Check-list de Anlise Preliminar de Risco (APR) - Servios em RD

TAREFA(s):

N. Autorizao (S.I, P.T, O.S):

Hora: _____h_____min
LOGO DA
EMPRESA

Identif. da instalao (UC's; Componentes):

Sim - Ao realizada com xito

Endereo:

Data: ___ / ___ / _____

AO REALIZADA

/ No - Ao No realizada / NA - No se aplica

Sim

No

NA

1) A tarefa foi planejada de acordo com os procedimentos da empresa e est definido o Responsvel pela atividade?
2) A Linha est bloqueada, sinalizada e sob controle do C.O.I ?
3) O Veculo est estacionado, freado, calado, sinalizado e em condices seguras?
4) A rea de trabalho foi adequadamente sinalizada e delimitada (fita, bandeirola, cone...) ?
5) O estado das estruturas a serem trabalhadas oferecem segurana?
6) O risco de contatos acidentais com partes energizadas esto controlados? (isolamento de partes vivas)
7) Todas ferramentas, EPIs / EPCs necessrios esto disponveis, sendo utilizados e em perfeitas condices de uso?
8) Foram observados galhos de rvores prximos ou em contato com as redes energizadas?
9) O local de trabalho est desobstrudo, com boa visibilidade para execuo dos servios?
10) Foi avaliado o risco de queda? Estado de conservao das escadas (degraus, cordas, travas), cintos, postes...)?
11) Foi realizado teste de ausncia de tenso com detector de tenso na rede eltrica e iluminao pblica?
12) A linha est devidamente seccionada e ATERRADA em todos os pontos passveis de energizao?
13) Foi verificado a existncia de insetos e/ou outros animais agressivos nas proximidades do local de trabalho?
14) Existem Foram identificados outros RISCOS, indique quais e que AO de CONTROLE foi realizada?
15) As atividades e servios foram interrompidos em exerccio do Direito de Recusa por haver Risco Grave e Eminente?
16) Os servios em instalaes eltricas em AT, bem como aqueles executados no SEP, esto sendo realizados individualmente?
17) Considerando todas as aes realizadas possvel desenvolver esta atividade com segurana?
Observao: Caso a resposta do item acima seja NO, descreva abaixo o motivo pelo qual houve a recusa na execuo da tarefa
Observaes Gerais dos itens 15 e 17 acima descritos (justificativa prevista no subitem 10.14.1 da NR 10, Direito de Recusa):

Equipe:

1.

5.

2.
3.

6.

4.

8.

7.
Encarregado

Responsvel Tcnico

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TAREFA(s):

N. Autorizao (PT; O.S):

Hora: _____h_____min
LOGO DA
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Identif. da instalao (UC's; Componentes):

Sim - Ao realizada com xito

Endereo:

Data: ___ / ___ / _____

AO REALIZADA

/ No - Ao No realizada / NA - No se aplica

Sim

No

NA

1) A tarefa foi planejada de acordo com os procedimentos da empresa e est definido o Responsvel pela atividade?
2) A Linha est bloqueada, sinalizada e sob controle do C.O.I ?
3) O Veculo est estacionado, freado, calado, sinalizado e em condices seguras?
4) A rea de trabalho foi adequadamente sinalizada e delimitada (fita, bandeirola, cone...) ?
5) O estado das estruturas a serem trabalhadas oferecem segurana?
6) O risco de contatos acidentais com partes energizadas esto controlados? (isolamento de partes vivas)
7) Todas ferramentas, EPIs / EPCs necessrios esto disponveis, sendo utilizados e em perfeitas condices de uso?
8) Foram observados galhos de rvores prximos ou em contato com as redes energizadas?
9) O local de trabalho est desobstrudo, com boa visibilidade para execuo dos servios?
10) Foi avaliado o risco de queda? Estado de conservao das escadas (degraus, cordas, travas), cintos, postes...)?
11) Foi realizado teste de ausncia de tenso com detector de tenso na rede eltrica e iluminao pblica?
12) A linha est devidamente seccionada e ATERRADA em todos os pontos passveis de energizao?
13) Foi verificado a existncia de insetos e/ou outros animais agressivos nas proximidades do local de trabalho?
14) Existem Foram identificados outros RISCOS, indique quais e que AO de CONTROLE foi realizada?
15) As atividades e servios foram interrompidos em exerccio do Direito de Recusa por haver Risco Grave e Eminente?
16) Os servios em instalaes eltricas em AT, bem como aqueles executados no SEP, esto sendo realizados individualmente?
17) Considerando todas as aes realizadas possvel desenvolver esta atividade com segurana?
Observao: Caso a resposta do item acima seja NO, descreva abaixo o motivo pelo qual houve a recusa na execuo da tarefa
Observaes Gerais dos itens 15 e 17 acima descritos (justificativa prevista no subitem 10.14.1 da NR 10, Direito de Recusa):

Equipe:

1.

5.

2.
3.

6.

4.

8.

7.

MOTIVO: Para descrever o(s) motivo(s) que justifique(m) recusa em executar a(s) tarefa(s), em motivo de segurana.
OBSERVAES: Informar qualquer inform. necessria. Exemplo: "serv. executado sem PSM devido Emergncia."

Encarregado

Responsvel Tcnico

Mod022011SegCemar