13.1.

1
Anexo 1-B2
FORMULARIO DE REGISTRO DE PROYECTOS
MODALIDAD DE APLICACIN

CONSTRUCCIN EN SITIO PROPIO

MODALIDAD DE POSTULACIN

POSTULACIN COLECTIVA

Seores
Comit Ejecutivo del Registro de Proyectos del Programa Techo Propio
De nuestra mayor consideracin:
Por medio del presente les solicitamos se sirvan registrar el proyecto que presentamos a continuacin, en la base de datos de oferta de proyectos para el
Proyecto Techo Propio. Con la presentacin de la presente solicitud dejamos constancia de que conocemos nuestras obligaciones y derechos, los cuales
nos comprometemos cumplir, as como las penalidades y sanciones a las que nos sometemos en caso de incumplimiento de nuestras obligaciones.
DATOS DEL PROYECTO
NOMBRE
UBICACIN
Distrito

Ciudad

Provincia

Departamento

DATOS DE LA ET
RAZN SOCIAL O DENOMINACIN
R.U.C.

N DE REGISTRO DE ENTIDAD TCNICA

Nombre del Representante Legal

Direccin
Telfono

Telfono

Celular

Celular

e-mail

DATOS DE LA ORGANIZACIN
RAZON SOCIAL O DENOMINACIN
R.U.C.

Nombre del Representante Legal

Direccin
Telfono

Telfono

e-mail
INFORMACIN DEL PROYECTO
Unidades de Vivienda

Hasta US$ 4,000

US$ 4,001 US$ 8,000

PROYECTO TOTAL
ETAPA 1
ETAPA 2
ETAPA 3
ETAPA 4
ETAPA n
ESTADO DEL PROYECTO

EN PROYECTO

EN CONSTRUCCIN

Firma del Representante Legal de l a Entidad Tcnica

Firma del Representante Legal de la Organizacin

,
Ciudad

TERMINADO

de
Da

de
Mes

Ao

10.2.2 Art. 8
Anexo N 7

DECLARACIN JURADA - DATOS DE LA ORGANIZACION

Seores
Comit Ejecutivo de Proyectos
Proyecto Techo Propio
Por la presente, el que suscribe declara bajo juramento, que la informacin presentada en
ste y los dems documentos que forman parte del presente legajo, es cierta y que en el
supuesto negado de falsedad de la informacin, el Comit Ejecutivo estar facultado para
retirar mi proyecto del Registro de Proyectos del Proyecto Techo Propio, sin perjuicio de
iniciar las acciones legales correspondientes.
DATOS DE LA ORGANIZACIN
RAZN SOCIAL O DENOMINACIN
INSCRIPCIN (TOMO Y FOLIO/FICHA O
PARTIDA ELECTRNICA N

Registro de: (lugar)

Direccin

Telfono

Fax

Celular

e-mail

DATOS DEL REPRESENTANTE O APODERADO

APELLIDOS Y NOMBRES
INSCRIPCIN (TOMO Y FOLIO/FICHA
O PARTIDA ELECTRNICA N

Registro de: (lugar)

PODER INSCRITO EN: (Tomo y
Folio/Ficha o Partida Electrnica)

D.N.I./R.U.C.

,
Firma del Representante Legal del Promotor

Nota: Adjuntar
Copia de los poderes y documento de identidad del Representante Legal la empresa.
Lista de Vinculados Asociados o afiliados

Ciudad

de
Da

de
Mes

Ao

11.1.2
Anexo 8-B

COMPROMISO DE CONTRATAR LA EJECUCION DE OBRA

Conste por el presente documento el Compromiso de Contratar la Ejecucin de Obra, que celebran
de
una
parte
la
Organizacin,
representado
por
el(la)
Sr(a).
.
con
domicilio
en
.
.., y de la
Entidad
Tcnica,
debidamente
representado
por
el(la)
Sr(a).
..., identificado con
Registro
de
Entidad
Tcnica
N
.,
con
domicilio
en
..., a quien en
adelante se le denominar ET; bajo las condiciones siguientes:
1. El objeto del presente compromiso, es la ejecucin de la OBRA por parte de la ET de conformidad
con el proyecto y presupuesto inscrito en el Registro de Proyectos del Programa Techo Propio.
2. Una vez recibidos los recursos se dar inicio a la obra en un plazo no mayor a siete (7) das
calendario debiendo por tanto la ET adoptar las previsiones necesarias que garanticen la total
ejecucin de la OBRA dentro del plazo indicado en el cronograma presentado.
3. Para la ejecucin de la OBRA, la ET deber asumir los gastos de mano de obra, materiales,
organizacin tcnica y administrativa y en general todo aquello que se requiere para la
construccin y terminacin de la misma.
4. La ET declara conocer a plenitud la ubicacin del inmueble donde se realizar la obra, as como
la documentacin tcnica y todo lo que ha tenido en cuenta al formular el expediente, por lo que
no se admitir excusa alguna para solicitar prrroga del plazo de ejecucin.
5. El monto de presente contrato es de S/.
(.. nuevos soles) incluido IGV y honorarios
de la ET.
Estando de acuerdo en todas y cada uno de los trminos del presente documento, las partes
suscriben el presente, a los .. del mes de del ao dos mil ..

