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17. Un paciente alcohlico de 50 aos de edad, que ingres hace 4 semanas con un cuadro de dolor abdominal en barra y amilasemia de
640 U/L, compatible con pancreatitis aguda. En la tercera semana de su ingreso, comienza con fiebre, leucocitosis de 15.000, dolor
abdominal con ausencia de ruidos intestinales. Diagnstico mas probable:
a) Pseudoquiste.
b) Absceso pancretico.
c) Ascitis pancretica.
d) Flemn pancretico.
e) Evolucin a pancreatitis crnica.
18. Varn de 56 aos de edad, alcohlico, llega por dolor coincidente con la toma de alimentos. En la placa de trax: calcificaciones
pancreticas difusas. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Pancreatitis crnica.
b) Pancreatitis aguda.
c) Carcinoma de pncreas.
d) Pseudoquiste pancretico.
e) Hemocromatosis.
19. Un enfermo de 54 aos de edad presenta dolor en el piso abdominal superior tras la ingesta. Es diabtico y a veces presenta heces
voluminosas, de olor rancio, que flotan en el agua. Cul es su diagnstico de presuncin?
a) Insuficiencia vascular mesentrica.
b) Celiaqua.
c) Porfiria.
d) Litiasis biliar.
e) Pancreatitis crnica.
20. Mujer de 55 aos presenta una tumoracin dolorosa en regin inguinocrural derecha, hace 1 semana se exacerba con los esfuerzos,
limitacin a la flexin de cadera. E. fsico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoracin inferior al ligamento inguinal, parcialmente
reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Hernia crural incarcerada.
b) Hernia inguinal incarcerada.
c) Adenomegalia inguinal infartada.
d) Lipoma inguinal incarcerado.
e) Hernia crural estrangulada.
21. La hernia que se estrangula con mayor facilidad es la:
a) Hernia crural.
b) Inguinal directa en nios.
c) Inguinal indirecta en adultos.
d) Hernia por deslizamiento.
e) Hernia inguinal indirecta en nios.
22. Un paciente de 58 aos con EPOC y una tumoracin a nivel de la regin inguinal izquierda que est enrojecida, dolorosa
espontneamente y a la palpacin. De consistencia dura y que no se puede reducir. No presenta alteraciones digestivas (vmitos,
diarrea,). No hay fiebre. Pruebas de laboratorio normales. Qu diagnostico es mas probable?
a) Hernia inguinal simple.
b) Hernia inguinal estrangulada.
c) Hernia inguinal sintomtica.
d) Hernia inguinal incarcerada.
e) Hernia inguinal necrosada.
23. A qu se denomina hernia incarcerada?
a) Aquella que contiene asas intestinales en su interior.
b) La que ha sido intervenida previamente.
c) La que est perforada.
d) La que tiene problemas de irrigacin.
e) La que es imposible reducir.
24. Cul es la hernia que sale por el tringulo de Hesselbach? ENAM R
a) Hernia inguinal indirecta.
b) Hernia inguinal directa.
c) Hernia de Littre.
d) Hernia de Spiegel.
e) Hernia femoral.
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25. Estibador de 48 aos, presenta hace 6 meses tumoracin blanda en regin inguinal derecha, reductible, es intervenido quirrgicamente
por hernioplastia. El cirujano encuentra un saco herniario directo. Cul es el manejo quirurgico ms recomendado? RESIDENTADO 2015
a) Invaginacion
b) reseccion
c) refuerzo
d) sin tratamiento
e) ligadura
26. La tcnica de reparacin de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: ESSALUD
a) Bassini.
b) Ferguson.
c) Lichtenstein.
d) McVay.
e) Shouldice.
27. En un adulto con hernia inguinal, la reparacin quirrgica de menor recurrencia es: (ENAM)
a) Bassini.
b) Lichtenstein.
c) McVay.
d) Halsted.
e) Ligadura alta del saco herniario.
28. Cul es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta? (ENAM)
a) Femoral.
b) Epigstrica inferior.
c) Folicular.
d) Deferente.
e) Del epiddimo.
29. Qu tipo de hernia es la mas frecuente?
a) Femoral.
b) Inguinal indirecta.
c) Inguinal directa.
d) Umbilical.
e) Hernia de Littre.
30. La hernia mas comn en mujeres adultas es: (ENAM)
a) Umbilical.
b) Inguinal directa.
c) Femoral.
d) Obturatriz.
e) Inguinal indirecta.
31. Mujer de 76 aos, delgada, llega por dolor en la cara medial del muslo derecho. El dolor aumenta cuando est tumbada en la cama
teniendo que dormir con la pierna flexionada para que le disminuya el dolor. Ante estos datos, qu sospecha?
a) Hernia obturatriz.
b) Hernia inguinal directa.
c) Hernia inguinal indirecta.
d) Hernia crural.
e) Hernia de Spiegel.
32. En cul tipo de hernia es frecuente asociar a la reparacin de la misma una reseccin intestinal?
a) Incarceradas
b) Crurales
c) Umbilicales
d) Estranguladas
e) Ninguna de las anteriores
33. En una hernia gigante, que debe hacerse en el preoperatorio que facilite la ciruga? ENAM R
a) Profilaxis antibitica.
b) Hidratacin enrgica.
c) Neumoperitoneo progresivo.
d) Colocacin de sonda rectal.
e) Administrar coloides IV.
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43. De los siguientes signos peritoneales, cul indica que el peritoneo est inflamado?
a) Signo de Murphy
b) Signo de rebote
c) Signo del obturador
d) Signo del psoas o iliopsoas
e) Signo de Rovsing
44. Causa ms frecuente de apendicitis aguda: (ENAM)
a) Obstruccin por fecalitos.
b) Hiperplasia de folculos linfoides.
c) Estenosis de la luz apendicular.
d) Cuerpo extrao.
e) Parasitosis.
45. La profilaxis antibitica en ciruga est indicada en pacientes con: (ENAM)
a) Colecistitis aguda.
b) Apendicitis.
c) Ciruga de colon.
d) Vlvulo y necrosis sigmoidea.
e) Hernia umbilical estrangulada.
46. La apendicitis aguda se inicia por: (ENAM)
a) Enfermedad celiaca.
b) Fagocitosis bacteriana del ciego.
c) Hipertrofia de las amgdalas de Roux.
d) Malabsorcin intestinal.
e) Hipotrofia de las placas de Peyer.
47. La apendicitis aguda es la urgencia quirurgica abdominal mas frecuente. Hay complicaciones en el 10 % de casos. La mas frecuente es:
a) Perforacin.
b) Infeccin de la herida operatoria.
c) Linfadenitis mesentrica reactiva.
d) Absceso.
e) Plastrn.
