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CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II
PATRIK OSORNIO
Congestion Nasal:
Paceinte masculino de 5 aos de edad que es traido por su madre al departamento de
urgencias, refiere que su hijo no quiere comer porque todo le huele mal y a la
exploracin fsica se observa rinorea unilatral con olor ftido, todo lo dems fue normal.
Cual es su diagnostico inicial?
A.
B.
C.
D.
E.
Rinitis Alergica
Traumatismo Nasal
Sinusitis Vasomotora
Cuadro Gripal
Cuerpo Extrao
Cual seria su manejo de eleccin?

A.
B.
C.
D.
E.
Retirar cuerpo extrao en la sala de urgencias

Antihistaminicos y corticoides inhalados
Amoxicilina 45-90mg/kg/dia 3 veces al dia por 10-14 dias
Paracetamol 10-15mg/kg/dosis c/6hrs por 4 dias
Referir al Otorino Pediatrico para retirar el cuerpo extrao
Diarrea y Vomitos
Paciente masculino de 4 aos de edad que es triado a su consultorio por su madre en
Remanga la Tuerca donde se encuentra haciendo su servicio social. La madre refiere
que su hijo presenta diarrea con moco y sangre en periodos frecuentes de 15 veces por
dia en los ltimos 3 dias de poco contenido, empez con fiebre hace 2 dias. A sido
tratado con medidas teraputicas de la abuelita sin mejora, por lo cual viene a
consultar.
Su impresin diagnostica de acuerdo con los sntomas es?
A.
B.
C.
D.
E.
Diarrea por Rotavirus

Diarrea por Colera
Diarrea por Giardia Lamdia
Amibas
Diarrea por Shigella
De acuerdo con su diagnostico como se adquiere?

A.
B.
C.
D.
E.
Auga Contaminada
Persona a Persona
Carne mal Cocida
Vegetales no lavados bien.
Fecal-Oral, mal hbitos de higiene
Sx Uremico Hemolitico
Paciente masculino de 5 aos de edad es trado a su consultorio por su padre porque
esta preocupado por su hijo que la madre no esta siguiendo el tratamiento de
gastroenteritis por E. Coli 157:H7 y le pregunta cual seria una complicacin de
preocupacin de la gastroenteritis ya que el hijo esta mas tiempo con la madre por el
divorcio?
A.
B.
C.
D.
E.
Hemorragia Intracraneal
Insuficiencia Cardiaca
Edema Pulmonar
Insuficiencia Renal
Sndrome Urmico Hemoltico
TCE
Paciente femenina de 7 anios de edad cual es traido al departamento de urgencias por
la Cruz Roja, los paramdicos refiere que es de una accidente automovilstico. La
encontraron inconsciente la cual durante el traslado recupero la conciencia
acompaado con una crisis convulsiva y un episodio de vomito con alta sospecha de
fractura de crneo. La paciente de encuentra irritable con disminucin de la conciencia
en el momento de la exploracin fsica, la cual fue clasificada en ALTO RIESGO
intracraneal.
Cual es su manejo inicial despus de estabilizar la paciente?
A.
B.
C.
D.
E.
Deja bajo observacin en urgencias por 12 hrs

Dar de alta con cita para la siguiente semana
UCI durante 48 hrs
Realizar TC y observacin de 28-48 hrs
Realizar TC y referir al Neurocirujano Pediatra
De acuerdo a la escala de Glasgow cuales son las 3 areas de evaluacin?

1. Apretura de los ojos
2. Respuesta verbal
3. Respuesta motora
Oftalmologa
Paciente masculino de 6 aos trado a su consultorio por su padre, el cual refiere que
no puede leer su libros de la escuela y al pasar un tiempo intentando de leer empieza a

pestaear mucho y lagrimar. Su padre tambin refiere que es un nio muy activo en
actividades recreativos y esta involucrado en un equipo de futbol.
Tu impresin diagnostica es?
A.
B.
C.
D.
E.
Miopia
Estranismo Exotropico
Astigmatismo
Estranismo Endotropico
Hipermetropia
En este caso cual seria el tratamiento adecuado del oftalmlogo y porque?

R= Lente convergente para corregir el sitio de enfoque, cual fue posterior de
la retina por el tamao anormal anteroposterior del globo ocular.
Retardo en el desarrollo del lenguaje

Paciente masculino de 4 anios de edad, cual es traido por su padre al consultorio
peditrico. Expresa cierta preocupacin por su hijo y refiere que su hijo tiene un
problema con el habla, comenta que tartamudea mucho y piensa que no es normal. Al
conversar con el nio te das cuenta del problema del habla que presenta.
Con los datos referidos por el padre y obtenidos mediante la consulta cual seria tu
impresin diagnostica?
A.
B.
C.
D.
E.
Trastorno aislado del lenguaje expresivo

Trastorno fonolgico
Disartia
Apraxia
Trastorno de la Articulacin
Epilepsia
Paciente masculino de 5 meses de edad, es trado al consultorio por sus padres. Cual
refieren episodios de espasmos de flexin simtricos, refieren que cada episodio tiene
unos 100 espasmos, y que son abundantes los episodios y que aparecen tanto como en
el da que la noche. La madre refiere que fue completamente normal previo a los
episodios que presenta ahora. Se le izo el estudio EEG el cual presento un patrn
hipsarritmico.
Con los datos del caso y el resultado del EEG cual es tu impresin diganostica?
A. Sindrome de Aicardi

B.
C.
D.
E.
Colicos abdominales y sobre saltos

Mioclonias benignas de la lactancia
Encefalopatia mioclonica precoz
Sindrome de West
Cual seria el tramamiento de eleccin en este caso?

R= Vigabatrina 80mg/kg/dia en dos dosis.
Mordedura de animal
En el mes de mayo, un paciente masculino de 18 meses procedente del medio rural, es
trado al cuarto de urgencias por su madre por llanto que no se puede controlar desde
una hora. Ha vomitado en dos ocasiones. Al dejar de llorar por un momento est
somnoliento. No hay una historia clara de qu fue lo que pas, era de noche, el
paciente estaba dormido hasta que empez con el llanto. Es un nio hasta ahora sano.
Al EF peso 11kg, talla 80cm, PA 130/90, T 36.8 C, FC 180x, FR 40x, saturacin 94%.
Est plido, con tendencia al sueo, sudoroso, miembros inferiores fros y con ploro
ereccin. Llama la atencin la sialorrea marcada. Al momento del examen tiene un
episodio de vmito abundante y se deprime su sensorio, se le pone oxgeno y se le
aspiran secreciones. Sus ruidos cardiacos rtmicos, sin soplo. Se admite al hospital.
Han transcurrido 3 horas desde su ingreso, ahora presenta aleteo nasal, tiraje
intercostal y subcostal, disociacin toraco abdominal y cianosis. Sus pulmones ahora
estn hipoventilados, con crepitantes en las bases, abdomen con hgado a 4cm bajo el
reborde costal derecho. Resultados de laboratorio glicemia 225mg/dl, sodio 146mEq/L,
potasio 2.2mEq/l.
Cul de las siguientes sera la causa ms probable de su cuadro clnico?
A.
B.
C.
D.
E.
Envenenamiento por mordedura de araa

Envenenamiento por mordedura de serpiente
Intoxicacion por medicamento no identificado
Intoxicacin por picadura de abeja
Intoxicacin por picadura de alacrn
AMILCAR GONZALES
Caso 1
masculino de 2 aos que acude al servicio de urgencias por tos y fiebre. Madre refiere
que inicio hace 2 das
con los sntomas, ayer empez con rinorrea y adinamia. presento el cuadro similar hace
1 mes a inicio de diciembre.
peso: 12 kg
Talla: 87 cm
temp: 38
EF: Hiperemia de la mucosa y obstruccin por cerumen mucoso.
Resto normal.
Cual es el Diagnostico ms probable?
a- Rinitis Aguda
b- Neumonia
c- Rinosinusitis
d- Sarcoidiosis
e- Salmonelosis
caso 2
El mismo paciente del caso anterior, vuelve a consultar al mes por presentar crisis
tonico-clonicas generalizada desde hace varios dias,
los papas refieren que no lo habian podido traer y ademas creian que el nio estaba
jugando a los balazos porque viven entre China
y Montemorelos NL.
Cual es el tratamiento de eleccion si fuera nia?
a- carbamazepina
b- t de ans
c- lamotrigina
d- paracetamol
caso 3
Femenina de 10 aos que acude al servicio de urgencias por diarrea acuosa. refiere
que no tiene sangre las evacuaciones y que
hace 3 dias fua visitar a sus abuelitos, ella es adventista y que comio camarones fritos
al mojo de ajo, tomo mucha agua de pozo
porque tenia sed en abundancia. Tiene dolores tipo colico y hoy vomito. La madre
refirio que algo estaba pasando a sus familiares en el pueblo
porque muchos andaban asi como la nia. A la EF: mucosa oral seca, llenado capilar 4
segundos, bebe con avidez, ojos hundidos.
cual es el Tratamiento mas adecuado?
a- vancomicina IV
b- ceftriaxona IV
c- plan B + Doxicilina DU
d- plan C + amikacina
caso 4
paciente de 5 aos que estaba jugando a la WWE con sus amigos que vinieron de EUA,
se presenta con perdida de la conciencia y con una herida
lacerada en la regin frontal.
cual es el diagnostico mas probable:
a- abuso de sustancias ilegales(drogas)
b- TCE
c- herida por Arma de fuego
d- picadura de araa
caso 5 y 6
paciente Masculino de 7 aos que es llevado por sus padres a consulta porque le duele
la cabeza, tiene lagrimeo y ademas cuando va a leer algo que
esta lejos aprieta los ojos, le encanta leer y no tiene problemas cuando lo hace.
cual es el diagnostico mas probable y por lo cual lo referirias al Oftalmologo:
a- Hipermetropia
b- Miopia
c- Astigmatismo
d- Estrabismo
El paciente acude a consulta un ao despues, la madre te refiere que una maestra le
dijo que su nio tiene dislexia segun ella y por eso lo trajo.
Al interrogar al nio te das cuenta que tiene una expresion verbal muy deficiente pero
con comprensin conservada y en la EF te das cuenta que
presenta sialorrea. APN: Nacio por cesarea, a los 7 meses. AHF: La madre tuvo un
problema similar.
CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
a- dislexia
b- sordera a las palabras
c- TDAH
d- Dispraxia verbal
caso 7
cul de estas no es una indicacin en la prevencin primaria por mordedura de
crotalidos?
a- levantar con cuidado los troncos o sacos
b- Al cortar las hierbas es preciso separarlas con un palo largo
c- Al caminar por el campo, hacerse acompaar de otra persona
d- cantar para dormir a las boas
e- Utilizar botas altas
DIANA MARTINEZ
Diana Martnez Moreno 1040471

Preguntas Pediatra II
1. Oftalmologa
Nio de 12 aos de edad que se queja de no ver bien en el pizarrn; no
tiene dificultad para ver de cerca. Selecciona la mejor respuesta.
A) Estrabismo
B) Miopa
C) Astigmatismo
D) Ambliopa
E) Cuerpo extrao en ojo
2. Retardo del desarrollo y lenguaje

Edad a la cual es de manifiesto mayormente el retardo de las
habilidades sociales y del lenguaje en los nios.
A) Entre los 2 y 3 aos de edad
B) Entre el 1er ao y los 6 aos de edad
C) Entre los 2 y 4 aos de edad
D) No hay un inicio especifico
E) Entre los 3 y 6 aos de edad
3. Prueba de audicin que se utiliza valorar la funcionalidad normal del
odo en un nio.
A) Audio fonacin
B) Prueba de audicin simple
C) Audiometra de impedancia
D) Audiometra simple
E) Ninguna de las anteriores
4. Diarrea
Paciente masculino de 15 meses de edad que presenta evacuaciones
diarreicas acuosas y copiosas. Una semana antes tuvo gastroenteritis
viral que se resolvi. Todos los siguiente estudios Diagnostico sirven
para confirmar la enfermedad que padece , EXCEPTO.
A) anlisis de hidrogeno de aire inspirado
B) determinacin del PH fecal
C) lactato fecal
D) lactato srico
5. Caracterstica tpica de crisis de ausencia
A) Se presentan en mayores de 5 aos,son de corta

duracin,paciente detiene toda actividad motora,breve
perdida de la conciencia,mirada fija.
B) Prentes con palidez,sudoracin,transtornos visuales,
olfativos,sensacin epigatrica extraa,dilatacin pupilar.
C) Cada brusca de la cabeza, contracciones sbitas generalizadas y
breves.
6. Paciente masculino 5 aos que acude a guardera por estancias

despus asistir del knder por las maanas , con presencia de dolor y
tumefaccin sobre la mejilla,con IVRS de recurrencia con dolor y
descarga nasal color amarillo, presencia de halitosis , congestion nasal
y cefalea presente al ingerir agua fresca o tomar el sol. Presenta fiebre
de 39.3 oC Cual de los siguientes agente pueden ser la causa de esta
patologa?
a) S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. Pyogenes
b) VSR, Bordetella pertussis, M catarrhalis
c) B. pertussis, s. Aureus. S. cereus
d) Ninguno de los anteriores
7. Segun la escala de Glasgow ,, los TCE pueden ser clasificado en:
a)Leve: mayor de 13-15. Moderado 9-12, grave 3-8
b) Leve: mayor de 12 . Moderado 8 , grave 9
c) Leve: mayor de 15 Moderado 12 , grave 7
Jesaas Muoz Sols

Vmito y diarrea
1 Paciente masculino de 3 aos de edad que acude a consulta por presentar
diarrea con evacuaciones acuosas sin moco ni sangre, y muy ftidas. Tambin
presenta meteorismo y distencin, se niega a comer porque dice que le duele
la panza. Con los datos clnicos cual sera el agente causal ms probable en
este caso?
A.
B.
C.
D.
E.
E coli enteroinvasiva
Shigella
Rotavirus
Entamoeba hystolitica
Giardia lamblia
2 Cul sera el tratamiento de eleccin?

