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4B EXAMEN PEDIATRIA 1 Parcial 29 Abril

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1. Cul de estas no es una caracterstica propia de la Pediatra?

a. Medicina total.
b. Uso de escalas de valoracin especfica ajustada a la edad.
c. Presencia de sntomas atpicos.
d. Marcada influencia de la gentica.
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
2. Cul de estas respuestas es verdadera respecto a las paradojas de los avances peditricos en aos
recientes?
a. Se han incrementado las infecciones bacterianas.
b. Han disminuido las resistencias antimicrobianas.
c. Han aparecido nuevos patgenos emergentes.
d. Han disminuido las enfermedades autoinmunes.
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
3. Una de las siguientes caractersticas no define el patrn de crecimiento linfoide o linftico en el ser
humano:
a. Crecimiento lento hasta los 10 aos de vida.
b. Gran desarrollo en los primeros aos de vida.
c. Tamao adulto a los 5 aos (100%).
d. Mximo tamao, en torno al 180%, a los 12-13 aos.
e. Tamao similar a los 20 aos de vida al de los 5 aos (100%).
4. Respecto al crecimiento del nio en los primeros aos de vida, solo una de las siguientes afirmaciones es
la correcta:
a. Duplica su talla al nacer a los 3 aos.
b. Triplica el peso al nacer a los 18 meses.
c. Triplica la talla al nacer a los 24 meses.
d. Duplica el peso al nacer a los 5 meses.
e. Duplica su peso al nacer a los 10 meses.
5. Cuando hablamos de factores determinantes del crecimiento y desarrollo, nos estamos refiriendo a:
a. Factores genticos.
b. Hormonas.
c. Factores peptdicos de crecimiento.
d. Los husos.
e. Todas ellas.
6. Respecto a la lactancia materna; seale la respuesta correcta:
a. La leche materna no es el alimento de mejor calidad para el recin nacido prematuro.
b. Durante el segundo ao de vida, la leche materna es de muy baja calidad.
c. Si la madre est tomando antibiticos por va parenteral, debe suspenderse la lactancia durante dicho
perodo y extraerse la leche para evitar paso de antibiticos al lactante.
d. Si la madre o el nio enferman se debe suspender la lactancia.
e. Las recomendaciones actuales son alimentacin con leche materna a demanda y exclusiva durante los 6
primeros meses de vida y junto con otros alimentos al menos un ao o hasta que madre e hijo lo deseen.
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7. Cul de las siguientes situaciones contraindican la lactancia materna?:

a. Madre portadora de hepatitis B.
b. Madre con diabetes gestacional insulino-dependiente.
c. Recin nacido diagnosticado de galactosemia.
d. Madre con pezones planos.
e. Ninguno de los anteriores.
8. Respecto al surfactante pulmonar, es FALSO que:
a. Aumenta la tensin superficial de la superficie del interior alveolar.
b. Reduce el esfuerzo para distender los pulmones.
c. Su secrecin en el feto comienza en el sexto/sptimo mes del embarazo.
d. Su dficit puede ser responsable de atelectasias.
e. Contiene fosfolpidos y protenas.
9. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los probiticos y prebiticos no es correcta?
a. Los fructoligosacridos son prebiticos.
b. Los lactobacilos acidfilos son probiticos.
c. Los prebiticos reducen la proporcin de bacterias patgenas en las heces de los lactantes.
d. Los yogures adaptados para lactantes contienen Lactobacillus bulgaricus que no produce cido D-lctico
lo que los diferencia de los yogures convencionales.
e. Todas las respuestas anteriores son correctas.
10. Juan es un lactante de 6 meses que est con lactancia materna exclusiva. Tiene una hermana de 3 aos
con enfermedad celaca y los padres nos preguntan sobre recomendaciones para prevenir esta
enfermedad en el lactante. Cul de estos consejos sera correcto en esta visita?
a. Le indicaramos que puede suspender en este momento la lactancia materna sin que esto suponga un
incremento en el riesgo de desarrollar enfermedad celaca.
b. Le indicaramos que es muy pronto para introducir el gluten y esperaramos hasta la prxima visita a los
8 meses.
c. Le indicaramos que no hay que tomar ninguna medida especfica porque las recomendaciones dietticas
en esta edad no influencian el riesgo para desarrollar la enfermedad celaca.
d. Le indicaramos que ya es muy tarde y que para prevenir la enfermedad celaca es obligatorio introducir
los cereales con gluten antes de los 6 meses.
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
11. Nos preguntan tambin sobre la pauta de introduccin de alimentacin complementaria con respecto al
pur vegetal (lactante de 6 meses que est con lactancia materna exclusiva). Cul de estas
recomendaciones es correcta?
a. Comenzar con fruta los 6 meses en forma de zumo azucarado en bibern para facilitar su aceptacin.
b. Deberan incluir carne en la papilla de verduras de forma progresiva hasta dar en unos das una racin
mnima de 50-100gramos.
c. Aconsejaramos la introduccin de espinacas a los 8 meses como buena fuente suplementaria de hierro.
d. A partir de los 8 meses podran incluir legumbres trituradas con cscara en la papilla de verduras.
e. Todas son incorrectas.

