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DOCUMENTO TCNICO
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCIN DE LA SALUD
ACCIONES A DESARROLLAR EN EL EJE TEMTICO DE ACTIVIDAD FSICA
NDICE
Pg
PRESENTACIN
CAPTULO I
1.1.
1.2.
CAPTULO II
2.1.
CAPTULO III
3.1.
3.2.
3.3.
3.2.1.
3.2.2.
3.2.3.
3.2.4.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
ANEXOS
Documento Tcnico
Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per
Acciones a desarrollar en el Eje Temtico de Actividad Fsica
Documento Tcnico
Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per
Acciones a desarrollar en el Eje Temtico de Actividad Fsica
PRESENTACIN
La inactividad fsica, la obesidad y las enfermedades no transmisibles (ENT) estn alcanzando
con velocidad acelerada un nivel de proporciones epidmicas y se estn constituyendo en la
principal causa de muerte y discapacidad especialmente en las Amricas. En un inicio
afectaba a grupos de poblacin de mayores recursos econmicos pero recientemente est
alcanzando a las poblaciones de medianas y bajas economas de pases en vas de desarrollo.
Es conocido que las dietas altamente energticas y ricas en grasas, la inactividad fsica y el
tabaquismo son causas subyacentes de esta epidemia.
En el Per, segn datos del Ministerio de Salud MINSA, para el ao 2003 las ENT
constituyen la segunda causa de muerte de la poblacin, afectando todos los estratos
socioeconmicos. Existen estudios puntuales realizados en algunas ciudades de las regiones
costa, sierra y selva del Per reporta que la diabetes est presente en el 7.6% en la poblacin
adulta de Lima y en 2% en la poblacin adulta de la regin de la sierra, de otro lado la
hipertensin arterial afecta al 33% (Lima) y 19% (Sierra), en ese mismo estudio se encontr
que el 70% de la poblacin tena al menos un factor de riesgo coronario. Datos de la Encuesta
Nacional de Vivienda - ENNIV 2000, sealan que el 12.5% de la poblacin peruana refiere
tener alguna dolencia de naturaleza crnica.
Conocido es que dichos problemas de salud son consecuencia de un conjunto de factores
individuales, poblacionales y ambientales en donde destacan los comportamientos no
saludables. En el Per se encontr que una de cada cinco personas es obesa (1997) y, en el
2003 otros investigadores hallaron que el 24% de las mujeres peruanas y el 17% de varones
son obesos siendo sus niveles de actividad fsica reducidos.
Datos ms recientes de la prctica de actividad fsica en poblacin peruana enfatizan que no
ms del 10% de la poblacin peruana practica deportes en niveles que beneficien su salud y
que en promedio uno de cada dos peruanos no prctica deporte alguno.
Esta situacin socio-epidemiolgica, ha originado desde hace algunos aos esfuerzos del
Ministerio de Salud por afrontar el problema de los comportamientos saludables y el
sedentarismo desde la perspectiva de la Promocin de la Salud. Los Lineamientos de Poltica
del MINSA para el periodo 2002-2012 colocan como la primera prioridad el fortalecimiento e
impulso de la Promocin de la Salud en las polticas, estrategias, planes y acciones del sector
para mejorar la salud y la calidad de vida de la poblacin peruana.
En esa lnea la Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS) del MINSA, viene
desarrollando esfuerzos para normar, orientar y conducir iniciativas organizadas y efectivas
para promover la adopcin de comportamientos saludables en la poblacin a travs de
acciones orientadas al empoderamiento y abogaca a favor de la Promocin de la Salud. As,
la DGPS ha priorizado un conjunto de ejes temticos de actuacin en donde se incluye de
manera preferencial la promocin de la actividad fsica.
El presente documento constituye el referente conceptual, metodolgico y de implementacin
de los aspectos de la gestin y operativizacin que las instituciones pblicas y privadas y en
especial las del sector salud deberan desarrollar para promover este comportamiento
saludable entre los peruanos de todas las edades y condicin social, econmica y cultural.
Para ello, se reconoce que los compromisos, alianzas y coordinaciones estratgicas e
intersectoriales son fundamentales a fin de abordar de manera integral y efectiva el anhelo de
comportamientos saludables para una vida sana.
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Acciones a desarrollar en el Eje Temtico de Actividad Fsica
CAPTULO I
1.1.
a.
b.
c.
d.