48. Un joven de 18 aos presenta dolor abdominal desde hace unas 4-6 horas, de inicio periumbilical y ahora en FID. T 38 C y pulso
arterial 100 l/min. Exploracin fsica: dolor a la palpacin en fosa ilaca derecha (FID). Recuento de leucocitos: 15.000/mm3 con desviacin
a la izquierda. Cul de estas acciones es la mas adecuada en este momento?
a) Laparotoma, ya que lo ms probable es una apendicitis aguda.
b) Hacer una radiografa simple de abdomen
c) Hacer una ecografa de abdomen ante la posibilidad de EII (Enfermedad inflamatoria intestinal)
d) Hacer una TAC de abdomen
e) Repetir exploracin abdominal y hemograma en 12 horas o antes si empeora.
49. Un joven de 15 aos acude a Urgencias con un cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolucin que se localiza en la fosa ilaca
derecha, con nuseas, vmitos y anorexia sin diarrea. Hay Blumberg positivo y dolor a la flexin de la cadera derecha. El paciente presenta
fiebre de 39C y una leucocitosis de 25.000 clulas/ml con desviacin izquierda, cul es el diagnostico mas probable?
a) Apendicitis aguda no complicada.
b) Linfadenitis aguda mesentrica.
c) Gastroenteritis aguda.
d) Apendicitis perforada.
e) Divertculo de Meckel.
50. Ante la sospecha de apendicitis en una mujer joven, debe tomarse en cuenta el dolor relacionado con el ciclo menstrual. Si el dolor
plvico en esa paciente se presenta intenso, agudo y acompaado de vmito sin relacin con el ciclo, la causa es:
a) Sndrome de Mittelschmerz
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Embarazo ectpico
d) Endometriosis
e) Torsin ovrica
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51. Nia con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Apendicitis aguda.
b) Adenitis mesentrica.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Quiste a pedculo torcido.
e) Linfoma intestinal.
52. En los enfermos con apendicitis aguda, el dolor en el cuadrante inferior derecho es causado por:
a) Distensin del apndice
b) Inflamacin del peritoneo visceral
c) Inflamacin del peritoneo parietal
d) Infarto intestinal
e) Perforacin del apndice
53. El hallazgo que tiene mayor posibilidad de ser positivo en una apendicitis aguda clsica es:
a) Signo de Murphy
b) Equimosis periumbilical
c) Equimosis en un flanco
d) Dolor en el sitio de McBurney
e) Crepitacin en la pelvis
54. Gestante de 35 aos con antecedente de dispepsias a los alimentos grasos. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal tipo
clico en hipocondrio derecho. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2015
a) Quiste de coldoco
b) Coledocolitiasis
c) Colecistitis aguda
d) Colelitiasis
e) Disquinesia vesicular
55. Cul es el procedimiento diagnstico inicial en sospecha clnica de colelitiasis? RESIDENTADO 2012
a) Ecografa abdominal.
b) Colangiografa endovenosa.
c) Tomografa abdominal.
d) Colangiografa retrgada endoscpica.
e) Radiografa de abdomen simple.
56. Procedimiento inicial ms utilizado para el diagnstico de la enfermedad litisica biliar por su alta sensibilidad: RESIDENTADO 2013
a) Colecistografa oral.
b) Tomografa axial computarizada.
c) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
d) Colangiografa transparietohepatica.
e) Ultrasonografa.
57. Qu porcentaje de pacientes con colelitiasis tienen adems clculos en el coldoco? (ENAM)
a) 10%
b) 15%
c) 20%
d) 2%
e) 35%
58. La forma qustica de la dilatacin congnita del coldoco se exterioriza clnicamente antes de los 20 aos de edad en la mayora de
casos y se manifiesta con la triada: ESSALUD
a) Baja de peso, ictericia, masa.
b) Baja de peso, masa, dolor.
c) Ictericia, dolor, acolia.
d) Ictericia, dolor, fiebre.
e) Ictericia, dolor, masa.
59. El tratamiento de eleccin de un paciente con clicos biliares de repeticin, con varias calcificaciones en el rea vesicular es:
a) Litotricia extracorprea.
b) Colecistectoma.
c) Eter metil terbutilico.
d) Seguimiento.
e) Ursodiol.
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60. Cul es el tratamiento de un paciente con vescula de paredes calcificadas (vescula en porcelana)?
a) Colecistectoma.
b) Acido quenodesoxiclico.
c) Actitud expectante y tratamiento quirurgico si aparecen sntomas.
d) No precisa tratamiento.
e) Dieta carente de productos ricos en calcio.
61. Una mujer antes colecistectomizada por litiasis, presenta ahora cuadro de fiebre e ictericia. La ecografa abdominal muestra dilatacin
de las vas biliares intra y extrahepticas. Cul sera su diagnstico?
a) Ampuloma.
b) Ictericia intraheptica.
c) Coledocolitiasis residual.
d) Neoplasia de la cabeza de pncreas.
e) Bridas postquirrgicas.
62. En la coledocolitiasis residual, el mtodo diagnstico mas preciso es: (ENAM)
a) Tomografa axial computarizada.
b) Ecografa.
c) Radiografa de abdomen simple.
d) Gammagrafa.
e) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
63. Mujer de 75 aos sufre ictericia y confusin mental; disminuy la respuesta en forma gradual y luego desarroll ictericia en las ltimas 2
semanas. Historia de HT, diabetes y reseccin de colon por cncer a los 55 aos. Ictericia leve con T 38.5 C, FC 110 lpm y PA 100/60. No
respuesta a rdenes verbales pero si en flexin al dolor. Dolor a palpacin en epigastrio y cuadrante superior derecho. Diagnostico probable:
a) Coledocolitiasis.
b) Estenosis de la va biliar.
c) Quiste del coldoco.
d) Cirrosis.
e) Pancreatitis.
64. Qu caractersticas tienen los clculos biliares cuando se dice que una coledocolitiasis es primaria?
a) Son de colesterol y morfolgicamente facetados.
b) Se detectan a un ao de una colecistectoma.
c) Se forman conjugando el diglucurnido de bilirrubina.
d) Son de bilirrubinato de calcio, blandos y ovoides.
e) Se visualizan en un ultrasonido de vas biliares.
65. Un paciente presenta dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y un cierto tinte ictrico sin prdida de peso. En la analtica destaca una
leucocitosis con desviacin izquierda, y bilirrubina total de 15 mg / dL. Su sospecha diagnostica es:
a) Colecistitis aguda.
b) Coledocolitiasis y colangitis.
c) Hepatoma.
d) Colelitiasis asintomtica.
e) Colecistitis crnica.
66. El dren en T (Kehr) se coloca): ESSALUD
a) Despus de una coledocotomia.
b) Despus de una colecistectoma.
c) Despus de una colecistostomia.
d) Despus de una gastrectoma total.
e) Ninguna de las anteriores.
67. Cul de los siguientes exmenes de laboratorio, al incrementarse, indica obstruccin de la vas biliares? RESIDENTADO 2014
a) Fosfatasa alcalina y gamma glutamil transferasa.
b) Fosfatasa alcalina y aminotransferasa.
c) Amilasa srica y gamma glutamil transferasa.
d) Gamma glutamil transferasa y transaminasa glutmico pirvica.
e) Aminotransferasa y transaminasa glutmico pirvica.