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12. Una de las siguientes afirmaciones no es correcta en relacin a la clasificacin del recin nacido en
funcin de la edad gestaciones y adecuacin de peso:
a. Se considera a trmino hasta la semana entre las semanas 37 y la 42 cumplida.
b. Una edad menos a 37 semanas define al pretrmino.
c. Un recin nacido postrmino de bajo peso puede tener mayor riesgo que otro de peso adecuado.
d. La adecuacin o no del peso a la edad gestacional hace que hablemos de nueve tipos de recin nacidos.
e. El peso elevado para la edad gestacional puede vincularse a lagunas situaciones de riesgo.
13. En un recin nacido normal lo esperable en los primeros das de vida en relacin a su peso es:
a. Aumento desde el primer da.
b. Aumento los tres primeros das, posterior descenso y a partir de los 15 das de vida aumento.
c. Descenso hasta los 15 das de vida y posterior incremento.
d. Descenso los primeros das y recuperacin ulterior hasta pesar a los 10 das lo mismo que al nacer.
e. Descenso los primeros das y aumento posterior hasta pesar a los 7 das lo mismo que al nacer.
14. Una de las siguientes caractersticas no son propias de un recin nacido normal, en las primeras horas
de vida:
a. Ictericia.
b. Caput sucedaneum.
c. Milium facial.
d. Callos de succin en labios.
e. Vernix caseoso.
15. Un nio afecto de inmunodeficiencia combinada severa de 6 meses de edad consulta por fiebre alta de
escasas horas de evolucin. Cul considera que es la actuacin correcta dado el cuadro clnico?
a. Darle de alta de urgencias tras la exploracin fsica recomendndole que sea valorado por su pediatra en
24-48 horas si la fiebre persiste.
b. Darle de alta de urgencias tras la exploracin fsica recomendndole que sea valorado por su inmunlogo
en 24-48 horas si la fiebre persiste.
c. Plantear su ingreso inmediato para realizarle un trasplante de mdula sea.
d. Realizarle un hemograma y hemocultivo e iniciar tratamiento antibitico emprico dejndolo ingresado
en el hospital.
e. Iniciar tratamiento oral con amoxicilina clavulnico.
16. Un nio de 8 meses presenta, desde el inicio de la guardera, cuadros febriles frecuentes, del orden de
una cada 15 das, con prdida de peso asociada. Son fundamentalmente infecciones respiratorias, y ha
tenido que ser ingresado en dos ocasiones por neumona. Al respecto del cuadro clnico seale la
FALSA:
a. No es preciso descartar en este paciente una inmunodeficiencia.
b. Determinar niveles plasmticos de inmunoglobulinas est indicado.
c. Este tipo de cuadros son totalmente normales y no requieren ms que vigilancia domiciliaria.
d. La persistencia de infecciones frecuentes e importantes en un nio de esta edad indica la necesidad de
estudio de funcin inmunitaria.
e. Algunos tipos de inmunodeficiencias tienen como tratamiento un trasplante de mdula sea.

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17. En un paciente afecto de agammaglobulinemia de Bruton qu germen espera encontrar como causa de
infecciones frecuentes?
a. Streptococus pneumoniae.
b. Herpes / varicela Zster.
c. Pneumocystis jirovecii.
d. Microbacterium tuberculosis.
e. Citomegalovirus.
18. En relacin a las alteraciones inmunitarias por dficit de complemento seale la correcta:
a. Siempre se asocia a alteraciones de la inmunidad celular.
b. El dficit de C1 inhibidor puede tratarse con tratamiento sustitutivo recombinante.
c. La infusin de inmunoglobulinas hiperinmunes de manera semanal est asociada con un aumento de la
supervivencia en los pacientes con infeccin tuberculosa y dficit de complemento.
d. Puede explorarse la va alternativa del complemento determinando la actividad CH50.
e. Los dficits de complemento rara vez se asocian a enfermedades autoinmunes como el lupus.
19. El sndrome de Inmunodeficiencia adquirida en nios provenientes de pases de frica subsahariana:
a. Es un problema irrelevante desde el punto de vista de la salud pblica.
b. No es preciso descartarlo en nios que vienen a Espaa porque no es frecuente que puedan tenerlo y
suelen estar bien controlados en su pas.
c. Suele ser contagiado a travs de compartir jeringuillas.
d. Es menos frecuente actualmente que las inmunodeficiencias primarias.
e. Todas son falsas.
20. Todas las siguientes son caractersticas fisiolgicas de la sangre del recin nacido respecto al adulto
EXCEPTO:
a. Hipervolemia.
b. Mayor nmero de eritrocitos.
c. Mayor concentracin de hemoglobina.
d. Mayor nmero de plaquetas.
e. Mayor nmero de leucocitos.
21. En la isoinmunizacin Rh, uno de los cuadros graves que podemos encontrarnos es la eritroblastosis
fetal, seales de los siguientes mecanismos, cul no est implicado en el cuadro fisiopatolgico?
a. Aumento de la hemlisis.
b. Hipoalbuminemia.
c. Disminucin de la presin osmtica.
d. Alteracin de la capilaridad.
e. Todas las respuestas son correctas.
