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Psicotrpicos na
Cardio
O Coronariano e
Hipertenso
Personalidade Tipo A
Psiconeuroimunologia
Retocolite Ulcerativa

DERMATOLOGIA E PSICOSSOMTICA
O ritmo alucinante da vida de hoje, a transitoriedade
das coisas, das pessoas e dos valores, a valorizao
do bem material, o individualismo crescente, a falta de
solidariedade e a premncia do tempo e do sucesso
esto fazendo surgir novos tipos de doenas e entre
elas se enquadra a doena coronariana.
A doena coronariana, produtora do Infarto do
Miocrdio, tem sido uma das patologias mais
estudadas atualmente, tendo em vista a altssima
incidncia em que acomete pessoas dos pases mais
civilizados. A cincia tem demonstrado uma grande
variedade de fatores causais envolvidos no
desenvolvimento da doena, sendo os mais
freqentemente referidos a predisposio gentica, o
tabagismo, a hipertenso arterial, a elevao dos
nveis de colesterol, o estresse cotidiano, a vida
sedentria do homem moderno, a obesidade e a
diabetes.
Alguns estudos consideram a participao de fatores
constitucionais um dos elementos mais importantes no
desenvolvimento da doena, outros enfatizam a
importncia prevalente dos fatores ambientais, tais
como o aumento do nvel de colesterol, o fumo e a
hipertenso arterial. Enfim, quanto a ordem de
importncia desses fatores no h ainda um consenso.

ndice de Dermatologia
Psicossomtica
Delrio Parasitrio
Psorase
Dermatite Atpica
Dermatite Seborreica
Urticria Crnica
Herpes Simples Genital
Lpus
Vitiligo
Qualidade de vida em
dermatologia

ndice de Cardiologia
Psicossomtica
- Psicossomtica
- Psicotrpicos
- Personal. Tipo A
- O Enfartado
- O Hipertenso
- A emoo na UTI
- Doena e o Doente
- Arritmias e Depresso
- Coagulao

Fadiga Crnica
Vitiligo e Urticria
Zumbido no Ouvido
Suprarrenais e
Estresse
Tireide e Emoes

Apesar de todos esses estudos, na dcada de 1980,

alguns estudos (Eliot R S - Stress and cardiovascular
disease: mechanisms and measurement - Ann. Clin.
Res. no. 19, p.p. 88-95, 1987.) constatavam que at
cerca da metade dos coronarianos no apresentam os
clssicos fatores de risco ambientais atribudos ao
desenvolvimento da doena. Assim sendo, quais
seriam os mecanismos responsveis pelo
desenvolvimento da doena nesses pacientes?

Em julho de 1999, realizou-se o Congresso da American Academy of

Dermatology, em So Francisco (Estados Unidos). A.Finlay, da Universidade
de Wales (Esccia), fez a seguinte pergunta: o que pior: a psorase,
diabetes, a asma ou a bronquite, nos pacientes que j tm a psorase e,
tambm, uma dessas outras patologias? Concluiu que o pior a psorase, e o
trabalho foi publicado no Brit.J.Dermatol. 1995; 132: 236 - 244.
Da surgiu a idia de se realizar um questionrio, que avaliasse a qualidade de
vida do paciente com doena de pele, informando as restries que este sofre
no trabalho social, lazer, vida sexual etc. Em decorrncia do questionrio
criou-se o Dermatology Life Quality Index (DLQI), desenvolvido por Finlay e
Khan, que j existe em 12 lnguas e corresponde 10 perguntas que levam 2
minutos para serem respondidas. A dermatite atpica, psorase, eczema e
acne, so as doenas que mais afetam a vida dos pacientes.
Dermatitis artefata ou auto mutilao so leses de pacientes com distrbios
psiquitricos que se auto-infligem (geralmente transtornos obsessivoscompulsivos e esquizofrenia); tricotilomania = arrancar cabelos e lavar as
mos obsessivamente.
O estresse, a ansiedade exacerbam vrios tipos de doenas e a depresso,
tambm. Esses fatos, sugeriram durante o Congresso, a necessidade de se
criar uma subespecialidade, para combater essas doenas psicossomticas,
que se manifestam na pele. Foram feitas referncias ao primogide e aos antialrgicos e anti-pruriginosos.
Os transtornos obsessivos-compulsivos, afetam 2 a 3% da populao e
14% dos pacientes que se apresentam com coceiras no consultrio do
dermatologista. Esse tema foi apresentado aos especialistas, atravs de uma
tcnica de psicodrama, insistindo no fato de que os dermatologistas do pouca
ateno esses aspectos psicossomticos da especialidade.
Um dos expositores, sugeriu que o especialista encarasse com bom humor
essas histrias, pois isso melhora a relao mdico/paciente. (JAMA 4/6/1997;

Trecho do site
Dermatologia.net:
"O que a mente tem a ver
com a pele
A mente algo sobre o
que todas as pessoas
falam, mas ningum sabe
o que . Existem
pesquisadores que
acreditam que a mente
um produto do crebro e
buscam encontrar sua
sede nesse rgo. Outros
acham que a mente existe
antes do crebro, sendo a
programadora do que se
passa nele. Ambas as
correntes de pensamento
tm provas razoavelmente
convincentes do que
afirmam.
Seja o que for, a mente
onde se produzem os
pensamentos. A partir
deles, desencadeia-se
uma srie de fenmenos
fsicos atravs do crebro,
que o local de
reconhecimento de todos
os fatos que se passam no
organismo.

