Professional Documents
Culture Documents
VOL. XXII
ANNAES
IIII1VIIII1
mV
UlIilUlUlUllUUIJ
BI II
N. 9.
<B l 1 I I J I |iJ
B 1 1
FEVEREIRO
IIL v I li 111 ii
MJ i
1865.
fli
128
ANNAES
BRASILIENSES
DE MEDICINA.
129
130
ANNAES
BRASILIENSES
pag.
DE MEDICINA.
131
essas precisamente que a chlorose, por via de regra, o rpido e to pronunciado como nos casos de
phlysimula) me obriga, ainda custa de algumas repeties, sica os melhores desenhados; ao mesmo tempo
que o
a insistir nas nlianas symptomaticas que podem fazer toval do rosto se torna mais oblongo, as faces tomo
com que se distinga a chlorose febril, marasmatica, da uma cr quasi violacea, mas a pelle,
posto que tortuberculisao aguda ou sub aguda.
nando-se pallida, est muito longe de apresentar aquelle
i. Os symptomas chloroticos bem evidentes, bem branco embaciadoto caracterstico da chlorose vulgar*
averiguados, precedem tosse, ao passo que, na grande
6. As regras se supprimem ou desde o principio,
maioria dos casos, em o adulto phtysico, a tosse a ou ento em um perodo que lhe fica
prximo.
Na oceasio em que deveria apparecer a mensprimeira a apparecer, e depois seguida dos symptomas geraes, quer seja a molstia aguda, sub aguda truao, nota-se algumas vezes, uma considervel reou chronica.
misso nos symptomas, era alguns casos, uma exage2. Esta tosse dos chloroticos apresenta, algumas rao do estado mrbido. Mas o facto sobre o
qual eu
vezes, em seu timbre e em seus retornos alguma cousa ainda insistirei, a amenorrha, que aqui tem um sude semelhante tosse dos hystericos; ou outras vezes bido alcance. So differenas muito notveis em relao
ella nada offerece que a distinga da tosse dos phtysicos, aquillo que se passa na phtysica; pois
que, nesta :
tendo todavia um quid de caracterstico pela rapidez com ultima molstia o fluxo mensal no por via de regra,
que ella se augmenta; em poucos dias ella torna-se muito supprimido seno em um perodo j bastante adiantado,
fatigante, e contrasta, attentaasua intensidade, coma e esta suppresso no se acompanha de
phenomeno
algum particular.
ausncia completa de todo symploma steihoscopio.
3. A febre da chlorose viva, algumas vezes
7. Eu insisto de novo sobre o contraste que existe
tanto, quanto o a da phtysica, mas ella differe delia entre um estado febril muito apparente,
a appetencia
por dous caracteres muito importantes; assim como eu pelos alimentos fortemente adubados. Tudo se
passa de
j o disse em outro logar, ella em geral no se reveste um modo totalmente disseraelhante na
phtysica ; comda frma hetica da tarde; as recrudescencias so muito
quanto nesta molstia, algumas vezes os doentes conirregulares, todavia muito mais ordinariamente diurnas servem o appetite at um
perodo muito adiantado,5
do que vesperinas.
todavia, longe de desejarem os alimentos salgados, os
Alm disso, ao contrario do que acontece cora os condimentos e os acepipes,
pelo contrario os aborphtysicos, e como se observa tantas vezes nos hyste- recm.
ricos e nos hypocondriacos, pela tarde que os doentes
Eis ahi esto esboadas as nuanas symptomaticas
se acho melhor e mais satisfeitos. E quando as noite
que podem servir para distinguir-se os dous estados
so ms, isto depende mais do estado nervoso que entre, mrbidos; ha ainda uma condio
que deve ser exatem a insomnia do que de uma exacerbao febril pro- rada no cabealho da descripo dos symptomas
consipriamente dita. 0 pulso vibrante, nervoso, tenso, muitas derados isoladamente, o seu encadeamento, a sua
veses irregular, palpitante, se assim se pde dizer; ao marcha, , sobretudo a influencia dos meios
destinados
passo que na phtysica aguda elle offerece um caracter a combate-los. Debaixo deste ponto de vista, maniespecial, mais fcil de apreciar-se do que de descre- festa a diferena notvel
que existe entre a chlorose e
ver-se ; elle ondulante, uma pulsao parece entrar a
phtysica. A primeira pde serjugulada pelos meios
pelo tempo da outra, produzindo-se ao tacto uma sen- medicamentosos e hygienicos, ao passo que elles nada
sao anloga aquella que offerecem a vista dous dedos ou
quasi nada podem conseguir na segunda, quando
que se faco girar rapidamente um sobre o outro ; eu ella se reveste da frma aguda ou sub-aguda,
me recordo de ter lido em algum autor esta comparao,
Este criterium, tirado da marcha do mal, tanto
mais importante, por isso que existem casos incontosque julgo bastante expressiva.