22. El test de APT sirve para:
a. Diferenciar si ante un cuadro de vmitos hemtico en el recin nacido si es de causa materna o neonatal.
b. Determinar el estado de bienestar fetal.
c. Determinar la presencia de sangre en leche materna.
d. Determinar la presencia de sangre materna en el frotis de sangre perifrica neonatal.
e. a y d son correctas.
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23. Cul de los siguientes tratamientos considera ms prioritario ante un cuadro de anemia aguda en el
recin nacido?
a. Administracin de vitamina K.
b. Transfusin de sangre.
c. Administracin de fibringeno.
d. Transfusin de plasma.
e. Transfusin de plaquetas.
24. Cules de las siguientes causas se relacionan con el parto prematuro?
a. Fertilizacin in vitro.
b. Primera gestacin.
c. Insercin de placenta en cara posterior de tero.
d. Corioamnionitis.
e. a y d son correctas.
25. Acude a paritorio para atender a un parto pretrmino de 34 semanas de edad gestacional. La mujer se
encuentra en dilatacin completa y el parto se desarrolla de manera espontnea. Nace un recin nacido
de 2500g. por presentacin ceflica, siendo el lquido amnitico claro, y frotis vaginal materno a
estreptococo agalactiae no realizado. La mujer fue tratada durante el parto con una dosis de Ampicilina
intravenosa. El test de Apgar al nacimiento es de 8-9. A la exploracin, pasada la primera hora de vida,
le avisan porque el recin nacido presenta tiraje subcostal leve e intercostal, aleteo nasal ligero y
quejido audible sin fonendo junto con discreta retraccin esternal, siendo la respiracin toracoabdominal sincrnica. Como puntuara el test anterior de Silverman Andersen:
a. 3-4.
b. 7-8.
c. 4-5.
d. 6-8.
e. 8-9.
26. Pretrmino de 34 semanas que presenta dificultad respiratoria al nacimiento. Se decide realizar algunos
exmenes complementarios, por persistir cierta dificultad respiratoria. Seale, de las siguientes
opciones, qu pruebas complementarias seran las ms adecuadas a realizar en una primera
aproximacin diagnstica:
a. Rx trax, gasometra, hemograma, hemocultivo.
b. Serologa vrica, hemocultivo y Rx de trax.
c. Rx trax, gasometra, hemograma y serologa vrica.
d. Aspirado nasofarngeo, Rx trax y gasometra.
e. Aspirado nasofarngeo, Rx trax, gasometra y hemograma.
27. Indique cul de los siguientes NO es factor de riesgo para asfixia perinatal:
a. Enfermedad cardaca severa de la madre.
b. Desprendimiento placentario.
c. Transfusin fetofetal en embarazo gemelar.
d. Hernia diafragmtica fetal.
e. Todos los anteriores constituyen factor de riesgo para asfixia perinatal.
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28. Indique cul de las siguientes estrategias no se emplean en el manejo de un paciente con signos de
asfixia perinatal:
a. Minimizar prdida de calor.
b. Soporte respiratorio para mantener PO2 y PCO2 adecuadas.
c. Hipertermia selectiva (cerebral) intensa.
d. Anticonvulsionantes como fenobarbital o benzodiacepinas si crisis convulsivas.
e. Mantener tensiones adecuadas.
29. Recin nacido a trmino cuya madre ha sufrido desprendimiento de placenta y que nace con color
ciantico, respiracin lenta e irregular, hipotona, sin respuesta a estmulos y con frecuencia cardaca
de 50lpm. Indique cul es el signo clnico que indica mayor gravedad de la asfixia:
a. No responde a estmulos.
b. Frecuencia cardaca de 50 latidos por minuto (lpm).
c. Respiracin lenta e irregular.
d. Hipotona.
e. Color ciantico.
30. Pretrmino de 34 semanas con cierto grado de dificultad respiratoria desde el nacimiento que persiste
cul de las siguientes patologas neonatales no considerara como causa de insuficiencia respiratoria?
a. Sepsis de transicin vertical.
b. Taquipnea transitoria del recin nacido.
c. Poliglobulia.
d. Obstruccin de vas altas.
e. Insuficiencia renal.
31. Una de las siguientes caractersticas no definen a la llamada ictericia fisiolgica:
a. Se observa en un 80% de los recin nacidos a trmino.
b. Tiene una progresin cfalo-caudal.
c. Suele disminuir por debajo de 2mg/dl entre el 5 y el 7 da de vida.
d. Predomina la bilirrubina indirecta.
e. El ritmo de crecimiento de las cifras de bilirrubina al da no supera los 5mg/dl.
32. En relacin a la ictericia patolgica, slo suele observarse una de las siguientes caractersticas:
a. No dura ms de cinco das.
b. No suelen observarse las escleras ictricas.
c. No acompaamiento de otros sntomas ni factores de riesgo.
d. Valores de bilirrubina directa por debajo de 2mg/dl.
e. Ictericia el primer da de vida.
33. Uno de las siguientes, no suele ser causa de hiperbilirrubinemia conjugada en recin nacido normal:
a. Deglucin de sangre materna.
b. Hepatitis vrica.
c. Tirosinemia.
d. Atresia biliar extraheptica.
e. Sepsis.