227:1660- 63)

Origem embriolgica

PSORASE

A pele e o sistema
nervoso, do qual o crebro
o rgo central, tm a
mesma origem durante a
formao do embrio.
Ambos derivam do
ectoderma, o folheto
externo do embrio, que,
na sua evoluo, dobra-se
sobre si mesmo formando
um tubo, chamado tubo
neural. A parte que fica por
fora vai formar a pele e a
parte interna vai
desenvolver o sistema
nervoso.

A prevalncia da Psorase, na Europa, de 1,5% a 2% da populao, nos

Estados Unidos de 0,5% a 1,5%. A doena rara em negros, ndios e
amarelos no existe entre esquims. A Psorase desenvolve-se com maior
freqncia entre 20 e 40 anos. Entretanto, a doena ser mais grave quando
surge em crianas e isso ocorre em sua forma denominada de Psorase
Familial, que acomete a pessoa desde criana. Essa forma familial est
intimamente associada a problemas imunolgicos, tal como complexo de
histocompatibilidade nas molculas W 6; DR7; B1 e B57. A forma no familial
se desenvolve mais tarde.
Muito provavelmente a questo emocional atua como um importante fator
desencadeante da Psorase em pessoas com uma certa predisposio
gentica para a doena. Fala-se em componente gentico porque cerca de
30% das pessoas que tm Psorase tambm tm familiares acometidos por
ela. A Psorase no uma doena contagiosa e no h necessidade de evitar
o contato fsico com outras pessoas.
Fisiologia
N. Ortonne e colaboradores, patologistas do Hospital Saint Louis (Paris),
afirmam que a Psorase uma dermatose inflamatria resultante de um
equilbrio epidrmico anormal, caracterizada pela proliferao exagerada e
diferenciao anormal dos queratincitos (clulas da epiderme responsveis
pela queratina), e tambm por uma ativao anormal do sistema imunolgico.
Na opinio desses pesquisadores, trata-se de uma dermatose de causas
multifatoriais, implicando inclusive em mecanismos patognicos hereditrios,
emocionais e ambientais.
Um grande nmero de fatores desencadeantes ou agravantes da Psorase
tm sido identificados em pacientes predispostos geneticamente. Entre esses
fatores se incluem as infeces estreptoccicas e virais, o estresse, outros
fatores emocionais, alcoolismo e fumo.
Formas Clnicas
A Psorase pode se manifestar de vrias maneiras e graus. Ela se apresenta
desde sob a forma de mnimas leses at uma forma mais severa, chamada
de Psorase Eritrodrmica, onde a pele de todo corpo pode estar
comprometida.
Entretanto, a forma mais freqente de apresentao a Psorase em placas,
caracterizada pelo surgimento de leses na pele de cor avermelhada e
descamativas bem delimitadas e de evoluo crnica. Essas escamas

Portanto, desde o incio, a

pele est em ligao direta
com o sistema nervoso,
enviando-lhe
constantemente
informaes sobre o meio
externo.
Comunicao pele-sistema
nervoso
Do crebro e da medula
espinhal partem nervos,
que se ramificam como os
galhos de uma rvore e se
dirigem a todos os pontos
do organismo, incluindo a
pele. Na pele, filetes
nervosos chegam
derme, aos vasos e
camada mais superficial, a
epiderme.
As mensagens entre o
sistema nervoso e a pele
se do por meio de
substncias qumicas,
chamadas neuropeptdios,
que levam o cdigo dos

