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ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
POSTGRADO DE ENDODONCIA
CARTAGENA
2007
TABLA DE CONTENIDO
Pg
INTRODUCCION
1. OBJETIVOS
10
10
3.2. FARMACODINAMIA
15
15
19
5. APLICACIN EN ENDODONCIA
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BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
El manejo exitoso del dolor en la prctica endodontica constituye uno de los retos
a los que se enfrenta diariamente el endodoncista. Este manejo debe ser
multifactorial, es decir reducir los componentes perifrico y central de la
hiperalgesia mediante el tratamiento endodontico definitivo y tratamiento
farmacolgico.
El dolor post operatorio segn se ha informado puede ocurrir en un 25% a 40% de
todos los pacientes de endodoncia. (1) La mayora de los investigadores ha
encontrado que hay una fuerte relacin entre el dolor pre operatorio y el dolor post
operatorio, debido a la irritacin de los tejidos periradiculares durante la terapia
endodontica lo que causa una reaccin inflamatoria aguda y AQU CABE UNA
COMA Y ELIMINAS EL DISYUNTOR Y a consecuencia de esta viene el dolor y/o
la inflamacin. (2)
de fijacin a
las protenas
una buena
definitivo
con
un
buen
manejo
farmacolgico,
teniendo
1. OBJETIVO GENERAL
Estos
derivados
eicosanoides
del
acido
(prostaglandinas,
araquidonico
son
prostaciclinas,
actualmente
tromboxano,
llamados
leucotrienos
los
y
FOSFOLIPIDO de
la membrana
Fosfolipasa A2
ACIDO ARAQUIDONICO
COX-1
Enzima constitutiva
Procesos fisiolgicos
Agregacin plaquetaria
Gastroproteccin
DEBES
MENCIONAR
COX-2
Enzima inducible
Procesos patolgicos
Inflamacin
DE
DONDE
SACASTE
ESTA
GRFICA.
SI
LA
INVENTASTE TU NO ES NECESARIO
Como se mencion anteriormente estos derivados se distribuyen en todo las
clulas del cuerpo, por ende en la pulpa y en sus componentes celulares; por ello
cuando hay una injuria del tejido dentario que pueda alcanzarla , las bacterias
ejercen
un
estmulo
nocivo
en
diferentes
clulas
como
fibroblastos,
10
denominadas
11
12
Forma de expresin
COX-1
COX-2
constitutiva
plaquetas,
mucosa epiteliales,
gstrica
Funciones
fibroblastos, macrfagos
biolgicas Procesos
relacionadas
condrocitos,
fisiolgicos, Procesos
patolgicos,
plaquetaria.
AINE no selectivos
AAS,
indometacina,
naproxeno,
diclofenaco,
ibuprofeno. Inhiben en grado diferente, COX-1 y COX2 en cada tejido y producen reacciones adversas.
13
14
3.2. FARMACODINAMIA
La accin ms importante de PGs es su papel en la inflamacin. Como respuesta
a
un
estimulo
inflamatorio,
comienza
la
produccin
de
PGs,
ms
especficamente PGE2, que constituye una clave para el desarrollo de las cinco
seales cardinales de inflamacin: eritema o enrojecimiento (rubor), edema
(tumor), calor (calor), dolor (dolor) y prdida de funcin.
Es ms, las PGs tambin contribuyen a la amplificacin de la respuesta
inflamatoria reforzando y prolongando signos producidos por otros agentes en pro
de-inflamatorios, como bradiquinina, histamina, neuroquininas y complemento.
Todos los NSAIDs ligan enzimas de COX que convierten al cido araquidonico el
precursor de la prostaglandina PGH2, y bloquea su accin enzimtica. Esta es una
razn por la que se explican los efectos anti-inflamatorios de NSAIDs. (14)
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flurbiprofeno,
piquetoprofeno,
16
cido
tiaprofenico,
fenbufeno,
Naftilacetico: nabumetona
Este grupo es semejante en sus acciones a las pirazolonas, los agentes pueden
producir toxicidad renal, hematolgica y reacciones de hipersensibilidad.
Derivados del cido enlico (oxicams): piroxicam, tenoxicam, ampiroxicam,
pivoxicam, lornoxicam, cinnoxicam.
El efecto antiinflamatorio es semejante al de las pirazolonas, efecto analgsico
menor que la aspirina, la nica ventaja es su larga vida media que permite una
sola toma diaria.
Derivados del cido antranlico: cido mefenamico, cido meclofenamico, cido
flufenamico, floctafenina.
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18
19
si habr dolor post operatorio, por lo que el clnico debe estar alerta en el
momento de realizar la historia y tener en cuenta los siguientes predictores Es el
diente vital o no-vital?, es principalmente el dolor
debido a un
proceso
20
5. APLICACIN EN ENDODONCIA
larga
21
medicacin
con
ibuprofeno
cuando
el
los
preoperatoria
de
AINES,
22
tratamiento
endodontico
2.
Resumen
de
la
clasificacin
de
http://www.jr2.ox. - ac.uk/bandolier/booth/painpag/).
23
Oxford
ligue.
Tomado
de
24
Interpretacin de la clasificacin
El alivio efectivo puede conseguirse tanto con frmacos no opioides como con
antiinflamatorios no esteroideos. La eficacia analgsica se expresa como NNT,
que es el nmero de pacientes que necesitan recibir el principio activo
para conseguir un alivio del dolor de al menos un 50% comparado con el placebo
durante un periodo de 4-6 horas. Los frmacos ms efectivos son los que tienen
un
valor
de
NNT
bajo,
alrededor
de
2.
Esto
significa
que
por cada dos pacientes que reciben el frmaco uno consigue un alivio de su dolor
de
al
menos
el
50%
consecuencia
del
tratamiento.
Debido a que estas comparaciones de NNTs son contra placebo, el mejor NNT de
2 significa que 50 de cada 100 pacientes conseguira al menos un alivio del dolor
del 50% especficamente debido al tratamiento. Otros veinte tendran un efecto
placebo que les producira un alivio de al menos el 50%.
Por lo tanto de los pacientes medicados con ibuprofeno 800 mg, cerca de 76 de
cada 100 en total se beneficiaran de un alivio efectivo del dolor.
Est claro que los AINES orales van bien como dosis nica en las comparaciones.
Los analgsicos simples, como aspirina y paracetamol, son menos efectivos de
manera significativa que 10 mg de morfina intramuscular.
Los opioides dbiles funcionan peor en dosis nicas por s solos. Cuando se
combinan con los analgsicos simples mejora su eficacia analgsica.
25
Los AINES
26
27
potenciador o
supraaditivo.
28
nauseas, vomito,
29
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f Y AQUI QUE SE UTILIZ? DEBES SER UN POCO MS ESPECFICA
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