Atividades Fisicas e Esportes para Grupos Especiais

ENSINO A DISTNCIA
LICENCIATURA EM
Educao
Fsica
ATIVIDADES FSICAS
E ESPORTES PARA
GRUPOS ESPECIAIS
Cassiano Ricardo Rech
Luiz Rodrigo Augustemak de Lima
Thiago Ferreira de Sousa
PONTA GROSSA / PR
2012
CRDITOS
Universidade Estadual de Ponta Grossa
Joo Carlos Gomes
Reitor
Carlos Luciano Santana Vargas
Vice-Reitor
NUTEAD - UEPG
Coordenao Geral
Leide Mara Schmidt
Coordenao Pedaggica
Cleide Aparecida Faria Rodrigues
Conselho Consultivo
Pr-Reitor de Graduao - Graciette Tozetto Goes
Pr-Reitor de Pesquisa e Ps-Graduao - Benjamin de Melo Carvalho
Pr-Reitor Extenso e Assuntos Culturais - Miguel Sanches Neto
Colaboradores Financeiros
Aringelo Hauer Dias
Luiz Antonio Martins Wosiack
Colaboradores de Planejamento
Carlos Roberto Ferreira
Silviane Buss Tupich
Colaboradores em Informtica
Carlos Alberto Volpi
Carmen Silvia Simo Carneiro
Colaboradores em EAD
Dnia Falco de Bittencourt
Jucimara Roesler
Colaboradores de Publicao
lvaro Franco da Fonseca - Ilustrador
Anselmo Rodrigues de Andrade Jnior - Designer Grfico/Ilustrador
Ceslau Tomczyk Neto Ilustrador
Dyego Maral Diagramador
Mrcia Zan Vieira Revisora
Rosecler Pistum Pasqualini - Revisora
Vera Marilha Florenzano Revisora
Colaboradores Operacionais
Edson Luis Marchinski
Maria Clareth Siqueira
Todos os direitos reservados ao NUTEAD - Ncleo de Tecnologia e Educao Aberta e a Distncia Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paran, Brasil.
Ficha catalogrfica elaborada pelo Setor de Processos Tcnicos BICEN/UEPG.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA

Ncleo de Tecnologia e Educao Aberta e a Distncia - NUTEAD
Av. Gal. Carlos Cavalcanti, 4748 - CEP 84030-900 - Ponta Grossa - PR
Tel.: (42) 3220 3163
www.nutead.uepg.br
2009
APRESENTAO INSTITUCIONAL
A Universidade Estadual de Ponta Grossa uma instituio de ensino

superior estadual, democrtica, pblica e gratuita, que tem por misso responder
aos desafios contemporneos, articulando o global com o local, a qualidade
cientfica e tecnolgica com a qualidade social e cumprindo, assim, o seu
compromisso com a produo e difuso do conhecimento, com a educao dos
cidados e com o progresso da coletividade.
No contexto do ensino superior brasileiro, a UEPG se destaca tanto nas
atividades de ensino, como na pesquisa e na extenso. Seus cursos de graduao
presenciais primam pela qualidade, como comprovam os resultados do ENADE,
exame nacional que avalia o desempenho dos acadmicos e a situa entre as
melhores instituies do pas.
A trajetria de sucesso, iniciada h mais de 40 anos, permitiu que a UEPG
se aventurasse tambm na educao a distncia, modalidade implantada na
instituio no ano de 2000 e que, crescendo rapidamente, vem conquistando
uma posio de destaque no cenrio nacional.
Atualmente, a UEPG parceira do MEC/CAPES/FNED na execuo
do programas Pr-Licenciatura e do Sistema Universidade Aberta do Brasil e
atua em 38 polos de apoio presencial, ofertando, diversos cursos de graduao,
extenso e ps-graduao a distncia nos estados do Paran, Santa Cantarina e
So Paulo.
Desse modo, a UEPG se coloca numa posio de vanguarda, assumindo
uma proposta educacional democratizante e qualitativamente diferenciada e
se afirmando definitivamente no domnio e disseminao das tecnologias da
informao e da comunicao.
Os nossos cursos e programas a distncia apresentam a mesma carga
horria e o mesmo currculo dos cursos presenciais, mas se utilizam de
metodologias, mdias e materiais prprios da EaD que, alm de serem mais
flexveis e facilitarem o aprendizado, permitem constante interao entre alunos,
tutores, professores e coordenao.
Esperamos que voc aproveite todos os recursos que oferecemos para
promover a sua aprendizagem e que tenha muito sucesso no curso que est
realizando.
A Coordenao
SUMRIO
PALAVRAS DOS PROFESSORES
OBJETIVOS & EMENTA
BENEFCIOS, RISCOS ASSOCIADOS ATIVIDADE

FSICA E ESTRATIFICAO DE RISCO
SEO 1- TERMINOLOGIAS
SEO 2- RECOMENDAES PARA ATIVIDADE FSICA EM JOVENS,
ADULTOS E IDOSOS
SEO 3- BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA

SEO 4- ESTRATIFICAO DE RISCOS PARA ATIVIDADE FSICA E
EXERCCIO FSICO
11
12
16
19
22
SEO 5- PRINCPIOS BSICOS DA PRESCRIO DA ATIVIDADE FSICA

PARA INDIVDUOS SAUDVEIS
ATIVIDADE FSICA PARA CRIANAS

E ADOLESCENTES
29
35
SEO 1- INTRODUO EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA

EM CRIANAS E ADOLESCENTES
36
SEO 2- FATORES ASSOCIADOS PRTICA DA ATIVIDADE FSICA

38
SEO 3- BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA

40
SEO 4- ORIENTAES DA PRTICA DE ATIVIDADE FSICA

ATIVIDADE FSICA E OBESIDADE
SEO 1- CONCEITOS E EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE

SEO 2- ETIOLOGIA : CAUSAS DA OBESIDADE
SEO 3- PRESCRIO DE ATIVIDADE FSICA PARA REDUO
E MANUTENO DO PESO CORPORAL
42
47
48
50
57
ATIVIDADE FSICA E DIABETES
SEO 1- ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DO DIABETES

SEO 2- EPIDEMIOLOGIA DO DIABETES E FATORES ASSOCIADOS
SEO 3- PROGRAMAS DE ATIVIDADE FSICA - PREVENO
E TRATAMENTO DO DIABETES
ATIVIDADE FSICA E HIPERTENSO
SEO 1- ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSO ARTERIAL

SEO 2- EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSO ARTERIAL
E FATORES ASSOCIADOS
65
66
69
72
79
80
84
SEO 3- PROGRAMAS DE ATIVIDADE FSICA - PREVENO

E TRATAMENTO DA HIPERTENSO ARTERIAL
ATIVIDADE FSICA EM IDOSOS
SEO 1- TRANSIO POPULACIONAL

SEO 2- ASPECTOS FISIOLGICOS DO ENVELHECIMENTO HUMANO
SEO 3- BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA EM IDOSOS
SEO 4- ORIENTAO E PRESCRIO DE ATIVIDADES FSICAS
PARA IDOSOS
ATIVIDADE FSICA E GRAVIDEZ
SEO 1- CONSIDERAES INICIAIS

SEO 2- BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA NA GESTAO
SEO 3- ORIENTAO PARA A ATIVIDADE FSICA DURANTE A GRAVIDEZ
E O PERODO PS-PARTO
86
91
92
95
98
99
107
108
109
110
SEO 4- ANLISE DO RISCO PARA ATIVIDADE FSICA DURANTE

A GESTAO - PARMED-X
112
PALAVRAS FINAIS
117
REFERNCIAS
118
NOTAS SOBRE OS AUTORES
125
PALAVRAS DOS PROFESSORES
Prezado Aluno,
Sejam bem-vindos disciplina atividades fsicas e esportes para

grupos especiais. Esta disciplina ir fornecer definies operacionais
sobre benefcios e riscos da prtica de atividade fsica, exerccio fsico e
esporte em indivduos com condies especiais de sade (ex: gestantes,
obesos, hipertensos e diabticos, entre outros). Inicialmente, vamos
apresentar as principais orientaes sobre o processo de avaliao de
sade, determinantes dos riscos e segurana da prescrio da atividade
fsica, exerccio fsico e esporte, especialmente focando na avaliao dos
grupos com maior risco. Posteriormente, vamos abordar as diretrizes e
orientaes sobre o papel da atividade fsica, exerccio fsico e do esporte
sobre condies especficas da sade, tendo como escopo didtico a
apresentao da prevalncia da condio de doena, a sua etiologia e,
por fim, como proceder com a sua prescrio. Basear a orientao da
atividade fsica, exerccio fsico e esporte em parmetros cientficos e que
promovam benefcios sade nos alunos e ainda minimizem o risco de
agravos sade objetivo desta disciplina. Tenha uma tima leitura e
aprendizado.
Os autores
OBJETIVOS & EMENTA

OBJETIVOS
Apresentar as caractersticas epidemiolgicas, etiolgicas e fisiopatolgicas
das condies clnicas anormais que definem as populaes especiais, bem como
discutir possibilidades prticas no escopo da educao fsica escolar.
Conceituar as caractersticas que definem as populaes especiais.
Identificar a etiologia e os mecanismos fisiopatolgicos das populaes
especiais.
Citar possibilidades de interveno da educao fsica como agente
teraputico.
Proporcionar a discusso e a argumentao cientfica.
EMENTA
O exerccio fsico e a prtica esportiva aplicada a crianas, jovens,
adolescentes e adultos com necessidades especiais, diabticos,
hipertensos, obesos e gestantes. Aspectos fisiolgicos e neuromusculares
da prescrio para grupos especiais. Estudo das transformaes corporais
resultantes do amadurecimento antomo-fisiolgicos, dos conflitos
emocionais e das imposies sociais e culturais.
LUIZ RODRIGO AUGUSTEMAK DE LIMA

THIAGO FERREIRA DE SOUSA
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Ao trmino desta unidade, voc ser capaz de:
Identificar os principais benefcios e riscos associados atividade
fsica, exerccio fsico e esporte.
Identificar e classificar os fatores de risco para a prtica de atividade
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
ESPORTES
E
CASSIANO RICARDO RECH
ATIVIDADES FSICAS
ASSOCIADOS ATIVIDADE
FSICA E ESTRATIFICAO DE
RISCO
UNIDADE I
BENEFCIOS, RISCOS
fsica, exerccio fsico e esporte.

Prescrever atividade fsica para indivduos saudveis.
ROTEIRO DE ESTUDOS
SEO 1: Terminologias
SEO 2: Recomendaes para atividade fsica em jovens,
adultos e idosos
SEO 3: Benefcios da atividade fsica
SEO 4: Estratificao de riscos para atividade fsica e exerccio fsico
SEO 5: Princpios bsicos da prescrio da atividade fsica
11
UNIDADE 1
Universidade Aberta do Brasil
PARA INCIO DE CONVERSA

Nesta unidade inicial, sero fornecidas definies operacionais
sobre terminologias empregadas nesta disciplina. Identificar as diferenas
entre os termos atividade fsica, aptido fsica, exerccio fsico, ser til
para compreender melhor os riscos e benefcios promovidos em cada um
destes elementos nos programas de atividade fsica e exerccios fsicos.
Posteriormente, sero revisitados alguns benefcios da prtica regular de
atividade fsica e exerccio fsico. Esses benefcios sero abordados de modo
geral, pois no transcorrer da disciplina sero abordadas especificidades
destes benefcios em relao ao estado clnico do aluno. Do mesmo modo,
os riscos para a atividade fsica e exerccio fsico sero discutidos nesta
unidade, assim como, quais so os fatores que podem aumentar esse risco
na orientao de determinadas atividades fsicas. Tambm vamos discutir
sobre as recomendaes para a prtica de atividade fsica e exerccio
fsico e modos de prescrio e controle da intensidade da atividade fsica
e exerccio fsico.
Tenha um timo aprendizado!
SEO 1
TERMINOLOGIAS
Inicialmente, necessitamos clarear alguns conceitos que sero

de fundamental importncia na conduo da prescrio das atividades
fsicas para indivduos com condies especiais de sade. Entende-se
como condio especial de sade, toda e qualquer condio que altere
o processo normal de orientaes da atividade fsica, exerccio fsico e
esporte. Neste caso, indivduos acometidos por qualquer doena, como
obesidade, diabetes, ou em condies especiais, como gestantes, podem
12
UNIDADE 1
corporal produzido pela contrao do msculo esqueltico e que eleva

substancialmente o dispndio de energia (ACSM, 2007). J exerccio fsico,
um tipo de atividade fsica, que pode ser definido como o movimento
melhorar ou manter um ou mais componentes da aptido fsica (ACSM,
2007).
Aptido fsica um conceito multidimensional que foi definido com
um conjunto de atributos que as pessoas possuem ou alcanam e que
se relaciona com a capacidade de realizar uma atividade fsica, sendo
ATIVIDADES FSICAS
corporal planejado, estruturado e repetitivo realizado com o intuito de
GRUPOS ESPECIAIS
Nesse sentido, atividade fsica definida como qualquer movimento
PARA
o planejamento e execuo das atividades.
ESPORTES
ser considerados indivduos que necessitam de orientaes especiais para
representada por componentes relacionados s atividades motoras e

fisiolgicos (Nahas, 2006).
Os componentes da aptido fsica relacionados ao desempenho
esportivo incluem agilidade, equilbrio, coordenao, velocidade, potncia
e tempo de reao, e esto associados principalmente com a execuo de
atividade motoras e esportivas (Guedes e Guedes 1998). A aptido fsica
relacionada sade inclui endurance cardiovascular, fora, flexibilidade
e composio corporal (Nahas 2006). As medidas de aptido, tanto da
relacionada sade quanto da fisiolgica, esto intimamente associadas
promoo da sade e preveno das doenas, e podem ser modificadas
por meio da atividade fsica, exerccio fsico e esporte regular.
Alm dos termos destacados acima, outro importante termo
relacionado tanto atividade fsica quanto ao exerccio fsico a
intensidade. De modo geral, a intensidade pode ser expressa em forma de
adjetivos (ex: muito leve, leve, moderada, vigorosa). Estes adjetivos so
equivalentes a ndices fisiolgicos que refletem mudanas na intensidade
da atividade fsica. A tabela 1 apresenta um resumo das recomendaes
do Colgio Americano de Medicina do Esporte (ACSM, 2003), para a
anlise da intensidade da atividade fsica e exerccio fsico baseada no
consumo mximo de oxignio (VO2Mx.), frequncia cardaca mxima
(FCMx.) e unidade de equivalente metablico (MET).
13
UNIDADE 1
Tabela 1. Classificao da intensidade de atividade fsica.

