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La formacin
La investigacin sobre familia y enfermedad mental
La terapia familiar
La investigacin sobre la teora de la comunicacin
La investigacin sobre el proceso de cambio
Terapia Strategica (CTS), reconocido como el nico representante italiano del MRI.
Actualmente, Nardone ejerce como director de esta clnica, coordinador del postgrado en
terapia breve estratgica en el CTS y coordinador de la Escuela de Comunicacin y
Problem Solving de Arezzo, Miln. Tambin es profesor de psicoterapia breve en el
postgrado en psicologa clnica ofrecido por la Universidad de Siena en Italia.
Nardone es actualmente reconocido como uno de los ms significativos investigadores
de la Escuela de Palo Alto por dar continuidad al desarrollo de la terapia breve con
enfoque ciberntico. Su investigacin clnica ha dado modelos efectivos para tratar
problemas como fobias, ataques de pnico, desrdenes obsesivo-compulsivos y
alimenticios; problemas en los que se especializa a nivel general el CTS.
En materia de comunicacin, Nardone ha desarrollado tcnicas avanzadas que han
demostrado ser efectivas en consultora, coaching, plticas motivacionales y
propeduticos laborales.
La obra de Nardone cuenta con elementos de teora constructivista como los ya
expuestos, pero estn totalmente enfocados a la pragmtica teraputica. De hecho, la
parte terica busca justificar las descabelladas tcnicas teraputicas de Nardone.
3.1 APROXIMACIN AL PROBLEMA
Nardone nombr su particular tcnica de terapia problem solving estratgico, y es un
tipo de terapia breve (aproximadamente cinco sesiones) enfocada a la solucin de
problemas de forma rpida y precisa. l considera que su problem solving estratgico es
un modelo teraputico enfocado en la comunicacin y la forma cmo sta se da en el
momento as como el discurso y narrativa utilizados por el paciente (Nardone y
Watzlawick,1992: 60).
Los acontecimientos pasados que se cuentan no tienen importancia como hechos. La
perspectiva constructivista rechaza la aproximacin causa-efecto o causalidad lineal en
la solucin de un problema (Nardone,1997: 61). Esto es considerado un buen ejercicio
intelectual pero poco til cuando se busca la obtencin de resultados. Para esta corriente,
una vez desencadenado el problema en un proceso circular, deja de haber un principio o
un fin para darse un sistema de interdependencia de influencia recproca entre los
elementos que estn en juego. El fenmeno debe estudiarse de forma integral
considerando todas las variables y su posible relacin en el contexto. El aislamiento de
una variable, como se da en la terapia de aproximacin causa-efecto, lleva al
reduccionismo y por lo tanto a distorsiones cognoscitivas. Despus de todo, la teora
general de sistemas indica que la suma de las variables no es igual al total (Nardone y
Watzlawick,1992:60). El aislamiento de variables imposibilita que se haga una
reconstruccin de la interaccin entre los factores (Nardone, 1997: 62-63). La pregunta
central en la terapia del problem solving estratgico no es por qu existe un problema
sino cmo funciona, haciendo una transicin del anlisis de contenido al anlisis de
proceso, que encaja ms con la teora explicativa causal propia de la ciberntica.
El relato del paciente es la primera traduccin de la realidad desde la perspectiva de la
situacin actual del sujeto (Nardone, 1997: 64). La segunda traduccin es la del
terapeuta. La sucesiva interpretacin entre el paciente y el terapeuta distorsiona la
realidad permitiendo la construccin de una nueva realidad. El terapeuta se introduce en
El paciente acudi a terapia porque tiene un problema. El trabajo del terapeuta consiste
en determinar cul es ese problema. Para lograrlo, Nardone propone tres categoras de
interacciones interdependientes del sujeto:
a) El sujeto y s mismo
b) El sujeto y los dems
c) El sujeto y su mundo (refirindose al ambiente social, valores y normas que regulan
el contexto del sujeto) (Nardone y Watzlawick, 1992: 77).
Una falla en cualquiera de estas categoras har que las dems comiencen a fallar de
forma sistmica circular. Una vez que no existe el arriba y abajo, da lo mismo en dnde
se suscit la falla inicialmente. Lo importante para el terapeuta es observar la
circularidad entre las fallas de las categoras, esto es, cmo una falla hace que la
siguiente secuencia tambin falle y as sucesivamente (Nardone y Watzlawick, 1992:
75).
