UNIVERSIDA TECNICA DE MABATO

CIRUGIA

ASEPSIA QUIRRGICA
OBJETIVO GENERAL.
Conocer los diversos tipos y procedimiento de asepsia
quirrgica mediante la revisin bibliogrfica para el correcto uso
y aplicacin de los procedimientos.
OBJETIVO ESPECFICOS.
Identificar los tipos de esterilizacin.
Analizar los diversos conceptos relacionados en la asepsia.
CONTENIDO.
La asepsia quirrgica es la esterilizacin completa y ausencia de todo
tipo de microorganismos incluyendo esporas, incluye procedimientos
o tcnicas utilizados para eliminar todos los microorganismos, es de
fundamental importancia en la sala de operaciones. Es un proceso
utilizado para prevenir la contaminacin antes, durante y despus de
una ciruga.
Conceptos.
Asepsia: Es la serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a
impedir la llegada de microorganismos patgenos a un medio
asptico, es decir, se trata de prevenir la contaminacin.
Antisepsia: Conjunto de acciones emprendidas con el objetivo
de eliminar los microorganismos patgenos presentes en un
medio.
Principios Generales
Limpieza: El objetivo principal de la limpieza es la eliminacin
fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos.
El agente bsico es el detergente.

Desinfeccin: Es el proceso por el cual se eliminan la mayora

de microorganismos patgenos, con excepcin de las esporas.
Comprende las medidas intermedias entre la limpieza fsica y la
esterilizacin.

Existen procedimientos de desinfeccin fsicos y qumicos.

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Tipos de desinfectante.
Desinfeccin de nivel alto: mata todas las bacterias, virus y
hongos. El proceso puede matar esporas si el tiempo de
contacto es suficiente y se cumplen otras condiciones. Debe
utilizarse un desinfectante de alto nivel si algn artculo se va a
desinfectar en vez de esterilizarse para utilizarlo en contacto
con tejidos intactos del cuerpo.

Desinfeccin de nivel medio: mata casi todas las bacterias,

virus y hongos. El proceso no ataca esporas.

Desinfeccin de nivel bajo: mata bacterias vegetativas,

hongos y los virus menos resistentes.

La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha

cualquier mtodo de desinfeccin y/o esterilizacin. El
instrumental o aparataje se clasifica segn el grado de contacto
con el paciente, lo que determinar el riesgo de infeccin.
Spaulding describe tres categoras que sugieren el mtodo de
desinfeccin y/o esterilizacin a seguir.
Categoras para la desinfeccin.

Elementos crticos: Los elementos crticos son aquellos que

deben ser estriles, estos ingresan en el sistema vascular.
Ejemplo: Instrumental quirrgico, catteres.

Elementos semicrticos: Los elementos de esta categora

toman contacto con la piel, que no est sana se desinfectan en
reas alejadas y con un cuidado especial. Ejemplo: Equipos de
terapia respiratoria para la anestesia endoscpica.

Elementos no crticos: Este grupo de elementos tiene

contacto con la piel pero no con mucosa. Ejemplo: La ropa de
cama del paciente, mesas, estetoscopio, etc.

Esterilizacin: Tiene la finalidad de eliminar por completo o

destruir todas las formas de vida microbiana. Existen
procedimientos fsicos y qumicos de esterilizacin.

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Mtodos ms usados a nivel hospitalario.

Esterilizacin por calor hmedo-vapor de agua: este

mtodo utiliza el vapor de agua a presin que provoca la
desnaturalizacin de los microorganismos por coagulacin de
sus protenas. La esterilizacin por vapor depende del tiempo,
la temperatura y la distribucin homognea del vapor.

Gas xido de etileno: es un agente microbiano de amplio

espectro que acta destruyendo bacterias, esporas, virus. El
mecanismo de accin es por alquilacin, modificando la
estructura molecular de las protenas de los microorganismos.
La ventaja de la esterilizacin por gas es la baja temperatura
que permite esterilizar materiales termos sensibles, pero tiene
el inconveniente que por su gran toxicidad, necesita ser aireado
antes de su utilizacin.

Esterilizacin por radiacin ionizante.

La mayora de los equipos disponibles pre envasados por el
fabricante ha sido esterilizada con radiacin ionizante (cobalto
60) este proceso est limitado al uso comercial debido a su
alto costo. Artculos tales como suturas, gasas y campos
descartables son los objetos que se puede esterilizar.

Envoltura de elementos para su esterilizacin.

Todo material debe ser empaquetado

de una manera
determinada, est centrado en incrementar la facilidad de la
esterilizacin y preservar su esterilidad.

