You are on page 1of 79

Governo do Estado do Par

Universidade do Estado do Par


Centro de Cincias Biolgicas e da Sade
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem Mestrado

Emanuelle Helena Santos Cossolosso

HISTRIA DE VIDA DAS MULHERES GRVIDAS NO


AMBIENTE PRISIONAL

Belm-PA
2013

EMANUELLE HELENA SANTOS COSSOLOSSO

HISTRIA DE VIDA DAS MULHERES GRVIDAS NO


AMBIENTE PRISIONAL

Dissertao apresentada ao Programa de


Ps- Graduao em Enfermagem da
Universidade do Estado do Par (UEPA),
como requisito para obteno do ttulo de
Mestre em Enfermagem.
rea de Concentrao: Enfermagem.
Linha de Pesquisa: Educao e
tecnologias de enfermagem para o
cuidado em sade a indivduos e grupos
sociais.
Orientadora: Prof. Dra. Maria Tita Portal
sacramento

Belm-PA
2013

Dados Internacionais de Catalogao na publicao


Biblioteca do Curso de Mestrado em Educao - UEPA Belm - PA
C836h Cossolosso, Emanuelle Helena Santos
Histria de vida das mulheres grvidas no ambiente prisional/ Emanuelle Helena
Santos Cossolosso; Orientadora: Maria Tita Portal Sacramento - Belm, 2013.

60 f. ; 30 cm
Dissertao (Mestrado em Enfermagem) Universidade do Estado do Par,
Belm, 2013.

1. Grvidez - Mulheres. 2. Penitencirias. 3.Ambiente prisional. I. Sacramento,


Maria Tita Portal. (Orient.) II. Ttulo.
CDD 21 ed.: 618.3

EMANUELLE HELENA SANTOS COSSOLOSSO

HISTRIA DE VIDA DAS MULHERES GRVIDAS NO AMBIENTE


PRISIONAL

Dissertao apresentada ao Programa de


Ps- Graduao em Enfermagem da
Universidade do Estado do Par (UEPA),
como requisito para obteno do ttulo de
Mestre em Enfermagem.
rea de Concentrao: Enfermagem.

Data da aprovao: 30/10/13


Banca avaliadora

Orientadora:
Profa. Dra. Maria Tita Portal Sacramento
Universidade do Estado do Par UEPA
Examinador Interno:
Profa. Dra. Maria Elizabete de Castro Rassy
Universidade do Estado do Par UEPA
Examinador Externo:
Profa. Dra. Mrcia Maria Bragana Lopes
Universidade Federal do Par UFPA

Belm- PA
2013

Dedicado aos meus amores: Ana,


Danyelle, Vincius, Augusto e
Manuela.

AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus, pela oportunidade a mim concedida e por ser fundamental
na minha vida. Por ter me dado tambm a oportunidade de estar gerando um ser.
A minha Manuela, por ter me acompanhado na reta final deste trabalho,
trazendo-me muita alegria e serenidade, mesmo que atravs de chutes na barriga.
Ao Vincius, meu amado sobrinho e afilhado, que me enche de felicidade.
A minha me Ana, por ser o ser mais maravilhoso do mundo, e que me enche
de amor todos os dias, por acreditar e torcer por mim.
A minha irm Danyelle, por todo o seu carinho, amor e cuidado comigo.
Ao meu esposo Augusto, pelo amor, incentivo e confiana a mim dedicados.
A minha famlia, e em especial aos meus primos Harlenn, Gaby, Williams e
Rafael, os quais foram mais presentes na minha saga do Mestrado. A minha tia
Lurdinha, pelo carinho e acolhimento.
Ao meu cunhado Bruno e minha sogra Vitria.
Aos meus amigos queridos, em especial: Isabela, Alexandre, Gyka, Flvio,
Chris, Andr, Miche, Carol, Rei, Deize, Mrcio, Cris, Ceclia e Lcia por me
proporcionarem momentos maravilhosos e contriburem para a minha sade mental.
A minha orientadora, Tita, pela competncia e que sempre me acalmou e me
trouxe tranquilidade no decorrer deste estudo.
s professoras da banca, Elizabete Rassy e Mrcia Bragana, que sempre
estiveram dispostas a me ajudar.
A todos os professores da Universidade do Estado do Par que fizeram parte
deste Mestrado e a secretria Nelma por estar sempre disposta a nos ajudar.
s amigas do Mestrado, Marta, Tatiana, Luciane, Nazar e Juliana, pela ajuda
mtua e momentos maravilhosos.
Universidade do Estado do Par, pela oportunidade do Mestrado.

Superintendncia do Sistema Penitencirio e seus servidores, por


permitirem a realizao deste estudo.
s gestantes privadas de liberdade, fundamentais para a realizao deste
estudo e que se mostraram sempre simpticas, atenciosas e dispostas para as
entrevistas.
A minha linda Leica, a qual me trouxe muita felicidade na reta final deste
estudo.

O nico lugar onde o sucesso


vem antes do trabalho no
dicionrio.
Albert Einstein

RESUMO
A situao prisional no Brasil preocupante, pois dados do Departamento Nacional
Penitencirio mostram que a populao de pessoas privadas de liberdade vem
aumentando e a populao de mulheres tambm vem acompanhando essa
tendncia de aumento nacional. No Par, em 2008, o nmero de mulheres presas
era de 332, este nmero cresceu para 523 em 2009 e contava com 574 mulheres j
no ano de 2010. A condio de mulher grvida no ambiente prisional, em especial,
deve ser melhor compreendida, visto que so seres muitas vezes j desrespeitados
e vtimas de preconceitos antes mesmo de serem presos. A importncia da
assistncia pr-natal para que a mulher desenvolva uma gravidez sadia justificou a
realizao deste estudo e a partir dos resultados buscou-se colaborar com o Servio
de Enfermagem no Sistema Penitencirio. O objetivo geral consistiu em
compreender como as mulheres privadas de liberdade vivenciavam o perodo
gestacional no ambiente prisional. Tratou-se de uma pesquisa com abordagem
qualitativa descritiva a partir do mtodo da Histria de Vida, realizada no Centro de
Recuperao Feminino (CRF) e Unidade Materno Infantil (UMI) em Ananindeua/PA.
Fizeram parte do estudo as grvidas do CRF e UMI, custodiadas no perodo da
coleta de dados e que atenderam aos critrios de incluso. A coleta de dados foi
feita atravs de entrevista semi-estruturada, a partir da autorizao da
Superintendncia do Sistema Penitencirio do Par, aprovao do projeto pelo
Comit de tica da Universidade do Estado do Par e assinatura do termo de
Consentimento Livre e Esclarecido pelas entrevistadas. O material coletado foi
submetido anlise de contedo segundo Bardin (2011). Os sujeitos da pesquisa
relataram dificuldades, como a conduta de alguns agentes penitencirios/outros
funcionrios, alguns sentimentos evidenciados e a falta de medicamentos. Tambm
relataram facilidades como o castigo e a alimentao diferenciados das demais
internas. As aes da assistncia pr-natal desenvolvidas para as mulheres grvidas
no sistema prisional constituram-se em: aferio da presso arterial, administrao
de medicamentos, pesagem, realizao de exames sorolgicos, vacinas, consultas e
realizao de ultrassonografia. Recomenda-se que mais estudos sejam realizados
sobre este tema para o enriquecimento de conhecimento, que gestores e outros
servidores percebam a importncia em se compreender como as mulheres privadas
de liberdade vivenciam o perodo gestacional no ambiente prisional e que
enfermeiros e demais profissionais da sade estejam aptos ao dilogo e escuta de
forma no julgadora, sendo atores de uma assistncia pr-natal de qualidade.
Palavras-chave: Gravidez, Mulheres, Penitencirias, Ambiente prisional

ABSTRACT
The situation of the prison system in Brazil is worrying, since Departamento
Nacional Penitencirios data show that the number of persons deprived of liberty
has been increasing and the number of women also has accompanied this trend of
increasing national. In Par, in 2008, the number of female prisoners was 332, this
number grew to 523 in 2009 and 574 women in 2010. The condition of pregnant
women in the prison environment, in particular should be better understood, as they
are beings have often disrespected and victims of prejudice even before being
prisoners. The importance of prenatal care for women develop a healthy pregnancy
justifies this study and from the results we seek to collaborate with the nursing
service in the Prison System. The general goal is to understand how women
deprived of their liberty experiencing gestational period in the prison environment.
This is a study with qualitative approach from the History of Life method, it was
conducted at Centro de Recuperao Feminino (CRF) and Unidade Materno Infantil
(UMI) in Ananindeua in the state of Par. Participants of the study were pregnant
women from CRF and UMI, they were custodies during the period of the data
collection and they fit the inclusion criteria. Data collection was done through semistructured interviews from the authorization of Superintendncia do Sistema
Penitencirio do Par, the project approval by the Comit de tica da Universidade
do Estado do Par and signing the informed consent by the interviewees. The
material was subjected to content analysis according to Bardin (2011). The study
subjects reported difficulties, as the conduct of some correctional officers / other
employees, some shown feelings and lack of medicines. Facilities also reported by
them as punishment and different feeding of the other prisoners. Shares of prenatal
care developed for pregnant women in the prison system consisted in: blood
pressure measurement, drug administration, weighing, serological tests, vaccines,
consultations and ultrasound. It is recommended that more studies are performed on
this topic to the enrichment of knowledge and that managers and other servers
realize the importance of understanding how women deprived of freedom experience
the gestational period in the prison environment and that nurses and other health
professionals are able to dialogue and listening in a nonjudgmental way being
responsible for a quality prenatal care.
Key-words: Pregnancy, Women, Prisions, the prision environment

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS


LEP Lei de Execuo Penal
InfoPen Informaes Penitencirias
DEPEN Departamento Nacional Penitencirio
PNS Plano Nacional de Sade
SUS Sistema nico de Sade
DST Doena Sexualmente Transmissvel
AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida
PA Par
CRRAMA Centro de Recuperao Regional Agrcola Mariano Antunes
CRM Centro de Recuperao de Marab
BVS Biblioteca Virtual em Sade
CRF Centro de Recuperao Feminino
UMI Unidade Materno Infantil
PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher
Hb/Ht hemoglobina/hematcrito
Rh Rhesus
HIV Vrus da Imunodeficincia Humana
Kg quilograma
h - hora
VDRL Venereal Disease Research Laboratory
PANAISM Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher
UEPA Universidade do Estado do Par
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

CEP Comit de tica e Pesquisa


SUSIPE Superintendncia do Sistema Penitencirio

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto
naturalidade. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 2 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
estado civil. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 3 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto faixa
etria. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 4 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao nvel
de escolaridade. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 5 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto
raa/cor. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 6 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto
atividade remunerada. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 7 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
crime supostamente cometido. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 8 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto
prtica do tabagismo. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 9 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
tempo de privao de liberdade. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 10 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
trimestre de gestao. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 11 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
incio da atividade sexual. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 12 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
histrico de DST. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 13 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
nmero da gravidez atual. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 14 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto
realizao de pr-natal anteriormente. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 15 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto
idade na primeira gravidez. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013
Tabela 16 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao
histrico de aborto. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

SUMRIO
1 CONSIDERAES INICIAIS ................................................................................ 14
2 PROBLEMATIZAO .......................................................................................... 19
3 JUSTIFICATIVA .................................................................................................... 21
4 OBJETIVOS .......................................................................................................... 23
4.1 Geral ................................................................................................................... 23
4.2 Especficos ......................................................................................................... 23
5 REVISO DA LITERATURA ................................................................................ 24
6 METODOLOGIA ................................................................................................... 32
6.1 Tipo de estudo .................................................................................................... 32
6.2 Local da pesquisa .............................................................................................. 33
6.3 Sujeitos do estudo .............................................................................................. 34
6.4 Instrumento de coleta de dados ......................................................................... 35
6.5 Coleta de dados ................................................................................................. 35
6.6 Anlise dos dados .............................................................................................. 36
6.7 Aspectos ticos da pesquisa ............................................................................... 37
6.8 Riscos e Benefcios ............................................................................................ 38
6.8.1 Riscos .............................................................................................................. 38
6.8.2 Benefcios......................................................................................................... 38
7 CONHECENDO OS SUJEITOS DA PESQUISA .................................................. 39
7.1. Perfil scio-demogrfico das mulheres grvidas no ambiente prisional.............39
7.2. Perfil gineco-obsttrico das mulheres grvidas no ambiente prisional .............45
8 RESULTADOS E DISCUSSO DAS QUESTES SUBJETIVAS ....................... 49
9 CONSIDERAES FINAIS .................................................................................. 58
REFERNCIAS ......................................................................................................... 61
APNDICES
ANEXOS

13

14

1 CONSIDERAES INICIAIS

O objeto desse estudo a vivncia das gestantes no ambiente prisional, por


ser uma condio onde o papel do enfermeiro e de sua equipe primordial e
relevante. O perodo gestacional vivido pelas mulheres nessa condio especial
necessita ser melhor acompanhado.
A gravidez considerada um momento especial para muitas mulheres, porm
nem todas tm o mesmo pensamento. Para algumas, a gravidez pode gerar
sentimentos no positivos, e para isso necessrio considerar que existem interrelaes entre transformaes gestacionais, auto-imagem e auto-estima feminina.
(FREITAS, et al. 2003).
Moura e Silva (2006) enfatizam que a gravidez e o nascimento de uma
criana so eventos psicossociais que afetam profundamente a vida dos pais e das
famlias. A gravidez pode ser considerada como um evento marcado por um estado
de tenso, por causa da expectativa das grandes mudanas que acontecem e
continuaro a acontecer, principalmente para a prpria gestante que passa a se ver
e a ser vista de uma forma diferente, com o novo papel de ser me.
As

mulheres

de

interesse

para

esta

pesquisa

se

apresentaram

simultaneamente em duas condies especiais de vida: grvidas e privadas de


liberdade. Se a gravidez por si s j consiste em um evento psicossocial que afeta a
vida da mulher, vivenciar esse evento em um sistema prisional uma experincia
relevante para a enfermagem.
De acordo com o Manual Tcnico do Pr-natal e Puerprio ateno
qualificada e humanizada - 2006, do Ministrio da Sade, a ateno ao pr-natal e
ao parto tem como objetivo principal acolher a mulher desde o incio da gravidez,
assegurando, ao final da gestao, o nascimento de uma criana saudvel e a
garantia do bem-estar materno e neonatal. Uma ateno pr-natal e puerperal
qualificada e humanizada se d por meio da incorporao de condutas acolhedoras
e sem intervenes desnecessrias; do fcil acesso a servios de sade de
qualidade, com aes que integrem todos os nveis da ateno: promoo,
preveno e assistncia sade da gestante e do recm-nascido, desde o
atendimento ambulatorial bsico ao atendimento hospitalar para alto risco.

