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ESCOLA DE ENFERMAGEM
So Paulo
2015
Verso Corrigida
A verso original encontra-se disponvel na Biblioteca da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo e na Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes da
Universidade de So Paulo
So Paulo
2015
2.
Educao
em
sade.
BANCA EXAMINADORA
RESUMO
A construo da educao permanente em sade ultrapassa a
existncia de uma poltica de induo, pois essa prtica educativa
parte constitutiva do trabalho em todas as dimenses que o compe: a
poltica, a organizao e o cuidado. Ela ocorre no campo da
micropoltica do encontro e, por isso, no campo das relaes do
trabalho vivo em ato. Objetivos: conhecer o processo de educao
permanente em sade no municpio de Sorocaba, na perspectiva dos
profissionais; construir um plano de aes para avaliao de
necessidades educativas, na lgica da educao permanente em
sade e planejar uma interveno educativa, a partir da avaliao de
necessidades. Metodologia: Adotamos a pesquisa-ao, considerada
uma pesquisa social de cunho qualitativo e por sua coerncia com os
pressupostos da educao permanente em sade. A primeira etapa do
estudo contemplou 17 entrevistas, pautadas em questes norteadoras,
com sete gestores e dez profissionais de sade, incluindo mdicos,
dentistas, enfermeiros, tcnicos de enfermagem e agentes
comunitrios de sade, que atuam nos servios de sade do municpio;
os relatos foram submetidos analise de discurso do sujeito coletivo. A
segunda etapa foi desenvolvida a partir de cinco encontros de grupo
focal que tiveram a participao de seis tcnicos de enfermagem e
cinco enfermeiros que atuam na ateno primria sade do
municpio. Resultados: Os principais resultados apontam que a
percepo de educao permanente em sade diverge entre os
gestores e os trabalhadores; o movimento de educao permanente
est acontecendo no municpio, embora, sem a legitimao necessria
para o seu reconhecimento, entretanto, o cenrio atual favorece a sua
ampliao. Existem desafios para consecuo da educao
permanente, tais como a necessidade de superar a coexistncia de
paradigmas educativos contraditrios e de mobilizar potncias nas
pessoas envolvidas. O plano de aes para avaliao de necessidades
educativas foi construdo com base na experincia vivida no grupo
focal e ancorado nas bases tericas da educao permanente e obteve
avaliao inicial favorvel.
O planejamento da ao educativa,
elaborado pelos integrantes do grupo focal, apresentou como tema a
Comunicao prejudicada no ambiente de trabalho, selecionado como
ABSTRACT
The construction of permanent health education goes beyond the
existence of an induction policy, as this educational practice is an
integral part of the work in all dimensions that compose it: politics,
organization and care. It occurs in the field of micro policy of meeting
and therefore in the field of live work relationship in action. Objectives:
know the process of permanent health education in the city of
Sorocaba, from the professionals perspective; build a form of
assessment of educational needs in health work subsidized by the
premises of permanent health education and plan an educational
intervention from the necessities evaluation. Methodology: We
adopted the research-action, considered a social research with
qualitative approach and also for its consistency with the assumptions
of permanent health education. The first stage of the study included 17
interviews based in guided questions with 07 managers and 10 health
professionals, including doctors, dentists, nurses, nurse technicians and
community health workers who work in the municipal health services;
the reports were submitted to discourse analysis of the collective
subject. The second stage was developed from 05 focus group
meetings that had the participations of six nursing technicians and five
nurses who work over the primary attention of municipal health.
Results: The main results show that the perception of permanent
health education diverges between the managers and the workers; the
continuing education action is happening in the city, although without
the necessary legitimation for its recognition, on this way, the current
scenario favors its expansion. Among the challenges is highlighted the
necessity to overcome the coexistence of contradictory educational
paradigms and to mobilize the potential in the involved people. The
research of educational necessities model was built based on the
experience lived in this study, in the results found and grounded on the
theorical bases of permanent education. Among the emerged
diagnostics, the intervention priority was focused on the
Communication, including managers, employees and users. The
educational proposal, drawn up by members of the focused group,
consists of low cost strategies, applicable in various scenarios and
guided by simple actions and potentially able to qualify the daily work
LISTA DE ILUSTRAES
QUADROS
Quadro 01 Viabilidade percebida pelos subgrupos para resoluo
local dos problemas identificados. Sorocaba, 2014 .................. 98
Quadro 02 Ordem de prioridade dos problemas que necessitam
intervenes educativas. Sorocaba, 2014................................. 99
Quadro 03 Planejamento educativo construdo pelo grupo focal.