Intensidade
absoluta
Intensidade relativa
Intensidade
VO2 R (%) - FCR (%)
FCM (%)
MET
Leve
20-39
50-63
2,8-4,5
Moderada
40-59
64-76
4,6-6,3
Vigorosa
> 60
> 77
> 6,4
Fonte: (ACSM, 2007)

VO2 R (%): percentual do consumo de oxignio de reserva
FCR (%): percentual da frequncia cardaca de reserva
MET: unidade de equivalente metablico (1 MET=3,5 ml/kg/min)
Os valores expostos na tabela 1 so arbitrrios, porm so

amplamente usados na prescrio de atividades fsicas e exerccios
fsicos. A intensidade relativa definida utilizando-se um percentual
da reserva de captao mxima de oxignio do indivduo ou da reserva
da frequncia cardaca (Bouchard, Shephard et al. 1994). A intensidade
absoluta definida utilizando a unidade de MET com valores para cada
categoria de intensidade. Uma unidade de MET equivale a um consumo
de 3,5 ml/kg/min de oxignio, que o valor de repouso, assim quando um
indivduo realiza uma atividade fsica a 3 METs equivale a (3,5 ml/kg/min
x 3), ou seja, 10,5 vezes o consumo de oxignio em repouso.
Para identificar o valor de METs equivalente para diversas atividades
fsicas pode-se consultar compndio de atividades fsicas, que um
glossrio com uma srie de atividades fsicas e exerccios fsicos, com
seu respectivo equivalente metablico (Farinatti, 2003). Por exemplo,
caminhar com o cachorro em um terreno plano, corresponde a um gasto
de 3,5 METs (atividade leve), j um jogo de tnis recreativo equivale a
um gasto metablico de 7,7 METs (atividade vigorosa). A partir destes
valores possvel estimar o gasto calrico total da atividade e prescrever
com maior segurana a atividade fsica.
Vamos tomar como exemplo, um indivduo de 20 anos, com massa
corporal de 70 kg que pretende realizar uma caminhada de 50 minutos.
Para calcular o gasto calrico desta atividade, inicialmente procuraramos
no compndio de atividades fsicas o valor do equivalente metablico.
14
UNIDADE 1
Gasto calrico = METs x 0,0175 x Tempo x Massa corporal

Gasto calrico = 3,5 METS x 0,0175 x 50 minutos x 70 kg
Assim, esse indivduo teria um gasto calrico de 214 kcal para

realizar essa atividade fsica de caminhada. Para aumentarmos o gasto
calrico, poderamos mudar o tipo de atividade fsica e passarmos para
um jogo de tnis com o mesmo tempo, ento teramos:
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
Gasto calrico = 214,4 kcal
PARA
na seguinte frmula:
ESPORTES
Como visto anteriormente, o valor igual a 3,5 METs. Aps aplicaramos
Gasto calrico = METs x 0,0175 x Tempo x Massa corporal

Gasto calrico = 7,7 METS x 0,0175 x 50 minutos x 70 kg
Gasto calrico = 471,6 kcal
Pode-se observar que apenas mudando o tipo da atividade houve
um aumento da intensidade e, consequentemente, um aumento no gasto
energtico total dessa prtica. Observe que o valor 0,0175 constante e
representa a equivalncia de 1 MET em Kcal (Farinatti 2003).
A utilizao da frequncia cardaca de reserva outro mtodo que
pode ser utilizado para determinar a intensidade de uma atividade fsica
e exerccio fsico. Para tanto, devemos admitir que nossos batimentos
cardacos (bpm/min) aumentam em funo do aumento da intensidade da
atividade fsica (ACSM, 2007). Teoricamente, aceita-se que a frequncia
cardaca mxima a diferena entre 220 e a idade do aluno.
Assim, um aluno com 20 anos teria uma FC mxima terica de 200
bpm/min. (220 20 = 200) Porm, existe uma variao importante para
cada indivduo em relao FC mxima terica que a FC de repouso, ou
seja, o valor que obtido quando estamos em repouso total. Espera-se que
indivduos com menor FC de repouso estejam mais bem condicionados
fisicamente.
Deste modo, a literatura aponta que a FC de reserva (FCR) deveria
ser utilizada para a prescrio de atividades fsicas, para se levar em conta
as diferenas individuais em relao FC de repouso. Para calcularmos a
FC de reserva, basta subtrair o valor de repouso da FC mxima terica.
15
UNIDADE 1
Assim, um aluno de 20 anos com FC mxima de 200 bpm/min (22020=200) e FC de repouso de 80 bpm/min, teria um FCR de 120 bpm/
min. (200-80=120). Usando a tabela 1 e prescrevendo uma atividade

fsica leve, calcularamos entre 20-39% deste valor como uma intensidade
tima de treino.
Outra possibilidade utilizarmos o consumo mximo de oxignio de
reserva (VO2 mximo). Neste caso, o VO2 mximo constante 3,5 ml/kg/
min, assim, precisaramos inicialmente estimar o VO2 mximo, por meio
de testes e depois aplicarmos na frmula. Ainda considerando o exemplo
anterior, caso o indivduo tenha um VO2 mximo=41,2 ml/kg/min
VO2 mximo = (41,2 ml/kg/min 3,5 ml/kg.min)
VO2 reserva= 37,7 ml/kg/min
Essas estimativas de intensidade atividade so importantes para
que possamos ter certeza que a atividade fsica programa no levar o
indivduo a um risco a sua integridade fsica durante a atividade.
SEO 2
RECOMENDAES PARA ATIVIDADE FSICA
EM JOVENS, ADULTOS E IDOSOS
Em termos gerais, quanto mais atividade fsica melhor, porm,

aceita-se que 30 minutos de atividade fsica regular na maior parte dos
dias da semana promova benefcios para a sade (WHO, 2002). A figura
1 apresenta um esquema geral sobre as recomendaes da prtica de
atividade fsica. As recomendaes esto centradas no aumento das
atividades aerbicas e incremento de exerccios de fora e flexibilidade,
alm de diminuir o tempo destinado a atividades sedentrias (USDHHS,
2008).
16
UNIDADE 1
GRUPOS ESPECIAIS
Diminua o tempo sedentrio
Exerccios fsicos
Pelo menos 30 min. ao
dia: Caminhar rpido,
patinar, andar de bicicleta ou skate, nadar,
correr, pular corda.
Atividades de lazer
Dana, jardinagem,
ginstica artstica,
lavar o carro.
Ginstica, musculao,
alongamento, flexes, pular corda, artes marciais.
ATIVIDADES FSICAS
Fora e flexibilidade
ESPORTES
PARA
Reduza o tempo de assistir

televiso, jogar video-game,
utilizar computador, laptops,
notbooks, tablets, ficar mais
que 30 min. sentado.
Exerccios de recreao
Pelo menos 30 min. ao
dia: Futebol, voli, basquete, tnis, corridas,
brincadeiras, como pega-pega, queimada.
Figura 1. Pirmide sobre as principais recomendaes de

prtica de atividades fsicas.
A seguir sero apresentadas as principais recomendaes para a

atividade fsica em diferentes grupos etrios (USDHHS, 2008).
Recomendaes especcas para crianas e adolescentes

Crianas e adolescentes devem fazer 60 minutos (1 hora) ou mais
de atividade fsica diria.
Atividade aerbica: A maioria dos 60 ou mais minutos por dia
deve ser de atividade fsica de intensidade moderada ou vigorosa,
e deve incluir intensidade vigorosa por pelo menos 3 dias por
semana.
Fortalecimento muscular: Como parte de seus 60 ou mais
minutos de atividade fsica diria, as crianas e os adolescentes
17
UNIDADE 1
devem incluir fortalecimento muscular em pelo menos 3 dias da

semana.
Fortalecimento sseo: Como parte de seus 60 ou mais minutos de

atividade fsica diria, as crianas e adolescentes devem incluir
atividades fsicas de fortalecimento sseo em pelo menos 3 dias
da semana.
importante incentivar os jovens a participar de atividades
fsicas que so apropriadas para sua idade, que so agradveis, e
a variedade da oferta.
Recomendaes especcas para adultos

Todos os adultos devem evitar a inatividade fsica e os comportamentos sedentrios. Alguma atividade fsica melhor do que
nenhuma, e os adultos que participam de qualquer quantidade
de atividade fsica ganham alguns benefcios para a sade.
Para benefcios substanciais para a sade, os adultos devem fazer
pelo menos 150 minutos (2 horas e 30 minutos) de atividade fsica
por semana de intensidade moderada ou 75 minutos (1 hora e 15
minutos) por semana de intensidade vigorosa.
Atividade aerbica deve ser realizada em blocos de pelo menos
10 minutos, e, de preferncia, deve ser na maior parte dos dias da
semana.
Para benefcios adicionais sade, os adultos devem aumentar
sua atividade fsica aerbica para 300 minutos (5 horas) por
semana, com intensidade moderada, ou 150 minutos por semana
de intensidade vigorosa, ou uma combinao equivalente a
atividade moderada e intensidade vigorosa.
Adultos tambm deve fazer atividades de fortalecimento muscular
de intensidade moderada ou vigorosa e envolver todos os grandes
grupos musculares em 2 ou mais dias por semana.
18
UNIDADE 1
fsica aerbica de intensidade moderada devido a condies

crnicas, eles devem ser to ativos fisicamente quanto s suas
capacidades e as condies permitirem.
equilbrio e o risco de queda.
Idosos devem determinar seu nvel de esforo para a atividade
fsica em relao ao seu nvel de aptido.
Idosos com doenas crnicas devem entender se e como as suas
condies de sade afetam a sua capacidade de realizar atividade
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
Idosos devem fazer exerccios que mantenham ou melhoram o
PARA
Quando o idoso no pode fazer 150 minutos/semana de atividade
ESPORTES
Recomendaes especcas para idosos
fsica regular de forma segura.
SEO 3
BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA
Existem fortes evidncias cientficas dos benefcios da prtica de

atividade fsica em diversas faixas etrias (Warburton, Nicol et al. 2006).
Baixos nveis de atividade fsica, aliados a uma alimentao inadequada
a segunda causa de morte nos Estados Unidos e a quarta no mundo
(Rodgers, Ezzati et al. 2004). De modo geral, a atividade fsica regular est
associada com menor risco de mortalidade por doenas cardiovasculares
(Warburton, Nicol et al. 2006). Alm dos efeitos sobre a mortalidade,
diversos estudos, tanto com delineamento transversal quanto longitudinal
(Wen, Wai et al. 2011) demonstram o efeito protetor da atividade fsica
sobre diversas morbidades.
Investigaes conduzidas com estudos prospectivos, que analisaram
a atividade fsica no lazer, tambm apontam menor risco de desenvolver
diabetes tipo II (Wen, Wai et al. 2011), hipertenso (Lee, Watson et al.
2010), doenas coronarianas (Wen, Wai et al. 2011), cncer de mama
(Kruk 2007) e obesidade (Saris, Blair et al. 2003). A tabela 2 apresenta os
principais benefcios relacionados com a atividade fsica.
19
UNIDADE 1
Tabela 2. Benefcios da atividade fsica e ou do exerccio fsico
Melhora na funo cardiovascular

Aumento da captao de oxignio como resultado de adaptaes
centrais e perifricas.
Frequncia cardaca e presso arterial reduzidas para intensidades
submximas.
Densidade capilar aumentada no msculo esqueltico.
Limiar do exerccio aumentado para o acmulo de lactato no
sangue.
Reduo nos fatores de risco para doenas coronarianas

Presso sistlica/diastlica em repouso reduzidas.
Nveis sricos aumentados do colesterol lipoproteicos de alta
densidade.
Reduo da gordura corporal total e da gordura abdominal,
Necessidade de insulina reduzida, melhor tolerncia glicose.
Adesividade e agregao plaquetria reduzida.
Morbidez e mortalidade reduzidas