A.
B.
C.
D.
E.
Trimetropim con sulfametoxazol 5 y 25 mg/kg/da

Vancomicina 20mg/kg/da
Metronidazol 30mg/kg/da
Metronidazol 15 mg/kg/da
Ninguno esta infeccin se autolimita
Sndrome urmico hemoltico

3 Masculino de 5 aos de edad acude a consulta por presentar irritabilidad,
fiebre de 39 C, debilidad, como antecendete hace una semana tuvo episodios
de vmitos y diarrea luego de con sangre, despus de comer una hamburguesa
del conde. Ahora se muestra edematizado y con oliguria. Si pensaras en un
Sndrome urmico hemoltico cul de estas condiciones reforzaran el
diagnstico.
A.
B.
C.
D.
Anemia hemoltica e Insuficiencia renal aguda

Proteinuria e hiperlipidemia
Anemia normoctica y prdida de peso
Hematuria macroscpica e Insuficiencia renal crnica.
Epilepsia
4 Femenino de 4 aos de edad que es trada por sus padres a consulta, porque
en la guardera la nia callo sbitamente al suelo mientras estaba jugando,
dndose un fuerte golpe, las maestras dicen que no se tropez ni la empujaron,
simplemente se derrumbo. La nia se reincorpor rpidamente y dice no
recordar nada de lo sucedido aunque si manifiesta dolor por el golpe. Si
pensaras en que el origen de esta enfermedad es neurolgico, cul de las
siguientes sera la indicada?
A.
B.
C.
D.
Convulsin tnico-clnica
Convulsin parcial generalizada
Convulsin atnica
Sndrome de west.
E. Crisis de ausencia
Oftalmologa
5 Paciente masculino de 2 aos que acude a consulta porque la madre refiere
que el nio empez con un cruce intermitente de los ojos, pero que ha ido
progresando siendo constante. La madre dice no tener ningn familiar con
estrabismo, el nio no tiene datos de fotofobia. Ustede sospecha que esta
situacin se deba a la convergencia ocular normal aunado a la acomodacin
del cristalino. Con estos datos cul sera la actitud a seguir ms adecuada en
el caso de este paciente?
A. Indicar el uso de lentes con revisiones peridicas hasta corregir el
problema
B. Ciruga.
C. Una actitud conservadora esperando a que el problema se resuelva por
si solo.
D. Toxina botulnica para disminuir la contractura del musculo antagonista.
Paciente masculino de 10 aos es traido a consulta porque mientras jugaba en el

patio sinti un piquete muy doloroso el pie el cual no pudo diferenciar que lo
produjo porque pataleo rpidamente y se fue corriendo a avisar a sus padres, los
cuales estn preocupados porque han visto varias veces araas capulinas las
cuales han matado al momento de verlas. El nio dice sentir calambres en la zona
afectada y que cada vez ms dolor. Si se tratara de una de estas araas en
cuanto tiempo esperaras que se agravara el cuadro del paciente y tuviera
sntomas como vmitos, fiebre, nauseas, altralgias, hemolisis y falla renal?
A.
B.
C.
D.
E.
Justo despus de la mordida

Una hora despus
De 1-3 das despus
Una semana despus
No presenta estos sntomas ya que estas araas no son txicas
Paciente femenina de 2 y 6 meses aos de edad es llevada por su preocupado

porque su nia no quiere comer, a lo cual el doctor le responde que es un cuadro
normal de la edad y que no tiene mayor problema, el doctor de todas formas
realiza un examen de rutina y encuentra presencia de lquido espeso en el odo
medio con la membrana abombada. El doctor pregunta si a tenido problemas de

audicin y el padre responde que a veces cuando le hablan ella no atiende pero
que pensaban que era por desobediente. Cual es la causa de esta condicin?
Cual es la etiologa de esta condicin?
A.
B.
C.
D.
E.
Disfuncin tubaria
Un mecanismo inflamatorio en la mucosa de la caja timpnica
Agentes infecciosos
Todas las anteriores.
Ninguna de las anteriores es otra condicin tpica de la edad
Adrian Espinoza 1060060.
Paciente masculino de 4 aos de edad, llega a la consulta por presentar un

cuadro de IVAS de 13 semanas de evolucin. La madre refiere que el cuadro no
mejora, pero nunca lo haba llevado a consultar porque pensaba que era una
alergia cualquiera. A la exploracin fsica encuentras congestin nasal, dolor
facial, rinorrea, halitosis, fiebre de 38 C y anosmia. Mediante la clnica haces el
diagnstico de rinosinusitis. Qu estudio de imagen pediras como primera
eleccin para apoyar el diagnstico?
a) Rx de Waters.
b)
c)
d)
e)
TC de nariz y senos paranasales.

RMN.
Rx lateral de cuello.
Rx de Caldwell.
Te encuentras en tu servicio social, y llega a la consulta un paciente femenino

de 15 meses de edad, que es trado por su madre ya que refiere haber tenido
mltiples evacuaciones durante los ltimos 2 das. La madre refiere que no ha
querido ingerir alimentos desde que empez con el padecimiento, a la
observacin notas al paciente con signos de desnutricin. Al preguntar a la
madre sobre sus hbitos alimenticios ella te menciona que a veces no tienen
dinero para comprar leche y le dan a beber agua que sacan del pozo. Te
orientas por lo ya mencionado a que la paciente tiene un cuadro diarreico
agudo. Por tus conocimientos como se define diarrea a esta edad.
a) Antes de los 2 aos se define como la prdida fecal diaria mayor
de 10 mL/kg.
b) Antes de los 2 aos se define como la prdida fecal diaria mayor a 200
mL/kg.
c) Evacuaciones en cantidad de 5 a 8 veces diarias.
d) Evacuaciones mayores a 100 mL/kg al da sin importar la edad.
e) Evacuaciones en cantidad de 7 a 10 veces diarias.
Paciente masculino de 7 meses de edad llega al servicio de urgencias trado
por sus padres que refieren el beb se les cay de la mesa mientras lo
alimentaban, debido a un descuido de su madre. La madre refiere que tuvo
convulsiones despus del traumatismo y tuvo prdida de conciencia de algunos
segundos. Observas el sitio del trauma y ves que hay un abombamiento por el
golpe dado. Y observas que hay signos de lateralizacin. Mandas a hacer una
TAC y observas una zona hipodensa que rodea la zona contundida. Haces el
diagnstico de contusin cerebral. Cul sera el diagnstico diferencial que
consideraras primordialmente debido a la gravedad que el cuadro puede
desarrollar?
a)
b)
c)
d)
e)
Conmocin cerebral.
Lesin axonal difusa.
Laceracin cerebral.
Tumefaccin cerebral.
Hematoma intracraneal.
Llega a la consulta paciente masculino de 11 aos de edad procedente del

campo, el padre refiere que se encontraban en medio de su parcela cortando
hierba cuando de pronto su hijo empez a quejarse y a decir que una serpiente
le haba picado, el padre alcanz a ver al reptil y pudo matarlo. Refiere que se
trataba de una serpiente cascabel. A la exploracin encuentras la huella de la
mordedura en la pierna izquierda del paciente, presenta dolor localizado, y ves
indicios de necrosis local, as como sangrado y un edema que va progresando.
Decides rpidamente aplicar un antiveneno pero notas que el paciente
desarrolla una reaccin alrgica a este. Cul es la medida que hay que tomar
para poder seguir con el tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)
No suspender el antiveneno y seguir de todas formas con l.

Suspender el antiveneno y esperar a que el paciente mejore por si solo.
Vigilar signos vitales y tomar estudios de laboratorio.
Aplicar analgsicos solamente.
Aplicar clorfeniramina 35 mg IM e hidrocortisona, y suspender
antiveneno.
Te encuentras en el servicio de pediatra y llega a ti una madre muy

preocupada ya que est buscando orientacin pues le acaban de informar que
su hijo padece de catarata congnita. Con el conocimiento que tienes sobre
este padecimiento, qu enunciado es correcto acerca de la patologa?
a) La madre no debe de preocuparse pues no tendr ninguna repercusin
en la agudeza visual de su hijo.
b) La catarata congnita solamente es total y bilateral.
c) Siempre se presenta como una alteracin aislada, sin otros trastornos
visuales.
d) Se debe de buscar el reflejo rojo de fondo, el cual se observa a
travs de un oftalmoscopio.
e) Es una opacidad de la crnea.
Paciente masculino de 5 aos de edad, es trado a la consulta porque su madre
refiere que ha presentado espasmos, a la exploracin notas que el paciente
presenta retraso psicomotor. Decides mandar a hacer un EEG y notas que hay
anormalidades de tipo hipsarritmia. Con los datos dados cul es el diagnstico
de este paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
Crisis generalizada tonicoclnica.

Crisis de asuencia.
Sndrome de West.
Crisis parciales.
Sndrome de Lennox-Gastaut.
Paciente masculino de 8 meses de edad es trado a la consulta por presentar

cuadro de disentera, vmitos, fiebre, edema y oliguria. Se encuentra irritable
con edema en manos y pies, paciente se muestra plido. Se presenta diuresis
de .5 ml/kg/hr. Una hemoglobina de 8 g/dl, hematocrito de 27.2%, y plaquetas

de 200.000 mm3. En el EGO present: albmina (+), hemoglobina ++, leucos
4-8/campo, eritrocitos 6-9/campo. Con los datos dados hacia dnde te orienta
el diagnstico?
a)
b)
c)
d)
e)
Sndrome hemoltico urmico.

