cido valprico

Comentrios
O cido valprico (Depakene, Epilenil) um anticonvulsivante tambm usado em distrbios bipolares e
na profilaxia da enxaqueca. Sua dosagem til para monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade.
Cerca de 90% da droga liga-se albumina, com pico plasmtico em 1 a 8 horas e meia-vida de 6 a 16 horas.
Estado de equilbrio ocorre aps 3 dias de uso do medicamento. Alguns pacientes necessitam de nveis
sricos superiores aos valores de referncia para controle das convulses. A principal causa de nveis baixos
o no uso da medicao. Seu metabolismo heptico (95%), sendo que drogas que induzem o citocromo
P-450 como carbamazepina, fenitona, fenobarbital e primidona reduzem seus nveis. O metabolismo
tambm dependente da idade, apresentando grandes variaes individuais. O cido valprico aumenta os
nveis de lamotrigina e fenobarbital. Valores acima de 200 g/ml so considerados txicos. Pacientes com
hipoalbuminemia podem ter toxicidade mesmo com nveis normais. O Depakote uma preparao de
liberao entrica composta de divalproato de sdio (cido valprico e valproato de sdio), que se dissocia
completamente cido valprico, sendo absorvido como tal. O uso desta apresentao acarreta em atraso
no incio da absoro, em relao apresentao convencional.
Mtodo
FPIA - Fluorescncia polarizada
Nvel teraputico
50 a 100g/mL
Condio
- 0,5mL de soro.
- JO 8h (alimentar).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
Informaes necessrias
Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Bromazepam
Comentrios
O bromazepam (Lexotan, Somalium) um benzodiazepnico usado como hipntico, ansioltico e
miorrelaxante. Seu pico plasmtico ocorre 2 horas aps sua absoro, estando 70% da droga ligada s
protenas plasmticas. Apresenta meia-vida de 20 horas e metabolismo heptico, sendo sua depurao
influenciada por drogas que alteram o sistema microssomal heptico.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
0,08 a 0,2g/mL
Condio
- 2,0mL de soro ou plasma (heparina/EDTA)
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Carbamazepina
Comentrios
A carbamazepina (Tegretol) um anticonvulsivante, tambm usado para o tratamento de neuralgias e
neuropatias diabticas. Sua dosagem til para monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. O pico
plasmtico ocorre em 6 horas, estando 75% da droga ligada s protenas plasmticas. Apresenta meia-vida
de 12 a 40 horas e metabolismo heptico, podendo levar induo das enzimas hepticas e conseqente
aumento da depurao de outras drogas, bem como dela prpria. Essa auto-induo responsvel pela
diminuio da meia-vida da droga aps seis semanas de tratamento. Cerca de 3 a 7 dias so necessrios
para que ocorra o estado de equilbrio. A principal causa de nveis baixos a no aderncia ao tratamento.
Drogas como fenitona, fenobarbital e primidona podem reduzir os nveis da carbamazepina. Algumas drogas
podem elevar os nveis sricos da carbamazepina: cido valprico, cimetidina, eritromicina, isoniazida,
fluoxetina, propoxifeno e verapamil. Toxicidade ocorre com nveis acima de 12 g/ml. Sua dosagem no
detecta a oxcarbazepina.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
4 a 12g/mL
Condio
- 1,0mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Conservao para envio

At 14 dias entre 2o e 8oC.