Preveno primria (menor ndice de morte por doenas do
corao).
Preveno secundria (melhor qualidade de vida e risco de morte
em indivduos ps-operatrio).
Outros benefcios
Reduo da ansiedade e da depresso.
Funo fsica aprimorada e estilo de vida independente em pessoas
idosas.
Sensaes aumentadas de bem-estar.
Melhor execuo do trabalho e das atividades recreativas e
esportivas.
Fonte: (USDHHS
http://www.health.gov/paguidelines/Report/pdf/CommitteeReport.pdf
(Acessado em 22/04/2009)
Apesar do corpo de evidncias sobre os benefcios da atividade

fsica na sade, a relao dose-resposta ainda no est bem estabelecida.
Este quadro se deve em parte, ao fato do efeito da atividade fsica
depender do tipo, volume e intensidade da atividade fsica, assim como
do desfecho analisado. Deste modo, atividade fsica de intensidade leve
(aproximadamente 3 METs) pode contribuir para a melhora no bem estar
geral (Penedo e Dahn, 2005), porm pode no ser suficiente para reduo
do peso corporal (Saris, Blair et al. 2003).
20
UNIDADE 1
Ao analisar a relao entre diferentes intensidades de atividade fsica

(caminhada, AF moderada e AF vigorosa) com os escores de qualidade
de vida (QV), observou-se que existe uma relao especfica entre cada
plausvel pensar que a relao entre a dose e a resposta na melhora dos
domnios da qualidade de vida especfico intensidade da atividade
fsica.
Alm disso, investigaes reportam que a atividade fsica pode ter
um importante papel protetor na sade mental (Penedo e Dahn, 2005).
ATIVIDADES FSICAS
intensidade de AF e os domnios da QV (Pucci, Reis et al. 2012). Assim,
GRUPOS ESPECIAIS
que envolveu 1.461 adultos de Curitiba-PR, corrobora com essa idia.
PARA
diretamente relacionados ao desfecho analisado. Um estudo recente,
ESPORTES
Assim, percebe-se que os benefcios da atividade fsica (AF) so
Um estudo prospectivo com 14.343 adultos indica que existe uma relao
de dose resposta entre melhores ndices de aptido cardiorrespiratria e o
risco de apresentar sinais e sintomas de depresso (Sui, Laditka et al. 2009).
Os resultados mostraram que homens com aptido cardiorrespiratria
moderada obtiveram uma reduo em 31% no risco de depresso e
aqueles com elevada aptido a reduo foi de 51%. Entre as mulheres
tambm houve um importante efeito protetor de 44% e 54%, para aptido
cardiorrespiratria moderada e elevada, respectivamente (Sui, Laditka et
al. 2009).
A partir destas evidncias, rgos internacionais passaram a orientar
a adoo de comportamentos ativos e a propor guias de orientao sobre
a quantidade necessria para melhora da sade em diferentes faixas
etrias (ACSM 2004; Haskell, Lee et al. 2007). Atualmente, recomendase que adultos acumulem no mnino 30 minutos de atividade fsica de
intensidade moderada (de 3 a 6 METs) na maioria dos dias da semana,
de preferncia todos os dias, ou ainda, realizem 25 minutos de atividade
fsica de intensidade vigorosa, pelo menos trs vezes por semana.
Recomenda-se tambm que as atividades incluam exerccios de fora e
de flexibilidade, alm dos exerccios aerbicos.
Apesar das recomendaes focarem s atividades de intensidade
moderada e vigorosa, estudos indicam que indivduos que caminham
regularmente no lazer podem ter diversos benefcios para a sade (Lee,
Watson et al. 2010). Uma reviso sistemtica com 27 estudos randomizados
indica que a prtica de caminhada regular tem benefcios no controle dos
21
UNIDADE 1
nveis pressricos em adultos (Lee, Watson et al. 2010). O estudo tambm

aponta que parece existirem melhores resultados quando a caminhada
realizada em uma intensidade moderada ou intensa (Lee, Watson et

al. 2010). Assim, observa-se que existem evidncias dos benefcios da
prtica regular de atividade fsica na sade e que esses benefcios esto
diretamente relacionados ao tipo e a intensidade da atividade fsica.
SEO 4
ESTRATIFICAO DE RISCOS PARA A
ATIVIDADE FSICA E EXERCCIO FSICO
Como vimos anteriormente, a atividade fsica e o exerccio fsico

promovem importantes benefcios para a sade em diferentes faixas etrias.
Contudo, o esforo fsico vigoroso pode aumentar o risco de agravos
sade de indivduos com problemas cardacos ou alguma doena cardaca
congnita (ACSM, 2007). De acordo com o ACSM (ACSM, 2007), em
indivduos jovens (<35 anos), o risco de morte atribudo ao exerccio
muito baixo. Por exemplo, em universitrios americanos estimam-se que
h uma morte por ano para cada 133 mil homens e 769 mil mulheres
(ACSM, 2007). Apesar de ser baixo no se pode desprezar esse risco,
ainda mais em indivduos no saudveis, ou que apresentam algum tipo
de morbidade.
Recomendaes para reduzir os riscos de prescrio de exerccios
para indivduos tm sido preconizadas por rgos da sade (WHO, 2002),
porm, ainda boa parte centrada na experincia do profissional e no
bom senso do mesmo. A figura 2 apresenta uma relao entre os riscos e
benefcio entre a atividade fsica e a intensidade da atividade. Observa-se
que os exerccios fsicos em intensidades elevadas aumentam o risco e no
promovem benefcios alm daqueles obtidos em intensidades menores.
22
UNIDADE 1
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
ESPORTES
E
ATIVIDADES FSICAS
Figura 2. Benefcios e riscos associados prtica de atividade

fsica e exerccio fsico em adultos.
Triagem pr-participao e estraticao dos riscos

Umas das propostas de anlise do risco para a prtica de atividade
fsica a triagem pr-participao e a estratificao dos riscos (ACSM,
2007). Estes dois procedimentos tm como objetivo central auxiliar na
elaborao de uma prescrio do exerccio mais segura e efetiva, assim,
aperfeioar a segurana da realizao dos exerccios. Outras finalidades
da triagem de pr-participao incluem:
Identificao dos indivduos com contraindicaes mdicas para
o exerccio.
Identificao dos indivduos que correm um maior risco de serem
acometidos por doena em virtude da idade, dos sintomas e/ou
fatores de risco e que deveriam ser submetidos a uma avaliao
funcional.
Identificao de pessoas com doenas clinicamente significativas
que deveriam participar de um programa de atividade fsica
supervisionado.
23
UNIDADE 1
Identificao dos indivduos com outras necessidades especiais.
A fase de pr-triagem inicia com a aplicao de um questionrio

(anamnese), que objetiva levantar informaes sobre o aluno e geralmente
contempla questes sobre:
* Dados pessoais (sexo, idade);
* Dados cadastrais (endereo, telefone, e-mail);
* Dados de ocupao (profisso, horrio de trabalho, turno);
* Dados de sade (tipo sanguneo, consulta mdica nos ltimos 6
meses, doenas diagnosticadas);
* Prtica de atividade fsica (frequncia e durao da atividade
fsica);
* Sintomas (dor no peito, falta de ar, uso de medicamentos
contnuo);
* Fatores de risco para desenvolvimento de doena cardiovascular
(sexo, idade, hereditariedade, colesterol, hipertenso, obesidade,
diabetes, fumo, sedentarismo, dislipidemia, hipertenso arterial
sistmica);
* Cirurgia prvia (realizou ou ir realizar alguma?);
* Limitaes osteoarticulares (leses, fraturas);
* Limitaes musculoarticulares;
* Gravidez;
* Qualidade do sono e horas de sono por noite.
Alm da amanmese, importante estabelecer uma completa
avaliao fsica que contemple os itens da tabela 3.
24
UNIDADE 1
Presso arterial, frequncia cardaca,

frequncia cardaca mxima predita para a
idade.
Respostas
cardiorrespiratrias
ao teste de esforo*
Frequncia cardaca mxima, frequncia

cardaca nos limiares ventilatrios, consumo
mximo de oxignio, consumo de oxignio nos
limiares ventilatrios, tolerncia ao esforo
(tempo de teste). Comportamento da PA e
da FC. Indicao de isquemia do miocrdio
(Segmento ST).
GRUPOS ESPECIAIS
Respostas
cardiovasculares de
repouso
PARA
Antropometria
Massa corporal, altura, ndice massa corporal,

circunferncia da cintura e outros permetros
corporais, percentual de gordura.
ESPORTES
Variveis
Teste/medidas
ATIVIDADES FSICAS
Tabela 3. Testes e medidas aplicadas para a prescrio da atividade fsica.
* A etapa de respostas cardiorrespiratrias deve ser realizada somente aps a

estratificao de risco, para que seja realizado o teste adequado para o grau de
risco do indivduo.
Aps a aplicao da amanmese e da avaliao fsica, possvel
identificar a necessidade de um atestado mdico para a liberao para
a prtica de atividade fsica. Esse procedimento, alm de garantir maior
segurana a todos os segmentos envolvidos com o programa, de suma
importncia na conscientizao dos praticantes sobre a necessidade
de realizarem exames peridicos, principalmente indivduos que
apresentarem sintomas ou fatores de risco (CONFEF, 2010).
Recomenda-se a utilizao do Questionrio de Prontido para
Atividade Fsica (Q-PAF), como padro mnimo para incluso num
programa com exerccios de intensidade moderada. Este questionrio foi
desenvolvido para aplicao entre indivduos de 15 a 69 anos de idade,
com o objetivo de identificar quem deveria ser submetido avaliao
mdica antes de iniciar o programa ou aumentar significativamente sua
atividade fsica.
25
UNIDADE 1
Questionrio de Prontido para Atividade Fsica (Q-PAF)
Questo
Seu mdico j mencionou alguma vez que

voc possui um problema do corao e lhe
recomendou que s fizesse atividade fsica sob
superviso mdica?
Voc sente dor no trax quando realiza

atividade fsica?
Voc sentiu dor no trax quando estava

realizando atividade fsica no ltimo ms?
Voc j perdeu o equilbrio por causa de

tontura ou alguma vez perdeu a conscincia?
Voc tem algum problema sseo ou articular

que poderia ser agravado com a prtica de
atividade fsica?
Seu mdico est prescrevendo uso de

medicamentos para a sua presso arterial ou
corao?
Voc conhece alguma outra razo pela qual

voc no deveria praticar atividade fsica?
Resposta
no
sim
Caso voc respondeu SIM para uma ou mais questes do questionrio

acima recomendvel uma avaliao mdica antes de iniciar a prtica de
exerccios fsicos.
Fatores de risco para desenvolvimento de doena cardiovascular

Trata-se de um conjunto de fatores, modificveis ou no, relacionados
com o risco de um indivduo vir a desenvolver doenas cardiovasculares.
Entre esses fatores destacam-se:
Idade e sexo;
Histrico familiar de enfarte do miocrdio, revascularizao
coronariana, ou morte sbita antes dos 55 anos de idade do pai ou
de outro parente de primeiro grau do sexo masculino (irmo ou
26
UNIDADE 1
confirmadas por mensuraes feitas pelo menos em 2 ocasies

diferentes, alm de indivduos com quadro de hipertenso
confirmada e que fazem uso de medicao anti-hipertensiva;
Dislipidemia lipoprotena de baixa densidade (LDL colesterol)
130 mg/dL ou lipoprotena de alta densidade (HDL colesterol)
< 40 mg/dL, incluindo-se, tambm, aqueles indivduos que fazem
uso regular de medicao para reduzir o nvel do colesterol. Em
casos em que se dispe apenas dos nveis de colesterol total,
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
for 140 mmHg e/ou a diastlica se apresentar 90 mmHg,
ESPORTES
Hipertenso arterial sistmica quando a presso arterial sistlica
do primeiro grau do sexo feminino (irm ou filha);
ATIVIDADES FSICAS
filho) e/ou antes dos 65 anos de idade da me ou de outro parente
considerar valores 200 mg/dL;

Glicose sangunea em jejum alterada - 100 mg/dL, confirmada
em pelo menos 2 ocasies diferentes;
Obesidade ndice de massa corporal (IMC) 30 Kg/m;
Distribuio anatmica da gordura: circunferncia da cintura
> 102 para homens e > 88 cm para mulheres ou, ainda, razo
cintura/quadril 0,95 para homens e 0,86 para mulheres;
Sedentarismo refere-se ao estado das pessoas que no praticam
exerccio fsico regular ou no realizam pelo menos 30 minutos
de atividade fsica moderada na maioria dos dias da semana;
Hbitos alimentares inadequados em proporo e composio
que no seguem a proporo de 55-65% de carboidratos; 1015% de protenas e 20-30% de lipdios, e que a composio no
assegura a presena equilibrada dos oito grupos de alimentos
que compem a pirmide alimentar: pes, cereais e tubrculos;
hortalias; frutas; carnes; leite e derivados; leguminosas; leos e
gorduras; acares e doces) (PHILIPPI, et al, 1999);
Fumante habitual de cigarros ou aqueles que deixaram de fumar
nos ltimos 6 meses.
Na anamnese, estes fatores de risco so levantados e a partir destes
possvel realizar a estratificao de risco para prtica de exerccios
fsicos. O ACSM (2009) estabeleceu definies relacionadas ao risco para
a realizao de exerccio fsico, conforme registrado na tabela 4.
27
UNIDADE 1
Tabela 4. Critrios de estratificao de risco para a prtica de atividade fsica
Categorias da
Estraticao
de Risco
Baixo risco
Moderado risco
Alto risco
Fatores de risco
Homens com menos de 45 anos e mulheres com

menos de 55 anos assintomticos e que apresentem
no mximo um fator de risco para desenvolvimento
de doena cardiovascular.
Homens com 45 anos ou mais, e mulheres com 55
anos ou mais ou aqueles que apresentem 2 ou mais
fatores de risco para desenvolvimento de doena
cardiovascular.
Indivduos com um ou mais sinais ou sintomas
sugestivos de doena cardiovascular e pulmonar
ou com doena cardiovascular, pulmonar ou
metablica conhecida.
Todo esse procedimento de estratificao de risco tem como

finalidade analisar qual intensidade e volume de atividade fsica pode ser
orientado para cada indivduo. Deste modo, indivduos com baixo risco
esto aptos a desenvolver atividades de intensidade moderada e vigorosa,
j indivduos com risco moderado, podem realizar atividades leves e
moderadas; indivduos com alto risco necessitam de uma ampla avaliao
mdica e orientao individualizada sobre o programa de atividade fsica,
que geralmente vai ser uma atividade de intensidade leve.
Importante salientar que todo o profissional de educao fsica solicite
ao aluno que assine o Termo de Consentimento para participar da atividade
fsica, esse documento no isenta de responsabilidade o profissional de
educao fsica, porm o aluno d cincia de que recebeu as orientaes
sobre os riscos e benefcios da atividade fsica que ir realizar.
28
UNIDADE 1
aptido fsica, promover a sade por meio da reduo dos fatores de

risco para doenas crnicas no transmissveis. Com base nos interesses
individuais, nas necessidades de sade e no estado clnico, essas
finalidades convergem para uma melhor prescrio. Pessoas sedentrias
podem ter benefcios com a prtica de atividade fsica leve, porm,
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
ESPORTES
A prescrio do exerccio fsico tem por finalidade aprimorar a
PRINCPIOS BSICOS DA PRESCRIO