Ocupacional: Las personas, sobre todo las econmicamente activas, pasan gran parte del
da en labores relacionadas con el trabajo. Existen ocupaciones que invitan al
sedentarismo como el uso prolongado del computador, la mecanizacin y el acceso a
tecnologas. Los prolongados momentos de estar sentado y la no prctica de subir
escaleras son patrones negativos cada vez ms comunes entre los trabajadores.
e.
Escuela: La poblacin en edad escolar pasa gran parte de su vida en las escuelas. La
educacin que se imparte en ellas es fundamental para la adopcin de prcticas
saludables. Recientes intervenciones en escuelas destinadas a promover AF entre los
estudiantes estn demostrando resultados positivos.
Segn estos autores, estos dominios les permiten a los gestores y planificadores en salud
definir estrategias y acciones para promover AF en la poblacin (Figura 1). Por ejemplo,
en trminos de intervencin las iniciativas desde promocin de la salud deben fomentar la
prctica de AF en todos los dominios y durante todas las etapas de vida de las personas.
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TRANSPORTE
RECRECIN
DOMSTICO
ESCUELA
LABORAL
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70
Diaria / Interdiaria
Semanal / ocasional
No practica
60
50
40
30
20
10
0
Hombres
Mujeres
Total
Fuente: Construido en base a los resultados del estudio realizado por Seclen-Palacin J, Jacoby E. Factores
sociodemogrficos y ambientales asociados con la actividad fsica deportiva en la poblacin urbana del
Per. Rev Panam Salud Pblica 2003, 14(4): 255-264. (Per 2003).
Este nivel de actividad fsica deportiva, desde ya bajo, es el comn en todos los grupos de
edad, siendo ms crtico en las mujeres, y est afectando en mayor magnitud a la
poblacin residentes en zonas urbanas y peri urbanas. Lo ms preocupante es que en
todas las regiones del Per este patrn de criticidad se mantiene (Figura 3).
15.3
12.8
14
12.1
11.6
12
10.9
10.7
10.6
10.6
9.7
10
8
6
4
2
Sierra sur
metropolitana
Lima
Costa Sur
Sierra norte
Costa norte
Nacional
Costa centro
Sierra centro
0
Selva
Adicionalmente, se encontr que las razones expresadas por los peruanos para la no
practica del deporte fueron la falta de tiempo para hacer ejercicio (46.2%), el desinters
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por esta prctica (42.7%) y la falta de infraestructura deportiva (35%). Estos aspectos
pueden ser abordados desde promocin de la salud, as por ejemplo, la falta de tiempo y
el desinters puede ser enfrentado con acertadas y potentes acciones de educacin y
comunicacin en salud aplicados al individuo, la familia y comunidad; por otro lado, la
limitada disponibilidad a escenarios deportivos (parques municipales, gimnasios, ciclovas,
rampas peatonales para caminatas, entre otros) puede ser modificada positivamente con
acertadas polticas pblicas, acciones intersectoriales y advocacy entre los decisores de
los niveles de gobierno (central, regional y municipal) para fomentar la inversin en este
tipo de infraestructura.
1.2.
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Cncer: La AF regular y el ejercicio son factores que protegen contra el cncer de colon y
mama.
2.
3.
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4.
Por otro lado, se han identificado barreras o factores asociados a la no prctica del
deporte. En el caso peruano dichos factores son: la falta de tiempo, el desinters personal
por el ejercicio y la falta de infraestructura deportiva.
CAPTULO II
2.1.
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CAPTULO III
3.1.
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Acciones a desarrollar en el Eje Temtico de Actividad Fsica
Gestin participativa: relacin estrecha con los actores sociales para la gestin en
salud.
Si bien es cierto este documento plantea realizar acciones especificas que impulsen la
prctica de AF, es posible que dadas las condiciones locales los esfuerzos sean
principalmente integrados y articulados, es decir que faciliten polticas de promocin de
salud integradas como por ejemplo el abordaje integral de la AF, los hbitos de
alimentacin e higiene.
3.2.
Educar a las familias para que dentro del hogar se desarrollen acciones de
educacin con las nias y los nios fomentando la cultura y prctica de la AF. Las
madres de familia son elementos claves en este aspecto.
Estimular en los padres de familia que participen con sus hijas e hijos en
actividades deportivas en parques, gimnasios, centros de esparcimiento, entre
otros.
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Incluir dentro de los currculos de estudios del nivel primario materias relacionadas
con la promocin de la AF.
