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H)
1. Definicin: Es la cuantificacin y registro de todos los ingresos y egresos
de un paciente, en un tiempo determinado de horas. Al realizar un balance
hdrico se debe conocer: el peso del paciente y la cantidad de horas por las
que se calcular el balance.
El B.H es el resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos
versus el total de los egresos, puede ser: Positivo (si los ingresos son
mayores que los egresos). Negativo (si los ingresos son menores que los
egresos). Neutro (si los ingresos son iguales a los egresos).
2. Fisiologa: El Agua es el compuesto ms abundante del cuerpo. Representa
aproximadamente el 60% de la masa corporal de un Adulto y hasta un 80%
en un RN.
3. El agua se localiza en 2 espacios:
*Lquido Intracelular (40% MC): En msculo esqueltico, en donde el K+ es el
electrolito ms abundante.
*Lquido extracelular (20% MC): En donde el Na+ es el electrolito ms
abundante. Se encuentra
-Lquido intersticial (15%MC): Ubicado entre clulas y tejidos.
-Plasma o Lquido intravascular (5%MC): Contiene eritrocitos, leucocitos.
3. Requerimiento normal de lquidos
Adultos:
35mL / Kg de peso / da
Nios:
50mL / Kg de peso / da
Indicaciones
En
pacientes
con
quemaduras.
En
los
que
tengan
suspendida
la
va
oral.
En todos los casos que el mdico considere necesario llevar un control y
registro estricto de los ingresos y egresos de lquidos.
5. Ingresos y Egresos
INGRESOS: La ganancia de lquidos en una persona se deriva de 3
formas:
*Va Oral y Enteral: A travs de lquidos y alimentos, se necesita un
ingreso diario de 1500 a 3000mL de agua.
*Agua de Oxidacin o Metablica o Endgena: Obtenida por el
proceso metablico de los alimentos. Se utiliza una constante de 300 mL
en 24 h o a travs del uso de frmulas.
AE = PI
AE = Peso x 5 mL en 24 horas
= N gotas x N horas
Volumen
N horas x 3
N horas
Volumen
N gotas x 3
7. FORMULA DE GOTEO
Volumen
N gotas
x 3
8. Caso Clinico:
El Sr. JPA de 58 aos y 75 kg de peso esta internado en el servicio de
traumatologa por haber sufrido un politraumatismo. El medico a
indicado BH en 24 horas. Durante todo el da no presenta fiebre. El
medico indica venoclisis permeable pasando 300 mL por la maana,
200 mL por la tarde y 500 mL por la noche.