DA ATIVIDADE FSICA PARA INDIVDUOS SAUDVEIS
ATIVIDADES FSICAS
SEO 5
indivduos que j so ativos vo necessitar de nveis de atividade fsica

maiores.
De maneira geral, a prescrio do exerccio fsico ser baseada na
modalidade do exerccio (tipo), intensidade, durao (tempo), frequncia
(nmero de dias) e a progresso da atividade fsica. Por exemplo, um
indivduo sedentrio, com moderado risco cardiovascular, pode realizar
caminhada (tipo), duas vezes na semana (frequncia), durao (40
minutos), intensidade (60% da FCR) e progresso baseada em parmetros
fisiologias (ex: frequncia cardaca).
Existem diversos mtodos de controle de volume e intensidade do
exerccio fsico. O volume (frequncia e durao) j foi discutido, pois
as prprias recomendaes vistas anteriormente, apontam que para
adultos, 30 minutos dirios (pelo menos 5 vezes na semana) de exerccio
moderado ou 25 minutos (3 vezes na semana) de exerccio vigoroso,
podem promover benefcios para a sade, assim, o volume pode ser de
acordo com as recomendaes. J o controle da intensidade pode ser
realizado pelo consumo mximo de oxignio e frequncia cardaca. A
tabela 1 apresenta indicadores de intensidade de exerccio de acordo com
o consumo de oxignio e FC de reserva.
Prescrio orientada pela Frequncia cardaca

A frequncia cardaca (FC) usada como guia para estabelecer
a intensidade da atividade fsica, devido a relao relativamente linear
29
UNIDADE 1
entre a FC e VO2 Mx. O mtodo mais preciso de medida de FC (medida

direta) obtida durante a realizao de um teste de esforo progressivo e
mximo, pois a FC declina com a idade (Lounana, Campion et al. 2007).

Na ausncia de uma medida direta da FC mxima, pode-se utilizar o
mtodo tradicional, emprico e fcil de usar que consiste na seguinte
frmula:
FCmxima: 220 idade (anos)
A utilizao da FC como mtodo de controle da intensidade
simples, pois basta estipular o % alvo e realizar o clculo. Por exemplo,
um indivduo de 40 anos que deseja se exercitar a 70% da FC mxima
ter a seguinte prescrio:
FC mxima: 220 40
FC mxima: 180 bpm
180 bpm -------100%
FC alvo -------------- 70%
FC alvo = (180 * 70) / 100
FC alvo = 126 bpm
Esta uma abordagem conservadora extremamente inexata nas
zonas alvo de baixa intensidade. Por exemplo, ao se prescrever uma
intensidade de 30% da FC mxima para um indivduo com FC mxima de
180 bpm, acaba-se produzindo uma FC alvo de 54 bpm, que provavelmente
ficar abaixo da FC de repouso.
Deste modo, atualmente a opo utilizar a FC de reserva (FCR),
que leva em conta a FC de repouso. Neste mtodo, a FC de repouso
subtrada da frequncia cardaca mxima para se obter a frequncia
cardaca de reserva. Por exemplo, se a FC de repouso for 70 bpm/min e
a FC mxima for 170 bpm/min, neste caso, a FCR igual a 100 bpm/min
(170 bpm/min 70 bpm/min).
Assim, para prescrevermos a atividade baseada neste mtodo
necessitamos das seguintes informaes: idade do aluno (anos), FC
30
UNIDADE 1
anos, estrato de risco baixo, com FC de repouso de 70 bpm, deseja iniciar

um programa de atividade fsica. Para esse exemplo, vamos prescrever
FC alvo = [((220-idade) - FC repouso)] x frao da intensidade + FC

repouso
FC alvo 60% = [((220-45) - 70)] x 0,60 + 70
FC alvo 60% = ((175 - 70) x 0,60) + 70
FC alvo 60% = (105 x 0,60) + 70
ATIVIDADES FSICAS
uma intensidade entre 60% e 80% da FC de reserva. Assim, teremos:
GRUPOS ESPECIAIS
orientaes da tabela 1. Deste modo, no exemplo a seguir, um aluno de 45
PARA
intensidade deve ser relativa ao estrato de risco do aluno e baseada nas
ESPORTES
de repouso, % da intensidade para a atividade. Lembre-se que essa
FC alvo 60% = 63 + 70
FC alvo 60% = 133 bpm/min
FC alvo 80% = [((220-45) - 70)] x 0,80 + 70
FC alvo 80% = ((175 - 70) x 0,80) + 70
FC alvo 80% = (105 x 0,80) + 70
FC alvo 80% = 84 + 70
FC alvo 80% = 154 bpm/min
A atividade fsica para esse indivduo deve variar entre 133 a 154
bpm/min.
Outra forma, comumente usada para verificar se a intensidade
prescrita est de acordo com o nvel de condicionamento do aluno
monitorar a percepo subjetiva de esforo. A escala tradicionalmente usada
(Escala de Borg) composta por 10 itens que variam do extremamente
fcil ao extremamente difcil, sendo que o aluno deve indicar o nmero
que representa a sua percepo no momento do exerccio.
31
UNIDADE 1
Escala de percepo
subjetiva de esforo
0
Extremamente fcil
1
2
3
4
Muito fcil
Fcil
Moderado
Moderado
5
6
7
8
9
Um pouco difcil
Um pouco difcil
Difcil
Difcil
Muito difcil
Extremamente
difcil
10
Figura 4. Escala modificada de Borg

Em relao progresso da prescrio dos exerccios, observa-se
que no incio do programa deve-se dar nfase no volume da atividade e
gradativamente incorporam-se intensidades maiores. A tabela 5 apresenta
orientaes de progresso de treinamento para indivduos saudveis e
com baixo risco cardiovascular.
Tabela 5. Progresso do treinamento para participantes
sedentrios de baixo risco.
Estgio do
programa
Estgio inicial
Estgio
aprimoramento
Estgio
manuteno
Semana
Frequncia
(sesses/
semana)
Intensidade
(% FCR)
Durao
(minutos)
1
2
3
4
3
3-4
3-4
3-4
40-50
40-50
50-60
50-60
15-20
20-25
20-25
25-30
5-7
3-4
60-70
25-30
8-10
11-13
14-16
17-20
21-24
3-4
3-4
3-5
3-5
3-5
60-70
65-75
65-75
70-85
70-85
30-35
30-35
30-35
35-40
35-40
>25
3-5
70-85
20-60
Fonte: (ACSM, 2007)
32
UNIDADE 1
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
ESPORTES
E
ATIVIDADES FSICAS
Nesta primeira Unidade da disciplina diferenciamos os conceitos de atividade

fsica, exerccio fsico, aptido fsica. Tambm verificamos como podemos monitorar a
intensidade para prescrevermos a atividade fsica para indivduos saudveis. Ficamos
sabendo que a frequncia cardaca um dos melhores mtodos para controlarmos
essa intensidade. Observamos que toda a atividade fsica apresenta um risco e
esse pode ser mensurado e prevenido orientando-se uma AF mais adequada e com
uma menor intensidade. Podemos conhecer quais so os principais benefcios da
AF para a sade e quais as recomendaes gerais para a AF em diversos grupos
populacionais.
Com base na leitura e estudo na Unidade I, responda as seguintes questes:

1) Qual a definio de exerccio fsico.
2) Qual a intensidade em METs de uma atividade fsica vigorosa?
3) Um indivduo do sexo masculino, com 3 fatores de risco e com mais de 50
anos apresenta um risco leve, moderado ou alto para a atividade fsica?
4) Um aluno com 40 anos, homem e com FC de repouso de 70 bpm quer
iniciar um programa de AF. Indique o tipo (modalidade), frequncia (dias),
intensidade e progresso para um programa de AF para este indivduo.
5) Aplique o instrumento Q-PAF em trs indivduos adultos e verifique a
necessidade de liberao mdica para os mesmos.
33
UNIDADE 1
UNIDADE 1
34
Descrever aspectos da epidemiologia da atividade
fsica em crianas e adolescentes;
Discutir os fatores associados prtica da atividade
fsica na populao em questo;
Prescrever atividade fsica para indivduos saudveis.
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
PARA

ESPORTES
CRIANAS E ADOLESCENTES
UNIDADE II
ATIVIDADE FSICA PARA
Listar os benefcios da atividade fsica em crianas e adolescentes;

Orientar a prtica de atividades fsicas em crianas e adolescentes.
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35
UNIDADE 2

Voc sabe como anda a situao da atividade fsica no Brasil e no
mundo? Quais so os fatores que criam facilidades ou obstculos para a
prtica da mesma? E, quais os benefcios para a sade que uma criana
e adolescente tem ao fazer atividade fsica? Nesta unidade, discutiremos
os aspectos mais importantes sobre o assunto na populao jovem. Alm
das informaes que voc ter para argumentar sobre o tpico com os
seus colegas, as aplicaes sero diretas na sua prtica. Esta unidade
sobre orientao da atividade fsica para crianas e adolescentes pode
apresentar isto para voc.
Em breve estaremos juntos, enquanto isso trate de criar oportunidades
para manter suas crianas e adolescentes em nveis de atividade fsica
adequados!
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INTRODUO EPIDEMIOLOGIA DA
ATIVIDADE FSICA EM CRIANAS E ADOLESCENTES
Para comearmos a falar sobre a epidemiologia da atividade fsica,

precisamos antes entender um pouco desta prpria rea do saber. A
epidemiologia uma rea de conhecimento que investiga a relao de
sade e doena e os processos envolvidos. Ela nasceu na Grcia Antiga,
porm, somente a partir do sculo XIX, a epidemiologia se estabeleceu
com a face modernizada que apresentada nos dias atuais. Como
citado, no sculo XIX, em meio a Revoluo industrial, grande parte da
populao vivia em ambientes poludos e insalubres, a epidemiologia,
por sua vez, surge pela necessidade, de explicar o estabelecimento das
doenas utilizando modelos tericos. O seu desenvolvimento, ao longo
das dcadas, foi marcado por mudanas de paradigmas, que inicialmente
eram explicados apenas por emanaes ambientais (Almeida Filho,
36
UNIDADE 2
Aparentemente a sua relao com atividade fsica ocorre na era da

epidemiologia das doenas crnicas no transmissveis (diabetes,
hipertenso, entre outras), com o paradigma da caixa preta onde entre
fator determinante dos agravos sade (Pitanga, 2002).
Dessa forma, a epidemiologia da atividade fsica se interessa
em saber o comportamento das pessoas em termos de nvel e tipo de
atividade fsica, bem como, os fatores que esto associados a ela, em um
mbito populacional. Essas informaes so ferramentas teis no sentido
ATIVIDADES FSICAS
os elementos que permanecem ocultos sedentarismo se destaca como
GRUPOS ESPECIAIS
que determinavam as doenas, a epidemiologia se desenvolveu.
PARA
responsveis por epidemias, at a construo de modelos multicausais
ESPORTES
1999). Das descobertas dos microrganismos como agentes infecciosos
de propor medidas de interveno (pblicas ou privadas) que tem como

objetivo melhorar a qualidade de vida da populao.
Diversos estudos epidemiolgicos foram conduzidos para investigar
a atividade fsica. Hallal, Dumith et al., 2007 realizaram uma reviso
sistemtica com o objetivo de revisitar os estudos realizados com esta
abordagem na populao brasileira, a fim de investigar a atividade
fsica. Nas suas buscas foram encontrados 42 estudos do perodo de
1990 a 2005, alm disso, os autores observaram um aumento expressivo
a partir de 2000. Os resultados tambm demonstraram que a maioria
dos estudos foram realizados na regio Sudeste (43%) e Sul (36%) em
contraste s outras regies do Brasil (Nordeste 11%; Norte 5% e Oeste
5%), revelando uma disparidade no levantamento de informaes da
atividade fsica, de ordem epidemiolgica. Especificamente na populao
de adolescentes, outro estudo, de Tassitano et al. (2007) encontrou 21
pesquisas epidemiolgicas, que avaliaram a atividade fsica de diferentes
metodologias, alm disso, a principal abordagem metodolgica foi a
transversal, ou seja, os estudos relataram a atividade fsica em adolescente
utilizando apenas uma observao no tempo, limitando a generalizao
dos resultados.
grande a ateno sobre os nveis de atividade fsica em crianas
e adolescentes, pois alm dos benefcios imediatos ou a curto prazo
dos nveis elevados desta prtica, evidncias sugerem que as crianas
e adolescentes regularmente ativos possuem maiores chances de se
tornarem adultos ativos fisicamente no lazer comparados queles que
37
UNIDADE 2
no atingiram nveis de atividade fsica satisfatrios (Azevedo, Arajo