Anemia.
Desnutricin.
Hemofilia.
Purpura trombocitopnica.
SAMUEL BRITON
1. Paciente masculino de 1 ao 8 meses de edad lo llevan a urgencias

porque segn los padres, refieren que no les responda por periodos
cortos adems en esos periodos era como si se todo su cuerpo se
contrajera al mismo tiempo y le sala mucha saliva, al examinarlo t no
observas nada fuera de los normal, pero mientras interrogas ms a los
padres sobre los antecedentes del paciente, en eso observas que el
paciente empieza a chuparse el labio, hace como si masticara y tragara
y ves que presenta sialorrea excesiva, observas el tiempo y ves que dura
a aproximadamente un minuto y medio. Segn sus sntomas

presentados qu tipo epilepsia se podra ser?
a. Crisis parcial simple
b. Crisis atnicas
c. Crisis parcial compleja
d. Crisis de ausencia
e. Crisis mioclnicas fragmentaria
2. Es trado a consunta un paciente masculino de 8 aos, con signos
caracteristicos de un cuadro gripal, al examinarlo ves rinorrea acuosa,
hialina tambin hay hiperemia y lijero edema de la mucosa conjuntival,
la faringe esta hiperemica, la paciente tiene tos y obstruccin nasal y
presenta un cuadro febril. Interrogas que desde cuando ocurre esto a lo
que responden que empez aproximadamente hace uno o dos das. Tu
preguntas si hay otra persona en la familia que presenta estos mismos
sntomas y te responden que no, pero te comenta la madre que en la
escuela hay varios nios igual. Ahora el diagnostico es una rinofaringitis,
a lo te pones a recordar la fisiopatologa. Cul es la correcta?
a. Inhalacin o aspiracin del microorganismo epitelio de la
mucosa del aparato respiratorio inflamacin de la mucosa por
activacin de linfocitos Th1 liberacin de mediadores de
inflamacin por clulas cebadas en el torrente sanguneo.
b. Inhalacin o aspiracin del microorganismo epitelio de la
mucosa del aparato respiratorio liberacin de mediadores de
inflamacin por clulas cebadas en el torrente sanguneo
inflamacin de la mucosa por activacin de linfocitos Th1.
c. Ocurre por una inflamacin de la mucosa nasal por accin de los
linfocitos Th01 mediadores de la inflamacin.
d. Es una respuesta a una reaccin inmunes cuando las protenas
alergnicas entran en contacto con la mucosa nasal y ocurre una
degranulacin de los mesticitos y liberacin de histamina.
e. Ninguna de las anteriores
3. Un paciente de 10 aos de edad, presenta un rendimiento escolar bajo,
los padres le han hecho diversos exmenes para ver si tiene problemas
de TDA pero no. As que lo llevan al oftalmlogo, durante el
interrogatorio el nio menciona que le cuesta ver de lejos, la madre
refiere que tiene frecuentes dolores de cabeza y siempre esta como
cansado y que no le gusta salir a jugar; que prefiere quedarse a dibujar o
pintar p hacer manualidades, entonces t le pides que lea un libro pero
se muestra medio timido y observas que el nio se acerca bastante a su
cara el texto que le diste a leer pero hace como si no fuera de su inters.
Ante todos estos datos cual podra ser la alteracin que presenta el
paciente y su tratamiento para su situacin.
a. Una miopa que se corrige mediante el uso de lentes convergentes
b. Una miopa que se corrige mediante el uso de lentes divergentes
c. Hipermetropa que se corrige con lentes convergentes

d. Hipermetropa que se corrige con lentes divergentes
e. Astigmatismo que se corrige con un lente cilndrico
4. Durante la visita del control del nio sano te llega un paciente masculino
de 1 ao y 7 meses, la al revisarla ves que todo luce bien y est dentro
de los rango aceptados, pero al revisar el odo observas un aumento de
la vascularizacin y una membrana timpnica de diferente color a la del
otro odo y observas una pequea burbuja bajo la membrana y notas
que tiene una ligera hipoacusia pero vez que no hay ningn sntoma
relacionado a una otitis media aguda, Qu conducta escogeras a
seguir?
a. Dar un tratamiento farmacolgico, como amoxicilina o ampicilina
b. Referir al Otorrino
c. Pedir interconsulta al mdico pedatra
d. Nada, porque es un cuadro autolimitado, porque seguro tuvo una
infeccin viral
e. No haras nada para la paciente
5. Llega un paciente de 13 aos al cuarto de urgencias el paciente se ve en
mal estado y se encuentra llorando inmediato informan que algo lo pico
o mordi mientras jugaban en el campo, que no sabe fue, al buscar el
rea de la lesin es en el rea del tobillo por el malolo lateral y ves la
piel edematizada y con eritema, interrogas que hace cuanto paso y te
informan que alrededor de 20 minutos, el paciente se observa
diafortico, tiene una abundante sialorrea, esta febril y con debilidad
general y est hablando pero nada tiene sentido en eso presenta vmito
y notas que presenta dificultad respiratoria y flacidez muscular. A lo
decides iniciar el tratamiento. Qu es lo que hars?
a. ABC O2 acceso IV verificar tipo de envenenamiento
aplicar antdoto
b. Estabilizas al paciente y pides su traslado sin dar ningn
medicamento
c. Aplicar un torniquete para que el veneno no siga subiendo
d. ABC O2 acceso IV esperar a ver como evoluciona
e. No haces nada
6. En consulta atiendes a un paciente masculino de 4 aos trado por su
madre, y refiere que ha tenido diarreas mucosas sin sangre, dolor
abdominal, nuseas y vmitos, en la exploracin fsica observas las
mucosas secas y vez al nio plido, la fontanela no est hundida, llora
son lgrimas, no tiene los ojos hundidos. Y decides preguntarle a la
madre los hbitos del nio que es lo que hace, a lo que ella responde
que lo deja desde la maana hasta el medioda en la guardera, todo
esto empez hace 1 da, cual crees que podra ser el diagnostico y que
tratamiento le daras.
a. Un parasito protozoario como Giardia lamblia y el tratamiento

seria Tinidazol
b. Un parasito helminto como Giardia lamblia y el tratamiento seria
Tinidazol
c. Ingestin de comida contaminada y darle un antidiarreico y
rehidratacin oral
d. No dara nada porque es un cuadro viral y es autolimitado
7. Llega a urgencias un paciente de 11 aos proveniente de un rancho, la
madre refiere que el nio lleva enfermo mas de 2 semanas y ha
empeorado los ltimos das, refiere que inicio con diarrea, vomitos,
fiebre, sangre en las heces y hace 2 das le salieron unos moretones y
que casi se la pasaba dormido todo el dia y que le salieron unos puntitos
rojitos. Al explorarlo observas una severa deshidratacin, y presencia de
ictericia vez que esta letrgico, le hablas y casi no te contesta. Le
preguntas a la madre si ha orinado a lo que te responde que casi no, que
ella le da lquidos pero casi no los toma y los que toma no los orina casi
nada. En la palpacin de abdomen los ruidos peristlticos estn
disminuidos y hay hepatoesplenomegalia, si sospechas de un Sndrome
urmico hemoltico que cual es el agente causal ms probable.
a. Escherichia coli O157:H8 90% de los casos
b. Escherichia coli O157:H6 50% de los casos
c. Escherichia coli O157:H7 90% de los casos
d. Siempre es por Escherichia coli O157:H7
e. No es por Escherichia coli
AMANDINE SEUDEAL
Caso Seriado #1
Un nio de 11 aos de edad, sin antecedentes mrbidos de importancia, que
inici, 10 das antes de la consulta en el Servicio de Urgencia, un cuadro
caracterizado por rinorrea serosa de mal olor y obstruccin nasal, al cual se
agreg fiebre (hasta 39C axilar), tos predominantemente nocturna en las
ltimas 48 horas y halitosis.
Examen fsico: nio en buen estado general, febril (38,5C axilar), con evidente
obstruccin nasal que obligaba al nio a respirar por la boca; faringe se
encontraba levemente congestiva y presentaba en la regin posterior descarga
de secreciones espesas; resto del examen fsico era normal.
Se solicit radiografa (Rx) de cavidades paranasales, en dos proyecciones. Se
ilustra proyeccin anteroposterior o de Caldwell (figura 1) y occipitomentoniana
o de Waters (figura 2).
Figura 1
Figura 2
Reporte radiolgico: La figura 1 muestra velamiento (translucencia

reducida) difuso del seno frontal y de las celdillas etmoidales del lado derecho;
hay tambin velamiento del seno maxilar del mismo lado, aunque esto ltimo
es menos evidente en esta proyeccin. En el lado izquierdo los senos
paranasales son de transparencia normal, lo que es de utilidad para efecto
comparativo. La figura 2 muestra velamiento difuso del seno maxilar derecho y
trasparencia normal del seno maxilar izquierdo. No se observan lesiones seas
y el tabique nasal no presenta desviaciones.
1. Que es el diagnosis mas probable de este nio?
A. Poliposis Sinonasal
B. Cuerpo Extrano en el seno maxilar
C. Sinusitis frontal, etmoidal y maxilar derecha
D. Tumor del seno frontal
2. Cual es el organismo causativo mas comn de Sinusitis Aguda?
A. Estreptococos pneumoniae
B. Haemophilus enfluenzae
C. Mozarella catarrhalis
D. Origen viral
Fin del Caso
(http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000200010&script=sci_arttext)
Caso Seriado #2
Nia M.S.C. de 11 meses.de edad ingres el 7/3/84 con historia de 8 das

de presentar cuadro respiratorio consistente en tos seca, rinorrea serosa
bilateral, acompaado de fiebre no cuantificada, hematuria macroscpica de 6
das de evolucin en 4 ocasiones, diarrea caracterizada por evacuaciones
amarillentas, acuosas con moco sin sangre acompaadas de vmitos; palidez
mucocutanea de 2 das y 1 da de evolucin de oliguria; recibi tratamiento a
base de ampicilna y trimetropin sulfa oral 2 das despus de comenzar su
sintomatologa extrahospitalariamente.
Antecedentes personales patolgicos y familiares negativos
Examen fsico Peso = 8 kg, FC - 135 x', FR = 25 x', T = 38C; conciente,
hidratada con acentuada palidez mucocutanea, parlisis facial con desviacin
de comisura labial hacia la derecha, hiperemia farngea, pulmones con rudeza
respiratoria, corazn normal, abdomen no distendi sin viceromegalia, flacidez
e hipotonia de extremidades.
Examenes: Hemoglobina 4 gr/dl, Hematocrto 13 %, plaquetas 100,000,
leucocitos 17.000 con neutrofilos 60%, eosinofilos 2%, linfocitos 38%,
reticulocitos 12 %, frotis de sangre perifrica: glbulos rojos crenados y
basofilia difusa; nitrgeno ureico (BUN) 125 mg/dl, creatnina 2.8 mg/dl,
electrolitos: NA 136 meg/l, K 5 meq/l, examen de orina: protenas + ++ + ,
sangre + + +, eritrociturta numerosa, leucocituria 1 5 - 2 0 por campo,
cilindros hialinos y granulosos 2 por campo, protenas totales 6.9 g/dl, albmina
2.9 gr/dl, globulinas 4 gr/dl, relacin A/G 0.7, Coombs directo negativo,
velocidad de eritrosedimentacin 75 mm/hora, osmolalidad urinaria 198
mom/kg H20, sodio urinario 41 meq/l, TSGO 7u, TSGP 3u, fosfatasa alcalina
41u, urocultivo y coprocultvo negativos, examen de heces normal.
La paciente curs con oliguria durante 6 das restablecindose una diuresis de
1.3 ml/kg/hora al 7o. da de hospitalizacin, no se le practic dilisis peritoneal
su evolucin fue satisfactoria con el manejo diettico y balance
hidroelectroltico, recibi 2 transfusiones de sangre completa a los 3 y 12 das
de su hospitalizacin, se complic con una bronconeumona la cual se resolvi
con tratamiento antibitico, el BUN y creatinina se normalizaron a los 21 dt'as
de su hospitalizacin, dndosele de alta a los 26 das, en un control un mes
despus en la consulta externa se observ en un buen estado general.
1. Que es el diagnosis ms probable de esta nia?
A. Purpura Trombocitica Trombocitopenica
B. Sindrome Hemolitico Uremico
C. Leucemia Linfoblastica Aguda
D. Leucemia Linfoblastica Cronica
2. Que datos del laboratorio esperamos en un paciente con Sindrome

Hemolitico Uremico?
A. EGO: proteinuria, hematuria; BHC: Hb normal, bilirrubinemia; Coprologico:

Estafilocco
B. EGO: proteinuria; BHC: anemia, trombocitopenia; Coprologico:
Campylobacter jejuni
C. EGO: hematuria, leucocituria; BHC: Hb normal, trombocitopenia,
Coprologico: Yersinia enterocolitica
D. EGO: leucocituria, proteinuria; BHC: anemia, trombocitopenia;
Coprologico: Clostridium dificil
E. EGO: proteinuria, hematuria, leucocituria; BHC: anemia, bilirrubinemia,
trombocitopenia; Coprologico: E. coli enterohemorragica
Fin del Caso
(USMLE Step 1 2011, Tao, L.; http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1987/pdf/Vol11-3-1987-6.pdf)
Caso Seriado #3
An 18 month old male is brought to the emergency department with a
chief complaint of diarrhea and vomiting for 2 days. His mother describes
stools as liquid and foul smelling, with abundant mucous, with no blood. He
reportedly is unable to keep anything down, vomiting after every feeding, even
water. He has about 6 episodes of diarrhea and 4 episodes of vomiting per day.
His mother reports that he is not feeding well and his activity level is
decreased. He seems weak and tired. He has a decreased number of wet
diapers. He attends daycare during the day when he is well. His last weight at
his 15 month check up was 25 pounds (11.4 kg). The previous week he was
treated with Ampicillin (500 mg orally every 6 hours) for an otitis media.
Exam: VS- T 37.0, P 110, RR 25, BP 100/75, weight 11.3 kg (40th percentile).
He is alert, in mother's arms, crying at times, and looks tired. HEENT: anterior
fontanel closed, minimal tears, lips dry, mucous membranes tacky, no oral
lesions or erythema, TMs normal. His neck is supple. Heart exam reveals mild
tachycardia, no murmur. Lungs are clear. His abdomen is flat, soft, and nontender with hyperactive bowel sounds. Testes are descended, non-swollen, nontender. His diaper is dry. He moves all his extremities. No rashes are present.
His capillary refill time is less than 3 seconds and his skin turgor is slightly
diminished.
He is given 40 cc/kg of IV normal saline over two hours in the emergency
department, but when given 30 cc of fluid to drink in the ED, he is unable to
hold this down and he passes another large diarrheal stool. He is then
hospitalized for further management.
1. What microorganism has caused this patients grastroenteritis?
A. Clostridium difficile
B. Enterohemorragic E. coli
C. Rotavirus
D. Vibrio cholerae
2. What is the appropriate treatment in this case?

