ASUHAN KEPERAWATAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN

OPTIMAL PADA ANAK USIA PRASEKOLAN (3-5 TAHUN)

USIA PRASEKOLAH

Pertumbuhan lambat dan stabil selama masa ini

Tugas perkembangan yang harus selesai dengan baik adalah:

-

Kontrol dari sistem tubuh

Pengalaman tentang perpisahan

Kemampuan untuk berinteraksi dan bekerjasama dengan anak lain dan dewasa

Meningkatnya cakupan perhatian dan ingatan ---- menurut teori Piaget masa
prasekolah merupakan fase intuitive thought. Mereka belajar mencoba-coba
dan sering bingung karena pada saat itu mereka hanya punya satu ide.

PERKEMBANGAN BIOLOGI

Proporsi : langsing, kokoh, gemulai, cerdas dan gesit

Antara perempuan dan wanita sedikit berbeda dalam karakteristik fisik

Perkembangan motorik : meningkatnya kekuatan dan perbaikan keahlian

sebelumnya seperti jalan, lari, lompat

Perkembangan tulang masih jauh dari mature

Fisik cenderung bertambah tinggi ekstremitas tumbuh lebih cepat ---- tidak tampak
proposional

Perubahan berat lambat, hanya bertambah sekitar 3-5 kg dari berat mereka sejak
umur 3 tahun

Aktivitas berlebihan dapat mengakibatkan injury

Untuk pertumbuhan sistem muskuloskeletal perlu : postur/sikap tubuh yang baik,

latihan yang tepat, nutrisi yang adequat dan istirahat

NUTRISI

Suka dengan makanan kesukaan dan rasa yang kuat

4 tahun : periode rewel dalam makan tingkah laku melawan

5 tahun : mencoba makanan baru terutama jika ikut membantu menyiapkan

masakan dan eksperimen dengan rasa baru dan hidangan yang berbeda

Porsi makanan > toddler ---- 1/2 dari porsi orang dewasa

TIDUR DAN AKTIVITAS

American Academy Of Pediatric (1992): kesiapan anak untuk mengikuti olahraga

seharusnya ditentukan tiap individu (anak itu dan bukan orang tua) sesuai motivasi
dan kesenangannya

Mendorong meningkatkan permainan bebas, variasi dan aktivitas

aktivitas fisik, suasana
non kompetitif, ditekankan pada rasa aman/keamanan

MASALAH TIDUR

Sulit tidur, jika:

-

terlalu banyak aktivitas/stimulasi seharian

Takut tidur, bangun pada malam hari, mimpi buruk, teror tidur

Terlambat ke tempat tidur, diatasi dengan:

kebiasaan waktu tidur yang sesuai

ditekankan pada tipe normal

menjaga lampu tetap hidup di kamar

menyediakan obyek transisi

Ketidakmauan untuk tidur:

-

membatasi kebiasaan yang merupakan tanda kesiapan untuk tidur

orang tua berkata: setelah bercerita adalah waktu tidur dan lakukan rutin

ASUHAN KEPERAWATAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN

OPTIMAL PADA ANAK USIA SEKOLAH (6-12 TAHUN)
PERKEMBANGAN BIOLOGI

Pertumbuhan TB & BB lebih lambat dibandingkan awal tahun

Rata-rata penambahan TB : 5 Cm/tahun

Rata-rata penambahan BB : 2-3 Kg/tahun

PERUBAHAN PROPOSIONAL

Rangka > panjang, kekuatan memngkat tapi fungsi masih kurang matang
dibanding remaja

Pemakaian fungsi tubuh berlebihan --- bahaya injury

Perubahan muka : otak tumbuh lebih lambat selama periode ini dan meningkat
sedikit dalam ukurannya

Gigi tanggal Ugly Duckling Stage (ketika gigi kedua /permanen) tampak lebih besar
untuk wajahnya yang kecil.