4. Os suores so to copiosos como na phtysica, taveis de associao da chlorose com os tuberculos.
mas no se produzem com a regularidade que se obs- Fournet e Trousseau tm citado varis exemplos.
erva nesla molstia, elles succedem ordinariamente
Fournet, em particular, diz ter observado casos
aos esforos da tosse, e se obseivo tanto de dia como em
que uma verdadeira cachexia tuberculosa se oceulde noite.
tava debaixo do vo da chlorose.
5. Quanto ao emmagrecimenlo, elle igualmente
O professor Trousseau tem referido factos no
132
ANNAES BRASILIENSES
DE MEDICINA.
V.
D.
(8) Loco.
oZm
cit.
133
ANNAES BRASILIENSES
D MEDICINA.
ias
Relatrio e parecer sobre a primeira me- saria muito prazer, porque foi assim que pensamos e esmoria do Sr. Dr. Silva Pontes intitulada crevemos em nossa these de concurso apresentada
Da natureza e tratamento da coqueluche. Faculdade de Medicinada Corte.
Querendo provar que a
coqueluche uma molstia especifica muito semelhante
ao sarampo, como admittera Barthez e Relliet e sustento em sua obra de moleslias das crianas, diz o
Levado pelo desejo louvvel de pertencer Aca- collega
que ella contagiosa, acommette principalmente
demia Imperial de Medicina, o Sr. Dr. Jos Marciano
os indivduos das primeiras idades, tem um
perodo de
da Silva Pontes apresentou um trabalho, no
qual teve incubao e outro de invaso, e finalmente s ataca uma
ern vista elucidar as questes
que se referem natureza vez. Continuando no mesmo assumpto, reproduz os
e ao tratamento da coqueluche. Seriamos de exagerada
argumentos dos dous pathologistas francezes acima
austeridade, se no altendessemos
para as circqmstan- mencionados, para sustentar essa opinio,
que a fallar
cias em que se acha o candidato, afim de relevarmos o
a verdade s tem o mrito da originalidade e de ser
que ha de incompleto na maneira porque desenvolveu o sustentada com muito engenho
por dous homens de
ponto que escolheu para dissertar; escolha que, seja talento e
grande reputao.
dito de passagem, foi muito infeliz, visto como o Sr.
E' na parte destinada se oecupar da natureza da
Dr. Pontes, contando apenas 4 mezes e meio de exermolstia, que o autor da memria trata da historia.
cicio clinico, de certo no poderia com vantagem tratar
Esta parte do trabalho foi feita com algum cuidado e
de uma questo de medicina
pratica, a respeito da qual offerece interesse, sobretudo porque nella vem contem reinado controvrsias entre os mais
proficientes signada a historiadas diversas epidemias de coqueluche
membros da nossa classe, quer estrangeiros,
quer nacio- que tivero logar na Europa.
naes. Mas emfim, pondo de
O capitulo dos symptomas muito incompleto.
parte o assumpto da memoria, cuja analyse nos foi confiada, vejamos em
que No sabemos porque motivo discordou o collega dos
ella consiste, quaes os merecimentos
que encerra e autores, omittindo os trs periodos que todos recoquaes os defeitos de que se rescente.
nhecem na molstia: se os admittisse, a sua exposio
No legando importncia d origem da
palavra co- seria muito mais raethodica, as lacunas serio evitadas
queluche, o candidato, depois de algumas palavras es- com mais facilidade.