A. Vancomycin, or Metronidazole
B. Another dosage of Ampicillin
C. Reposition of IV fluids only
D. Ceftriaxone
Fin del Caso
(http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s09c03.html)
Caso Seriado #4
Un nio de 3 aos de edad, fue atropellado por un coche mientras
corra a la calle para buscar una pelota de ftbol. Cuando los
paramdicos llegaron al lugar que estaba inconsciente y haba
sufrido mltiples abrasiones en la cara, trax, abdomen y
extremidades. Su muslo derecho se deformaba notablemente y se
hinchaba. Debido a que demostr muy poco profundas respiraciones,
fue intubado en lnea de inmediato (con la inmovilizacin de la
columna cervical). Colocaba dos lneas de gran calibre IV, fue trasladado de
urgencia a continuacin al centro de trauma.
Examen: 37,0 vs T, P160, RR ventilado a travs del tubo traqueal a 20, TA
100/80, la saturacin de oxgeno del 97%. l sigue sin responder y
ser ventilado a travs del tubo-traqueal. Sus pupilas son reactivas a la
luz rpidamente. No hay lugar excelente pared torcica y la cada a travs
de la ventilacin a travs del tubo traqueal. Hay numerosas abrasiones sobre
su cara, trax, abdomen y extremidades inferiores. El abdomen se distiende
con la disminucin de los ruidos intestinales. Su pelvis es estable, pero en el
muslo derecho es, obviamente, hinchado y tenso. La perfusin distal de las
cuatro extremidades parece adecuado. El resto de su examen fsico es normal.
Una tomografa computarizada de la cabeza revela una pequea contusin del
lbulo ccipital, pero no el edema cerebral o una hemorragia. La tomografa
computarizada del abdomen revela una laceracin esplnica pequea y una
contusin leve del rin izquierdo. Las radiografas de trax y las
extremidades revelan un derecho desplazados difisis fractura de fmur y una
pequea contusin pulmonar izquierda. Su columna cervical y radiografas de
pelvis son normales. Despus de las intervenciones de
estabilizacin adecuados, es admitido en la unidad de cuidados intensivos
peditricos. Sus lesiones intracraneales, pulmonares y del bazo son manejados
con cuidado de apoyo y su fractura de fmur se reduce con la reduccin
abierta y fijacin interna. l es el tiempo de alta del hospital unas tres
semanas ms tarde, neurolgicamente intacta, y l ha vuelto a jugar al

ftbol un ao ms tarde.
1. Las siguientes afirmaciones son correctas para el traumatismo

craneocefalico, EXCEPTO?
A. La concomocion cerebral no presenta signos neurolgicos focales
B. La tumefaccin cerebral presenta signos neurolgicos focales
C. El deterioro progresivo de conciencia se considera un signo neurolgico de
alarma
D. Una puntuacin de 9-12 en la escala de coma de Glasgow indica un TCE
moderado
E. Alteraciones sistmicas pueden agravar el cuadro neurolgico del TCE
2. El mejor tratamiento del TEC?

A. Reposicin de lquidos IV
B. ABX de esquema amplio para evitar una infeccin secundaria
C. Esteroides sistmicos
D. Impedir que se incremente el dao secundario, controlar hipertensin
arterial, y optimizar la presin de perfusin y la oxigenacin cerebral
Fin de Caso
(http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s14c08.html; Martinez 2009)
Caso Seriado #5
Una nia de 6 aos de edad, se despert con dolor e
hinchazn progresiva sobre la mano izquierda y dificultad para respirar. En el
examen fsico, haba inflamacin en el antebrazo y la mano
izquierda, cuadriparesia flcida y se encontraba insuficiencia respiratoria que
requieria ventilacin mecnica. Dos heridas punzantes limpias fueron
identificadas en el pulgar izquierdo. Un diagnstico provisional de mordedura
de serpiente con envenenamiento grave se hizo y se le dio terapia contra
el veneno de la serpiente. Durante un perodo de aproximadamente 4 horas su
debilidad progres. Ella se convirti en arreflxico, desarroll oftalmopleja
interna y externa y la prdida de otros reflejos del tronco enceflico que
imitan la muerte cerebral. La ventilacin mecnica se mantuvo a pesar
de hallazgos sugestivos de disfuncin del tronco cerebral. Alrededor de 36
horas despus de la ventilacin que mostr un atisbo de movimiento de
sus dedos y poco a poco mejor el poder. Ella fue weaned del ventilador y la
extubacin despus de 5 das. Oftalmopleja externa es una asociacin
establecida con el envenenamiento de cobra, pero, esta combinacin

de oftalmopleja interna y externa puede imitar la muerte cerebral y plantean
un dilema a los cuidadores con respecto a la continuacin del tratamiento.
1. De los 3,000 especies venenosas en el mundo, cual es el porcentaje de las
que son venenosas para el hombre?
A. 15%
B. 2%
C. 25%
D. 52%
E. 0.3%
2. Cual de los siguientes tratamientos no es contraindicado?

A. torniquetes
B. la incision y succion
C. un ambiente caliente
D. la crioterapia
Fin del Caso
(http://www.casesjournal.com/content/1/1/16; Martinez 2009)
Caso Seriado #6
Una nia de 6 meses de edad se presenta con los ojos cruzados. Sus
padres dicen que sus ojos se han cruzado desde su nacimiento, y el ojo
izquierdo parece atravesar ms de la derecha. Parece ver bien. Ella juega con
los juguetes y reconoce a las personas a travs de la habitacin. Era un nio a
trmino sin complicaciones perinatales, y no tiene problemas mdicos
conocidos.
Examen fisico : Ella est alerta y juguetn.
Oftalmo-Externa: Su ojo izquierdo est claramente cruz hacia el interior
(endotrpico). No hay hemiparesia facial.
Visin: Se rastrea los juguetes y con ambos ojos. Con el ojo
izquierdo cubierto, ella corrige y se sigue fcilmente. Sin embargo, ella se
queja cuando el ojo derecho est cubierto y tiene ms problemas para seguir
con este ojo izquierdo (es decir, que se est quejando cuando el ojo derecho
est cubierto porque no puede ver tan bien con su ojo izquierdo).
Motilidad: Full movimientos extraoculares. No parece haber

ninguna retraccin del globo en la aduccin. No nistagmo.
Pupilas: Igualmente redondas y reactivas a la luz, sin defecto
pupilar aferente. No leucocoria.
Evolucin clnica: se hace una remisin a un oftalmlogo peditrico. No hay
anomalas oculares estructurales se encuentran, y no hay error refractivo
significativo. El paciente es diagnosticado con 1) la endotropa infantil y 2) la
ambliopa, el ojo izquierdo. Lleva un parche de 6 horas al da sobre el ojo
derecho durante un mes, y la visin en su ojo izquierdo mejora para que pueda
seguir los juguetes igual de bien con uno de los ojos.Esto tambin significa que
uno de los ojos cruza espontneamente. A continuacin, tiene la ciruga para
corregir su estrabismo. Sus msculos rectos medial estn empotrados a la
edad de 8 meses. Despus de la operacin, sus ojos son rectos (ortofrico).
1. Cul de las siguientes asociaciones NO es correcta?
A. Endotropia: desviacion interna (nasal) de los ojos
B. Exotropia: desviacion externa (temporal) de los ojos
C. Hipertropia: desviacion hacia arriba
D. Hipotropia: desviacin hacia el lado lateral
2. Que es el pricipio quirrgico en el tratamiento del estrabismo?

A. Prevenir un dao neurolgico secundario
B. Evitar un mal rendimiento escolar por perdida de la vision
C. Debilitar los msculos hiper funcionantes; reforzar la accin de los msculos
hipo funcionantes
D. Debilitar los msculos hipo funcionantes; reforzar la accin de los msculos
hiper funcionantes
NOE SANTOS
1.- Paciente masculino de 1 ao y 3 meses que se presenta al servicio de
urgencia con diarrea de 24 horas de evolucin con nmero de 12 evacuaciones
hasta la hora de la consulta. En el interrogatorio se destaca que tuvo 2 vmitos
antes de las evacuaciones y cierto malestar abdominal, y que sus
evacuaciones son acuosas de color verdoso, pero la madre niega la presencia
de sangre en sus evacuaciones a la EF el paciente se presenta con letargia,
llenado capilar de 5 segundos, mucosas secas, turgencia perdida en piel. Con
los datos anteriores que microrganismo es MAS probable que est causando
este cuadro?
a) Vibrio Cholerae
b)
c)
d)
e)
Shigella
Salmonella enteritidis
E. Coli enterotoxignica
Rotavirus
2.- Si en el caso se te aade que es en poca de invierno y que ha esta afebril

hasta ahora. Cmo cambia tu impresin diagnstica?
a) La hace ms probable
b) La hace menos probable
c) No es de importancia la poca
3.- Segn tu impresin diagnstica Cul sera tu abordaje hacia el paciente?
a) Lo mando a su casa con recomendacin que tome agua
b) Lo hospitalizo e inicio plan c de hidratacin con solucin Hartman
c) Le pido a la mama que compre gatorade y que le de todos los que el
nio quiera
d) Se inicia lquido oral con vida suero oral
e) Se inicia ampicilina + amikacina + plan c de hidratacin con soluciones
cristaloides
4.- Paciente femenina de ao y medio que en la noche se resval en la
regadera al baarse con su mam y se dio un golpe en la parte posterior de la
cabeza, y que en el momento adems de llorar por el fuerte golpe no ocurre
nada fuera de lo normal. Pero a la maana siguiente al despertar presenta
vmitos en proyectil en nmero de 4, sin contenido alimenticio. y adems se
encuentra letrgica, afebril y sin signos de molestia abdominal. qu estudios
seran los ms apropiados mandaran para descartar o confirmar una afeccin
neurolgica?
a)
b)
c)
d)
e)
RMN + serie completa de crneo (Rx)

TAC + BH
No se necesita con pura anamnesis se llega al Dx
Se le da conducta expectante para ver como evoluciona
USG abdominal + buena EF
5.- Eres invitado como personal de apoyo en un camporee de Guias mayores, y

en medio del culto te llaman para ayudar a una persona que piensan que est
endemoniada pues se contorsiona y se tir al piso, al llegar observas a la
paciente de 14 aos como ida, cansada, un poco diafortica y con leve
sialorrea, al hacer una rpida EF observas que tiene babinski positivo. cul
sera tu diagnstico principal?
a) TCE
b)
c)
d)
e)
Intoxicacin por picadura de algn animal

Un ataque epilptico
Derrame cerebral
Sncope
6.- Paciente masculino de 20 aos que llega a tu centro de salud, por que hace
aproximadamente 30 min. Al estar en la cosecha de elote que es mas o menos
en junio, empez a sentir dolor, rubor en un dedo de la mano y
entumecimiento de la lengua. De momento sospechas de una picadura por
alacrn. Y efectivamente te llevan un alacrn al consultorio al revisar el
alacrn. Cual de las siguiente no es caracterstica de un alacrn venenoso?
a)
b)
c)
d)
e)
Pinzas grandes y fuertes

Esternn en forma de tringulo
Que sea de color negro azulado
Bandas oscuras longitudinales en el dorso
Pedipalpos finos y delgados
7.- Paciente masculino de 6 aos que tiene bajo rendimiento escolar, es algo
distrado, malo para los deportes, que tiene afinidad por leer o esta haciendo
manualidades. La maestra lo manda a consulta para descartar una patologa
orgnica. al solo tener estos datos que patologa estara sospechando?
a)
b)
c)
d)
e)
Problemas de refraccin
Autismo
Algn sndrome gentico
Retraso mental leve
Es algo normal en algunos nios, hay que hacer evaluacin en 1 ao
8.- Paciente femenina de 20 aos con antecedentes familiares de atopas, se

presenta a la consulta externa por referir haber pasado mala noche, por no
poder respirar pues tena mucha descarga de moco, ella tiene historial de
dermatitis atpica a los 3 aos que mejor. Como pasante de medicina sugiri
al mdico tratante el uso de nafazolina. Lo que el mdico te pregunta cual es
su complicacin mas frecuente del uso crnico de este medicamente a lo que
tu contestas correctamente que?
a)
b)
c)
d)
e)
Atrofia de cornetes
Epistaxis recurrentes
Sndrome de rebote con exacerbacin del cuadro de rinitis
Abscesos nasales
Poliposis nasal
MARTINE SUEDEAL
Un nio de 4 aos acude a la consulta por escurrimiento nasal

purulento desde hace 10 das de evolucin y dice que no puedo
respirar por la nariz. Ha tenido 4 episodios similares durante el
ltimo ao, cada uno de la misma duracin. Tambin queja de
presin facial y cefaleas. La exploracin fsica revela inflamacin de
la mucosa de los senos paranasales y de la nariz, hiposmia y halitosis.
P = 16kg, T = 1.02m, FR 19 rpm, FC 85 lpm, T = 36.6C.
__D__ 1. Cmo se clasifica la infeccin de este paciente?
A. Aguda
C. Crnica
B. Subaguda
D. Recurrente
__A__ 2. Cul es el agente causal ms comn de esta infeccin?
A. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pyogenes
D. Adenovirus
__B__ 3. Cul es una complicacin que puede tener este paciente?