geralmente so esbranquiadas e localizadas mais freqentemente nos

cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco. As leses de Psorase geralmente
no tm sintomas, mas pode haver discreta coceira no local. Quando as
placas regridem, costumam deixar uma rea de pele mais clara no local
afetado.
Sendo a Psorase uma doena de natureza crnica, comum ocorrerem fases
de melhora e de piora, possivelmente oscilando ao sabor das oscilaes
emocionais. Outra caracterstica importante o chamado fenmeno de
Koebner, caracterizado pela formao de leses lineares em reas de trauma
cutneo, como arranhes.
Apresentaes menos comuns so; a Psorase Ungueal, com leses apenas
nas unhas, a Psorase Pustulosa, com formao de pstulas principalmente
nas palmas das mos e plantas dos ps e a Artrite Psorisica que se
caracteriza por inflamao articular que pode causar at a destruio total da
articulao, normalmente afetando os dedos das mos. Os graus de
severidade da Psorase so divididos em leve, moderada e grave sendo um
dos mais graves a chamada Psorase Inversa, onde as leses so planas,
inflamadas, atingindo grandes reas.
Outra forma de apresentao a Psorase Gutata, com surgimento eruptivo
de pequenas leses circulares (em gotas), freqentemente associada com
infeces de garganta. O diagnstico da Psorase geralmente clnico, mas
pode ser confirmado por uma bipsia, a qual revela sempre um quadro bem
caracterstico.
O Ciclo da Psorase
Nossa pele est em continuada renovao, substituindo continuamente clulas
mortas por vivas. Nessa renovao (crescimento) normal da pele, as clulas
so criadas numa camada mais profunda (basal), e ento se movem para
cima, atravs da epiderme, at o chamado ao estrato crneo, que a ltima
camada da pele.
As clulas que vo morrendo, por sua vez, so eliminadas atravs desse
estrato crneo, mantendo o equilbrio. Este processo normal de renovao
leva aproximadamente 28 dias, do nascimento das clulas at sua morte.
Quando a pele ferida, entre em ao uma outra atividade, diferente da
renovao normal. Trata-se da cicatrizao. Nesse caso as clulas so
produzidas numa velocidade maior. Na cicatrizao h ainda um aumento da
irrigao sangunea na rea afetada e um processo de inflamao no local.
Patologicamente e de alguma forma, a pele com Psorase muito parecida
com a pele em cicatrizao, com a pele portadora de alguma infeco ou
mesmo com a pele da reao alrgica.

pensamentos ocorridos na
mente para a pele.
Em sentido inverso, a pele
envia ao crebro suas
mensagens por meio de
mediadores qumicos
produzidos por suas
clulas, que viajam at o
sistema nervoso central
pelo sangue ou pelos
nervos, l gerando
pensamentos.
A comunicao entre
mente, sistema nervoso e
pele constante e
imediata, provocando
alteraes muito sutis, na
maioria das vezes
invisveis e no percebidas
pelas pessoas, como as
alteraes na produo do
suor. Veja o site

Outro trecho do site

Dermatologia.net:
A mente e as doenas da
pele
"Os processos de
comunicao entre as
clulas vm sendo
desvendados desde os
estudos do pesquisador
Hans Selye, sobre a
influncia do estresse no
organismo, na dcada de
30. Nos ltimos trinta
anos, essas descobertas
vm aumentando muito e
j permitem a
compreenso de que
todas as clulas do
organismo se comunicam
permanentemente.

As leses da Psorase se caracterizam por um crescimento celular anmalo e,

embora no haja nenhuma ferida a ser cicatrizada, as clulas da pele
chamadas queratcitos se comportam como se houvesse alguma leso a ser
reparada. Estes queratcitos alteram a multiplicao celular normal para um
modelo como se fosse de regenerao. Assim sendo, muitas clulas da pele
so desnecessariamente criadas e empurradas para a superfcie num prazo
curto de 2 a 4 dias. Esse excesso de clulas se acumula e comeam a
descamar formando as leses tpicas da Psorase.
Resumindo, as escamas em placas que cobrem as leses da Psorase so
compostas de clulas mortas, e a vermelhido das leses causado pelo
aumento da irrigao sangunea nesse local para favorecer, indevidamente, o
crescimento rpido de novas clulas.
Tratamento
A Psorase pode deixar pessoas com limitaes fsicas devido a artrite, pode
desfigurar, devido as leses na pele, enfim, pode proporcionar grande
frustrao, ansiedade e depresso. H casos mais graves com importante
diminuio da auto-estima e completo isolamento social conseqente.
Vrios tipos de alvios temporrios esto disponveis, e eles atuam com
variados graus de sucesso. A Psorase no tem um curso previsvel e cada
caso tem o seu prprio curso. Uma coisa certa, os sintomas podem ir e vir,
tornando-a uma doena para a vida toda. Mas o paciente pode aprender a
conviver adequadamente com a doena, aprender a control-la e levar vida
praticamente normal.
O tratamento da Psorase vai desde o simples uso de medicaes tpicas
para os casos mais leves, at tratamentos mais complexos para os casos mais
graves. A resposta ao tratamento varia de um paciente para outro e o
componente emocional nunca deve ser menosprezado.
Uma vida saudvel, evitando-se o estresse vai colaborar para a melhora,
assim como, ser fundamental o tratamento de estados emocionais que
estejam comprometendo a sade, principalmente os estados ansiosos e os
depressivos. A exposio solar moderada de grande ajuda e manter a pele
bem hidratada tambm auxilia o tratamento. Embora no exista uma forma
definitiva para se acabar com a Psorase, perfeitamente possvel conseguir a
remisso total da doena, praticamente como se fosse uma cura clnica.

"Cerca de 30% dos portadores relatam casos na famlia", diz a dermatologista

Sandra Tajtelbaum. ...
Alm da predisposio gentica, acredita-se haver relao da doena com
infeces, uso de medicamentos, situaes de estresse e traumas emocionais.
"Organicamente, tenses subjetivas funcionam como uma bombinha que pode

Hoje, entende-se que o

corpo tem um
funcionamento holstico
(integrado, completo),
ligado por uma rede
psicossomtica
(mente+corpo), na qual
tudo o que se passa numa
clula imediatamente
captado por todas as
outras clulas.
Assim, o corpo mantm-se
em equilbrio adaptandose a qualquer desarranjo
em algum setor, por
mnimo que seja. Este
poder de adaptao to
grande, que faz com que
os rgos possam
desempenhar seu papel
at quando tm apenas
30% de sua capacidade
funcional." Veja o site

desencadear a psorase", diz a neuropsiquiatra Elisabete Della Rosa Pimentel.

