FARINGE

rgano impar, medio, simtrico, localizado debajo de la base del crneo, por encima del esfago,
por delante de la columna cervical y por detrs de una lnea imaginaria que se trazar desde la pared
posterior de las fosas nasales, la cavidad oral y laringe.
Llamada como la encrucijada aerodigestiva: porque permite el paso a la vez, pero no simultneo,
de los alimentos y el aire.
Mide de 13-14 cm de largo, longitud variable de acuerdo a la fase de la deglucin en la que se
encuentre. Dividida topogrficamente en: Rinofaringe, orofaringe y laringofaringe.
Rinofaringe: Dimetro transversal: 4cm. Dimetro anteroposterior: 2cm.
Orofaringe: Dimetro transversal: 5cm. Dimetro anteroposterior: 4cm.
Laringofaringe (o hipofaringe): Dimetro transversal: 2-3cm. Dimetro anteroposterior: 2cm.
Capas: Capa externa (muscular), media (fibrosa) e interna (mucosa).
La capa externa le da la forma de cilindro en forma de tejas intrincadas, por la superposicin de los
msculos constrictores. 3 msculos constrictores (constrictor superior, que posee 3 fascculos:
pterigoideo, pterigomaxilar y mandibulolingual; constrictor medio, con sus fascculos
queratofarngeo y condrofarngeo; y constrictor inferior, con sus fascculos tiroideo y cricoideo).
Ellos se unen en la lnea o rafe medio y se contraen sinrgicamente, con una disposicin para
transmitir fuerza necesaria para movilizar bolo alimenticio. Las fibras ms inferiores del constrictor
inferior formarn un engrosamiento que formarn la primera estrechez anatmica de la va digestiva
(Anillo de Kinner): es donde suelen alojarse los cuerpos extraos en la faringe.
La tnica media tiene forma de un cilindro abierto en su porcin anterior y tiene dos inserciones:
una superior, a nivel de la base del crneo y unas inserciones anteriores a lo largo de todo el
esfago; de estas inserciones anteriores, la primera ser a nivel de las apfisis pterigoides,
ligamento pterigomaxilar, lnea milohioidea en el maxilar inferior, astas mayores y menores del
hioides y bordes posteriores del cartlago tiroides y contina con la intersticie esofgica. Esta tnica
media divide el espacio retrofaringeo, separa la faringe de la columna cervical y sirve de sostn para
los msculos constrictores y elevadores de la faringe.
La tnica interna con su epitelio (plano estratificado no queratinizado), corion, glndulas mucparas
y formaciones linfoides (anillo linftico de Waldeyer).
Rinofaringe: funcin respiratoria y fonatoria.

Lmite superior: base del crneo.

Lmite inferior: virtual, representado velo del paladar, slo existe durante la
deglucin.
Lmite anterior: coanas.
Lmite posterior: atlas.

Paredes laterales: torus tubrico: combinacin de los repliegues salpingofarngeo,

salpingopalatino y el orificio de la trompa de Eustaquio; y amgdalas tubricas (o
de Gerlach).
Pared superior: amgdalas de Luschka (adenoides).

Orofaringe:

Lmite superior: velo del paladar.

Lmite inferior: lnea imaginaria por el hueso hioides.
Lmite posterior: axis.
Lmite anterior: istmo de las fauces: divide la cavidad bucal de la faringe.
Delimitado por vula, velo del paladar, pilares anteriores de la faringe y base de
lengua.
Paredes laterales: espacio parafarngeo y canales alimentarios de Sebileau, estn a
ambos lados de las valculas, permitirn el paso de los alimentos hasta los senos
piriformes que se encuentran en hipofaringe.

Laringofaringe: funciones respiratoria, fonatoria y deglutoria.

Pared anterior es la cara posterior de la laringe.

Pared posterior: 3era, 4ta y 5ta vrtebra cervical.
Paredes laterales: espacio parafaringeo, con el paquete vasculonervioso del cuello.
Lmite inferior: Anillo de Kinner.

AMGDALAS
rganos linfoides, que se encuentran en una fosa mucosa en el istmo de las fauces, entre los pilares
anteriores y posteriores la faringe.
4 tipos de amgdalas: palatinas, linguales, tubricas (de Gerlach) y de Luschka (adenoides). Unidas
por un cordn linftico, por lo que una infeccin es fcilmente transmisible entre ellas.

Cara interna: mucosa farngea.

