Benemrita Universidad Autnoma de

Puebla.
Complejo Universitario de la Salud Teziutln
Licenciatura en Fisioterapia
Profesora: Ita Amador Mara de Lourdes
D.H.T.I.C
Trabajo: Ensayo final
Embarazo y fisioterapia Obsttrica
Alumno: Prez Nez Roldan Jos
26 de Junio del 2016

ndice de contenidos

Resumen...3
Introduccin..3
Antecedentes...4
Estadsticas en el embarazo..4
Embarazo..5
Cambios en el embarazo5
Consecuencias en el embarazo....8
Intervencin del fisioterapeuta en el embarazo parto y posparto9
Intervencin del fisioterapeuta en el preparto.9
Intervencin del fisioterapeuta en el parto.10
Intervencin del fisioterapeuta en el posparto...10
Conclusin..11
Referencias..12

Resumen
El embarazo es parte de la naturaleza humana, el cuerpo de la mujer est diseado
anatmica y fisiolgicamente para dar a luz un nuevo ser. En el proceso de
embarazo se llevan a cabo numerosos cambios en el cuerpo de la gestante, con el
fin de que el feto tenga las condiciones necesarias para desarrollarse. Los cambios
que se producen en la madre pueden producir algunas alteraciones como
lumbalgias, incontinencia urinaria, diastasis de los rectos abdominales, distensin
del suelo plvico dichas alteraciones son tratadas actualmente por una rama de la
fisioterapia, la fisioterapia obsttrica, que tiene como fin la prevencin de las
alteraciones que puedan darse durante la gestacin, el parto y el posparto.

Introduccin
Desde el principio de la humanidad, la sociedad ha tenido que lidiar con el proceso
del parto, que es un punto fundamental en la vida, a lo cual la madre requiere de
acompaamiento en este proceso, actualmente la fisioterapia obsttrica brinda
dicho acompaamiento desde el proceso de gestacin, parto y posparto.
La madre desde el comienzo del embarazo vive una serie de cambios fsicos,
psicolgicos y hormonales que preparan su cuerpo para el da del parto, para esto
la fisioterapia obsttrica tiene como finalidad brindarle apoyo a la madre al fortalecer
los msculos del piso plvico, prevenir la incontinencia urinaria, mantener la
posicin postural adecuada, evitar el dolor lumbar y torcico, as como la diastasis
de los msculos rectos del abdomen. La aplicacin de los agentes fsicos como son:
el ejercicio fsico, los estiramientos, masoterapia, electroterapia, hidroterapia,
termoterapia y fisioterapia respiratoria ayudan a evitar complicaciones durante el
embarazo, parto y posparto.

Antecedentes
La palabra Fisioterapia proviene del griego (physis-naturaleza y therapehiatratamiento), etimolgicamente la fisioterapia es tratamiento por la naturaleza. La
Organizacin Mundial de la Salud en 1958 define a la fisioterapia como el arte y la
ciencia del tratamiento por medio del ejercicio teraputico, calor, frio, luz,
electricidad, agua y masaje.
El ejercicio teraputico se ha utilizado desde siempre para mejorar la calidad de
vida. En el siglo III a.C. Aristteles mencionaba que la labor de parto resultaba ms
difcil para la madre si no realizaba actividad fsica
En 1973, el estatuto jurdico de la Seguridad Social reconoce formalmente
competencia de los sioterapeutas los ejercicios prenatales y posnatales, punto
fundamental para el desarrollo de la fisioterapia Obsttrica.
La fisioterapia Obsttrica tiene como fin la prevencin de alteraciones y
complicaciones que pueden darse durante el embarazo parto y posparto, as como
su tratamiento mediante la utilizacin de agentes fsicos.
Estadsticas en el embarazo
La tasa de mortalidad y natalidad relacionadas con el embarazo varia por diversos
aspectos, entre ellos est la situacin econmica, falta de atencin mdica, y
embarazos a muy temprana edad.
Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) en su nota descriptiva N 348,
nos brinda los siguientes datos y cifras obtenidos en Noviembre de 2015, sobre la
mortalidad materna.

Cada da mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles

relacionadas con el embarazo y el parto.

Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en desarrollo.

La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades

ms pobres.
4

En comparacin con otras mujeres, las jvenes adolescentes corren mayor

riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede salvarles

la vida a las embarazadas y a los recin nacidos.

La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre

1990 y 2015.

