UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA
CARRERA DE LABORATORIO CLINICO

TEMA:
CLEARANCE DE CREATININA

REALIZADO POR:
MATEO BARRERA
ANDREA BONILLA
CAROLINA BUESTN

ASIGNATURA:
UROANLISIS

DOCENTE:
DR. JAIME SACOTO

CUENCA - ECUADOR

CLERANCE DE CREATININA
INTRODUCCIN
En el laboratorio clnico se realizan varias pruebas de mucha importancia para el
personal de la salud como para el paciente; es por ello que se han designado diferentes
tcnicas o mtodos para determinar la presencia de una sustancia qumica en la orina o
sangre.
El clearance de creatinina es una de las mltiples pruebas que se realizan ya que por
medio de esta nos va a permitir determinar la tasa de filtracin glomerular empleando la
creatinina, la cual es una sustancia de desecho del metabolismo muscular que se
encuentra en condiciones normales en la sangre y que a su vez se va a eliminar en la
orina y es aqu donde vamos a determinar tanto sus valores aumentados o disminuidos
como daos a nivel de este rgano.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Realizar el clculo correcto de filtracin glomerular

OBJETIVOS ESPECFICOS

Comprender el concepto de creatinina

Comprender el fundamento del clearance de creatinina
Conocer los valores normales de creatinina
Entender los daos que producen en el caso de alteraciones.
Explicar cul es el motivo del examen

MARCO TERICO
CONCEPTO
La creatinina es un producto de desecho que los msculos producen a una velocidad
constante como parte de la actividad normal diaria. El torrente sanguneo transporta la
creatinina hacia los riones y stos la filtran para extraerla de la sangre y eliminarla con
la orina. El anlisis de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina presente en
la orina. Es posible realizarlo de manera independiente o junto con otros anlisis a fin de
determinar la cantidad relativa de otras sustancias que se excretan en la orina.
Los riones son dos rganos con diferentes funciones bsicas entre ellas est la
eliminacin de toxinas y desechos que nuestro organismo no necesita; es decir estos
actan como uno de los principales filtros de nuestra sangre al depurarla reteniendo
aquello que nuestro cuerpo s puede aprovechar y eliminando lo que no necesita a travs
de la orina. Adems de esta funcin bsica se encargan, entre otros aspectos importantes
de la regulacin de nuestra tensin arterial y del equilibrio homeosttico y hidrosalino
del cuerpo a la vez que estimulan la produccin de los glbulos rojos de la sangre.
Cuando nos realizamos un anlisis de sangre suele ser habitual que nos encontremos
con determinados parmetros que nos informan acerca del funcionamiento de los
riones uno de estos parmetros es la creatinina, que consiste en un residuo de la masa y

de la actividad muscular resultado de la degradacin de la creatina (un componente de

los msculos), muy til para conocer la funcin renal puesto que los riones son los
encargados de filtrarla a travs de la orina.
ACLARAMIENTO DE CREATININA
El aclaramiento de creatinina consiste en un anlisis que supone la medida de creatinina
tanto en sangre como en la orina de 24 horas, siendo til para calcular la cantidad de
creatinina que ha sido eliminada de la circulacin sangunea a su paso por el rin y que
finalmente se ha eliminado en la orina. Bsicamente permite conocer una evaluacin
global de la cantidad de sangre que ha sido filtrada a nivel de los riones en 24 horas.
La tasa de filtrado glomerular consiste en la cantidad de sangre filtrada por minuto, y
este valor es de mucha importancia clnica ya que si los glomrulos se encuentran
daados o si por ejemplo la circulacin sangunea est muy enlentecida o disminuye, la
cantidad de creatinina eliminada de la sangre ser menor al igual que la tasa de filtrado
glomerular y viceversa.

VALORES NORMALES DE CREATININA

Los niveles normales de creatinina varan entre 0,6 1,2 mg/dl. No obstante estos
valores no son absolutos y deben ser interpretados por un profesional en salud. Como la
creatinina es producida por los msculos, personas musculosas presentan tasas basales
mayores; es asi que si ponemos un ejemplo de un joven deportista que puede presentar
hasta 1,4 mh/dl de creatinina sin padecer enfermedad renal, mientras que una seora
longeva y delgada, con 1,2 mg/dl, puede tener riones enfermos, es por ello que no se
interpreta la creatinina como un valor absoluto. Se debe tomar en cuenta el sexo, la edad
y el peso del paciente.
Por medio del resultado de creatinina, su mdico puede calcular la tasa de filtracin
renal (clearance de creatinina) que es bsicamente el volumen de sangre filtrado por el
rin a cada minuto. Riones normales filtran hasta 180 litros de sangre por da
(aproximadamente 120 ml/min). Valores debajo de 60 ml/min son indicadores de
insuficiencia renal crnica.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales (depuracin de la creatinina por debajo de lo normal) pueden
indicar:

Problemas renales como el dao a las clulas tubulares

Insuficiencia renal
Muy poco flujo de sangre hacia los riones

Dao a las unidades de filtracin en los riones

Prdida de lquidos corporales (deshidratacin)