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68. Mujer de 40 aos con antecedente de dispepsia a grasas, que hace 12 horas presenta dolor tipo clico continuo en hemiabdomen
superior y sensacin de alza trmica. Al Examen fsico: ictericia de escleras. Abdomen: Dolor a la palpacin en hipocondrio derecho,
Murphy positivo, RHA escasos, leucocitos: 18,000 con 9 abastonados. Ecografa: vescula biliar distendida y pared engrosada e imagen de
clculo en bacinete, Cul es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2015
a) Cirugia urgente
b) Hidratacin
c) Antibitico terapia
d) Antiespasmodico
e) Cirugia electiva
69. Cul es la causa ms frecuente de colecistitis aguda? RESIDENTADO 2014
a) Obstruccin del conducto cstico.
b) Infeccin por Escherichia coli.
c) Litiasis mltiple.
d) Infeccin por Salmonella.
e) Fstula biliodigestiva.
70. Mujer de 41 aos de edad, presenta dolor abdominal en epigastrio de tipo clico desde hace tres das, desencadenado por la ingesta de
alimentos grasos; escalofros y fiebre. El diagnstico mas probable es: (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Colecistitis aguda.
c) Ulcera pptica.
d) Gastritis aguda.
e) Obstruccin intestinal.
71. Una mujer de 40 aos de edad, con 3 das de dolor abdominal cada vez mas intenso, nuseas y vmito. Febrcula y dolor a la palpacin
del abdomen en el cuadrante superior derecho, con resistencia muscular voluntaria en especial en la inspiracin. Leucocitosis leve con
ligera hiperbilirrubinemia. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis.
b) Apendicitis aguda.
c) Pancreatitis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Quiste de ovario roto.
72. Paciente de 67 aos de edad que presenta dolor en hipocondrio derecho, fiebre de 39,1 C y Murphy positivo, ser diagnosticado de:
a) Colecistitis crnica.
b) Colelitiasis.
c) Carcinoma de va biliar.
d) Coledocolitiasis.
e) Colecistitis aguda.
73. En el diagnstico de la colecistitis aguda, lo caracterstico es: (ENAM)
a) Vescula palpable.
b) Leucocitosis con desviacin izquierda.
c) Fiebre y escalofros.
d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho.
e) Clculos biliares en la ecografa.
74. Varn de 72 aos, ingresa con dolor en hipocondrio derecho, vmitos y fiebre. A la palpacin existe un signo de Murphy positivo, est
levemente ictrico y presenta leucocitosis. Diagnostico clnico probable: colecistitis aguda litisica. La prueba diagnostica seria:
a) Radiografa simple de abdomen.
b) Radioistopos de eliminacin biliar: HIDA.
c) Ecografa.
d) TAC.
e) Resonancia magntica.
75. En la colecistitis crnica, el sntoma o signo primordial es: (ENAM)
a) Vmitos.
b) Clico.
c) Distensin abdominal.
d) Fiebre.
e) Ictericia.
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76. En un varn diabtico de 14 aos de edad con colecistitis aguda, usted indica el siguiente paso:
a) Tratamiento mdico
b) Puncin con TAC
c) Colecistostoma
d) Colecistectoma
e) Papilotoma endoscpica
77. Cul de las siguientes entidades NO es indicacin de colecistectoma? (ENAM)
a) Portadores sanos de Salmonella typhi con litiasis vesicular.
b) Pancreatitis crnica.
c) Plipo adenomatoso en vescula biliar mayor de 1 cm.
d) Microlitiasis sintomtica.
e) Colecistitis crnica litisica sintomtica.
78. Mujer de 53 aos con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos. Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2012
a) Coledocolitiasis.
b) Colangitis aguda.
c) Empiema vesicular.
d) leo biliar.
e) Colecistitis enfisematosa.
79. La dilatacin irregular del conducto heptico izquierdo con litiasis mltiple del mismo, crisis febriles y/o dolores clicos en el
hipocondrio derecho es sugestivo de:
a) Colangitis esclerosante
b) Colangitis piognica recurrente
c) Carcinoma esclerosante de la va biliar
d) Cirrosis biliar primaria
e) Coledocolitiasis secundaria
80. En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistmico, cul es la conducta inmediata? (ENAM)
a) Colecistectoma ms antibioticoterapia intensiva.
b) Papiloesfinterotoma retrgrada endoscpica.
c) Descompresin de la va biliar con sonda Kehr.
d) Derivacin biliodigestiva.
e) Drenaje del espacio subheptico.
81. Cul de las siguientes cirugas se asocia a obstruccin post operatoria temprana en adultos? RESIDENTADO 2014
a) Colorrectal.
b) Gstrica.
c) Heptica.
d) Pancretica.
e) Intestino delgado.
82. La pseudoobstruccin del colon, con dilatacin masiva sin una obstruccin mecnica, se observa con mayor frecuencia en pacientes
hospitalizados y se relaciona con el uso sostenido de: RESIDENTADO 2014
a) Narcticos
b) Antipirticos.
c) Diurticos.
d) Hipoglicemiantes.
e) Hipotensores.
83. Cul es el cuadro clinico tpico de un paciente con obstruccin intestinal? ESSALUD
a) Dolor abdominal, vmitos, distensin abdominal.
b) Dolor abdominal, timpanismo, astenia.
c) Dolor abdominal, prdida de peso, vmitos.
d) Dolor abdominal, astenia, vmitos.
84. Cules son las caractersticas clnicas que clasifican como obstruccin intestinal alta? ESSALUD
a) Gran distensin, vmitos tardios.
b) Vmitos precoces y distensin en el epigastrio.
c) Vmitos precoces con distencin difusa del abdomen.
d) Vomito fecaloideos y distencin moderada.
e) Ninguna de las anteriores.
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93. Mujer de 72 aos acude por dolor y distensin abdominal. En la radiografa de abdomen se observa una imagen en grano de caf. Cul
es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Dolicomegacolon.
b) Cncer de colon.
c) Vlvulo de sigmoides.
d) Megacolon.
e) leo metablico.
94. En una Rx simple de abdomen, cul de estas imgenes es caracterstica del vlvulo de sigmoides? (ENAM)
a) Presencia de niveles hidroareos.
b) Distensin de la zona ileocecal.
c) Gran distensin del asa sigmoidea.
d) Opacidad difusa del abdomen.
e) Velamiento del psoas.
95. El vlvulo del sigmoides se genera por:
a) Obstruccin en recto
b) Trnsito lento colnico
c) Mesocolon largo y de base corta
d) Mesocolon corto
e) Ejercicio excesivo
96. El tratamiento quirrgico recomendable para el vlvulo de sigmoides complicado es: (ENAM)
a) Sonda rectal dirigida y enemas.
b) Picadura del sigmoides.
c) Desvolvulacin.
d) Reseccin y colostoma tipo Hartmann.
e) Transversostoma.