Ciclosporina
Comentrios
A ciclosporina (Sandimmun) utilizada como imunossupressor especialmente em transplantados. A
monitorizao dos seus nveis sangneos imperativa tendo em vista sua farmacocintica complexa. um
polipeptdeo cclico, derivado de um fungo, o Tolycapocladium inflatum. Atinge pico de concentrao entre 2
e 6 horas aps dose oral, com meia-vida de 8 a 24h, sendo o tempo necessrio para atingir nveis estveis
entre 2 e 6 dias. Sua complicao mais sria a toxicidade renal, que se inicia quando nveis da droga esto
acima de 400ng/ml. A creatinina comea a se elevar 3 a 7 dias aps aumento da ciclosporina plasmtica, e
cai 2 a 14 dias aps sua reduo. Drogas que aumentam o nvel da ciclosporina: corticides, cimetidina,
ranitidina, danazol, diltiazem, testosterona, anfotericina B, eritromicina, nicarpidina, cetoconazol,
anticoncepcionais, furosemida, amiodarona, warfarin, metoclopramida e etanol. Drogas que diminuem o nvel
da ciclosporina: fenobarbital, carbamazepina, cido valprico, fenitona, primidona, rifampicina, isoniazida,
sulfametoxazol e trimetoprim.
Mtodo
Imunoensaio enzimtico
Valor de referncia
Transplante renal 150 a 300ng/mL
Transplante cardaco, heptico, pancretico 150 a 400ng/mL
Condio
- 5,0mL de sangue total (EDTA).
- Horrio da coleta C.O.M.
Informaes necessrias
Informar: se est tomando medicamento de nome Sandimun ou outros medicamentos, qual a dosagem
diria total e em qual horrio tomou o ltimo comprimido.
Conservao para envio
At 7 dias entre 2o e 8oC.

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Clobazam
Comentrios
O clobazam (Frisium, Urbanil) um benzodiazepnico usado como hipntico, ansioltico e miorrelaxante.
Tambm utilizado como anticonvulsivante complementar ao tratamento da epilepsia. Sua meia-vida de 10h
a 30h. Pode elevar o nvel srico da carbamazepina, fenitona, fenobarbital e cido valprico.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
200 a 1200ng/mL
Condio
- 2,0mL de soro ou plasma (heparina/EDTA).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o a 8oC.

Clonazepam
Comentrios
O clonazepam (Rivotril) um benzodiazepnico usado como hipntico, ansioltico e miorrelaxante.
Tambm utilizado como anticonvulsivante. Seu pico ocorre 2 horas aps a absoro, com meia-vida de 20h
a 40h. Cerca de 85% da droga liga-se s protenas plasmticas, sendo seu metabolismo heptico. Essa
droga no tem efeito indutor enzimtico. Os nveis estveis ocorrem em 5 a 10 dias. Eficcia teraputica no
bem correlacionada com os nveis sricos. Valores acima de 80 ng/ml so considerados txicos. O uso
concomitante de carbamazepina pode interferir na dosagem de clonazepam por HPLC.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
15 a 60ng/mL
Condio
- 2,0mL de soro ou plasma (heparina/EDTA).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento.
- J.D. do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Diazepam
Comentrios
O diazepam (Dienpax, Valium, Diazepam) um benzodiazepnico usado como hipntico, ansioltico e
miorrelaxante. Tambm utilizado no tratamento agudo de crises convulsivas. Cerca de 95% da droga est
ligada s protenas plasmticas. Seu pico ocorre 1 hora aps a dose oral, com meia-vida plasmtica de 20 a
50 horas. Entretanto, a meia-vida no sistema nervoso central mais curta. Seu metabolismo heptico, no
tendo efeito indutor enzimtico. O tabagismo, fenitona, fenobarbital e rifampicina diminuem a meia-vida do
diazepam. Anticoncepcionais orais, cimetidina e isoniazida aumentam os nveis plasmticos do diazepam.
Veja tambm N-desmetildiazepam.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
100 a 1.000 ng/mL
(continua)