"Quando investigamos meu passado, vi que problemas no relacionamento, o
desemprego do meu pai e o estresse no trabalho acabaram influenciando o
desenvolvimento da doena", afirma Baer.
Para Pimentel, quando o paciente reconhece a situao emocional que est ligada
ao aparecimento dos sintomas, ele j est a um passo do controle da doena,
reduzindo suas manifestaes." Trecho de matria da Folha Equilbrio - veja
tudo.
Trecho do site
DERMATITE SEBORREICA - Caspa
Dermatologia.net: A
comunicao celular e
Trata-se inflamao crnica da pele que surge em indivduos geneticamente
as doenas da pele
(continuao) "Com
base nessa
comunicao holstica,
no h mais dvida
atualmente de que
muitas doenas tm
seu ponto de partida no
tipo de pensamentos
que a pessoa cria na
mente. A vibrao dos
pensamentos provoca
primeiramente
alteraes eltricas no
crebro que levam
produo de
substncias qumicas
pelo hipotlamo (rea
do sistema nervoso
localizada na base do
crebro).
Estas substncias
qumicas so os
mediadores
(mensageiros), que
fazem a comunicao
entre as clulas. O tipo
de mediadores que ser
produzido e o que eles
causaro, depende do
tipo de pensamentos
que est sendo gerado
a cada instante.
No se sabe

predispostos, tratando-se portanto de manifestao constitucional. As erupes

cutneas caractersticas da doena ocorrem predominantemente nas reas de
maior produo de oleosidade pelas glndulas sebceas.
A causa da Dermatite Seborreica desconhecida, mas a oleosidade excessiva
da pele, juntamente com um fungo, o Pityrosporum ovale, esto envolvidos na
causa da doena. A maior atividade das glndulas sebceas ocorre sob a ao
dos hormnios masculinos (andrognios), por isso, o incio dos sintomas ocorre
geralmente aps a puberdade. Nos recm nascidos tambm podem ocorrer
manifestaes da doena, normalmente devido a algum nvel de andrognio
materno ainda presente na criana.
Manifestaes clnicas
A Dermatite Seborreica tem carter crnico, com tendncia a perodos de
melhora e de piora. A doena costuma se agravar no inverno e em situaes de
fadiga ou estresse emocional.
As manifestaes mais freqentes da Dermatite Seborreica ocorrem no couro
cabeludo e so caracterizadas por intensa produo de oleosidade (seborria),
descamao (caspa) e prurido (coceira). A caspa pode variar desde fina
descamao at a formao de grandes crostas aderidas ao couro cabeludo. A
coceira, que pode ser intensa, um sintoma freqente nesta regio e tambm
pode estar presente com menor intensidade nas outras localizaes.
Quando a Dermatite Seborreica se instala na pele, as leses costumam ser
avermelhadas com descamao gordurosa. As reas mais atingidas da pele so
o rosto, principalmente em torno do nariz, superclios e fronte, orelhas e regio
retroauricular (atrs da orelha) e o centro da regio torcica anterior e posterior.
Uma outra apresentao da Dermatite Seborreica a chamada Blefarite
Seborreica, que atinge as plpebras (caspas nas plpebras). A Dermatite
Seborreica pode ainda apresentar leses em reas de dobra de pele, como as
axilas e sob as mamas. Casos graves de Dermatite Seborreica podem evoluir
para a generalizao das leses, atingindo grandes reas da pele.

exatamente, ainda,
como se d o fenmeno
de vibraes se
transformarem em
molculas qumicas
nem como estas
determinam
desequilbrios nas
clulas. No entanto, no
h dvida de que,
certos estilos de
pensamentos agindo
sobre pessoas
geneticamente
predispostas, so
capazes de
desencadear mudanas
no organismo, que se
manifestam sob a forma
de doenas.
Assim, h certas
dermatoses (doenas
da pele) que
seguramente tm uma
ligao muito estreita
com estados
emocionais, pelo menos
numa significativa
porcentagem de
pessoas. A psorase o
exemplo mais
eloqente. Observa-se,
com freqncia, que os
pacientes com psorase
tm um alto nvel de
ansiedade. O vitiligo
outra dermatose sobre
a qual o estresse
exerce importante
influncia. A dermatite
atpica, um tipo de
alergia, que pode
aparecer logo aos
primeiros meses de
vida, tambm contm
um componente
emocional intenso.

