Professional Documents
Culture Documents
Noviembre 2010
Psicosis
Variedad de trastornos mentales.
Aspecto esencial: separacin parcial o total de la
realidad.
Esquizofrenia
Psicosis
Trastornos delirantes (paranoia)
Sntomas
DELIRIOS (ideas falsas)
ALUCINACIONES.
Patogenia
Se ha sugerido una predisposicin gentica,
factores neurolgicos y ambientalales.
Farmacodinamia de los
antipsicticos
Bloqueo de receptores posinpticos
Bloqueo de receptores
D2
1
5-HT2
Efecto
antipsictico
efectos
sedantes
Disminuye
las
alucinaciones
sntomas
extrapiramidales
hipotensin
Disminuye
ilusiones
FARMACOS ANTIPSICOTICOS
FENOTIAZINAS.
Cloropromazina
Tioridacina
Trifluoperazina, flufenazina
BUTIROFENONAS. Anti D2, 5HT2, H1, 1
Haloperidol
Droperidol .
FENOTIAZINAS.
Cloropromazina.
*PIPERAZINICAS. Anti D2 5HT2, 1, H1
Trifluoperazina,
flufenazina.
*PIPERIDINICAS. Anti M, 1, 5HT2, D2.
Tioridazina.
Antipsicticos atpicos
Menor riesgo de producir efectos
extrapiramidales.
Clozapina: Anti 5HT2,D4, D2, 1, H1 , M
Risperidona: Anti 5HT2, D2, 1, H1
Mecanismo de accin
Los agentes antipsicticos antagonizan las acciones del
neurotransmisor dopamina al Bloquear los receptores D2.
SITIOS DE ACCIN.
Farmacocintica
Sufren metabolismo de primer paso, a sustancias
mas polares por CYP3A4 y CYP2D6
Mesoridacina, principal metabolito de la
tioridacina, es mas potente que el comp. Original
BD %: clorpromacina 25a30, haloperidol 65
Son liposolubes
UP %= 92a99
t1/2= 20-40 h.
EfectosAntipsicticos
Sedacin
Alivio de la
ansiedad
Disminuyen delirios,
alucinaciones,pensamientos
deorganizados
Efectos secundarios
Se consideran de ndice teraputico
amplio.
Extrapiramidales
Hipotensin
Sedacin
Visin borrosa
Estreimiento
Inhiben eyaculacin
EFECTOS
Efecto sedante: pacientes psictico agitados,
disminuye el comportamiento agresivo e
impulsivo.
La clorpromazina tiene actividad antagonista
alfa-adrenrgica.
Trifuoperazina, haloperidol y risperidona tienen
poca actividad antiadrenrgica.
Signos Parkinsonianos
En ncleo caudado,
putamen, globo
(ganglios basales),
tienen funcin en el
control de la postura y
movimientos.
Discinesia Tarda
REACCIN
ASPECTOS
Distona aguda
Espasmos de
msculos, cara,
cuello y dorso.
TIEMPO DE
RIESGO MAX
1 a 5 das
Acatisia
Inquietud motora.
5 a 60 das
Parkinsonismo
5 a 30 das
Discinesia tarda
Discinesia
bucofacial; o
distona
generalizada
Despus de
meses o aos
TRATAMIENTO
Agentes
antiparkinsonianos.
Reducir la dosis
Cambio de frmaco
Agentes
antiparkinsonianos.
prevencin.
Mujeres
AmenorreaGalactorrea
Pruebas de
embarazo falso
positivas
Aumento secrecin
de prolactina
Aumento de la
conversin de
andrgenos en
estrgenos
Hombres
Disminucin de la
libido
Ginecomastia
Galactorrea
Tioridacina
Agranulocitosis
y erupciones
cutaneas
A dosis >300mgdia
provoca arritmias
ventriculares , bloqueo
de la conduccin
cardiaca
INTERACCIONES
Fenotiazinas + agentes depresores centrales en
anestesiologa= potencian efectos depresores.
sedantes
hipnticos.
analgsicos
alcohol
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Indicacin primaria
ESQUIZOFRENIA
Episodio manico en el
trastorno afectivo bipolar
INDICACIONES NO PSIQUIATRICAS
Efecto antiemtico
Receptores sensibles a la dopamina
Influye
sobre las
nauseas y
vmito
Agentes
quimioteraputicos
anticancerosos
Bloqueo por
antipsicticos
Controlar
nauseas y
emesis
BENEFICIOS DE LA TERAPIA
Reducen el nmero de enfermos
hospitalizados.
sntomas.