Entidad Tcnica

Representante Legal de la Organizacin

11.3.2

DECLARACIN JURADA

Seores
Comit Ejecutivo de Proyectos
Proyecto Techo Propio
Por la presente, el que suscribe declara bajo juramento, que la informacin presentada en
ste y los dems documentos que forman parte del presente legajo, es cierta y que en el
supuesto negado de falsedad de la informacin, el Comit Ejecutivo estar facultado para
retirar el presente proyecto del Registro de Proyectos del Proyecto Techo Propio, sin
perjuicio de iniciar las acciones legales correspondientes.

DATOS DEL PROPIETARIO

NOMBRE
Direccin del
Predio
Telfono

Fax

Celular

e-mail

DATOS DEL PREDIO

SI

NO

PREDIO EN LITIGIO
PREDIO CUENTA CON OCUPANTES (precarios inquilinos)

FIRMA DEL PROPIETARIO

,
Firma del Propietario

Ciudad

de
Da

de
Mes

Ao

Nota: Adjuntar copia del Certificado de Gravmenes.

10.2.3-13.2.3
Anexo 10-A

VALORIZACION DEL INMUEBLE

FOTO DEL INMUEBLE

I. INTRODUCCIN
Inmueble de Propiedad de:
La valuacin se efecta en concordancia con el cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificaciones para cada regin,
aprobados por R.M. N 265-2004-VIVIENDA.

Metodologa Utilizada
Documentacin Recibida

El valor de la vivienda se asign el

de

de

II. MEMORIA DESCRIPTIVA POR UNIDAD O SECCION INMOBILIARIA

Zonificacin

rea de estructuracin Urbana

El inmueble se encuentra ubicado en

Provincia de

Distrito de
Departamento de

Referencia

PLANO DE LOCALIZACION

rea del terreno

m2

rea Total Construida

m2

Linderos y medidas perimtricas de las

secciones, indicados en la Copia Literal de
Dominio inscrita en los Registros Pblicos.
INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS URBANOS
INFRAESTRUCTURA
Alumbrado Pblico
Red de Agua
Red de Desage
Pistas y veredas
Telfono
Conexiones Domiciliarias

CALIDAD

ESTADO

El inmueble
a valorizar es
una vivienda
y consta de:
Estado de conservacin:

Antigedad de la construccin

Servidumbres:
Antigedad de la construccin

INFORMACION GENERAL
PROPIEDAD PREDIAL:
LA VIVIENDA QUE OCUPA ES DE SU PROPIEDAD
TIENE TITULO DE PROPIEDAD DEL TERRENO
EL TITULO DE PROPIEDAD ESTA INSCRITO EN REGISTROS PUBLICOS
LA VIVIENDA CONSTRUIDA ESTA INSCRITA EN REGISTROS PUBLICOS
AHORRO Y CREDITO:

SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO

SI
SI
SI

NO
NO
NO

INSTITUCION FINANCIERA DONDE ABRIO SU CUENTA DE AHORRO

INSTITUCION FINANCIERA QUE HA PRECALIFICADO SU CREDITO
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA A SER MEJORADA
MATERIALIDAD HABITACIONAL:
MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES EXTERIORES
MATERIAL PREDOMINANTE EN PISOS
MATERIAL PREDOMINANTE EN TECHOS
SERVICIOS DE INFRAESTRUCTURA:
CONECTADO A LA RED DE AGUA
CONECTADO A LA RED DE DESAGE
CUENTA CON SERVICIO HIGIENICO PROPIO
HABITABILIDAD:
N HABITACIONES
N DORMITORIOS
TIENEN HABITACION PARA COCINAR

SI

N HABITACIONES PARA DORMIR

NO

LA FACHADA ESTA REVESTIDA

SI

N VENTANAS EN FACHADA

N BAOS

NO

INFORMACION COMPLEMENTARIA
FORMATO A: PRESUPUESTO DE OBRA

MONTO

FORMATO B: TASACION PREDIAL

FORMATO C: CONTRATO DE OBRA

Firma de la Entidad Tcnica

SI

NO

SI
SI

NO
NO

Firma del Postulante

Fecha ________________ del mes de ________________ del ao ________________

DATOS GENERALES
Propietario
Ubicacin
Valor de la Edificacin
Estado de Conservacin