El terapeuta, una vez que conoce el pasado del paciente, debe concentrarse en (Nardone
y Watzlawick; 1992: 73):
I. qu sucede en el interior de las tres clases de interacciones interdependientes del
sujeto. La siguiente cita ilustra la la importancia de la interaccin: el comportamiento
psicopatolgico no existe en el individuos aislado, sino slo en cierta clase de
interaccin patolgica entre individuos (Watzlawick, 1967: 23, citado en Nardone y
Watzlawick 1992);
II. cmo funciona el problema que se presenta en el interior del sistema relacional;
III. cules han sido las soluciones ensayadas por el paciente;
IV. cmo es posible cambiar esta situacin problemtica de forma rpida y eficaz.
3)
Est etapa es muy simple y cumple dos funciones. La primera proporciona al terapeuta
una gua para los procesos y procedimientos del caso; mientras la segunda sugestiona
positivamente al paciente de que s es posible lograr un cambio. Puede parecer tan
sencillo que resulta insignificante, pero las esperanzas y fuerza del paciente aumentan
una vez que se establecen objetivos de manera formal.
4)
Esta etapa consiste en identificar los puntos en los que se apoya el problema (adems de
la identificacin del problema explicada en el punto 2) y elegir entre stos, aquel que
pueda ser el foco de intervencin con mayor posibilidad de xito. De esta manera se
identifica qu es lo que no ha funcionado como solucin, permitiendo que se desarrolle
una estrategia que permita un cambio real (Nardone y Watzlawick, 1992: 80). Despus
de todo, el cambio ms pequeo altera todo el sistema (Nardone y Watzlawick, 1992: 8182). Nardone pone nfasis en el contexto de cada paciente, dejando en claro que la
estrategia a poner en prctica debe adaptarse totalmente a las necesidades del problema
del sujeto. La terapia debe adaptarse al paciente y no el paciente a la terapia (Nardone
y Watzlawick, 1992: 83). Ya que la estrategia es relativa en cada caso, lo ms importante
es que el terapeuta cuente con gran flexibilidad mental.
Durante esta etapa, el terapeuta decide si es mejor alterar el sistema perceptivo-reactivo
disfuncional del paciente en forma individual y directa, produciendo as una
modificacin en todo su sistema interpersonal como reaccin en cadena, o si es ms
eficaz intervenir sobre el sistema de relaciones interpersonales familiares, aadiendo ms
sujetos a la terapia (Nardone y Watzlawick, 1992: 81). De esta forma el cambio en la
secuencia interactiva de varias personas puede llevar al cambio en la percepcin del
paciente. Recordemos que la Escuela de Palo Alto clsica apunta a una comunicacin
disfuncional entre el sujeto y los dems miembros de su grupo referente como la raz del
problema (Nardone y Watzlawick, 1992: 61).
5)
realizar piruetas cada 50 pasos, fue al supermercado sola y se dio cuenta de que tena la
capacidad de salir sin compaa sin que le pasara algo.
Las prescripciones paradjicas consisten en indicar al paciente que haga voluntariamente
algo que hace involuntariamente (Nardone y Watzlawick, 1992: 108). La lgica de esta
tcnica reside en que el paciente hace voluntariamente algo que siempre ha intentado
evitar pero considera incontrolable. Las prescripciones paradjicas e indirectas poseen la
cualidad de burlar o aprovecharse de la resistencia al cambio. En alguna ocasin
Nardone fue visitado por un joven con un desorden obsesivo-compulsivo que se
manifestaba por una sistemtica necesidad de esterilizar todo para evitar contagios
(Nardone, 2002: 72-75). Nardone pidi al paciente que cuando fuera a ejecutar un ritual
de limpieza lo hiciera cinco veces. A los pocos das el paciente se cans y abandon la
mana.
6) Conclusin del tratamiento
El objetivo de la ltima sesin es consolidar la autonoma de la persona tratada. Se le
explica qu fue lo que se hizo y con qu fin, incluso las disparatadas instrucciones que se
le dieron durante el tratamiento. Tambin se hace entender al paciente que el cambio en
su conducta fue producto de una intervencin sistemtica y cientfica. Pero lo ms
importante es subrayar la capacidad que ha demostrado el paciente al realizar con
constancia el trabajo que se le exigi y la capacidad que adquiri para superar por s solo
el problema. Este incentivo es fundamental para autonoma y autoestima del sujeto.
Finalmente, el paciente desarrollo capacidades y cualidades que le permitieron resolver
un problema y se le hace ver que, con la perspectiva adecuada, es capaz de afrontar
cualquier situacin que se le presente a futuro (Nardone y Watzlawick, 1999:111-112).