criptas com o fim de
justificar a denominao de HooQuerendo combatter a classificao da coqueluche
ping-cough, dada molstia pelo Dr. Maron Good, entre as molstias nevroses, diz o autor
da memora,
apresenta a sua definio,
que na realidade definir referindo-se aos symptomas precursores: eis ahimais
todas as molstias do
quadro nosologico menos a co- um argumento contra a qualificao desta molstia no
queluche. Diz o Sr. Dr. Pontes: E'uma destas moquadro das affeces nevroses, pois que no tem estas
lestias da infncia que, atacando de
preferencia as necessidade de preparao nem de prodromos,ao passo
rianas de uma constituio delicada, no
poupotoda- que no ha noticia, que eu saiba, de um s exemplo de
via as robustas. Passa immediatamene a apreciar
as coqueluche que se declarasse bruscamente, etc, etc.
causas da molstia, reconhecendo os
primeiros resul- O nosso collega foi um pouco precipitado em seu modo
tados que sobre o seu apparecimento exercem certas es- de
pensar, cego pelo desejo de encontrar semelhanas
taes, a humidade, a aco de certos ventos, as rpidas
enlre a coqueluche e o sarampo. Pois, fazendo-lhe
mudanas do temperatura, etc. Emquanto anatomia
justia, no creio, que a sangue frio e com calma conpalhologica, cita as opinies j conhecidas, de Cullen, teste
que as molstias nervosas, as nevroses prpriaHufeland, Breschet, Lobenstein, Webrter, Guersant, mente
ditas muitas vezes apresento prodromos. A
Deomelles e oulros. Comeando a tratar da marcha e hysterie,
a epilopsia, a catalepsia, a chora generalidurao da molstia, o collega candidato, a chama de
sda, ou parcial, a loucura finalmente teem seus symespecifica, dando razo a Requin
que como tal a cias- ptomas precursores, que passo desapercebidos
siicou. Ora, creio
que hoje ningum se lembrar de verdade, porem que mais tarde so bem interpretados.
conceder coqueluche o caracter das molstias
especi- Um indivduo que antes de ter um ataque epilptico
ficas; se a denominasse nevrose especifica, como
sy- sente desordens nervosas na sensibilidade ou no mononimo du nevrose especial, o Sr. Dr. Pontes nos
cau- vimento, que torna se triste e lacrymoso, que tem o
ANNAES BRASILIENSES
136
.^AJLU^IILaf.lll^JLL-.-.JJIU.^^^^^
sssssxsm
somno sobresaltado e interrompido, que antes do primeiro accesso, sente a urea epilptica, no apresenta
aos olhos do medico symptomas prdromicos? Certamente que sim. So raros os exemplos da loucura
sbita. Vemos um homem naturalmente bom e caridoso,
tolerante e-condescente, asseiado e caprichoso, tornar-se
mo, irritavel, teimoso, grosseiro, intratvel, desmazelado; nada explica a sua mudana; commette as vezes
desatinos, pratica actos que so extraordinrios aos
olhos dos que mais de perto o conhecem ; mais tarde
este desgraado perde a razo, porem antes disso passa
somente por um exquisito, um original.
A1 semelhana destes, poderamos citar outros
exemplos; prosigamos porm, na exposio do con-
D MEDICINA.
137
gg^gjP^MM|jBBBeBDm
5ES
138
ANNAES
BRASILlEiNSES
DE MEDICINA.
139
140
ANNAES BRASILIENSES
DE MEDICINA
v. m
5.
141
f
ANNAES
BRASILIENSES
tantas
E quando o corao da mulher dilacerado pelo soffrimento, ainda o medico a quem so recorre, a elle
que se attende, elle finalmente a esperana da mulher.
E' na hygiene, esta parte a mais certa, como a mais til
getao. Os desenvolvimentos da sensibilidade exigem da medicina, que se acho os elementos para tornar
paixes que no se concilio com a delicadeza dos rgos, uma constituio robusta; mas, para que a mulher esA mais digna ambio da mulher ser a de se tornar raipalhe no mundo e em volta das scenas do interior este
nha das famlias.
encanto que tem sua origem nas luzes da alma e da inteiMargarida de Valois tinha adoptado uma nobredivisa,
ligencia, esta educao physica no basta ; preciso
quando, escolhendo para emblema uma destas flores
attender ao cultivo do espirito direcao das faculdades,
se
acho
constantemente
o
sol,
escreviradas
que
para
<"
'