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Condio
- 2,0mL de soro ou plasma (heparina/EDTA).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Difenil-hidantona X Fenitona
Comentrios
A difenil-hidantona ou fenitona (Epelin, Hidantal) utilizada como anticonvulsivante. Sua dosagem til
para a monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. Cerca de 90% da fenitona circula ligada s
protenas plasmticas com meia-vida de 20 a 40h (10h em crianas). O metabolismo heptico, e o estado
de equilbrio alcanado em 1 a 5 semanas. A principal causa de nveis baixos a no aderncia ao
tratamento. A absoro da droga pode ser mais baixa em menores de um ano de idade e quando do uso
concomitante de anticidos e fenobarbital. Crianas e alguns adultos podem ter metabolismo heptico mais
rpido, o que acarreta em nveis sricos mais baixos. Gravidez, doenas virais, dieta por sonda entrica,
etilismo e algumas drogas (carbamazepina, cido flico, oxacilina, nitrofurantona, cimetidina, warfarin, cido
valprico) podem diminuir nveis da fenitona. Nveis elevados podem decorrer de interao com outras
drogas: cimetidina, etanol, fenilbutazona, ibuprofen, amiodarona, imipramina, miconazol, metronidazol,
nifedipina, isoniazida e trimetoprim. Nveis acima de 25 g/ml so considerados txicos. Fenitona pode
diminuir nveis de vrias drogas: cido valprico, carbamazepina, primidona, corticides, clorafenicol,
doxiciclina, lamotrigina, warfarin, ciclosporina, lamotrigina, warfarin e ciclosporina.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
Adulto 10 a 20g/mL
Criana 6 a 11g/mL
Condio
- 0,5mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Digoxina
Comentrios
um digitlico amplamente utilizado no tratamento da insuficincia cardaca sistlica e no controle de
distrbios do ritmo cardaco. A dosagem deve ser realizada 6 horas aps a ltima dose do medicamento,
sendo til para se prevenir toxicidade. Cerca de 25% da digoxina encontra-se ligada s protenas
plasmticas com meia-vida de 20 h a 60 h, se funo renal normal. O estado de equilbrio alcanado em 5
dias. A toxicidade pelo digital pode ocorrer mesmo em nveis teraputicos quando h hipocalemia,
hipomagnesemia, alcalose, hipercalcemia, hipxia e infarto agudo do miocrdio. Alguns compostos
endgenos podem ter reatividade cruzada com a digoxina, determinando nveis falsamente elevados. Esses
compostos podem ocorrer na insuficincia renal, insuficincia heptica, gravidez e em crianas. Quinidina,
verapamil e amiodarona podem elevar os nveis sricos da digoxina. Nveis baixos podem ser encontrados
nas tireoidopatias e na diminuio do fluxo mesentrico. Algumas drogas diminuem a absoro da digoxina:
metoclopramida, colestiramina, anticidos, laxativos e fenitona. Drogas que aumentam nveis de digoxina:
indometacina, diltiazem, eritromicina, itraconazol, espironolactona. Ressalta-se que sua dosagem no
detecta a digitoxina.
Mtodo
Quimioluminescncia
Valor de referncia
Nvel teraputico de 0,8 a 2,0ng/mL
Nveis txicos adultos: acima 2,5ng/mL (3,2nmol/L)
crianas: acima 3,0ng/mL (3,8nmol/L)
Obs: Esse Nvel teraputico deve ser considerado aps 4 horas de administrao do medicamento. Em
perodos mais curtos, valores superiores a 2,5ng/mL no significam necessariamente nveis txicos.
Condio
- 0,5mL de soro.
- J.O. 4h (alimentar).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento.
- J.D. do medicamento de 6h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Informar medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 7 dias entre 2o e 8oC.

Fenobarbital
Comentrios
O fenobarbital (Edhanol, Gardenal) utilizado como anticonvulsivante. Sua dosagem til para
monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. Pico plasmtico ocorre em 2 a 4 horas aps absoro.
Apresenta meia-vida de 40 a 70 horas em crianas e de 50 a 120 horas em adultos, sendo que 50% da
droga encontra-se ligada s protenas plasmticas. Possui metabolismo heptico, sendo um indutor
enzimtico potente. Cerca de 8 a 25 dias so necessrios para que nveis sricos se estabilizem. A principal
causa de nveis baixos a no adeso ao tratamento. Interaes medicamentosas com antipsicticos,
clorafenicol, acetazolamida, fenitona e piridoxina podem reduzir os nveis do fenobarbital. Crianas e alguns
adultos podem ter metabolismo heptico da droga acelerado. Nveis elevados podem decorrer do uso
concomitante de cido valprico, fenitona e furosemida, nas hepatopatias e na insuficincia renal. O
fenobarbital pode reduzir os nveis de fenitona, teofilina, ciclosporina, cimetidina, warfarin, anticoncepcional
oral, cimetidina, vitamina D, cido valprico, carbamazepina e oxcarbazepina.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
Adulto 15 a 40g/mL
Criana 20 a 60g/mL
Condio
- 0,5mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
(continua)

