceflicos
103.
Sndrome convulsivo
104.
Sndrome de hipertensin intracraneana
105.
Polineuropatas
106.
Depresin
107.
Intoxicaciones medicamentosas y por monxido de carbono
108.
Complicaciones mdicas del consumo de cocana y su manejo
109.
Enfermedades de depsito: amiloidosis y hemocromatosis