A. Deformidad septal semiobstructiva
C. Glomerulonefritis aguda
B. Otitis serosa
D. Artitis reumatoide
juvenil
A 6 year old child comes to the emergency department with the chief
complaint of sharp epigastric abdominal pain that started in the
morning immediately after eating breakfast. He has also experienced
fatty diarrhea, nauseas, meteorism and a headache. The patient is
afebril and is otherwise healthy. He has no history of gastrointestinal
infections, but his sister experienced the same symptoms a week ago
after they returned from a mission in Nicaragua, where both ate food
from a street vendor.
__B__ 1. Where is this parasite found in the gastrointestinal tract?
A. Pylorus
C. Jejunum
B. Duodenum
D. Colon
__C__ 2. What is the most appropriate treatment of this patient?
A. Tiabendazol 50 mg/kg/day for 3 days
C. Furazolidone 5
mg/kg/8hrs for 5 days
B. Piperazine 100 mg/kg/8hrs for 4 days
D. Acetaminophen
10 mg/kg/6hrs for 3 days
Una nia de 4 aos viene a urgencias porque presenta diarrea desde
hace 2 das de evolucin, que ahora se ve con sangre. Tambin ha
vomitado varias veces y no esta orinando. No tiene historia de alguna
enfermedad. Hace 3 dias atrs, ella fue con un grupo de la guardera a
un jardn zoolgico donde estaba tocando diferentes animales. La nia
se encuentra irritable y con deshidratacin leve. P = 14kg, T = 98cm,
FR 20 rpm, FC 100 lpm, T = 37.5C.
Ex. de laboratorio: Hb = 4 g/dL, Plaquetas = 55,000/mL, Leucocitos =
18,000/mm3, Creatinina = 2.5 mg/dL, BUN = 30 mg/dL
__D__ 1. Cmo seran los valores de TP y TPT?
A. Aumentados
B. Disminuidos
C. Levemente aumentados
D. Normales
__B__ 2. Qu dato de la frotis de sangre te ayuda en el diagnostico?

A. Globulos rojos falciformes
C. Stomatocitos
B. Presencia de esquistocitos
D. Presencia de cuerpos de
Auer
Una nia de 7 anos viene por un chequeo de su visin. Ella ha notado
que no puede ver el pisaron cuando est sentada atrs en la escuela.
Sus calificaciones han sido ms bajas que antes y siempre ha tenido

buenas calificaciones. Ella puede leer palabras cercanas, pero no de
lejos. Cuando intenta de enfocar en el pisaron, experimenta cefaleas.
__C__ 1. Cul es el mecanismo responsable por esta patologa?
A. El globo ocular es ms corto de lo normal,
C. El cristalino tiene una
distancia focal
y la imagen se enfoca por detrs de la retina
demasiado corta
B. La superficie de la crnea no es perfectamente D. Un desbalance entre las
fuerzas musculares
cncava, sino ovalada
que rigen los movimientos de
ambos ojos
MOISES ARROYO
1.- Masculino de 1 ao 4 meses que presenta liquido seroso en odo medio, no tiene dolor, la
madre refiere que a veces le habla al nio y no le hace caso y se enoja con el, cual es la
respuesta MAS acorde con el cuadro del nio.
A.- Es una enfermedad rara causada por un virus, como el rotavirus.
B.- Es una causa de Sordera.
C.- Tiene curso benigno y autolimitado que permite un manejo conservador en la atencin
primaria.
D.- Se presenta en edad adulta mas frecuentemente.

2.- Paciente femenino de 2 aos viene a la consulta por que dice la mama que no habla bien la
madre refiere que sus dems hijos no tuvieron este problema. De las siguientes todas son causa
de retraso en el lenguaje EXEPTO.
A.- Autismo
B.- Retraso mental
C.- Hipoacusia.
D.- Anomalias anatomicas en el area 17,18,19 de Broadmann
3.- Paciente masculino de 5 meses de vida que la madre lo trae al consultorio del Dr. David Collie
por que dice que su hijo tiene un ojo bien y el otro no dice que lo tiene viendo pa la nariz. Cual
debe de ser la actitud MAS adecuada del Dr. Collie.
a.- Ponerle un parche para que no le vean el defecto.
b.- Decirle ala mama que no se preocupe que se le va a quitar con la edad.
c.- Referirlo al oftalmlogo.
d.- Decirle ala madre que le de masajes en el ojo para que se arregle el problema.
4.- Paciente Masculino 7 aos que presenta irritacin e inflamacin de la mucosa nasal, drenaje
posterior y anterior, el paciente refiere dolor en la cara, la madre refiere que habla gangoso, a
sido multitratado por que se enferma seguido. Cual es el agente causal MAS frecuente.
a.- Estreptococo pneumonie
b.- haemophilus influenzae
c.- morraxella catarralis
d.- viral
5.- Masculino de 5 aos que llega llorando a urgencias se queja porque hace media hora algo le
pico en el pie mientras jugaba descalzo con su hermano en el cuarto. Cual es el tratamiento de
este paciente.
a.- metamizol y faboterapia
b.- morfina
c.- Nada, actitud expectante.
d.- Hacerle una incisin y chuparle el veneno
6.- Paciente masculino de 8 aos que viene por que le dijeron que tenia epilepsia; desde que
tena 1 ao de edad, refiere que cuando duerme se presentan las crisis, no son crisis tonico
clnicas, no tiene perdida de la conciencia. A tenido un buen aprovechamiento en la escuela, no
tiene problemas de aprendizaje, por lo dems esta sano. Le hacen un electroencefalograma que
presenta puntas centro temporales. Cul sera el tratamiento ms indicado.
a.- Ac Valproico 15mg/kg/dia
b.- Lamotrgina

c.- Oxcarbacepina
d.- No requiere tratamiento farmacolgico, si no se asocia a crisis tnico clonicas.
7.- Paciente femenino de 1 ao de edad que llega al consultorio por diarrea acuosa de 3 dias de
evolucin, vmitos solo tuvo el primer da, se mando un coprolgico que no presento sangre en
heces, no presenta fiebre, presenta fontanela deprimida, llenado capilar 4 segundos, llora sin
lagrimas, es el mes de diciembre y hace mucho frio. Cual ser el agente causal de este cuadro.
a.- shigella
b.- Rotavirus
c.- salmonella
d.- Campillobacter
8.- Paciente masculino de 4 aos que se presenta con palidez, irritable, petequias, edema,
hipertensin arterial, anuria; la madre refiere que llegaron hoy de argentina y all el presento
antes de venirse un cuadro de diarrea con sangre y se deshidrato moderadamente. Cual es la
complicacin mas frecuente en este caso.
a.- Diarrea aguda
b.- Sx Nefrotico
c.- Sx nefritico
d.- Insuficiencia Renal Aguda
CAROLINA GONZALES
Oftalmo Caso:
Paciente masculino de 10 meses acude servicios de urgencia porque su
madre empieza a notar una desviacion en el ojo derecho del nino. No hay
anormalidades en los signos vitales del paciente. El unico antecedente que
refiere la madre es que hace unos 3 meses atras la familia tuvo un accidente
automovilistico en donde el ninho sufrio un leve trauma a la cabeza. A la
exploracion fisica se encontro ptosis palpebral, exotropia, y limitacion de los
movimiento oculares. El resto del examen salio normal.
De acuerdo a las manifestaciones clinicas del paciente, cual es la etiologia de

este tipo de estrabismo?
A.
B.
C.
D.
E.
Parlisis de VI nervio
Parlisis de III nervio
Parlisis del IV nervio
Fracturas del piso orbitario
Miopata endocrina
Cual de estas no forma parte de los objetivos del tratamiento conservador del
estrabismo?
A.
B.
C.
D.
Conservar o recuperar la AV del ojo desviado.

Alinear los ejes visuales
Mantener o recuperar la AV binocular
En cirugia, debilitar los msculos hipo funcionantes, o bien reforzar la
accin de los msculos hiperfuncionantes
Congestion Nasal y Rinorrea

Paciente femenino de 9 anhos llega a servicios de consulta por rinorrea. La
familia es de recursos socioeconomicas bajas. Viven con 2 perros y 1 gato. La
paciente tiene historia de 4 IVRA recurrentes en donde fue tratada en una
clinica cerca de su casa. En la exploracion fisica, la rinorrea esta acompanhada
por obstruccion nasal, dolor y plenitude facial, cefalia y fatiga. Tiene dolor a la
percussion de los senos paranasales y frontales. Signos vitales estan normales
con la excepcion de FR que es 22, mas debido a la obstruccion nasal.
Cual puede ser el agente causal mas probable?
A.
B.
C.
D.
Estreptococos pneumonaie
Haemophilus influenza
Mozarella catarrhalis
Virus
Que no se utiliza para confirma el diagnostico?

A. Radiografia de los senos paranasales
B. Tac de la nariz y senos paranasales
C. No se puede utilizer ningun estudio imagenologico porque los senos
paranasales aun no estan formados
D. Resonancia Magnetica
Cual seria el mejor tratamiento para este diagnostico tomando en cuenta el
antecedente de las IVRA recurrentes?
A. Loratadina
B. Amoxicilina
C. Amoxicilina/Clavulanato
D. Clindamicina
Diarreas Agudas/Vomitos
Paciente Masculino de 11 meses acude servicios de urgencias por diarrhea. El
cuadro diarreico comenzo hace 4 dias. Se acompanha con vomitos y fiebre de
38.5. La madre refiere que la diarrhea es liquida, frecuente, fetida y sin sangre.
A la exploracion fisica, el paciente esta decaida, piel y mucosas secas, y alerta.
Esta en percentile 50 para su peso y talla.
Cual es agente causal del padecimiento?
A.
B.
C.
D.
Rotavirus
E. coli
Shigella
Campylobacter Jejuni
De acuerdo al agente causal, cuales serian los estudios mas indicados para el
paciente?
A. Deteccion de antigen viral mediante fijacion de complement,
imunofluorescencia indirecta
B. Coprocultivo, citologia fecal, coprologico, BH
C. Proctosigmoidoscopia, coproparasitoscopico, BH
D. Examen directo de frotis
Mejor tratamiento para el paciente?
A.
B.
C.
D.
TMP-SMX 5 y 25 mg/kg/dia
Metronidazol 20 mg/kg/dia
Eritromicina 30 mg/kg/dia
Ceftriaxona
EPILEPSIA
Paciente masculino 6 meses es traido a consulta por espasmos. La madre
refiere ninho como asustadizo y frecuente en salvas a despertarse por
aquellos espasmos. En la exploracion fisica se nota un retardo psicomotor y un
episodio de flexion troncal y abduccion de brazos. Con los estudios y
laboratorios, se encontro que el EEG tenia una anormalidad caracteristica.
Que es el diagnostico mas probable de este paciente?
A.
B.
C.
D.
Crisis generalizada tonico-clonico

Sindrome de West
Sindrome de Lennox-Gastaut
Crisis parcial compleja
Cual estudio seria el mejor para confirmar el diagnostico?
A.
B.
C.
D.
Radiografia de craneo
TAC de Craneo
Electroencefalograma
Resonancia Magnetica
Cual seria el mejor medicamento indicado?