et al., 2007). O estudo de Azevedo et al. (2007) confirma isto e ainda
demonstra que essa aderncia da atividade fsica, da adolescncia para a

vida adulta, mais forte no sexo feminino, apesar do relato das mulheres
sobre menores nveis de atividade fsica na adolescncia.
Um recente e grande levantamento sobre atividade fsica, a Pesquisa
Nacional de Sade do Escolar (PeNSE) (Hallal, Knuth et al., 2010), avaliou
aproximadamente 61.000 jovens escolares (cerca de 90% dos jovens que
frequentavam o 9 ano). A pesquisa PeNSE encontrou a prevalncia
de 43,1% de jovens ativos, sendo maior no sexo masculino (56,2%) em
comparao ao feminino (31,3%). Ainda neste grande levantamento, o
percentual de jovens ativos variou em relao regio brasileira, de 34,2%
em So Lus (MA) a 51,5% em Florianpolis (SC). Apenas Curitiba (PR) e
Florianpolis (SC) tiveram mais da metade dos jovens considerados como
ativos.
Os estudos epidemiolgicos seguem nesse sentido, de apontar
em grande escala um retrato da situao observada. Obviamente h
limitaes encontradas nesta abordagem de investigao da atividade
fsica, entretanto, espera-se que estas informaes, como as encontradas
no estudo PeNSE, e outras lanadas por outros estudos epidemiolgicos
favoream a criao de oportunidades e de intervenes que visem o
aumento ou manuteno da prtica de atividade fsica.
SEO 2
FATORES ASSOCIADOS PRTICA DA
ATIVIDADE FSICA EM CRIANAS E ADOLESCENTES
Identificar os fatores que so associados prtica da atividade

fsica de extrema importncia para as Instituies Pblicas, para
os profissionais da sade, para os professores de educao fsica e,
inclusive, os prprios pais. Essas informaes sustentam a construo de
oportunidades eficientes para a prtica de atividades fsicas, em nveis
adequados, que buscam uma sade positiva e qualidade de vida.
38
UNIDADE 2
que dificultam a prtica da atividade fsica por um efeito negativo. Sallis

& Owen (1999) categorizam os facilitadores e as barreiras percebidas que
influenciam na deciso de efetivar a prtica de atividade fsica, sendo
Fatores demogrficos e biolgicos (idade, sexo, etnia, condio

socioeconmica e caractersticas fsicas);
Psicolgicos, emocionais e cognitivos (gosto pelos exerccios,
alcance dos benefcios, desejo de exercitar-se, distrbios do
ATIVIDADES FSICAS
estes:
GRUPOS ESPECIAIS
um efeito positivo, e aqueles fatores que impedem ou criam barreiras,
PARA
fsica, eles esto organizados entre aqueles que facilitam, ou seja, exercem
ESPORTES
Diversos fatores possuem associao com a prtica da atividade
humor, percepo de sade e aptido, senso de competncia e

motivao);
Comportamentais (histria da atividade anterior, qualidade dos
hbitos dietticos e processos de mudana);
Socioculturais (influncia do mdico, apoio social dos amigos, da
famlia e dos professores);
Ambientais (acesso aos equipamentos, clima, custos do programa
e interrupo da rotina);
Caractersticas da atividade fsica (intensidade e sensao
subjetiva do esforo).
Estudos internacionais j relataram algumas das barreiras que
podem servir de obstculo para a prtica efetiva da atividade fsica, entre
elas so citadas o comprometimento com o trabalho ou estudo e a falta
do esporte preferido (Zunft, Friebe et al., 1999). Outro estudo revelou
que as meninas percebem como uma barreira a falta de tempo para o
exerccio, enquanto os meninos relataram preferir utilizar o tempo para
fazer outras coisas (Tergerson e King, 2002).
Pesquisas recentes levantaram informaes sobre as barreiras para
a prtica da atividade fsica na realidade brasileira. O estudo de Santos
et al. (2010) mostraram determinantes, como no ter a companhia
dos amigos e ter preguia, sendo os mais prevalentes (30,4 e 51,8%,
respectivamente) em um estudo realizado na cidade de Curitiba (PR)
(Santos, Hino et al., 2010). Os autores complementam os seus achados
39
UNIDADE 2
concluindo que as barreiras percebidas para a prtica de atividade

fsica foram mais prevalentes entre as meninas e que diferem em grau
de importncia entre os sexos, assim os meninos identificaram mais

impedimentos de carter social, enquanto as meninas citaram aqueles
de ordem cognitiva e ambiental. Em outro estudo realizado no sul do
pas, Santa Maria (RS), 30,2% dos adolescentes investigados relatam no
haver barreiras que criem impedimentos sempre ou quase sempre na
prtica de atividades fsicas. No mesmo estudo, os fatores que mais afetam
negativamente a prtica da atividade fsica foram o tempo dedicado aos
estudos, falta de companhia, falta de clima adequado e jornada
de trabalho extensa, assim como no estudo realizado em Curitiba, as
meninas apresentam mais barreiras comparadas aos meninos.
Como dito anteriormente, as barreiras e facilitadores da atividade
fsica so determinados por diversos fatores, portanto, so esperadas
pesquisas que investiguem tais aspectos na populao crianas e
adolescentes das demais pluralidades culturais, tnicas, socioeconmicas
e geogrficas, considerando a nossa amplitude territorial. Com bases
nessas informaes, os responsveis pela sistematizao do movimento
humano conseguiro promover atividades que agreguem maior nmero
de pessoas e as mantenham em seus programas de atividades fsicas.
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BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA EM
CRIANAS E ADOLESCENTES
Por mais de uma dcada, a Sociedade Brasileira de Medicina do

Esporte (SBME) tem relatado os benefcios da atividade fsica para
crianas e adolescentes (Lazzoli, Nbrega et al., 1998). Dessa forma, a
SBME parte do pressuposto de que a promoo dessa prtica de atividade
fsica, na tica preventiva da medicina, ir contribuir substancialmente
para a sade a curto prazo e para a manuteno de nveis elevados de
atividade fsica na vida adulta. Segundo a SBME, um maior nvel de
atividade fsica contribui para melhorar o perfil lipdico e metablico e
40
UNIDADE 2
analisaram os estudos sobre os benefcios para a sade da prtica de

atividade fsica em crianas e adolescentes. Para isso, os autores consideram
alguns indicadores para a anlise: concentrao elevada de colesterol
e baixa densidade mineral ssea, entre outros. A partir de uma anlise
minuciosa, os autores concluram que a atividade fsica est associada a
inmeros benefcios para a sade. De forma anloga aos medicamentos,
a atividade fsica possui uma dose-resposta, assim, os autores observaram
que quanto maior o nvel de atividade fsica, ou seja, quanto maior a dose
ATIVIDADES FSICAS
no sangue, elevada presso arterial, sndrome metablica, obesidade
GRUPOS ESPECIAIS
Em uma reviso sistemtica da literatura, Janssen e Leblanc, (2010)
PARA
1998).
ESPORTES
reduzir a obesidade nessa populao especfica (Lazzoli, Nbrega et al.,
desse medicamento, maior era o benefcio relacionado sade, ou seja,

maior a resposta. Alm disso, nveis modestos de atividade fsica podem
ter um impacto importante em crianas e adolescentes com riscos elevados
sade (obesidade). Entretanto, comentado sobre a necessidade de
buscar por atividades fsicas de intensidade moderada, as atividades de
intensidade vigorosa possuem um efeito protetor adicional.
Especificamente sobre os efeitos da atividade fsica nos indicadores
analisados na reviso de Janssen e LeBlanc (2010), pode-se pontuar:
Concentrao elevada de colesterol no sangue exerccios
aerbios promovem aprimoramento significante no mnimo
em um (a) lipdeo/lipoprotena. Efeito maior nos triglicerdeos
comparados ao HDL-colesterol. Exerccios realizados em circuito
ou treinamento de resistncia demonstraram alteraes pequenas
ou insignificantes.
Elevada presso arterial redues significantes na presso
arterial sistlica em intervenes de exerccio fsico aerbio.
Exerccios contrarresistncia tambm demonstraram efeitos de
reduo da presso, porm inferiores comparados ao aerbio.
Sndrome metablica encontrada forte relao com o exerccio
fsico e diferentes medidas da atividade fsica. Metade das
intervenes com exerccio aerbio indicou alterao em alguma
medida da insulina. Porm, apenas uma interveno com exerccios
contrarresistncia mostrou algum efeito positivo na insulina.
41
UNIDADE 2
Obesidade observada relaes fracas a moderadas do

sobrepeso/obesidade com a atividade fsica quando utilizadas
medidas subjetivas, entretanto, quando utilizadas medidas

objetivas a relao tornou-se substancialmente forte. Metade
das intervenes eram exerccios aerbios, estes proporcionaram
redues significantes no ndice de massa corporal, gordura total
e/ou gordura abdominal. Outras modalidades de treinamento
(exerccio contrarresistncia, pilates, exerccios com saltos)
produziram um efeito similar, porm em menor magnitude.
Baixa densidade mineral ssea intervenes geralmente
utilizam de exerccios em intensidade moderada a vigorosa como
treinamento contrarresistncia, atividade de impacto e saltos, pois
reconhecidos os estmulos osteognicos para a formao ssea.
Sem dvida nenhuma, as atividades fsicas realizadas por crianas
e adolescentes possuem importantes mecanismos que geram adaptaes
orgnicas significativas para a sade. Aparentemente, essas atividades
possuem certa variao na dose-resposta, funo do tipo, durao e
intensidade.
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ORIENTAES DA PRTICA DE ATIVIDADE
FSICA EM CRIANAS E ADOLESCENTES
Em 2001, um grupo de especialistas do Reino Unido realizou uma

reunio a fim de estabelecer diretrizes sobre os nveis adequados de
atividade fsica para crianas e adolescentes. O grupo chegou a alguns
consensos, apresentados em duas recomendaes:
1) Com a inteno de otimizar a sade atual e futura, todos os jovens
devem participar em atividades fsicas de no mnimo intensidade
moderada por uma hora por dia. Aqueles que, atualmente, fazem
pouca atividade devem engajar-se em atividades fsicas de no
mnimo intensidade moderada, no mnimo 30 minutos por dia.
42
UNIDADE 2
Pode-se exemplificar as atividades de intensidade moderada como

caminhada rpida, ciclismo, natao, a maioria dos esportes e dana. Essas
caminhando), das aulas de educao fsica, jogos, esportes, recreao ou
mesmo uma interveno de exerccio fsico. Para as crianas, as atividades
podem fazer parte de jogos ativos, que possuam deslocamentos contnuos
ou intermitentes.
Janssen & LeBlanc (2010), com base nas suas revises, estabelecem
ATIVIDADES FSICAS
atividades podem fazer parte do deslocamento (como exemplo ir escola
GRUPOS ESPECIAIS
como a sade ssea.
PARA
devem ser, buscar aprimorar a flexibilidade e fora muscular, bem
ESPORTES
2) No mnimo duas vezes por semana, algumas das atividades
trs recomendaes sobre a prtica de atividade fsica em crianas e

adolescentes, sendo elas: recomendao 1) Crianas e jovens com idades
entre 5 e 17 anos devem acumular, em mdia, no mnimo 60 minutos, a
vrias horas por dia de atividades fsica com intensidade moderada. Alguns
dos benefcios podem ser alcanados com uma mdia de 30 minutos por
dia; recomendao 2) Mais atividades fsicas de intensidade vigorosa
devem ser incorporadas ou adicionadas quando possvel, incluindo
atividades que fortaleam os msculos e os ossos; recomendao 3)
atividades aerbias devem ser a maioria das atividades fsicas. Atividades
que fortaleam os ossos e os msculos vm ser incorporadas no mnimo
em trs dias da semana.
A SBME ainda comenta sobre aspectos fisiolgicos que devem ser
levados em considerao quando tratamos de atividade fsica em crianas
(Lazzoli, Nbrega et al., 1998). Sobre a potncia aerbica, h uma aumento
do consumo mximo de oxignio (parmetro fisiolgico do metabolismo
aerbio), em termos absolutos, ao longo da idade. Essas alteraes do
consumo de oxignio absoluto ocorrem em funo do aumento da massa
muscular, e maior nos meninos comparados s meninas. A potncia
anaerbia aumenta em funo da idade, em razo desproporcional ao
aumento da massa muscular, demonstrando a ao da maturao sobre
o metabolismo. Portanto, o aumento da potncia anaerbia ocorre por
efeito da maturao e ao aumento da massa muscular.
Um olhar importante no exerccio fsico realizado por crianas e
adolescentes, necessrio por alteraes na termorregulao. A velocidade
43
UNIDADE 2
que ocorre a troca de calor com o meio ambiente maior em crianas

quando comparadas aos adultos. Isto explicado pela maior superfcie
corporal por unidade de massa corporal. A ateno no deve focar apenas

na perda de calor em ambientes frios, mas tambm no ganho do calor de
ambientes quentes, pois essas alteraes podem trazer complicaes a
sade (Lazzoli, Nbrega et al., 1998).
Vale lembrar que o engajamento de crianas e adolescentes em
atividade fsicas deve visar a participao ldica e prazerosa. Ao passo
que o hbito e o interesse na atividade fsica possa ser alcanado, esse
comportamento pode conduzir os jovens ativos a manterem nveis
adequados de atividade fsica para toda a vida, e assim, aproveitarem
dos benefcios associados para uma sade positiva e melhor qualidade
de vida.
A importncia da atividade fsica (AF) na infncia e adolescncia indiscutvel.