Tratamento
No existe medicao que acabe definitivamente com a Dermatite Seborreica
porm seus sintomas podem ser controlados. Deve-se evitar a ingesto de
alimentos gordurosos e de bebidas alcolicas e o banho muito quente. O
tratamento geralmente feito com medicaes de uso local na forma de xampus,
loes capilares ou cremes. Em alguns casos, medicaes via oral podem ser
utilizadas. A escolha do tratamento adequado vai depender da localizao das
leses e da intensidade dos sintomas e deve ser indicado por um mdico
dermatologista.
Evitar o estresse ou tratar problemas emocionais que possam estar mantendo o
quadro pode colaborar para a melhora. A exposio solar moderada de grande
ajuda. Embora no exista uma forma definitiva para se acabar com essa
dermatite, perfeitamente possvel conseguir a remisso total da doena,
praticamente como se fosse uma cura clnica.
http://www.dermatologistas.com.br/dermato/a_participe.htm
http://www.dermatologistas.com.br/dermato/Doencas/psoriase.htm
http://www.doctorbbs.com/saude/psoriase/psoriase.html

HERPES SIMPLES
Existem dois tipos de herpes, o Herpes Simples, mais comum, que reaparece de
vez em quando e o Herpes Zoster, que s ataca uma nica vez e imuniza a
pessoa para o resto da vida. O Herpes Simples contagioso e geralmente
aparece no contorno dos lbios, ao lado da boca, nos rgos genitais, ndegas e
at dentro dos olhos (casos mais raros), podendo levar cegueira.
O Herpes Simples Genital uma infeco viral, contagiosa, causada pelo vrus
Herpes Simplex II (HS-II) que afeta principalmente os rgos genitais de homens
e mulheres. Esse vrus tambm responsvel por vrias viroses, como a
varicela ou catapora, a mononucleose e o herpes oral ou labial.
Apesar do vrus Herpes Simplex afetar preferencialmente os genitais, a doena
mais freqentemente observado em mulheres. Nestas, a doena pode acometer
a vulva (os lbios ao redor da vagina), o orifcio vaginal, o colo uterino e o nus.
Entretanto, provavelmente o herpes genital no afeta o tero, as trompas e nem
os ovrios, portanto, no causa infertilidade. Nos homens, as leses do herpes
genital podem ser encontradas no pnis e bolsa escrotal.
O Herpes Simples tambm pode acometer outras reas da pele, tais como as
ndegas, pernas ou dedos das mos.

Sintomas
Quando labial, a pele aonde ir aparecer a leso comea a ficar mais sensvel e
a coar alguns dias antes da leso aparecer. Inicia-se um pequeno inchao,
formando-se pequeninas bolhas, que geralmente so bastante dolorosas.
Quando estas bolhinhas se rompem, surge uma ferida com secreo clara.
nesta fase que o vrus pode ser facilmente transmitido. Os sintomas so mais

Alm dessas, a
dermatite seborreica, a
neurodermite, a
hiperidrose axilar e
palmoplantar, a
alopcia areata e,
possivelmente, o lquen
plano, a dermatite
numular, a dermatite
artificial (autoescoriao) e a
tricotilomania
(arrancamento
compulsivo de cabelos
e plos) so outros
quadros com conexo
mente-pele evidente,
em maior ou menor
grau". Veja o site

graves nas primeiras infeces, onde o processo de cicatrizao pode levar at 4

semanas, mas normalmente aps alguns dias a ferida comea a secar e
finalmente inicia-se o processo de cicatrizao.
O primeiro episdio de Herpes Genital costuma provocar dor na regio afetada.
Aparecem tambm grupos de pequenas bolhas (vesculas) na rea genital. Estas
vesculas provocam coceira e se tornam dolorosas. A seguir, essas pequenas
vesculas se transformam em bolhas maiores e se rompem, deixando no seu
lugar reas ulceradas e dolorosas. Devido a essas leses pode haver aumento
dos gnglios na virilha (ngua) e, algumas vezes, febre. Estes sintomas podem
durar de 10 a 14 dias. O Herpes Genital intra-vaginal ou no colo uterino pode
provocar corrimento e algum sangramento, mas no costuma causar dor.

importante assinalar que algumas pessoas com Herpes Genital no sabem

reconhecer nem identificar os sinais dessa infeco e, portanto, podem ser
portadoras mas nem saber que tm a doena.
Recadas
Quase mais importante que a primeira infeco por Herpes Simples so as
recadas (recidivas) que, praticamente, todos pacientes esto sujeitas. Assim
sendo, depois do primeiro episdio o mais comum o vrus torna-se inativo e,
portanto, no provoca mais infeco nem prejuzo. Mas, ele costuma ser
reativado de tempos em tempos, reaparecendo os sinais e sintomas da
doena.
Em geral, a recidiva menos dolorosa que o primeiro surto. Pouco antes de
sua ocorrncia o paciente pode referir coceira (prurido), irritao ou maior
sensibilidade na regio onde habitualmente aparecem as leses. Os sinais e
sintomas que antecedem o aparecimento dos surtos so denominados
prdromos.
Esses prdromos que antecedem o desencadear de uma nova leso e quando
a pessoa pode sentir uma sensibilidade maior numa determinada parte do
corpo benfica, na medida em que o paciente pode iniciar o tratamento
precoce para reduzir o tempo das leses.
interessante assinalar que a recidiva tambm pode no causar nenhum
sintoma. Felizmente as crises tendem a ser menos freqentes e menos
intensas com o decorrer do tempo.
As situaes que podem provocar o reaparecimento do Herpes costumam ser
vrios, tanto fatores ambientais quanto individuais. Podem desencadear um
novo episdio de Herpes fatores tais como, por exemplo, o excesso de calor, a
frico continuada da regio da pele, a fadiga, menstruao, durante estados
gripais, fadiga, exposio intensa ao sol ou ao frio intenso e, principalmente,