El alto nmero de muertes maternas es alarmante, pero tomando en cuenta el punto

cinco, que menciona que la atencin especializada antes, durante y despus del
parto puede ser fundamental para mantener a la madre y al recin nacido con vida,
nos da una idea de la importancia que tiene el profesional de la salud en el eslabn
de la vida, en este caso el fisioterapeuta como preventor de alteraciones.
Embarazo
La gestacin o embarazo es el estado en el que se encuentra una mujer desde la
concepcin hasta el parto. Segn el diccionario mdico la gestacin o embarazo, es
el proceso de crecimiento y desarrollo fetal intrauterino; abarca desde el momento
de la concepcin (unin del vulo y el espermatozoide) hasta el nacimiento.
El embarazo tiene una duracin de 280 das, aproximadamente 40 semanas o 9
meses.
La evolucin favorable del embarazo requiere de una serie de adaptaciones por
parte del organismo materno. Las adaptaciones fisiolgicas durante la gestacin
que suceden en la madre son numerosas, las cuales se llevan a cabo en los
sistemas reproductor, renal, cardiovascular, gastrointestinal, respiratorio, endocrino
y dermatolgico.
Cambios durante el embarazo
Cambios en el aparato reproductor
En la primera mitad del embarazo el tero presenta un crecimiento hipertrfico, las
clulas musculares aumenta de tamao y se produce una revascularizacin.

En el cuello uterino existe un aumento de la vascularizacin y la secrecin de moco

que favorecer a la formacin de un tampn en la abertura cervical. Los ovarios se
harn ms grandes y largos debido al alto flujo sanguneo que reciben.
La vagina se congestiona, produce secreciones muy acidas en un rango de pH de
3.3 3.5.
Cambios en el aparato renal
Los urteres y la pelvis renal se dilatan debido al aumento del flujo sanguneo y la
velocidad de filtracin glomerular. Hay mayor absorcin de agua y electrolitos.
Cambios en el sistema cardiovascular
Se observa un aumento en el flujo sanguneo as como en plasma sanguneo lo
cual propensa a la madre a sufrir anemia.
Hay un aumento en el gasto cardiaco. Sin embargo la presin arterial disminuye
debido a que la resistencia vascular perifrica es menor por la influencia de las
hormonas. La presin venosa aumenta produciendo retencin de lquidos y varices.
Cambios en el sistema gastrointestinal
Se produce un aumento de la secrecin de la saliva, debido al aumento de la
capacidad del sistema inmunolgico. La motilidad del tracto gastrointestinal se ve
disminuida lo que ocasiona que la madre sufra de indigestin y estreimiento.
Una alteracin muy comn en embarazadas es la pirosis, este sntoma se da debido
a que el esfnter esofgico tiene menor tono muscular ocasionando el reflujo
estomacal.
Cambios en el sistema respiratorio
Existe un aumento hasta del 14 % en el consumo de oxgeno, ya que existe mayor
demanda por parte del feto y la placenta.
Hay presencia de disnea (dificultad para respirar) lo cual ocasiona que la madre
hiperventile en este periodo. La hiperventilacin provoca un descenso de la Presin
de Dixido de Carbono (Pco2) en la sangre lo que conlleva a una alcalosis
6

respiratoria. Ante todos estos cambios la funcin pulmonar no se ve afectada solo

lleva un proceso de adaptacin.
Cambios en el sistema endocrino
A nivel hormonal la madre segrega la hormona HCG (Gonadotropina Corinica
Humana) la cual estimula en los ovarios la produccin de estrgeno y progesterona
que son hormonas que previenen el aborto y preparan al cuerpo de la gestante
para amamantar.
Existe un aumento de la produccin de la hormona tiroidea lo que ocasiona una
mayor demanda de calcio. En el momento del parto se estimula la produccin de
las hormonas exitocina y relaxina que son las responsables de las contracciones.
Una vez en el posparto, ya que todo ha pasado, la secrecin hormonal se establece
como era antes del proceso de embarazo.
Cambios dermatolgicos
Durante el embarazo el tejido cutneo de la madre sufre una serie de alteraciones
debido a la influencia del proceso hormonal, algunas de las alteraciones son:

Prurito, se presenta del 3 al 20 % en embarazadas, puede ser localizado o

generalizado. Se cree que es debido a una disfuncin heptica inducida por
los estrgenos, se presenta usualmente durante el tercer trimestre de
embarazo en forma de prurito intenso y generalizado (Torres, 2010).