Sorocaba, 2014 ...................................................................... 105
FIGURAS
Figura 01 Representao da investigao-ao ........................................ 48
Figura 02 Mapa da distribuio dos bairros entre as Regies de
Sade do Municpio de Sorocaba .............................................. 50
Figura 03 Distribuio das UBS conforme Regies de Sade ................... 51
LISTA DE SIGLAS
ACS
CEP
CIES
COAS
CGR
CNPq
DSC
DST
EC
Educao Continuada
ECH
Expresses Chave
EEUSP
EP
Educao Permanente
EPS
ESF
PNEPS
RH
Recursos Humanos
SMS
UBS
SAME
SAMU
TCLE
TD&E
SUMRIO
1 INTRODUO ......................................................................................... 18
2 OBJETIVOS ............................................................................................ 24
3 REFERENCIAL TERICO ...................................................................... 26
3.1 POR UM MODELO CRTICO DE EDUCAO ................................................... 27
3.2 SUS: TERRITRIO DE DISPUTAS RADICAIS ................................................... 33
3.3 CONTRADIES PARADIGMTICAS: RUMO EDUCAO
PERMANENTE EM SADE................................................................................. 36
Introduo
Introduo
1 INTRODUO
No adianta uma poltica de induo simplesmente para que
se aposte na construo de uma educao permanente,
como muitos pensam, porque essa prtica da educao
permanente ocorre como parte constitutiva do mundo do
trabalho em todas suas dimenses no campo da poltica, da
organizao e do cuidado (Merhy, 2013, p.2).
19
Introduo
da
ateno
sade
nos
diferentes
nveis
de
20
Introduo
por
avanos
recuos, porm
com
uma
tendncia
autor
sintetiza,
como
principal
caracterstica
da
21
Introduo
22
Introduo
presente
estudo
parte
de
um
projeto
apoiado
23
Objetivos
Objetivos
2 OBJETIVOS
25
Referencial terico
Referencial terico
3 REFERENCIAL TERICO
3.1 POR UM MODELO CRTICO DE EDUCAO
O amor ao mundo e aos homens, bem como a humildade so
pr-requisitos para a existncia do dilogo. Neste lugar de encontro h
que se compreender a existncia de homens unidos na busca de saber
mais. No existem ignorantes absolutos ou sbios absolutos (Freire,
2005).
O profundo amor ao mundo e aos homens, bem como a
humildade, so essenciais para a existncia do dilogo, pois a
autossuficincia impede a aproximao necessria. Neste lugar de
aproximao e, portanto de encontro, no h ignorantes totais, nem
sbios absolutos, mas sim homens em comunho que almejam saber
mais (Freire, 2005).
A proposta pedaggica de Paulo Freire remete crtica e
superao dos modelos educacionais hegemnicos. A educao
apresenta-se como um caminho para a mudana social, para a
formao de sujeitos histricos, atores e autores de seus processos
cotidianos de emancipao coletiva e individual (Oliveira et al., 2008).
Nesse sentido, a educao compreendida como mediao
bsica da vida social de todas as comunidades humanas e como
elemento gerador de novas formas de concepo de mundo,
potencialmente capazes de se contraporem concepo de mundo
dominante, rompendo assim com a ideia de elemento de reproduo
de
determinado
sistema
social,
como
sugerem
as
teorias
2012).
Dentre
estas
instituies,
podemos
incluir
os
27
Referencial terico
28
Referencial terico
no
dilogo
para
compreender
brevemente
29
Referencial terico
30
Referencial terico
crtico
sobre
realidade
para
transform-la.