Identificacin de los paquetes.

Cada paquete debe estar marcado tanto con la fecha actual
como con la fecha de vencimiento el nombre del artculo y
numero de control de lote. Todo paquete debe identificar tipo de
esterilizacin (gas o vapor).
Esterilizacin y verificadores de control.

Por falencias en el empaque, carga inadecuada de artculo, los

verificadores de control ofrecen una manera de comprobar la
eficiencia y eficacia del proceso de esterilizacin. Este puede
tener forma de una cinta especial que se impregna en tiras de
papel y se coloca al exterior del paquete

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Almacenamiento y manipulacin de elementos estriles.

Vida de anaquel.

La vida de anaquel se define como el tiempo durante el cual

un paquete se mantiene como tal, cuando est almacenado
El tipo y espesor del material de empaque determinan cuan
fuerte es la proteccin que brindan. Los paquetes que ofrecen
mayor resistencia a la contaminacin son los de plstico
sellado de calor y los de plstico-papel. En condiciones ideales
estos paquetes permaneceran estriles hasta casi un ao, sin
embargo el laminado de este papel es muy frgil y puede ser
objeto de desgarros o perforaciones cuando se lo manipula con
frecuencia o cuando un objeto dentro del paquete es demasiado
pesado.
El tipo de envoltorio meno resistente es el de material no
tejido, que en las mejores condiciones solo puede mantener
estril un material durante 30 das.
Su manipuleo excesivo
corta considerablemente la vida
anaquel de un paquete.
Las condiciones ambientales tales como la temperatura, la
humedad y la turbulencia del aire
son importantes para
mantener la vida de anaquel ideal.
El cierre del paquete tambin afecta la vida de anaquel. Los
paquetes sellados de calor tienen una vida de anaquel ms
prolongada que los sellados con cinta.
Los paquetes que estn comercialmente preparados
y
esterilizados pueden considerarse estriles hasta la fecha de
vencimiento impresa en el paquete.

Almacenamiento de elementos estriles.

Se deben almacenar en un rea en la cual se evita su

exposicin
a las condiciones adversas
previamente
enumeradas .deben ser almacenadas en reas de transito
restringido , lejos de la tubera de ventilacin , rociadores , y
lmparas productoras de calor , si los paquetes se almacenan
en cajones abiertos , estos deben ser un poco profundos a fin
de evitar el manipuleo
excesivo de los materiales .los
gabinetes cerrados son ideales para el almacenamiento , los
recipientes de malla o canastas son preferibles en lugar de
aquellos con una superficie solida donde se acumulan polvo y
bacterias .se debe evitar la exposicin a la humedad . La
temperatura y la humedad deben ser controlables, los
materiales nunca deben estar almacenados cerca de las piletas
de cepillado, en corredores o cerca de reas restringidas.

Controlar la fecha de vencimiento de un material antes de

ofrecerlo para su utilizacin.
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Precauciones o Riesgos
El personal que manipula ciertos tipos de desinfectantes debe
respetar estrictamente las instrucciones y precauciones.
El personal que manipula un desinfectante debe usar la
siguiente vestimenta que proteja todo el cuerpo.
Al mezclar los desinfectantes lquidos con agua, siempre usar el
recipiente de medida dispuesta apara tales efectos.
Nunca utilizar una botella o recipiente que carezca de etiqueta.
Procedimiento para la desinfeccin de instrumentos:
Limpieza
Enjuague y secado
Desinfeccin
Segundo enjuague y secado
La seleccin de un tipo particular de desinfectante se basa
en:
Nivel de desinfeccin requerido.
Eficacia del producto seleccionado.
Compatibilidad con los materiales que se desinfectarn.
Los mtodos de limpieza que se necesitan antes de la
exposicin al desinfectante.
El tiempo que se requiere para el proceso de desinfeccin.
El riesgo potencial de toxicidad o sensibilidad del personal al
agente.
El costo de efectividad.
CONCLUSIN.
La asepsia quirrgica es una herramienta importante en los
manejos de varios procedimientos y tcnica utilizadas en el
tratado de los pacientes.
RECOMENDACIN.
El equipo de salud debe hacer conciencia al momento de
realizar los procedimientos ante la prestacin de servicios a los
pacientes y de esta manera evitar ciertas infecciones y
complicaciones.
Bibliografa:
Berry y kohn. Tcnicas De Quirfano. Sptima edicin. Pag
129 156.
Marlene H. (2013). Tratado de la ciruga. 19 Edicin. Pag.
1114-1210

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