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En trminos generales, los ndices son utilizados para estudiar diferentes fenmenos o
hechos de la sociedad. Tales son los ndices usados en el campo de las finanzas (ndice
burstil), ndices demogrficos (tasa de crecimiento poblacional), ndice de desarrollo social
(ndice de calidad fsica de vida-ICFVA), indicadores de salud tales como la razn de
mortalidad proporcional, esperanza de vida al nacer, coeficiente de mortalidad general,
coeficiente de mortalidad infantil, ndices de salud bucal, entre otros.
En el caso odontolgico podemos citar como ejemplo el estudio de la caries dental en
nios o adultos, la cual puede ser estimada a travs del ndice CPOD. Tal estudio puede
suministrar informacin sobre el nmero de personas atacadas por la caries dental, el
nmero de dientes que necesita tratamiento, la proporcin de dientes que fueron tratados y
otros datos estadsticos, los cuales son tiles para la evaluacin y administracin de los
programas de Odontologa Sanitaria. Adems de ello, el ndice CPOD puede suministrar
datos tiles para evaluar actividades de carcter preventivo como por ejemplo la fluoracin
del agua de abastecimiento pblico. La informacin podr ser til para grupos profesionales,
para el pblico y para las organizaciones gubernamentales interesadas en determinar las
necesidades odontolgicas y econmicas para proveer el tratamiento y las medidas
preventivas necesarias en una determinada comunidad.
En esta gua nos dedicaremos a definir y clasificar a los ndices de salud bucal, pues
son estos los que usaremos frecuentemente como profesionales de la odontologa.
Antes de abordar este objetivo nos detendremos en la definicin de algunos trminos
estadsticos aplicados a la epidemiologa los cuales sern de suma utilidad para el anlisis
del tema central de esta gua.
DEFINICIONES TERMINOLOGICAS:
Estadstica: la estadstica como instrumento de la epidemiologa representa un conjunto de
tcnicas usadas para el anlisis de las decisiones relativas a los problemas de las
ciencias bsicas y aplicadas. A travs de la estadstica el investigador dispone de un
conjunto de herramientas que lo acompaarn en la organizacin, presentacin, anlisis
C + O + E + Ei
n
Donde n es el nmero de individuos que al examen presentan al menos una pieza dentaria
permanente.
CODIGOS Y CRITERIOS USADOS:
Cdigos:
0= Espacio vaco.
1= Diente permanente cariado.
2= Diente permanente Obturado.
3= Diente permanente extrado.
4= Diente permanente con extraccin indicada.
5= Diente permanente sano. ( no es incluido en el clculo del ndice)
Criterios:
(0) Espacio Vaco: Registrar el espacio dental con este cdigo cuando la ausencia del diente
es debida a:
Ausencia del diente temporario por cualquier razn.
Diente permanente no erupcionado.
Diente temporario no erupcionado.
Diente permanente o temporario impactado o ausente congnitamente.
Diente temporario extrado.
Diente permanente extrado por otras causas que no son caries dental.
(1) Diente permanente cariado: Utilizar este cdigo cuando existan las siguientes
evidencias de caries.
Evidencia clnica de esmalte socavado: debe existir una cavidad definida con
decoloracin u opacidad en los mrgenes y en las cuales el explorador pueda ser
introducido.
Cicatrculas o fisuras en las cuales se prende o adhiere la extremidad del explorador.
Ser clasificado como cariado solamente si fueron encontradas algunas de las
condiciones abajo sealadas:
de caries
datos obtenidos sin su inclusin. Ya que la decisin adicional de clasificar un diente que
est atacado por caries, como cariado o extraccin indicada no aumenta de forma
significativa al tiempo total de examen y permite utilizar datos de levantamientos
epidemiolgicos para evaluar aproximadamente las necesidades de tratamiento
(planeamiento de programas de atencin), la inclusin de la categora Ei est
justificada.
El criterio extraccin indicada es utilizada para los dientes temporarios por las mismas
razones arriba citadas. El valor numrico no se altera cuando se juntan los dientes con
extraccin indicada a los cariados, transformando el ndice en CO.
Un criterio separado para un diente al mismo tiempo cariado y obturado no es utilizado.
Ha sido costumbre, cuando la categora CO co es usada, tabular estos dientes
como C c respectivamente. La informacin adicional que describe dientes cariados
que fueron obturados en alguna poca anterior, parece ser de utilidad limitada en la
mayora de los levantamientos CPOD.
El cdigo y el sistema de la clasificacin no incluyen un mtodo para obtener datos
estadsticos sobre otras afecciones orales que pueden ser observadas durante la
investigacin. Si esos datos son necesarios, deber ser utilizado una clasificacin
separada y un sistema de registro diferente.
El cdigo utilizado en esta clasificacin son valores numricos seleccionados porque
ellos son fciles de aprender o se asemejan a palabras, utilizadas en los criterios, siendo
fciles para tabular manualmente o por el mtodo mecnico. Son tambin, diferentes en
sonido cuando son dictados verbalmente y consecuentemente ms fciles de or por el
anotador. Otros tipos de cdigos ya fueron o pueden ser usados.
Indice Ceod:
Cuando un levantamiento epidemiolgico de caries dental es realizado en una
poblacin de nios que presenta denticin temporaria es utilizado el ndice ceod para
describir la prevalencia de la caries. El smbolo c representa el nmero de dientes
temporarios presentes cariados. El smbolo e representa el nmero de dientes temporarios
con extraccin indicada. El smbolo o representa el nmero de dientes temporarios
obturados. El promedio de los dientes temporarios cariados, obturados y con extraccin
indicada por cada nio es los que se conoce como ceod. Este ndice al igual que el CPOD
deber ser computado separadamente por edad, sexo, grado de instruccin, etc.