Neste Unidade fica claro os inmeros benefcios que este grupo tem quando se
mantm fisicamente ativo, especialmente pelo fato de que adolescentes mais ativos
vo tornar-se adultos mais ativos. Importante destacar que para adolescentes
recomenda-se pelo menos 60 minutos de atividade fsica de intensidade moderada e/
ou vigorosa por dia. Tambm orienta-se que neste ciclo de vida importante realizar
exerccios de flexibilidade e fora pelo menos 3 vezes na semana. Essas orientaes
podem servir de base para os programa de Educao Fsica Escolar, promovendo
assim na Escola um ambiente favorvel para que todo o adolescente seja fisicamente
ativo e alm disso desenvolva o gostoe o prazer pela AF e esporte.
44
UNIDADE 2
PARA
GRUPOS ESPECIAIS
2) Cite trs benefcios da atividade fsica para a sade da criana e do

adolescente.
3) A atividade fsica, muitas vezes, apresentada de forma anloga a uma
medicamento. Assim quando aplica-se uma dose de atividade fsica esperase tambm uma resposta da mesma, dessa forma assinale V (verdadeiro) ou
F (falso) para as afirmaes abaixo:
ATIVIDADES FSICAS
1) Quais so as principais barreiras para a atividade fsica em adolescentes?
ESPORTES
Com base na leitura e estudo na Unidade II, responda as seguintes

questes:
( ) quanto menor a dose de atividade fsica, maior ser o benefcio relacionado

a sade de crianas e adolescentes.
( ) quanto maior a dose de atividade fsica, maior ser o benefcio relacionado
a sade de crianas e adolescentes.
( ) doses modestas de atividade fsica podem ter um impacto importante para
crianas e adolescentes com riscos elevados sade.
( ) doses elevadas de atividade fsica possuem um efeito protetor adicional
sade.
( ) deve-se buscar doses moderadas de atividade fsicas.
4) Sobre as orientaes do acmulo de atividades fsica, assinale V (verdadeiro)
ou F (falso) para as afirmaes abaixo:
( ) os jovens devem participar em atividades fsicas de intensidade moderada
por uma hora por dia.
( ) os jovens, que habitualmente realizam pouca atividade, devem participar
em atividades fsicas de intensidade moderada por dez minutos por dia.
por vinte minutos por dia.
por trs horas por dia.
( ) os jovens, que habitualmente realizam pouca atividade, devem participar
em atividades fsicas de intensidade moderada por meia hora por dia.
45
UNIDADE 2
UNIDADE 2
46
Analisar a evoluo e transio epidemiolgica da obesidade
e desnutrio no Brasil.
Entender a etiologia da obesidade.
Identificar e classificar os nveis de obesidade da populao.
GRUPOS ESPECIAIS
E

ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
E OBESIDADE
UNIDADE III
ATIVIDADE FSICA
Analisar os mtodos e tratamentos para a reduo e

manuteno do peso corporal.
Orientar e prescrever atividades fsicas para perda e
manuteno do peso corporal.
ROTEIRO DE ESTUDOS
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e manuteno do peso corporal
47
UNIDADE 3

A obesidade uma doena crnica definida como um acmulo
excessivo de tecido adiposo. Atualmente, a obesidade tem se apresentado
como um agravo importante para as sociedades modernas devido ao seu
avano em diferentes pases. Esta unidade tem como objetivo descrever a
epidemia de obesidade e fornecer orientaes recentes sobre o diagnstico,
preveno e tratamento dessa doena. Ser descrito como a atividade
fsica pode ser utilizada como elemento de preveno e tratamento da
obesidade, em diversas faixas etrias, especialmente devido mesma
estar relacionada com diversas complicaes sade. Espera-se que ao
final desta unidade, os alunos estejam aptos a atuar com a populao
de obesos, orientando e prescrevendo atividade fsica de forma segura e
eficiente para a perda de peso em diferentes grupos populacionais.
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CONCEITOS E EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE
A obesidade uma doena crnica definida como um acmulo

excessivo de tecido adiposo num nvel que compromete a sade dos
indivduos (WHO, 2007). Atualmente, a obesidade tem se apresentado
como um agravo importante para as sociedades modernas devido ao
seu avano em diferentes pases (Monteiro e Conde 2000). Os danos
acarretados pela obesidade so extensos. Relacionam-se a diferentes
enfermidades, incluindo doenas cardiovasculares e cerebrovasculares,
o diabetes, a hipertenso arterial sistmica, e certos tipos de cncer
(FERREIRA e MAGALHES 2006). Evidncias tambm indicam que
a obesidade est associada com doenas mentais, como depresso,
ansiedade, principalmente em funo da discriminao social a que estes
indivduos esto sujeitos.
48
UNIDADE 3
dcadas, a evoluo do excesso de peso e obesidade no Brasil (Monteiro

e Conde 2000). Notadamente, observa-se a inverso dos indicadores
nutricionais no pas caracterizada pelo declnio substancial da desnutrio
entre 1974 a 1989 houve uma diminuio dos casos de desnutrio,
porm, houve um aumento significativo da obesidade (Monteiro, Moura
et al. 2004).
Tabela 1. Prevalncia (%) da desnutrio e da obesidade em

adultos no Brasil, 1974/75 e 1989.
Desnutrio
ATIVIDADES FSICAS
e em contrapartida pelo aumento da obesidade. A tabela 1 indica que
GRUPOS ESPECIAIS
forma semelhante ao constatado nestes pases, verifica-se, nas ltimas
PARA
a 7% dos oramentos de sade nos pases desenvolvidos (WHO, 2007). De
ESPORTES
Estima-se que os gastos pblicos com a obesidade consumam de 2%
Obesidade
Ano
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
1974/75
6,8
10,4
3,1
8,2
1989
3,4
5,1
5,9
9,6
Fonte: (Mondini e Monteiro 1998).
A evoluo da obesidade no Brasil situa-se dentro do corrente

processo de transio nutricional no pas. Nesta perspectiva, intensas
transformaes no panorama alimentar brasileiro so evidenciadas. A
melhoria das condies de vida, a maior cobertura de sade e o declnio
da fecundidade favoreceram reduo da desnutrio no pas. Em
contrapartida, a urbanizao e seu impacto nos padres de alimentao
e atividade fsica contriburam para a evoluo do excesso de peso e,
consequentemente, para as mudanas dos indicadores nutricionais
(Monteiro e Conde 2000).
Entre os adolescentes, a prevalncia do excesso de peso corresponde
a cerca de 20%. A prevalncia parece ser maior entre o gnero masculino
(24%) em detrimento do feminino (7%) da mesma faixa etria (15-17 anos).
A preocupao com o aumento do sobrepeso entre os adolescentes ocorre
em funo da maior predisposio do grupo a doenas cardiovasculares
49
UNIDADE 3
e, ainda, a distrbios metablicos como a diabetes (Oliveira e Fisberg

2003). Na populao idosa que compreende indivduos com idade igual
ou superior a 65 anos, o percentual mostrou-se em torno de 18%. Nos

homens, os valores foram consideravelmente menores (5%). Entre a
populao adulta verifica-se que, nos ltimos anos, a razo desnutrio/
obesidade foi drasticamente afetada pela duplicao da proporo de
adultos obesos (Gigante, de Frana et al. 2011). A figura 1 demonstra
a evoluo da prevalncia de obesidade nas capitais brasileiras em
adultos.
Figura 1. Evoluo da frequncia de obesidade, VIGITEL,

perodo entre 2006 a 2010.
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ETIOLOGIA : CAUSAS DA OBESIDADE
As causas da obesidade ainda no so totalmente esclarecidas,

mas acredita-se que existe uma interao entre diferentes fatores, o que
confere a essa enfermidade uma natureza multifatorial (FERREIRA e
MAGALHES 2006). Dentre as possveis causas para a obesidade, podese destacar a elevao do consumo de gorduras, principalmente gorduras
50
UNIDADE 3
diminuio de atividades que demandassem esforo fsico.

De modo geral, acredita-se que existe tambm um fator gentico
ligado a obesidade. O risco de obesidade quando nenhum dos pais
a 50%, atingindo 80% quando ambos so obesos. O fato de haver forte
influncia gentica na obesidade no indica que esta seja inevitvel,
devendo-se pr em prtica todos os esforos para tentar adequar o peso
dessas crianas e realizar, assim, um importante trabalho preventivo,
numa condio ligada a tantos efeitos deletrios em curto, mdio e longo
ATIVIDADES FSICAS
obeso de 9%, enquanto, quando um dos genitores obeso, eleva-se
GRUPOS ESPECIAIS
do consumo de acares simples. Outro fator predisponente seria a
PARA
de gros, vegetais, frutas e carboidratos complexos, alm do aumento
ESPORTES
saturadas, associada diminuio ou at mesmo ausncia de consumo
prazos (ABESO 2009).

Assim, pode-se observar que so inmeros os fatores relacionados
com causas da obesidade, porm, um dos mais importantes esto
relacionados com o baixo nvel de atividade fsica, o que leva a um balano
energtico positivo e acmulo de tecido adiposo (Figura 2).
51
UNIDADE 3
Figura 2. Exemplos da relao entre ingesto e gasto calrico.
Identicao e classicao da obesidade

A obesidade tradicionalmente diagnosticada por meio do ndice de
Massa Corporal (IMC), obtido por intermdio do clculo da relao entre
massa corporal (kg) e estatura (m)2 dos indivduos. De modo geral, no
difcil reconhecer a obesidade ou at mesmo o sobrepeso (WHO, 1995). A
tabela 2 apresenta a classificao do grau de sobrepeso e obesidade em
relao ao valor de IMC.
52
UNIDADE 3
Baixo peso
< 18,4
Peso normal
18,5-24,9
Pr-obeso - sobrepeso
25,0-29,9
Aumentado
Obeso grau I
30,0-34,9
Moderado
Obeso grau II
35,0-39,9
Grave
Obeso grau III mrbido
40,0
Muito grave
GRUPOS ESPECIAIS
Risco de comorbidades
PARA
IMC (kg/m2)
ATIVIDADES FSICAS
Classicao
ESPORTES
Tabela 2. Classificao do risco sade de acordo com o

ndice de Massa Corporal para adultos e idosos.
Fonte: (Petroski 2003)

Pode-se observar que um indivduo com um IMC maior do que 25,0
2
kg/m apresenta um risco aumentado de desenvolver diversas doenas,

como diabetes, hipertenso, necessitando de orientaes especficas
relacionadas a orientao para a atividade fsica. O IMC um bom
indicador, mas no totalmente correlacionado com a gordura corporal. As
suas limitaes so:
No distingue massa gorda da massa magra, podendo ser pouco
estimado em indivduos mais velhos, em decorrncia de sua
perda de massa magra e diminuio do peso, e superestimado
em indivduos musculosos.
No reflete, necessariamente, a distribuio da gordura corporal.
A medida da distribuio de gordura importante na avaliao de
sobrepeso e obesidade porque a gordura visceral (intra-abdominal)
um fator de risco potencial para a doena, independentemente
da gordura corporal total.
No indica necessariamente o mesmo grau de gordura em
populaes diversas, particularmente, por causa das diferentes
propores corporais.
Devido a essas limitaes sugere-se utilizar a medida de permetro
da cintura (tabela 3), ou a combinao da medida de IMC e do permetro
da cintura (tabela 4).
53
UNIDADE 3
Tabela 3. Valores para permetro da cintura (cm) associados com

agravos a sade para homens e mulheres.
Risco de doenas
metablicas
Homem
Mulher
Alto
94
80
Muito Alto
102
88

Tabela 4. Combinao das medidas de ndice de massa corporal
(kg/m2) e permetro da cintura (cm) em adultos.
Permetro da cintura
Risco de
doenas
metablicas
IMC (kg/
m2)
Baixo peso
< 18,4
Peso saudvel
18,5-24,9
Sobrepeso
25,0-29,9
Aumentado
Alto
Obesidade
30
Alto
Muito alto
Homem: 94-102
102 ou +
Mulher: 80-88
88 ou +
Aumentado

