Grupo CTO

Test
1V
1.

La apendicitis aguda se inicia por: (C)

A.
B.
C.
D.
E.

2.

Invaginacin del mun

Lavado peritoneal, drenaje y antibiticoterapia
Antibiticoterapia y observacin
Drenaje y antibiticoterapia
Lavado peritoneal y drenaje

Femoral
Epigstrica inferior
Folicular
Deferente
Del epiddimo

Psoas
Rousing
Murphy
Mc Burney
Blumberg

Obstruccin por fecalitos

Hiperplasia de folculos linfoides
Estenosis de la luz apendicular
Cuerpo extrao
Parasitosis

8.

9.

D.
E.

Calcificacin de vescula biliar

Aire en el rbol biliar
Evidencia de microorganismos formadores de gas en el
retroperitoneo
Aparicin del asa centinela duodenal
Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

Invasin parasitaria
Estenosis de la ampolla
Pseudoquiste pancretico
Colangitis
Pancreatitis crnica

Cul de lo siguiente indica un pobre pronstico en pancreatitis

aguda? (B)
A.
B.
C.
D.
E.

12.

Obstruccin intestinal
Flemn periapendicular con plastrn
Tromboflebitis portal
Peritonitis generalizada por perforacin libre
Sepsis abdominal

Paciente de 45 aos de edad presenta: dolor clica, ictericia, fiebre

con escalofros, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina
elevada Cul de estas patologas es causa principal del cuadro? (D)
A.
B.
C.
D.
E.

11.

Anorexia
Diarrea
Vmitos
Estreimiento
Escalofros

Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda? (D)

A.
B.
C.
D.
E.

10.

Adenitis mesentrica
Divertculo de Meckel
Apendicitis aguda
Sndrome intermenstrual
Enfermedad inflamatoria plvica

Cul de los siguientes sntomas o signos es ms frecuente en la

apendicitis aguda? (A)
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que se encuentra

en un paciente con clculo vesicular y perforacin haca el duodeno? (B)
A.
B.
C.

Paciente mujer de 12 aos de edad, con dolor en fosa iliaca derecha

y mesogastrio de 8 horas de evolucin. Tiene temperatura de
38.5 C desde hace 24 horas, ultima menstruacin hace 10 das.
Al examen orofaringe muy congestiva, abdomen blando, depresible, y doloroso en fosa iliaca derecha y mesogastrio. Cul es el
diagnstico ms probable?: (A)
A.
B.
C.
D.
E.

La causa ms frecuencia de apendicitis aguda es: (B)

A.
B.
C.
D.
E.

6.

Enfermedad celiaca
Fagocitosis bacteriana del ciego
Hipertrofia de las amgdalas de Roux,
Mala absorcin intestinal
Hipotrofia de las placas de Peyer

NO es signo contributorio, para diagnosticar apendicitis aguda: (C)

A.
B.
C.
D.
E.

5.

7.

Cul es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal

directa de la indirecta?: (B)
A.
B.
C.
D.
E.

4.

Ciruga General

En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa,

el tratamiento recomendable es apendicetoma ms: (B)
A.
B.
C.
D.
E.

3.

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2016

Glucosuria
Nivel de calcio srico disminuido
Nivel alto de amilasa urinaria
Una proporcin baja FiO2/PaO2
Amilasemia creciente

Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: (E)
A.
B.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Triangulo de Calot
Anillo inguinal profundo

Test Ciruga General

ENAM eSsalud Pre Internado 2016

C.
D.
E.
13.

20.

Obstruccin duodenal
Consumo de drogas
Enfermedad biliar
Infeccin entrica
Veneno de escorpin

21.

Cul de las siguientes entidades NO es indicacin de colecistectoma? (B)

A.
B.
C.
D.
E.

La diverticulitis aguda tiene como manifestacin clnica ms

importante: (E)
A.
B.
C.
D.
E.

16.

El mecanismo etiopatognico de la colecistitis aguda calculosa

es: (C)
A.
B.
C.
D.
E.

17.

24.

Amilasa
Transaminasa
Lipasa
Frmula y recuento leucocitario
Protena c reactiva

10 %
25 %
20 %
2%
35 %

En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el

tratamiento recomendable es apendicectoma ms: (B)
A.
B.
C.
D.
E.

26.

Simple de pie / neumoperitoneo

Simple lateral / asa centinela
En decbito dorsal / nivel hdrico
En decbito ventral / lquido en cavidad
Simple de pie / aerobilia

Qu porcentaje de pacientes con colelitiasis tienen adems

clculos en el coldoco? (A)
A.
B.
C.
D.
E.

25.