Cdigos:
0 = Espacio vaco.
6 = Diente temporario cariado.
7 = Diente temporario obturado.
8 = Diente temporario con extraccin indicada.
9 = Diente temporario sano. ( no es incluido en el clculo del ndice)
Para estos cdigos se utilizan los mismos criterios en correspondencia con el CPOD.
Es de hacer notar, que no se consideran los dientes temporarios extrados por caries por
cuanto no se puede determinar con exactitud si estas piezas fueron extradas por caries o su
ausencia en boca acusa a un proceso de rizalisis natural de la pieza.
ndice CPOS y Ceos:
Estos ndices son manejados por los mismos cdigos y criterios que tienen el CPOD y
el ceod con la diferencia de que la unidad de estudio en estos ltimos es el diente mientras
que para este ndice se considera como unidad de estudio a cada superficie dentaria, es
decir, 5 superficies o caras por diente. Ejemplo: Si un molar permanente tienen una caries
que involucra 3 de sus caras (oclusal, mesial y vestibular), para el CPOD el molar es
considerado como un diente cariado, en cambio en el mismo caso para el CPOS, es
considerado como tres superficies cariadas.
Tasa de morbilidad por caries:
Se considera tasa de morbilidad por caries a la relacin porcentual existente entre el
nmero de piezas dentarias que, para el momento del examen, presentaron caries,
obturaciones e indicacin de extracciones por caries y el nmero total (sanos y enfermos por
caries) de piezas dentarias presentes. Frmula:
C + O + Ei
Tasa de Morbilidad =
por caries
X 100
C + O + Ei + S
X 100
C + O + E + Ei + S
1 =
Presencia de hemorragia.
ndice gingival de Loe y Silness:
Cdigos:
0 =
1 =
2 =
3 =
Diagnstico
Tratamiento
_____________________________________________________________________
0
No sangra al sondaje
de obturaciones y desbordantes)
supragingivales.
al cdigo 2.
Sudgingival.
______________________________________________________________________
4
______________________________________________________________________
ndice gingival P.M.A. :
Es un ndice que permite la medicin de la inflamacin localizada en la enca marginal
(M), papilar (P) y adherida (A), discriminadas por separado. El valor de cada diente que
corresponda a la enca estudiada variar de 0 a 3 conforme al nmero de porciones
afectadas (P.M.A.). Una porcin se considera como afectada, cuando presenta seales
evidentes de alteracin de color, contorno o consistencia normal de la enca.
Cdigos:
0 =
1 =
2 =
3 =
1=
2=
6=
8=
9=
X 100
TOTAL DE SUPERFICIES PRESENTES
(Teidas y no teidas)
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies (se omite la cara oclusal o
incisal). En el caso en que el diente examinado se encuentra en contacto con algn diente
vecino (mesial o distalmente), se proceder a dividir en sentido gingivo oclusal la cara
vestibular en tres tercios : mesial, medio y distal. Los tercios mesial y distal son
considerados las caras mesial y distal respectivamente. El criterio a asumir es de presencia
o ausencia de placa dental en cada cara o superficie examinada. En el caso de una
observacin positiva se procede a marcar en el diagrama diseado para tal fin (Figura 1) ms
abajo con lpiz de color (rojo o azul), todo el cuadrante que corresponde a la cara observada
de la referida pieza dentaria. Los dientes ausentes se indicarn con una lnea vertical de
contraste.
Figura 1.Diagrama para el registro de placa (OLeary)
1=
No hay placa dental a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de la
sonda o el explorador por el rea dentogingival (entre enca y diente).
2=
3=
Hay placa dental a simple vista rodeando el diente, incluso por los espacios
interdentarios. Puede haber clculo dental.
Indice de Higiene Oral simplificado (H.O.S.) :
Este ndice fue diseado por Green y Vermilln (1964). Segn la metodologa, se
considera para el examen la extensin de materia alba y de clculo dental en la superficie
vestibular y bucal de seis piezas dentarias seccionadas previamente. Cada superficie
seleccionada se divide mentalmente en sentido mesio-distal en tres tercios (gingival, medio y
oclusal). Estas superficies o caras son: vestibular de molares superiores, lingual de molares
inferiores, vestibular de incisivos centrales superiores e inferiores. El ndice tiene un rango
de 0 a 6 y este rango se deriva a su vez de la sumatoria de los valores de dos ndices: El
ndice de material alba y el ndice de trtaro. Cada uno de estos ndices presentan un rango
de 0 a 3 respectivamente.
Cdigos:
MATERIA ALBA:
0=
1=
2=
3=
CLCULO DENTARIO:
0=
1=
2=
3=
___________________________________________________________________________
Escala
Tipo de intervencin
____________________________________________________________________________
0
____________________________________________________________________________
-0,0
Desconocido.
Exmenes peridicos.
-0,1
de las encas.
-0,2
Defectos de posicin,
Ortodoncia.
apariencia dentarias, y
anomalas dentofaciales.
-0,4
-0,5
-0,6
esmalte y la dentina.
de coronas.
afecciones de la pulpa y la
Tratamiento endodntico.
cmara pulpar.
-0,7
Dientes deteriorados
irreparables, impactacin
Ausencia de 1 2 dientes
metal, etc.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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