Estudiante: Vladimir Enrique Armijos Rosero

Componente: Ciruga peditrica.

Docente: Dr. Leopoldo Garca.

Hidrocele
1 DEFINICION
Se define como una acumulacin de lquido entre las capas parietal y
visceral de la tnica vaginal. La patogenia del hidrocele se basa en un
desequilibrio entre la secrecin y reabsorcin de este lquido. Los hidroceles
son comunes en los recin nacidos (relacionadas retraso en el cierre de un
proceso vaginal patente o lquido atrapado en el momento del descenso
testicular no se conoce). El hidrocele produce aumento de presin a nivel de
la bolsa escrotal y cambios compresivos vasculares; en la edad peditrica
esto puede producir cambios histolgicos que generen atrofia testicular,
situacin que se ha asociado con infertilidad en la edad adulta.

2 CLASIFICACION

Hidroceles comunicantes: Consiste en la comunicacin que existe

con el peritoneo. Hidroceles comunicantes por lo general se desarrollan
como resultado de un cierre incompleto del proceso vaginal durante el
desarrollo; el lquido alrededor del testculo es lquido peritoneal
Hidroceles no comunicantes: En este caso, los hidroceles no tienen
ninguna conexin con el peritoneo; el fluido entra en el revestimiento
mesotelial de la tnica vaginal.
Hidrocele del cordn espermtico: Estos hidroceles son producidos
por un cierre segmentario del proceso vaginal que como resultado deja
un hidrocele ubicado en el cordon espermatico que puede o no
comunicar con la cavidad peritoneal. Se puede ubicar en cualquier
parte del cordon espermatico.

3 CLNICA
Los pacientes con hidrocele se presentan con una masa escrotal qustica. Un
hidrocele que se comunica con la cavidad peritoneal puede aumentar de
tamao durante el da o con la maniobra de Valsalva. Por el contrario, los
hidroceles no comunicantes, no son reducibles y no cambian de tamao o
forma con el llanto o el esfuerzo.
El examen de pacientes con hidrocele debe incluir la palpacin de toda la
superficie testicular en busca de hallazgos de epididimitis, orquitis, torsin
testicular, torsin del apndice testicular, trauma, o tumor como la etiologa
primaria; Ultrasonografa Doppler puede ser necesario excluir estas
condiciones

4 DIAGNOSTICO
El diagnstico de hidrocele se puede hacer mediante un examen fsico al
detectar una masa intraescrotal redonda y la transiluminacin del escroto
que demuestra una acumulacin quistica de lquido. Los hidroceles
comunicantes a menudo son reducibles; Los hidroceles no comunicantes no
lo son. La tcnica de imagen en el hidrocele es la Ultrasonografa Doppler,
que puede ser necesario para evaluar el testculo y descartar una causa
primaria.

5 TRATAMIENTO
La reparacin quirrgica est indicada para hidroceles en los recin nacidos
que persisten ms all de un ao de edad, para hidroceles comunicantes, y
para los hidroceles idiopticos que son sintomticos o comprometen la
integridad de la piel.
El tratamiento de hidrocele en un recin nacido o nio menor de un ao de
edad por lo general es de apoyo. Los hidroceles que estn presentes en los
recin nacidos, ya sean comunicantes o no comunicantes, por lo general se
resuelven espontneamente por el primer ao de vida, a menos que vayan
acompaados de una hernia inguinal.
Los hidroceles comunicantes en los pacientes de mayor edad rara vez se
resuelven y suponen un riesgo para el desarrollo de la hernia inguinal
encarcelada. La reparacin quirrgica de hidroceles comunicantes por lo
general se lleva a cabo sobre una base electiva. Los hidroceles idiopticos
son a menudo asintomticos. La reparacin quirrgica puede estar indicada
para quejas sintomticas. Hidroceles reactivas generalmente se resuelven
con el tratamiento de la enfermedad subyacente.

6 Bibliografa
Brenner, J., & Ojo, A. (09 de Mayo de 2016). Causes of painless scrotal
swelling in children and adolescents. Obtenido de UpToDate:
www.UpToDate.com
Tekgul, H., Gerharz, E., Hoebeke, P., Kocvara, R., Nijman, R., Radmayr, C., &
Stein, R. (2010). Gua clnica sobre urologa peditrica. European
Society for Paediatric Urology.