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Fluoxetina
Comentrios
A fluoxetina (Daforin, Prozac) um antidepressivo no tricclico tambm utilizado no tratamento da
tenso pr-menstrual. Sua dosagem til para monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. Possui
meia-vida de 2 a 3 dias, estando 95% ligada s protenas plasmticas. O estado de equilbrio ocorre em 10 a
15 dias. Nveis acima de 2000 ng/ml so considerados crticos.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
100 a 800ng/mL
Condio
- 1,0mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Gabapentina
Comentrios
A gabapentina (Neurotin, Progresse) uma droga utilizada como anticonvulsivante complementar no
tratamento de crises convulsivas parciais, algumas neuralgias e afeces psiquitricas. Sua absoro no
influenciada pela alimentao, estando menos de 3% da droga ligada s protenas plasmticas. Cerca de
90% da droga excretada inalterada na urina, apresentando meia-vida de 5 a 7 horas. Anticidos podem
diminuir sua absoro. A gabapentina pode diminuir os nveis plasmticos da fenitona.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
No estabelecido. Pode-se considerar de forma orientativa, nveis de 3,0 a 4,0 mg/L, trs horas aps a
administrao de 300,0 a 400,0mg.
Condio
- 1,0mL de soro.
- Coletar 3 a 4 horas aps dose do medicamento ou C.O.M.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Lamotrigina
Comentrios
A lamotrigina (Lamictal, Neurium) um anticonvulsivante complementar no tratamento de crises
convulsivas tnico-clnicas e parciais complexas. Sua dosagem til para a monitorizao dos nveis
teraputicos e toxicidade. Apresenta pico srico 5 horas aps sua absoro, com meia-vida de 23 h a 72 h
(menor em crianas). Cerca de 55% da droga est ligada s protenas plasmticas. O cido valprico inibe o
metabolismo desta droga podendo causar nveis elevados. Drogas que induzem sistema microssomal
podem diminuir seus nveis (ex: carbamazepina, fenobarbital). Quadro de hipersensibilidade cutnea pode
ocorrer independente do nvel srico.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
2 a 4g/mL
Condio
- 1,0mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Ltio
Comentrios
Os sais de ltio (Carbolitium, Carbolim) so largamente utilizados na psicose manaco-depressiva e
outros distrbios psiquitricos. Sua dosagem til para monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade.
Coleta deve ser realizada 12 h aps ltima dose. Apresenta pico plasmtico 2 h aps a absoro (4 h em
caso de preparaes de liberao lenta), com meia-vida de 18 a 24 h. O estado de equilbrio ocorre em 90 a
120 h. A depurao da droga aumenta na gravidez, na reposio de sdio, no uso de acetazolamida,
teofilina e cafena. Os nveis aumentam na insuficincia renal, desidratao, hiponatremia, uso de diurticos,
inibidores da ECA, haloperidol, clorpromazina e anti-inflamatrios no esterides. Os nveis acima de 1,5
mEq/l so considerados txicos. Podem causar diminuio de T4 e elevao do TSH transitria.
Mtodo
Eletrodo seletivo
Nvel teraputico
0,6 a 1,2mEq/L
Condio
- 1,0 mL de soro.
- JO 12h (alimentar).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
Ateno: esta dosagem se destina a monitorizao teraputica. Para pacientes que no fazem uso de
medicamento, dever ser solicitado ltio endgeno.
Informaes necessrias
Informar medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
Enviar material congelado. Estabilidade 2 dias.