31
Referencial terico
conhecimentos,
proposies
que
tambm
representaes,
incluem
a
novos
serem
conceitos,
reconstrudos
32
Referencial terico
33
Referencial terico
Sade
Coletiva
(Abrasco)
tambm adensa as
alm
da
formao
de
atores
instituies
34
Referencial terico
setor
de
sade
no
cresceu,
acarretando
restries
de
35
Referencial terico
apresentado
como
utopia
apresenta
base
para
36
Referencial terico
37
Referencial terico
38
Referencial terico
Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PrSade), em 2005, para os cursos de medicina, enfermagem e
odontologia, com nfase na integrao entre instituies de ensino,
estruturas de gesto da sade, rgos de representao popular e os
servios de ateno sade (Carvalho, Ceccim, 2009). Entretanto,
essas diretrizes polticas e curriculares relativamente recentes ainda
so pontuais e no esgotam a demanda de discusso da formao em
sade.
Em uma reflexo paradigmtica, temos que o processo de
formao
acadmica
conhecimentos
historicamente
oriundos
das
tem
cincias
se
baseado
biolgicas,
de
nos
forma
39
Referencial terico
institucionais,
polticas,
ideolgicas
culturais,
que
40
Referencial terico
41
Referencial terico
em
Sade
constitui
estratgia
que
viabiliza
as
42
Referencial terico
no
qual,
referente
ao
levantamento
de
necessidades
de
trabalhadores
de
enfermagem
orientadas
pela
parte
desses
mesmos
trabalhadores,
da
necessidade
43
Referencial terico
44
Caminho metodolgico
Caminho metodolgico
4 CAMINHO METODOLGICO
4.1 TIPO DE PESQUISA
Considerando a amplitude e caractersticas dos objetivos
pretendidos, realizamos um estudo na modalidade da pesquisa-ao
por integrar diversas formas de coleta e anlise de dados.
A pesquisa-ao um tipo de pesquisa social com base
emprica que concebida e realizada em estreita
associao com uma ao ou com a resoluo de um
problema coletivo e no qual os pesquisadores e os
participantes representativos da situao ou do problema
esto envolvidos de modo cooperativo ou participativo
(Thiollent, 2011, p. 20).
da
utilizao
da
pesquisa-ao
como
ao
novos,
fundamentados
cientificamente,
alm
de
46
Caminho metodolgico
47
Caminho metodolgico
48
Caminho metodolgico
oito
farmacuticos;
nove
fisioterapeutas;
dois
49
Caminho metodolgico
50
Caminho metodolgico
51
Caminho metodolgico
movimentos
de
Educao
Permanente,
porm
no
52
Caminho metodolgico
agendadas,
verificamos
disponibilidade
dos
53
Caminho metodolgico
54
Caminho metodolgico
homogneo de
ECH (Lfevre,
Lfevre,
2005;
explicitar
as
bases
tericas,
ideolgicas
55
Caminho metodolgico
presena
destes
poderia
interferir
na
expresso
dos
vulnerabilidade
social
tambm
considerando
56
Caminho metodolgico
de
reunies
com
os
coordenadores
dos
57
Caminho metodolgico
58
Caminho metodolgico
discusso
sem,
entretanto,
ultrapassar
os
limites
de
59
Caminho metodolgico
2 encontro (03/09/14)
Finalidade: Organizar os problemas de forma a clarificar as
possibilidades de intervenes educativas.
Objetivos:
Apresentar e discutir os problemas em ordem de prioridade de
resoluo e de viabilidade de interveno;
Identificar as possibilidades de intervenes educativas.
Estratgias:
o Acolhida de boas vindas, nova rodada de apresentaes;
o Resgate dialogado do compromisso tico de sigilo;
o Apresentao da sntese do encontro anterior com entrega dos
quadros de categorizao dos problemas nas dimenses
organizadas;
o Subdiviso do grupo para breve discusso sobre o quadro
(validao da produo anterior)
60
Caminho metodolgico
3 encontro (10/09/14)
Finalidade: Passar da reflexo para a ao. Refletir as reais
possibilidades de interveno educativa na lgica da EPS.
Objetivos:
Sensibilizar os participantes acerca do modo de fazer EPS;
Identificar as prioridades de interveno coletivamente;
Organizar uma interveno educativa para a prioridade mais
urgente.
Estratgias:
o Acolhida
o Conversa sobre o compromisso da pesquisa que inclui
posterior
dilogo
com
gestores
acerca
dos
problemas
61
Caminho metodolgico
4 encontro (17/09/14)
Finalidade: Contribuir com a construo de um planejamento
educativo pautado na pedagogia dialgica.
Objetivo:
Desenvolver um planejamento educativo na lgica da PNEPS
para uma das necessidades educativas identificadas e
escolhidas pelo grupo.