Meskipun badan tampak mature, tetapi belum tentu emosi dan sosial sudah
matang

KEMATANGAN SISTEM

Pencemaan
-

Meningkatnya kapasitas lambung

Menahan makanan lebih lama

Lebih baik dalam memelihara tingkat gula darah

Imunologi
-

Lebih mampu melokalisasi infeksi dan memproduksi respon antigen - antibodi

Mempunyai kemampuan meningkat terhdap variasi dan mikroorganisme yang

berbeda

KOPING

YANG

BERHUBUNGAN

DENGAN

PERTUMBUHAN

DAN

PERKEMBANGAN NORMAL

Pengalaman sekolah
-

pengalaman pertama bagi anak --- penting antisipatory sosialisasi dan peran
guru serta peran orang tua

Disiplin ---- perkembangan psikososial anak mulai kreatif dan mengembangkan

tanggung jawab, sedang pada perkembangan kognitif mulai belajar hubungan
sebab akibat dan mengerti manfaat perbuatan yang dilakukannya

Banyak faktor yang mempengaruhi jenis dan cara menentukan disiplin pada
anak usia sekolah seperti kematangan psikososial orang tua, pengalaman
anak, temperamen anak, tipe perbuatan yang dilakukan anak dan respon anak
terhadap reward atau hukuman.

Tujuan dilakukan disiplin pada anak : (1) membantu anak menghentikan

tindakan yang dilarang, (2) Menunjukkan penlaku yang dapat diterima
sehinggan anak mengetahui tindakan yang benar, (3) memberikan beberapa
alasan yang dimengerti anak dan menjelaskan mengepa tindakan itu tidak tepat
atau ada tindakan lain yang lebih baik; (4) menstimulasi kemampuan anak
untuk empati pada korban akibat perlakuan buruk (Newman and Newman,
1991).

Teknik disiplin harus dapat membantu anak untuk mengontrol tingkah laku
mereka, beberapa teknik disiplin yang dapat dilakukan pada anak usia sekolah
adalah teknik memberikan alasan, meningkatkan kemampuan kognitif dengan
tipe strategi yang kompleks, diantaranya : tidak memberikan uang jajan,
memberikan reward, memberikan hukuman.

Perilaku tidak ,jujur (berbohong, mencontek atau mencuri)

-

Berbohong ---- dapat terjadi karena berbagai alasan diantaranya anak kesulitan
untuk membedakan antara kenyataan dan fantasy (pada usia prasekolah)
karena perkembangan kognitif yang terbatas anak tidak sengaja melakukan hal
demikian, beberapa anak kadang salah mempersepsikan atau gagal mengingat
kejadian yang sebenarnya. Sedang pada usia sekolah mereka dapat
menceritakan kembali suatu kejadian tetapi merekan tidak dapat memberikan
antara realita dan fantasi, mereka perlu berpikir untuk membedakannya,
bahkan

anak

usia

sekolah

kadang

melebih-lebihkan

ceritan

untuk

mengesankan keluarga atau kawan bermainnya.

-

Orang tua perlu diberitahu bahwa mereka berbohong kadang kadang

disebabkan oleh ketidakmampuan mereka untuk memisahkan fantasi dan
realitas

Koping terhadap stress

Penting diketahui perawat, terutama peran perawat dalam hospitalisasi, keadaan

sakit, penganiyaan, pencegahan injury dan kematian atau yang mengancam
kematian.

Sumber dan timbulnya masalah dapat dikategorikan sebagai benikut (1) perasaan
dan dalam diri spt marah, malu, perasaan cemburu, atau tidak dapat tidur;(2)

perilaku orang lain spt pertengkaran dengan teman, diperolok-olokkan, dilupakan

dan tidak diperhatikan, orang tua yang sering bepergian atau bertengkar dan
kemarahan guru,; (3) situasi objektif spt sekolah, hospitalisasi, ditinggal sendiri, dll.
(Saunders and Remsberg, 1984)

Anak perlu diajarkan untuk mengenal tanda-tanda stress dan penggunaan teknik
yang efektif untuk mengatasi masalahnya, menurut Kuczen(1982) dapat dilakukan
dengan cara (1) mengajarkan anak teknik relaksasi seperti nafas dalam, guided
iamgery, dll; (2) membantu anak untuk dapat memdentifikasi masalah; (3)
mengeksplorasi beberapa tindakan alternatif (4) Anak perlu berlatih untuk
melakukan beberapa tindakan alternatif, pada saat ini anak relaks dan siap
memasuki tahap akhir.