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

N-desmetildiazepam
Comentrios
O n-desmetildiazepam o principal metablito do diazepam (Dienpax, Valium, Diazepam),
benzodiazepnico usado como hipntico, ansioltico e miorrelaxante. Esse metablito tem meia-vida mais
longa (50 a 100 horas) que o diazepam. Sua determinao til para identificao do diazepam como causa
de sedao prolongada.
Veja tambm Diazepam.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
120 a 1.000ng/mL
Condio
- 2,0mL de soro ou plasma (heparina/EDTA).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia, hora da ltima dose e quanto tempo usa a medicao.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Nitrazepam
Comentrios
O nitrazepam (Nitrapan, Nitrazepol, Sonebon) um benzodiazepnico usado no tratamento da insnia,
de crises convulsivas mioclnicas e em espasmos musculares. Sua dosagem til para monitorizao dos
nveis teraputicos e toxicidade. Apresenta meia-vida de 18 a 57 horas. Uso de anticoncepcional oral pode
reduzir sua depurao.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
200 a 1000ng/mL
Condio
- 2,0mL de soro ou plasma (heparina/EDTA).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o a 8oC.

Oxazepam
Comentrios
O oxazepam o metablito ativo de vrios benzodiazepnicos que so usados como hipnticos, ansiolticos
e anticonvulsivantes. Em outros pases tambm est disponvel em frmula isolada. Sua dosagem til para
monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. Os picos plasmticos ocorrem 2 a 4 horas aps a
absoro. Possui meia-vida de 4 a 12 horas, estando 95% da droga ligada s protenas plasmticas.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
200 a 1.400ng/mL

(continua)

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Condio
- 2,0mL de soro ou plasma (heparina/EDTA).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o a 8oC.

Oxcarbazepina
Comentrios
A oxcarbazepina (Auran, Trileptal), um derivado da carbamazepina, um anticonvulsivante. Apresenta
meia-vida de 2 h, sendo que seu metablito ativo 10-monohidroximetablito tem meia-vida de 9 horas. Sua
dosagem til para monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade. Concentraes estveis ocorrem
aps 2 a 3 dias de uso, estando 40% da droga ligada s protenas plasmticas. Apresenta eliminao
principalmente renal. A oxcarbazepina pode aumentar os nveis de fenobarbital, fenitona e diminuir os nveis
de anticoncepcionais orais e lamotrigina. A carbamazepina, fenobarbital, fenitona, cido valprico e o
verapamil podem reduzir os nveis de oxcarbazepina e seus metablitos. No recomendado o uso
concomitante com IMAO.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
15 a 35g/mL
Condio
- 1,0mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

Primidona
Comentrios
A primidona (Primidon) um anticonvulsivante utilizado nas crises convulsivas tnico-clnicas e parciais.
Seu metabolismo heptico, sendo seu principal metablito ativo o fenobarbital, que tambm deve ser
monitorado durante o uso da primidona. Aps sua absoro, o pico plasmtico ocorre em 3 a 6 horas.
Apresenta meia-vida de 4 a 12 horas, estando 20% a 30% da droga ligada s protenas plasmticas. A
primidona e seus metablitos so indutores enzimticos. Pacientes metabolizadores rpidos apresentam
meia-vida mais curta. Primidona diminui os nveis de anticoagulantes e anticoncepcional oral. Pacientes com
insuficincia renal e em uso de cido valprico e clonazepam tendem a nveis mais elevados de primidona. A
razo fenobarbital/primidona tima de 2.5, podendo ser mais elevada se o paciente estiver usando outros
anticonvulsivantes.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
5,0 a 15,0g/mL
Condio
- 0,5mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
(continua)

Instituto Hermes Pardini X Drogas Teraputicas

Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o a 8oC.