US$

SOLES
Fecha

7,4,6

Anexo 6
LISTADO DE COMPROMISO DE ENTREGA DE VIVIENDAS
PROYECTO
CODIGO DEL PROYECTO ________NOMBRE DEL PROYECTO, CIUDAD
Las condiciones esperadas en las que EL VENDEDOR entregar a EL COMPRADOR la casa (indicar el modelo vivienda) son:
1,HABILITACION URBANA
VEREDAS
Seran de (indicar material y acabado)
PISTAS
Sern de (indicar material y acabado)
AREAS VERDES Y DE RECREACION PUBLICA
Se entregarn en las siguientes condiciones
(indicar si se entregaran sembrados y arborizados)
AGUA POTABLE
El abastecimiento de agua potable para el conjunto habitacional se realizar mediante (conexin)
a la red pblica, pozos o cualquier otra fuente (especificar fuente)
La red de distribucin interna contar con (N de estaciones de bombeo, N de reservorios, y cualquier otro
elemento relevante)
DESAGUE (Solo de requerirse algn tratamiento de las aguas servidas) El Tratamineto de aguas servidas se har
mediante una red colectora que descargar a (la red pblica, pozos spticos o cualquier otro punto de
evacuacin)
ENERGA ELECTRICA Y ALUMBRADO PUBLICA Redes Elctricas (areas o subterrneas) de alumbrado
pblico y servicio particular de suministro (monofsico y/o trifsico) con su respectiva conexin domiciliaria
(indicar si cuenta con subestacin elctrica)
TELEFONIA Cuenta con tendido de redes (subterrneas o areas)
2, DE LA EDIFICACION
AREA DEL LOTE
PERIMETRO DEL LOTE
Frente
ml.
Derecha

ml.

Izquierda

ml.

Fondo

ml.

AREA CONSTRUIDA
NUMERO DE PISOS (indicar el nmero de pisos) preparada para edificar (X) pisos.
AMBIENTES
La vivienda cuenta con (relacin de ambientes con su rea respectiva)
(indicar ei el patio - lavandera estar techado)
MATERIALES
Muros o paredes Sern de (indicar material) con un espesor de (indicar espesor)
Techos
Sern de (indicar material) con un espesor de (indicar espesor)
Contrapisos
Sern de (indicar material) con un espesor de (indicar espesor)
Cercos
Sern de (indicar material) con una altura de (indicar altura)
ACABADOS
Muros o paredes
Sern muros (indicar material) en (indicar ambientes)
Cubiertas o acabado sobre techo
Sern cubiertas (indicar acabado) en (indicar ambientes)
Pisos
Sern pisos (indicar material) en (indicar ambientes)
Zcalos
Se utilizarn zcalos de (indicar material) en (indicar ambientes)
Contrazcalos
Se utilizarn contrazcalos de (indicar material) en (indicar ambientes)
Cielorrasos
Sern con (indicar acabado y material) en (indicar ambientes)
Pintura
(indicar tipo) que se aplicar en (indicar ambientes)

Carpintera
(si o no) contar con (indicar nmero) reposteros (si o no) contar con (indicar nmero) closets
Puertas

Sern puertas (indicar tipo y material) en (indicar ambientes) y utilizarn marco de (indicar
material)
Ventanas
Sern ventanas (indicar tipo y material)en (indicar ambientes) y utilizarn marco de (indicar material)
Cerrajera
Se utilizarn cerraduras (indicar tipo) en (puerta o ventana) de (indicar ambiente)
Se utilizarn bisagras (indicar tipo y material) en puertas de (indicar ambiente)
Vidrios
El vidrio ser (indicar tipo) en (ventana o puerta) de (indicar ambientes)
Escalera
La escalera ser de (indicar material y acabado) con pasamanos de (indicar material)
Aparatos sanitarios
Se instalarn (indicar cantidad y aparato sanitario) de (indicar material, color y procedencia, esto es, si es
nacional o importado) en (indicar ambiente)
Se utilizar grifera de (indicar material y procedencia) en (indicar aparato sanitario)
Instalaciones Sanitarias
Las instalaciones estarn (expuestas o empotradas) con red de (agua fra y/o caliente) y red de desague
(si o no) incluye medidor de agua
Instalaciones elctricas
las instalaciones estarn (expuestas o empotradas)
Se utilizar suministro (monofsico, y/o trifsico) contar con (indicar cantidad) puntos de luz (indicar cantidad)
puntos de tomacorriente (indicar cantidad) salidas de fuerza (indicar cantidad) salidas para calentador(indicar
cantidad) salidas para telfono (indicar cantidad) de sockets
Contar con tablero elctrico de (indicar material) con (indicar nmero y tipo de llaves)
(si o no) incluye cableado (si o no) incluye medidor de luz.
Instalaciones de Gas
(si o no) tendr instalaciones de gas
Estacionamientos
Los estacionamientos (indicar si estarn ubicados dentro del lote o en bolsas)

Firma del Representante Legal del Promotor/Constructor

Conforme a lo establecido en el artculo 1784, del Cdigo Civil, el contratista responsable frente al comprador
por vicios en la construccin, por mala calidad de los materiales o defectos del suelo. Esta responsabilidad
tendr un periodo de cinco aos.

Anexo 13A
MODELO DE CARATULA DEL REGISTRO DE PROYECTOS DE VIVIENDAS DEL
PROGRAMA TECHO PROPIO

NOMBRE DEL PROPIETARIO

Distrito

LOGO DE LA EMRPESA
(DE SER EL CASO)

Ciudad

Provincia

Departamento

(NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA)

(Ciudad)

(Da)

(Mes)

Ao

Anexo 13B

MODELO DE CARATULA DE DOCUMENTO

LOGO DE LA EMRPESA
(DE SER EL CASO)

(NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA)

NOMBRE DEL PROPIETARIO

Distrito

Ciudad

Provincia

Departamento