15

Ainda de acordo com o Manual Tcnico do Pr-natal e Puerprio do Ministrio


da Sade (2006), o contexto de cada gestao determinante para o seu
desenvolvimento, bem como para a relao que a mulher e a famlia estabelecero
com a criana desde as primeiras horas aps o nascimento, desta forma, um
contexto favorvel fortalece os vnculos familiares, condio bsica para o
desenvolvimento saudvel do ser humano.
Cada mulher grvida traz uma histria que deve ser acolhida de forma
integral, e atravs de sua histria, as grvidas esperam partilhar experincias e obter
ajuda. Sendo assim, a assistncia pr-natal torna-se um momento privilegiado para
se discutir e esclarecer questes nicas de cada mulher e/ou seu parceiro, de forma
individualizada, at mesmo para aquelas que j tiveram outros filhos. O dilogo
franco, a sensibilidade e a capacidade de percepo de quem acompanha o prnatal so condies bsicas para que o saber em sade seja colocado disposio
da mulher e da sua famlia atores principais da gestao e do parto. (BRASIL,
2006).
importante ressaltar que neste estudo, alm da prpria vivncia da
gravidez, houve ainda o contexto do ambiente prisional permeando essa
experincia, enfatizando a importncia em compreender a vivncia da gestao para
as mulheres privadas de liberdade. Observa-se que direito da mulher receber
assistncia sade de qualidade, integral e humanizada, independente de sua
condio socioeconmica e cultural, privada ou no de sua liberdade.
O ambiente prisional, por ter caractersticas prprias, provavelmente exerce
influncia direta ou indireta na auto-estima das mulheres privadas de liberdade e em
seus diversos sentimentos, o que pode vir a influenciar, tambm, o perodo
gestacional vivenciado por elas neste ambiente.
A Lei de Execuo Penal LEP (1984), especificamente, assegura que o
Estado tem como dever prestar assistncia ao preso e ao internado a fim de prevenir
o crime e orientar o retorno convivncia em sociedade. A assistncia estende-se
ao egresso e consiste em: material, sade, jurdica, educacional, social e religiosa.
Segundo a LEP (1984), a assistncia sade do preso e do internado, de
carter preventivo e curativo, compreender atendimento mdico, farmacutico e
odontolgico, e quando o estabelecimento penal no estiver aparelhado para prover
a assistncia mdica necessria, esta ser prestada em outro local, mediante
autorizao da direo do estabelecimento.

16

A Lei assegura ainda o acompanhamento mdico mulher, principalmente no


pr-natal e no ps-parto, extensivo ao recm-nascido. Os estabelecimentos penais
destinados a mulheres sero dotados de berrio, onde as condenadas possam
cuidar de seus filhos, inclusive amament-los, no mnimo, at seis meses de idade e
devero possuir, exclusivamente, agentes do sexo feminino na segurana de suas
dependncias internas. A penitenciria de mulheres deve ser dotada de seo para
gestante e parturiente e de creche para abrigar crianas maiores de seis meses e
menores de sete anos, com a finalidade de assistir a criana desamparada cuja
responsvel estiver presa.
A situao prisional no Brasil preocupante, pois de acordo com os dados
consolidados do Departamento Nacional Penitencirio (DEPEN), referente ao
Sistema Penitencirio no Brasil, em dezembro de 2008, a populao nacional
prisional era de 451.219 (quatrocentas e cinqenta e uma mil e duzentas e
dezenove) pessoas, entre as quais 28.654 (vinte e oito mil seiscentas e cinqenta e
quatro) eram mulheres.
Em 2009, esses nmeros cresceram para 473.626 (quatrocentas e setenta e
trs mil e seiscentas e vinte e seis) pessoas, sendo 31.401 (trinta e uma mil,
quatrocentas e uma) mulheres. Percebe-se, desta forma, que o crescimento da
populao prisional feminina vem acompanhando o crescimento da populao
prisional total.
A realidade do sistema prisional no estado do Par tambm merece ateno,
visto que a partir dos dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN), em
2008, o Par contava com uma populao prisional de 8.849 (oito mil oitocentas e
quarenta e nove) pessoas, sendo 332 (trezentas e trinta e duas) mulheres. J nos
dados consolidados em dezembro de 2009, 10.289 (dez mil duzentas e oitenta e
nove) pessoas faziam parte da populao prisional do Estado, e destas, 523
(quinhentas e vinte e trs) eram mulheres.
Em 2010, o nmero de mulheres presas era de 574 (quinhentas e setenta e
quatro), demonstrando que o aumento da populao carcerria feminina do Par
vem acompanhando a tendncia de crescimento nacional, justificando um olhar mais
direcionado para essa populao especfica, pela sua condio de gnero e pela
situao em que se encontra, privada de liberdade.
Os dados mais recentes do DEPEN, atravs do Sistema Integrado de
Informaes Penitencirias (InfoPen), referentes a junho de 2012, informaram uma

17

populao carcerria nacional composta por 549.577 (quinhentas e quarenta e nove


mil e quinhentas e setenta e sete pessoas), sendo 31.552 (trinta e uma mil
quinhentas e cinquenta e duas) mulheres.
Em relao ao estado do Par, os indicadores do InfoPen, para junho de
2012, mostraram que a populao carcerria feminina era de 810 (oitocentas e dez)
pessoas, apesar da capacidade ser s de 578 (quinhentas e setenta e oito) vagas.
Desta forma, observa-se tambm a caracterstica de superlotao no ambiente
prisional.
O Plano Nacional de Sade - PNS prev a incluso da populao
penitenciria no Sistema nico de Sade (SUS), garantindo que o direito
cidadania se efetive na perspectiva dos direitos humanos. O Plano Nacional de
Sade no Sistema Penitencirio, elaborado a partir de uma perspectiva pautada na
assistncia e na incluso das pessoas presas, fundamentado pelos seguintes
princpios bsicos: tica, justia, cidadania, direitos humanos, participao,
equidade, qualidade e transparncia (BRASIL, 2004)
Este Plano apresenta as seguintes diretrizes estratgicas: prestar assistncia
integral resolutiva, contnua e de boa qualidade s necessidades de sade da
populao penitenciria; contribuir para o controle e/ou reduo dos agravos mais
freqentes que acometem a populao penitenciria; definir e implementar aes e
servios consoantes com os princpios e diretrizes do SUS; proporcionar o
estabelecimento de parcerias por meio do desenvolvimento de aes intersetoriais;
contribuir para a democratizao do conhecimento do processo sade/doena, da
organizao

dos

servios

da

produo

social

da

sade;

provocar

reconhecimento da sade como um direito da cidadania, e; estimular o efetivo


exerccio do controle social (BRASIL, 2004).
As metas previstas para a sade da populao prisional feminina incluem:
aes para diagnstico e tratamento de Doenas Sexualmente Transmissveis e
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (DST/AIDS); deteco precoce do cncer
crvico uterino e de mama; assistncia anticoncepo, ao pr-natal de baixo/alto
risco e ao puerprio, alm de aes educativas (RAMOS, 2010).
Minha aproximao com o objeto de estudo se deu h aproximadamente 05
(cinco) anos, quando, atravs de concurso pblico, passei a compor o quadro

18

funcional da Superintendncia do Sistema Prisional do Par, no qual fui lotada no


municpio de Marab/PA. Inicialmente, fui enfermeira do Centro de Recuperao
Regional Agrcola Mariano Antunes (CRRAMA) e logo passei a trabalhar tambm
no Centro de Recuperao de Marab (CRM). Assumi as responsabilidades como
enfermeira das duas casas penais devido ao pedido de exonerao da outra
enfermeira nomeada. O CRRAMA custodia homens e mulheres, e o CRM, apenas
homens. Atualmente exero minha funo apenas no CRM, pois, no primeiro
semestre de 2012, outra enfermeira foi nomeada para desenvolver suas atividades
no CRRAMA. Na poca em que eu ainda trabalhava nas duas casas penais, tive a
experincia de me deparar com mulheres grvidas no CRRAMA, ou seja, privadas
de sua liberdade, e, a partir desta poca, sensibilizei-me com a situao e
despertou-me o interesse em estudar de forma mais aprofundada a mulher grvida
no ambiente prisional.
Considerando que o contexto familiar e social de uma gestante no ambiente
prisional diferente do contexto daquelas que se encontram livres, justificam-se
estudos que caracterizem melhor como essas mulheres vivenciam o perodo
gestacional neste contexto.

19

2 - PROBLEMATIZAO

A partir do aumento da populao carcerria feminina em nveis nacional e


estadual, pode-se refletir sobre a condio do ser humano privado de liberdade. As
mulheres grvidas, em especial, devem ser compreendidas, visto que so seres
muitas vezes j desrespeitados e vtimas de preconceitos fora do ambiente prisional,
pela prpria condio de gnero e tambm por estarem em uma condio especial
de suas vidas, vivenciando a gestao.
De acordo com dados do Departamento Penitencirio Nacional de 2008,
apenas 35,29% das unidades femininas tinham mdicos, e entre fevereiro e maro
daquele ano 1,24% das mulheres presas encontravam-se grvidas. Foi possvel,
tambm, verificar que somente 27,45% dos estabelecimentos exclusivos para
mulheres possuam estruturas especficas para custdia das mulheres grvidas
durante o cumprimento da pena, bem como todos os estabelecimentos penais
referenciavam as presas gestantes para o acompanhamento pr-natal no Sistema
nico de Sade SUS. importante registrar que as mulheres encarceradas
precisam de atendimento de sade diferenciado, quando comparadas aos homens,
portanto necessitam de uma estrutura mdica tambm diferenciada, o que no
ocorre na maioria dos estabelecimentos.
Em relao tipificao da populao prisional feminina no Brasil, os dados
consolidados do DEPEN, para os anos de 2008 e 2009, mostraram que a maioria
dessas mulheres foram presas acusadas de envolvimento com entorpecentes, o que
preocupante, principalmente para aquelas que encontram-se no curso de sua
gravidez. Os dados referiram tambm que a maioria dessas mulheres encontravamse na faixa etria entre 18 (dezoito) e 24 (vinte e quatro) anos e prevaleceu o nvel
de escolaridade do ensino fundamental incompleto.
Considerando a predominncia da faixa etria entre 18 e 24 anos mostrada
atravs dos dados supramencionados, constatou-se que muitas mulheres presas
encontram-se em idade frtil, e que a gravidez nesse ambiente pode vir a se tornar
uma realidade preocupante. Ressalte-se que existem mulheres que entram j
grvidas no ambiente prisional, mas tambm existem mulheres que engravidam
depois de j estarem nesse ambiente.
Para o desenvolvimento desta pesquisa foram realizadas consultas no
primeiro semestre de 2012 Biblioteca Virtual em Sade BVS com a combinao

20

de palavras-chave sobre o tema, utilizando publicaes completas e em portugus.


Primeiramente,

foram

utilizadas

as

palavras

vivncias

gestantes,

concomitantemente, e obteve-se 10 (dez) publicaes como resultado. Utilizou-se


tambm o termo ambiente prisional, a partir do qual obteve-se 04 (quatro)
resultados. Quando realizada a combinao entre os termos anteriores, no houve
meno a nenhuma publicao.
Desta forma, percebeu-se uma lacuna sobre o tema, deduzindo-se que
pesquisas com vivncias de gestantes em ambiente prisional no esto sendo
realizadas ou no esto sendo publicadas.
Em nova pesquisa realizada em junho de 2013, utilizando-se os mesmos
passos realizados em 2012, obteve-se 13 (treze) publicaes para vivncias e
gestantes. J para ambiente prisional, permaneceram os 04 (quatro) resultados.
Tal lacuna constitui-se em um problema para as pessoas que desejam
conhecer e compreender como a vivncia de mulheres grvidas no ambiente
prisional.

21

3 - JUSTIFICATIVA

Hoje exero minha funo apenas no CRM, centro de recuperao exclusivo


para homens, pois em maro de 2012, houve a nomeao de outra enfermeira com
lotao no CRRAMA. Minha realidade vivenciada como enfermeira no CRRAMA,
fez-me perceber dificuldades enfrentadas pelas mulheres, gestantes ou no, para
usufruir de seus direitos. No CRRAMA, ao longo do tempo, percebi que o nmero de
mulheres privadas de liberdade foi gradativamente aumentando, assim como de
presas mulheres grvidas. Esse fato despertou-me interesse em desenvolver estudo
sobre este grupo para contribuir com a assistncia de enfermagem visando
melhoria da qualidade prestada a esse pblico em especial.
A importncia da assistncia pr-natal para o desenvolvimento de uma
gravidez sadia justificou a realizao deste estudo, pautado na compreenso das
experincias e vivncias de gestantes no ambiente prisional do Centro de
Recuperao Feminino (CRF) e Unidade Materno Infantil (UMI), ambos localizados
em Ananindeua, no estado do Par, com o intuito de, a partir dos resultados,
colaborar especialmente com o servio de enfermagem dos dois locais, estendendose tambm ao servio de enfermagem compreendido pelo Sistema Penitencirio em
geral.
A compreenso das vivncias pode proporcionar reflexes dos profissionais
de sade, especialmente os da equipe de enfermagem, sobre a qualidade da
assistncia pr-natal, objetivando a melhoria das relaes de ordens tcnicas e
pessoais. Ressalte-se que a populao feminina no geral flutuante, ou seja, as
prises e solturas acontecem constantemente. Essa mesma caracterstica
observada na populao especfica de grvidas.
Os profissionais de sade e a sociedade em geral precisam conhecer e
compreender a realidade dessas mulheres no contexto do ambiente prisional, para
que possam se despir de preconceitos, pois no se pode esquecer que cada
gestante presa, independente do tipo de infrao cometida, uma pessoa que
carrega uma histria, que tem seus valores e crenas, que faz parte de uma famlia
e tem seu contexto dentro da sociedade.
A partir dos resultados obtidos atravs de pesquisas na Biblioteca Virtual em
Sade, o desejo em desenvolver pesquisa sobre mulheres grvidas no ambiente

22

prisional foi mais estimulado, especialmente o de conhecer como esta realidade do


ponto de vista das prprias mulheres grvidas e, dessa forma, contribuir com a
equipe de enfermagem no que diz respeito assistncia prestada a este grupo,
alm de contribuir tambm para futuras pesquisas e colaborar com gestores no que
diz respeito implementao de polticas.
A partir dessa justificativa, foram elaboradas as seguintes questes
norteadoras:
Como a vivncia de mulheres no perodo gestacional em ambiente
prisional?
Como vem sendo realizada a assistncia pr-natal gestante no sistema
prisional em Ananindeua?