Manejo medico en UCI

Laparotoma exploratoria
Antibiticoterapia
Drenaje percutneo de colecciones
Papilotoma por va endoscpica

El examen radiolgico ms importante en la perforacin de vscera

hueca es la radiografa de abdomen y el hallazgo es: (A)
A.
B.
C.
D.
E.

Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Ulcera pptica
Gastritis aguda
Obstruccin intestinal

En la pancreatitis aguda Cul de los siguientes exmenes es de

valor diagnstico precoz? (A)
A.
B.
C.
D.
E.

Diabetes mellitus
Pseudoquiste pancretico
Desnutricin
Ictericia
Esteatorrea

Mujer de 41 aos que acuda a emergencia por dolor abdominal

en epigastrio tipo clico desde hace 3 das, desencadenado por
la ingesta de alimentos grasos. Escalofros y fiebre. El diagnstico
ms probable es: (B)
A.
B.
C.
D.
E.

19.

23.

Infeccin de bilis vesicular

Inflamacin de pared vesicular
Obstruccin intraluminal
Presencia de clculos mixtos
Reaccin a cuerpo extrao (calculo)

Spiegel
Incarcerada
No reductible
Estrangulada
Deslizada

Paciente de 48 aos, en su cuarta semana de pancreatitis biliar

aguda severa. P.A.: 80/60, FR: 32 x min. Diuresis escasa, Leucocitos
18,0000 x mm3, Abastonados 8%. Hto: 26%. TAC: necrosis del
60% del pncreas, con aire en el rea pancretica y colecciones
mltiples. Cul es la conducta a seguir? (B)
A.
B.
C.
D.
E.

La principal complicacin de la pancreatitis aguda es: (B)

A.
B.
C.
D.
E.

18.

Hemorragia rectal
Estreimiento
Diarrea
Distensin abdominal
Dolor en abdomen bajo

Divertculo de Meckel
Vejiga
leon terminal
Colon sigmoides
Apndice cecal

Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 aos de evolucin.

Acude a emergencia manifestando que desde hace 5 horas su
hernia se torn dura y muy dolorosa y difcil de reducir. Al examen
se observa tumoracin con cambia de coloracin en la piel a ese
nivel cul es ese tipo de hernia? (D)
A.
B.
C.
D.
E.

Portadores sanos de Salmonella Typhi con litiasis vesicular

Pancreatitis crnica
Plipo adenomatoso en Vescula biliar mayor de 1cm
Microlitiasis sintomtica
Colecistitis crnica litisica sintomtica
22.

15.

El contenido de una hernia de Littre es: (A)

A.
B.
C.
D.
E.

La causa ms frecuente de pancreatitis aguda es: (C)

A.
B.
C.
D.
E.

14.

Anillo inguinal superficial

Anillo crural
Tringulo de Hesselbach

Invaginacin del mun

Lavado peritoneal, drenaje y antibiticoterapia.
Antibiticoterapia y observacin.
Drenaje y antibiticoterapia
Lavado peritoneal y drenaje

En apendicitis aguda perforada, los grmenes ms frecuentemente aislados en el cultivo bacteriolgico de lquido peritoneal
son: (C)
A.
B.
C.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Pseudomonas y Bacteroides fragilis

Peptostreptococcus y Bacteroides
Bacteroides fragilis y Escherichia coli

Test Ciruga General

ENAM eSsalud Pre Internado 2016
D.
E.
27.

B.
C.

Colostoma
Reseccin ms colostoma
Cecostoma ms pexia
Reseccin ms anastomosis
Ileostoma

D.
E.

36.

Colostoma
Colostoma y anastomosis
Drenaje
Puncin y aspiracin
Drenaje percutneo

Perforacin intestinal
Traumatismo de bazo
Perforacin de vescula biliar
Traumatismo heptico
Traumatismo de pncreas

C.
D.

Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a

la diverticulitis perforada localizada?: (C)
A.
B.

Suele asentarse en el ciego.

La edad de presentacin ms frecuente es entre la segunda

E.
39.

Antibiticoterapia
Drenaje percutneo
Ciruga de emergencia
Hidratacin y analgesia
Observacin

Paciente mujer 36 aos que ingresa por dolor en cuadrante

superior derecho, leve ictericia, hiperamilasemia y aumento de
fosfatasa alcalina, en la ecografa slo se muestra colelitiasis. Se le
inicia hidratacin endovenosa con analgsicos; y a las 48 horas
los valores de amilasa y fosfatasa alcalina se normalizan. El manejo
ms apropiado para esta paciente es: (B)
A.
B.

