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Epidemiologia
Principais causas
Fisiopatologia
Quadro clnico
Comum
Incomum
Ex. laboratoriais
Sangue
Urina
Glomeruloesclerose
segmentar e focal
Nefropatia membranosa
Hipertenso diastlica ou
sistlica, IRA, IRC
Funo renal
preservada, podendo
haver discreta elevao da
creatinina,
hipoalbuminemia,
hiperlipidemia
Proteinria nefrtica
seletiva, cilindros
gordurosos ou hialinos.
Pode haver hematria
microscpica (20%)
No se encontram cilindros
celulares. Pode haver hematria
microscpica.
Bipsia
Microscopia ptica
Normal
Comprometimento segmentar e
focal nos glomrulos.
Imunofluorescncia
Normal
Remisso espontnea,
podendo haver recidivas
Microscopia
eletrnica
Tratamento
Prognstico
Imunocomplexos e espessamento da
membrana basal
Instalao insidiosa
Tratamento inespecfico:
Glomerulonefrite difusa
aguda ps-infecciosa
Epidemiologia
Causas
Fisiopatologia
Imunocomplexos (mimetismo
molecular)
Quadro clnico
Comum
Incomum
Ex.
laboratoriais
Sangue
Urina
Bipsia
Microscopia
ptica
Hipocomplementemia (CH50 e
C3). Funo renal preservada.
ASLO (via respiratria) e AntiDNAse B (piodermite)
Hematria micro ou macroscpica,
com hemcias dismrficas,
cilindros hemticos. Discreta
leucocitria e poucos cilindros
leucocitrios.
Proteinria 3g.
Indicada em casos atpicos
Proliferao endocapilar e
numerosos neutrfilos
Sndrome nefrtica
Nefropatia por IgA
Glomerulonefrite
membranoproliferativa
Glomerulonefrite
crescntica
Jovens 30 anos
Hipocomplementemia
persistente (principalmente
C3)
Aumento progressivo da
creatinina
Proteinria 1-2g/dia.
Desde hematria discreta a
macroscpica. Dismorfismo
eritrocitrio
Proteinria em nveis
nefrticos (50%),
hematria microscpica
(66%) ou macroscpica
Hematria microscpica ou
macroscpica, com cilindros
hemticos. Hemcias no
dismrficas. Proteinria em
100%, sendo nefrtica em 1030%.
Crescentes em mais de 50%
dos glomrulos.
Tipo I e II Jovens
Tipo III homens (50-60 anos)
Idioptica (Tipos I e II)
I Sd de Goodpasture (rara)
- Primria na maioria
Infeces, neoplasias,
II Nefrite lpica, GNDA
- Aps infeco respiratria
autoimune (tipo I)
III Reao de
hipersensibilidade celular
Imunocomplexos (IgA)
Imunocomplexos
Autoimune (I),
Imunocomplexos (II) ou
hipersensibilidade celular (III)
Precipitado por ex. fsico ou
Investigar causas
Aumento progressivo da
infeces de vias areas superiores. secundrias Forma mista creatinina srica, associado a
Recorrente.
entre sndrome nefrtica e hematria, e/ou hipertenso
nefrtica. Dura mais de 8
arterial.
semanas.
Em surtos. Mal estar, dores
Hipertenso arterial
Instalao aguda ou
musculares, disria (pode haver ou
(95%), sndrome
subaguda, com edema e
no).
nefrtica (40-70%),
hematria. Hipertenso leve
Idosos: proteinria e hematria
sndrome nefrtica
Sinais gerais: febre, astenia,
microscpica assintomtica.
concomitante, proteinria
perda de peso, mialgia e
No costuma cursar com
e hematria assintomticas
artralgia.
hipertenso
Pode evoluir para IRA
oligrica e anrica.
Sndrome urmica
(encefalopatia, pericardite,
gastropatia, sangramento
urmico).
Hipertenso (15%), Insuficincia Hematria macroscpica Sndrome nefrtica como nica
renal aguda, sndrome nefrtica
recorrente
manifestao clnica
Microscopia
eletrnica
Tratamento
Proliferao mesangial e
espessamento das alas
capilares
Deposio de IgG, IgM e
C3 na membrana basal e
mesngio.
Depsitos eletrodensos no
mesngio e membrana
basal
Inespecfico.
Inespecfico e pulsoterapia.
Se houver sndrome
Plasmafrese no tipo I
nefrtica:
Metilprednisolona por 3 dias e
- Ciclofosfamida + baixa
prednisona com reduo
dose de Prednisolona
gradual da dose.
diariamente ou em dias + Ciclofosfamida por 6-24
alternados por 6 meses. semanas se o tratamento for
Prognstico
Bom
Bom, mas 20-30% desenvolvem IRC Ruim ( a que mais evolui Ruim (80% evolui para IRC
em 20 anos.
para IRC)
terminal em 1 ano)