23

4 - OBJETIVOS
4.1. Geral
Compreender como as mulheres privadas de liberdade vivenciam o perodo
gestacional no ambiente prisional.

4.2. Especficos
1 - Descrever o perfil socioeconmico e gineco-obsttrico das gestantes privadas
de liberdade.
2 - Identificar dificuldades e facilidades que as mulheres privadas de liberdade
encontram no ambiente prisional durante o perodo gestacional.
3 - Verificar que aes da assistncia pr-natal so desenvolvidas para as
mulheres grvidas privadas de liberdade no sistema prisional.

24

5 - REVISO DA LITERATURA
Em uma reviso da literatura, relatam-se os estudos atualmente existentes
sobre o assunto (DYNIEWICZ, 2009). Foram utilizadas nesta pesquisa informaes
advindas atravs de artigos cientficos publicados em peridicos nas bases de dados
eletrnicas, dissertaes e teses, livros-textos e sites oficiais.
Trentini e Paim (1999) afirmam que uma seleo criteriosa de literatura
possibilita uma familiarizao com textos de modo a reconhecer neles o que j foi
estudado sobre o problema de pesquisa, apoiando as decises de estudo,
instigando dvidas, atualizando o conhecimento.
No Brasil, a sade da mulher s foi incorporada s polticas pblicas
nacionais nas primeiras dcadas do sculo XX, mantendo-se limitadas at a dcada
de 1970 s demandas relativas gravidez e ao parto (FERNANDES; NARCHI,
2007).
Em 1984, foi elaborado pelo Ministrio da Sade o Programa de Assistncia
Integral Sade da Mulher (PAISM), marcando uma nova forma de eleio das
prioridades assistenciais populao feminina no Brasil. Alm de sua integrao
aos princpios do Sistema nico de Sade (SUS), incorporaram-se tambm aes
educativas, preventivas, de diagnstico, tratamento e recuperao, englobando todo
o ciclo de vida da mulher: ginecologia, pr-natal, parto, puerprio, climatrio,
planejamento familiar, doenas sexualmente transmissveis (DST), cncer de colo de
tero e de mama, e violncia sexual (BRASIL, 2004)
O Plano Nacional de Polticas para as Mulheres (2005), em relao Sade
das Mulheres, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, tem como objetivos:
promover a melhoria da sade das mulheres brasileiras, mediante a garantia de
direitos legalmente constitudos e ampliar o acesso aos meios e servios de
promoo, preveno, assistncia e recuperao da sade, em todo territrio
brasileiro; garantir os direitos sexuais e direitos reprodutivos das mulheres; contribuir
para a reduo da morbidade e mortalidade feminina no Brasil, especialmente por
causas evitveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais,
sem qualquer forma de discriminao e; ampliar, qualificar e humanizar a ateno
integral sade da mulher no Sistema nico de Sade (SUS).
Entre os primeiros passos para o alcance desses objetivos, est o de habilitar
35% (trinta e cinco por cento) dos estados que tem presdios para a Ateno Integral

25

Sade das Mulheres Encarceradas. Entre as suas prioridades, est o de estimular


a implantao, na Ateno Integral Sade da Mulher, de aes que atendam as
necessidades especficas das mulheres nas diferentes fases de seu ciclo vital,
abrangendo as mulheres negras, as com deficincia, as ndias, as encarceradas, as
trabalhadoras

rurais e

urbanas

as de

diferentes orientaes

sexuais,

contemplando questes ligadas s relaes de gnero.


Segundo o Ministrio da Sade/Poltica

Integral

Nacional de Ateno

Sade da Mulher (2004), as desigualdades econmicas, sociais e

culturais se mostram no processo de adoecer e morrer das populaes e de cada


pessoa em particular, de forma diferenciada. De acordo com os indicadores de
sade, as populaes expostas a precrias condies de vida esto mais
vulnerveis e vivem menos.
Foi institudo pelos Ministrios da Sade e da Justia, atravs da Portaria
Interministerial n. 1.777, de 9 de setembro de 2003, o Plano Nacional de Sade no
Sistema Penitencirio, que tem como objetivo prover a ateno integral sade da
populao penitenciria brasileira.
O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (2004) destaca que a
grave situao em que se encontram as pessoas privadas de liberdade, refletida,
dentre outros fatores, nas prticas de violncia, na precariedade de espao fsico e
na carncia do atendimento sade, uma realidade que no se pode negar e que
apesar de existirem vrios tratados internacionais que definem normas e orientaes
para uma melhor implementao das unidades penitencirias de todo o mundo,
observa-se que estas no vm sendo seguidas.
O plano tambm enfatiza que necessrio reforar a premissa de que as
pessoas privadas de liberdade, independente da natureza de sua transgresso,
mantm todos os direitos fundamentais a que tm direito todas as pessoas, e
principalmente o direito de gozar dos mais elevados padres de sade fsica e
mental.
Em relao sade da mulher, a gravidez consiste em um fenmeno peculiar
na vida de um casal, onde ambos passam por adaptaes emocionais e fsicas. O
corpo da mulher modifica-se por efeitos hormonais e o homem adapta-se, ou pelo
menos tenta se adequar a tais mudanas. (COSTA, 2005).

26

A gravidez afeta todos os aspectos da vida da mulher, a qual pode


experimentar diferentes reaes diante da novidade. A resposta inicial da mulher em
geral positiva alegria, euforia, satisfao, felicidade ou negativa tristeza,
desespero, raiva, ressentimento, decepo, medo, revolta raramente de
indiferena. Os contextos social, educacional e cultural dos indivduos so
importantes fatores na determinao das repercusses que a gravidez ter sobre
eles (BARROS, 2006)
O principal objetivo da assistncia pr-natal, segundo o Manual Tcnico do
Pr-natal e Puerprio do Ministrio da Sade (2006), acolher a mulher a partir do
incio de sua gestao, perodo de mudanas fsicas e emocionais, que cada
gestante vivencia de forma diferente. Essas transformaes podem gerar medos,
dvidas, angstias, fantasias ou simplesmente a curiosidade de saber o que
acontece no interior de seu corpo.
Ainda segundo o manual tcnico, na construo da qualidade da ateno prnatal est implcita a valorizao desses aspectos, traduzida em aes concretas
que permitam sua integrao no conjunto das aes oferecidas. Informaes sobre
as diferentes vivncias devem ser trocadas entre as mulheres e os profissionais de
sade.
Essa possibilidade de intercmbio de experincias e conhecimentos
considerada a melhor forma de promover a compreenso do processo de gestao.
Para prover uma assistncia de qualidade necessrio valorizar os aspectos
relacionados gestao, para permitir sua integrao no conjunto das aes
oferecidas em grupo ou individuais.
necessrio que a equipe multiprofissional de sade, e em especial a
enfermagem, esteja preparada para lidar com um grupo peculiar, formado por
mulheres que vivenciam parte de sua gestao em ambiente prisional, um ambiente
diferenciado, marcado pela escassa ou ausente presena de familiares e amigos,
pelo distanciamento do ambiente familiar, pela ruptura com o cotidiano prprio de
cada gestante.
Existem alguns elementos fundamentais para o alcance dos objetivos da
assistncia pr-natal. So eles: Captao precoce da gestante, de modo a permitir
que

aes

preventivas

teraputicas

sejam

oportunamente

introduzidas;

atendimento peridico contnuo e extensivo populao-alvo; recursos humanos

27

adequadamente treinados e preparados com viso de assistncia integral sade


da mulher, no contexto familiar e social; rea fsica adequada, com condies
favorveis de trabalho aos profissionais e agradveis s gestantes; equipamento e
instrumental mnimo; apoio laboratorial para realizao de exames laboratoriais
obrigatrios e exames especializados, quando necessrios; medicamentos bsicos
acessveis; instrumentos de registro, processamento e anlise dos dados
disponveis; sistema eficiente de referncia, contra-referncia; e avaliao
permanente da assistncia pr-natal (BARROS, 2006).
Uma habilidade importante de ser desenvolvida pelos profissionais de sade
a empatia, que se refere habilidade de compreender a realidade de outra
pessoa, mesmo quando no se teve as mesmas experincias. Uma presena
sensvel infunde serenidade e confiana mulher. A consulta pr-natal envolve
procedimentos bastante simples, podendo o profissional de sade dedicar-se a
escutar as demandas da grvida, transmitindo nesse momento a confiana e o apoio
necessrios para que ela se fortalea e possa conduzir com mais autonomia a
gravidez e o parto (BRASIL, 2006).
A enfermagem desenvolve papel grandioso neste sentido, e at mesmo
durante a graduao no curso de Enfermagem, os futuros enfermeiros so
estimulados a desenvolver suas atribuies de forma humanizada e holstica,
sempre

tentando

compreender

assistir

cada

cliente/paciente

de

forma

individualizada e nica, possuidor de peculiaridades prprias.


A consulta pr-natal, realizada por equipe multiprofissional, tem como
finalidade promover o preparo fsico e psicolgico para o parto, a maternidade, a
paternidade e o nascimento do beb. importante que a mulher e sua famlia
planejem o parto a partir de preferncia pessoais, preservando a qualidade da
assistncia. As aes e os exames solicitados visam garantir um bom andamento da
gestao e o nascimento de uma criana saudvel, porm o pr-natal no se reduz
a tais prticas, devendo tambm promover a satisfao da mulher e de sua famlia
com a chegada do novo ser (CORDOVA, 2008).
sabido que a Lei do Exerccio Profissional de Enfermagem no Brasil (1986)
torna o enfermeiro legalmente competente para realizar consulta de enfermagem
mulher durante a gestao, solicitar exames de rotina e complementares e

28

prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade


pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade.
No pr natal, a consulta de enfermagem visa cuidar do binmio me-filho no
perodo de gestao, considerando o contexto familiar e social da gestante, e
prepar-la para um parto e puerprio seguros e saudveis. Em condies ideais, a
avaliao pr-natal comea quando a mulher procura um servio de sade para
confirmar sua suspeita de que est grvida e iniciar a assistncia pr-natal. Durante
o primeiro encontro, o enfermeiro obtm dados subjetivos e objetivos relativos
gravidez e ao estado de sade geral da mulher (BRANDEN, 2000).
De acordo com a Lei do Exerccio Profissional da Enfermagem (1986)
regulamentado pelo Decreto n 94.406/87 - o pr-natal de baixo risco pode ser
inteiramente acompanhado pelo enfermeiro. O intervalo entre as consultas deve ser
de quatro semanas. Aps a 36 semana, a gestante dever ser acompanhada a
cada 15 dias, visando avaliao da presso arterial, da presena de edemas, da
altura uterina, dos movimentos do feto e dos batimentos cardiofetais. Frente a
qualquer alterao, ou se o parto no ocorrer at sete dias aps a data provvel, a
gestante dever ter consulta mdica assegurada, ou ser referida para servio de
maior complexidade. (BRASIL, 2006).
Para que o enfermeiro possa desenvolver suas atribuies no mbito de
cuidados a gestantes abrigadas em Centros de Recuperao, necessrio que se
tenha uma estruturao fsica e material adequada, alm da importncia em se
conhecer a forma como essas gestantes lidam com a sua condio de grvida em
um novo ambiente.
O Manual Tcnico do Pr-natal e Puerprio do Ministrio da Sade (2006)
preconiza a solicitao, na primeira consulta gestante, dos seguintes exames:
dosagem de hemoglobina e hematcrito (Hb/Ht); grupo sangneo e fator Rh;
sorologia para sfilis (VDRL); glicemia em jejum; exame sumrio de urina (Tipo I);
sorologia anti-HIV, com consentimento da mulher aps o aconselhamento prteste; sorologia para hepatite B (HBsAg) e sorologia para toxoplasmose.
Camacho et al. (2010) realizaram um estudo sobre vivncia da gestao, na
perspectiva de gestantes, cuja populao do estudo constituiu-se de onze mulheres
no segundo ou terceiro trimestres da gravidez. Utilizaram a entrevista semiestruturada, a qual teve como ponto de partida a frase fale-me sobre as
transformaes vivenciadas nesta gestao. A partir da anlise dos resultados, para

29

as gestantes, o vivenciar da gravidez englobou trs grandes dimenses,


representadas

pelas

categorias:

descobrindo-se

grvida,

percebendo

as

transformaes gestacionais e, a categoria central - vivenciando repercusses e


transformaes de uma gestao.
Os autores tambm evidenciaram que o diagnstico da gestao pode
provocar emoes desde alegria e bem estar intensos at a tristeza profunda e
sensao de desamparo, com repercusses diretamente ligadas s condies
socioeconmicas e culturais da mulher, porm afirmam que a gestao se
desenvolve melhor quando a gestante recebe apoio e ateno, trazendo momentos
de felicidade para ela e para todos que a cercam (CAMACHO et al. 2010).
Outro fator observado por Camacho et al. (2010) foi que gestantes multparas
tm na relao consigo mesmas um pouco mais de conformao das
transformaes gestacionais do que as primparas, cujas transformaes afetam
mais a auto-imagem e a auto-estima. A forma como a gestante reage a estas
transformaes tem implicaes diretas em seu adaptar-se e em sua identidade de
me.
Salienta-se que o estudo mencionado acima foi realizado entre gestantes
inclusas no pr-natal de um Centro Municipal de Sade do Municpio do Rio de
Janeiro, mulheres de classe social menos favorecida, jovens, algumas primparas e
outras multparas, casadas, solteiras, do lar ou com profisso estabelecida, que
desejavam engravidar ou que no tinham este desejo no momento.
Segundo os autores, o enfermeiro, ao compreender a dinmica relao da
mulher e seu grupo com a gravidez, tem em mos instrumentos fundamentais para
desenvolver uma prtica humanizada. Algumas caractersticas socioeconmicas das
mulheres do estudo so compartilhadas com a populao carcerria feminina
mostrada em outros estudos, porm torna-se importante revelar como a gestante
encarcerada vivencia o perodo gestacional, a partir da Histria de Vida, na qual
existe preocupao com o vnculo entre pesquisador e sujeito.
O Ministrio da Sade (2006) considera algumas caractersticas individuais e
condies scio-demogrficas como sendo fatores de risco na gravidez, so elas:
idade menor que 15 e maior que 35 anos; ocupao: esforo fsico, carga horria,
rotatividade de horrio, exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos, estresse;
situao familiar insegura e no aceitao da gravidez, principalmente em se
tratando de adolescente; situao conjugal insegura; baixa escolaridade (menos de