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Efecto individual
Efecto colectivo
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Acciones a desarrollar en el Eje Temtico de Actividad Fsica
En las escuelas los padres deben ser sensibilizados por los profesores de aula,
sobre el tema de AF, debe inculcrseles la adopcin de acciones en su entorno
familiar y social.
Estimular entre los inversores privados, gerentes de centros laborales y los grupos
sindicales de trabajadores la implementacin de programas de estmulo de la
prctica de ejercicio y deporte en los centros laborales.
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Acciones a desarrollar en el Eje Temtico de Actividad Fsica
Sin embargo, este grupo puede realizar AF con una finalidad no slo de promocin de la
salud sino tambin con fines de prevencin de complicaciones serias relacionadas con
enfermedades pre-existentes.
La promocin de AF en el adulto mayor requiere de acciones moderadas para mejorar su
calidad de vida.
Los espacios de mayor desarrollo de este grupo son el hogar y los clubes sociales (clubes
de la tercera edad, por ejemplo). Por ende las acciones deberan orientarse a dichos
niveles.
Las acciones a desarrollar son:
3.3.
Informar a los adultos mayores y su entorno familiar sobre las ventajas para la
salud de la prctica moderada de ejercicio y deporte.
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Acciones a desarrollar en el Eje Temtico de Actividad Fsica
Estrategias
1. Abogaca y
polticas pblicas
saludables
de
4. Accin
intersectorial
de
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Estrategias
2. Comunicacin
y Educacin para
3. Intercambiar metodologas pedaggicas para nios en edad
la salud
escolar.
3. Participacin
de la comunidad 2. Favorecer que los escolares participen en campaas masivas en
pro de la AF.
3. Promover la ejecucin de competencias inter-escolares a favor de
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la actividad fsica.
4. Realizar actividades como OLIMPADRES, donde padres de
distintos grados educativos forman equipos y participan en
diferentes disciplinas deportivas.
1. Promover el buen uso de recursos para las acciones de
promocin de la AF desde la escuela.
4.Accin
Intersectorial
Estrategias
Acciones a realizar
establecimientos
facilitar
por
la
red
de
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3. Participacin
3. Favorecer mecanismos que faciliten la participacin activa de la
de la comunidad
comunidad en decisiones para la mejora del entorno fsico y que
facilite la prctica de AF.
4. Estimular en las Organizaciones Sociales de Base y lderes
locales la adopcin de esfuerzos colectivos para promover AF en
toda la poblacin.
1. Desarrollar compromisos intersectoriales en el nivel municipal
para generar condiciones un entorno favorecedor de AF
(infraestructura, vigilancia ciudadana).
4.Accin
intersectorial
Ministerio de Salud, Programa de Promocin de la Salud en Centros Laborales -Documento de Trabajo Mayo 2006.
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Los trabajadores usualmente permanecen gran nmero de horas (por lo menos un tercio
del da) en el centro laboral, lo que induce a considerar que este escenario es una
oportunidad real de intervencin. Para ello deben desarrollarse estrategias de informacin
y de abogaca dirigidas al sector empresarial y gerencial de las empresas privadas y
pblicas, en un intento por estimular decisiones a favor del desarrollo de acciones
especficas. Simultneamente debe sensibilizarse a los representantes de los trabajadores
(gremios sindicales, asociaciones, otros) y los propios trabajadores, a fin de destinar
esfuerzos colectivos por la AF. Existen experiencias interesantes que impulsan AF entre
los trabajadores logrando su participacin efectiva y la disminucin de morbilidad
cardiovascular y de costos por servicios de salud.
Las acciones a desarrollar a favor de este Programa son:
Estrategias
Acciones a realizar
establecimientos
facilitar
por
la
red
de
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Estas acciones deben integrarse con las otras similares sealadas para las restantes
etapas de vida a fin de buscar sinergia y complementariedad.
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ANEXOS
ANEXO 01: INDICADORES DEL EJE TEMTICO DE ACTIVIDAD FSICA
A continuacin se presentan indicadores por Etapas de Vida y por Programas de Promocin de la
Salud que se pueden tomar en cuenta para el seguimiento monitoreo y evaluacin de las acciones
del eje temtico de AF.
NIVELES
DE ACCION
PERSONAS
FAMILIA
COMUNIDAD
INDICADORES
ESTRUCTURA
GOBIERNOS
LOCALES
AMBIENTE Y
POLTICAS
RESULTADO
% de personas que
refieren prctica regular
de AF, diferenciados por
sexo y grupo de edad.
% de familias
informadas sobre
aspectos de AF.
