Cistita

Termenul de cistita defineste o infectie urinara joasa limitata la vezica urinara. Ea apare mai ales la
femeile tinere si are manifestarile clinice de mai jos:
dureri mictionale, de tip arsura usturime mictionala, exacerbare la sfarsitul mictiunii
disurie usturime la urinare
urinari frecvente polachiurie, urinare nocturna nicturie,
tenesme vezicale (senzatia de urinare incompleta)
durere suprapubiana
uneori urina tulbure (piurie), urat mirositoare
urini hipercrome sau chiar hemoragice hematurie initiala sau terminala (cistita hemoragica)
de obicei cistita nu se insoteste de dureri lombare, frisoane, greturi sau varsaturi.
Microbii din zona apropiata uretrei, proveniti de la nivelul vaginului sau zona anala, patrund
ascendent prin uretra si invadeaza vezica urinara, unde se inmultesc. In infectiile urinare joase, cum
este cistita, cel mai des se intalneste infectia cu Escherichia Coli ( din zona intestinului gros), dar si
cu Stafilococul ( de la nivelul pielii), precum si alti microbi, cum ar fi Proteus, Klebsiella sau
Enterococus.
Perioadele de varsta predilecta pentru aparitia cistitei, in cazul sexului feminin, sunt reprezentate de
perioada de maxima activitatea sexuala, perioada de graviditate dar si in menopauza. La
menopauza, cistita este favorizata de modificarile trofice de la nivelul mucoasei vezicale si vaginale,
generate de scaderea cantitatii de hormoni. La femeile in varsta mai pot fi implicate si alte afectiuni
precum: ruptura de perineu si prolapsul organelor genitale.
La barbati, cistita apare de obicei datorita patologiei prostatice sau structurilor uretrale afectiuni
care impiedica eliminarea normala a urinii si determina staza. Rezulta astfel un reziduu vezical, care
se poate infecta.
Cauzele cistitelor por fi:
Infectioase: microbiene, parazitare (trichomonas), micotice ( candida) sau virale ( herpes sau
adenovirus)
Non-infectioase: instilatii cu citostatice, roengenterapia, cobaltoterapia, diverse intoxicatii cu metale
grele sau interventii endoscopice.
Medicul va face diagnosticul diferential cu infectii genitale de diverse etiologii precum vaginitele ,
uretritele din bolile cu transmitere sexuala -chlamydia, gonococ, infectia cu virus herpes simplex,
infectiile prostatei prostatite sau infectiile renale inalte pielonefrita acuta

Diagnosticul este stabilit pe baza simptomatologiei, a examenului clinic si a investigatiilor de

laborator care includ:
examenul urinii leucociturie, hematurie, nitriti determina prezenta enterobacteriilor ce
convertesc nitratii la nitriti
bacteriurie semnificativa in prezenta piuriei si a simptomelor sugestive
urocultura + antibiograma cu identificarea germenului si sensibilitatea la antibiotice
Tratamentul cistitei este individualizat, pe baza antibiogramei si tinand cont de particularitatile
pacientului ( varsta, boli asociate, tratamente urmate anterior, medicamente contraindicate in
sarcina).
Pentru a preveni aparitia infectiilor urinare sunt recomandate urmatoarele masuri profilactice:
tratarea afectiunilor ginecologice
igiena corporala si vestimentara corespunzatoare ( haine din bumbac care nu se muleaza pe corp)
toaleta adecvata a regiunii perianale (de preferat spalare cu apa si sapun dupa fiecare scaun)
mictiune post contact sexual
hidratare adecvata
combaterea constipatiei
trebuie evitata expunerea la frig si umezeala
la femeile predispuse la episoade recurente de cistita sunt indicate cremele antiseptice locale
uneori medicul poate recomanda o profilaxie antimicrobiana administrarea zilnica sau de 3
ori/sapt de trimetoprim 100mg, trimetroprim+sulfameoxazol 1 tb (480mg)/zi
Tratamentul medicamentos in caz de cistita
Nu este recomandat sa fie administrate antibiotice inaintea efectuarii uroculturii. Tratamentele cu
medicamente nepotrivite, in doze incorecte si timp insuficient favorizeaza cronicizarea infectiei.
Doza unica rar folosita datorita riscului de recidiva
la femei tinere, negravide, fara febra sau dureri lombare, fara antecedente urologice sau
ginecologice
se poate administra unul din urmatoarele antibiotice Biseptol , Amoxicilina, Nitrofurantoin,
Ofloxacina, Gentamicina
Schema scurta de 3 -5 zile: cea mai frecvent utilizata
la femeile tinere la care tratamentul incepe dupa 3 zile de la debut
se poate administra unul din urmatoarele antibiotice: Biseptol , Amoxicilina,
Nitrofurantoin,Ciprofloxacina, Norfloaxcina, Levofloxacina, Ofloxacina, Gentamicina
Schema lunga de 7-10 zile:
la celelate cazuri, inclusiv la recidive

 se poate administra unul din urmatoarele antibiotice: Biseptol , Amoxicilina, Nitrofurantoin,

Ciprofloxacina, Norfloaxcina, Levofloxacina, Ofloxacina.
In cazul cistitelor, mai ales a celor recidivante, pot fi utile preparatele pe baza de merisor luate un
timp indelungat concomitent cu administrarea de probiotice pentru reglarea tranzitului intestinal si
prevenirea constipatiei.