30

5 anos de estudo regular); condies ambientais desfavorveis; altura menor que


1,45 m; peso menor que 45kg ou maior que 75kg e; dependncia de drogas lcitas
ou ilcitas.
Em relao histria reprodutiva anterior, so considerados como fatores de
risco na gravidez: morte perinatal explicada e inexplicada; recm-nascido com
restrio de crescimento, pr-termo ou malformado; abortamento habitual;
esterilidade/infertilidade; intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que
cinco anos; nuliparidade e multiparidade; sndrome hemorrgica ou hipertensiva;
pr-eclmpsia/eclampsia; cirurgia uterina anterior e; macrossomia fetal (BRASIL,
2006)
Um estudo publicado por Miranda et al. 2004 na Revista de Sade Pblica,
realizado em uma penitenciria feminina no Esprito Santo evidenciou que a mdia
de idade das mulheres foi de 30,2 anos, com escolaridade mdia de 4,8 anos, tendo
o trfico de drogas como o delito mais observado. Todas as participantes do estudo
j tinham atividade sexual pregressa, com idade mdia da primeira relao sexual
de 15,2 anos, 50,4% relataram histria prvia de aborto. Entre aquelas que j
haviam engravidado, 60,7% engravidaram antes dos 17 anos. O estudo tambm
revelou que cerca de 50% da populao de estudo fazia uso regular de lcool,
maconha e cocana.
J em outro estudo publicado no Caderno de Sade Pblica do Rio de
Janeiro, em 2010, e realizado com mulheres encarceradas no Rio Grande do Sul foi
observado que as participantes da pesquisa apresentaram idade mdia de 33,39
anos, sendo 67,6% delas solteiras, vivas, separadas ou divorciadas. Entre as que
desenvolviam atividades laborativas, 75,2% das mulheres estavam trabalhando
antes do encarceramento. Grande parcela tinha profisses consideradas de baixo
status social e/ou econmico como empregada domstica/faxineira, promotora de
vendas/vendedora,

dona

de

casa,

profissional

do

sexo,

auxiliar

administrativo/produo. (CANAZARO; ARGIMON, 2010)


Schaper (2005) realizou um estudo com mulheres reclusas da Agncia
Prisional de Gois e constatou que antes da priso, 82,2% delas j haviam
trabalhado em alguma atividade remunerada, sobretudo atividades que necessitam
de pouca qualificao e tem baixa remunerao. No estudo, uma parte significativa
da populao declarou renda de at um salrio mnimo, sendo que apenas 5,4%
ganhavam mais que dois salrios mnimos na poca em que foram presas. A autora

31

afirmou que os dados ressaltam que a populao estudada apresenta um


acentuado perfil de excluso social, com poucas chances de exercer sua cidadania.
Provavelmente essas caractersticas dos grupos trabalhados nesses estudos
refletem as caractersticas da populao feminina encarcerada nos dias atuais e em
qualquer regio brasileira.
Os ltimos dados do DEPEN, de junho de 2012, para o estado do Par,
mostraram que a maioria das mulheres privadas de liberdade se enquadravam no
seguinte perfil: possuiam ensino fundamental incompleto, envolvidas com o trfico
de entorpecentes, faixa etria entre 18 e 24 anos, consideravam-se pardas e eram
procedentes de municpios do interior.
Em um estudo realizado por Strazza et al. (2007) com 290 mulheres de um
presdio em So Paulo, a idade mdia das mulheres foi de 31 anos, a maioria referiu
ser branca e possuir tempo de estudo formal entre 1 e 8 anos. Em relao
profisso, o maior percentual foi daquelas que referiram ter trabalhado com servios
gerais e a maioria delas (53%) declararam-se solteiras. O uso de lcool foi referido
por 64% e 69% referiram fazer uso de alguma droga ilcita, sendo a maconha a
droga mais citada (61%).
Em estudos especficos com a populao carcerria feminina, apontou-se que
grande parte dessas mulheres vem das camadas mais baixas da sociedade,
evidenciada pelo baixo grau de escolaridade, desempenho de atividades laborais
que exigem pouca qualificao e recebimento de salrios proporcionais, alm de um
histrico de vida marcado pela insuficincia material, educacional e afetiva
(MORAES; DALGALARRONDO, 2006). O fato de mulheres gestantes estarem em
ambiente prisional pode se tornar um fator agravante na rotina das mesmas.
A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher PNAISM (2004)
traz o tema da Sade da Mulher em situao de Priso e afirma que grande parte da
populao presidiria acolhida pelo Sistema Penitencirio Nacional est exposta a
vrios fatores de risco sade, e que, nesse contexto, identifica-se a necessidade
de acesso dessa populao s aes de ateno sade, tanto com a implantao
de aes no nvel da ateno bsica dentro dos presdios, como pelas referncias
para mdia e alta complexidade, com garantia do atendimento das demandas
especficas das mulheres presidirias por meio de uma ateno diferenciada dentro
do conjunto de aes do Sistema nico de Sade.

32

6 - METODOLOGIA

6.1. Tipo de estudo

A pesquisa teve uma abordagem qualitativa descritiva utilizando o mtodo da


Histria de Vida, que de acordo com Barros e Silva (2002) ... a referncia comum
entre as abordagens que se pretendem biogrficas diz respeito ao que constitui o
ncleo central do mtodo: a dimenso do contar e da narrativa e que por meio da
Histria de Vida contada da maneira que prpria do sujeito que tenta-se
compreender o universo do qual ele faz parte.
Nesta temtica escutou-se das prprias grvidas suas perspectivas com o
propsito de trazer grandes contribuies para a assistncia pr-natal no ambiente
prisional.
Segundo Menga (1986), o estudo qualitativo o que se desenvolve numa
situao natural; rico em dados descritivos, tem um plano aberto e flexvel e
focaliza a realidade de forma complexa e contextualizada. Para Minayo (2004), a
pesquisa qualitativa responde a questes particulares.
Polit e Hungler (1995) afirmam que a pesquisa qualitativa baseia-se na
premissa de que os conhecimentos sobre os indivduos s so possveis com a
descrio da experincia humana, tal como ela vivida e tal como ela definida por
seus prprios atores.
Para Marconi e Lakatos (2004), atravs do mtodo qualitativo que o
investigador entra em contato direto e prolongado com o indivduo ou grupos
humanos, com o ambiente e a situao que se quer investigar, permitindo um
contato de perto com os informantes.
Os autores afirmam ainda que a Histria de Vida refere-se a uma narrao
em torno de determinados fatos ou fenmenos, nos quais evidenciam valores e
padres culturais. A tcnica mais utilizada para investigar a entrevista semiestruturada.
Para Bertaux (1997), as histrias de vida constituem relatos das prticas das
relaes sociais do tipo objetivo ou socioestruturais, ao privilegiarem as formas
materiais de vida, as relaes de trabalho e classe, etc., ou do tipo subjetivo ou
sociossimblicos, os quais relevam as atitudes, as representaes e valores

33

individuais que refletem as relaes sociais. Foi utilizado nesta pesquisa o tipo
subjetivo.
Atravs do relato de Histrias de Vida individuais, pode-se caracterizar a
prtica social de um grupo, visto que da entrevista individual emergem, direta ou
indiretamente, uma quantidade de valores, definies e atitudes no grupo ao qual o
indivduo entrevistado pertence (GLAT, 1989).
O mtodo de Histria de Vida consiste em um mtodo cientfico com toda
fora, validade e credibilidade de qualquer outro mtodo ao revelar que, por mais
individual que seja uma histria, ela sempre coletiva. A Histria de Vida consiste
em um mtodo cuja principal caracterstica a preocupao com o vnculo entre
pesquisador e sujeito. Na enfermagem, foi utilizada a partir da dcada de 1990 com
os temas mais diversificados, e vrios autores utilizaram esse mtodo em seus
estudos conforme a experincia de trabalho e o objeto selecionado para
investigao (SILVA et al. 2007).
Haguette (1992) sugere que o mtodo de histria de vida relaciona duas
perspectivas metodolgicas intimamente, podendo ser utilizada como documento ou
como tcnica de captao de dados. No caso desta pesquisa, a histria de vida foi
utilizada como tcnica para a captao dos dados.

6.2. Local da pesquisa

A pesquisa foi realizada no Centro de Recuperao Feminino (CRF),


localizado no bairro do Coqueiro, municpio de Ananindeua, estado do Par. Com
capacidade para 480 (quatrocentas e oitenta) internas, abrigava 581 (quinhentas e
oitenta e uma) mulheres, segundo o mapa carcerrio de 24/04/2013. A escolha
deste Centro de Recuperao para o desenvolvimento desta pesquisa foi apoiada
pelo fato de ser o nico do Par exclusivo para mulheres.
O corpo tcnico do CRF formado por: 01 (um) mdico, 01 (uma)
enfermeira, 09 (nove) tcnicos de enfermagem, 03 (trs) terapeutas ocupacionais,
03 (trs) psiclogas, 01 (uma) nutricionista, 01 (um) odontlogo e assistente social.
Em relao ao servio de enfermagem, o mesmo realizado 24h pelos tcnicos de
enfermagem e do horrio de 08h s 14h pela enfermeira, nos dias teis. As
informaes referentes ao quadro de profissionais do corpo tcnico e ao servio de

34

enfermagem foram provenientes da Diviso de Sade Prisional (DSP) da


Superintendncia do Sistema Penitencirio do Par SUSIPE/PA.
Alm do CRF, a coleta de dados tambm foi realizada na Unidade Materno
Infantil (UMI), 1 (primeira) Unidade Materno Infantil prisional do Norte do pas,
localizada no mesmo bairro do CRF, e inaugurada em maio de 2013. Com
capacidade de 14 leitos e 14 beros, a unidade abriga as grvidas a partir do 6
(sexto) ms de gestao. O corpo tcnico formado por 01 (uma) ginecologista, 01
(uma) enfermeira, 01 (uma) pediatra, 05 (cinco) tcnicos de enfermagem e apoio dos
demais profissionais do corpo tcnico do CRF. Os tcnicos de enfermagem tambm
realizam suas atividades 24h e a enfermeira atende nos dias teis no horrio de 12h
s 18h. Assim como no CRF, essas informaes tambm foram repassadas pela
DSP.
A UMI foi includa no local da pesquisa por trabalhar de forma integrada com
o CRF.

6.3. Sujeitos do estudo

Participaram do estudo grvidas privadas de liberdade no CRF e UMI que


estavam fazendo parte da populao carcerria na poca da coleta de dados e
atenderam aos critrios de incluso. A saturao das respostas foi obtida na 9
(nona) entrevista, porm foram entrevistadas todas as grvidas que atenderam aos
critrios de incluso e excluso, chegando-se a um total de 10 (dez) entrevistadas.
Foram utilizados os seguintes critrios de incluso: ser mulher privada de
liberdade, estar grvida no momento da coleta de dados, ter pelo menos 03 (trs)
semanas de custdia no CRF ou UMI, estar apta a se comunicar para estabelecer a
entrevista.
Foram adotados os seguintes critrios de excluso: grvidas privadas de
liberdade que estavam com tempo inferior a 03 (trs) semanas no CRF ou UMI,
estar de alguma forma impossibilitada de se comunicar para estabelecer a
entrevista. Ressalta-se que nenhuma das mulheres grvidas convidadas a participar
da pesquisa recusou-se a faz-la.

35

6.4. Instrumento de coleta de dados

Foi utilizada a entrevista semiestruturada para a coleta de dados. Segundo


Lakatos e Marconi (2004), a entrevista consiste em um dos instrumentos bsicos
para a coleta dos dados e trata-se de uma conversa oral entre dois indivduos, onde
um deles o entrevistador e o outro o entrevistado, e a entrevista tem como
objetivo obter informaes importantes e compreender as perspectivas e
experincias das pessoas entrevistadas.
Foram realizados estudos das seguintes variveis: scio-econmicas
(naturalidade, idade, estado civil, escolaridade, raa/cor, ocupao), de uso de
drogas lcitas e ilcitas (tabagismo, etilismo e outras drogas), crime supostamente
cometido, tempo de priso, antecedentes gineco-obsttricos (idade gestacional,
incio da atividade sexual, histrico de DST, gestaes anteriores, idade na primeira
gestao, pr-natal anterior e nmero de abortos) e perguntas abertas para
direcionar as entrevistas.

6.5. Coleta de dados

A partir da autorizao formal da Superintendncia do Sistema Penitencirio


do Par e cincia da direo do CRF e UMI, a coleta de dados foi realizada em maio
de 2013, em ambiente reservado, onde as grvidas privadas de liberdade foram
individualmente convidadas a participarem da pesquisa. Neste primeiro contato, a
pesquisadora identificou-se e explicou sobre a pesquisa, o objetivo e o compromisso
do anonimato, sendo importante, tambm, durante a conversao, a demonstrao
de motivao e credibilidade.
Foi realizada a leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE). Posteriormente as internas foram convidadas a assinar o TCLE, sempre
deixando-se claro a manuteno do anonimato das mesmas e para isso foram
utilizados cdigos (de G1 G10) no lugar do nomes. Foi realizada a entrevista semiestruturada, com gravao e registro das respostas, a qual tambm foi consentida
por cada entrevistada. Ressalta-se tambm que, por ser proibida a entrada de
aparelhos celulares, as entrevistas foram gravadas no celular da pesquisadora,
previamente autorizada pela direo do CRF e UMI e registrada no livro da portaria

36

dos locais. Foi enfatizado que a deciso em no participar da pesquisa ou desistir


durante o processo no implicaria em nenhum prejuzo s entrevistadas.

