RABIA

B mortala, encefalita ac, det de v rabic-Fam. Rhabdovirus, gen Lyssa; ARN cu dia
m 180 nm
S la eter, deriv de amoniu, sapun, caldura, UV, desicatie, ani la -70 oC
Zoonoza a vertebratelor cu sg cald, ocaz transmisa la om- 50 000 cazuri/an
Rabia silvatica
vulpi, lupi/ racon, sconcs (America N); eradicata n Australia, Ja
p, Taiwan, Noua Zeelanda, GB
Rabia urbana -canina: America C, S, Africa, Orient Mijl/ pisici nevacc
Rabia chiroptera - vampiri-lilieci- America, Europa N, E, Spania, Portugalia
mboln n lab, postransplant de cornee
Pasaj la alte specii si om n evol encefalitei prin saliva cu 5-7 zile ant manif c
linice/decesului anim- inoc prin muscatura, rar ob contamin/ mucoase contam/ inh
alare de aerosoli contamin
La risc manipularea anim moarte-v pastreaza virulenta o perioada variabila
PATOGENIE
V patr prin musc/zgrietura de cine, pisica, rar bovine, ovine/anim salbatice: vulp
e, lup, mistret, sconcs
Persista la locul inoc, se x n musc, t interst-se propaga centripet perinervos (n
europrobazie) la niv SNC
Se x la niv SNC?meningoencefalita: edem, infiltr LyMo, lez capil
La niv neuronilor motori: corpusculi eozinofili citoplasmatici Babes-Negri
Difuzeaza centrifug pe cale nerv (septinevrita) la gl salivare, teg si mucoase
TABLOU CLINIC
Incubatia = 8-15z (cap, mini)?30-40 z?> 1an
Debut mai rapid pt poarta de intrare sit n reg apropiata SNC-fata/ bog n filete ne
rv- fata, mini: prurit, parestezii loc, fo, anxiet, afectivit neob
Per de stare: encefalita rabica cu evol ca forma furioasa (3-4 z) sau paralitica
(5-6z)
F furioasa/spastica: excitatie psihomotorie majora, halucin, hiperestezie cut, s
ete intensa asoc cu contractii paroxistice ale faringelui- spasm hidrofobic spec
rabiei umane = repulsie, contracturi, violenta la tentativa de a hidrata pac, s
alivatie excesiva si aerofobia- la curentii de aer ac simpto
Fo asoc cu manif neurovegetative, instabilit cardioresp, transpir abundente, mid
riaza, furie, anxietate, insomnie, Hsomnie?deces 3-5 zile
F paralitica/rabia linistita: sdr paralitic flasc, ascendent Landry: paraliz mb
inf, tulb sfincteriene, atingere bulbara cu paralizii de nn cranieni, stop cardi
oresp-coma-deces 7-10z
COMPLICATII
Neurologice: Hprod de h antidiuretic? D insipid
Pl: hventil, depresie resp, Hvent cu alcaloza resp, atelectazie, pn de aspir, de
tresa resp ac, pneumotorax
Cardiovasc: aritmii, mioc, hTA, ICC
Tromboza v cave sup
Hemoragie GI
DG POZ
Plaga rabigena, anim nevaccinat
Prelevat salivar, amprenta corneana, LCR, biopsie cut (C-menton), cerebrala- det
v prin IF- dg n 2 h
Izol v n cultura cel de neuroblastom murin- 24h
ME
Autopsie: lez spec = corpusculi Negri (acidofili) n cel corn Ammon+ lez de encefa
lita nonspecifice
Rr seologice: neutralizare la 8 z(50%) sau 15 z (100%)
Ex lab: L?N?, uree?, acidoza metab
DD: rabiofobia, tetanos cefalic, psihoze, delirum tremens
F paralitica: encefalite, f bulbara de polio, encefalita postvaccinala (vaccinar
e antirabica)
TRAT
Initierea vaccinarii nu permite apar b

Trat local al plagii: spalare abundenta cu apa, sapun, dezinf cu sare de amoniu
cuaternar/eter
Sutura-prejudiciu estetic/functional
Risc locoregional, rural versus urban
Susp la schimbarea comportamentului anim- supraveghere medico-veterinara 10-14 z
Moartea anim: testare de urgenta a capului
Locul muscaturii: fata, extremit, mucoase, interpunere de haine- protectoare
Natura contact- muscatura, zgrietura, obiecte- risc de 90% pt musc fetei
Izolare n camere separate
Terapie simpto: sedare-feno, diazepam, opioide
Terapie patog: depletie cu sol Hosmolare, rech HE, AB, aport energetic, resp asi
stata
Profilaxie: precoce f: risc rabigen (enzootie rabica), sediu, animal domestic/sa
lbatic
Vaccin inactivat pe cel umane diploide/ pe cel renale de hamster+/- ser heterolo
g/Ig umane antirabice (20 UI/kg)
Ser heterolog de cal-risc de rr sec
R postvaccin: cefalee, fo, limfadenopat loc/gen, greturi, du abd, rr loc, pareze
, paralizii, sdr Guillain-Barre.