Obstruccin de la salida de la vejiga

Insuficiencia cardaca

LAS CONCENTRACIONES SRICAS EN CREATININA AUMENTAN EN:

Insuficiencia renal crnica secundaria a glomerulonefritis crnica, nefrosis

diabtica, rin poliqustico, nefroesclerosis, pielonefritis crnica y gota, para
nombrar algunos, debido a la incompetencia de los riones es para excretar
la creatinina.
Los valores sricos de creatinina pueden ser normales en algunos casos de
insuficiencia renal aguda o crnica leve debido a que el valor plasmtico de la
creatinina emplea de 7-10 das para estabilizarse cuando el IFG disminuye.
Una creatinina plasmtica elevada indica insuficiencia renal grave de larga
duracin. Un incremento de 4-5mg/100ml es evidencia de disfuncin
importante.
La nefritis crnica con uremia puede provocar valores tan altos como 2030 mg/100 ml.
Valores falsos reportados en algunos mtodos de anlisis (prueba original de
Jaffe) que originan interferencias secundarias por reaccin de otras sustancias.
Algunas personas con masa muscular muy grande, que producen cantidades
mayores de creatinina, por lo general, la elevacin es ligera.
Cetoacidosis diabtica, debido a una lectura falsamente elevada por el aumento
de cetonas en el suero.
Rechazo de trasplante de rin, debido a una filtracin escasa de productos de
desecho por e rin ineficaz. En tales casos, el indicador ms sensible de la
funcin renal pueden ser las determinaciones en serie de creatinina srica.

ECUACIONES ESTIMATIVAS DEL FILTRADO GLOMERULAR

Debido a las limitaciones del clculo del FG mediante el aclaramiento de las sustancias,
se han desarrollado una serie de ecuaciones que tratan de estimar el FG en la mayora de
los casos a partir de la creatinina srica y determinadas variables antropomtricas y
demogrficas. Las ecuaciones de estimacin del FG son ms exactas que la valoracin
del mismo a partir de la medida exclusiva de creatinina .Las frmulas ms utilizadas son
Cockcroft-Gault y MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) en adultos, y
Schwartz y Counahan- Barratt en poblacin peditrica.5
La correcta interpretacin de los resultados de estas frmulas exige estabilidad en la
funcin renal, puesto que pequeos cambios en el valor de creatinina srica pueden
significar variaciones importantes en el FG. Este hecho limita su utilidad en procesos
renales agudos. Por otro lado, al ser ecuaciones estimativas, entre ellas hay diferencias
dependientes del mtodo estadstico utilizado en su desarrollo y validacin, las variables
incluidas y el rendimiento, sobre todo en funcin de las poblaciones en que se apliquen.6
Ecuacin de Cockcroft-Gault
Tiene en cuenta la variacin de creatinina plasmtica, que se produce con relacin al
peso, edad, sexo (lo que exige multiplicar por 0,85 el resultado obtenido en las
mujeres). Adems, el valor final se debe ajustar a la superficie corporal.7 Sobrestima
ligeramente el valor del aclaramiento medio de urea y creatinina con una diferencia
media de 0,7 ml/min/1,73 m2.
Ecuacin MDRD
En su inicio, la frmula inclua seis variables (MDRD-6): concentraciones sricas de
urea, creatinina y albmina, la edad, el sexo y la etnia, Posteriormente, Levey desarroll
una frmula abreviada (MDRD-4) que incluye slo el valor de creatinina srica, la edad,
el sexo y la raza.
La ecuacin abreviada est aceptada cada vez ms como el mejor modo de definir el FG
estimado. Est definido que los valores >60 ml/min/1,73 m2 no deben especificarse.

CONCLUSIN
Al culminar esta prctica los futuros licenciados en laboratorio clnico estamos en la
capacidad de poder realizar un clculo exacto y especifico de filtracin glomerular a su
vez que adquirimos importantes conocimientos sobre la creatinina y su aclaramiento ya
que por medio de ellos vamos a poder determinar una patologa analizando sus valores y
comparndolos con la tabla de referencia, con lo que puedo decir con certeza que se ha
cumplido con los objetivos propuestos en est practica.
FUENTE BIBLIOGRAFICA
1. Perez C. Natursan. [Online].; 2012 [cited 2016 Mayo 06. Available from:
http://www.natursan.net/aclaramiento-de-creatinina-valores-normales-y-para-quesirve/.
2. Strasinger , Lorenzo D. Funcion Renal. In Alvear MTd, editor. Analisis de Orina y de
los Liquidos Corporales. Buenos Aires: Panamericana; 2010. p. 19 - 21.
3. Pinheiro P. MD.SADE. [Online].; 2015 [cited 2016 Mayo 06. Available from:
http://www.mdsaude.com/es/2015/10/creatinina-y-urea.html.

http://www.cunoc.edu.gt/medicina/Bioquimicapracticadeterminacion2015..pdf