97. Una mujer de 49 aos, tiene una hernia hiatal; presenta dolor epigstrico violentsimo, nuseas con escasos vmitos mucosos y
abombamiento epigstrico. Con el sondaje gstrico no se aspira nada. El cuadro clnico mas probable es:
a) Perforacin gstrica.
b) Clico de gases.
c) Vlvulo gstrico.
d) Clico biliar.
e) Colitis ulcerosa.
98. En la presentacin clnica del vlvulo del intestino medio, lo mas importante para saber si hay compromiso vascular del intestino es:
a) Dolor abdominal
b) Vmito biliar
c) Heces sanguinolentas
d) Deshidratacin
e) Choque
99. Paciente con cuadro clnico de obstruccin intestinal por hernia, el examen auxiliar que ayude al diagnstico es: ENAM R
a) Tomografa computarizada de abdomen.
b) Radiografa de abdomen en decbito.
c) Radiografa de abdomen en bipedestacin.
d) Resonancia magntica de abdomen.
e) Ecografa abdominal.
100. Un varn de 60 aos de edad presenta un dolor abdominal, distensin, vmitos y estreimiento. El tacto rectal demuestra una masa a
punta de dedo. Qu prueba diagnostica indica cirugia urgente?
a) Rectosigmoidoscopia
b) Enema de bario
c) Biopsia
d) Abdomen simple
e) Recuento leucocitario
101. Anciana postcolecistectomizada presenta dolor y distensin abdominal, nuseas y vmitos. Diagnstico ms probable: ENAM R
a) Pancreatitis aguda.
b) Suboclusin intestinal.
c) Intususcepcin.
d) leo metablico.
e) leo biliar.
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102. Cul de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo? ESSALUD
a) Bsqueda de enfermedades extra abdominales asociadas.
b) Reposicin hidro-electroltica
c) Analgesia.
d) Correccin acido base.
e) Correccin de situacin de shock.
103. La diverticulitis aguda tiene como manifestacin clnica mas importante: (ENAM)
a) Hemorragia rectal.
b) Estreimiento.
c) Diarrea.
d) Distensin abdominal.
e) Dolor en abdomen bajo.
104. Varn de 72 aos de edad, presenta rectorragia, moderado dolor abdominal de predominio en fosa ilaca izquierda y febrcula de 2 das
de evolucin. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. Cual es la causa mas frecuente de este cuadro?
a) Diverticulitis clica aguda.
b) Angiodisplasia de colon.
c) Cncer de colon.
d) Colitis ulcerosa.
e) Sndrome de Ogilvie.
105. La diverticulitis aguda requiere tratamiento quirrgico de urgencia:
a) En los casos en que sea una agudizacin de una diverticulitis recurrente.
b) Solo cuando exista peritonitis, absceso o fistulizacin.
c) En todos los pacientes mayores de 60 aos.
d) Cuando la fiebre no remita a las 48 horas del tratamiento.
e) En todo caso de hemorragia digestiva baja.
106. Varn de 55 aos, con 24 horas de dolor abdominal severo en aumento en el cuadrante inferior izquierdo. Sensibilidad en cuadrante
inferior izquierdo con rebote. Hay presencia de fiebre y leucocitosis. La presuncin clnica de diverticulitis se confirma mejor por:
a) Enema de bario.
b) Colonoscopa.
c) TAC del abdomen y pelvis.
d) IRM de abdomen y pelvis.
e) Radiografa torcica.
107. Divertculo duodenal, se encuentra ms frecuentemente en el borde mesentrico de las porciones: ESSALUD
a) Primera y segunda.
b) Primera y tercera.
c) Segunda y cuarta.
d) Segunda y tercera.
e) Tercera y cuarta.
108. Qu musculo se opera en el divertculo de Zenker? ESSALUD
a) Cricofaringeo.
b) Estilofaringeo.
c) Cricotiroideo.
d) Digastrico.
e) Hioso
109. Un paciente presenta disfagia, slo para slidos, con broncoaspirados, muestra sensacin constante de un bulto en la garganta,
donde se ha descartado que se trate de un globo histrico. Qu patologa le parece mas correcta?
a) Carcinoma.
b) Sndrome de Plummer-Vinson.
c) Membrana esofgica.
d) Divertculo de Zenker.
e) Vaso aberrante.
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110. Mujer de 42 aos de edad se queja de regurgitacin a la cavidad oral de saliva y partculas de alimentos consumidos varios das antes.
Refiere mal olor en el aliento y haber sufrido episodios de disfagia durante las comidas. Su primera impresin diagnstica se orienta hacia:
a) Esofagitis bacteriana.
b) Anillo de Schatzki.
c) Candidiasis esofgica.
d) Divertculo de Zenker.
e) Esclerodermia.
111. Mujer sufre disfagia, regurgitacin y deglucin dolorosa. Estudio de imagen: un divertculo de Zenker. Actitud teraputica mas adecuada:
a) Tratamiento mdico.
b) Diverticulopexia.
c) Diverticulectoma.
d) Miotoma cricofaringea.
e) Esofaguectomia.
112. Causa ms frecuente de muerte debida a hemorragia de origen gastrointestinal: ESSALUD
a) Rotura de varices esofgicas.
b) Ulcera gstrica sangrante.
c) Diverticulos en colon.
d) Ulcera duodenal sangrante.
e) Lesin aguda de la mucosa gstrica.
113. Segn la clasificacin de Forrest para los signos de sangrado en hemorragia digestiva alta, la descripcin de coagulo adherido
corresponde a: ESSALUD
a) Ia
b) Ib
c) IIa
d) IIb
e) IIc
114. Paciente con hemorragia digestiva alta por lcera duodenal, se decide tratamiento quirurgico. Cul es la mejor conducta? ESSALUD
a) Parche de la lesin sangrante.
b) Antrectoma + vagotoma troncular.
c) Vagotoma selectiva ms piloroplastia.
d) Vagotoma ultraselectiva.
e) Reseccin parcial del estmago + Billroth II.
115. En los adultos, la causa mas comn de hemorragia digestiva alta es: (ENAM)
a) lcera gstrica.
b) lcera duodenal.
c) Sndrome de Mallory-Weiss.
d) Gastropata erosiva hemorrgica.
e) Vrices esofgicas.
116. La clasificacin de hemorragia digestiva alta como grave o leve se establece atendiendo a:
a) Antecedentes personales de episodios previos graves.
b) Antecedentes de ingesta gastroerosiva.
c) Criterios hemodinmicos.
d) Criterios endoscpicos.
e) Criterios burocrticos.
117. La causa mas frecuente de hemorragia digestiva baja en el adulto, de entre las siguientes es:
a) Diverticulosis clica.
b) Angiodisplasia.
c) Cncer colorrectal.
d) Divertculo de Meckel.
e) Colitis isqumica.
118. En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano ms til es: ESSALUD
a) Arteriografa.
b) Gammagrafa.
c) Ultrasonografa.
d) Colangiopancreatografa retrograda.
e) Colangiografa transparietoheptica.