Teofilina
Comentrios
A teofilina um broncodilatador de utilidade controversa na doena broncopulmonar obstrutiva crnica e
asma. uma metilxantina com estrutura similar cafena, sendo a aminofilina (sal etilenediamina da
teofilina) a preparao mais utilizada. A meia-vida da teofilina varivel: 6 a 10 horas em adultos normais; 2
a 9 horas em crianas; 18 a 24 horas na insuficincia cardaca; 29 horas na cirrose heptica. A coleta deve
ser realizada no pico (2 horas aps uso de medicamentos de preparao rpida e 4 a 6 horas aps
preparao de liberao lenta), ou imediatamente antes da 4 dose (preparaes rpidas), ou antes da 3
dose (preparaes de liberao lenta). As dosagens da teofilina podem ser feitas dois dias aps incio ou
alterao da terapia. Cimetidina, alopurinol, eritromicina, propranolol, vacina anti-gripal, ciprofloxacin,
amiodarona, anticonceptivos orais e clindamicina podem elevar os nveis da teofilina. A concentrao da
teofilina pode ser diminuda por tabagismo, fenobarbital, Cannabis sativa, rifampicina, carbamazepina e
fenitona.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
10 a 20g/mL
Condio
- 0,5mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o a 8oC.

Tricclicos, antidepressivos
Comentrios
A amitriptilina (Tryptanol, Limbitrol), clomipramina (Anafranil), imipramina (Tofranil) e nortriptilina
(Pamelor) so drogas amplamente usadas como antidepressivos. Suas dosagens so teis para
monitorizao dos nveis teraputicos e toxicidade, uma vez que apresentam janela teraputica estreita.
Nveis esto estveis aps 2 a 3 semanas de uso das drogas. O pico plasmtico ocorre 4 a 8 horas aps
absoro. Coleta deve ser realizada 12h aps ltima dose. Amitriptilina possui meia-vida de 20 a 40 horas.
Imipramina possui meia-vida de 5 a 24 horas. A desipramina um metablito da imipramina cuja meia-vida
maior, 20 a 90 horas. A nortriptilina, principal metablito da amitriptilina, possui meia-vida de 20 a 60 horas.
Nveis dessas drogas maiores que 500 ng/ml so considerados txicos. Nveis elevados podem advir de
interaes medicamentosas: hidrocortisona, neurolpticos, cimetidina e anticoncepcional oral. Nveis podem
ser diminudos pelo uso de barbitricos e tabaco. Indivduos negros tendem a ter nveis mais elevados da
droga. Nveis plasmticos teraputicos podem no se correlacionar com a efetividade do tratamento.
Mtodo
FPIA - Polarizao de fluorescncia
Nveis teraputicos
Amitriptilina pura 120 a 250ng/mL
Desipramina
100 a 270ng/mL
Butriptilina pura 50 a 150ng/mL
Imipramina
75 a 250ng/mL
Clomipramina 50 a 150ng/mL
Nortriptilina pura 50 a 150ng/mL
Condio
- 0,3 mL de soro.
- JO 8h (alimentar).
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento ou C.O.M.
(continua)

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Informaes necessrias
Informar: medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Conservao para envio
At 24 horas entre 2o e 8oC.

Vigabatrina
Comentrios
A vigabatrina (Sabril) um anticonvulsivante anlogo estrutural do cido gama-aminobutrico (GABA).
Apresenta meia-vida de 5 a 8 horas, sendo excretada principalmente pela urina. A vigabatrina reduz em
cerca de 20% as concentraes plasmticas da fenitona. Nveis teraputicos no so bem correlacionados
com os nveis sricos.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Nvel teraputico
12 a 22mg/L
Condio
- 1,0mL de soro.
- Coletar de preferncia antes da prxima dose do medicamento
- JD do medicamento de 8h ou C.O.M.
Laboratrios
No pode ser colhido em tubo com gel separador.
Informaes necessrias
Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da ltima dose.
Conservao para envio
At 14 dias entre 2o e 8oC.

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