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34. Ante una mujer embarazada de 39 semanas de edad gestacional cuyo frotis vaginal es positivo a
Estreptococo agalactiae B (SGB) y que se encuentra en prdromos de parto. Cul sera la opcin MS
correcta para la profilaxis de infeccin por transmisin vertical de estreptococo agalactiae del grupo B?
a. Planificar una cesrea para evitar exposicin vaginal.
b. Intentar tocolisis para frenar el parto y administrar al menos dos dosis de antibiticos intravenosos.
c. Dejar evolucionar el parto y administrar antibiticos al recin nacido. Una dosis intramuscular.
d. Dejar evolucionar el parto son intervencin antibitica y valorar al recin nacido en el momento del
parto.
e. Iniciar tratamiento antibitico con Penicilina o Ampicilina intravenosa cada 4 horas.
35. Seale de los siguientes factores cual no est relacionado con un mayor ingreso de transmisin vertical
por estreptococo del grupo B (EGB):
a. Parto pretrmino.
b. Fiebre materna intraparto.
c. Parto por cesrea.
d. Rotura prematura de membranas ms de 24 horas.
e. Hijo anterior con sepsis neonatal por EGB.
36. Cul sera el protocolo de actuacin ante un recin nacido a trmino que al nacer presenta un Apgar
de 9-10 y test de Silverman de 0, cuya madre es portadora de estreptococo del grupo B (EGB) y ha sido
tratada con profilaxis correcta durante el parto? Seale la respuesta que considera ms correcta:
a. Ingresar al recin nacido en Neonatologa, extraer hemocultivo e iniciar tratamiento antibitico hasta
resultado de hemocultivo.
b. Ingresar al recin nacido en Neonatologa, extraer hemocultivo y cumplir tratamiento antibitico
durante 10 das.
c. Poner una dosis de antibitico intramuscular al recin nacido e ingresarlo en la Maternidad con su
madre.
d. Se ha de realizar hemocultivo, hemograma y PCR independientemente de que haya recibido la madre
la profilaxis correcta.
e. Ingresar al recin nacido en la maternidad con su madre y realizar el control clnico y observacin las
24-48 horas.
37. En los recin nacidos muy prematuros, menores de 32 semanas de edad gestacional, existe una mayor
probabilidad de sangrado cerebral debido a su inmadurez neurolgica y de la matriz germinal. Qu
tipo de hemorragia intracraneal es ms frecuente que se produzca en dicho tipo de pacientes?
a. Hemorragia subdural.
b. Hemorragia subaracnoidea.
c. Hemorragia periventricular/intraventricular.
d. Hemorragia cerebelosa.
e. Hemorragia intraparenquimatosa.
38. Seale la respuesta que considere incorrecta correcta en relacin a la parlisis de Erbs:
a. Se asocia a partos distcicos.
b. El brazo afecto se encuentra en adducin y rotacin interna.
c. El antebrazo en extensin y pronacin.
d. Estn afectadas las races del plexo braquial C7 y C8.
e. En la exploracin neurolgica se evidencia reflejo asimtrico de Moro.
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39. En relacin al recin nacido, hijo de madre diabtica, indique la respuesta falsa:
a. Tiene un riesgo aumentado de hipoglucemia de aparicin en las 2-3 primeras horas de vida.
b. El 25-35% de los casos presenta macrosoma por hiperinsulinismo fetal.
c. Presenta mayor riesgo de asfixia perinatal.
d. Presenta mayor riesgo de miocardiopata hipertrfica transitoria.
e. Todas son verdaderas.
40. En relacin al recin nacido, hijo de madre con patologa tiroidea, indique la respuesta falsa:
a. El mayor porcentaje de hormona TSH materna atraviesa la placenta.
b. Los anticuerpos antitiroideos maternos pueden alterar la funcin tiroidea fetal, dificultndola o
estimulndola.
c. El efecto del paso transplacentario de anticuerpos antitiroideos maternos al feto, puede durar meses de
vida postnatal.
d. Aunque las disfunciones tiroideas en embarazadas son frecuentes, la tasa de afectacin fetal es baja.
e. Todas son verdaderas.
41. Teresa tiene 18 meses consulta por gastrenteritis aguda de 24 horas de evolucin. Fiebre de 38.
Exploracin: peso 12Kg. No afectacin importante del estado general ni afectacin neurolgica.
Deshidratacin leve. No taquicardia significativa. Analtica: Na+ 145 mEq/L. Cul de estas
recomendaciones es correcta?
a. Fluidoterapia parenteral.
b. Sueroterapia oral con solucin de rehidratacin oral. Reponer inicialmente unos 600ml en 12horas.
c. Suplementar posteriormente en la fase de mantenimiento con unos 100ml de solucin de rehidratacin
oral por cada deposicin.
d. Complementar posteriormente en la fase de mantenimiento la solucin de rehidratacin oral con
bebidas azucaradas.
e. Todas las respuestas son incorrectas.
42. Antonio tiene 20 meses consulta por gastrenteritis aguda de 24 horas de evolucin. Fiebre de 39.
Exploracin: peso 12Kg. Afectacin importante del estado general con letargia. Ojos hundidos.