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127. Ante una hemorragia digestiva baja, la primera exploracin diagnstica a realizar es:
a) Angiografa.
b) Radioisotopos.
c) Colonoscopia.
d) Radiologa con bario.
e) Trnsito intestinal.
128. Paciente de 25 aos con abdomen agudo quirrgico por lcera pptica perforada. Cul es el examen auxiliar de imgenes de primera
eleccin que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnstico? ESSALUD
a) Ecografa abdominal superior.
b) Gammagrafa abdominal con tecnecio 99.
c) Radiografa frontal traco-abdominal de pie.
d) Resonancia magntica de trax y abdomen.
e) Tomografa de trax y abdomen contrastado.
129. El principal objetivo de los procedimientos quirurgicos en el manejo de la lcera pptica es: (ENAM)
a) Reducir el tamao gstrico.
b) Reducir la produccin cida del estmago.
c) Facilitar el drenaje gstrico.
d) Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter pylori.
e) Tratar el dolor.
130. Varn de 30 aos, con cuadro de 6 horas de dolor epigstrico de inicio sbito. Febrcula, dolor a la palpacin de todo el abdomen con
rigidez involuntaria de la pared abdominal. La radiografia del abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es:
a) Apendicitis aguda.
b) lcera pptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Pancreatitis aguda.
e) Vlvulo de ciego.
131. Cuando hay ruptura de vscera hueca, se pierde la matidez heptica y es producto de la interposicin del aire en el espacio hepatofrenico
convirtindose en sonoridad a la percusin. Este signo patognomnico de ruptura de vsceras huecas se denomina signo de: ESSALUD
a) Murphy.
b) Jobert.
c) McBurney.
d) Winston.
e) Blumberg.
132. Una de las siguientes NO es indicacin absoluta de tratamiento quirurgico en la lcera pptica:
a) Estenosis pilrica.
b) Falta de respuesta al tratamiento mdico.
c) Estenosis mediogstrica cerrada.
d) Hemorragia que no cede tras tratamiento mdico.
e) Sospecha de malignidad.
133. Varn de 65 aos presenta hematemesis y melena. Historia de colelitiasis de hallazgo reciente no valorada. Historia de dolor abdominal de
3-4 semanas, ha tomado ibuprofeno 4 veces/da por 3 semanas adems de alcohol para controlar el dolor. FC 100 lpm y PA 100/60 luego de la
reanimacin. Dolor a palpacin en cuadrante superior derecho y en epigastrio. Tacto rectal: heces con melena. Diagnostico mas probable:
a) Diverticulosis de colon.
b) Colitis ulcerosa.
c) lcera pptica.
d) Varices esofgicas.
e) lcera gstrica.
134. En pacientes con lceras duodenales sangrantes, el dato endoscpico asociado a la mx. frecuencia de recurrencia de la hemorragia es:
a) Vaso visible
b) Mancha color rojo cereza
c) Lecho de la lcera limpio
d) Duodenitis
e) Ulcera superficial de 3 milmetros
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135. Paciente con dolor abdominal es diagnosticado de ulcera duodenal refractaria al tratamiento con inhibidores de los receptores H2 de
la histamina y omeprazol. La analtica demuestra una gastrina alta que aumenta tras la inyeccin de secretina. Diagnstico mas probable:
a) Sndrome de Zollinger-Ellison.
b) Antro retenido.
c) Hiperplasia de clulas G.
d) Ulcera gstrica.
e) Adenocarcinoma gstrico.
136. El mtodo para establecer el diagnstico del sndrome de Zollinger-Ellison es:
a) Endoscopia gastrointestinal superior
b) Niveles de gastrina en sangre e hipersecrecin cida
c) Gammagrafa del receptor de somatostatina
d) Imagen de resonancia magntica (IRM)
e) TAC y ultrasonografa endoscpica de pncreas
137. Una cifra elevada de gastrina srica asociada a una capacidad de secrecin cida prcticamente nula es muy sugestivo de:
a) Sndrome de Zollinger Ellison.
b) Gastritis crnica tipo B.
c) Gastritis crnica tipo A.
d) Ulcera gstrica.
e) Enfermedad de Mentrier.
138. La causa mas frecuente del neumoperitoneo es:
a) Perforacin de ulcera gstrica.
b) Perforacin de ulcera duodenal.
c) Perforacin de intestino delgado.
d) Perforacin de divertculos de sigma.
e) Patologa ginecolgica.
139. De estas perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin por trauma abdominal, una es de peor pronstico: (ENAM)
a) Colon.
b) Yeyuno.
c) Duodeno.
d) leon.
e) Estmago.
140. Masa con sangrado al defecar, protruye y se reduce manualmente. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Hemorroides interna grado II.
b) Hemorroides interna grado I.
c) Hemorroides interna grado III.
d) Hemorroides interna grado IV.
e) Cncer rectal.
141. El tratamiento de eleccin de las hemorroides externas trombosadas es: (ENAM)
a) Dieta rica en fibra.
b) Ablacin quirrgica.
c) Baos de asiento.
d) Ligadura con banda de caucho.
e) Reduccin manual.
142. Se denominan hemorroides de grado III cuando: (ENAM)
a) Requieren reduccin manual.
b) Prolapsan y se reducen espontneamente.
c) No prolapsan.
d) Prolapsan y slo se reducen instrumentalmente.
e) Sangran an sin prolapso.
143. Una mujer de 55 aos de edad, presenta una hemorroide con prolapso que se reduce manualmente. El tratamiento de eleccin es:
a) Inyecciones esclerosantes.
b) Ligaduras elsticas.
c) Dilatacin anal manual.
d) Criociruga.
e) Hemorroidectoma quirrgica.
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144. Varn de 30 aos, eutrofico, con hemorroides de IV grado prolapsadas, cual es el tratamiento? ESSALUD
a) Hemorroidectomia mximo de tres paquetes.
b) Operacin de Milligan (todos los paquetes).
c) Operacin de Milligan (mximo tres paquetes).
d) No requiere tratamiento.
e) Ninguna.
145. La regla de Goodsall est indicada en: ENAM R
a) Hemorroides externas.
b) Hemorroides internas.
c) Fstula perianal.
d) Absceso perianal.
e) Fisura anal.
146. Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta dolor en regin anal y desde hace dos das fiebre. En urgencias se le observa una
zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se le prescriben antibiticos y se le
recomienda consulta en ciruga a las 48 horas. Cul es el origen ms probable de su patologa actual? ESSALUD
a) Fisura anal.
b) Hemorroides internos.
c) Rectocele.
d) Prolapso rectal.
e) Fistula anorrectal.
147. La fstula biliodigestiva ms frecuente es: ESSALUD
a) Bilio biliar.
b) Colecisto colnica.
c) Colecisto duodenal.
d) Colecisto gstrica.
e) Colecisto yeyunal.
148. Caracterstica principal de la fstula intestinal baja: (ENAM)
a) Ms del 80% de ellas cierran espontneamente.
b) Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronstico es mejor.
c) Causada por TBC intestinal.
d) Alteracin congnita.
e) Debe cerrarse quirrgicamente.
