ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

Jenis Tindakan
Reperensi

: Ganti Verban
: Doenges, M.E., Marry, F..M and Alice, C.G., 2000
Alat-alat steril

Pinset anatomis 1 buah

Pinset sirugis 1 buah

Gunting bedah/jaringan 1 buah

Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya

Kassa desinfektan dalam kom tertutup

sarung tangan 1 pasang

korentang/forcepk

Alat-alat Tidak Steril

Gunting verban 1 buah

Plester

Pengalas

Kom kecil 2 buah (bila dibutuhkan)

Nierbeken 2 buah

Kapas alcohol

Aceton/bensin

Sabun cair anti septic

NaCl 9 %

Cairan antiseptic (bila dibutuhkan)

Sarung tangan 1 pasang

Sarung Tangan Steril

Masker

Air hangat (bila dibutuhkan)

Kantong plastic/baskom untuk tempat sampah

Posedur Tidakan :

Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan

Dekatkan alat-alat ke pasien
Pasang sampiran
Perawat cuci tangan
Pasang masker dan sarung tangan yang tidak steril
Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
Letakkan pengalas dibawah area luka
Letakkan nierbeken didekat pasien
Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai menyentuh
luka) dengan menggunakan pinset anatomi, buang balutan
bekas kedalam nierbeken. Jika menggunakan plester
lepaskan plester dengan cara melepaskan ujungnya dan
menahan kulit dibawahnya, setelah itu tarik secara
perlahan sejajar dengan kulit dan kearah balutan. ( Bila
masih terdapat sisa perekat dikulit, dapat dihilangkan
dengan aceton/ bensin )
Bila balutan melekat pada jaringan dibawah, jangan
dibasahi, tapi angkat balutan dengan berlahan
Letakkan balutan kotor ke neirbeken lalu buang
kekantong plastic, hindari kontaminasi dengan permukaan
luar wadah
Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka
Membuka set balutan steril dan menyiapkan larutan
pencuci luka dan obat luka dengan memperhatikan tehnik
aseptic
Buka sarung tangan ganti dengan sarung tangan steril
Membersihkan luka dengan sabun anti septic atau NaCl 9

Realisasi

%
Memberikan obat atau antikbiotik pada area luka
(disesuaikan dengan terapi)
Menutup luka dengan cara:

Dekatkan alat-alat ke pasien

sarung tangan yang tidak steril
Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai menyentuh
luka) dengan menggunakan pinset anatomi, buang balutan
bekas kedalam nierbeken. Jika menggunakan plester
lepaskan plester dengan cara melepaskan ujungnya dan
menahan kulit dibawahnya, setelah itu tarik secara
perlahan sejajar dengan kulit dan kearah balutan. ( Bila
masih terdapat sisa perekat dikulit, dapat dihilangkan
dengan aceton/ bensin )
Bila balutan melekat pada jaringan dibawah, jangan
dibasahi, tapi angkat balutan dengan berlahan
Letakkan balutan kotor ke neirbeken lalu buang
kekantong plastic, hindari kontaminasi dengan permukaan
luar wadah
Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka
Membuka set balutan steril dan menyiapkan larutan
pencuci luka dan obat luka dengan memperhatikan tehnik
aseptic
Membersihkan luka dengan sabun anti septic atau NaCl 9
%
Memberikan obat atau antikbiotik pada area luka
(disesuaikan dengan terapi)
Menutup luka dengan cara:

Balutan kering
o lapisan pertama kassa kering steril untuk menutupi
daerah insisi dan bagian sekeliling kulit
o lapisan kedua adalah kassa kering steril yang dapat
menyera

c) lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian luar

o Balutan basah kering
o lapisan pertama kassa steril yang telah diberi cairan
steril atau anti mikkrobial untuk menutupi area luk
o lapisan kedua kasa steril yang lebab yang sifatnya
menyerap
o lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian luar

Balutan basah basah

o lapisan pertama kassa steril yang telah dilembabkan
dengan cairan fisiologik untuk menutupi area lua
o lapisa kedua kassa kering steril yang bersifat menyerap
o lapisan ketiga (lapisan paling luar) kassa steril yang
sudah dilembabkan dengan cairan fisiologik
o Plester dengan rapi
o Buka sarung tangan dan masukan kedalam nierbeken
o Lepaskan masker
o Atur dan rapikan posisi pasien
o Buka sampiran
o Evaluasi keadaan umum pasien
o Rapikan peralatan dan kembalikan ketempatnya dalam
keadaan bersih, kering dan rapi
o perawat cuci tangan
o Dokumentasikan tindakan dalam catatan keperawatan

Indentifikasi
Masalah

: Ada beberapa tindakan yang tidak di lakukan

Alat alat
Tidak Steril

Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya

Kassa desinfektan dalam kom tertutup

 Kom kecil 2 buah (bila dibutuhkan)

Steril
Nierbeken 2 buah
korentang/forcep
Pengalas
Sarung Tangan Steril
Aceton/bensin
Sabun cair anti septic
Prosedur Tindakan :

Solusi

Pasang sampiran
Perawat cuci tangan
Letakkan pengalas dibawah area luka

: Menyediakan alat-alat yang belum tersedia agar

tindakan yang tidak di laukukan dapat dilakukan.