6.6. Anlise dos dados

O material coletado atravs das gravaes das falas das entrevistadas foi
transcrito

pela

prpria

pesquisadora,

organizado,

classificado,

agrupado,

categorizado e submetido anlise de contedo segundo Bardin. A opo pela


anlise de contedo deve-se ao fato deste mtodo nos permitir a operacionalizao
no tratamento dos dados e, consequentemente, a sistematizao, anlise e
interpretao de carter qualitativo.
Para Chizzotti (2010), a anlise de contedo se expressa como uma das
diferentes formas para se interpretar o contedo de um texto que se desenvolveu,
adotando-se normas sistemticas de extrair os significados temticos ou os
significantes lexicais, atravs dos elementos mais simples de um texto. O autor
afirma ainda que a anlise de contedo consiste em relacionar a frequncia da
citao de alguns temas, palavras ou idias em um texto para medir o peso relativo
atribudo a um determinado assunto pelo seu autor.
Segundo Bardin (2011), a anlise de contedo pode ser definida como um
conjunto de tcnicas de anlise de comunicao visando obter, por procedimentos
sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens, indicadores
(quantitativos ou no) que permitam a interferncia de conhecimentos relativos s
condies de produo/recepo destas mensagens.
Sendo assim, anlise de contedo foi desenvolvida conforme as proposies
de Bardin (2011), com: transcrio das entrevistas; organizao dos textos de
acordo com a sua execuo; leitura flutuante de todo material, de modo a permitir a
familiarizao com o material e sentir as informaes com base nos objetivos
propostos; planejamento e codificao das informaes com base nas temticas que
surgiram das frases.
Dentre as vrias tcnicas de anlise presente na anlise de contedo optouse em utilizar a tcnica de anlise temtica, na qual atentou-se para repetio dos
temas comuns em todo material coletado. O tema reconhecido por Bardin (2011)

37

como a unidade de significao, que liberta naturalmente de um texto analisado


segundo critrios relativos teoria que serve de guia leitura. A tcnica de anlise
de contedo temtico consiste em descobrir os ncleos de sentido que compem
uma comunicao, cuja frequncia ou ausncia significam alguma coisa para o
objeto analtico visado.
A anlise aconteceu em dois momentos. No primeiro momento foi descrito o
perfil da grvida privada de liberdade obtido atravs das entrevistas. Posteriormente
foi feita uma anlise dos resultados obtidos atravs da histria de vida atravs das
entrevistas realizadas com as informantes da pesquisa bem como uma reflexo em
torno do tema, considerando os pontos relevantes para o despertar de outros
pesquisadores em torno do tema.
6.7. Aspectos ticos da pesquisa

Esta pesquisa seguiu o preconizado pela Resoluo n 196/96 de 16 de


outubro, do Conselho Nacional de Sade, que normatiza a pesquisa que envolve
seres humanos. Foram incorporados, em conformidade com a Resoluo n 196/96,
os princpios da biotica, autonomia por meio do TCLE com respeito dignidade e
defesa da vulnerabilidade das participantes, no maleficncia, prevenindo danos
evitveis, beneficncia, justia e equidade para garantir de forma igualitria os
interesses dos envolvidos, assegurando os direitos e deveres da pesquisadora, das
gestantes privadas de liberdade, da instituio pesquisada e do Estado sem perder o
carter scio-humanitrio.
Foi aprovada pelo Comit de tica da Universidade do Estado do Par, sob
o parecer de nmero 205.468 de 25 de fevereiro de 2013.
O consentimento de participao no estudo foi respaldado atravs da
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, assinado em duas vias,
ficando uma com a participante e a outra com a pesquisadora. A pesquisa se
realizou aps a autorizao pela Superintendncia do Sistema Penitencirio do Par
SUSIPE e aprovao pelo Comit de tica e Pesquisa (CEP) da Universidade do
Estado do Par (UEPA).

38

6.8. Riscos e benefcios

A pesquisa no pretendeu expor e nem prejudicar de forma indevida as


envolvidas. Respeitando as gestantes privadas de liberdade em seus valores
culturais, sociais, morais, ticos e religiosos com a garantia da privacidade e o direito
de desistir de participar da pesquisa em qualquer momento. Os dados ficaro sob a
guarda da pesquisadora, sero arquivados e dispensados aps um perodo de cinco
anos.

6.8.1. Riscos

Entre os riscos inerentes poderiam ocorrer a falha em alguma das etapas do


cronograma de pesquisa, quebra do sigilo das entrevistas e dificuldades para
encontrar dados suficientes que respondessem aos objetivos propostos.

6.8.2. Benefcios

Podem ser citados como benefcios a melhor interao grvida e profissional


onde se crie uma relao de confiana entre ambos, estimulando gestante ao
esclarecimento de dvidas e medos; o aumento da produo cientfica por parte da
enfermagem sobre a temtica em questo e a colaborao na melhoria da
assistncia pr-natal no ambiente prisional.

39

7 - CONHECENDO OS SUJEITOS DA PESQUISA

7.1. Perfil scio-demogrfico das mulheres grvidas no ambiente prisional

Os resultados foram ajustados em tabelas para melhor compreenso:


Tabela 1 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto naturalidade. CRF e
UMI Ananindeua (PA) 2013

Naturalidade

Belm (PA)

03

30

Ananindeua (PA)

01

10

Outras cidades do Par

05

50

Vassouras (RJ)

01

10

Total

10

100

Em relao naturalidade das entrevistadas, 03 (trs) foram provenientes de


Belm, capital do estado do Par; 01 (uma), de Ananindeua, municpio de realizao
deste estudo; 05 (cinco), de outras cidades do estado, compreendendo os
municpios de Breu Branco, Marapanim, Tailndia, Viseu e Icoaraci, e; 01 (uma) foi
proveniente da cidade de Vassouras, Rio de Janeiro. Desta forma, observou-se que
a maioria das mulheres foi proveniente do interior do estado.
Tabela 2 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao estado civil. CRF e
UMI Ananindeua (PA) 2013

Estado civil

Solteira

05

50

Unio estvel

04

40

Divorciada

01

10

Total

10

100

Das entrevistadas, 05 (cinco) eram solteiras; 04 (quatro) declararam a unio


estvel como estado civil, e; apenas 01 (uma) informou ser divorciada. Nenhuma

40

delas referiu ser casada. O estado civil foi representado, em sua maioria, pelas
solteiras. Esses resultados condizem com os achados da pesquisa de Canazaro &
Argimon (2010), os quais ressaltaram que 67,6% das mulheres encarceradas no Rio
Grande do Sul eram solteiras, vivas, separadas ou divorciadas. Strazza et al.
(2007) tambm acharam resultados semelhantes em sua pesquisa, onde 53% das
mulheres de um presdio de So Paulo declararam-se solteiras. Os resultados
refletem uma condio conjugal insegura, a qual considerada, pelo Ministrio da
sade, como fator de risco na gravidez.
Tabela 3 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto faixa etria. CRF e UMI
Ananindeua (PA) 2013

Faixa etria

At 24 anos

08

80

A partir de 25 anos

02

20

Total

10

100

_____________________________________

A idade variou entre 18 (dezoito) e 28 (vinte e oito) anos. A maioria das


entrevistadas encontrava-se na faixa etria at 24 (vinte e quatro) anos. Esses
dados corroboraram com os dados do DEPEN, ainda que referentes aos anos de
2008 e 2009, os quais mostraram que a maioria das mulheres na populao
prisional feminina no Brasil, independente de estarem grvidas, encontrava-se na
faixa etria entre 18 (dezoito) e 24 (vinte e quatro) anos. Este resultado mostrou que,
exclusivamente em relao idade, de acordo com o Ministrio da Sade, as
grvidas desta pesquisa encontravam-se fora da faixa etria considerada como fator
de risco na gravidez, que compreende o perodo de idade menor que 15 (quinze) e
maior que 35 (trinta e cinco) anos. Vale ressaltar que no se esperava encontrar
grvidas menores de 18 (dezoito) anos no ambiente prisional.

41

Tabela 4 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao nvel de escolaridade.
CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Nvel de escolaridade

Fundamental incompleto

06

60

Mdio incompleto

03

30

Mdio completo

01

10

Total

10

100

____________________________________________

Em relao escolaridade, houve predomnio do ensino fundamental


incompleto, com 06 (seis) grvidas. Trs entrevistadas informaram ter o ensino
mdio incompleto, e apenas 01 (uma), referiu ter o ensino mdio completo,
possuindo o curso tcnico de enfermagem. Esses dados demonstraram que essas
mulheres, em sua maioria, tiveram pouco tempo de estudo, indo ao encontro dos
dados do DEPEN de 2008 e 2009 e dos resultados das pesquisas de Miranda et al.
(2004) e Strazzza et al. (2007), os quais evidenciaram baixa escolaridade entre os
sujeitos da pesquisa. Enfatiza-se que a baixa escolaridade consiste em um dos
fatores de risco para a gravidez segundo o Ministrio da Sade (2006).
Tabela 5 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto raa/cor. CRF e UMI
Ananindeua (PA) 2013

Raa/cor

Parda

07

70

Branca

02

20

Preta

01

10

Total

10

100

____________________________________________

Quanto raa/cor, 07 (sete) declararam-se pardas; 02 (duas), brancas, e; 01


(uma), preta. Dados do DEPEN em junho de 2012 tambm mostraram que as
mulheres presas no Par declararam-se, em sua maioria, pardas. Os resultados
foram divergentes com os de Strazza et al. (2007) entre mulheres de um presdio de

42

So Paulo, provavelmente a prpria questo de serem regies diferentes justifique


essa divergncia.
Tabela 6 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto atividade remunerada.
CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Atividade remunerada

Vendedora

02

20

Empregada domstica

02

20

Tcnica de enfermagem

01

10

Nenhuma atividade remunerada

05

50

Total

10

100

_________________________________________________

Os resultados desta pesquisa mostraram que metade das entrevistadas no


estava exercendo nenhuma atividade remunerada no momento da priso,
caracterizando um perfil de baixa condio econmica. Entre as demais, 02 (duas)
eram vendedoras; 02 (duas), empregadas domsticas, e; 01 estava exercendo a
funo de tcnica de enfermagem domiciliar junto a um idoso no perodo em que
foram presas. Canazaro & Argimon (2010), em suas pesquisas, descreveram que
grande parcela de mulheres encarceradas no Rio grande do Sul tinha profisses
consideradas de baixo status social e/ou econmico, citando como exemplos a
empregada domstica/faxineira e a promotora de vendas/vendedora. Os achados
tambm corroboraram com as constataes de Schaper (2005) de que as atividades
remuneradas realizadas pelas mulheres da Agncia Prisional de Gois, antes da
priso, caracterizavam-se por serem atividades que necessitavam de pouca
qualificao e de baixa remunerao, com uma parte significativa dessas mulheres
declarando renda de at 01 (um) salrio mnimo.

43

Tabela 7 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao crime supostamente
cometido. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Crime supostamente cometido

Trfico de drogas

04

40

Trfico de drogas + formao de quadrilha

01

10

Estelionato + formao de quadrilha

01

10

Homicdio

02

20

Roubo

01

10

Latrocnio

01

10

Total

10

100

___________________________________________________________

Verificou-se

uma

variedade

nas

respostas

relacionadas

aos

crimes

supostamente cometidos. Ressalta-se que foram levadas em considerao as


respostas das prprias entrevistadas, no havendo preocupao em se averiguar
concordncias com pronturios do CRF e UMI. Cinco gestantes informaram terem
sido presas por trfico de drogas, sendo que uma delas, alm deste motivo, tambm
estava sendo acusada de formao de quadrilha; 02 (duas) referiram homicdio; 01
(uma) referiu estelionato e formao de quadrilha; 01 (uma) informou o roubo como
crime cometido, e; 01 (uma), latrocnio.
Apesar dessa variedade de crimes supostamente cometidos, os resultados,
ainda assim, corroboraram com os dados do DEPEN de junho de 2012 que
mostraram que a maioria das mulheres encarceradas no Par esto envolvidas com
o uso de entorpecentes. Miranda et al. (2004) tambm evidenciaram o trfico de
drogas como o delito mais observado em suas pesquisas.

44

Tabela 8 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto prtica do tabagismo.
CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Tabagismo

Sim

03

30

No

07

70

Total

10

100

_____________________________________

Apesar

da

prtica

do

tabagismo

ser

prejudicial

principalmente

ao

desenvolvimento de uma gravidez sadia, 03 (trs) gestantes referiram fazer uso


regular de cigarro na atual gestao. O restante negou tabagismo. Ressalta-se que
a entrada e o consumo de cigarros no so proibidos nas casas penais,
diferentemente da entrada e do consumo de bebidas alcolicas, cujo resultado foi de
uso antes da priso por metade delas. Apenas 01 (uma) referiu o uso de drogas
ilcitas antes da priso, mencionando maconha e cocana entre as drogas usadas.
Esses resultados foram de encontro aos achados de Miranda et al. (2004), os quais
revelaram que cerca de 50% (cinquenta por cento) da populao do estudo fazia uso
regular de lcool, maconha e cocana e tambm de Strazza et al. (2007), cujos
resultados mostraram uso de lcool referido por 64%, e 69% de uso de alguma
droga ilcita entre as mulheres de um presdio de So Paulo. Acredita-se que, por
motivos diversos, possa ter havido receio em responder a essa pergunta.
Tabela 9 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao tempo de privao de
liberdade. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Tempo de privao de liberdade

Inferior a 02 meses

02

20

A partir de 02 meses

08

80

Total

10

100

_________________________________________________

Em relao ao tempo em que estavam no CRF ou UMI, at o momento da


coleta de dados, o perodo variou entre 25 (vinte e cinco) dias e 06 (seis) meses.
Apenas 02 (duas) gestantes tinham tempo inferior a 02 (meses) e 08 (oito) delas j

45

estavam h mais de 02 (dois) meses na SUSIPE. Ressaltamos que foram


entrevistadas todas as gestantes que se enquadraram no critrio de incluso tempo
de permanncia, entre os demais critrios, elencados para esta pesquisa.