149. El espasmo del esfnter externo es caracterstico de:
a) Absceso anorrectal
b) Fisura anal crnica inespecfica
c) Fstula anorrectal transesfintrica
d) Enfermedad hemorroidaria interna
e) Enfermedad hemorroidaria externa
150. Un varn de 18 aos llega con dolor anal punzante intenso, durante la evacuacin y despus de ella, con evolucin de 1 mes. La mitad
de las veces, se acompaa de sangre fresca escasa en el papel higinico. En la exploracin del ano, en la comisura posterior, se observa
una fisura anal. El origen mas probable de la fisura es:
a) Parasitario
b) Enfermedad de Crohn
c) Infeccioso
d) Neoplsico
e) Traumtico
151. Cul es cierta respecto a la fisura de ano?
a) Produce contractura del elevador del ano
b) Se trata resecando el puborrectales
c) La seccin del esfnter interno es el tratamiento de eleccin
d) Su tratamiento es la seccin del esfnter externo
e) Nunca coexisten hemorragias
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160. Un varn de 75 aos desarroll diabetes en los ltimos 6 meses y ahora ictericia. Tuvo una perdida de peso de 5 Kg en 6 meses. Existe
una tumoracin no dolorosa en el cuadrante superior derecho que se desplaza a la respiracin. La TC muestra aumento del tamao de la
cabeza del pncreas sin defectos de llenado en el hgado. Cul es la causa mas probable de la ictericia indolora?
a) Estenosis biliar maligna.
b) Carcinoma de la cabeza del pncreas.
c) Coledocolitiasis.
d) Cirrosis heptica.
e) Pancreatitis.
161. Un varn de 75 aos; se le evala por ictericia. Presenta prurito de 2 semanas y perdida de peso reciente de 5 Kg. Ictericia intensa y
masa globular no dolorosa en el cuadrante superior derecho del abdomen que se desplaza a la respiracin. Diagnostico mas probable:
a) Coledocolitiasis.
b) Estenosis de la va biliar.
c) Carcinoma pancretico.
d) Metstasis hepticas.
e) Cirrosis.
162. Un marcador con mayor especificidad para el diagnstico y pronstico del cncer pancretico es: (ENAM)
a) PSA
b) CA 15-3
c) Alfa fetoprotena.
d) Antgeno carcinoembrionario.
e) CA 19-9
163. El tumor de Klatskin corresponde a: ESSALUD
a) Colangiocarcinoma biliar.
b) Hepatocarcinoma.
c) Tumor periampular.
d) Adenoma biliar.
e) Cncer vesicular.
164. Cul es la localizacin del tumor de Klatskin?
a) Vlvula ileocecal.
b) Bifurcacin de los conductos hepticos.
c) Conducto de Santorini.
d) Espacio retrofarngeo.
e) Divertculo de Meckel.
165. La duodeno-pancreatectoma tiene mejor sobrevida en el cncer de: (ENAM)
a) Cabeza de pncreas.
b) Vas biliares.
c) Duodeno.
d) Ampolla de Vater.
e) Cola de pncreas.
166. Mujer de 60 aos de edad, presenta ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en el cuadrante superior derecho de 1 mes, as como
anorexia y perdida de peso de 10 Kg en 6 meses. Ecografia: dilatacin de las vas biliares intrahepticas y en la colangiografa retrgrada
endoscpica estenosis focal. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Carcinoma de las vas biliares.
b) Coledocolitiasis.
c) Sndrome post-colecistectoma.
d) Colecistitis enfisematosa.
e) leo biliar.
167. En cul de los casos de ascitis suele encontrarse citologa positiva en liquido asctico? ESSALUD
a) Carcinomatosis peritoneal, sin metstasis heptica.
b) Metstasis masiva heptica, sin carcinomatosis peritoneal asociada.
c) Ascitis quilosa de origen tumoral.
d) Metastasis masiva heptica, con gran aumento de la fosfatasa alcalina.
e) Pacientes con aumento de la alfafetoproteina en lquido asctico.
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185. Cul es el indicador bioqumico mas utilizado para detectar un tumor carcinoide?
a) cido 5-hidroxiindolactico.
b) Histamina.
c) Serotonina.
d) Bradicinina.
e) cido ortico.
186. En la quimioterapia del cncer colorrectal, el agente aislado mas eficaz es:
a) Metotrexato.
b) Vincristina.
c) Ciclofosfamida.
d) 5-Fluorouracilo.
e) Cisplatino.
187. El CEA (antigeno carcinoembrionario) es un antigeno til para el seguimiento de pacientes con:
a) Adenocarcinoma de intestino delgado.
b) Adenocarcinoma colorrectal.
c) Colitis ulcerosa.
d) Poliposis adenomatosa familiar.
e) Rectorragia.
188. El factor de riesgo mas importante en el cncer colorectal es:
a) Antecedente familiar de plipos colnicos.
b) Cncer o adenoma colorectal en un pariente de primer grado.
c) Antecedente personal de colitis ulcerativa.
d) Plipos adenomatosos.
e) Diagnostico previo de cncer endometrial, ovrico o mamario.
189. De estos tumores benignos del intestino delgado, uno de ellos presenta mayor potencial para malignizarse:
a) Neurofibroma
b) Plipo hamartomatoso
c) Plipo adenomatoso en la poliposis familiar mltiple
d) Poliposis juvenil
e) Fibroma
190. El riesgo de cncer en plipos adenomatosos colorrectales aumenta, dependiendo del tamao y de su:
a) Componente velloso.
b) Componente tubular.
c) Configuracin sesil.
d) Localizacin colnica.
e) Localizacin rectal.
191. Qu le siguiere la asociacin de poliposis intestinal, lipomas cutneos y osteoma mandibular?
a) Sndrome de Sturge-Weber.
b) Sndrome de Turcot.
c) Sndrome de Gardner.
d) Sndrome de Cronkhite-Canada.
e) Enfermedad de Cowden.
192. Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente aparentemente sano se objetiva un plipo, qu es lo mas adecuado?
a) Biopsiar el plipo.
b) Tomar una citologa exfoliativa.
c) Resecarlo con el asa de polipectoma.
d) Citarlo al cabo de unos das para resecarlo.
e) Aconsejarle una intervencin quirurgica para su extirpacin.
193. Dnde se sita mas frecuentemente el linfoma en el tubo digestivo?
a) Colon.
b) Ciego.
c) Apndice vermicular.
d) Estmago.
e) Ilen.
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194. Un paciente diagnosticado de colitis ulcerosa universal hace 18 aos presenta unas heces acintadas, en el enema se objetiva una
estenosis. Diagnostico mas probable:
a) Absceso perirrectal.
b) Fstulas.
c) Cncer de colon.
d) Pseudopoliposis.
e) Disfuncin.