Taquicardia significativa con pulsos dbiles y relleno capilar enlentecido (4 segundos). Analtica: Na+
125 mEq/L. Cul de estas recomendaciones no es correcta?
a. Tratar shock inicialmente con bolos rpidos de 240ml de suero salino fisiolgico.
b. Reposicin posterior del dficit en 6 horas con suero salino con glucosado al 5% (glucofisiolgico).
c. En la fase de mantenimiento posterior reponer segn la frmula de Holliday que en este caso
corresponderan a 1100ml cada 24 horas.
d. En esta fase de mantenimiento debemos usar soluciones hipotnicas.
e. Todas las respuestas son correctas.
43. Cul de estas parejas no es correcta?
a. Deshidratacin hiponatrmica = riesgo shock.
b. Deshidratacin hipernatrmica = clnica neurolgica.
c. Deshidratacin hipernatrmica = Na total incrementado.
d. Deshidratacin hipernatrmica = deshidratacin intracelular.
e. Deshidratacin hipernatrmica = contraindicado el uso de soluciones de rehidratacin oral.
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44. Cul de estas definiciones es correcta sobre los requerimientos nutricionales?

a. Requerimientos medios estimados (EAR) = Valores de ingesta suficientes para cubrir las necesidades
de la mayoras (97%) de la poblacin.
b. Raciones dietticas recomendadas (RDA) = Valores de ingesta suficientes para cubrir las necesidades
de la mitad (50%) de la poblacin.
c. Ingesta adecuada (AI) = Valores de ingesta recomendados de nutrientes sobre los que no existen RDA
por falta de evidencia experimental.
d. Nivel de ingesta tolerable (UL) = Lmite de ingesta mnimo de un nutriente para prevenir su
deficiencia.
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
45. En cul de los siguientes contextos clnicos no es necesario el empleo de ferroterapia profilctica para
prevenir el riesgo de ferropenia?
a. Lactante de 3 meses con antecedentes de prematuridad.
b. Lactante de 7 meses alimentado con lactancia materna exclusiva.
c. Lactante de 10 meses que se ha introducido la leche de vaca.
d. Lactante de 11 meses con lactancia materna y al que se introdujo a los 6 meses la alimentacin
complementaria.
e. Todos los casos anteriores requieren ferroterapia profilctica.
46. Mara se ingresa a los 3 meses por bronquiolitis. Pesa 6 Kg. Presenta fiebre de 39, polipnea y una
menor ingesta. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta sobre sus necesidades hdricas?
a. Sus necesidades hdricas aproximadas seran de unos 900ml en 24 horas.
b. Las prdidas insensibles pulmonares son similares a las de un nio sano de su edad.
c. Las prdidas insensibles por sudor son superiores en >50% a las de un nio sano de su edad.
d. Como su ingesta proteica por sudor tiene las necesidades hdricas incrementadas porque hay una
menor sobrecarga renal de solutos.
e. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
47. Todas las siguientes afirmaciones sobre la obesidad infantil son ciertas, excepto una:
a. La obesidad es una enfermedad compleja y multifactorial.
b. En la etiologa de la obesidad se unen factores genticos, ambientales, fisiolgicos y psicosociales.
c. Su prevalencia ha aumentado en los ltimos aos.
d. Ms de un 20% de las obesidades infantiles son secundarias a endocrinopatas.
e. La lactancia materna ha demostrado ser un factor preventivo de la obesidad infantil.
48. La obesidad puede presentar complicaciones a diferentes niveles que incluyen:
a. Disminucin de la autoestima y otros problemas psicolgicos.
b. Alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado.
c. Alteraciones cutneas como acantosis nigricans y estras.
d. Ninguna de ellas.
e. a, b y c son ciertas.
49. Cambios en el estilo de vida familiar han condicionado aumento de obesidad infantil en los ltimos
aos. Entre ellos se incluyen:
a. Abuso del consumo de alimentos precocinados y envasados.
b. Incorporacin de las madres al trabajo con menos dedicacin a cocinar alimentos naturales y
saludables.
c. Comidas fuera del hogar y fast-food.
d. Menor ejercicio fsico en la poblacin infantil.
e. Todos son ciertos.
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50. Cul de estas parejas no es correcta?

a. Raquitismo carencial = PTH incrementada.
b. Raquitismo carencial = calcemia normal o baja.
c. Raquitismo renal = niveles disminuidos de 25 (OH) vitamina D.
d. Raquitismo de las tubulopatas complejas = raquitismo por disminucin de P (fsforo).
e. Todas las parejas son correctas.
51. Cul de estos no sera un signo o sntoma que esperamos encontrar en un nio con raquitismo
carencial?
a. Craneotabes.
b. Hiperlaxitud ligamentosa.
c. Sudoracin profusa.
d. Poliuria.
e. Todas las anteriores son manifestaciones clnicas del raquitismo carencial.
52. Cul de estas no es una accin fisiolgica de la vitamina D?
a. Incrementa metabolismo a 24,25 (OH) 2D.
b. Inhiben la diferenciacin celular a nivel tisular.
c. Promueve liberacin de Ca y P a nivel seo.
d. Disminuye la produccin de PTH.
e. Todas son acciones fisiolgicas de la vitamina D.
53. Respecto a la epidemiologa de la diabetes mellitus tipo 1, indique la respuesta falsa:
a. El diagnstico se realiza ms frecuentemente en las os primeras dcadas de la vida.
b. El pico mayor de incidencia, respecto a la edad de comienzo, se sita entre los 7 y 9 aos.
c. La incidencia est aumentando en mucho pases.
d. Se registra un aumento significativo de incidencia, en algunos pases, en menores de 5 aos.
e. Todas las respuestas son ciertas.