Para grupos mais jovens sugere-se a utilizao da proposta internacional da Organizao Mundial da Sade, apresentada na tabela 5.
Tabela 5. Pontos de corte de ndice de Massa Corporal para jovens (15-18 anos).
Sobrepeso
Obesidade
Idade
(anos)
Meninos
Meninas
Meninos
Meninas
15
23,29
23,94
28,30
29,11
15,5
23,60
24,17
28,60
29,29
16
23,90
24,37
28,88
29,43
16,5
24,19
24,54
29,14
29,56
17
17,5
18
24,46
24,73
25,00
24,70
24,85
25,00
29,41
29,70
30,0
29,69
29,84
30,0
Fonte: Cole et al. (2000)
54
UNIDADE 3
e 19 anos de idade voc poder acessar a tabela completa, disponvel na

seguinte pgina da internet:
Para avaliaes mais precisas sugere-se a utilizao de mtodos

que avaliem a gordura corporal, como por exemplo:
a) Medidas da espessura de dobras cutneas: utilizada como
ATIVIDADES FSICAS
http://www.bmj.com/highwire/filestream/350165/field_highwire_article_pdf/0.pdf
GRUPOS ESPECIAIS
diagnosticado como obeso. Para avaliar crianas e adolescentes entre 2
PARA
masculino, com 16 anos, com um IMC de 30,1 kg/m2, o mesmo ser
ESPORTES
Vamos fazer um exemplo, caso tenhamos um aluno do sexo
indicador de obesidade, pois h relao entre a gordura localizada

nos depsitos debaixo da pele e a gordura interna ou a densidade
corporal.
b) Impedncia bioeltrica: forma porttil disponvel para avaliao
clnica que tem sido considerada suficientemente vlida e segura
em condies constantes.
c) Ultrassonografia: tcnica que tem sido cada vez mais utilizada e
apresenta excelente correlao com a medida de pregas cutneas.
Alm da avaliao da espessura do tecido adiposo, avalia tambm
tecidos mais profundos nas diferentes regies corporais.
d) Tomografia computadorizada: mtodo de imagem considerado
preciso e confivel para quantificar o tecido adiposo subcutneo
e, em especial, o intra-abdominal.
e) Ressonncia magntica: por ser um mtodo no invasivo e que no
expe o paciente radiao, pode- se utiliz-lo para diagnstico
e acompanhamento da gordura visceral em indivduos com alto
risco e que estejam em tratamento para perder peso. Seu alto
custo, no entanto, no lhe permite ser utilizado rotineiramente.
Obesidade e riscos para a sade

As doenas cardiovasculares representam a principal causa de
morte na Brasil. Existe uma correlao entre o ganho de peso e o risco
de doenas cardiovasculares. O excesso de peso predispe a essas
55
UNIDADE 3
doenas devido a anormalidades no metabolismo dos lipdios, glicose e

presso arterial. O tecido gorduroso visceral mostra-se muito sensvel
ao lipoltica das catecolaminas e os cidos graxos livres resultantes da

liplise chegam ao fgado pelo sistema portal. O maior aporte heptico de
cidos graxos livres tem como consequncias uma reduo na captao
e degradao da insulina, aumento na neoglicognese e maior produo
heptica de glicose (ABESO 2009).
Paralelamente, os cidos graxos livres e triglicrides, em maiores
quantidades na circulao sistmica, alcanam o msculo esqueltico
e reduzem a captao de glicose induzida pela insulina, favorecendo a
elevao dos nveis glicmicos que estimulam a produo de insulina.
Alm disso, tanto a insulina quanto o aumento da atividade simptica
podem estimular a reabsoro renal de sdio, que tambm contribui para
a elevao da presso arterial.
A presena de sobrepeso est associada tambm aterosclerose,
ao diabetes e apneia do sono e caracteriza indivduos de alto risco.
A sndrome da apneia obstrutiva do sono caracterizada por paradas
respiratrias recorrentes durante o sono, em decorrncia da obstruo
das vias areas superiores. A obstruo das vias areas superiores ocorre
como consequncia do relaxamento natural da musculatura durante
o sono. Os indivduos com sndrome da apnia obstrutiva do sono,
tipicamente, roncam alto e apresentam paradas respiratrias durante
noite que terminam com um grande ronco e podem ser observadas pelos
familiares. A presena de dois ou mais dos clssicos fatores de risco para
a aterosclerose associada ao excesso de peso caracteriza indivduos de
risco moderado a alto.
Tratamentos para reduo de peso

O tratamento da obesidade complexo e multidisciplinar (ABESO
2009). No existe nenhum tratamento farmacolgico em longo prazo que
no envolva mudana de estilo de vida. Algumas recomendaes para
programas de reduo de peso devem incluir:
Ter como meta uma reduo, em longo prazo, no peso corporal de
pelo menos 5% a 10%.
56
UNIDADE 3
verduras e cereais.
Incluir alimentos que sejam aceitveis em termos de antecedentes
socioculturais, preferencialmente, custos e facilidade na aquisio
Proporcionar um balano energtico negativo de 500 a 1000 kcal/
dia, resultando numa perda de peso gradual de 0,5 a 1 kg/semana
(1 kg igual a aproximadamente 7700 kcal).
Incluir mudanas comportamentais, inclusive a preveno de
recadas e ganho de peso.
ATIVIDADES FSICAS
e preparo.
GRUPOS ESPECIAIS
30% de ingesto calrica total e enfatizar o consumo de frutas,
PARA
Incluir uma reduo na ingesto de gordura diettica para <
ESPORTES
Incluir prticas regulares de atividade fsica.
Proporcionar atividades fsicas e hbitos dietticos que podero

ser continuados ao longo da vida para manter o peso corporal
mais baixo j conseguido.
Assim, estes preceitos j orientam, em boa parte, como os profissionais
de Educao Fsica podem desenvolver os programas de atividade fsica
para a reduo e manuteno do peso corporal, porm, os mesmos devem
observar algumas condies especficas, que sero descritas a seguir.
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PRESCRIO DE ATIVIDADE FSICA PARA REDUO E
MANUTENO DO PESO CORPORAL
Existem fortes evidncias que a perda de peso e a reduo da

obesidade abdominal reduzem os riscos para doenas coronrias e os riscos
associados em indivduos com sobrepeso. O ACSM (2009) preconiza que
a prescrio da atividade fsica para indivduos obesos deve iniciar com
uma baixa intensidade e aumentar gradativamente, sempre dando nfase
ao volume (durao) e a frequncia (sesses), no incio dos programas.
A tabela 6 apresenta algumas orientaes gerais que podem nortear
a elaborao dos programas de atividade fsica tanto para a preveno
quanto para a manuteno do peso.
57
UNIDADE 3
Tabela 6. Evidncias para orientao e prescrio para

atividade fsica para indivduos obesos.
No
Objetivos
Orientaes
Prevenir o
ganho de
peso
A durao da atividade fsica

deve ser entre 150 a 250
min/semana, que equivale a
um gasto calrico entre 1200
a 2000 kcal/semana.
Perda de
peso
A durao da atividade fsica

deve ser entre 225 a 420
min/semana para promover
uma perda entre 5 a 7,5 kg.
Manter o
peso aps
atingir
a meta
estipulada
Para manter o peso aps

uma reduo necessrio
uma atividade fsica entre
200 e 300 min/semana.
Exerccio de
resistncia
para a perda
de peso
O treinamento de resistncia
promove a manuteno
do peso e principalmente
mantm a massa corporal
magra.
Fonte: ACSM, 2009.

Pode-se observar que indivduos que tenham como objetivo reduzir
o peso corporal devem ter um gasto calrico entre 225 a 420 kcal/semana
(Gordon 2009). Temos que ter claro que essa intensidade alta, assim
o incio do programa deve ter cautela, e objetivar a motivao inicial
do aluno. importante estabelecer metas que possam ser alcanadas
pelo indivduo obeso, assim ele continuar estimulado para continuar o
programa.
Outras orientaes podem incluir: a modalidade primria deve
consistir em atividades aerbicas realizadas com grandes grupos
musculares; a intensidade inicial deve ser leve ou moderada, dando-se
nfase no volume e na frequncia da atividade; a progresso eventual
da intensidade deve ser estimulada a fim de aumentar o gasto calrico
total com a atividade; indivduos obesos correm maior risco de leses
ortopdicas, assim, atividades de baixo impacto (hidroginsticas), podem
ser uma alternativa em casos de obesidade mrbida (ACSM 2009).
58
UNIDADE 3
prtica de atividade fsica em obesos. importante utilizar como controle

da intensidade a frequncia cardaca de reserva e a escala de percepo
ESPORTES
PARA
de esforo.
GRUPOS ESPECIAIS
A tabela 7 indica os parmetros para orientaes e prescries para a
Componente
do programa de
treinamento
Cardiorrespiratrio
Resistncia
Flexibilidade
Frequncia
(sesses/
semana)
Intensidade
5-7 dias/
semana
Durao
Atividade
40%-80% da
FCR
40%-65% do
VO2R
3-6 escala
Borg
45-60
minutos
Atividades
dinmicas.
Grandes
grupos
musculares.
2-3 dias/
semana
Limiar
indolor
10-12
repeties
1 srie
8-10
exerccios.
Grandes
grupos
musculares.
2-5 dias/
semana
Alongar at
perceber
uma retrao
no final da
amplitude de
movimento.
10-30
segundos
2-4 vezes
Alongamento
esttico de
todos os
principais
grupos
musculares.
ATIVIDADES FSICAS
Tabela 7. Orientaes e prescries para a atividade

fsica em indivduos obesos.
Fonte: ACSM, 2009. (ACSM 2009)

Vamos realizar um exemplo: Um indivduo obeso de 24 anos de
idade, com 85 kg. Deseja perder 3 kg em 4 semanas de treino. Ele pode
treinar 3 vezes na semana. Realize a prescrio para este indivduo pelo
mtodo da FC de reserva, iniciando com uma intensidade de 45% a 50%
da FC de reserva.
1o Passo: definir a modalidade
Como o aluno iniciante, as recomendaes so de exerccios
aerbicos. Vamos optar pela hidroginstica.
2o Passo: definir o equivalente em METs da modalidade selecionada
59
UNIDADE 3
Para isso, voc deve consultar o compndio de atividades fsicas
(em anexo). Essa atividade em ritmo leve equivale a 4 METs.

3o Passo: definir gasto calrico total para perder 3 kg
Para cada 1 kg de peso que se deseja perder, necessrio um
gasto de 7700 kcal. Assim, para perder 3 kg necessita-se de um gasto
total de 23.100 kcal. Destes 23.100 kcal, cerca de 70% (16.170 kcal) ser
destinado a restrio de ingesto calrica (nutrio), os 30% restantes
so destinados a atividade fsica (6930 kcal). Como a orientao para
4 semanas, vamos dividir o valor da atividade fsica por 4 e ter o valor
semanal (1733 kcal/semana).
4o Passo: definir o valor de gasto calrico de cada sesso.
No caso sero 4 sesses, ento o valor semanal (1733 kcal) ser
dividido pelo nmero de sesses (4), assim teremos o valor calrico de
cada sesso (433 kcal/sesso).
5o Passo: o tempo da sesso
Gasto calrico: METs x 0,0175 x peso x tempo
Gasto calrico: 4 x 0,0175 x 85 (kg) x 73 (minutos)
Gasto calrico: 434 kcal
Assim, para reduzir 3 kg, este indivduo dever realizar 16 sesses
de treino de hidroginstica e reduzir a alimentao, para que assim atinja
o seu objetivo. Uma alternativa que deve ser usada sempre a adoo de
progresso, ou seja, diferente do exemplo acima, deveramos ter iniciado
com um gasto menor nas primeiras sesses de treino e avanando com
o tempo. Esse avano pode acontecer na durao da atividade ou na
intensidade (maior valor de METs), ou seja, com uma maior intensidade.
A cirurgia baritrica (CB)

Indivduos com ndice de massa corporal igual ou superior a 45 kg/
2
m possuem maior chance de morte, podendo chegar a 90% em grandes

obesos. Portanto, a cirurgia baritrica um recurso consistente nos casos
60
UNIDADE 3
Tabela 8. Critrios de indicao para cirurgia baritrica.
Adultos com IMC 35 kg/m2 com uma

ou mais morbidades associadas;
Adultos com resistncia a tratamentos
conservadores h pelo menos 2 anos;
Adultos que aceitem, entendam e estejam motivados para a cirurgia;
ATIVIDADES FSICAS
Adultos com IMC 40 kg/m2 sem outras morbidades;
GRUPOS ESPECIAIS
e so vlidas para adultos entre 18 e 65 anos (ABESO 2009).
PARA
para realizar CB adotadas pelo Ministrio da Sade constam na tabela 8
ESPORTES
de obesidade grave com falha de tratamento clnico. As preconizadas
Ausncia de contraindicaes
Fonte: (ABESO 2009)
importante lembrar que no h evidncias suficientes para

recomendar CB a pacientes com IMC inferior a 35 kg/m2, nem para
indicar tal cirurgia especificamente ao controle glicmico em diabticos,
independentemente do IMC. Outras contraindicaes para a CB esto
apresentadas na tabela 9.
Tabela 9. Contraindicaes da cirurgia baritrica.