IV. POSIBLES APORTES AL ESTUDIO DE LA COMUNICACIN
Nardone confirma en la dimensin teraputica las teoras de comunicacin interpersonal
del MRI de Bateson. Las disfunciones comunicativas entre un individuo y sus lazos
sociales inmediatos derivan en problemas psicolgicos. Por otro lado, la paradoja
comunicativa hace que el individuo reaccione de una forma que parece solucionar la
ilgica premisa a la que se enfrenta. Posteriormente esta conducta se convertir en la
causa del problema ms que en el efecto. El doble vnculo se da en la categora de
interaccin interdependiente del sujeto y los dems cuando stos dan un mensaje
paradjico al sujeto y se teje una red de relaciones interpersonales que mantiene o
incluso son el problema.
Ms all de estas confirmaciones, podemos extraer del problem solving estratgico una
serie de posibles aportaciones al estudio de la comunicacin interpersonal enfocada a
terapia. La paradoja lleva a problemas psicolgicos, pero tambin puede ser utilizada
para causar un desequilibrio en la lgica del sujeto permitiendo una apertura para
inducir un cambio en su estructura mental. El doble vnculo teje una red conflictiva, pero
puede ser aprovechado para crear una relacin entre terapeuta y paciente en la que el
segundo encuentra motivacin o simplemente se vuelve susceptible al cambio por
necedad, al percibir que el terapeuta es quien lo est estancando. El terapeuta, al conocer
la forma en que se crea y mantiene un doble vnculo, tiene la habilidad para, en un
momento determinado, establecer una relacin de este tipo con el paciente y encausarla a
que ste busque satisfacer las demandas de un mensaje paradjico. En este caso, la
mente del paciente desarrolla y recurre a una tctica que no haba considerado para
solucionar su problema. Finalmente la clave est en jugar con la percepcin de la
realidad del paciente al introducirse en sta mediante tcnicas retricas. La
comunicacin es el medio por el cual las realidades se comparten en la bsqueda de un
consenso. Como apuntaba la Escuela de Palo Alto, el mensaje tiene un nivel de relacin
que no solamente depende del mensaje bruto. Nardone tambin considera que el mensaje
depende igualmente del contexto en el que se est dando. Es una externalizacin de la
realidad subjetiva del individuo. Esta es la ventana que permite interpretar cmo puede
estar armada la realidad del otro en el preciso momento (recordemos que la memoria es
una reconstruccin de hechos pasados bajo el lente de la experiencia actual) y as
sintonizar en sta mediante el uso de la comunicacin adecuada. Una vez logrado esto,
alguien tiene la capacidad de reestructurar la percepcin ajena de la realidad. As, la
comunicacin es para Nardone el elemento clave de su estrategia, pues le permite
ponerse en comn con sus pacientes as como darles instrucciones o simplemente
desestabilizar sus conflictivas estructuras mentales para reconstruir nuevas percepciones.
Estudiando la obra de Nardone abre en el individuo la posibilidad de considerar el
proceso comunicativo como un sistema. Esto implica abandonar el estudio de las partes
(emisor, receptor, mensaje, canal, etctera) del proceso de forma aislada y analizarlas
como un todo dentro de un contexto aludiendo a la causalidad circular.
Considerando los puntos anteriores, en el lenguaje viciado (como en el caso del doble
vnculo) se acortan las circularidades y se reducen las opciones. Nardone propone una
forma de utilizar el lenguaje para ampliar el crculo y romper con el sistema viciado que
estanca al individuo. La circularidad del lenguaje es otro aporte a tomar en cuenta.
Tambin estn los aportes de Berger y Luckmann bajo la perspectiva de Nardone. Cada
individuo construye su realidad. El lenguaje es el vnculo por medio del cual los
individuos comparten realidades y crean una realidad consensual. El punto de encuentro
se da en el dilogo. Esta realidad, la que se construye en la comunicacin, es la que debe
ser tomada en cuenta y estudiada por los comuniclogos. Esta misma idea sirve para dar
un enfoque de investigacin en el cual la interpretacin del objeto de estudio es una
construccin a dos voces entre investigador e investigado. No importa que tanto se
distancie el observador, este siempre participar en a construccin de una realidad
cientfica.
Otro punto importante est en las formas ilgicas del mensaje, como la paradoja. Es
importante que los estudiosos de la comunicacin conozcan el impacto de estos
mensajes, que pueden desequilibrar un sistema lgico. Esto resulta til en la
interpretacin de discurso y texto, as como en el anlisis de situaciones dialgicas.
REFERENCIAS DOCUMENTALES
BERGER, Peter L. y Thomas, LUCKMANN (1972), La construccin social de la
realidad. Amorrortu editores, Buenos Aires.
BOOTH, Wayne C. (2001), Cmo convertirse en un hbil investigador, Editorial Gedisa,
Barcelona.