7.2. Perfil gineco-obsttrico das mulheres grvidas no ambiente prisional


Tabela 10 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao trimestre de
gestao. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Trimestre de gestao

Primeiro

02

20

Segundo

01

10

Terceiro

07

70

Total

10

100

________________________________________

Em relao idade gestacional, a maioria concentrou-se no 3 (terceiro)


trimestre da gestao. Apenas 01 (uma) mulher estava no 2 (segundo) trimestre e
02 (duas), no 1 (primeiro) trimestre.
Tabela 11 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao incio da atividade
sexual. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Incio da Atividade Sexual

At 14 anos

07

70

A partir de 15 anos

03

30

Total

10

100

_________________________________________

O incio da atividade sexual entre as entrevistadas aconteceu entre 12 (doze)


anos e 17 (dezessete) anos, sendo que a metade referiu ter tido a 1 relao sexual
aos 14 (catorze) anos. A mdia do incio da atividade sexual foi de 14,2 anos.
Miranda et al. (2004), em seu trabalho em uma penitenciria do Esprito Santo,
tambm obteve achado semelhante, com a mdia de 15,2 anos. Os resultados so
preocupantes, visto que o incio precoce da atividade sexual pode contribuir para a

46

gravidez entre menores de 15 (quinze) anos, perodo considerado como fator de


risco para a gravidez de acordo com o Ministrio da Sade (2006).
Tabela 12 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao histrico de DST.
CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Histrico de DST

Sim

02

20

No

08

80

Total

10

100

_____________________________________

O histrico de DST foi referido apenas por 02 (duas) entrevistadas, as quais


mencionaram sfilis e HPV (Human Papiloma Vrus), respectivamente. Ambas
informaram ter realizado tratamento. A gestante que referiu sfilis, afirmou que o
parceiro tambm realizou o tratamento. Ramos (2010) enfatiza que as aes para
diagnstico e tratamento de DST/AIDS esto entre as metas previstas para a sade
da populao prisional feminina.
Tabela 13 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao nmero da gravidez
atual. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Gravidez atual

1 gravidez

02

20

2 gravidez

02

20

3 gravidez

03

30

4 gravidez

01

10

5 gravidez

02

20

Total

10

100

____________________________________

Os dados mostraram que apenas 02 (duas) mulheres estavam vivenciando


sua 1 (primeira) gravidez. Duas gestantes referiram 01 (uma) gestao anterior; 03
(trs), com 02 gestaes anteriores; 01 (uma) com 03 (trs) gestaes, e; 02 (duas)

47

com 04 (quatro) gestaes cada. Verificou-se uma distribuio variada nesta


varivel.
Tabela 14 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto realizao de prnatal anteriormente. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Realizou pr-natal anteriormente

Sim

06

60

No

02

20

No se aplica

02

20

Total

10

100

______________________________________________

Entre as gestantes que j haviam engravidado anteriormente, 06 (seis)


afirmaram ter realizado pr-natal, sendo que 01 (uma delas) referiu ter realizado
apenas na 1 (primeira) e 2 (segunda) gestao das 04 (quatro) que teve. Apesar
da importncia da assistncia pr-natal para acompanhamento da gravidez, e tal
assistncia ser disponibilizada pelo SUS, percebeu-se que nem todas tiveram
oportunidade de realiz-la nas gestaes anteriores, porm o motivo da no
realizao no foi questionado para esta pesquisa.
Tabela 15 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto idade na primeira
gravidez. CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Idade na 1 gravidez

At 17 anos

06

60

A partir de 18 anos

04

40

Total

10

100

Apesar da idade precoce de incio da atividade sexual mostrada neste estudo,


a idade das entrevistadas na 1 gravidez variou entre 14 (catorze) e 20 (vinte anos),
com apenas 01 (uma) tendo engravidado aos 14 (catorze) anos. Duas engravidaram
aos 15 (quinze) e 16 (dezesseis) anos respectivamente; Trs, aos 17 (dezessete)
anos; Duas, aos 18 (dezoito) anos e as outras 02 (duas) aos 20 (vinte) anos. Os

48

resultados vo de encontro aos de Miranda et al. (2007), no qual 60,7% de suas


entrevistadas engravidaram antes dos 17 (dezessete) anos.
Tabela 16 Distribuio das mulheres grvidas no ambiente prisional quanto ao histrico de aborto.
CRF e UMI Ananindeua (PA) 2013

Histrico de aborto

Sim

05

50

No

05

50

Total

10

100

________________________________________

Quando questionadas sobre histrico de abortos, metade das entrevistadas


referiu no ter passado por esta experincia. Duas mulheres referiram gravidez
ectpica e 03 (trs) afirmaram terem tido 01 (um) aborto espontneo cada,
condizente com os resultados do estudo de Miranda et al. (2007), no qual 50,4% dos
sujeitos da pesquisa relataram histria prvia de aborto.

49

8 - RESULTADOS E DISCUSSO DAS QUESTES SUBJETIVAS

Conforme j mencionado na metodologia (tipo de estudo), atravs do relato


de Histrias de Vida individuais, pode-se caracterizar a prtica social de um grupo,
visto que da entrevista individual emergem, direta ou indiretamente, uma quantidade
de valores, definies e atitudes no grupo ao qual o indivduo entrevistado pertence
(GLAT, 1989).
As entrevistas foram realizadas em maio de 2013 e, aps as transcries,
foram analisadas e categorizadas segundo a anlise de contedo de Bardin
(apndice D).
Desta forma, seguem-se as transcries dos trechos mais significativos das
entrevistas, ressaltando que as entrevistadas foram codificadas de G1 a G10.

G1:
Minha gravidez no est sendo nada favorvel. Nada favorvel e... o
ambiente at hoje onde eu me encontro no t... no t certo. T tudo
errado. s isso que eu tenho pra falar.
O pr-natal normal, mas falta muito medicamento na casa penal... no
tem.

G1 tem uma fala marcada pela insatisfao com a situao em que se


encontra, bem como exposio da problemtica de falta de medicamentos.
G2:
Ao mesmo tempo eu t muito feliz pelo fato de ter o meu filho, que uma
coisa que eu queria muito, eu fico triste, porque a minha primeira gravidez,
n? Mas eu t levando do jeito que Deus quer... sempre com aquela certeza
de que tudo vai dar certo no final
Dificuldade pra mim, em relao principalmente refeio, tem aquilo, se
no comer aquilo, fica com fome, ou tu come e vomita... que o meu caso,
por causa do enjo..
Eram as meninas que ficavam tu t grvida, a eu chamei a tcnica e falei
pra ela q eu queria fazer exame que eu tava com suspeita de gravidez...
elas falavam melhor tu descobrir, que tu vai pra ala das grvidas e l a
comida diferente.
A assistncia pr-natal boa, a nica reclamao do mdico (risos), a
gente chama pra ele de Dr. Minuto, porque ele muito rpido, mas at em
relao assim s enfermeiras, as tcnicas, de verificar presso, de
medicamento e tudo assim eu no tenho o que reclamar.

50

Se eu soubesse antes que eu tava grvida, no faria nada errado, pra mim
... no pra vir parar assim numa cadeia.
Mas assim, eu acho que Deus tem um plano na vida de cada um, ento se
eu t aqui, algum motivo tem, e eu t esperando, no sei se uma lio
mas assim eu t puxando a minha cana numa boa.
A nica coisa que me angustia em relao a t presa o fato da gravidez.
de que se eu no tivesse grvida, eu estaria levando isso assim com muito
mais facilidade, mas a gravidez me deixou assim, com aquela sensao de
culpa, eu fiz uma coisa errada e quem t pagando meu filho?
Ento eles tratam assim ah, t grvida, mas presa, deixa por a, tanto
que s vezes pra gente conseguir um atendimento na enfermaria muito
ruim, no pela enfermaria, mas pelos prprios agentes, porque eles tem que
levar a gente, n? muito humilhao pra gente conseguir um atendimento,

G2 mostrou-se bem receptiva e comunicativa em sua entrevista. A partir da


anlise de contedo de suas falas, pde-se observar a existncia de sentimentos
contraditrios, a esperana e a f em Deus, a insatisfao em relao alimentao
servida, a meno de sintomas caractersticos da gravidez, a negao inicial da
gravidez, a solidariedade entre as internas, a insatisfao quanto conduta de
alguns agentes penitencirios, a conformao, a satisfao com a assistncia prnatal recebida, a insatisfao em relao ao atendimento do mdico e a enumerao
de algumas aes da assistncia pr-natal.
Desta forma, apreendeu-se que a histria de vida de G2 enquanto grvida no
ambiente prisional era caracterizada por experincias boas e ruins.
G3:
Ah... pra mim no t muito bem, presa... a gente no se sente muito bem...
se sente mais bem em casa, a gente pode pegar um ar melhor, agora num
local fechado no tem como, a gente se sente mal e a criana tambm, com
certeza.
Aqui o local muito agitado, ns, como tamo grvidas, num pode t muito
numa coisa assim agitada, tem que t num ambiente mesmo tranquilo, num
pode t se estressando, tem que t tranquilo, e ns, mes, ns podemos
deixar a criana ficar tranquila tambm.
A assistncia pr-natal pra mim t tima, n? To cuidando bem...fazendo
os exames normal, fazendo tudo direitinho... s isso mesmo.

A entrevistada revelou comparao entre o ambiente prisional e o ambiente


externo, conscincia materna, satisfao em relao assistncia pr-natal e
enumerao de algumas aes da assistncia pr-natal.

51

G4:
T sendo difcil... assim, t longe da minha famlia, sempre fui paparicada
nas outras gravidez, e a gente sente falta, n?
...a pessoa primeiro tem que tratar com respeito pra poder ser respeitada
tambm, se h o respeito em qualquer situao, o ambiente favorvel.
Mas a questo, assim, de acompanhamento mdico, t tudo OK, boa
assistncia, disso eu no tenho o que reclamar...
...do outro lado, t presa, t longe da minha famlia, e eu sinto falta, tirando
isso, meus filhos... a parte de consultas e exames t tima.
A gente errou, tem que pagar, eu penso assim, n? Cada um pensa de uma
forma diferente.
Eu nunca imaginava que eu ia passar por uma situao dessa, foi um
momento de raiva que me levou a ter cometido.
...perder o contato com os filhos, porque como eu moro longe no d pros
meus filhos virem me visitar, meus pais... nem minha me porque ela t com
beb pequeno, tem menos de um ano, a fica ruim dela vir com ele... ento
seria mais favorvel se tivesse outro presdio na regio do Maraj, ficava
mais favorvel, ficava mais perto de casa.

Em sua entrevista, G4 ressaltou a valorizao da famlia e a do tratamento


com respeito. Mais uma vez observou-se a satisfao em relao assistncia prnatal e a enumerao de algumas aes dessa assistncia. Ressalta-se que esta
entrevista aconteceu sob emoo. Durante a entrevista, G4 manteve os olhos
lacrimejantes. importante enfatizar que, mesmo sentindo a falta da famlia e
afirmar que a situao atual estava sendo difcil, a entrevistada expressou
conformao, assumiu o erro que a levou atual condio, da qual tinha total
conscincia.
G5:
Minha gravidez aqui t sendo horrvel.
... a distncia da famlia, ter meu primeiro filho aqui, presa...
O pr-natal t bom. Tem a mdica, tem tudo direitinho, os exames, tudo.
Remdio... tudo direitinho.
A nica experincia no se meter com pessoas erradas, mudar, mudar
bastante. Mudar pela minha filha.

Houve a insatisfao com a condio vivenciada atualmente, a valorizao da


famlia, a satisfao em relao assistncia pr-natal, a enumerao de algumas
aes da assistncia pr-natal e a conscincia materna.

52

G6:
ruim, n? Porque eu sou de outro estado, ficar longe da famlia, longe
dos filhos, muito complicado.
...porque aqui a gente t s, n? Tem o apoio sim das enfermeiras, da
direo, a gente bem cuidada, bem tratada, mas no como se tivesse em
casa, n? (emocionada)...
...tem a dificuldade financeira que tambm pra mim bem difcil, e no caso
de medicao especfica, essas coisas, a gente tem que esperar doao, a
fica tudo mais difcil.
O pr-natal bom aqui, tem tcnica de enfermagem que fica 24h, n?
Ultrassom, tudo direitinho...

Essa gestante foi a que mais se emocionou durante a entrevista. Ela tinha,
dentro do bercinho ao lado de seu leito, a foto de seus dois filhos, deixados no
estado onde ela residia. Em sua histria, percebeu-se a insatisfao com a condio
vivenciada atualmente, a valorizao da famlia, a comparao entre o ambiente
prisional e o ambiente externo. Por outro lado houve a satisfao em relao
assistncia pr-natal e enumerao de aes dessa assistncia.
G7:
T sendo triste, n? Eu mesma num t gostando no.
A primeira gravidez aqui dentro, podendo t sendo paparicada l fora pela
famlia inteira por ser o primeiro filho, ter tudo... ...primeiro filho, t aqui
dentro, vou ter aqui dentro... tudo indica que sim, n? No sei, Deus quem
sabe...
O pr-natal? Ah... tranquilo, a gente faz os exames, j fizemos, n? T tudo
certo, isso a no tem o que reclamar no. .
..porque aqui pelo fato da gente t grvida, a gente t num ambiente
melhor, n? Tudo... alimentao melhor, diferenciada.
Eu me sinto muito triste pelo fato de t longe da minha famlia, eu queria t
perto deles, n, porque o meu primeiro filho, eu queria q eles tivessem
acompanhando junto comigo, que nem todos queriam...
...minha irm vem me visitar, mas pelo fato de ser muito distante, ela vem
um final de semana sim e outro no.

A entrevistada, atravs de sua fala, trouxe: insatisfao com a condio


vivenciada atualmente, valorizao da famlia, esperana e f em Deus e, satisfao
em relao assistncia pr-natal. Pela primeira vez houve exposio de certa
situao privilegiada para as gestantes.

53

G8:
horrvel isso aqui, sei l, no me alimento direito, tem vrios problemas,
n? De respirao... Ah, sei l, horrvel. Tenho problema de falta de ar...
...... no consigo nem comer, outras comidas eu como normal, s a do
sistema que eu no como. mais complicado aqui. A gente grvida j
ruim de se alimentar... a gente aqui pior ainda...a todo tempo comida
ruim...
O acompanhamento (pr-natal) t tudo em ordem, t tudo em ordem, tudo
certo. Tudo OK.

Observou-se a insatisfao com a condio vivenciada atualmente, em


especial no que se referiu alimentao fornecida pelo sistema. J em relao
assistncia pr-natal, a entrevistada se mostrou satisfeita.
G9:
...o atendimento daqui no bom... atendimento mdico... tem vez que a
pessoa t passando mal, tem que esperar carro, num tem como, pra poder
sair, ter uma sada, s vezes algumas pessoas podem levar na enfermaria,
outras no, ento... acho que t sendo ruim, t sendo ruim pra mim.
Mas em termo de comida t tudo bem, no mais do sistema, uma
empresa que t fornecendo, desde o dia que inaugurou a nova casa, e a
comida vem tudo certa, a comida s das grvidas, das outras internas no.
Hum... s vezes eu t de bom humor... s vezes eu t de mau humor... s
vezes acontecem as coisas, e por isso mesmo tambm s vezes que eu me
altero aqui, que s vezes eu falo, a num querem, a eles acham que a
gente t errada...
s vezes a gente pede pra ver o processo... a eles falam no... falaram na
minha cara que ningum tem direito, que eu acho que todo preso tem seu
direito, todo mundo ser humano, todo mundo tem seu direito, ento...
nessa parte a, ruim.
Aqui eu no fao nada, s fao s... limpar minha cela l onde eu moro, s,
fico a, e de vez em quando eu fazia um bordado a, mas eu parei... porque
no deu certo.
Tem (facilidades). A tranca, que a gente no vai pra l pro castigo. A nossa
tranca dentro da cela.
A comida tambm aqui mudou, que no mais aquela porcaria, e algumas
coisas to mudadas...
Todos os exames to sendo bom. Todos os exames... HIV, sfi... ... como
? Como ... aquele que corre o risco pra ter HIV, aquela outra doena,
como o nome que falam? A gente faz nossos exames tudo certo aqui,
injeo, vacina, tudo direitinho, essa parte no tenho o que reclamar.

54

(sente falta) Da minha filha. S da minha filha. S dela e da minha liberdade


mesmo.
...tem muita gente aqui que quer ser melhor do que os outros... funcionrios,
quer humilhar interno. E assim como elas querem respeito, eu tambm
queria ter o meu respeito.