Estratgias:
o Acolhida
o Resgate dos aspectos facilitadores do trabalho que podem
contribuir na superao do problema em questo;
o Organizao dos objetivos, identificando o objetivo geral e os
objetivos especficos;
o Para cada objetivo especfico, dividir em subgrupos para
pensarem
em
conjunto
as
estratgias
concretas
interveno;
o Descrio do suporte necessrio para as intervenes.
5 encontro (24/09/14)
de
62
Caminho metodolgico
Objetivos:
Discutir o planejamento educativo construdo pelo grupo;
Fornecer devolutiva da trajetria da pesquisa at o momento;
Verificar a avaliao do grupo frente aos encontros ocorridos;
Agradecer a participao de todos.
Estratgias:
o Acolhida
o Apresentao e discusso do programa educativo elaborado
pelo grupo;
o Apresentao dialogada de uma sntese do desenvolvimento
da pesquisa;
o Realizao
de
uma
dinmica
para
avaliar
trabalho
63
Aspectos ticos
Aspectos ticos
5 ASPECTOS TICOS
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo,
sob registro 435.413. Os responsveis pela rea de Educao
Permanente
da
Secretaria
Municipal
de
Sade
de
Sorocaba
65
Aspectos ticos
66
Resultados
Resultados
6 RESULTADOS
6.1 EDUCAO PERMANENTE EM SADE: PERCEPO DE
GESTORES E TRABALHADORES
Referente s entrevistas realizadas com sete gestores e dez
trabalhadores de sade, cada participante foi identificado com uma
letra e um nmero, G indica os gestores, tanto de atuao local coordenadores de unidade, como de atuao central - gesto na rea
de Educao e na rea de Assistncia Sade na SMS. A letra T
indica os trabalhadores assistenciais dos servios de sade.
A seguir apresentaremos as ideias centrais das cinco perguntas
direcionadas aos profissionais de sade, seguidas de ECH e DSC.
Para as questes 04 e 05, complementamos com as ancoragens
existentes.
Referente pergunta - Voc participa de atividades educativas
de formao / atualizao profissional? Seguem as ideias centrais
emergidas:
68
Resultados
69
Resultados
participao
de
todos.
Se
eu
recebesse
uma
segunda
pergunta
direcionada
aos
profissionais,
foi
70
Resultados
71
Resultados
Porm,
no
ambiente
do
exerccio
profissional,
72
Resultados
73
Resultados
74
Resultados
75
Resultados
76
Resultados
77
Resultados
de
trabalho
desperta
necessidade
de
78
Resultados
79
Resultados
80
Resultados
81
Resultados
82
Resultados
os
incmodos.
preciso
delicadeza
para
83
Resultados
84
Resultados
unidades
apenas
em
uma
plataforma
organizada
em
plataformas
que
se
sobrepem
aos
85
Resultados
conscientizao
da
equipe
de
sentar
86
Resultados
87
Resultados
88
Resultados
89
Resultados
processo,
possibilitando
reorientaes
necessrias.
de
redes
de
apoio
pode
estimular
90
Resultados
Referente
implementao
da
PNEPS
91
Resultados
PNEPS
de
construo
coletiva
partir
do
dilogo
interdisciplinaridade.
1 Encontro
Este encontro teve como finalidade integrar o grupo e refletir
sobre os problemas e os aspectos facilitadores vivenciados no
cotidiano de trabalho.
92
Resultados
93
Resultados
94
Resultados
95
Resultados
4. Processo de trabalho
Problemas: Processos de trabalho inadequados.
Facilitadores: Trabalhos que aproximam o profissional da
populao.
5. Relaes humanas
Problemas: atitudes inadequadas da equipe de trabalho quanto
insensibilidade e falta de empatia; comunicao prejudicada
entre gestores e trabalhadores, entre a equipe de trabalho e
entre trabalhadores e populao; liderana inadequada ou
ausente e trabalho em equipe prejudicado.
Facilitadores: relacionamento satisfatrio entre a equipe e
existncia de vnculo entre profissionais e populao.
96
Resultados
2 Encontro
A finalidade deste encontro foi organizar os problemas de forma
a clarificar as possibilidades de intervenes educativas. Participaram
10 profissionais
Iniciamos o encontro com um caf da manh, distribuio dos
crachs de identificao e agradecendo o retorno de cada uma para
continuidade das atividades.