54. Indique la respuesta errnea, respecto a los criterios diagnsticos de diabetes mellitus:
a. Glucemia plasmtica en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl.
b. Glucemia plasmtica al azar igual o mayor a 140 mg/dl.
c. En ausencia de sntomas, se requieren al menos dos determinaciones de glucemia alteradas.
d. Glucemia plasmtica, a las 2 horas tras sobrecarga oral de glucosa, igual o mayor de 200mg/dl.
e. Ninguna de las respuestas es errnea.
55. Indique si alguno de los sntomas siguientes no aparece al diagnstico de la diabetes mellitus tipo I:
a. Poliuria.
b. Polidipsia.
c. Anorexia en nios pequeos.
d. Nicturia.
e. Pueden aparecer todos estos sntomas.

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56. En relacin a un paciente afecto de acidemia propinica que acude a urgencias por decaimiento,
vmitos incoercibles y disminucin del nivel de conciencia, seale cul es la actitud que debe ser
realizada para tratar de compensarlo metablicamente:
a. Disminuir la ingesta de protenas animales e instaurar va intravenosa una suplementacin de iones y
glucosa adems de solicitar niveles plasmticos de amonio y determinacin de equilibrio cido-base.
b. Instaurar una restriccin hdrica para no sobrecargar el rin.
c. Realizar coprocultivo.
d. No es preciso tratar la causa subyacente del desequilibrio ya que esta se compensar junto al trastorno
metablico con el uso masivo de bicarbonato sdico para el tratamiento de la acidosis.
e. Posponer la ingesta de alimentacin oral al menos una semana aun habindose normalizado los
parmetros clnicos de la enfermedad.
57. Acude un paciente mujer de 3 aos de edad que presenta, facies tosca, labios y lengua gruesa, hepatoesplenomegalia, hernia umbilical e inguinal y dificultad para la movilizacin de las articulaciones.
Seale qu patologa metablica es menos probable que sea causa de su cuadro clnico.
a. Mucopolisacaridosis tipo I o enfermedad de Hurler.
b. Oligosacaridosis.
c. Mucopolisacaridosis tipo III o enfermedad de Sanfilippo.
d. Mucopolisacaridosis tipo IV o enfermedad de Morquio.
e. Fenilcetonuria.
58. En relacin la prueba de cribado neonatal de metabolopatas (prueba del taln) seale cul es la falsa:
a. El estudio debe realizarse entre el tercer y quinto da pero NUNCA posteriormente a este tiempo ya
que no tendra validez alguna.
b. Su objetivo es detectar precozmente metabolopatas que pueden poner en peligro la vida o la funcin
cognitiva del nio.
c. Detecta varias aminoacidopatas, trastornos de la oxidacin de los cidos grasos y acidemias
orgnicas.
d. Es preciso realizarlo a todos los recin nacidos.
e. Existen diferencias entre comunidades autnomas en qu es lo que se criba en la prueba de taln.
59. Mario tiene 7 aos y medio. Los padres estn preocupados porque creen que tiene un desarrollo sexual
adelantado. Presenta cierto grado de hirsutismo y de vello pubiano y axilar. El volumen testicular es de
6ml. Cul de estas pruebas no consideras prioritaria en este paciente?
a. Ecografa testicular.
b. RM cerebral.
c. Rx mano y muleca izquierda.
d. Determinacin basal de FSH y LH y esteroides gonadales y test de estimulacin con GnRH o
anlogos.
e. Todas las anteriores pruebas son necesarias en este nio.
60. Mara tiene 7 aos y los padres estn preocupados porque presenta cierto grado de hirsutismo y de
vello pubiano y axilar. El desarrollo mamario es de Tanner I. Cul de estas actitudes no consideras de
utilidad en este paciente?
a. Solicitar RM cerebral de forma prioritaria.
b. Solicitar una edad sea.
c. Determinacin de niveles de 17 OH progesterona tras estimulacin con ACTH.
d. La paciente tiene factores de riesgo para desarrollar ovario poliqustico y sera aconsejable
seguimiento posterior en consultas.
e. Todas son necesarias.
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61. Cul de estas etiologas es la ms frecuente en el hipotiroidismo congnito?

a. Causa permanente por trastorno de la biognesis permanente.
b. Causa permanente por disgenesia tiroidea.
c. Causa transitoria por anticuerpos maternos durante el embarazo.
d. Causa transitoria por exceso o deficiencia de iodo durante el embarazo.
e. Causa permanente por trastorno a nivel hipofisario.
62. Cul de estas afirmaciones consideras totalmente correcta cuando nos referimos al hipotiroidismo
congnito por resistencia perifrica a las hormonas tiroideas debido a alteraciones del receptor de las
hormonas tiroideas?
a. Manifestaciones clnicas severas, T3, T4 y T4L disminuidas, TSH elevada.
b. Manifestaciones clnicas severas, T3, T4 y T4L aumentadas, TSH no suprimida.
c. Manifestaciones clnicas variables, T3, T4 y T4L aumentadas, TSH suprimida.
d. Manifestaciones clnicas variables, T3, T4 y T4L disminuidas, TSH elevada.
e. Manifestaciones variables, T3, T4 y T4L aumentadas, TSH no suprimida.
