Angina

inestable
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Es una afeccin en la cual el corazn no recibe suficiente flujo de sangre y oxgeno y puede
llevar a un ataque cardaco.

La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a
travs de los vasos sanguneos (vasos coronarios) del msculo cardaco (miocardio).

Causas
La arteriopata coronaria debido a ateroesclerosis es la causa ms comn de la angina
inestable. La ateroesclerosis es la acumulacin de material graso, llamado placa, a lo largo
de las paredes de las arterias. Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se
estrechen. El estrechamiento puede reducir el flujo sanguneo al corazn, lo que provoca
dolor torcico.

Angina
Las personas con angina inestable estn en mayor riesgo de tener un ataque cardaco.

Las causas infrecuentes de angina son:

Funcionamiento anormal de las pequeas ramificaciones de las arterias, sin estrechamiento
de las arterias ms grandes (llamado disfuncin microvascular o sndrome X)
Espasmo de las arterias coronarias
Los factores de riesgo para la arteriopata coronaria comprenden:

Diabetes.
Antecedentes familiares de cardiopata coronaria temprana (un pariente cercano, como un
hermano o uno de los padres, tuvo cardiopata antes de los 55 aos en un hombre o antes
de los 65 en una mujer).
Hipertensin arterial.
Colesterol LDL alto.
Colesterol HDL bajo.
Ser de sexo masculino.
Estilo de vida sedentario (no hacer suficiente ejercicio).
Obesidad.
Edad avanzada.
Tabaquismo.
Sntomas
Los sntomas de la angina pueden incluir:

Dolor torcico que tambin se puede sentir en el hombro, el brazo, la mandbula, el cuello,
la espalda u otra zona.
Molestia que se siente como rigidez, opresin, compresin, aplastamiento, ardor, asfixia o
dolores.

Molestia que ocurre en reposo y no desaparece fcilmente al tomar un medicamento.

Dificultad para respirar.
Sudoracin.
Con la angina estable, el dolor torcico u otros sntomas slo ocurren con cierta cantidad
de actividad o estrs. El dolor no se vuelve ms frecuente ni empeora con el tiempo.

La angina inestable es un dolor torcico sbito y que a menudo empeora durante un corto
tiempo. Usted puede estar padeciendo este tipo de angina si el dolor torcico:

Comienza a sentirse diferente, es ms intenso, aparece con mayor frecuencia o se presenta
con menos actividad o mientras usted est en reposo.
Dura ms de 15 a 20 minutos.
Ocurre sin causa (por ejemplo, mientras usted est dormido o sentado tranquilamente).
No responde bien a un medicamento llamado nitroglicerina.
Ocurre con una cada en la presin arterial o dificultad respiratoria.
La angina inestable es un signo de advertencia de que el ataque cardaco puede suceder
pronto y necesita tratamiento de inmediato. Si usted tiene algn tipo de dolor torcico,
acuda a su proveedor de atencin mdica.

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin llevar a cabo un examen fsico y revisar la presin arterial. Es
posible que escuche ruidos anormales, como un soplo cardaco o latidos cardacos
irregulares, al auscultar el trax con un estetoscopio.

Los exmenes para la angina incluyen:

Exmenes de sangre para mostrar si usted tiene dao al tejido cardaco o presenta alto
riesgo de ataque cardaco incluidos troponina I y T-00745, creatina-cinasa (CPK) y
mioglobina.
ECG.
Ecocardiografa.
Pruebas de esfuerzo como por ejemplo prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de
esfuerzo o prueba de ejercicio en la cinta sin fin), prueba de esfuerzo con medicina nuclear
o ecocardiografa de esfuerzo.
Angiografa coronaria. Este examen implica tomar imgenes de las arterias del corazn
usando rayos X y un tinte. Es el examen ms directo para diagnosticar estrechamiento de
las arterias del corazn y encontrar cogulos.
Tratamiento
Puede ser necesario que usted sea hospitalizado para que pueda tener un poco de reposo,
hacerle ms exmenes y prevenir complicaciones.

Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan para tratar y prevenir la
angina inestable. Usted recibir estos medicamentos lo ms pronto posible si puede
tomarlos sin problema. Tales medicamentos incluyen el cido acetilsaliclico (aspirin) y el

frmaco recetado clopidogrel o algo similar (ticagrelor, prasugrel). Estos medicamentos

pueden reducir la posibilidad de un ataque cardaco o la gravedad de un ataque al corazn
que ocurra.