Borde anterior: pilar anterior de la faringe.
Borde posterior: pilar posterior de la faringe.
Extremo superior: fosita supraamigdalina (o tringulo de Hisch).
Extremo inferior: amgdalas linguales.
Cara externa: espacio parafaringeo (muy relacionadas con la cartida externa).

Irrigacin: polo superior por la palatina superior (o descendente), rama directa de la maxilar interna.
1/3 medio viene desde la palatina inferior (o ascendente), que es rama de la facial; y de la farngea
ascendente, que es rama de la cartida externa.
Polo inferior por ramas tonsilares, que provienen de la arteria lingual, de la arteria dorsal de la
lengua.
ODO

Odo externo: Pabelln auricular y Conducto auditivo externo, hasta la cara externa de la membrana
timpnica.
Pabelln auricular: estructura fibrocartilaginosa, formada por el hlix, antihelix, fosa triangular o
navicular, trago, antitrago y concha. No amplifica ondas sonoras. La nica rea del pabelln
auricular sin cartlago es el lbulo.
Conducto auditivo externo: tiene forma de S itlica y en su porcin ms externa tiene glndulas
mucparas y glndulas sudorparas modificadas, que son las encargadas de producir el cerumen.
Aproximadamente a 8mm de la membrana timpnica, existe una estrechez anatmica natural, que
se conoce como el istmo del odo, cuando un cuerpo extrao pasa esa estrechez, debe ser extrado
quirrgicamente.
Lnea imaginaria a travs del mango del martillo: divisiones anterior y posterior y lnea imaginaria a
travs del umbo: divisiones superior e inferior. Dividen a la membrana timpnica en cuadrantes
anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior. Tringulo luminoso: en cuadrante
anteroinferior.
Pars tensa: 3 capas de epitelio. Desde ectodermo,
mesodermo y endodermo.
Pars flcida: sin ectodermo. Ligamentos
timpanomaleolares anterior y posterior, entre ellos
se encuentra la pars flcida.
En rea posteroinferior: rara vez puede observarse
la sombra de la ventana redonda.
Odo medio: desde la cara interna de la membrana timpnica hasta la cara externa del odo interno.
Delimitado en su porcin superior por el tegmen timpani, en su porcin inferior se encontrar el
golfo de la yugular, en su porcin anterior estar el orificio timpnico de la trompa de Eustaquio y
en su porcin posterior delimitado por las celdillas mastoideas, con las que se comunicar a travs
del additus ad antrum.
Dos lneas imaginarias por los bordes superior e inferior de la membrana
timpnica, respectivamente, dividir el odo medio en tres partes.
Epitmpano: por encima de la lnea superior. Cabeza del martillo,
yunque y msculos y ligamentos timpanomaleolares.
Mesotmpano: entre las dos lneas. Mango del martillo, estribo y
ventanas oval y redonda.
Hipotmpano: debajo de la lnea inferior. Celdillas mastoideas.

La caja del tmpano est formada por:

1.- Pared lateral o externa: formada por la

membrana timpnica.
2.- Pared medial: formada por la pared
laberntica del odo interno. Encontramos,
de arriba hacia abajo, por detrs, la
sapiencia del conducto semicircular
externo; inmediatamente por debajo, la
segunda porcin del acueducto de Falopio
o conducto de nervio facial, y por debajo
de este, la ventana oval cerrada por el
estribo que comunica con el vestbulo del odo interno; ms abajo se halla la ventana redonda
situada en el fondo de una fosita y cerrada por el tmpano secundario. Entre las dos ventanas y hacia
delante se ve una saliencia, el promontorio, que est formado por la primera vuelta o espira basal
del caracol.
3.- Pared anterior: formada por el protmpano o entrada a la trompa de Eustaquio.
4.- Pared posterior: que limita con la porcin descendente del acueducto de Falopio que contiene el
nervio facial y con el additus ad antrum mastodeo.
5.- Pared inferior: o piso, en ntima relacin con el golfo de la vena yugular.
6.- Pared superior: o techo, llamado tegmen timpani, que es una delgada lmina sea a veces
dehiscente, que separa el odo medio de la fosa craneana media.
Huesecillos del odo: el martillo se articula su cabeza con el yunque y ste, a travs de su apfisis
lenticular, con la cabeza del estribo.
Histologa: epitelio cbico simple ciliado. Es una cavidad neumtica, en contacto con el aire de la
trompa de Eustaquio y de las celdillas mastoideas. Y la pared superior del odo medio es epitelio
plano estratificado especializado.
Trompa de Eustaquio: 35-45mm. Dimetro de 8x5mm. Tercio posterior seo y 2/3 anteriores
fibrocartilaginosos.
Cavidades mastoideas: celdillas aireadas y bien desarrolladas. Son 4 tipos: superficiales,
subantrales, preantrales y retroantrales.
Odo interno: laberinto seo, laberinto membranoso y lquidos perilinfticos.
Laberinto seo: cclea (o caracol), vestbulo y conductos semicirculares (posterior, medio y
superior).
Vestbulo: une a los conductos semicirculares con la cclea. Es donde estarn los orificios de las
ventanas oval y redonda y permitirn la transmisin, a travs del estribo, de las ondas sonoras. En
su porcin anteroinferior llega al conducto coclear y en su porcin posterior estarn los conductos
semicirculares y est en estrecha relacin con el conducto auditivo interno.