Trecho de artigo publicado

no Correio Braziliense de
24 de janeiro de 2003:
"Mdicos e psiquiatras so
unnimes ao afirmar:
qualquer pessoa est
sujeita a desenvolver uma
doena psicossomtica.
Algumas at j sofrem do
mal sem perceber. A asma
e a artrite (dores nas
articulaes), por exemplo,
tm um forte fator
emocional. Crianas que
s comeam a ter
dificuldades para respirar
depois de completar 5 ou 6
anos sofrem de asma
psicossomtica. A falta de
ar uma maneira de atrair
a ateno dos pais.
Para ter certeza de que
uma doena tem origem
psicolgica, deve-se
descartar todas as causas
orgnicas primeiro. Por
isso, recomenda-se uma

durante transtornos emocionais e estresse. Entretanto, estes fatores

desencadeantes podem variar de indivduo a indivduo.
De qualquer forma, importante que a pessoa que tem Herpes aprenda a
reconhecer quais os fatores que podem desencadear uma recidiva e tome
todas as precaues possveis para evitar estes estmulos, mantendo, assim,
o vrus em estado inativo e a doena em remisso.
O surgimento do Herpes pode significar que a pessoa esteja passando por um
momento de medo, ansiedade, raiva, frustrao, depresso e at mesmo
pnico e vergonha. A nica atitude correta nesta fase procurar um
dermatologista e, preferentemente, um tratamento emocional.
A Transmisso
O herpes genital geralmente transmitido atravs de contato sexual. Portanto,
toda pessoal sexualmente ativa corre o risco de infectar-se com o vrus.
importante saber que, quando uma pessoa teve ou tem herpes genital, ela
pode disseminar ou propagar o vrus e infectar seu parceiro sexual, mesmo
sem apresentar sinais de infeco ativa.
Existem circunstncias que aumentam a probabilidade de se adquirir herpes. A
existncia de vrios parceiros sexuais e o incio precoce da atividade sexual
na adolescncia so fatores de risco para a contaminao.
Tratamento
O Herpes Genital ou Labial no tem cura. Uma vez infectada, a pessoa
abrigar o vrus pelo resto de sua vida. No corpo, o vrus do herpes
permanece nas clulas nervosas, onde fica num estado de repouso, isto ,
inativo. Quando ativado, ocorre recidiva, com formao de vesculas, que
geralmente aparecem no mesmo local.
Como ainda no h cura, o tratamento atual se restringe ao alvio dos
sintomas e tentativa de reduo da freqncia e durao das crises. Por
isso, fundamental que a pessoa que apresente evidncias da doena
procure um mdico logo no incio da primeira crise e converse com ele sobre
as opes de tratamento.
Os medicamentos especficos contra o vrus so chamados agentes antivirais
e os anti-herpticos disponveis, quando empregados corretamente, so
capazes de destruir o vrus no interior das clulas infectadas sem prejudicar as
clulas normais. A escolha do melhor medicamento dever ser feita
exclusivamente pelo mdico.
Vai para a Pg. 2
Veja mais:
Informaes Glaxo-Welcome
Starmedia
Shirley Schnaider Borelli
Em julho de 1999, realizou-se o Congresso da American Academy of
Dermatology, em So Francisco (Estados Unidos). A.Finlay, da Universidade
de Wales (Esccia), fez a seguinte pergunta: o que pior: a psorase,
diabetes, a asma ou a bronquite, nos pacientes que j tm a psorase e,

srie de exames antes de

fechar o diagnostico.
importante esclarecer que,
apesar de a enfermidade
ser emocional, o paciente
precisar de tratamento
mdico. Os sintomas que
ela apresenta no so
imaginrios e, portanto,
exigem cuidados
especiais, ensina o
psiquiatra.
Outras doenas
psicossomticas comuns
so a psorase
(descamao da pele), o
vitiligo (perda do pigmento
da pele) e a alopcia
(perda espontnea de
plos do corpo). O fato de
todas afetarem a pele no
coincidncia. Depois do
crebro, a pele o rgo
com o maior nmero de
terminaes nervosas do
corpo, explica o
dermatologista Francisco
Leite. Isso quer dizer que
a pele est intimamente
ligada ao sistema nervoso
central e,
conseqentemente, s
emoes.
Em princpio, os
pacientes nem imaginam
que as irritaes na pele e
queda de cabelo tm
fundo emocional. Mas, ao
conversar com o
dermatologista, acabam
percebendo: o problema
surgiu aps um forte
estresse.
A melhor maneira de
acabar com o problema
tratando,