Durante un episodio de angina inestable:

Usted puede recibir heparina (u otro anticoagulante) y nitroglicerina (sublingual o por va
intravenosa).
Otros tratamientos pueden incluir medicamentos para controlar la presin arterial, la
ansiedad, los ritmos anormales del corazn y el colesterol (como las estatinas).
Con frecuencia, se puede llevar a cabo un procedimiento llamado angioplastia con stent
(endoprtesis vascular) para abrir una arteria estrecha u obstruida.

La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguneos estrechos o bloqueados
que suministran sangre al corazn.
Un stent de arteria coronaria es un pequeo tubo de malla metlica que se abre (expande)
dentro de una arteria coronaria. Un stent a menudo se coloca despus de una angioplastia.
Este ayuda a impedir que la arteria se cierre de nuevo. Un stent liberador de frmaco
contiene medicamento que ayuda a evitar que la arteria se cierre con el tiempo.
La ciruga de revascularizacin coronaria se puede llevar a cabo en algunas personas. La
decisin de hacerse esta ciruga depende de:

Cules arterias estn obstruidas.
Cuntas arterias estn comprometidas.
Qu partes de las arterias coronarias estn estrechas.
Cun graves son los estrechamientos.
Expectativas (pronstico)
La angina inestable es un signo de una cardiopata ms grave.

El pronstico depende de muchos factores diferentes, entre ellos:

Cuntas y cules arterias en su corazn estn bloqueadas y cun grave es el bloqueo.
Si usted alguna vez ha tenido un ataque cardaco.
La eficiencia del miocardio para bombear sangre hacia el cuerpo.
Los ritmos cardacos anormales y los ataques cardacos pueden provocar la muerte sbita.

Posibles complicaciones
La angina inestable puede conducir a:

Ritmos cardacos anormales (arritmias)
Un ataque cardaco
Insuficiencia cardaca
Cundo contactar a un profesional mdico

Busque asistencia mdica si tiene un dolor torcico o presin nuevos e inexplicables. Si ha

tenido angina antes, llame a su proveedor de atencin mdica.

Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si su dolor de
angina:

No mejora despus de 15 minutos de tomar nitroglicerina (el proveedor de atencin puede
decirle que se tome tres dosis en total).
No desaparece despus de tres dosis de nitroglicerina.
Est empeorando.
Retorna despus de que la nitroglicerina lo aliviaba al principio.
Llame al proveedor de atencin si:

Est teniendo sntomas de angina con ms frecuencia.
Est experimentando angina cuando est sentado (angina de reposo).
Est sintindose cansado con ms frecuencia.
Se est sintiendo dbil o mareado o se desmaya.
Su corazn est palpitando muy lentamente (menos de 60 latidos por minuto) o muy rpido
(ms de 120 latidos por minuto) o no es constante.
Est teniendo problemas al tomar sus medicamentos para el corazn.
Tiene cualquier otro sntoma inusual.
Si piensa que est teniendo un ataque cardaco, consiga tratamiento mdico inmediato.

Prevencin
Algunos estudios han demostrado que hacer unos pocos cambios en el estilo de vida puede
evitar que los bloqueos empeoren y pueden en realidad mejorarlos. Los cambios de estilo
de vida tambin pueden ayudar a prevenir algunos ataques de angina. El proveedor de
atencin puede pedirle que:

Baje de peso si tiene sobrepeso.
Deje de fumar.
Haga ejercicio con regularidad.
Beba alcohol slo con moderacin.
Consuma una dieta rica en verduras, frutas, granos integrales, pescado y carnes magras.
El proveedor tambin le recomendar mantener bajo control otros problemas de salud
como hipertensin arterial, diabetes y niveles altos de colesterol.

Si usted tiene uno o ms factores de riesgo que lo predisponen a padecer cardiopata, hable
con el proveedor de atencin acerca de la posibilidad de tomar cido acetilsaliclico (aspirin)
u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque cardaco. El tratamiento con cido
acetilsaliclico (75 a 325 mg al da) o medicamentos como clopidogrel, ticagrelor o prasugrel
puede ayudar a prevenir ataques cardacos en algunas personas. La terapia con cido
acetilsaliclico y otras terapias con anticoagulantes se recomienda si es probable que el
beneficio supere el riesgo de los efectos secundarios.


Nombres alternativos
Angina acelerante; Angina de aparicin reciente; Angina inestable; Angina progresiva; ECA,
angina inestable; Enfermedad coronaria arterial, angina inestable; Cardiopata, angina
inestable