BOTULISM

TIA severa, prin ingestia alim ce contin toxina preformata de Cl botulin

um, caract clinic de sdr neuroparalitic, tulb dig moderate, uscaciune extrema a
muc bucale
Cl b = b G+ anaerob, sporulat, 7 tipuri Ag, A...G, care prod o neurotoxi
na imuno dif.
Tip A,B,E, F det b la om
B ubiquitara, rara, inomog geografic
SUA: 0,125/100 000 pers
Alaska: 8,4/ 100 000 pers
EPIDEMIOLOGIE
Rez inf = int anim, pesti?b ajung pe sol, prod alim
1.Contamin exogena indir:
Trans prin conserve de peste, cons de casa, suc de rosii, carne afum, crn
ati.
Tip A mai frecv n SUA (conserve vegetale), B n FR (jambon)
Tip E nu modifica alim organoleptic
La sugar poate sa apara prin consum de spori n mierea de albine
2. contamin exogena dir: la toxicomani- toxina din plaga ajunge dir n cir
c sg
3. contamin endogena prin dezv intest a Clostr cu secr in situ de toxina
PATOGENIE
Exotox = neurotoxina prot termolabila secr n ? bact ca protoxina se resoa
rbe din tub dig, se trans in vivo n toxina activa sub act enz?dif n org?lez de deg
eneresc n H, R, SNC
Este cea mai toxica subst biol cun
Loc de act = sinapsa cholinergica a SN parasimp si jonct mioneurale prin
bloc irev a elib de acetilcolina n termin nerv motorii, interfer cu schimb n Ca++
Nu trece bariera hematoenc?absenta afect SNC
Ef max? detresa resp
F neurologica: paralizie motorie bilat, sim a musc oculare, faring, tulb
secretorii severe
TABLOU CLINIC
Incub = 12-36 h, cu extreme 5h-5 zile f: tip, cantit
Debut-SGA, astenie, greturi, dureri abd, diaree tranzitorie, caract = me
teorism, constipatie.
n per de invazie precoce: tulb de acomod prin abolirea reflex fotomotor,
midriaza fixa, tulb secr bucofaring-uscaciunea muc buc, disfagie, sete intensa
Per de stare: cefalee, astenie extrema, paralizii flaste n gen bilat, sim
, cu tulb secr
Semne oculare: abolirea reflex fotomotor, pierderea reflex de acomod, mi
driaza sim bilat, oftalmoplegie, diplopie, ptoza palp, strabism
Semne orofaringiene: tulb de deglut, disfagie durer, dimin reflex de vom
a, abol reflex velopalatin- atonie esofaring?Pn deglut, inf endobuc, disfonie, d
izartrie, uscaciunea cavit buc
F severe: paralizii gt, mb, mm resp-diafragm, ic, abd, IRespA. Nu apare
atingere senzoriala/senzitiva
Alte manif: ?secr lacrim, naz, sudorale, dig
Constip persist, retentie ac de urina/disurie
Patogn = afebrilitate, pacient constient, fara semne meningiene
Sugar: constip, imposibilit alim, ptoza palp, oftalmoplegie, afect mm tr
unchiului, htonie musc generaliz, IResAc, letargie ?deces subit
COMPLICATII
Suprainf bact: conj, stoma, faring, parotidite, brpn
Dg +: epidemio, cl, paracl-proba biologica pe soareci albi, izol b din f
ecale, alim
Toxinemie (+) 15-30 z?seroneutraliz specifica la soareci (din ser, plaga
, sc, alim)
EMG- interes dg, progn = blocada nmusc presinaptica
DD: intoxic cu atropina,bariu, alcool metilic, ciuperci, CO, b neuro-mia

stenia gravis, AVC, scleroza multipla,Tm, difterie, polio, encefalite

Mortalit- 11% (SUA), tip E si A mai severe
Evol f: vrsta, incub, complic, insuf resp
TRAT
Trat curativ: spalatura G, clisma, purgative
Trat spec:anatoxina/ ser antibotulinic polivalent A+B+E/A+ B- alim fara
peste ?30 zile toxina ramne circ
Trat cu Guanidina hidroclorica creste elib de acetilcholina
Trat simpto:ig ochilor, cavit buc, aport parenteral/sonda G, ventilatie
asistata
Profilaxia: prep corecta a conserv casnice