Conductos semicirculares: posterior (17mm), superior (15mm) y el externo (13mm). Estos

conductos semicirculares se encargan del equilibrio dinmico en los tres planos en el espacio (plano
ventral, coronal y axial).
Caracol: columnela (o modiolo), lmina de los contornos (concha del caracol) y lmina espiral y
conducto de Rosenthal (es donde llegar el rgano de Corti, que corresponde a la primera neurona
de la va auditiva).
Laberinto membranoso: utrculo, sculo, conductos semicirculares y conducto coclear.
Utrculo: se encarga del equilibrio esttico (de adelante hacia atrs).
Sculo: equilibrio gravitacional (superior a inferior).
Conducto endolinftico: comunica al utrculo y al sculo.
El utrculo y el sculo se unen a las crestas
ampulares de los canales semicirculares
membranosos, que se encargan del
equilibrio dinmico de la cabeza.
Canal de Hensen (o de Reuniens): porcin
inicial del conducto coclear.
El caracol membranoso es una estructura
delicada, que se adhiere al caracol seo por
la lmina espiral, el cual se contina por
la membrana basilar hasta cruzar
completamente el cilindro hueco del caracol
membranoso. Esta lmina basilar (de los
contornos) divide en dos partes el caracol: la
superior es la llamada rampa vestibular, y la
inferior es la rampa timpnica, que van a
comunicarse entre s en la punta del caracol, en el
llamado helicotrema. En la rampa vestibular se
inserta la membrana de Reissner, que forma un
nuevo espacio cerrado, rampa coclear. En esta se incluye el ms noble rgano de la percepcin del
sonido: el rgano de Corti (en el conducto coclear).
Conducto coclear: se forma nicamente con el laberinto membranoso: membrana basilar y de
Reissner. Es donde se encuentra el rgano de Corti (clulas ciliadas externas, clulas ciliadas
internas y membrana tectoria), que percibe las ondas sonoras y transmite la informacin a la
primera neurona de la va auditiva.
Endolinfa: dentro del laberinto membranoso. Dentro del conducto coclear, sculo, mcula y
conductos semicirculares membranosos. Secrecin y excrecin de la estra vascular en el laberinto
membranoso. Pocas protenas, rico en potasio. Participa en funcin sensorial. Lquido funcional
sensible a las ondas de movimiento.

Perilinfa: entre el laberinto membranoso y el seo. Trasudacin del lquido cefalorraqudeo. Rico en
protenas y sodio.
Fisiologa del odo interno: el estribo empuja los lquidos a travs de la ventana oval, sta se
encuentra a nivel de la rampa vestibular, enva la vibracin a travs de la rampa vestibular y sta, al
llegar al helicotrema, y esa vibracin se regresa a travs de la rampa timpnica.
NARIZ
Anatomodescriptiva: 2 caras laterales, una cara posterior (hacia las fosas nasales), dos bordes
laterales (bordes nasogenianos), un borde anterior, vrtice (raz de la nariz) y base (orificios
nasales).
Leptorinos (dimetro anteroposterior mayor que el transversal), mesorinos (dimetro transversal
igual al anteroposterior) y platirrinos (dimetro transversal mayor que el anteroposterior).
Huesos: huesos propios de la nariz, frontal, lmina perpendicular del etmoides y rama ascendente
del maxilar superior.
Bveda cartilaginosa: laterales superiores, septocuadrangular, laterales inferiores y accesorios.
Fosas nasales: delimitadas en su porcin superior por huesos propios de la nariz, frontal, lmina
cribosa del etmoides, cuerpo y cresta del etmoides.
Pared externa: maxilar superior, ungis, masas laterales del etmoides, palatino con su lmina vertical,
apfisis pterigoides del etmoides y el cornete inferior.
Pared interna: lmina perpendicular del etmoides, vmer, cresta nasal del maxilar y cresta nasal del
palatino.
Orificio anterior (o piriforme): huesos propios de la nariz y maxilar superior. Delimita apertura
piriforme.
Orificio posterior o coanas: 2cm de alto x 1.2cm de ancho. Son en nmeros de 2, divididos por el
tabique nasal. Delimitadas en su porcin superior el cuerpo del esfenoides y las alas del vmer. Su
porcin inferior por la lmina horizontal del palatino y en su porcin interna por la lmina interna
de las apfisis pterigoides del esfenoides.
Tabique nasal: lmina perpendicular del etmoides, vmer, cartlago cuadrangular, premaxila y
columnela.
Cornetes: estructuras en forma de turbinas, que condicionan el aire inspirado para que sea apto para
la respiracin. Se encuentran en la pared externa de las fosas nasales. Cornete superior, medio e
inferior. En algunos casos, se puede encontrar uno supremo o de Santorini. Principal cornete con
mayor flujo de aire es el cornete medio, seguido del cornete inferior y el superior se encarga
principalmente de funcin olfatoria. Tiene una lmina de hueso, una de tejido erctil y una de
mucosa. El tejido erctil modifica su estructura y tamao de acuerdo a la inervacin autonmica que
reciba en un momento dado, en el ciclo nasal (ciclo de alternabilidad donde un cornete es ms
grande y el otro ms pequeo, para regular flujo de aire, ocurre cada 4-6 horas).