Esta entrevistada foi uma situao especial, pois grande parte dos
funcionrios e demais internas, j haviam avisado pesquisadora que a mesma era
problemtica e resistente. No dia de sua entrevista, ainda enquanto a pesquisadora
estava entrevistando a gestante anterior, haviam informado-a que a mesma tinha se
negado a participar da pesquisa. Como era de seu direito, e para evitar maiores
transtornos na casa penal, a pesquisadora decidiu no insistir, porm, para sua
surpresa, a interna dirigiu-se a mesma de forma espontnea, atenciosa e amistosa
para iniciar a entrevista. A mesma foi bastante comunicativa e colaborativa, e a
entrevista transcorreu sem nenhum problema. Notou-se, sim, uma fala representante
de uma vivncia conflituosa e de uma pessoa de pouca flexibilidade, pelo menos,
em um primeiro momento. Ressalta-se que tais caractersticas, em nenhum
momento, foram direcionadas contra a pesquisadora, pelo contrrio, como j dito
anteriormente.
Convm ressaltar, tambm, que em dia anterior, em outras entrevistas na
casa penal, a pesquisadora foi testemunha de um episdio de raiva da referida
interna, inclusive com gritos e ameaas decorrentes de situao envolvendo seu
processo criminal, como a mesma mencionou em sua entrevista.
Foram observados: insatisfao com a condio vivenciada atualmente e, em
especial, com a conduta de alguns funcionrios, satisfao em relao
alimentao, oscilao de humor, sentimento de revolta, conscincia de direitos, a
rotina, situao privilegiada entre as gestantes, satisfao em relao assistncia
pr-natal, enumerao de aes da assistncia pr-natal, valorizao da famlia e do
tratamento com respeito.
G10:
T sendo diferente, n? T presa aqui...a gente fica pensando: Ai, ser
que eu vou ter uma filha aqui mesmo ou sair antes?...num sei, n? ... ainda
mais do jeito que eles falam que a gente vai ter filho algemada no hospital,
a isso j me assustou j.

55

...num sei no, mas at agora eu t tranquila, me dou bem com as meninas,
a gente se d bem, todo mundo humilde, t bom, mas prefiro em casa,
n?
...vai trazer ele sexta feira agora pra mim ver ele, a fica mais tranquilo aqui ,
mais algum aqui, ainda mais meu filho, que eu t com mais saudade dele,
a vendo ele eu fico mais tranquila aqui dentro...
Atividade no tem nada pra fazer, a gente fica mais no porto mesmo, ali
olhando, ou ento fica conversando l dentro da cela...
Acho que num muda nada porque a gente t grvida, acho que fica mais
difcil, mesmo quando a gente vai bater ultrasson, a chega na nossa frente,
no tem prioridade.
Os exames, ficamos pra consultas, ver o peso, tudo, ver o nen, como o
nen t, bate ultrasson, tudinho, ento quando tem ultrasson a gente ouve o
coraozinho do nen batendo, faz tudo que um pr-natal tem, at que
nisso aqui melhor, porque se fosse l fora a gente no ia ter toda hora
isso. At que essa parte boa aqui, do pr-natal, bom.
Experincia?... assim... quase nada daqui, que cuidar s do menino e
num voltar pra c, n?

A ltima entrevista foi evidenciada por sentimentos de incerteza, esperana,


medo e injustia. Evidenciou-se tambm solidariedade entre as internas, valorizao
da famlia, rotina, satisfao em relao assistncia pr-natal com a enumerao
de aes dessa assistncia e conscincia materna.
Na categoria O Ambiente Prisional, as internas evidenciaram uma
insatisfao com a condio vivenciada atualmente, o que era de se esperar, por ser
uma situao singular, diferente da realidade vivida por elas em seu cotidiano,
traduzindo em uma vivncia permeada por uma diversidade de sentimentos. Tornase importante para os profissionais de sade, em especial, aos da equipe de
enfermagem, compreender essa vivncia, conhecendo a realidade pela qual passam
as gestantes privadas de liberdade. Frequentemente, as gestante fizeram
comparao entre o ambiente prisional e o ambiente externo, narrando sobre suas
rotinas e imaginando como seria se no estivessem presas.
Algumas internas queixaram-se da qualidade da alimentao servida, apesar
de que, com a inaugurao da Unidade Materno Infantil, as refeies passaram a
ser confeccionadas por uma empresa terceirizada.
Houve queixas em relao conduta de alguns agentes penitencirios e /ou
outros funcionrios, e neste contexto, evidenciou-se a conscincia de direitos e a

56

valorizao do tratamento com respeito. Ressalta-se que o Plano Nacional de Sade


no sistema Penitencirio (2004) refora a premissa de que as pessoas privadas de
liberdade, independente da natureza de sua transgresso, mantem todos os direitos
fundamentais a que tem direito todas as pessoas, porm apreendeu-se, a partir das
entrevistas, que no ocorre, em sua magnitude, o respeito dos funcionrios para
com as gestantes.
No somente de insatisfaes vive-se no ambiente prisional, visto que
algumas gestantes falaram a respeito da solidariedade que existem entre elas.
Talvez essa conduta seja reflexo da falta da famlia no convvio, levando o ser
humano a buscar apoio nas pessoas que encontram-se mais prximas e
disponveis. Observou-se tambm a conscincia do erro cometido e a conformao,
pelo menos a princpio, com a consequncia dele.
Na categoria A gravidez, houve meno de sintomas, em especial, o enjo,
o que pode ser preocupante, devido a insatisfao em relao alimentao servida
no sistema. Uma gestante referiu negao inicial da gravidez, e que somente
realizou exame de confirmao, aps insistncia de suas colegas tambm privadas
de liberdade. Possivelmente, pensar em gravidez num ambiente diferenciado, com
peculiaridades e distante da famlia, seja uma questo dolorosa, por isto, negar a
gravidez pode ser uma forma de se auto proteger.
Apesar do contexto no favorvel gestao tranquila, algumas gestantes
demonstraram conscincia materna, ou seja, uma preocupao com o feto, e,
consequentemente, com o futuro beb. Houve conscincia de que era necessrio
vivenciar a priso sem estresse, sem passar por situaes adversas, as quais
poderiam influenciar o curso da gestao e desenvolvimento do feto.
Houve tambm referncia a situao privilegiada gestante, onde apontou-se
a diferenciao do tipo de alimentao servida para elas e para as demais internas,
bem como tambm mencionaram a tranca, segundo elas, uma forma de castigo,
pelo qual passam sem necessidade de ficar em outro local, ou seja, permanecem
em suas prprias celas.
J na categoria Sentimentos evidenciados, foram destacados os seguintes:
sentimentos contraditrios, esperana e f em Deus, oscilao de humor, revolta,

57

incerteza, medo, injustia. Observou-se que tais sentimentos, estavam relacionados


diretamente com a situao da privao de liberdade. Referiu-se a contradio entre
alegria e tristeza com a gravidez, por entender o estar grvida como algo positivo,
porm pelo fato de vivenciar essa gestao dentro da priso, conferir aspecto
negativo, de tristeza.
Finalmente na categoria A assistncia pr-natal, de um modo geral houve
satisfao por parte das gestantes, com exceo das queixas de falta de
medicamento e do atendimento do mdico. As gestantes, inclusive, mencionaram
ser a assistncia pr-natal na priso melhor do que fora do sistema, e enumeraram
algumas aes dessa assistncia, como consultas, vacinas, aferio da presso
arterial, realizao de exame de ultrassonografia e de outros exames.
Camacho et al. (2010) afirmam que a gestao se desenvolve melhor quando
a gestante recebe apoio e ateno, trazendo momentos de felicidade para ela e para
todos que a cercam. Nesta pesquisa, percebeu-se satisfao das internas em
relao assistncia pr-natal e apoio recebido por parte da equipe de enfermagem.
Desta forma, e respondendo ao segundo objetivo especfico desta pesquisa,
foram encontradas as seguintes dificuldades: A conduta de alguns agentes
penitencirios/outros funcionrios, alguns sentimentos evidenciados e a falta de
medicamentos. J em relao s facilidades que as mulheres privadas de liberdade
encontram no ambiente prisional durante o perodo gestacional, evidenciou-se o
castigo e a alimentao diferenciada das demais internas.
Em resposta ao terceiro objetivo da pesquisa, as aes da assistncia prnatal desenvolvidas para as mulheres grvidas no sistema prisional, constituram-se
em: aferio da presso arterial, administrao de medicamentos, pesagem,
realizao

de

ultrassonografia.

exames

sorolgicos,

vacinas,

consultas

realizao

de

58

9 - CONSIDERAES FINAIS
Esta pesquisa teve como objeto de estudo a vivncia das gestantes no
ambiente prisional, onde compreendeu-se como as mulheres privadas de liberdade
vivenciam o perodo gestacional no ambiente prisional.
O tema emergiu da minha experincia enquanto enfermeira assistencial na
Superintendncia do Sistema Penitencirio do Par, a partir da qual, pude
testemunhar parte da realidade vivenciada pela mulher grvida no ambiente
prisional, o que me fez ansiar por compreender melhor essa realidade no intuito de
contribuir para a melhoria da assistncia pr-natal oferecida a estas mulheres.
Outro fator contribuinte para o desejo em realizar esta pesquisa foi a lacuna
que emergiu ao pesquisar sobre o tema na base de dados da BVS. O que
evidenciou que pesquisas com este grupo no estavam sendo realizadas ou no
estavam sendo publicadas.
A realidade vivenciada no ambiente prisional distinta daquela vivenciada em
liberdade e essas diferenas vo desde as relaes com as outras pessoas at as
relaes consigo mesmas, perpassando pela falta da famlia e a rotina no ambiente
prisional.
Os objetivos propostos nesse estudo foram alcanados, com a descrio dos
perfis socioeconmicos e gineco-obsttricos das gestantes privadas de liberdade, a
identificao de dificuldades e facilidades encontradas por elas e a verificao das
aes da assistncia pr-natal desenvolvidas para elas.
Verificou-se que o perfil socioeconmico das gestantes privadas de liberdade
foi representado, em sua maioria, pelas seguintes caractersticas: provenientes de
municpios do interior do estado do Par, faixa etria entre 18 (dezoito) e 24 (vinte e
quatro) anos, solteiras, com ensino fundamental incompleto, pardas, no tabagistas,
no usurias de drogas ilcitas e presas por envolvimento com entorpecentes.
Em relao ao perfil gineco-obsttrico, a maioria: estava no 3 (terceiro)
trimestre, com incio da atividade sexual antes dos 15 (quinze) anos, sem histrico
de DST, no primigestas, com realizao de pr-natal nas gestaes anteriores, e 1
gestao at os 17 (dezessete) anos de idade.

59

No houve dificuldades para realizao desta pesquisa, pois houve


compreenso e interesse por parte da SUSIPE, com excelente acesso aos sujeitos
desta pesquisa.
As evidncias deste estudo mostraram que as mulheres grvidas privadas de
liberdade enfrentam situaes positivas e negativas durante sua vivncia no
ambiente prisional. E que apesar das adversidades, encontram solidariedade vinda
atravs das demais internas e possuem a conscincia e preocupao materna.
A assistncia pr-natal, pelo ponto de vista das prprias gestantes privadas
de liberdade, mostrava-se eficiente, com consultas mdicas e de enfermagem
peridicas e realizao de exames e aes inerentes assistncia pr-natal.
Muito ainda falta para que essa populao seja mais conhecida e respeitada,
muitos outros estudos sero necessrios para o aprofundamento ao tema, porm,
acredita-se que este trabalho resultou em grande conquista de conhecimento e
oportunidade de reflexo para a pesquisadora e servir de embasamento para
futuras pesquisas sobre o tema.
As histrias de vida narradas foram permeadas por emoes, por diversos
sentimentos tanto para os sujeitos da pesquisa quanto para a prpria pesquisadora.
Os direitos mais bsicos das gestantes, como o de ser encaminhada ao setor de
sade, por exemplo, muitas das vezes no so tratados com respeito, o que gera
descontentamento ou revolta por parte das mesmas. So seres humanos que
necessitam de ateno e apoio, muita das vezes vindos da equipe de sade.
Torna-se necessrio que no somente as polticas pblicas voltadas s
gestantes sejam respeitadas e cumpridas de forma plena, mas tambm todas
aquelas que envolvem o ser humano, o ser privado de sua liberdade.
A enfermagem desenvolve papel de extrema importncia durante a
assistncia pr-natal e consiste na equipe de profissionais que mais tempo passa
com a gestante, onde alm das aes especficas da assistncia pr-natal, ainda
desenvolve a capacidade de ouvir sem julgar as histrias e angstias do ser
humano. Por isso a importncia tambm em se conhecer esse grupo formador dos
sujeitos deste estudo.

60

Por fim, recomenda-se que mais estudos sejam realizados sobre este tema
para o enriquecimento de conhecimento que posteriormente seja colocado em
prtica. Que gestores e outros servidores percebam a importncia em se
compreender como as mulheres privadas de liberdade vivenciam o perodo
gestacional no ambiente prisional, principalmente conhecendo as dificuldades pelas
quais elas passam, para assim minimizar ou extinguir essas dificuldades. Que
enfermeiros e demais profissionais da sade estejam aptos ao dilogo e escuta de
forma no julgadora e que sejam atores de uma assistncia pr-natal de qualidade.

61

REFERNCIAS

BARDIN, L. Anlise de Contedo, Edies 70: Lisboa/Portugal, 2011.


BARROS, S.M.O. Enfermagem no ciclo gravdico-puerperal. Barueri, SP: Manole,
2006 (Srie Enfermagem).
BARROS, V. A. & SILVA, L. R. A pesquisa em Histria de Vida. In: I. B. Goulart
(org.) Psicologia Organizacional e do Trabalho; teoria, pesquisa e temas
correlatos. (pp. 134 158). So Paulo: Casa do Psiclogo, 2002.
BERTAUX, d. Lapproche biograohique. La validit mthodologique,
sespossibilits. In: Cachiers Internationaux de Sociologie. Vol LXIX, juilletdecembre, p. 197-225, 1997.
BRASIL, Lei n 7.210 de 11 de julho de 1984. Institui a Lei de Execuo Penal.
Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L7210compilado.htm>
Acesso em: 30 abr. 2012.
_____, Portaria n 569/GM, de 1 de junho de 2000. Institui o Programa de
Humanizao no Pr-natal e Nascimento. Disponvel em:
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/PORT2000/GM/GM-569.htm Acesso
em 20 set. 2012.
_____, Portal do Ministrio da Justia Departamento Nacional Penitencirio.
Disponvel em:
<http://portal.mj.gov.br/depen/data/Pages/MJD574E9CEITEMIDC37B2AE94C68400
68B1624D28407509CPTBRIE.htm> Acesso em 30 abr. 2012.
_____, Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. rea Tcnica de Sade no Sistema Penitencirio. Plano Nacional de
Sade no Sistema Penitencirio (PNSSP). 1 ed. Braslia: Ministrio da sade.
2004. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_pnssp.pdf
Acesso em 08 jun. 2012.
_____, Ministrio da Justia. Departamento Penitencirio Nacional. Mulheres
Encarceradas: Diagnstico Nacional. Consolidao dos dados fornecidos pelas
Unidades da federao. Braslia: Ministrio da Justia. 2008. Disponvel em:
<http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=mulheres+encarceradas&source=web&
cd=2&ved=0CDIQFjAB&url=http%3A%2F%2Fportal.mj.gov.br%2Fservices%2FDocu
mentManagement%2FFileDownload.EZTSvc.asp%3FDocumentID%3D%257BC910
3B15-840B-4E57-93CF7B00DA0A9041%257D%26ServiceInstUID%3D%257B4AB01622-7C49-420B-9F7615A4137F1CCD%257D&ei=fdieT5G7NYuk8ATB6dSFDw&usg=AFQjCNERpYRdGG
RZPWHDZnKxQTYBTFsUHA> Acesso em: 30 abr. 2012.
_____, Lei n 11.942 de 28 de maio de 2009. D nova redao aos arts. 14, 83 e 89
da Lei n 7.210 de 11 de julho de 1984 Lei de Execuo Penal, para assegurar
s mes presas e aos recm-nascidos condies mnimas de assistncia.

