Lavado bronquial.

Propsito: favorecer la fluidificacin de secreciones bronquiales.

Alcance: aplica a las enfermeras del departamento de neonatologa.
Herramientas o materiales:
* Equipo de aspiracin sondas de aspiracin 6fr y 8 fr.
* Frasco con solucin fisiolgica.
* Guantes y cubre bocas.
* Jeringas de 1cc
* Bolsa vlvula mascarilla neonatal.
* Hoja de cuidados intensivos.

Secuencias de estepas
Preparacin del personal.
Traslado de equipo.
Conecta equipo.
Introduccin de solucin salina.
Introduccin de sonda.
Repeticin de actividad.
Realiza lavado de manos y se coloca bata y cubre bocas.
Traslada el equipo a la unidad del paciente
.Abre el equipo y deposita la solucin fisiolgica, jeringa de 1cc sonda y
gasas.
Conecta sonda al aspirador e introduce a la incubadora o coloca en la
charola de la cuna de calor radiante.
Coloca en una jeringa de 1ml solucin salina y ventila manualmente al
paciente.
Desconecta la bolsa endotraquieal.
Introduce a travs de la cnula 0.3 ml de solucin salina.
Ventila nuevamente al neonato con la bolsa (aproximadamente de 8 a 10
segundos).
Retira la bolsa e introduce la sonda para aspirar las secreciones de
ambos bronquios, colocando al paciente con el cuello del lado derecho e
izquierdo.
Repite el procedimiento cuantas veces sea necesario, permitiendo la
estabilizacin del paciente (2 o 3 minutos antes de efectuar el siguiente
lavado bronquial.
Aumenta el tiempo de la nebulizacin previa a la aspiracin ya que el
recurrir al lavado bronquial en la fluidificacin de secreciones.
Registra el procedimiento realizado en la hoja de cuidados intensivos.

Enfermera de neonatologa.

Limpieza de traqueotoma.
La traqueotoma es un procedimiento quirrgico muy antiguo que puede ser
realizado con
Fines teraputicos o electivos.
Tiene como objetivo restablecer la va area permitiendo una adecuada
Funcin respiratoria
CAMBIO DE CNULA PERSONAL

Enfermero/a * Auxiliar de Enfermera

Mdico MATERIAL
Cnula simple o fenestrada (segn indicacin) de varios tamaos
Suero fisiolgico o solucin antisptica
Lubricante hidrosoluble
Jeringa de 10 ml
Cinta de fijacin
Amb
Cazoleta o rionera
Set de cura
Gasas estriles
Guantes estriles
Dilatador traqueal
Mesa auxiliar o carro de cura
Sistema de oxgeno
Sistema de aspiracin
Sondas de succin de punta roma

PREPARACIN DEL PACIENTE

Informe al paciente (si est consciente)

Coloque al paciente semiincorporado
Oxigenoterapia
aerosoles
aspiracin si precisa.

PREPARACIN DEL PERSONAL

Lavado de manos PROCEDIMIENTO

Revise el sistema de oxgeno

Aspire al paciente las secreciones (si lo precisa)
Prepare el material en una mesa auxiliar
Colquese los guantes estriles
Compruebe que el baln no tiene fugas
Retire la cnula interna e inserte el obturador (tambin llamado gua) en
la externa
Aplique una delgada capa de lubricante hidrosoluble en la cnula
externa
Pase la cinta de sujecin a travs de las ranuras de la placa pivotante
Administre al paciente oxgeno enriquecido durante unos minutos
Desinfle el baln de la cnula a retirar (informe al paciente, consciente,
que puede originarle tos)
Corte la cinta de sujecin Retire la cnula
Aspire secreciones del estoma (si lo precisa)
Coloque al paciente con la cabeza en hiperextensin e inserte la cnula
nueva en el menor tiempo, aunque sin forzar la entrada
Retire el obturador y coloque la cnula interna, sujetando firmemente
con la punta de los dedos la placa pivotante
Infle el baln
En caso de estar conectado a ventilacin mecnica:
se introducir una gua (por ejemplo una sonda) por la cnula a retirar
para que mantenga asegurada la va del estoma
se introducir la cnula externa nueva, una vez retirada la antigua,
deslizndola sobre la gua (obviamente sin obturador)
se colocar la cnula interna
se realizar el proceso lo ms rpidamente posible
Coloque un apsito alrededor del estoma, para evitar decbitos y
maceracin de la piel
No corte la gasa del apsito, para evitar la entrada de cuerpos extraos
Ate la cinta de sujecin
Ponga al paciente en posicin cmoda
Anote en la historia del paciente la realizacin del procedimiento y si
hubo complicaciones

CUIDADOS, MANTENIMIENTO Y OBSERVACIONES *

El apsito del estoma debe permanecer siempre limpio. Limpiar con

suero fisiolgico

La cnula interna se cambiar cada 8 horas o ms si precisa, para evitar

la obstruccin de la cnula
Para realizar el procedimiento anterior se sujetar la placa pivotante
firmemente y se girar el conector de la cnula, un cuarto de vuelta, en
el sentido de las manecillas del reloj
La cnula completa (interna y externa) se cambiar cada siete das,
salvo que un mal funcionamiento aconseje adelantarlo
Para realizar el procedimiento anterior se introducir una gua flexible
por el interior de la cnula que se va a retirar.
Retiraremos sta e introduciremos, permitiendo que se deslice la gua
por su interior, la nueva cnula.
Antes y despus de realizar este procedimiento, debemos facilitar al
paciente oxgeno al 100% durante 2-3 minutos
La cnula interna se mantendr siempre permeable, aspirando las
secreciones si lo precisara
En presencia de secreciones espesas se aplicarn aerosoles
La aspiracin de secreciones a travs de una cnula fenestrada debe
hacerse siempre con la cnula interna puesta, ya que evita que la sonda
de aspiracin salga por la ventana y dae la trquea o el baln
Evitar en las maniobras el desplazamiento de la cnula, sujetando con
los dedos la placa pivotante
El tapn para decanulacin (que sirve para taponar el extremo externo
de la cnula y as obligar al paciente a respirar a travs de la
fenestracin y las vas altas) slo se usar en las cnulas fenestradas
Antes de colocar el tapn de decanulacin debe desinflarse el baln y
asegurarse que las vas altas respiratorias estn permeables * Tras
colocar el tapn de decanulacin deben vigilarse los signos vitales, muy
especialmente la funcin respiratoria
No emplear nunca una presin superior a 25 mmHg para inflar el baln
(puede daar la traquea)
Cuando se use lser junto a la cnula, evitar el contacto de aqul con
sta, sobre todo en presencia de aire enriquecido de oxgeno
El tamao inadecuado de la cnula y un baln poco hinchado, en
presencia de ventilacin mecnica, puede ocasionar enfisema
subcutneo
La alimentacin ser por sonda nasogstrica hasta que el enfermo vaya
educando la deglucin
Si el enfermo est consciente se le ensear a comunicarse mediante
gestos, escritura. *
Si la cnula es fenestrada, el enfermo podr comunicarse verbalmente
siempre que est colocado el tapn de decanulacin *
Vigilar, sobre todo las primeras horas tras la colocacin o el cambio, la
posible aparicin de hemorragias *

Estar alerta ante el riesgo de obstruccin mucosa o, sobre todo en las

primeras horas, con tapones de sangre