Apresentamos a sntese do encontro anterior, explicando a
categorizao realizada.
O grupo foi novamente subdividido seguindo o critrio de
integrar pessoas de diferentes unidades de trabalho. Solicitamos para
cada grupo verificar a categorizao realizada e sugerir mudanas ou
acrscimos; verificar a viabilidade de interveno dos problemas em
nvel local; e elencar em ordem de prioridade os problemas viveis de
interveno.
Aps discusso nos pequenos grupos, retomamos a roda para
as apresentaes.
Mais uma vez o trabalho em grupos menores foi produtivo com
muito envolvimento e disposio. No houve acrscimos ou sugestes
de alteraes na categorizao realizada.
O que a gente v que invivel a estrutura fsica das
unidades ruins. A gente viu que invivel porque compete a
um poder acima do nosso, aumentar a estrutura e planejar
essa parte. A distncia entre o local de trabalho e a
residncia, a gente viu que invivel tambm. A maioria da
parte do servio pblico ento eles tm uma ordem de
chamada. Eles tm uma ordem pra escolher o local de
servio e ento no pra todo mundo que perto de casa.
Recursos humanos em nmero insuficiente tambm. A
gente viu que invivel porque compete ao poder pblico
ou abrir mais concursos ou abrir a lista de espera; ento
acaba sendo invivel para a gente (Participante 07).
A a gente listou as prioridades, a gente no fez separado
por categorias. A gente colocou todas. Em primeiro lugar a
gente colocou a liderana inadequada ou ausente como a
primeira prioridade da resoluo dos problemas. Quando
97
Resultados
Grupo
02
Grupo
03
Vivel
Vivel
Vivel
Invivel
Vivel
Vivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Invivel
Categorias
Gesto de Pessoas
Desmotivao no exerccio profissional
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Invivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Invivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Vivel
Processo de trabalho
Processos de trabalho inadequados
Relaes Humanas
98
Resultados
Grupo 02
que
necessitam
Grupo 03
Comunicao
prejudicada
Liderana inadequada
ou ausente
Liderana inadequada
ou ausente
Processos de trabalho
inadequado
Comunicao
prejudicada
Trabalho em equipe
prejudicado
Trabalho em equipe
prejudicado
Liderana Inadequada
Processos de trabalho
inadequado
Exigncias de
produtividade sem
suporte
Processos de trabalho
inadequado
Exigncias de
produtividade sem
suporte
Falta de capacitao
Poltica de RH que
favorece posturas
inadequadas
Atitudes inadequadas da
equipe
Atitudes inadequadas da
equipe
Trabalho em Equipe
Prejudicado
Desmotivao
Falta de capacitao
Desmotivao
Atitudes inadequadas da
equipe
Falta de reconhecimento
do bom desempenho
Desmotivao
Idosos sem
acompanhantes
Posturas inadequadas
de funcionrios devido
falta de aes corretivas
Exigncias de
produtividade sem
suporte
99
Resultados
3 Encontro
A finalidade deste dia foi passar da reflexo para a ao. Refletir
e registrar as possibilidades reais de interveno educativa na lgica
da EPS. Participaram do encontro dez profissionais
Mais uma vez iniciamos com o caf da manh, acolhida de boas
vindas e identificao.
Iniciamos a roda de discusso esclarecendo que os problemas
levantados, seriam devidamente repassados aos gestores locais e
regionais como compromisso tico e social, sem que fossem
identificadas as unidades e nomes das participantes.
As participantes trouxeram os questionamentos que esto
vivenciando nos locais de trabalho por estarem participando deste
estudo e, com isso, retomamos a importncia do sigilo. Tambm
reforcei que estes momentos de grupo so capazes de mobilizar
mudanas a partir das reflexes de cada uma delas e, tambm, pelo
movimento que a existncia de um momento como este causa direta
ou indiretamente nas pessoas que sabem da sua existncia.
Realizamos uma explanao dialogada acerca da PNEPS,
exemplificando que a nossa vivncia de grupo exemplo de educao
problematizadora e concretizao de EPS.
Em seguida, apresentamos a sntese do encontro anterior com a
ajuda dos quadros de viabilidade de interveno local, bem como a
ordem de prioridades levantadas por cada grupo.