Meatos: espacio entre pared externa de la fosa nasal y el cornete. Ayudan con corriente de aire y es
el sitio de drenaje de los senos paranasales.
Senos paranasales: se dividen de acuerdo a su localizacin y de acuerdo a su drenaje.
- De acuerdo a su localizacin:
Anteriores: frontal, maxilar y celdillas etmoidales anteriores.
Posteriores: celdillas etmoidales posteriores y esfenoidal.
- De acuerdo a drenaje:
Meato superior: esfenoidal y celdillas etmoidales posteriores.
Meato medio: frontal, maxilar y celdillas etmoidales anteriores.
Meato inferior: no drena ningn seno paranasal. Solamente el canal nasolagrimal.
Irrigacin de la nariz: plexo de Kiesselbach (o anterior) y de Woodruff (o posterior).
Plexo anterior: cartida externa (dado por la maxilar interna, con sus ramas farngea ascendente y
las ramas septales de la esfenopalatina; y la arteria labial superior) y la cartida interna (con sus
ramas etmoidales anteriores, rama de la arteria oftlmica).
Plexo posterior: ramas ms posteriores de la esfenopalatina, con las etmoidales posteriores (rama de
la arteria oftlmica).
Inervacin: sensorial (olfatorio), sensitiva (trigmino), motora (facial) y autonmica (regula ciclo
nasal).
SENOS PARANASALES
Seno etmoidal: ms complejo e importante de todos los senos paranasales, porque puede afectar a
los otros senos paranasales. nico seno con el que se nace ya desarrollado.

Dimetro anteroposterior: 4-5 cm.

Altura: 2.5-3 cm.
Ancho: 0.5 cm (anterior) y 1.5 cm (posterior). Vara porque las rbitas limitan el
crecimiento del etmoides en la porcin anterior.

Celdillas etmoidales anteriores y posteriores: divididas por la insercin del cornete medio (la gran
lamela). Las anteriores son ms numerosas, ms pequeas y drenan en el meato medio. Las
posteriores son menos numerosas, ms grandes y drenan en el meato superior.
Seno frontal: de ms difcil acceso quirrgico. Drena en el meato medio.

Altura: 2-2.5 cm.

Ancho: 2.5-3 cm.

Seno esfenoidal: ms posterior de todos. Drena en el meato superior. Importancia quirrgica para
acceder a cavidad craneana, especialmente en patologas de hipfisis.
Relaciones anatmicas del seno esfenoidal: hipfisis superior, senos cavernosos y cartidas internas
laterales; III, IV, V1 y V2 pares craneales y VI par craneal en relacin estrecha a cartida interna.
Seno maxilar: ms expuesto y grande. Drena en el meato medio.

Altura: 12-32
Ancho: 15-47
Anteroposterior: 12-50
Capacidad: 15ml.

Ubicado por delante de la fosa pterigomaxilar, importante para el abordaje quirrgico de las
epistaxis que no ceden con taponamiento, por su relacin con la arteria maxilar interna.
Frecuentemente al extraer el ltimo molar se produce una rinosinusitis odontgena, porque se crea
una comunicacin entre el rea bucal y el seno maxilar.