Laparotoma de urgencia
Rx baritada
Rx simple
Observacin mdica
Endoscopia alta

Clculos de oxalato de calcio

Clculos pigmentarios puros
Clculos mixtos a predominio de pigmentos
Clculos terrosos
Clculos mixtos a predominio de colesterol

Paciente de 20 aos, diagnostico de plastrn apendicular abscedado, con leucocitosis y desviacin izquierda. Cul es la conducta
a seguir? (B)
A.
B.
C.
D.
E.

38.

El paciente con clico biliar cede frecuentemente con antiespasmdicos en menos de 6 horas.
La mayora de los clculos son de pigmento biliar.
La pared de la vescula por ecografa normalmente mide
menos de 3 mm.
La causa ms frecuente de colecistitis aguda es obstruccin
por litiasis.
Los clculos vesiculares pueden pasar a la va biliar hasta
en un 20%.

La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentan

con mayor incidencia son: (E)
A.
B.
C.
D.
E.

37.

Colon.
Yeyuno.
Duodeno.
leon.
Estmago.

Seale lo falso con respecto a la enfermedad Litiasis Vesicular: (B)

A.

Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con perforacin de lcera pptica la conducta a seguir es: (A)
A.
B.
C.
D.
E.

33.

35.

Coledocolitiasis residual
Hepatitis
Estructura biliar
lcera pptica complicada
Pancreatitis aguda

y la quinta dcada de la vida.

La prueba diagnstica ms adecuada es la tomografa axial
computarizada de abdomen.
El tratamiento de eleccin es la colectoma subtotal
Requiere revisiones semestrales por el alto ndice de malignizacin de los divertculos residuales.

De las siguientes perforaciones del tubo digestivo por trauma

abdominal cul es la de peor pronstico?: (C)
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 20 aos de edad, que presenta traumatismo cerrado de

abdomen, en la radiografa simple de abdomen de pie, se aprecia
aire en el espacio hepatofrnico derecho, en: (A)
A.
B.
C.
D.
E.

32.

34.

Paciente con obstruccin intestinal por cncer de sigmoides

perforado. Cul es el tratamiento? (A)
A.
B.
C.
D.
E.

31.

Las transaminasas se han normalizado

Ha desaparecido e dolor abdominal
Desaparece la ictericia
No presenta fiebre
Remite la leucocitosis

Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico de vlvulo

de sigmoides, en mal estado general, toxico, taquicrdico,
hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la
ms adecuada? (B)
A.
B.
C.
D.
E.

30.

D.
E.

Paciente de 45 aos colecistectomizada hace un mes. Refiere

continuar con la sintomatologa previa a la operacin. Dolor
clico abdominal, vmitos e ictericia. Cul es el diagnstico ms
probable? (A)
A.
B.
C.
D.
E.

29.

C.

En la pancreatitis aguda, la alimentacin oral se inicia cuando: (B)

A.
B.
C.
D.
E.

28.

Lactobacillus y Escherichia coli

Pseudomonas y Escherichia coli

Colecistectoma laparoscpica electiva en 8 semanas.

Colecistectoma laparoscpica con colangiografa intraoperatoria antes del alta.
Colangioendoscopia retrograda antes del alta y colecistectoma laparoscpica en 8 semanas.
Colangiografa endoscpica retrograda y colecistectoma
laparoscpica en 8 semanas.
Todas.

Paciente de 35 aos de edad se encuentra en el tercer da postoperatorio de colecistectoma sin Colangiografa intraoperatoria,
cursa con ictericia progresiva. El estudio ecogrfico muestra dila-

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

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ENAM eSsalud Pre Internado 2016

tacin de la va biliar principal con clculo de 1,5cm de dimetro.

El procedimiento ms recomendable es: (D)
A.
B.
C.
D.
E.
40.

Colecistectoma laparoscpica diferida

Colecistectoma abierta
Colecistectoma laparoscpica temprana
Colecistostoma
Antibiticos

Laparotoma de urgencia
Nutricin parenteral total
Albmina IV hasta que la albumina srica supere los 3 g/L
Dextrano 60
Puncin del pncreas con aguja fina y cultivo

C.
D.

D.

Puncin-drenaje del pseudoquiste

Reseccin quirrgica
Antibiticoterapia de amplio espectro durante 10 das y
volver a realizar una ecografa abdominal para plantear la
posibilidad del drenaje del pseudoquiste
Actitud expectante

E.

48.

Realizacin de colonoscopa urgente

B. Colocacin urgente de un drenaje percutneo, dirigido
por TAC, en rea inflamada
Intervencin quirrgica urgente para extirpar zona del
colon inflamada
D. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en fibra y acuda
nuevamente a urgencias si empeora la situacin del paciente
E. Observacin hospitalaria con dieta absoluta y administracin de ciprofloxacino y metronidazol por va intravenosa

Cul de los siguientes es el agente que con ms frecuencia es causa

de la infeccin quirrgica en la quemadura de tercer grado?: (A)
A.
B.
C.
D.
E.