63. Cul de estas parejas no es correcta?
a. Hipotiroidismo congnito = sntomas clnicos presentes siempre al nacimiento.
b. Hipotiroidismo congnito bocigeno = trastorno de la biognesis de hormonas tiroideas.
c. Hipotiroidismo congnito por tiroides ectpico = a los 3 aos se reevala la necesidad de mantener el
tratamiento continuado con hormonas tiroideas.
d. a y c son incorrectas.
e. a, b y c son incorrectas.
64. Antonio tiene 3 semanas de vida y acude a urgencias con deshidratacin grave. En analtica detectamos,
pH 7,12, Na 112 mEq/L, K 7,5 mEq/L. Cul de estas actuaciones seran correctas?
a. Debemos descartar deficiencia de 21-hidroxilasa. Solicitamos un test de ACTH (synacthen) para
determinar niveles de 17 OH progesterona tras estmulo hormonal.
b. Debemos descartar deficiencia de 21-hidroxilasa. Solicitamos unos niveles basales de 17 OH
progesterona.
c. Solicitamos tira reactiva de orina y urocultivo por posibilidad de infeccin urinaria en paciente con
malformacin urolgica y pseudohipoaldosteronismo transitorio.
d. b y c son correctas.
e. a, b y c son correctas.
65. Antonio tiene 3 semanas de vida y acudi a urgencias con deshidratacin grave. En analticas se detect,
pH 7,12, Na 112 mEq/L, K 7,5 mEq/L. se diagnostic de deficiencia de 21-hidroxilasa. Cul sera el
tratamiento ms habitual en estos primeros meses de vida durante el primer ao de vida?
a. Glucocorticoides nicamente.
b. Glucocorticoides (prednisona) y mineralocorticoides (fludrocortisona).
c. Glucocorticoides (hidrocortisona) y mineralocorticoides (fludrocortisona).
d. Glucocorticoides (prednisona), mineralocorticoides (fludrocortisona) y suplemento de ClNa.
e. Glucocorticoides (hidrocortisona), mineralocorticoides (fludrocortisona) y suplemento de ClNa.
66. Cul de estas parejas no es correcta?
a. Forma clsica virilizante simple de deficiencia 21-hidroxilasa = aceleracin de maduracin
esqueltica.
b. Forma clsica virilizante simple de deficiencia 21-hidroxilasa = cierre precoz de epfisis.
c. Forma clsica virilizante simple de deficiencia 21-hidroxilasa = aparicin precoz de vello pubiano y
axilar.
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d. Forma clsica virilizante simple de deficiencia 21-hidroxilasa = crecimiento precoz de testes en

varones.
e. Todas las parejas son correctas.
67. Mara tiene 8 aos y presenta talla baja. Se encuentra en -2,25 DE. La edad sea es de 6 aos. Su talla se
encuentra en -1,75 DE respecto a la talla mediana parental. Sus dos hermanas mayores tuvieron una
talla similar a esta edad y posteriormente han alcanzado tras la pubertad una talla normal en la media
de la poblacin.
a. Tiene un retardo constitucional del desarrollo y daramos de alta.
b. Solicitaramos en esta visita estudios farmacolgicos de GH.
c. No solicitaramos en esta visita estudios farmacolgicos de GH. Seguiramos peridicamente en
consultas. Si la velocidad de crecimiento en las siguientes visitas es <0.5 DE en 12 meses
solicitaramos entonces estudios farmacolgicos de GH.
d. No solicitaramos en esta visita estudios farmacolgicos de GH. Seguiramos peridicamente en
consultas. Si la velocidad de crecimiento en las siguientes visitas es <1 DE en 12 meses solicitaramos
entonces estudios farmacolgicos de GH.
e. Ninguna de las actitudes anteriores es correcta.
68. Luisa tiene 3 aos y medio. Presenta talla en -3,2 DE. La talla se encuentra en -0.5 DE de la talla media
parental y la velocidad de crecimiento se encuentra en -0,75 DE en los ltimos 12 meses. Sus tres
hermanos anteriores eran de talla similar con su edad. Cul de estas pruebas consideras no consideras
necesario realizar en este momento?
a. GH tras estimulacin farmacolgica basal.
b. IGF-1.
c. IgA antitransglutaminasa2 (cribado enfermedad celaca).
d. Cariotipo.
e. Todas las pruebas anteriores son necesarias en este momento.
69. Juan es valorado en consultas porque lo encuentran bajo para la edad. Los padres nos preguntan sobre
la prediccin de talla adulta en funcin de sus tallas que son 182cms para el padre y 163cms para la
madre. Cul sera la talla diana de este nio?
a. 182cms.
b. 179cms.
c. 176cms.
d. 173cms.
e. 170cms.
70. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el rin en herradura es cierta:
a. Predomina en nias.
b. Es una malformacin muy sintomtica.
c. Se da con mayor frecuencia en el sndrome de Turner.
d. Es una malformacin que protege frente al tumor de Wilms.
e. Casi todos se operan.