O grupo todo permaneceu reunido e discutiu os pontos
divergentes do que cada subgrupo havia considerado como vivel ou
no de interveno e com as argumentaes, chegaram ao consenso
que os seguintes aspectos so inviveis para interveno local devido
falta de governabilidade: exigncias de produtividade sem suporte
para que a produo ocorra com qualidade; estrutura fsica das
unidades ruim e insuficiente para um trabalho adequado; distncia
entre o local de trabalho e a residncia; posturas inadequadas de
100
Resultados
101
Resultados
papel
por
caractersticas
pessoais
de
respeito,
bom
relacionamento e pr-atividade.
Como avaliao deste dia, as participantes destacaram que foi
possvel perceber como os problemas se entrelaam e perceberam que
comeamos a sair de um espao onde se falou muito de problemas e
agora possvel iniciar o pensamento das possveis resolues.
102
Resultados
4 Encontro
A finalidade deste encontro foi contribuir na construo de um
planejamento educativo. Participaram nove profissionais
As integrantes que faltaram enviaram justificativas dos motivos,
todos relacionados demanda de trabalho que no permitiu a liberao
naquele dia.
Aps o caf da manh e a conversa descontrada, iniciamos o
encontro retomando a sntese do que foi discutido no encontro anterior
e colocando para o grupo a reflexo sobre os dois primeiros focos de
interveno levantados pelos grupos: liderana inadequada ou ausente
e comunicao prejudicada.
Acho que compensa trabalhar primeiro a comunicao
porque a todo mundo vai ter um entendimento do que est
acontecendo e as pessoas ficam com a mente mais aberta
para receber o que vai ouvir e o que vem depois. Se voc
vai direto fazer alguma coisa como liderana, vai ter gente
que no vai entender o que voc est fazendo, no vai se
sentir informada, no vai se sentir dentro da situao
(Participante 07).
Eu acho que de qualquer forma a comunicao vai acabar
entrando em todos os problemas. Eu acho que sem
problemas comear com comunicao primeiro e trabalhar
separado (Participante 05).
103
Resultados
104
1. Atingir uma
comunicao efetiva
entre a equipe no
ambiente de trabalho
AO
Desenvolver instrumentos de
registros de informaes
RECURSOS
- Decises gerenciais
- Criatividade
- Interesse
- Disposio
- Materiais de consumo
- Recursos audiovisuais
Resultados
Multiplicar informaes
ESTRATGIAS
105
2. Atingir uma
comunicao efetiva no
ambiente de trabalho
entre gestores e
trabalhadores
3. Atingir uma
comunicao efetiva no
ambiente de trabalho
entre trabalhadores e
populao
AO
ESTRATGIAS
RECURSOS
Sensibilizar coordenadores de
unidades quanto ao tema
comunicao antes de
assumirem o cargo
- Disposio
Sensibilizar gestores e
enfermeiros quanto
comunicao, periodicamente
- Materiais de consumo
- Decises gerenciais
- Criatividade
- Interesse
- Profissional capacitado
em comunicao
- Recursos audiovisuais
- Decises gerenciais
- Criatividade
- Interesse
- Disposio
- Materiais de consumo
- Recursos audiovisuais
Resultados
106
Resultados
5 Encontro
A finalidade deste ltimo encontro foi compartilhar os produtos
construdos pelo grupo, bem como realizar uma avaliao dos aspectos
positivos e negativos vivenciados nesses momentos, reforando o
agradecimento pela participao e contribuio de todos os envolvidos.
Neste ltimo encontro, iniciamos o grupo com o caf da manh e
as participantes disseram que j estavam sentindo falta desse espao,
pois havamos criado vnculos e cumplicidade nas expresses do
cotidiano de trabalho de cada uma.
Participaram apenas seis profissionais de sade, as cinco
participantes que trabalhavam na unidade que sediou o encontro
faltaram, pois nesta unidade estava em implantao a ESF e neste dia
houve incio das reunies de equipe, alm disso, soubemos nesta data
que a coordenadora da unidade havia sado do cargo e chegaria uma
nova coordenadora.