A.
B.
C.
D.
Carbamazepina
Vigabatrina
Acido Valproico
Lamotrigina
EFUSION DEL OIDO MEDIO

Paciente masculino de 16 meses es traido a consulta porque la madre cree que
el ninho no escucha bien. La madre refiere que empezo a notar esto hace 2
meses. El paciente se toca el odio pero no presenta fiebre, hyperemia y ni
llora. Los signos vitales estan normales y el resto de la exploracion fisica
normal con la excepcion que la mucosa de la caja timpanica izquierdo esta
inflamado con un exudado seroso.
Que seria el proximo paso en tomar para este paciente?
A. Mandarlo al otorrino
B. Llevar a tratamiento quirurgico (Adenoidectomia)
C. Curso benigno y autolimitado que permite un manejo conservador en la
atencin primaria
D. screening impedanciomtrico
Mordeduras
Paciente femenino de 10 anhos acude servicios de urgencia en un hospital en
Jalisco. La familia estaba visitando los abuelos y la paciente estaba jugando
afuera en el rancho cuando la paciente empieza a vomitar, temblar y luego
convulsionar. En el consultorio se pone irritable y inquieta con rinorrea y
lagrimeo. A la exploracion fisica se nota midriasis, taquicardia y afeccion de los
pares craneales.
Que fue agente causal del padecimiento?
A.
B.
C.
D.
Alacran
Vibora
Arana
Mosquito
SINDROME HEMOLITICO UREMICO

Paciente masculine de 2 anhos es traida a urgencias por diarrhea con sangre
desde hace una semana. En el examen inicial, el ninho se encuentra palido e
irritable, con petequias y edema. Presenta deshidratacion con hypertension y

tiene anuria. Con los laboratorios, el paciente presenta anemia,
trombocitopenia y azoemia.
Cual no seria un diagnostico diferencial?
A.
B.
C.
D.
Sepsis
Meningitis
Pupura trombocitopenica idiopatica
Anemia aplasica
TCE
Nio de 6 aos de edad que sufri un atropello; present traumatismo
craneoenceflico (TCE) abierto con parada cardiorrespiratoria cuya duracin se
desconoca, pero del que constaba una maniobra de intubacin dificultosa en el
lugar del accidente que increment el tiempo de anoxia. Como lesin asociada
present una fractura en el tallo verde en el tercio proximal de la difisis
peroneal izquierda. Ingres en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de
nuestro hospital con un Glasgow Coma Scale (GCS) de 3, y permaneci en ella
10 das hasta su estabilizacin fisiolgica global. El tiempo total del coma fue
de 52 das.
Cual no seria el estudio que indicarias para manejo rapido?
A.
B.
C.
D.
TAC
Checar PC
RM
CARLOS ACOSTA
1-
En cul de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano posterior al de la

retina?:
A. Miopa.
B. Hipermetropa.
C. Astigmatismo.
D. Emetropa.
E. Presbicia.
2-
Es caracterstico de la miopa que:
A.
B.
C.
D.
E.
El dimetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal.

El dimetro anteroposterior de globo ocular es menor al normal.
El defecto reside en la refractividad del humor vtreo.
La imagen del punto prximo se forma detrs de la retina.
El defecto reside en la crnea.

Caso seriado
3- Paciente masculino de 10 aos de edad, que es trado a urgencias por pelearse

con su compaero David Collie en la escuela, fue golpeado en la cabeza con un
bate de beisbol y arrastrado por toda la cancha. Cuadro de una hora de
evolucin, con perdida de conocimiento de pocos segundos amnesia de lo
ocurrido, no ha vomitado.
EXAMEN FSICO
Peso: 25kg talla: 123cm
TA 130/80
FC 90 x
FR 25 x
T: 37.9 Glasgow 13 CHECAR
Paciente alerta se encuentra desorientado en espacio y tiempo,
Cabeza presenta hematoma que se extiende de regin frontal a regin
occipital.
Cara: presenta excoriacin en hemicara izquierda,
C/P RsRs normal,
Abdomen: normal, ext: escoriaciones en codos miembros inferiores sin
alteracin
SN: confuso, sensibilidad y motricidad conservadas. 12+10 Presenta un episodio
de vomito explosivo.
Cual seria el manejo intrahospitalario en este paciente?

A.
B.
C.
D.
mantener en observacin en el hospital y tac.

mandarlo a su casa con ketorolaco 20mg cada 12 hrs para el dolor.
realizarle un radiografia de crneo, cuello y torax para encontrar fracturas.
dejarlo en observacin y mandarlo a su casa a las 24hrs
4- a las 8 hrs de evolucin es valorado por neurociruga: Estado general

somnoliento enfermedad actual, paciente que sufre golpe en craneo TCE con
perdida del conocimiento y amnesia de lo ocurri, TAC cerebral muestra fractura
lineal frontoparietal, mediano hematoma epidural frontal.
Al examen fsico el paciente manifiesta cefalea TA 130/90 FC 100 x FR 30 x
somnoliento desorientado en tiempo y espacio Glasgow: 8
DX: T:C:E grave
Cual seria el tratamiento a seguir en este caso?
A. Control de la hipoxia cerebral, con ventilacin mecnica.
B. Pasar a ciruga para descompresin craneal
C. Tratar la hipotensin con un inotrpico positivo
D. Disminuir el dolor con ketorolaco 20mg
CASO SERIADO
5- La madre lleva a tu consulta a patriksito. Tiene 7 aos de edad, peso 25kg, talla
de 123 cm. esta un poco irritable, presenta tos. no quiere que nadie lo cargue,
no presenta datos de deshidratacin, no hay vmitos, ni diarrea. No luce
enfermo. La madre refiere que el cuadro comenz hace 3 das con dolor en el
odo importante con 1 da de evolucin, mucho moco por la nariz de color
verdosa, acompaada con dolores en las piernas y brazos. El primer da que
comenz tuvo una temperatura de 38 C que se controlo cuando su mama le dio
tempra infantil, al segundo da presenta tos nocturna.
EXPLORACIN
T: 37.2 FC: 90x min TA: 110/60mmhg FR: 20xmin
Mucosa nasal y faringe hiperemia
rinorrea anterior y posterior, acuosa, hialina y al final es verdosa
No adenopatas Otoscopia:
Hiperemia timpnica bilateral AP: no alteraciones significativas
Cual seria el Dx mas comn en este paciente?

A. rinosinusitis
B. faringoamigdalitis
C. Rinitis aguda
D. Rinitis alrgica
6- cual seria el manejo ADECUADO en este paciente?
A. Mandarlo a casa que descanse, consuma mas lquidos, alimentacin
normal y comer naranjas, con aderogyl
B. darle paracetamol dosis de 15mg para bajarle la temperatura
C. darle amantadina, ya que es un proceso viral
D. mandarlo dextrometorfan para la tos
7- Nia de 6 meses de edad, procedente de una zona de invasin en Bogot,
quien ingresa por cuadro de 3 das de evolucin con fiebre y diarrea con moco,
no sanguinolentas. Antecedentes: producto de la quinta gestacin; recin
nacido a trmino, peso 3.000 g, recibi leche materna por 3 meses, luego
farina, agua de panela con leche de vaca. Vacunas: ninguna. La vivienda
familiar carece de servicios.
Cual seria el Dx mas probable?
A. Gastroenteritis por rotavirus
B. Disentera por salmonella
C. Tiene parsitos
D. infeccin por E.coli
KAREN ARMENTA
Casos clnicos
Congestion Nasal
Paciente de 114 aos de edad, de sexo masculino, con cuadro clnico desde los
4 aos de edad consistente en prurito nasal, estornudos y congestin nasal.Los
sntomas se presentan 4 veces a la semana y no afectan su calidad de vida.
Consult a varios mdicos, recibiendo diferentes tratamientos con
antihistamnicos, cromoglicato y descongestionantes nasales, en ciclos cortos
sin mejora. El padre y un hermano padecen sntomas similares. Al examen
fsico se encuentra una mucosa nasal plida, con hipertrofia bilateral moderada
de cornetes inferiores, obstruccin del 70%, pliegue nasal transversal y ojeras
periorbitales.
Con estos datos su diagnstico ms probable sera:

a.
b.
c.
d.
e.
Rinitis
Rinitis
Rinitis
Rinitis
Rinitis
crnicab.
vasomotorac.
alrgica persistente moderada a severa d.
alrgica perennee.
alrgica persistente leve
Diarrea y vomitos
Un nio de 4 aos de edad ingres a un hospital en por vmitos y diarrea de 10

horas de duracin.El paciente se encontraba en buen estado aproximadamente
hasta la medianoche de la noche anterior a su ingreso, cuando aparece por
primera vez el vmito y diarrea. A su llegada al hospital, 10 horas despus de
la aparicin de los sntomas, los episodios de vmitos y diarrea aumentan y se
vuelven incontables. Al examen fsico, el paciente pareca irritable y se ofreci
rpidamente a beber lquidos. El pulso era dbil, a un ritmo de 150 pulsaciones
por minuto, frecuencia respiratoria poco profunda, sin retraccin, con 45
respiraciones por minuto, y la piel no estaba caliente al tacto. La presin
arterial y la temperatura no fueron obtenidas por falta de equipo. El peso se
estim en 15 kg. Los ojos hundidos, retraccin de la piel (signo del pliegue) era
menos de 1 segundo, pero no instantnea, llenado capilar fue de 2 segundos, y
la piel y las mucosas estaban secas. Murmullo vesicular conservado, y hubo
dolor abdominal leve. Durante el examen, el paciente hace una deposicin
acuosa clara.
El agente mas probable en este caso es?

a.
b.
c.
d.
Rotavirus
Shigella
Salmonella
Vibrio cholerae,
Sx hemolitico uremico
Lactante 10 meses de edad, varn. Residente en La Paz. Sin antecedentes

perinatales ni personales patolgicos de importancia. Antecedente familiar de
diabetes y eritrocitosis. Cuadro clnico de 6 das de evolucin caracterizado por
disentera, fiebre, vmitos, edema y oligoanuria; recibi cotrimoxazol va oral
de forma ambulatoria. Al examen fsico (EF): frecuencia cardiaca (FC) 100min.

Frecuencia respiratoria (FR) 30min; presin arterial (PA) 110/66 mm Hg
(percentil (p) 95: 105/59). Irritable, con edema en cara y pies, palidez severa.
Examen cardio-pulmonar normal. Abdomen sin visceromegalias. Diuresis
horaria (DH) de 0.5 ml/kg/hora. Exmenes complementarios: Biometra
hematica (BH): hemoglobina (Hb) 8.5 g/dl, Hto. 27.2%, reticulocitos 6%,
glbulos blancos (GB) 6400 mm3, segmentados (S) 56%, linfocitos (L): 44%,
plaquetas (PL) 200.000 mm3; frotis de sangre perifrica: anisocitosis,
hipocroma y poiquilocitosis. Qumica sangunea (QS): creatinina (Cr) 5.3 mg/dl;
VFG (velocidad de filtrado glomerular, calculada por formula de Schwartz) 6.6
ml/min/1.73, nitrgeno ureico serico (NUS): 69 mg/ dl.; Na 118 meq/l, K 5.5
meq/l. Gasometra arterial (GA) pH: 7.29; dficit de base: 11mmol/L. Uroanalisis
(EGO): albmina (+), hemoglobina ++, leucocitos 4-8/ campo; Eritrocitos 6 9/
campo. Coprocultivo negativo. Radiografa de trax: hilios congestivos.
Qu criterio (s) dan un mal pronostico en este paciente?

b.
c.
d.
e.
a. Insuficiencia renal prolongada.