71. En un nio con la secuencia de Potter puede haber:
a. Hipoplasia pulmonar.
b. Agenesia renal unilateral.
c. Pabellones auriculares de implantacin alta.
d. Poliuria compensadora al nacimiento.
e. Megaurter congnito.
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72. Lactante de 4 meses con fiebre de 39 sin datos de focalidad. En la exploracin destaca afectacin del
estado general. Cul de estas actitudes le parece la ms correcta en la atencin de urgencias?
a. Debemos descartar una infeccin de orina y solicitamos por tanto un anlisis elemental de orina con
determinacin de leucocitos y nitritos y se cursa urocultivo recogido por bolsa.
b. Debemos descartar una infeccin de orina y solicitamos por tanto un anlisis elemental de orina con
determinacin de leucocitos, nitritos y tincin gram y se cursa urocultivo recogido por bolsa.
c. Debemos descartar una infeccin de orina y solicitamos por tanto un anlisis elemental de orina con
determinacin de leucocitos y nitritos y se cursa urocultivo recogido por cateterismo vesical.
d. Debemos descartar una infeccin de orina y solicitamos por tanto un anlisis elemental de orina con
determinacin de leucocitos, nitritos y tincin de gram y se cursa urocultivo recogido por cateterismo
vesical.
e. No es necesario descartar una infeccin de orina porque no se presenta sntomas especficos.
73. Lactante de 2 meses con cuadro febril que se ha diagnosticado de infeccin urinaria debido a Klebsiella
penumoniae. cul de estas actitudes es incorrecta?
a. Es recomendable el ingreso hospitalario.
b. Se debe tratar con antibiticos por va parenteral.
c. Debemos solicitar una ecografa renal.
d. No es necesario solicitar CUMS en este caso porque se trata de una infeccin por germen habitual en
las infecciones urinarias y que no suele asociarse con anomalas nefrourolgicas.
e. Todas las respuestas anteriores son correctas.
74. Cul de estas afirmaciones sobre las pruebas de imagen en las infecciones urinarias es correcta?
a. La ecografa renal permite detectar los reflujos vesicouretrales de cualquier tipo.
b. El renograma isotpico (MAG-3) es la prueba de eleccin para el estudio de las cicatrices renales.
c. La gammagrafa renal (DMSA) es la prueba de mayor sensibilidad para el diagnstico de pielonefritis
aguda.
d. La CUMS no permite detectar los reflujos de bajo grado.
e. Todas las respuestas anteriores son incorrectas.
75. Nio de 10 meses que consulta por edemas generalizados. Diuresis de 24 horas = 400 mililitros.
Protenas en orina = 150 mg/dL. Superficie corporal = 0,35m2. Protenas en sangre = 4,5 g/dL y
albmina 1,8 g/dL. Cul de estas actitudes es correcta?
a. En este paciente est indicada biopsia renal.
b. En este paciente no estara indicada la biopsia renal excepto si se demuestra corticorresistencia,
c. En este paciente no estara indicada la biopsia renal excepto si asocia insuficiencia renal.
d. En este paciente no estara indicada biopsia renal excepto si asocia hematuria persistente.
e. En este paciente no est indicada la biopsia renal porque la proteinuria no se encuentra en rango
nefrtico.
76. Juan tiene 7 aos. Presenta orinas hematricas. Cul de estos hallazgos nos hara dudar de la
posibilidad de glomerulonefritis postestreptoccica.
a. Hemates urinarios dismrficos.
b. Hemates urinarios con VCM elevada.
c. Hipocomplementemia.
d. Antecedentes recientes de piodermitis.
e. Todos son hallazgos compatibles con glomerulonefritis postestreptoccica.

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77. Cul de estas parejas es correcta?

a. Enfermedad de Berger = no evoluciona a largo plazo a insuficiencia renal crnica.
b. Enfermedad de Berger = frecuente asociacin con sndrome nefrtico.
c. Enfermedad de Berger = hematuria asintomtica recurrente en 50% de los casos.
d. Enfermedad de Berger = depsitos mesangiales de IgM.
e. Todas las parejas anteriores no son correctas.
78. Cul de los siguientes contextos clnicos no sugiere la posibilidad de una tubulopata?
a. Nio de 2 aos con talla baja.
b. Nio de 1 ao con vmitos y episodios deshidratacin de repeticin.
c. Nio de 2 aos con raquitismo hipofosfatmico.
d. Nio de 30 meses con poliuria.
e. Todos los contextos clnicos anteriores pueden ser debidos a una tubulopata.
79. Nio de 2 aos que es valorado por hipocrecimiento y alcalosis metablica persistente. Se sospecha un
sndrome de Batter. Cul de estos hallazgos nos hara dudar de esta presuncin diagnstica?
a. Hipokalemia.
b. Hiperreninemia.
c. Cloro <10mEq/L en orina.
d. Hipercalciuria en orina.
e. Todos estos hallazgos son caractersticos del sndrome de Batter.
80. Cul de estas parejas no es correcta?
a. Sndrome de Fanconi = cistinosis.
b. Sndrome de Fanconi = defecto en la excrecin urinaria de hidrogeniones.
c. Sndrome de Fanconi = hiperfosfaturia.
d. Sndrome de Fanconi = elevacin de fosfatasas alcalinas.
e. Todas las respuestas anteriores son correctas.

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