195. Una mujer de 75 aos de edad; presenta estreimiento de inicio reciente, heces de pequeo calibre y hemorragia intermitente de color
rojo oscuro a travs del recto. Diagnostico mas probable:
a) Colitis isqumica.
b) lcera pptica.
c) Enfermedad diverticular de colon.
d) Colitis ulcerosa.
e) Carcinoma de colon
196. Un varn de 67 aos de edad presenta un tumor colnico limitado a la mucosa, cmo lo clasificara?
a) A.
b) B1
c) B2
d) C1
e) C2
197. A una mujer de 68 aos con cncer de colon se le practica una reseccin parcial e ileostoma. Cul es la complicacin mas probable?
a) Infeccin de la herida
b) Colelitiasis
c) Pancreatitis
d) Deplecin de sal, prdida de agua y lquido ileal
e) Hipocalcemia
198. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como elemento de sospecha de enfermedad es: ESSALUD
a) Anemia crnica.
b) Estreimiento.
c) Heces lquidas y mucosidad.
d) Obstruccin intestinal recurrente.
e) Sangrado masivo.
199. Un varn de 87 aos de edad, presenta dolor anal, hemorragia y exudado anal con alteracin en el ritmo de la defecacin. El tipo mas
comn de cncer de ano que encontraramos es:
a) Mucoepidermoide.
b) Cloacognico.
c) Clulas escamosas.
d) Clulas basales.
e) Melanoma.
200. La efectividad del tratamiento de la cirrosis heptica post hepatitis C se evala mediante: (ENAM)
a) Perfil heptico.
b) Ecografa.
c) Historia clnica.
d) Biopsia heptica.
e) Marcadores serolgicos.
201. De las siguientes complicaciones en la cirrosis heptica, la mas temible es:
a) Defectos en la coagulacin de la sangre
b) Varices esofgicas sangrantes
c) Encefalopata portosistmica
d) Ascitis
e) Ginecomastia
202. Una de las siguientes NO forma parte de la clasificacin de Child-Pugh:
a) Volumen corpuscular medio.
b) Tasa de protrombina.
c) Encefalopata.
d) Bilirrubina.
e) Albmina.
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203. Cul es el mejor tratamiento para evitar la recidiva hemorrgica por varices esofgicas?
a) Propranolol.
b) Esclerosis endoscpica.
c) Ligadura de varices.
d) Vasopresina intravenosa.
e) Derivacin porto-cava.
204. La localizacin ms frecuente de malformacin vascular tipo DIEULAFOY es: ESSALUD
a) Duodeno.
b) Esfago.
c) Estomago.
d) leon.
e) Colon.
205. Se presenta un sindrome de intestino corto cuando: ESSALUD
a) Cuando se reseca ms del 7.5% del total del intestino.
b) Cuando se reseca todo el yeyuno.
c) Cuando se reseca todo el leon.
d) Cuando en la reseccin se incluye la vlvula ileocecal.
e) Al resecar el 70% o mayor.
206. La causa mas frecuente del sndrome del intestino corto en el adulto, entre las siguientes, es:
a) Enfermedad de Crohn
b) Hernia estrangulada
c) Lesiones traumticas
d) Embolia o trombosis mesentrica
e) Enteritis postradiacin
207. Para paciente con trauma abdominal. En la ciruga de control de daos, la 1 etapa (laparotoma inicial) tiene por objetivos: ESSALUD
a) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopata.
b) Control de hemorragia, control de contaminacin.
c) Reparacin y anastomosis en lesiones intestinales mltiples.
d) Control de hemostasia, reparacin intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal.
e) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared.
208. Una de las complicaciones inmediatas en la ciruga gstrica es: ESSALUD
a) Diarrea coleriforme.
b) Dumping.
c) Gastritis alcalina.
d) Hernia diafragmtica.
e) Infeccin broncopulmonar.
209. Mujer de 25 aos de edad, presenta desde hace 1 hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen,
con nuseas, vmitos y prdida de conocimiento. Palidez evidente, afebril, 130 lpm; abdomen doloroso en hipogastrio, a predominio del
cuadrante inferior izquierdo, con rigidez muscular, la conducta inmediata a seguir es: (ENAM)
a) Dosaje de progesterona.
b) Antibioticoterapia.
c) Observacin.
d) Interconsulta a ciruga.
e) Laparotoma exploratoria.
210. Mujer de 15 aos con dolor en la fosa iliaca derecha de 18 horas y T 38,5 C desde hace 24 horas; su ltima menstruacin fue hace 10
das. Examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en la fosa iliaca derecha. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
a) Adenitis mesentrica.
b) Divertculo de Meckel.
c) Sndrome intermenstrual.
d) Enfermedad inflamatoria plvica.
e) Diverticulitis.
211. En el estudio diagnstico del sndrome doloroso abdominal, cul de los siguientes actos mdicos estn contraindicados? (ENAM)
a) Exmenes radiolgicos y ecogrficos no invasivos.
b) Paracentesis y lavado peritoneal.
c) Analgsicos y antibiticos.
d) TAC y Ultrasonografa.
e) Exmenes videoendoscpicos.
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GASTROCIRUGA I
212. Varn de 76 aos con historia de cirugia abdominal previa. Acude con dolor abdominal difuso de 3 das de evolucin asociado a
distensin abdominal, vmitos, constipacin de 48 h, febril, ruidos hidroareos dbiles y niveles hidroareos. Conducta a seguir? (ENAM)
a) Observacin.
b) Antibioticoterapia.
c) Antiespasmdicos.
d) Laparotoma.
e) Ecografa abdominal.
213. Cul es el objetivo de la maniobra de Pringle? ENAM R
a) Deteccin de sangrado.
b) Prevenir infecciones.
c) Control del sangrado.
d) Prevenir dao del tejido.
e) Prevenir del Ileo.
214. Una de las siguientes NO es signo de la colestasis: ESSALUD
a) Ictericia.
b) Diarrea.
c) Coluria.
d) Hipocolia.
e) Prurito.
215. Una mujer de 32 aos de edad, padece fenmeno de Raynaud, ha tenido pirosis y regurgitacin por 2 aos. El mecanismo mas
probable de los sntomas en este caso es:
a) Presencia de Helicobacter pylori en la mucosa gstrica
b) Disminucin de la presin del esfnter esofgico inferior
c) Aumento de la secrecin de cido gstrico
d) Disminucin del peristaltismo en el tercio superior del esfago
e) Espasmo muscular del esfago
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e) a, b y c
229. Un joven de 18 aos recibe un golpe directo en la parte alta del abdomen. Hay dolor epigstrico moderado al momento de la lesin.
Luego de 48 horas, presenta vmito bilioso progresivo. A su arrivo no hay distensin abdominal, dolor leve a la palpacin en el epigastrio
y el cuadrante superior derecho. Hematocrito 36%, recuento de leucocitos 11,000 y amilasa 235 UI/100 ml. Diagnostico mas probable:
a) Pancreatitis.
b) Gastritis.
c) Colecistitis aguda.
d) Hematoma duodenal.
e) Perforacin intestinal.
230. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Exploracin quirrgica inmediata.
b) Descompresin con sonda nasogstrica y alimentacin parenteral.
c) Gastroyeyunostoma retroclica.
d) Anticidos y bloqueadores H2.
e) Colecistectoma.
231. Qu gnero de hongos ocasiona la mayor parte de las infecciones quirurgicas oportunistas en los pacientes quirurgicos?
a) Histoplasma.
b) Levaduras.
c) Cndida.
d) Saccharomyces.
e) Albicans.
232. Respecto al proceso de epitelizacin de las heridas una NO es vlida:
a) Se inicia inmediatamente despus de producirse la herida.
b) Se realiza sobre el tejido de granulacin.
c) Se realiza desde los bordes de la herida hacia el centro.
d) Es caracterstico el aumento de actividad mittica celular.
e) Es el mecanismo principal para dar tensin a la cicatriz.
233. La causa mas frecuente, desde el punto de vista etiopatognico, de la colecistitis aguda es:
a) Lesin isqumica de la pared vesicular
b) Infeccin bacteriana de la vescula
c) Obstruccin del cstico
d) Embolismo de la arteria cstica
e) Inflamacin y erosin de la mucosa vesicular por litiasis
234. Modalidades teraputicas tiles para tratar a un paciente con ttanos, EXCEPTO:
a) Limpieza completa y desbridamiento de la herida.
b) Administracin de relajantes musculares y sedantes.
c) Administracin de antibiticos
d) Hemodilisis inmediata.
e) Control de secreciones respiratorias.
235. Defina de manera precisa la situacin del shock:
a) Hipotensin arterial
b) Acidosis metablica
c) Oligoanuria
d) Hipoperfusin hstica
e) Piel fra
236. En la hemobilia grave, el mtodo de diagnstico temprano mas til es: (ENAM)
a) Arteriografa.
b) Gammagrafa.
c) Ultrasonografa.
d) Colangiopancreatografa retrograda.
e) Colangiografa transparietohepatica.
237. Un varn de 35 aos de edad presenta un sindrome de poliposis gastrointestinal. Al hacer un estudio histolgico, se aprecian
hamartomas. Tiene afectacin del estmago, intestino delgado e intestino grueso. Se transmite con herencia autosmica dominante.
Asociado a todo lo anterior, aparecen papilomas y cncer de tiroides. Cul es su diagnstico mas probable?
a) Sndrome de Turcot.
b) Sndrome de Cowden.
c) Sndrome de Cronkhite-Canada.
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d) Sndrome de Peutz-Jeghers.
e) Sndrome de Gardner.
238. Varn de 45 aos de edad, se hace colonoscopia por estudio de anemia ferropnica, presenta neoformacin de aspecto polipoideo en
el colon ascendente, de la que se toman biopsias que muestran un adenocarcinoma de colon. Hay historia familiar positiva de cncer
colorrectal en su madre y hermano mayor. Diagnostico mas probable:
a) Poliposis adenomatosa familiar.
b) Sndrome de Gardner.
c) Sndrome de Muir Torre.
d) Sndrome de Lynch.
e) Sndrome de Turcot.
239. Un varn presenta hiperpigmentacin cutnea, onicodistrofia y poliposis inflamatoria no neoplsica difusa. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Turcot.
b) Sindrome de Peutz Jeghers.
c) Sindrome de Cronkhite-Canada.
d) Sindrome de Garden.
e) Sindrome de Cowden.
240. Los plipos del sndrome de Peutz Jeghers, corresponden a uno de los siguientes tipos:
a) Adenomas tubulares.
b) Adenomas vellosos.
c) Hamartomatosos.
d) Hiperplsicos.
e) Se presentan de varios tipos, pero se caracterizan por no presentar riesgo de malignizacin.
241. Un aneurisma sacular en la aorta abdominal es mas propenso a romperse que una en la aorta normal porque:
a) Se ejerce mas tensin en la pared del aneurisma
b) Hay menos presin en el aneurisma
c) Hay menos turbulencia en el aneurisma
d) Hay mas tensin ejercida y menor turbulencia en el aneurisma
e) Hay mas presin y menos turbulencia en el aneurisma
242. Un varn de 23 aos de edad presenta pigmentacin mucocutnea. En la endoscopa se observan plipos intestinales en estmago y
duodeno. Su padre y abuelo tambin tienen la pigmentacin. Qu diagnstico se plantea?
a) Sindrome de Gardner.
b) Sindrome de Turcot.
c) Sindrome de Peutz-Jeghers.
d) Poliposis colnica juvenil.
e) Poliposis colnica familiar.
243. Varn de 40 aos presenta hamartomas gastrointestinales, hiperpigmentacin cutnea, alopecia y onicodistrofia. Diagnostico probable:
a) Sndrome de Turcot.
b) Sndrome de Cowden.
c) Sndrome de Cronkhite-Canada.
d) Sndrome de Peutz-Jeghers.
e) Sndrome de Gardner.
244. Una mujer de 70 aos de edad presenta un dolor abdominal vago y diarrea sanguinolenta tres das despus de la reparacin de un
aneurisma artico. Diagnostico mas probable:
a) Colitis isqumica.
b) lcera pptica.
c) Enfermedad diverticular de colon.
d) Colitis ulcerosa.
e) Carcinoma de colon.
245. Un varn de 50 aos llega con cuadro de RGE importante de 7 aos. En la endoscopia se halla en el esfago distal una lcera sobre un
Barrett sin displasia ni malignizacin por el estudio bipsico. El tratamiento mas adecuado sera:
a) Anticidos.
b) Anti-H2.(Inhibidores de los receptores H2 de histamina)
c) Esofaguectoma distal.
d) Omeprazol y seguimiento.
e) Esofagogastrectoma.
246. En las heridas quirurgicas, los grmenes que con mas frecuencia se aslan luego de las primeras 48 horas son:
a) Estreptococos.
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d) Hemangioma.
e) Metstasis.
263. Varn de 64 aos, diagnosticado de colelitiasis, sufre dolor abdominal difuso de 3 das que aumenta en las ltimas horas, nuseas y
vmitos. T 38.9C, abdomen distendido, sin ruidos, doloroso a palpacin de forma difusa, pero acentundose en hipocondrio derecho.
14,500 leucocitos con desviacin izquierda. Rx abdominal: gran dilatacin de asas a expensas del intestino delgado, con imagen sugerente
de aerobilia. Diagnostico mas probable:
a) Cncer de pncreas.
b) Isquemia mesentrica.
c) Colecistitis aguda.
d) leo biliar.
e) Obstruccin intestinal por bridas.
264. A veces, las lceras duodenales se complican y pueden perforarse. Hay muchos tipos de perforaciones; algunas consisten en penetrar en
diversos rganos, produciendo su inflamacin. Cul es el cuadro que mas frecuentemente se produce con este tipo de perforacin?
a) Colecistitis.
b) Pancreatitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Hepatitis aguda.
e) Peritonitis.