Cloasma (mascara del embarazo), es la alteracin pigmentaria ms comn

en embarazadas.
Tiene una distribucin centro facial, malar y mandibular, aparece en
aproximadamente el 70 % de las embarazadas, se agrava por la exposicin
solar e incluso puede desencadenarse por el consumo de anticonceptivos
hormonales orales (Torres, 2010).

Estras, la estras tambin son frecuentes en las embarazadas, ms en

gestantes de piel clara, las estras se producen por la distencin de la piel,
las cuales suelen aparecer en el tercer trimestre.

Se presenta en el 90% de las pacientes con embarazo, se plantea que existe

una relacin entre colgeno maduro con enlaces cruzados y formacin de
colgeno inmaduro elstico, ocurriendo estiramiento y ruptura de las fibras
elsticas de la piel, asociado al aumento de peso as como de tensin sobre
el tejido conectivo. Se caracteriza por bandas atrficas delgadas de
predominio en abdomen, mamas, muslo, regin sacra y axilar, inicialmente
rosadas y posteriormente blancas, a veces asociadas a prurito (Torres,
2010).

Araas vasculares, las araas vasculares son manchas rojas constituidas por
una arteriola central dilatada. Se localizan en cuello, cara, brazos y parte
superior del trax.

Varices: Es la dilatacin venosa en las partes declives del cuerpo, las varices
aparecen en el 40% de las gestantes. Son diversos factores los que
interviene en su aparicin (factores hereditarios, cambios posturales y el
debilitamiento del tejido elstico).

El cuerpo de la madre sufre todos estos cambios con el fin de brindarle a su pequeo
un ambiente adecuado en el cual este pueda desarrollarse.
Consecuencias en el embarazo
Una de las consecuencias ms importantes en el embarazo es la alteracin de la
postura corporal, ocasionada por diversos factores como la secrecin de relaxina,
el aumento de volumen en el tero que propicia a la modificacin de la posicin de
la columna vertebral, el cambio del centro de gravedad de la madre, el aumento de
tamao de las mamas que ocasiona la depresin de los hombros, adems en el
ltimo trimestre de embarazo se lleva a cabo una hipermovilidad de las
articulaciones sacroiliacas, sacrococcgea y snfisis pubiana, que contribuyen a la
alteracin de la postura materna, as como la aparicin de frecuentes lumbalgias
(dolor muscular agudo en la zona lumbar, parte inferior de la espalda ).
Otra de las consecuencias en el embarazo en donde el fisioterapeuta puede
intervenir es la alteracin del suelo plvico. Dicha alteracin est dada por la
gravedad y la presin que ejerce el tero sobre la vejiga urinaria ocasionando el
8

aumento de micciones. La disfuncin del suelo plvico conlleva a la incontinencia

urinaria (disfuncin ms comn en el embarazo), cistocele (descenso de la vejiga)
y prolapso uterino (descenso del tero).

Intervencin del fisioterapeuta en el embarazo, parto y posparto

Los objetivos del tratamiento fisioteraputico son: el alivio del dolor, el aumento de
la circulacin, la prevencin y correccin de la disfuncin as como la recuperacin
de la fuerza, coordinacin y movilidad. Actualmente la fisioterapia forma parte del
equipo de profesionales para la atencin del parto y posparto. El Fisioterapeuta se
encarga de la prevencin y tratamiento de las alteraciones fisiolgicas
embarazo,

en el

de los ejercicios para la preparacin al parto, de las tcnicas de

relajacin y de respiracin, de la programacin de ejercicios posparto, as como del

anlisis y tratamiento del puerperio (tiempo que tarda en la recuperacin del aparato
reproductor femenino, despus del parto, tarda entre 45 a 6 das).
Intervencin del fisioterapeuta en el preparto
La fisioterapia preparto tiene como objetivo la prevencin y el tratamiento de
alteraciones que se presentan en el cuerpo de la embarazada, ocurren alteraciones
en zonas que generalmente estn sometidas a mayor estrs en el embarazo.
En el preparto, el fisioterapeuta tambin explica a la madre los diferentes cambios
que se va a enfrentar y la orienta para saber cmo actuar.
Una de las alteraciones ms frecuentes en las embarazadas es el dolor
lumboplvico, que se da debido al estrs ocasionado en los msculos elevadores
de la columna. El ejercicio fsico es una de las principales medidas de prevencin
del dolor lumboplvico, el fisioterapeuta emplea los siguientes ejercicios. Ejercicios
de tonificacin, con el objetivo de tonificar las mamas y asegurar un mejor flujo
sanguneo en esta rea. Ejercicios circulatorios, los cuales ayudan a mejorar la
circulacin en los miembros inferiores, previniendo la aparicin de varices. Ejercicios
plvico perineales, se fortalece el perin para obtener una rehabilitacin posparto
ms eficaz y con menor tiempo, dichos ejercicios ayudan a evitar la episiotoma.
9