N organizaciones
sociales convocadas
para desarrollar
acciones conjuntas en
promocin de AF salud.
% de organizaciones
sociales que participan en
acciones relacionadas a la
AF.
% de organizaciones
sociales que desarrollan
acciones especificas a
favor de la promocin de
la AF.
% de instituciones
educativas con planes de
estudio y cursos que
desarrollen la prctica de
AF.
% de alumnos que
refieren prctica regular
de AF, diferenciados por
sexo y grupo de edad.
% de trabajadores que
conocen el mnimo
requerido de AF para
mantenerse saludables.
INSTITUCION % de docentes
ES
capacitados en temas
EDUCATIVAS de AF.
CENTRO
LABORAL
PROCESO
% de centros laborales
que tienen programas
que impulsan AF.
% de poblacin que
participa en el desarrollo
de los planes de trabajo
y/o proyectos de los
gobiernos locales que
consideran aspectos de
AF.
N de proyectos
Polticas a favor de la
integrales a favor de AF. seguridad en las calles.
% de la infraestructura vial
de una jurisdiccin para la
prctica de caminatas y
uso de bicicletas.
% de sectores pblicos
involucrados en
proyectos o acciones
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pro AF.
N de empresas
privadas que apoyan
acciones de promocin
de AF.
% de espacios pblicos
destinados a la prctica de
la AF.
Actividad Fsica
CDC:
Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades Estados Unidos de Amrica.
ENT:
Enfermedades No Transmisibles
OPS:
PS:
Promocin de la Salud
El personal de salud requiere de un conjunto de instrumentos bsicos para realizar una gestin
sanitaria con nfasis en la promocin de la salud y de la AF.
Los instrumentos bsicos son:
Normas administrativas que faciliten los esfuerzos por la promocin de la salud y de la AF.
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2.
Antecedentes de IPAQ
El desarrollo de un sistema de medicin internacional de la actividad fsica comenz en Ginebra en
1998, y continu con ensayos extensivos de confiabilidad y validacin llevados a cabo en 12
pases (14 lugares), en 6 continentes durante el 2000. Los resultados finales sugieren que estas
mediciones tienen atributos aceptables de medicin para aplicar en muchos escenarios y en
diferentes idiomas y son adecuados para los estudios de prevalencia basados en poblaciones
nacionales sobre la participacin en la AF.
El uso de IPAQ
Se alienta el uso de los instrumentos de IPAQ a nivel mundial para fines de monitoreo e
investigacin. Se recomienda no cambiar el orden o lenguaje de las preguntas, ya que esto
afectara las propiedades psicomtricas de los instrumentos.
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emprende una nueva traduccin, recomendamos fuertemente el uso de los mtodos de traduccin
disponibles en el sitio web. De ser posible, por favor piense en hacer que su versin traducida de
IPAQ est disponible para otros como contribucin al sitio Web de IPAQ. Detalles adicionales
sobre la traduccin y la adaptacin cultural pueden descargarse desde el sitio Web.
Ms Informacin
Informacin ms detallada sobre el proceso de IPAQ y los mtodos de investigacin utilizados
para desarrollar los instrumentos de IPAQ se encuentran disponibles en www.ipaq.ki.se y en
Booth, M.L (2000). Assessment of Physical Activity: An International Perspective. Research
Quarterly for Exercise and Sport, 71(2):s114-20.
Otras presentaciones y publicaciones cientficas sobre el uso de IPAQ se resumen en el sitio Web:
www.ipaq.ki.se
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3. Durante los ltimos 7 das, en cuntos das hizo actividades fsicas moderadas como
transportar pesos livianos, andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis? No
incluya caminar.
______ das por semana
Ninguna actividad fsica moderada Vaya a la pregunta 5
4. Habitualmente, cunto tiempo en total dedic a una actividad fsica moderada en uno de esos
das?
______ horas por da
______ minutos por da
No sabe/No est seguro
Piense en el tiempo que usted dedic a caminar en los ltimos 7 das. Esto incluye caminar en el
trabajo o en la casa, para trasladarse de un lugar a otro, o cualquier otra caminata que usted
podra hacer solamente para la recreacin, el deporte, el ejercicio o el ocio.