Refletimos com elas que os momentos vivenciados foram
espaos
reais
de
EPS,
problematizao e dilogo.
com
os
princpios
fundamentais
de
107
Resultados
108
Resultados
DSC:
Participei
dos
encontros
com
finalidade
do
109
Resultados
110
Resultados
tambm
6.2.2 Um modo
educativas
de
fazer
avaliao
de
necessidades
111
Resultados
112
Resultados
113
Resultados
114
Resultados
resgatar na memria
compartilhada;
visual
proposta
de
ao
6.2.3 Da necessidade
educativa
prioritria
proposta
de
ao
115
Resultados
Carga Horria:
Facilitadores:
Pesquisadoras
8 horas divididas
encontros semanais
em
quatro
Pblico alvo:
Profissionais de sade e usurios do servio de sade
Objetivo Geral (resultado esperado ao final da interveno):
Atingir comunicao efetiva no ambiente de trabalho entre a equipe, entre gestores e
trabalhadores e entre trabalhadores e usurios.
Objetivos Especficos
(passos para atingir o objetivo geral):
Estratgias:
116
Discusso
Discusso
7 DISCUSSO
Os resultados demonstram a coexistncia de percepes
paradigmticas distintas frente concepo de EPS. De um lado, a
compreenso pautada em conceitos tradicionais de educao e de
outro, a percepo da EPS a partir de conceitos crticos no campo
educacional.
A educao tradicional comparada a uma educao bancria,
na qual a fonte do saber externa e a sua apropriao ocorre pelo
depsito, ou seja, pela transmisso de contedos (Freire, 2005).
A educao crtica permeada pela considerao do outro na
interao
e,
por
isso,
dialgica;
considera
ainda
que
118
Discusso
119
Discusso
reflexo crtica sobre a prtica, por isso, existe a necessidade das UBS
ampliarem as aes educativas no prprio espao de trabalho.
Aqui, o elemento que se discute a legitimao da EPS que
est em movimento, reconhecendo que as rodas de conversa no
esto em organogramas, como nos diz Merhy (2013) que tambm
afirma que nesses espaos existem processos de formao que no
so assim nominados, pois ainda necessrio reconhecer esse
processo no cotidiano do mundo do trabalho.
Os aspectos positivos e negativos percebidos na vivncia das
aes educativas no trabalho apontam para os principais desafios com
os quais a EPS se depara para que possa acontecer nos locais de
trabalho em sade.
Para iniciar essa discusso sobre os desafios da EPS,
parafraseamos Milton Santos2 ao afirmar que vivemos uma situao
onde existem vulces crepitando e no temos antenas para
compreender o mecanismo intelectual dessas novas formas de
construo de novos saberes e novas prticas.
Os profissionais de sade do municpio, em especial os
gestores, reconhecem a existncia de momentos educativos ocorrendo
no cotidiano de trabalho em sade, porm, sem a legitimao
necessria para seu reconhecimento. O foco est, portanto, na
potencializao dos olhares, ou radares sensveis. Pois assim, no se
criar expectativa de algo externo, com cara e corpo de EPS, mas, a
partir do prprio cotidiano descobrir na EPS um processo de trabalho a
ser incorporado.
Merhy (2013) diz que a ampliao do olhar nos oportuniza ver
coisas que no cotidiano ordinrio no se v e isso s ocorre a partir do
ncleo pedaggico central que o encontro com o outro, pois este
momento possibilita troca de saberes e prticas que produzem sentido
tico e poltico no agir em sade.
2
Tendler, S (diretor). Encontro com Milton Santos: o mundo global visto do lado de
c. So Paulo: Caliban Produes Cinematogrficas; 2006 (89 min).
120
Discusso
seres
de
relaes,
os
processos
comunicativos
so
comunicao
competente
ocorre
como
um
processo
devem
ter
conhecimentos
bsicos
de
comunicao,
do
outro
ter
conscincia
do
seu
prprio
121
Discusso
acreditar
na
EPS
como
prerrogativa
para
seu
desenvolvimento.
A partir de uma perspectiva complexa de compreenso do ser
humano, podemos afirmar que as crenas pessoais, como parte da
individualidade da pessoa, influenciam o funcionamento mental e a
organizao do pensamento e, dessa forma, atua juntamente com os
processos cognitivos (Ptaro, 2007).