PENINGKATAN KESEIIATAN YANG OPTIMUM PADA USIA SEKOLAH

Perilaku sehat
-

Akhir usia sekolah anak harus dapat mengasumsikan tanggung jawabnya

terhadap perawatan dalam lingkup kesehatan diri, nutrisi, latihan adan aktivitas,
tidur dan rasa aman -- kemampuan yang diharapkan meliputi kemampuan
untuk membuat keputusan dan kekuatan dan kelemahan internal serta
pengaruh faktor lingkungan eksternal

Nutrisi
-

Meskipun kalori yang diperlukan berkurang, kebutuhan nutnisi sangat penting

untuk

meningkatkan

pertumbuhan

pada

masa

remaja

penting

untuk

menekankan pada anak dan orang tua mulai diet untuk meningkatkan
pertumbuhan
-

Makanan yang disukai dan tidak disukai didapatkan pada usia dini dan terus
sampai usia sekolah, meskipun kecenderungan untuk menyukai satu macam
makanan muiai berakhir dan anak usia sekolah mendapatkan masa yang
meningkat untuk berbagai macam makanan.

Anak memerlukan pendidikan tentang pemilihan makanan dan pentingnya

makanan yang berguna bagi tubuh disamping junk food

Pendidikan tentang pentingnya nutrisi pada usia sekolah dilakukan dengan cara:

mengumpulkan gambar tentang makanan yang dapat dikonsumsi dan majalah atau
poster dan masukkan bebenapa kategon makanan seperti makanan yang berguna
dan makanan yang kurang berguna bagi tubuh.

Kumpulkan artikel tentang issue nutrisi yang dihubungkan dengan kesehatan dan
pencegahan penyakit.

Diskusi tentang nutrisi, dengan brainstroming untuk menggali pengetahuan mereka

dengan topics : Vitamins, Protein, Kolesterol, Mineral, Junk food, membaca label
makanan, dll

Tugaskan anak untuk membuat daftar menu dalam 24 jam, diskusikan dalam group
atau kelompok kecil, dll

TIDUR DAN ISTIRAHAT

Lamanya waktu istirahat dan tidur selama usia sekolah perlu mendapatkan
perhatian. Tidak ada waktu yang spesifik tentang lamanya waktu tidur dan istirahat,
sebab lamanya waktu tidur dan istirahat tergantung pada usia anak, tingkat
aktivitas dan faktor yang lain seperti status kesehatan.

Masalah tidur

Night terrors pada usia prasekolah sleepwalking (somnambulism) dan sleep talking
pada usia sekolah

Penanganan sleepwalking (somnambulism) adalah menjaga anak jika lingkungan

tidak aman sampai anak kembali ke tempat tidur, jika anak tidak dapat kembali ke
tempat tidur bangunkan anak dengan memnaggil namanya dengan perlahan,
orientasikan dimana anak berada, jelaskan bahwa anak berjalan saat tidur dan
yakinkan anak bahwa hal itu tidak akan terjadi bila anak tenang/relaks.

Pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari kelelahan, istirahat yang cukup,

menggunakan teknik relaksasi dan menghilangkan pengalaman yang tidak
menyenangkan.

AKTIVITAS FISIK

Latihan penting untuk perkembangan meliputi perkembangan tonus otot,

keseimbangan koordinasi, memngkatkan kekuatan dan daya tahan dan stimulasi
fungsi tubuh dan proses metabolisme penting untuk ditingkatkan selama usia
sekolah.

KESEHATAN GIGI

Usia 6 tahun tumbuh gigi permanen yang pertama

Usia sekoiah gigi permanen mulai tumbuh diperiukan kebersihan gigi dan perhatian
pada karies gigi yang merupakan bagian penting dalam supervisi selama periode
ini.

Anak dibawah usia 10 tahun masih memerlukan asisten untuk membersihkan gigi
(Scanlan, 1991)

PENCEGAHAN INJURY

Usia sekolah perkembangan koordinasi muskular dan kontrol serta dapat

mengaplikasikan kemampuan kognitif untuk meminimalkan injury lebih baik
dibandingkan usia prasekolah

Injury seringkali terjadi dekat dengan rumah atau sekolah

Sulit mempertahankan keseimbangan antara supervisi dan pembatasan aktivitas

yang diperlukan oleh anak dengan kebutuhan anak akan kebebasan dan
independensi

FAMILY HOME CARE

Usia 6 tahun
-

Siapkan orang tua untuk memperkirakan makanan yang dipilih anak dan
menolak makanan tertentu