5. Durante los ltimos 7 das, En cuntos camin por lo menos 10 minutos seguidos?
______ das por semana
Ninguna caminata Vaya a la pregunta 7
6. Habitualmente, cunto tiempo en total dedic a caminar en uno de esos das?
______ horas por da
______ minutos por da
No sabe/No est seguro
La ltima pregunta es acerca del tiempo que pas usted sentado durante los das hbiles de los
ltimos 7 das. Esto incluye el tiempo dedicado al trabajo, en la casa, en una clase, y durante el
tiempo libre. Puede incluir el tiempo que pas sentado ante un escritorio, visitando amigos,
leyendo, viajando en mnibus, o sentado o recostado mirando la televisin.
7. Durante los ltimos 7 das cunto tiempo pas sentado durante un da hbil?
______ horas por da
______ minutos por da
No sabe / No est seguro
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Informacin Adicional
Informacin ms detallada del proceso IPAQ y los mtodos de investigacin usados en el
desarrollo de los instrumentos IPAQ se encuentra disponible en la pgina www.ipaq.ki.se y en
Booth, M.L. (2000). Assessment of Physical Activity: An International Perspective. Research
Quarterly for Exercise and Sport, 71 (2): s114-20. Otras publicaciones cientficas y presentaciones
acerca del uso del IPAQ se encuentran resumidas en la pgina Web.
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activo(a) en los ltimos 7 das. Por favor responda cada pregunta an si usted no se considera
una persona activa. Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del
trabajo, en el jardn y en la casa, para ir de un sitio a otro, y en su tiempo libre de descanso,
ejercicio o deporte.
Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas y moderadas que usted realiz en los
ltimos 7 das. Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fsico fuerte y le hacen
respirar mucho ms fuerte que lo normal. Actividades moderadas son aquellas que requieren un
esfuerzo fsico moderado y le hace respirar algo ms fuerte que lo normal.
Las siguientes preguntas se refieren a todas las actividades fsicas que usted hizo en los ltimos
7 das como parte de su trabajo pago o no pago. Esto no incluye ir y venir del trabajo.
2. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das realiz usted actividades fsicas vigorosas como
levantar objetos pesados, excavar, construccin pesada, o subir escaleras como parte de su
trabajo? Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos
continuos.
_____ das por semana
Ninguna actividad fsica vigorosa relacionada con el trabajo
Pase a la pregunta 4
No sabe/No est seguro(a)
3. Cunto tiempo en total usualmente le toma realizar actividades fsicas vigorosas en uno de
esos das que las realiza como parte de su trabajo?
_____ horas por da
_____ minutos por da
No sabe/No est seguro(a)
4. Nuevamente, piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos
continuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo Usted actividades fsicas moderadas
como cargar cosas ligeras como parte de su trabajo? Por favor no incluya caminar.
_____ das por semana
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10. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das mont usted en bicicleta por al menos 10
minutos continuos para ir de un lugar a otro?
_____ das por semana
No mont en bicicleta de un sitio a otro Pase a la pregunta 12
11. Usualmente, Cunto tiempo gast usted en uno de esos das montando en bicicleta de un
lugar a otro?
_____ horas por da
_____ minutos por da
No sabe/No est seguro(a)
12. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das camin usted por al menos 10 minutos continuos
para ir de un sitio a otro?
_____ das por semana
No caminatas de un sitio a otro Pase a la PARTE 3: TRABAJO DE LA CASA,
MANTENIMIENTO DE LA CASA, Y CUIDADO DE LA FAMILIA
13. Usualmente, Cunto tiempo gast usted en uno de esos das caminando de un sitio a otro?
_____ horas por da
_____ minutos por da
No sabe/No est seguro(a)
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17. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendo actividades fsicas
moderadas en el jardn o patio?
_____ horas por da
_____ minutos por da
No sabe/No est seguro(a)
18. Una vez ms, piense nicamente acerca de esas actividades fsicas que hizo por lo menos 10
minutos continuos. Durante los ltimos 7 das, Cuntos das hizo usted actividades fsicas
moderadas tal como cargar objetos livianos, lavar ventanas, estregar pisos y barrer dentro de su
casa?
_____ das por semana
Ninguna actvidad fsica moderada dentro de la casa
Pase a la PARTE 4: ACTIVIDADES FSICAS DE RECREACIN, DEPORTE Y TIEMPO
LIBRE
19. Usualmente, Cunto tiempo dedica usted en uno de esos das haciendo actividades fsicas
moderadas dentro de su casa?
_____ horas por da
_____ minutos por da
No sabe/No est seguro(a)
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27. Durante los ltimos 7 das, Cunto tiempo permaneci sentado(a) en un da del fin de
semana?
_____ horas por da
_____ minutos por da
No sabe/No est seguro(a)
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