tambm, uma dessas outras patologias? Concluiu que o pior a psorase, e o

trabalho foi publicado no Brit.J.Dermatol. 1995; 132: 236 - 244.
Da surgiu a idia de se realizar um questionrio, que avaliasse a qualidade de
vida do paciente com doena de pele, informando as restries que este sofre
no trabalho social, lazer, vida sexual etc. Em decorrncia do questionrio
criou-se o Dermatology Life Quality Index (DLQI), desenvolvido por Finlay e
Khan, que j existe em 12 lnguas e corresponde 10 perguntas que levam 2
minutos para serem respondidas. A dermatite atpica, psorase, eczema e
acne, so as doenas que mais afetam a vida dos pacientes.
Dermatitis artefata ou auto mutilao so leses de pacientes com distrbios
psiquitricos que se auto-infligem (geralmente transtornos obsessivoscompulsivos e esquizofrenia); tricotilomania = arrancar cabelos e lavar as
mos obsessivamente.
O estresse, a ansiedade exacerbam vrios tipos de doenas e a depresso,
tambm. Esses fatos, sugeriram durante o Congresso, a necessidade de se
criar uma subespecialidade, para combater essas doenas psicossomticas,
que se manifestam na pele. Foram feitas referncias ao primogide e aos antialrgicos e anti-pruriginosos.
Os transtornos obsessivos-compulsivos, afetam 2 a 3% da populao e
14% dos pacientes que se apresentam com coceiras no consultrio do
dermatologista. Esse tema foi apresentado aos especialistas, atravs de uma
tcnica de psicodrama, insistindo no fato de que os dermatologistas do pouca
ateno esses aspectos psicossomticos da especialidade.
Um dos expositores, sugeriu que o especialista encarasse com bom humor
essas histrias, pois isso melhora a relao mdico/paciente. (JAMA 4/6/1997;
227:1660- 63)

PSORASE
A prevalncia da Psorase, na Europa, de 1,5% a 2% da populao, nos
Estados Unidos de 0,5% a 1,5%. A doena rara em negros, ndios e
amarelos no existe entre esquims. A Psorase desenvolve-se com maior
freqncia entre 20 e 40 anos. Entretanto, a doena ser mais grave quando
surge em crianas e isso ocorre em sua forma denominada de Psorase
Familial, que acomete a pessoa desde criana. Essa forma familial est
intimamente associada a problemas imunolgicos, tal como complexo de
histocompatibilidade nas molculas W 6; DR7; B1 e B57. A forma no familial
se desenvolve mais tarde.
Muito provavelmente a questo emocional atua como um importante fator
desencadeante da Psorase em pessoas com uma certa predisposio

simultaneamente, a pele e
a mente. Por isso, alm
dos medicamentos
tradicionais, recomenda-se
terapia. Quando a pessoa
ficar de bem consigo
mesma, os sintomas
tendem a regredir. O
doente citado acima, por
exemplo, controlou a
doena logo aps o novo
matrimnio. O fato de se
sentir amado novamente
ajudou na cura". Veja o
artigo todo

gentica para a doena. Fala-se em componente gentico porque cerca de

30% das pessoas que tm Psorase tambm tm familiares acometidos por
ela. A Psorase no uma doena contagiosa e no h necessidade de evitar
o contato fsico com outras pessoas.
Fisiologia
N. Ortonne e colaboradores, patologistas do Hospital Saint Louis (Paris),
afirmam que a Psorase uma dermatose inflamatria resultante de um
equilbrio epidrmico anormal, caracterizada pela proliferao exagerada e
diferenciao anormal dos queratincitos (clulas da epiderme responsveis
pela queratina), e tambm por uma ativao anormal do sistema imunolgico.
Na opinio desses pesquisadores, trata-se de uma dermatose de causas
multifatoriais, implicando inclusive em mecanismos patognicos hereditrios,
emocionais e ambientais.
Um grande nmero de fatores desencadeantes ou agravantes da Psorase
tm sido identificados em pacientes predispostos geneticamente. Entre esses
fatores se incluem as infeces estreptoccicas e virais, o estresse, outros
fatores emocionais, alcoolismo e fumo.
Formas Clnicas
A Psorase pode se manifestar de vrias maneiras e graus. Ela se apresenta
desde sob a forma de mnimas leses at uma forma mais severa, chamada
de Psorase Eritrodrmica, onde a pele de todo corpo pode estar
comprometida.
Entretanto, a forma mais freqente de apresentao a Psorase em placas,
caracterizada pelo surgimento de leses na pele de cor avermelhada e
descamativas bem delimitadas e de evoluo crnica. Essas escamas
geralmente so esbranquiadas e localizadas mais freqentemente nos
cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco. As leses de Psorase geralmente
no tm sintomas, mas pode haver discreta coceira no local. Quando as
placas regridem, costumam deixar uma rea de pele mais clara no local
afetado.
Sendo a Psorase uma doena de natureza crnica, comum ocorrerem fases
de melhora e de piora, possivelmente oscilando ao sabor das oscilaes
emocionais. Outra caracterstica importante o chamado fenmeno de
Koebner, caracterizado pela formao de leses lineares em reas de trauma
cutneo, como arranhes.
Apresentaes menos comuns so; a Psorase Ungueal, com leses apenas
nas unhas, a Psorase Pustulosa, com formao de pstulas principalmente
nas palmas das mos e plantas dos ps e a Artrite Psorisica que se
caracteriza por inflamao articular que pode causar at a destruio total da