62

Disponvel em: <http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/231741/lei-11942-09> Acesso


em: 30 abr 2012.
_____, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da
Mulher. Pr-natal e Puerprio: ateno qualificada e humanizada Manual
tcnico/Ministrio da Sade, Secretaria
de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas Braslia:
Ministrio da Sade, 2006.
_____, Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, Plano Nacional de
Polticas para as Mulheres, Braslia, DF, 2005, disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnpm_compacta.pdf> Acesso em: 22
mai. 2012.
_____, Ministrio da Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas.
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher : Princpios e
Diretrizes / 1. ed. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2004. Disponvel em: <
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_mulher_principios_diretr
izes.pdf> Acesso em 08 jun. 2012.
BRANDEN, P.S. Enfermagem materno-infantil. Traduo da 2 Ed. Rio de Janiro:
Reichmann & Affonso Editores, 2000.
CAMACHO, K.G. VARGENS, O.M.G. PROGIANTI, J.M. Adaptando-se nova
realidade: a mulher grvida e o exerccio de sua sexualidade. Revista de
Enfermagem. UERJ. 2010(1): 32-37
CAMACHO, K. G. VARGENS, O. M. C. PROGIANTI, J. M. SPNDOLA, T.
Vivenciando repercusses e transformaes de uma gestao: perspectivas de
gestantes. Revista Ciencia y enfermeria, XVI (2): 115-125, 2010.
CAMPOS, F. A. Trabalho e conscincia de classe: a histria de Dona Antnia e
Dona Maria na luta pela terra. Dissertao de mestrado. Belo Horizonte, FAFICHUFMG, 2004.
CANAZARO, D. ARGIMON, I. I. L. Caractersticas, sintomas depressivos e fatores
associados em mulheres encarceradas no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil.
Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 26(7): 1323-1333, jul, 2010.
CHIZZOTTI, Antnio. Pesquisa qualitativa em cincias humanas e sociais. 3. Ed.
Petrpolia, RJ: Vozes, 2010.
CORDOVA, F.P. Do pr-natal ao parto: estudo das trajetrias teraputicas
percorridas por um grupo de mulheres usurias do subsetor suplementar de
assistncia sade. 2008. Dissertao (Mestrado em Enfermagem) Escola de
Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2008.
COSTA, M.C.O. LIMA, I.C. MARTINS JUNIOR, D.F. SANTOS, C.A.S.T, ARAJO,
F.P.O, ASSIS, D.R. Cincia e sade coletiva. 2005; 10(3): 719-727
DYNIEWICZ, A. M. Metodologia da pesquisa em sade para iniciantes. 2. Ed.
So Caetano do Sul, SP: Difuso Editora, 2009.
FERNANDES, R.A.Q. NARCHI, N.Z. Enfermagem e sade da mulher. Barueri, SP:
Manole, 2007.

63

FREITAS, F. COSTA, S.H.M, RAMOS, J.G.L, MAGALHES, J.A. Rotinas em


obstetrcia. 2 Ed. Porto Alegre: Artmed editora; 2003
GLAT, R. Somos iguais a vocs: depoimentos de mulheres com deficincia
mental. Rio de Janeiro: Agir, 1989.
HAGUETTE, T.M.F. Metodologias Qualitativas na Sociologia. 3 ed. Petrpolis: Ed.
Vozes. 1992
LAKATOS, E.M.; MARCONI, M.A. Metodologia Cientfica. So Paulo. Ed. Atlas,
2004.
Lei N 7.498/86 Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e
d outras providncias. Disponvel em:
<www.abennacional.org.br/download/LeiPROFISSIONAL.pdf> Acesso em: 02 mai.
2012.
MENGA, A. L.; MARLI, E. D. Pesquisa em educao: abordagem qualitativa. So
Paulo: EPU, 1986
MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 8
Ed. So Paulo: Hucitec, 2004.
MIRANDA, A. E. MERON-DE-VARGAS, P. R. VIANA, M. C. Sade sexual e
reprodutiva em penitenciria feminina, Esprito Santo, Brasil, Revista de Sade
Pblica, 2004; 38(2): 255-60.
MORAES, P. A. C. DALGALARRONDO, P. Mulheres encarceradas em So Paulo:
sade mental e religiosidade. J Bras Psiquiatria 2006; 55:50-6.
MOURA, E.R.F, SILVA, R.M. Assistncia humanizada ao parto a partir de uma
histria d vida tpica. Acta Paul. 2006; 17(2): 141-7
POLIT, D. F, HUNGLER, B. P. Fundamentos de pesquisa em enfermagem. 3. Ed.
Porto Alebre: Artes Mdicas, 1995
RAMOS, L.S. Direito amamentao e convivncia familiar: possibilidade de
afeto e resignificao do crcere. Disponvel em:
<http://www.cfemea.org.br/pdf/artigo_creches_presidios_femininos.pdf> Acesso em
02 mai. 2012.
SCHAPER, L. S. Prevalncia da infeco pelo vrus da imunodeficincia
humana em mulheres reclusas da agncia prisional de Gois e a sua
vulnerabilidade a esse agravo, Dissertao de Mestrado, Universidade Catlica de
Gois, Gois, 2005.
SILVA, A.P, BARROS, C.R, NOGUEIRA, M. L. M, de BARROS, V. A. Conte-me sua
histria: reflexes sobre o mtodo de Histria de Vida. Mosaico: estudos em
psicologia, Vol. 1, n 1, p. 25 35, 2007.
STRAZZA, L. MASSAD, E. AZEVEDO, R. S. CARVALHO, H. B, Estudo de
comportamento associado pelo HIV e HCV em detentas de um presdio de So
Paulo, Brasil, Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 (1): 197-205, jan,
2007.

64

TRENTINI, M. PAIM, L. Pesquisa em enfermagem: uma modalidade


convergente-assistencial. Florianpolis: UFSC, 1999.

65

APNDICES

66

APNDICE A - INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

PERFIL SOCIOECONMICOS E GINECO-OBSTTRICOS

DADOS SOCIOECONMICOS
1 - Iniciais: ____________

2 - Cdigo: __________________

3 - Naturalidade: _______________
4 - Data de nascimento/Idade: _____/_____/_____
5 - Estado Civil:
( ) casada

( ) solteira

( ) unio estvel

( ) outros

6 - Escolaridade:
( ) analfabeta
completo

( ) ensino fundamental incompleto

( ) ensino mdio incompleto

( ) ensino superior incompleto

) ensino fundamental

( ) ensino mdio completo

( ) ensino superior completo

( ) ps-graduao

7 Raa/Cor:
( ) branca

( )preta

( ) parda

( ) indgena

( ) amarela

8 Ocupao: _________________________
9 - Tabagista: ( ) sim

( ) no

10 Etilista: ( ) sim

11 - Usuria de drogas ilcitas: ( ) sim. Qual: ____________

( ) no
( )no

12 Crime supostamente cometido:_____________________


13 H quanto tempo est aqui? _______________________

DADOS GINECO-OBSTTRICOS
Idade Gestacional: _______
Incio da atividade sexual: ________
Histrico de DST anteriores: ( ) sim. Qual? _________ ( ) no
Fez tratamento: ( ) no

( ) sim. E o parceiro? ( ) no

( ) sim

67

Nmero de gestaes anteriores: _____


Realizou pr-natal em gestao anterior? ( ) no ( ) sim ( )no se aplica
Idade na 1 gestao: ______
Nmero de abortos: ______

68

APNDICE B - QUESTES SUBJETIVAS

1 Como est sendo sua gravidez dentro deste Centro de Recuperao?


2 Como realizada assistncia pr-natal para voc?
3 Deseja falar mais alguma coisa?

69

APNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

GOVERNO DO ESTADO DO PAR


UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR
CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
COMIT DE TICA E PESQUISA ENVOLVENDO SERES HUMANOS-CEP/Campus IV
End. Av. Jos Bonifcio, 1289 Cep:66063-10.fone 32490236,ramal208
Email: cepenfuepa@yahoo.com.br
Ttulo: HISTRIA DE VIDA DAS MULHERES GRVIDAS NO AMBIENTE PRISIONAL
Este projeto tem como objetivos compreender como as mulheres privadas de liberdade
vivenciam o perodo gestacional no ambiente prisional, identificar quais as dificuldades e as
facilidades que as mulheres privadas de liberdade encontram no ambiente prisional durante o perodo
gestacional e verificar que aes da assistncia pr natal so desenvolvidas para as mulheres
grvidas privadas de liberdade no sistema prisional. Como benefcio teremos a melhor interao
grvida e profissional onde se crie uma relao de confiana entre ambos, estimulando gestante ao
esclarecimento de dvidas e medos; o aumento da produo cientfica por parte da enfermagem
sobre a temtica em questo e a colaborao na melhoria da assistncia pr-natal no ambiente
prisional. Informo que esta pesquisa foi aprovada por instituio e por um comit de tica em
pesquisa com seres humanos. Convido voc a participar da pesquisa respondendo questes
previamente formuladas. Para evitar que seus dados sejam divulgados, deixo claro que as
informaes obtidas tm como finalidade a pesquisa e que os resultados obtidos sero descritos de
forma codificada, no sendo divulgada qualquer informao que possa levar a sua identificao. A
qualquer momento voc pode desautorizar os pesquisadores de fazer uso das informaes obtidas.
Podendo a qualquer momento optar por afastar-se da pesquisa e todo material gravado e/ou anotado
lhe ser devolvido. No h despesas pessoais para voc em qualquer fase do estudo e no haver
nenhum pagamento por sua participao. Voc recebera uma cpia deste termo, no qual consta os
telefones do pesquisador, orientador e do CEP. Podendo serem esclarecidas suas dvidas sobre o
projeto a qualquer momento.
Declaro que compreendi as informaes que li ou que me foram explicadas sobre o estudo
em questo. Ficando claro para mim, quais so os objetivos da pesquisa, os procedimentos a serem
realizados e as garantias de confidencialidade e de esclarecimento permanente. Ficou claro tambm,
que a participao no tem despesas nem receberei nenhum pagamento. Concordo voluntariamente
participar desse estudo podendo retirar meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o
mesmo, sem penalidade ou prejuzos.

Marab,________ de _______________ de 201___.

Assinatura

RG

Assinatura do responsvel por obter o consentimento

RG

70

Orientadora: Dr Maria Tita Portal Sacramento.


Contatos: 81128474. mariatitaportal@yahoo.com.br
Orientanda: Emanuelle Helena Santos Cossolosso.
Contatos: 33231386. cossolosso@hotmail.com
Comit de tica: Av Jos Bonifcio, 1289. CEP 66063-010. Ramal: 208
Telefone: 32490236

71

APNDICE D CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS

CATEGORIAS
1. O Ambiente Prisional

SUBCATEGORIA
1.1. Insatisfao com a condio vivenciada atualmente
1.2. Alimentao servida
1.3. Solidariedade entre as internas
1.4. A conduta de alguns agentes penitencirios/outros
funcionrios
1.5. A conformao
1.6. Comparao entre o ambiente prisional e o ambiente
externo
1.7. Conscincia de direitos
1.8. A rotina
1.9. Valorizao do tratamento com respeito
1.10. Conscincia do erro
1.11. Valorizao da famlia

2.A Gravidez

2.1. Meno de sintomas caractersticos da gravidez


2.2. Negao inicial da gravidez
2.3. Conscincia materna
2.4. Situao privilegiada para gestante

3.Sentimentos
evidenciados

3.1. Sentimentos contraditrios


3.2. Esperana e f em Deus
3.3. Oscilao de humor
3.4. Revolta
3.5. Incerteza
3.6. Injustia

72

3.7. Medo

4. A Assistncia Pr- 4.1. Falta de medicamentos


natal
4.2. Satisfao em relao assistncia pr-natal
4.3. O atendimento do mdico
4.4. Enumerao de aes da assistncia pr-natal

73

APNDICE E PERFIL SCIOECONMICO

Naturalidade

Idade

Estado civil

Escolaridade

Raa/cor

Ocupao

Tabagismo

Drogas
ilcitas

Crime

Perodo
na
priso

G1

Belm

24

Solteira

Fundamental
Incompleto

Parda

Domstica

Nega

Nega

Homicdio

5m

G2

Icoaraci

20

Unio
estvel

Mdio
incompleto

Parda

Sim

Nega

Trfico de
drogas

1m
5d

G3

Viseu

18

Unio
estvel

Fundamental
Incompleto

Parda

Domstica

Nega

Nega

Trfico de
drogas
+
Formao
de
quadrilha

3m

G4

Tailndia

20

Solteira

Fundamental
incompleto

Branca

Vendedora

Nega

Nega

Homicdio

6m

G5

Marapanin

18

Solteira

Mdio
incompleto

Preta

Vendedora

Nega

Nega

Trfico de
drogas

2m

G6

Vssouras
RJ

28

Divorciada

Mdio
completo

Parda

Tcnica de
enfermagem

Nega

nega

Estelionato
+
Formao
de
quadrilha

6m

G7

Breu Branco

20

Solteira

Mdio
incompleto

Parda

Nega

Nega

Latrocnio

6m

G8

Belm

26

Solteira

Fundamental
incompleto

Parda

Nega

Nega

Trfico de
drogas

3m

G9

Belm

22

Unio
estvel

Fundamental
incompleto

Parda

Sim

Sim

Trfico de
drogas

2m

G10

Ananindeua

18

Unio
estvel

Fundamental
incompleto

Branca

Sim

Nega

Roubo

25d

74

ANEXOS

75

76

77

You might also like