Edad superior a 5 aos.
Compromiso importante del SNC.
Nios mayores que desarrollan la enfermedad en los meses de invierno.
Todas.
Trauma Craneo Encefalico
Llega a la sala de urgencia nio de 30 meses, mencin la madre que se callo
de la cama y que se desmallo y dardo unos minutos en reaccionar, a la
exploracin fsica, el paciente se encuentra irritable, llora con fuerza, y se
observa una deformidad en su crneo. Cual seria el estudio mas apropiado
para realizar al pequeo?
a.
b.
c.
d.
Tac
Ponerle hielo
No hacer nada enviarlo a casa.
Mordeduras (Serpiente, alacran, arania)
Llega a urgencia una nia de 6 aos, la madre refiere que estaban recociendo
lea en el campo, cuando a nia grito y dijo que algo le pico. A la exploracin
fsica la nia esta conciente, menciona que su pie lo esta sintiendo dormida, se
observa que su pie derecho presenta dos orificiosy la zona hiperemica, al tacto
la nia menciona que le duele mucho, se observa edematizado.. El padre de la
menor le lleva el animal que pico a la nia y observas que es una vivora de
cascabel.
Cual es el manejo mas adecuado para este caso?
a. amputarle el pie
b. darle paracetamol para el dolor que tiene,
c. Colocar un torniquete arriba del pie y chuparle la sangre del rea
afectada.
d. Colocarle una dosis de antdoto.
Oftalmo (miopia, hipermiopia, astigmatismo, estrabismo)
las siguientes aseveraciones son correcta con respecto a traumatismo del

globo ocular.
a. son ocacionadas por objetos punzo cortantes
b. es los casos de hipema es comn que halla un resangrado.
c. La mayora de los traumatismo es comn en lactantes.
Retardo en el desarrollo del lenguaje e Efusion del oido medio.
Nia de 6 aos y 11 meses Acude a consulta acompaada por sus padres.
Motivo de consulta: no sigue el ritmo de la clase y problemas de expresarce,
en sus antecedentes la madre refiere que su prematura, de 36 sem, estuvo
hospitalizada 4 dias pero no supo bien, comenz hablar a los 3 aos y apanes
poda pronunciar las palabras, es bastate distrada, no obedece, y cuando no
le dan las cosas grita, y golpea a las personas. El manejo para esta paciente
es:
a.
b.
c.
d.
referirla con un especialista.

Llamarle la atencin y corregirla con cinturonasos para que aprenda.
No hacer nda pues es normal esta situacin en nios
Hacerle un tess de psicologa
Epilepsia.
Paciente masculino de 6 aos llega a la consulta por que refiere su madre que
ahas das que el nio como que se pierde en su mente, y la habla no le hace
caso. Tambin la madre menciona que los ojos de le mueven rarros, y que solo
dura unos minutos, pero esta situacin ya lleva mas de un mes por que la
maestra se lo dijo, que era distrado en clases.
El diagnostico mas apropiado para este nio es:
a.
b.
c.
d.
epilepsias de ausencia
Retraso mental
Nio con DEFICID DE ATENCION
Nio normal
DAVID COLLIE
Paciente masculino de 3 aos de edad esta llevado por su padres a un hospital
de alta nivel, los mdicos dicen que tiene una anemia hemoltica
microangioptica, lesin cortical renal y trombocitopenia. Le dan un
diagnostico de Sndrome hemoltico urmico, cual de las siguientes
manifestaciones clnicas no se espera ver en este caso?
El clsico sndrome de diarrea positivo comienza como la gastroenteritis
Letargia, oliguria y anuria
Palor, edema y petequia
Poliuria, vmitos con bilis y rinitis
Hepatoespanomegalia
Inicio caso.
Nia de 15 meses de edad esta trado a urgencias por su mama en la
nochebuena, porque ha tenido muchas evacuaciones lquidas abundantes en
las ultimas 3 das, al explora la heces recin pasado vas que no tiene sangre,
su mucosa oral esta seca. Tu pides un coprocultivo y resulta que no creci
salmonella ni shigella. Tu concluyes que mas probable la diarrea esta causada
por cual microorganismo:
Rotavirus
Parainfluenza virus
SBHGA
EBV
Estafilococos aureas
La madre esta preocupada de cuales cuidados debe hacer. Cual de las
siguientes indicaciones no le das?
Dar le suero oral [Plan A]
Abstenerse de ingerir alimentos
Evite el contacto con otros nios
Tranquilizar a la madre que la enfermedad es auto limitada y desaparece en
pocos das
Seguir alimentando
FRANCISCO ESPEJEL
Casos Clnicos.
Paciente masculino de 8 aos de edad que llega a la consulta por presentar

secrecin hialina comezn en la garganta congestin nasal y ataque de
estornudos. El paciente refiere que sabe que el polvo le afecta, pero nunca le
haba pasado as. Solo refiere su mam que empez as al estar en casa de sus
tos donde tienen un gato. Cul sera el diagnstico ms probable en este
caso?
A) Rinitis Crnica
B) Faringoamigdalitis
C) Rinitis alrgica
D) Catarro comn
Masculino de 2 aos de edad que presenta diarrea de 2 das de evolucin, la

madre refiere que la diarrea es abundante acuosa pero sin moco ni sangre.
Cul sera el agente etiolgico que ms probablemente afecte a este nio?
A) Un virus
B) Una bacteria
C) Un hongo
D) Un protozoario
En que enfermedad esta contraindicado el tratamiento con antibiticos:
A)
B)
C)
D)
Diarrea
Glomerulonefritis
Sndrome hemlitico urmico
Disentera
Que estudio se le debe hacer a todo paciente que ingresa a la sala de

Urgencias por traumatismo crneo enceflico que haya presentado prdida del
conocimiento?
A)
B)
C)
D)
Tele de Trax
Ultrasonido abdominal
Resonancia magntica
El veneno de Que tipo de serpiente afecta la permeabilidad capilar?
A)
B)
C)
D)
Coralillo
Ratonera
Cascabel
Mamba negra
En el estrabismo la parlisis de que nervio provoca una desviacin nasal y se

manifiesta con endotropa.
A)
B)
C)
D)
Del III par craneal

Del IV par craneal
Del VI par craneal
Ninguna paralisis causa esta desviacin
De estos diferentes tipos de epilepsia cul es el tiene el peor prnostico y

necesita ser visto por un neurlogo?
A) Sndrome de West
B) Sndrome de Lennox Gastaut
C) Epilepsia Benigna del Recin Nacido
D) Crisis de ausencia
PERLA URIAS
Paciente femenino de 4 aos de edad que presenta dolor de cabeza, visin
borrosa y fatiga ocular. La madre refiere que siempre se golpea con las cosas
que estn cerca de ella ya dice que no las ve y al finalizar el da se le ponen
los ojos rojos. La refiere al oftalmlogo y la exploracin fsica revela
disminucin del eje antro-posterior disminuido con aplanacin de la crnea. Se
le prescribieron lentes convergentes con la graduacin correspondiente.
Cul es el diagnstico ms probable en sta paciente?
A.
B.
C.
D.
E.
Miopa
Hipermetropa.
Hipermetropa compuesta.
Hipermetropa mixta.
Astigmatismo.
Tenemos el caso de un RN que a las 72 horas de vida present cuadro de inicio

brusco de cianosis, disnea, disminucin del nivel de consciencia y mioclonias
generalizadas que se repetan en varias crisis de minutos de duracin. Se
descartan otras complicaciones. Se le administr tratamiento con diacepam,
fenitona, cido valproico y lidocana y las crisis disminuyeron en frecuencia
pero no cedieron. Se le realiz un EEG urgente que mostr signos irritativos
difusos sugestivos de status epilptico. Tras administrar 100 mg de piridoxina,
las crisis desaparecieron por completo. Se mantuvo tratamiento con cido
valproico, clonacepam y piridoxina y el paciente no present nuevas crisis
clnicas. El EEG, tras una semana de tratamiento, no mostraba alteraciones. A
la edad de un ao se le retir el tratamiento con piridoxina y tres das despus
el paciente present varias crisis tnicas por lo que se reinstaurle administr
el tratamiento de nuevo y las crisis desaparecieron. El paciente estuvo
asintomtico en los aos siguientes por lo que se retir el clonacepam y se
redujo la dosis de cido valproico. A los diez aos de edad se intent de nuevo
retirar el tratamiento con piridoxina tras lo cual present una crisis
tonicotnico-clnica generalizada de 15 minutos de duracin, que cedi por
completo slo tras administrar piridoxina, por lo que de nuevo se reinstaur.
Dada la clnica descrita, cul es el diagnstico inicial de presuncin?
A.
B.
C.
D.
E.
Epilepsia sintomtica a hipoxia perinatal.

Epilepsia generalizada idioptica.
Sndrome de West.
Epilepsia con crisis sensible a la piridoxina.
Epilepsia por infeccin crnica del SNC.
Paciente con cuadro clnico de 14 das de evolucin, que inicia con

deposiciones lquidas (15-20 por da) con moco sin sangre. No refiere perdida
del apetito, no fiebre, no vmitos. Manejo en casa con suero oral. Al da 12
inicia con un pico febril de 38.5 y dos episodios de vmito con contenido
alimentario por lo que consultan a urgencias donde se encuentran signos de
deshidratacin. Se inicia manejo con medios fsicos, antipirticos, hidratacin
con lquidos endovenosos. Se toman estudios y el copro revela infeccin tipo
bacteriana. EF: Peso: 9.5 kg, Talla: 84 cm. Signos Vitales: TA:95/60 FC: 110rpm,
FR: 33 rpm, afebril, palidez mucocutnea, abdomen blando depresible no
doloroso, peristaltismo aumentado de intensidad, se palpa hgado en borde

costal derecho. Resto de la exploracin est normal.
En relacin a este paciente, qu es verdadero:
A. Se clasifica como enfermedad diarreica prolongada cuya causa ms
probable es dada por E. Coli.
B. Se clasifica como diarrea prolongada porque su evolucin es de 16 das
causado por un proceso infeccioso ya sea viral o bacteriano y por un
inadecuado manejo mdico nutricional.
C. Se trata de una enfermedad diarreica aguda y no es necesario descartar
otras posibilidades diagnsticas debido a que el anlisis detallado de la
HC nos da el diagnstico.
D. El diagnstico es enfermedad diarreica prolongada y se trata con
Ampicilina 100mg/kg/da.
E. Es diagnstico es enfermedad diarreica aguda y se trata con TMP-SMX
25 mg/kg/da.
Paciente de 10 aos de edad, de sexo masculino, con cuadro clnico desde los 2
aos de edad consistente en prurito nasal, estornudos y congestin nasal. Los
sntomas se presentan 4 veces a la semana y no afectan su calidad de vida.
Consult a varios mdicos, recibiendo diferentes tratamientos con
antihistamnicos, cromoglicato y descongestionantes nasales, en ciclos cortos
sin mejora. El padre y un hermano padecen sntomas similares. Al examen
fsico se encuentra una mucosa nasal plida, con hipertrofia bilateral moderada
de cornetes inferiores, obstruccin del 70%, pliegue nasal transversal y ojeras
periorbitales.
Con estos datos su diagnstico ms probable sera:
A. Rinitis crnica
B. Rinitis vasomotora
C. Rinitis alrgica persistente moderada a severa
D. Rinitis alrgica perenne
E. Rinitis alrgica persistente leve
ALEJANDRO PADILLA
1.-Cual de los siguientes enunciados es verdadero en relacion a la mordedura

de arana viuda negra (lactrodectus mactans)?
A- el cuadro clinico inicial se queja de calambres, espasmos musculares,
dolor progresivo, involucrando tronco espalda, abdomen y priapismo.
B- No existe tx especifico para el envenenamiento por esta arana
C- Esta arana puede ocacionar un cuadro sistemico manifestado por
hemolisis,CID,choque y falla renal
D- El efecto de esta arana es debido a su principal veneno conocido como
esfingomielinas.
2.- Los fenomenos ulcerativos e inflamatorios provocados por los agentes
infecciosos y el aumento del liquido en el lumen intestinal, producen
distension, hipermotilidad y tenesmo. Se pueden resumir en cuatro los
procesos responsables de la diarrea que son:
a- Interrupcion de los mecanismos de transporte de la mucosa,trastornos

de la permeabilidad,presencia en la luz intestinal de sustancias
osmoticas activas no absorbidas y motilidad anormal
b- Barrera mecanica a la absorcion, lesion directa de la mucos ay recambio
cellular acelerado , generacion de respuesta inmunogenica al huesped
c- Adherencia, elaboracion de citotoxinas,produccion de endotoxinas,
invasion de la mucosa
d- Penetracion de la mucosa, adherencia ,infiltracion leucocitaria,
replicacion en elepitelio.
3.- En relacion ala rhinitis y su tratamiento cual de las siguients
aseveraciones(Segun la AAAI:academia Americana de alergia
Inmunoterapia) es la adecuada:
a- La recomendacion para los sintomas en los casos leves a moderados de
lo ssintomas de rhinitis alergica es un antihistaminico oral de segunda
generacion o un corticoesteroide intranasal
b- Uso de cromoglicato sodico
c- Esteroiode intranasal es la primera eleccion en estos casos
d- Referirlo a un especialista en alergias
4- Paciente masculino de 2 anos de edad se presenta al servicio de consulta

externa, por presentar diarrea con sangre de 10 dias de evolucion, la madre
la describe como intensa, ademas refiere que lo encuentra muy palido. A
la EF; presenta llenado capilas de 3segundos, abdomen blando depressible,
piel y tegumentos palidos, mucosa oral seca, somnoliento, letargia e
intolerancia a la via oral, Signos vitales: FC 120, T/A: 140/95. Su reporte de
laboratorio y gabinete le reporta: EGO; proteinuria ; +++, globulos rojos:
8/campo leucocitos: 10/campo, Sedimento urinario : presencia de cilindroa
eritrocitarios de hemoglobina ,hialino-granulosos y
leucocitariosleucocituria., QS: CR: 2.2mg/dL., A.urico: 8.0mg/dL., Urea:
70mg/dL., BUN: 35mg/dL. BH: Hb;7.1., Plaquetas 45.6x10(3).,Reticulocitos:
8%., Leucocitos: 15 x 10(3)., Cual seria la complicacion mas seria que se
podria prevenir con un manejo adecuado
abcd-
Insuficiencia renal aguda