Nesse sentido, as crenas se configuram como aspecto scioafetivo que se relacionam dialeticamente com os construtos cognitivos
inseridos nos processos de educao no trabalho.
necessrio
122
Discusso
de
aprimorar
os processos
de
levantamento
de
Mira VL, Ciampone MHT (coordenadoras). Crenas da equipe de sade nas aes
de treinamento e desenvolvimento institucional. Relatrio tcnico de pesquisa
apresentado ao Centro Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
(CNPQ), 2014.
123
Discusso
124
Discusso
41
Tendler, S (diretor). Encontro com Milton Santos: o mundo global visto do lado de
c. So Paulo: Caliban Produes Cinematogrficas, 2006 (89 min).
125
Discusso
126
Discusso
127
Discusso
no
trabalho,
comunicao
seria
um
incio
128
Discusso
129
Consideraes finais
Consideraes finais
8 CONSIDERAES FINAIS
A partir da percepo dos profissionais de sade do municpio,
incluindo
gestores
trabalhadores
da
dimenso
assistencial,
131
Consideraes finais
132
Consideraes finais
133
Referncias
Referncias
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138
Referncias
139
Referncias
140
Referncias
141
Apndices
143
144
APNDICE 02 TERMO DE
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Convidamos voc a participar da pesquisa Educao Permanente em
Sade: de diretriz poltica a uma prtica possvel que tem por finalidade
identificar e analisar as necessidades de aes educativas em servio nos
equipamentos Municipais de sade de Sorocaba; desenvolver um instrumento
de levantamento de necessidades educativas e desenvolver um programa
educativo a partir das necessidades identificadas.
Sua participao consiste em duas possibilidades:
Ser entrevistado pela pesquisadora, nesse caso, a entrevista ser
gravada para posterior anlise dos dados sem que ocorra a sua identificao
como entrevistado. O uso do contedo da entrevista nico e exclusivo para
a presente pesquisa.
Ou participar de 06 encontros previamente combinados com durao
mxima de 2 horas, para execuo do que chamamos de grupo focal, no qual
um grupo de pessoas discutir o assunto tema desta pesquisa. Essas
discusses em grupo sero gravadas para posterior anlise, porm, o uso do
contedo discutido em grupo nico e exclusivo para esta pesquisa, sem
risco de utilizao indevida para outros fins.
O presente estudo no trar nenhum risco a sua integridade fsica ou
moral. As informaes aqui prestadas so confidenciais e os dados sero
tratados de forma sigilosa e annima. Os resultados sero divulgados nesta
Instituio e em eventos e revistas cientficas.
Voc receber uma cpia assinada e datada deste termo, e poder ter
acesso s informaes, esclarecer dvidas ou retirar-se da pesquisa, a
qualquer momento, sem nenhum nus a sua pessoa. A outra cpia ficar em
posse da pesquisadora.
Eu,______________________________________________________,
aps ter sido suficientemente informado, aceito espontaneamente participar
deste estudo.
Sorocaba, ____/____/2014
_________________________________
Assinatura do participante do estudo
_________________________
Prof Gabriela Rodrigues Zinn
Pesquisadora responsvel
Escola de Enfermagem da USP
gzinn@usp.br Fone: (15) 997552585
Aspectos Negativos
no cotidiano de trabalho
Grupo 02
Aspectos Positivos
do trabalho
Grupo 01
Facilidade de acesso
Vnculos
Relacionamento entre a equipe
Trabalhos de grupo com a populao
Empoderamento
Autonomia para criar
Estabilidade
Informao populao
Reunio de equipe
Trabalho em equipe
Estrutura fsica (adequada)
ESF possibilita o conhecimento da
populao local
Trabalho em grupo com pacientes
Terapia comunitria
Vnculo com a equipe
Falta de funcionrio
Demanda elevada de pacientes
Falta de capacitao
Falta de ateno bsica
Falha no sistema de informao
Falha da comunicao dentro da unidade e entre
SMS e unidade
Falta de motivao
Liderana inadequada (desune a equipe)
Falta de dilogo
Falta de capacitao para orientao de pacientes
Muitas exigncias da SMS x falta de tempo para
cumprir
Idosos sem acompanhantes
Falta de tempo
Trabalho em equipe
Troca de experincias e vivncias
Boa relao interpessoal
Trabalhos de grupo (caminhada, programas,
grupos)
Matriciamento
Vnculo com a comunidade
Residncia Multiprofissional
Estrutura fsica (adequada)
145
Grupo 03
Anexo
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