Siapkan orang tua untuk memperkirakan bahwa selera makan anak akan
meningkat

Mempersiapkan orang tua untuk menghadapi perubahan emosional anak

Membantu orang tua untuk antisipasi penerimaan terhadap sakit

Mengajarkan anak tentang pencegahan injury

Mendorong orang tua untuk perhatian terhadap kebutuhan privacy anak dan
memberikan anak kamar tidur terpisah jika mungkin

Mempersiapkan orang tua untuk ketertarikan anak berada di luar rumah

Membantu omng tua untuk mengerti dan mendorong interaksi anak dengan
kelompoknya

Usia 7 tahun
-

Siapkan orang tua untuk memperkirakan peningkatan injury minimal

Tekankan

dalam

memilih

dan

menjaga

peralatan

olahraga

termasuk

keamanannya
-

Siapkan orang tua untuk memperkirakan peningkatan keterlibatan dalan

kelompok dan ketertarikan dalam aktivitas di luar ruamah

Perkirakan kebutuhan untuk mendukung kemandirian ketika menerapkan sikap

disiplin

Siapkan ibu untuk memperkirakan kebutuhan yang lebih banyak pada usia 8
tahun

Dorong orang tua untuk melakukan aktivitas dengan anak

Siapkan orang tua untuk adanya perubahan sebelum pubertas pada anak
gadisnya

Usia 11-12 tahun

-

Bantu orang tua untuk menyiapkan anak akan adanya perubahan tubuh pada
usia pubertas

Siapkan orang tua untuk mempersiapkan adanya pertumbuhan yang cepat

pada anak wanita

Pastikan anak mendapatkan pendidikan sexual yang adequat dengan informasi

yang akurat

Siapkan orang tua untuk memperkirakan peningkatan masturbasi

Instruksikan orang tua bahwa peningkatan jumlah kebutuhan istirahat anak

Bantu orang tua untuk mendidik anaknya berkenaan dengan aktivitas yang
mungkin dapat berbahaya

Pedoman pemeliharaan kesehatan

-

Bantu orang tua untuk memahami pentingnya perawatan gigi dan kesehatan
anak

Dorong orang tua untuk mengajari dan membenkan contoh tentang kegiatan
yang menyehatkan seperti diet, istirahat, aktivitas, olahraga, dli

Tekankan pentingnya mendorong anak untuk memngkatkan aktivitas yang

sesuai

Menekankan pemberian keamanan fisik dan lingkungan emosional

Mendorong orang tua mengajarkan dan memberi contoh kegiatan yang aman.

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN SELAMA REMAJA

Remaja terjadi perubahan biologi, kognitif, psikologi dan sosial

Perubahan biologi --- masa pubertas ---- perubahan TB, BB, kekuatan dan
karakteristik sex sekunder

Early Adolescence (11-14 tahun)

-

Peningkatan pertumbuhan yang cepat

Kecepatan mencapai puncak

Karakteristik sex sekunder mulai tampak

Middle Adolescence (14-17 tahun)

-

Penurunan pertumbuhan pada anak wanita

Tinggi mencapai 95% dan tinggi rata-rata remaja

Karakteristik sex sekunder mengalami kemajuan yang baik

Transisi yang dominan dan teman-tema sebaya, lebih tertarik pada pakaian,
penampilan dan tingkah laku

Late Adolescence (17-20 tahun)

-

Fisik sudah dewasa

Perkembangan struktur dan fungsi reproduksi hampir lengkap

Transisi ke masa dewasa, mulai melakukan peran/tugas orang dewasa

MASALAH PADA USIA REMAJA

Obesitas

Anoreksia nervosa adalah gangguan pola makan ditunjukkan dengan penolakan

untuk mempertahankan berat badan minimum usia 12-14 tahun & 16-17 tahun
-

Etiologi

Faktor Psikologis

: takut gemuk, pelecehan seksual, masalah keluarga

Faktor fisik

: Hipotalamus pituitari abnormal

Manifestasi klinik

BB < 85% dan normal

Takut bertambah BB walaupun kurus
-

Manajemen terapeutik

Nutrisi

Psikoterapi

Anti depresan

Bulimia adalah gangguan pola makan dengai karakteristik melakukan makanan

berlebihan lalu dimuntahkan

Ketergantungan
-

Tembakau/rokok

Alkhohol

Bunuh diri