Anemia hemolitica
Trombocitopenia
PTT
5- Cual seria el diagnostico diferencial mas probable:

a- Purpura Trombocitopenica Trombotica
b- Purpura Trombocitopenica Inmune

c- Anemia aplasica
d- Leucemia linfoblastica aguda
6- PAciente masculino de 2 anos de edad que se presenta al servicio de
consulta externa de pediatria, la madre refiere que su hijo es muy
obediente entiende ordenes simples, pero su problema es ke solo menciona
al querer expresarse solo lo hace mediante el hum,o el ., ademas
refiere que se le tiene que hablar en un tono mas alto de lo normal,
responde al dame y toma sabe el significado del no. Cual de las
siguientes causas corresponde a su mal desarrollo del lenguaje:
abcd-
Trantornos metabolicos
Retraso mental
Hipoacusia
Ninguna de las anteriores
7- paciente masculino de 7 anos de edad , acude ala consulta del servicio

de pediatria, la madre refiere es muy buen chico, pero en las ultimas
semanas la maestra de la clase le reporto un mal aprovechamiento escolar
la maestra le refiere se sienta en el ultimo pupitre del salon, es un poco
despistado, timido, no le gustan los deportes y prefiere actividades como
leer, pintar o hacer manualidades. De los siguientes cual podria ser la
condicion actual que padece este paciente:
abcd-
Miopia
hipermetropia
astigmatismo
Estrabismo
8- Cual seria el tratamiento mas indicado para este caso:

abcd-
El
El
El
El
problema
problema
problema
problema
se
se
se
se
resolveria con el uso de lentes divergentes

resuelte mediante el uso de lentes covergentes
resuelve mediante el uso de lente cilindrico
resuelve solo con el paso del tiempo
ALEXANDRIE MERILAN
Caso 1
Masculino de 7 anos que es trado por la mama al consultorio de pediatra por
presentar escurrimiento nasal de caracterstica hialina y acuosa precedido de
estornudos, fiebre de 38o c de 2 das de evolucin. Cuando se le pregunte al nio
como se senta el contesto que mal y que y que no pudo ir a la escuela hoy ni
jugar solo quiere acostarse. Antecedente: acaba de pasar 3 dias de campamento
con un club de su iglesia
E.F: peso: 25 kg, Talla: 1.25 m, FR: 22 rpm, FC: 80lpm, PA: 100/80 peso y talla en
percentiles.
La exploracin armada de otorinolatringologia se encuentra la mucosa nasal y de
la faringe edematizada, hiperemica con secreciones acuaosas y hialinas,
membrana timpnica rosa brillante sin abombamiento ni secreciones, el resto

aparatos y sistemas sin datos patolgico.
Cual declaracin no es cierta en cuanto al agente responsable de este caso/
a). se contagia mas en periodo hibernal y en condiciones de humedad
b) La sintomatologa se inicia por la inflamacin de la mucosa nasal por la
activacin de los linfocitos Th1.
c). la adquisicin es fecal oral
d). una forma de prevenirlo es Lavado de mano frecuente y Desinfectar los objetos
contaminados.
Caso 2
Femenino de 10 aos de edad que es trado a urgencias por la directora de su escuela el
da lunes por una crisis convulsiones que se acompaa de movimientos incontrolables,
prdida de conciencia y la paciente se orino encima en el proceso. Al llegar al hospital la
paciente dejo de convulsionar pero llevaba las manos a la cabeza con signos de dolor de
cabeza, se ve somnolienta y desorientada.
Antecedentes: ocurri en incidente en la clase de educacin fsica. Reporto la madre que
ya le haba pasado anteriormente y que anoche llegaron a las 3 de la madrugada de una
fiesta que quince anos de un familiar. Y que le diagnosticaron epilepsia.
Segn los datos del caso d ela paciente que tipo de epilepsia presenta?
a). sndrome de West
b). crisis generalizadas tonococlonicas
c). crisis de ausencia
d). crisis parcial simple
A esta paciente le recetaron lamotrigina, por que este frmaco en lugar de valproato?
a). porque es ms barato que valproato
b). no se usa valproato en la niez
c). lamotrigina tiene mejor sabor
d). por los efectos segundarios que tiene valproato en la mujer como aumento de apetito y
obesidad.
Caso 3
Todo es cierto en cuanto al astigmatismo ecepto:
a). es una asociacin entre miopa e hipermiopia
b). se puede manifestar por doloeres de cabeza, congestion, picor en los ojos y mareos
c). Un desbalance entre las fuerzas musculares que rigen los movimientos de ambos ojos.
d). el problema se resuelve con uso de lente cilndrico
Caso 4
Paciente masculino de 3 aos de edad que la mama y la abuelita paterno trajeron al
consultorio de pediatra por que le preocupa que el nio no hable. A la revisin se
encuentra un paciente alerta que obedece a rdenes verbales, se le da un lpiz y una
hoja con los cuales le pide la pediatra de dibujar un cuadro lo hace perfectamente, se le
llama por su nombre voltea a mirar a su examinador. Se le hace el examen fisco tampoco
se encontr ningn hallazgo de trastorno motor de habla. La abuelita refiere que el papa
fablo a los 4 anos. Entonces se llega al Daignostico de sndrome de florecimiento del
habla tardio.
Cual es la mejor actitud frente a este caso?
a). mandarlo referirlo a un psiclogo especialista en el habla.
b). Decirle a la mama que se le obligue a hablar porque es un nio chiflado y mal criado
c). Referirlo con un otorrinolaringlogo para una Adenoidectomia
d). tranquilizar a la madre por que estos nios no tienen ninguna alteracin y es
recomendable sociabilizarle ms con otros nios porque si va hablar en el momento
oportuno.
Caso 5
Paciente femenina que 4 anos de edad es traido al servicio de urgencias por diarrea de 2
das de evolucin. La paciente presenta 6 evacuaciones acuosas los 3 ltimos con
rastros de sangre, presenta dolor abdominal. Vomito en nmero de 2 ayer. La mama
comenta que el domingo fueron al parque y le compro una un raspado de leche a la nena
porque haca mucho calor. La paciente se ve decada, llenado capilar 3 segundos,

mucosa de la boca seca , es irritable FR: 24 rpm, los ojos hundidos, la nia solo toma
agua, signo de pliegue ausente.
El agente mas probable de este cuadro es?
a). rotavirus
b). E. Coli enterohemorragico 0157:h7
c). vibrio colerae
d). yersenia enterocolitica
Caso 6
Un mes despus la misma paciente del caso anterior regresa con diarrea con sangre,
vomito, petequias y hematomas, orina una sola vez y no en la noche. A la exxporacion
fsica se en cuentra hgado y bazo a 2 cm del reborde costal.
Segn los datos proporcionados que esta pasando a esta paciente?
a). es una complicacin del cuadro anterior a un sd urmico hemoltico
b). leucemia linfocitica aguda
c). purpura de henoch henden
d). tiene una reaccin alrgica al suero que le pusieron
LORENA QUETZ
-Congestin Nasal
- Paciente masculino de 9 aos de edad. Consulta el por presentar rinorrea
acuosa y clara, obstruccin nasal, estornudos, prurito nasal y ocular
recurrentes desde hace 3 aos. Adems refiere tos nocturna. A notado relacin
de los sntomas con cambios climticos. Refiere fiebre y otodinia derecha desde
hace un da. Tratamiento previo con antihistamnicos.
Antecedentes personales: Adenotonsilectoma a los 5 aos. Familiares: Madre
sufre rinitis, padre urticaria demogrfica.
EF:Peso 26 Kgs. Talla 1,27 mts. TA 90/60 mm Hg. Pulso 68 ppm.
Rinitis bilateral con abundante secrecin verdosa.
Abombamiento de la membrana timpnica derecha con nivel lquido en el odo
medio. Resto dentro del examen fsico dentro de lmites normales.
Los sntomas del paciente se deben a:

A) Lo ms probable es que se debe a un rinovirus y los climas templados o
frio con poca humedad que aumenta el riesgo de contraer su
enfermedad.
B) Es consecuencia de las IVRA recurrentes o mal tratadas con obstruccin
total o parcial del ostium de drenaje.
C) Disminuye la tensin de oxigeno, baja el PH provocando una alteracin
en el movimiento ciliar y por consiguiente la acumulacin de secreciones
para la colonizacin por bacterias.
D) Degranulacin de los masticitos y la liberacin de histamina, cininas, y
factores quimiotcticos, activadores de plaquetas.
-Mordeduras (Serpiente, alacran, arania)

Paciente masculino de 5 aos, atendido en el Servicio de Urgencias de Pediatra
de nuestro Hospital a finales del mes de agosto por haber sido mordido por una
serpiente en el dorso de el pie derecho de 30 min de evolucin. Se trata de un
hijo nico de padres sanos no consanguneos, sin antecedentes familiares ni
personales de inters en relacin con el episodio actual. A su llegada presenta
una herida puntiforme nica en el dorso del pie derecho, con edema del dorso
del pie. Su estado general es bueno, permaneciendo en todo momento
perfectamente consciente y orientado.
Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta para este tipo de situacion?
A) Se trata de Urgencia mdica.
B) Debe valorarse si es venenosa o no.
C) La crioterapia o el electrochoque estn contraindicados.
D) Se recomienda realizar torniquetes, la incision y succion,.
-Oftalmologa (miopia, hipermiopia, astigmatismo, estrabismo)

Femenina de 12 aos de edad, acude a consulta ya que su madre est
preocupada porque a pesar de que su hija es muy aplicada en la escuela a
notado que en los ltimos meses su rendimiento escolar ah diminuido
significativamente. Adems nota que para ver las cosas a lo lejos entrecierra
los ojos, como forzando la vista la madre refiere que le ha preguntado si se le
dificulta leer sus libros y ella refiere que no.
Cul es el problema ms probable de esta paciente?
A) La forma de la cornea produce una menor cantidad de dioptras o el
dimetro axial del ojo es menor.
B) El dimetro axial de el globo ocular es demasiado grande o el poder de
dioptras de la cornea excede lo necesario.
C) Ve mal porque la imagen se enfoca por delante de la retina.
D) B y C son correctos.
-Retardo en el desarrollo del lenguaje e Efusion del oido medio.
Paciente masculino de 4 aos de edad que es traido a la consulta

pediatrica ya que su madre ha notado el nio frecuentemente no atiende
a su llamado y el paciente luce distrado y le parece que necesita alzar la
voz un poco ms de lo normal para llamar la atencin del nio. Hasta el
momento ha tenido un buen desarrollo sin ningn antecedente
patolgico familiar o personal de importancia, actualmente luce en buen
estado general, perfectamente consciente y orientado, no refiere otalgia
ni hay sntomas que comprometan el estado general. A la EF: en el odo
izquierdo se nota presencia de lquido en el odo medio. El aspecto de la
membrana timpnica es opaco con discreto aumento de la
vascularizacin. Se pueden observar burbujas en el odo medio. La
movilidad est disminuida. Odo derecho luce normal.
El segn el diagnostico correcto, Cul de las siguientes afirmaciones es
incorrecta?:
A) Tiene un curso benigno y autolimitado que permite un manejo
conservador en la atencin primaria.
B) Esta contina siendo una de las patologas de mayor importancia
pero de poca prevalencia en la poblacin peditrica.
C) La adenoidectoma tambin juega un rol importante como parte del
arsenal teraputico para esta patologa.
D) Diferentes trabajos reportan que no ms de 30% de los cultivos de
lquido proveniente de una muestra como la de este paciente son
positivos para algn germen.

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