articulao, normalmente afetando os dedos das mos. Os graus de

severidade da Psorase so divididos em leve, moderada e grave sendo um
dos mais graves a chamada Psorase Inversa, onde as leses so planas,
inflamadas, atingindo grandes reas.
Outra forma de apresentao a Psorase Gutata, com surgimento eruptivo
de pequenas leses circulares (em gotas), freqentemente associada com
infeces de garganta. O diagnstico da Psorase geralmente clnico, mas
pode ser confirmado por uma bipsia, a qual revela sempre um quadro bem
caracterstico.
O Ciclo da Psorase
Nossa pele est em continuada renovao, substituindo continuamente clulas
mortas por vivas. Nessa renovao (crescimento) normal da pele, as clulas
so criadas numa camada mais profunda (basal), e ento se movem para
cima, atravs da epiderme, at o chamado ao estrato crneo, que a ltima
camada da pele.
As clulas que vo morrendo, por sua vez, so eliminadas atravs desse
estrato crneo, mantendo o equilbrio. Este processo normal de renovao
leva aproximadamente 28 dias, do nascimento das clulas at sua morte.
Quando a pele ferida, entre em ao uma outra atividade, diferente da
renovao normal. Trata-se da cicatrizao. Nesse caso as clulas so
produzidas numa velocidade maior. Na cicatrizao h ainda um aumento da
irrigao sangunea na rea afetada e um processo de inflamao no local.
Patologicamente e de alguma forma, a pele com Psorase muito parecida
com a pele em cicatrizao, com a pele portadora de alguma infeco ou
mesmo com a pele da reao alrgica.
As leses da Psorase se caracterizam por um crescimento celular anmalo e,
embora no haja nenhuma ferida a ser cicatrizada, as clulas da pele
chamadas queratcitos se comportam como se houvesse alguma leso a ser
reparada. Estes queratcitos alteram a multiplicao celular normal para um
modelo como se fosse de regenerao. Assim sendo, muitas clulas da pele
so desnecessariamente criadas e empurradas para a superfcie num prazo
curto de 2 a 4 dias. Esse excesso de clulas se acumula e comeam a
descamar formando as leses tpicas da Psorase.
Resumindo, as escamas em placas que cobrem as leses da Psorase so
compostas de clulas mortas, e a vermelhido das leses causado pelo
aumento da irrigao sangunea nesse local para favorecer, indevidamente, o
crescimento rpido de novas clulas.
Tratamento

A Psorase pode deixar pessoas com limitaes fsicas devido a artrite, pode
desfigurar, devido as leses na pele, enfim, pode proporcionar grande
frustrao, ansiedade e depresso. H casos mais graves com importante
diminuio da auto-estima e completo isolamento social conseqente.
Vrios tipos de alvios temporrios esto disponveis, e eles atuam com
variados graus de sucesso. A Psorase no tem um curso previsvel e cada
caso tem o seu prprio curso. Uma coisa certa, os sintomas podem ir e vir,
tornando-a uma doena para a vida toda. Mas o paciente pode aprender a
conviver adequadamente com a doena, aprender a control-la e levar vida
praticamente normal.
O tratamento da Psorase vai desde o simples uso de medicaes tpicas
para os casos mais leves, at tratamentos mais complexos para os casos mais
graves. A resposta ao tratamento varia de um paciente para outro e o
componente emocional nunca deve ser menosprezado.
Uma vida saudvel, evitando-se o estresse vai colaborar para a melhora,
assim como, ser fundamental o tratamento de estados emocionais que
estejam comprometendo a sade, principalmente os estados ansiosos e os
depressivos. A exposio solar moderada de grande ajuda e manter a pele
bem hidratada tambm auxilia o tratamento. Embora no exista uma forma
definitiva para se acabar com a Psorase, perfeitamente possvel conseguir a
remisso total da doena, praticamente como se fosse uma cura clnica.

"Cerca de 30% dos portadores relatam casos na famlia", diz a dermatologista

Sandra Tajtelbaum. ...
Alm da predisposio gentica, acredita-se haver relao da doena com
infeces, uso de medicamentos, situaes de estresse e traumas emocionais.
"Organicamente, tenses subjetivas funcionam como uma bombinha que pode
desencadear a psorase", diz a neuropsiquiatra Elisabete Della Rosa Pimentel.
"Quando investigamos meu passado, vi que problemas no relacionamento, o
desemprego do meu pai e o estresse no trabalho acabaram influenciando o
desenvolvimento da doena", afirma Baer.
Para Pimentel, quando o paciente reconhece a situao emocional que est ligada
ao aparecimento dos sintomas, ele j est a um passo do controle da doena,
reduzindo suas manifestaes." Trecho de matria da Folha Equilbrio - veja
tudo.

<http://sites.uol.com.br/gballone/psicossomatica/dermato.html>
revisto em 2003

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