Tambin est incluida la aplicacin de masoterapia, que ayuda a la relajacin de la

musculatura de la madre.
El fisioterapeuta emplea en su terapia estiramientos suaves de las articulaciones
sacroiliacas y socrococcigea, para mejorar las contracciones y prevenir la
incontinencia urinaria. Ejercicios respiratorios y entrenamiento de la expulsin, estos
ejercicios se hacen con la finalidad que la madre se relaje durante las contracciones,
disminuir el dolor, y mejorar el trabajo de parto. El ejercicio fsico es sin duda el
mejor mtodo para el tratamiento del embarazo.
Intervencin del fisioterapeuta en el parto
El fisioterapeuta tambin interviene en el parto para facilitar dicho proceso, este
tiene la accin de emplear tcnicas de respiracin y de postura.
El fisioterapeuta emplea agentes fsicos durante el parto para aliviar el dolor,
algunos son; los baos, aplicacin de masoterapia sobre la madre, el movimiento y
la posicin de la madre. El fisioterapeuta emplea tambin como agente a la
electroterapia mediante la aplicacin de TENS (neuroestimulador elctrico cutneo),
ya que este tiene como efecto la reduccin en la duracin de la primera etapa del
parto. La TENS se considera una alternativa efectiva, no farmacolgica y sin efectos
para el recin nacido en el manejo del dolor durante el parto (Elsevier Doyma, 2010).
Intervencin del fisioterapeuta en el posparto
El fisioterapeuta tiene como finalidad rehabilitar todas las zonas que fueron
sometidas a demasiado estrs durante el embarazo y el parto, as como retomar la
total funcionalidad de la musculatura lo ms pronto posible.
En esta etapa el fisioterapeuta emplea el ultrasonido como agente fsico para aliviar
el dolor y con efecto antiinflamatorio, ya que la vulva se encuentra inflamada debido
al proceso del parto, uno de sus beneficios es que le permite a la madre no sentir
dolor durante el acto sexual.
Tambin se aplica masoterapia, para relajar todos los msculos que intervinieron
en el embarazo.
10

Conclusin
El proceso de la vida comienza desde el momento de la gestacin, en donde un
ovulo se une con un espermatozoide para combinar su material gentico y dar inicio
a la formacin de un nuevo ser. La preservacin de los nuestros nos pone como
opcin a la fisioterapia obsttrica, que es la encargada del tratamiento del proceso
del embarazo, parto y posparto
El empleo de los agentes fsicos en el embarazo tiene un efecto positivo, ya que
previene alteraciones, como la incontinencia urinaria, distencin del suelo plvico,
la aparicin del dolor lumboplvico y diastasis en los rectos abdominales, dando un
mayor grado de confianza a la madre al momento del parto.

11

Referencias

Romero Morante M. & Jimnez Reguera (27 de Enero del 2010),

Actuacin del fisioterapeuta durante la gestacin, parto y posparto.
Recuperado el 26 de junio del 2015 de: www.elsevier.es/es-revistafisioterapia-146-pdf-13149197- S300.

Sez Garca Ma. del Carmen (22 de Junio DEL 2015) Fisioterapia para
el dolor lumboplvico en el embarazo. Universidad de Alcal de
Henares. Recuperado el 26 de junio del 2015 de:
http://dspace.uah.es/dspace/bitstream/handle/10017/22095/TFG_S%C3
%A1ez_Garc%C3%ADa_2015.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

Cambra Lins Mara Pilar (14 de Noviembre del 2007) El papel del
fisioterapeuta en el embarazo y la preparacin del parto. Recuperado el
26 de junio del 2015 de: http://www.efisioterapia.net/articulos/el-papeldel-fisioterapeuta-el-embarazo-y-la-preparacion-al-parto.

Garca Carrasco Edith (31 de octubre de 2013) fisioterapia en el

embarazo. Recuperado el 26de junio del 2015 de:
https://es.scrib.com/doc/182915514/fisioterapia-en-el-embarazo-pdf.

Organizacin Mundial de la Salud (Noviembre del 2015), Mortalidad

Materna. Recuperado el 26 de Junio del 2015 de:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

12