49.

Segundo grado profundo

Primer grado
Tercer grado
Segundo grado superficial
Cuarto grado

Un hombre de 72 aos de edad con slo antecedentes de hipercolesterolemia bien controlada, leve depresin y enfermedad por
reflujo gastroesofgico controlada con omeprazol, acude al servicio
de urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor intenso en
fosa ilaca izquierda y aumento del nmero de deposiciones (hasta
4/da), lquidas pero sin productos patolgicos. A la exploracin se
observa dolor a la palpacin superficial y profunda en fosa ilaca
izquierda, ruidos presentes y no signos de irritacin peritoneal.
La analtica urgente es normal salvo leucocitosis (16300/L) con
desviacin izquierda. Se le realiza TAC abdominal urgente en el
que se describen imgenes sugerentes de diverticulosis con signos
de diverticulitis aguda sin datos de perforacin. Qu actitud
teraputica considera ms correcta?: (C)
A.
B.

Pancreatitis crnica
Coledolitiasis
Colecistitis crnic
Ampuloma
Odditis

Una paciente de 50 aos de edad ingresada en el hospital por un

episodio de pancreatitis aguda litisica. Seis meses ms tarde la
paciente esta asintomtica y en la ecografa abdominal se aprecia
un pseudoquiste pancretico de 6 cm de dimetro. Cul de las
siguientes opciones teraputicas aconsejara? (D)
A.
B.
C.

47.

14%
19%
24%
29%
34%

Paciente que acude por presentar quemadura producida por

lquido caliente en muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas,
A qu grado de quemadura corresponde?: (D)
A.
B.
C.
D.
E.

En un paciente con pancreatitis aguda que presenta mal estado

general, leucocitosis de 20000/mm3, fiebre de 39C, insuficiencia
renal, disnea y shock, la actuacin recomendada es: (E)
A.
B.
C.
D.
E.

44.

46.

Solicitara una TAC abdominal con contraste para descartar

la existencia de comunicacin con el conducto pancretico

Qu porcentaje aproximado de superficie corporal total tiene

afectado un adulto que sufre quemaduras de toda la extremidad
superior derecha, la mitad de la cara anterior del tronco y un tercio
de la extremidad inferior derecha?: (C)
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 45 aos gran multpara, presenta dolor tipo clico recurrente de varios meses de evolucin en cuadrante superior derecho
del abdomen y epigastrio; desencadenado por ingesta de comida
abundante. Cul es su diagnstico clnico? (C)
A.
B.
C.
D.
E.

43.

Hernia inguinal indirecta

Hernia crural
Hernia inguinal directa
Varices del cayado de la safena
Hernia obturatriz

Mujer de 32 aos con dolor abdominal en hipocondrio derecho

con 24 horas devolucin. Refiere clicos biliares a repeticin desde
hace varios meses. Examen fsico: no ictericia, signo de Murphy
positivo. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20 000por mm con
desviacin izquierda. Ecografa: colelitiasis mltiple, pared vesicular
5mm. Cul es la mejor opcin teraputica? (C)
A.
B.
C.
D.
E.

42.

45.

Multpara de 40 aos presenta vmitos y distensin abdominal. Al

examen fsico de la regin inguinocrural se encuentra tumoracin
dolorosa no reductible por debajo del ligamento ileopubiano.
Cul es el diagnstico ms probable? (B)
A.
B.
C.
D.
E.

41.

Exploracin quirrgica del coldoco y extraccin del clculo.

Esfinteroplasta.
Slo drenaje con sonda de Kher.
Pancreatocolangiografa retrgrada endoscpica.
Derivacin biliodigestiva.

E.

Estafilococo aureus
Flora mixta
Pseudomona aeruginosa
Anaeorbios
Estreptococo grupo A

El procedimiento de apertura y drenaje de la vescula biliar se

denomina: (E)
A.
B.
C.
D.
E.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es

Colangiografa.
Colecistectoma.
Colecistectoma parcial.
Colecistendesis.
Colecistostoma.

Test Ciruga General

ENAM eSsalud Pre Internado 2016
50.

En relacin a la reparacin de las hernias inguinales selela afirmacin INCORRECTA: (B)

A.
B.
C.
D.
E.

La tcnica de Bassini aproxima la zona conjunta con el

ligamento inguinal.
La tcnica de Bassini es adecuada para las hernias femorales.
La presencia de infeccin de herida operatoria es un factor
importante de recidiva.
El uso de material protsico promueve la formacin de mayor
cicatrizacin para reforzar el cierre del defecto de pared.
Ninguna de las anteriores.

CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es