Causas endcrinas tratveis de obesidade;
Dependncia de lcool ou drogas ilcitas;
Doenas psiquitricas graves;
Risco anestsico e cirrgico;
Pacientes com dificuldade de compreender riscos, benefcios,
resultados e mudanas no estilo de vida requeridas com a CB.
Fonte: (ABESO 2009)
61
UNIDADE 3
Esta unidade teve como objetivo descrever a epidemia de obesidade e fornecer

orientaes recentes sobre o diagnstico, preveno e tratamento dessa doena. As
orientaes foram no sentido de aumentar o nvel de atividade fsica e diminuir o
tempo sedentrio e alimento altamente calricos, para assim evitar complicaes
sade. A atividade fsica tem um papel importante na manuteno e na reduo
do peso corporal, porm a intensidade dessa atividade fsica deve ser de leve a
moderada para assegurar menores riscos ostearticulares aos indivduos obesos.
Com base na leitura e estudo na Unidade III, responda as seguintes

questes:
1) Qual a denio de obesidade?
2) Cite duas contraindicaes da cirurgia baritrica.
3) Cite duas indicaes para realizar a cirurgia baritrica.
4) Qual a freqncia (dias/semana) de atividade fsica aerbica e recomendada
para a reduo do peso corporal?
5) Quais as principais causas da obesidade?
6) Explique o panorama atual da transiao nutricional no Brasil?
7) Cite duas limitaes da utilizao do indice de massa corporal, para medida
de obesidade?
8) Avalie o IMC e a circunferencia da cintura de 3 pessoas e realize o
diagnstico de obesidade e de risco para a sade dos mesmos.
62
UNIDADE 3
UNIDADE 3
63
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
GRUPOS ESPECIAIS

Entender quais so os tipos de diabetes.
Compreender a etiologia e a fisiopatologia da diabetes.
Discutir sobre a epidemia do diabetes nas sociedades.
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
E DIABETES
UNIDADE IV
ATIVIDADE FSICA
Discutir sobre quais so os tipos de atividades fsicas e

exerccios fsicos recomendados para as pessoas com diabetes.
ROTEIRO DE ESTUDOS
SEO 1: Etiologia e fisiopatologia do diabetes
SEO 2: Epidemiologia do diabetes e fatores associados
SEO 3: Programas de atividade fsica-preveno e
tratamento do diabetes
65
UNIDADE 4

Neste captulo, voc ir observar sobre a ocorrncia da diabetes nas
comunidades no Brasil e no mundo, assim como poder obter informaes
sobre os tipos de diabetes que existem, quais so os mecanismos
relacionados etiologia e fisiopatologia da diabetes. Alm disso, permitir
que os profissionais de Educao Fsica obtenham recursos necessrios
para a prescrio de exerccios destinados a pessoas com diabetes, bem
como para a preveno dessa doena evitando consequente aumento nas
populaes.
Boa leitura !
SEO 1
ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DO DIABETES
A diabetes representa uma das doenas crnicas que tem crescido

ao longo dos anos em todo o mundo (WHO, 2008; 2009). Essa doena
caracterizada por nveis de glicose no sangue (comumente chamada de
acar no sangue) acima do normal (USDHHS, 2008a). A glicose uma
fonte de energia essencial para o corpo, sendo obtida pela alimentao.
Aps as refeies e digesto dos alimentos, a glicose levada pelo sangue
para os diferentes sistemas orgnicos, sendo auxiliada pela insulina, um
hormnio secretado pelo pncreas, para carrear a glicose para as clulas.
Pessoas com diabetes apresentam relativa ou absoluta deficincia na
secreo da insulina e ao desse hormnio nas clulas. Esse distrbio
gera malefcios em nvel celular, ocasionando riscos de outras doenas
crnicas, como as cardiovasculares. A diabetes pode ser classificada
em quatro tipos: diabetes tipo 1; diabetes tipo 2; diabetes gestacional;
e, outros tipos. A classificao etiolgica da diabetes apresentada no
Quadro 1.
66
UNIDADE 4
A Mediado imunologicamente
III Outros tipos especficos

Defeitos genticos da funo beta pancretica
Defeitos genticos na ao da insulina
Doenas do pncreas excrino
ATIVIDADES FSICAS
II Diabetes tipo 2
ESPORTES
B Idioptico
GRUPOS ESPECIAIS
I Diabetes tipo 1
PARA
Quadro 1. Classificao etiolgica da diabetes.
Endocrinopatias
Induo de drogas
Infeces
Formas incomuns de diabetes mediadas imunologicamente
Outras sndromes genticas
IV Diabetes gestacional
Adaptado de ADA (2010)
A diabetes tipo 1, tambm chamada de diabetes insulino-dependente,
ocorre principalmente em crianas, adolescentes e adultos jovens at os
30 anos, contudo, pode ocorrer em outras faixas de idade (MARASCHIN
et al., 2010). A diabetes tipo 1 caracterizada pela destruio das clulas
beta do pncreas, que so responsveis pela produo da insulina, sendo
a etiologia dessa destruio como autoimune, correspondendo a maioria
dos casos, mas, tambm de caracterstica idioptica (sem uma causa
definida) em alguns casos (USDHHS, 2008a; MARASCHIN et al., 2010).
As pessoas com a diabetes tipo 1 produzem pouca ou nenhuma insulina,
sendo assim, h a necessidade do uso de doses de insulina sinttica, e
podem apresentar os seguintes sinais: sede, fome e vontade de urinar
em excesso, fadiga, ferimentos com dificuldade de cicatrizao, alm de
viso turva (USDHHS, 2008a).
67
UNIDADE 4
A diabetes tipo 2, conhecida como diabetes no insulino-dependente

a forma mais comum desse agravo, acomete pessoas adultas e idosas,
sendo ocasionada pela resistncia a insulina nos tecidos e a incapacidade

de produo da insulina pelo pncreas (USDHHS, 2008a). A diabetes
gestacional ocorre com o diagnstico durante a gravidez, sendo causada
pelos hormnios da gravidez ou a escassez de insulina durante esse perodo
e possibilita, posteriormente, maiores chances de desenvolvimento do
diabetes tipo 2, (USDHHS, 2008a).
No diabetes tipo 2, a resistncia insulina caracterizada como o
acontecimento primrio e inicialmente instalada no percurso da doena
(USDHHS, 2008a). Essa ao limitada, tendo em vista uma menor
sensibilidade dos tecidos em relao a esse hormnio, no tem uma
causa bem definida, contudo, essa falha dos receptores da insulina nas
clulas pode ocorrer por questes genticas ou decorrentes dos hbitos
de vida, que geram o aumento de molculas como cidos graxos, glicerol
e mesmo a glicose em excesso. Por conta da resistncia insulina, h o
aumento dos nveis de glicose (hiperglicemia) nos sistemas orgnicos e
visando coibir esse excesso ocorre uma maior secreo da insulina, por
fim, ao longo dos anos, a hiperglicemia contribui para a instalao de
um estado glicotxico, que pode ocasionar em doenas cardacas, bem
como desencadear infarto, cegueira, doena renal, doena no sistema
nervoso, infeces na gengiva, alm de amputao (MARCONDES,
2003; USDHHS, 2008a). Esse estado txico, posteriormente, promove
uma menor eficincia das clulas beta pancreticas para a secreo da
insulina. A diminuio da capacidade de produo de insulina pode
estar relacionada a questes genticas e assim desencadear a diabetes,
no entanto, a resistncia insulina o fator mais comum. Em relao aos
outros tipos de diabetes, esto aquelas provenientes de certos tipos de
doenas genticas, relacionadas a doenas ou a utilizao de drogas que
modificam a produo de insulina pelo pncreas.
Para o diagnstico da diabetes, necessrio a realizao dos testes
de glicemia em jejum ou o teste oral de tolerncia glicose (ADA, 2010).
Considera-se como positivo para o diabetes, mediante o teste de glicemia
em jejum (mnino de 8 horas) o valor de glicemia >126 mg/dL; e, para
o teste oral de glicemia ps-prandial (medido antes, em jejum e aps
duas horas de ingesto de 75 gramas de glicose) o valor de >200 mg/dL.
68
UNIDADE 4
microvascular (nefropatia, retinopatia e neuropatia) e macrovascular,

como doenas relacionadas ao aparelho circulatrio e outros fatores de
Tabela 1 . Pontos de determinao de diabetes e de risco para a diabetes.
Testes laboratoriais
Glicemia em
jejum
(mg/dL)
Teste oral de glicemia

ps-prandial
(mg/dL)
Nveis
recomendados
99
139
Risco de
diabetes
100 a 125
140 a 199
Diabetes
126
200
Classicao
ATIVIDADES FSICAS
risco, a exemplo: hipertenso arterial e dislipidemias.
GRUPOS ESPECIAIS
diagnstico positivo, outros indicadores devem ser observados, em nvel
PARA
ao estado de risco para a diabetes so apresentados na Tabela 1. Com o
ESPORTES
Os critrios de diagnstico da diabetes, bem como os pontos referentes
Adaptado de ADA (2010)
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EPIDEMIOLOGIA DO DIABETES
E FATORES ASSOCIADOS
A diabetes uma doena crnica que tem crescido ao longo dos anos
em todo o mundo. Estima-se que em 2030 sero 366 milhes de diabticos
(WILD et al., 2004) e esse agravo ocupar a 7 posio em causas de
mortes no mundo (WHO, 2008). As estimativas da Organizao Mundial
de Sade (OMS) apontam que, em 2004, a diabetes foi responsvel por
6% das causas de mortes no mundo, sendo 83% dessas mortes em pases
de baixo a mdio nvel econmico (NE) (WHO, 2009). As estimativas
da OMS (WHO, 2009) em relao ao percentual de mortes decorrentes
da diabetes em 2004, no mundo, (5,8% de mortes), apontam maiores
69
UNIDADE 4
percentuais para os pases com melhores NE (pases de baixo NE 4,9%;

mdio NE: 6,3%; e, alto NE: 7,0%).
Destaca-se um incremento positivo na quantidade de pessoas

com diabetes ao longo dos anos em todos os pases desenvolvidos e em
desenvolvimento, especialmente em pessoas com 65 anos ou mais de
idade (WILD et al., 2004). De acordo com Centers for Disease Control
and Prevention dos Estados unidos, em 2007, quase 24 milhes de
estadunidenses tinham diabetes e cerca de 6 milhes no diagnosticados
(ADA, 2010). No ano de 2000 o Brasil ocupava a 8 posio entre os 10
pases com maiores quantidades de pessoas com diabetes e estima-se
que, em 2030, ocupar a 6 colocao, com cerca de 11,3 milhes de
diabticos, estando somente atrs de pases como a ndia, China, Estados
Unidos, Indonsia e Paquisto (WILD et al., 2004).
No Brasil, a diabetes uma realidade em todas as regies e de
acordo com o sistema de vigilncia de fatores de risco e proteo nacional,
o VIGITEL, que monitora anualmente diferentes indicadores de sade da
populao adulta das 27 capitais brasileiras, observou-se em 2010 que 6,3%
dos adultos referiram o diagnstico de diabetes por um mdico (homens:
5,4%; mulheres: 7,0%) (MINISTRIO DA SADE DO BRASIL, 2011).
Verificou-se, em 2010, uma variao de diagnstico positivo de 3,9% em
Boa Vista e 8,7% no Rio de Janeiro, sendo as maiores prevalncias para os
homens nas cidades de Goinia (7,7%), Aracaj (7,0%) e Macei (6,3%) e,
entre as mulheres nas cidades do Rio de Janeiro (11,4%), Cuiab (8,2%) e
em So Paulo (7,8%) (MINISTRIO DA SADE DO BRASIL, 2011).
Desde a implantao desse sistema, em 2006, destaca-se o
crescimento das prevalncias de diabetes ao longo dos anos, tanto em
mulheres (2006: 5,9%; 2007: 5,6%; 2008: 5,9%; 2009: 6,2%; 2010: 7,0%)
como em homens (2006: 4,4%; 2007: 4,8%; 2008: 5,0%; 2009: 5,3%; 2010:
5,4%). Os fatores associados com maiores prevalncias de diagnstico
de diabetes em adultos brasileiros, foram aqueles com 65 anos ou mais
de idade e menor escolaridade (at 8 anos de estudo) (MINISTRIO DA
SADE DO BRASIL, 2011).
Dentre os fatores que contribuem com maiores chances de diabetes,
cita-se: o envelhecimento, o sobrepeso e a obesidade, o histrico familiar
de parentesco em 1 grau, como irmo ou irm com diabetes, mulheres
que tiveram diabetes gestacional, hipertenso arterial (140/90 mmHg ou
70
UNIDADE 4
o surgimento de diabetes (USDHHS, 2008a), especialmente em crianas

e adolescentes obesas (DIAS; MACIEL; SABLICH, 2007), pois, aumenta
a resistncia insulina, por realizar um bloqueio da captao da insulina
No estudo longitudinal MONICA (Monitoring of Trends and
Determinants in Cardiovascular Disease) com adultos de Augsburg no sul
da Alemanha entre os anos de 1984 e 1995, observou-se uma razo de
incidncia de 5,8 por 1.000 pessoas-ano em homens (128 casos) e 4,0 por
1.000 pessoas-ano em mulheres (85 casos) (MEISINGER et al., 2002).
ATIVIDADES FSICAS
pelos receptores nas clulas.
GRUPOS ESPECIAIS
O excesso de gordura corporal (sobrepeso e obesidade) pode maximizar
PARA
acima de 250 mg/dL e estar insuficientemente ativo (USDHHS, 2008a).
ESPORTES
mais), nvel de colesterol bom (HDL-C) abaixo de 35 mg/dL ou triglicrides
Os fatores de risco positivamente associados com o desenvolvimento

de diabetes em homens e mulheres foram: aumento da idade, maiores
nveis de ndice de massa corporal e histrico positivo de parentes com
diabetes (MEISINGER et al., 2002). Tanto em homens como mulheres,
maiores nveis de HDL-C foram associados inversamente com diabetes
e, somente para os homens, presso arterial elevada, fumar regularmente
e consumo excessivo de bebidas alcolicas foram preditoras de diabetes
(MEISINGER et al., 2002). Em mulheres, maiores concentraes de cido
rico e inatividade fsica no lazer associaram-se como fatores de risco de
diabetes (MEISINGER et al., 2002).
Informaes provenientes de um estudo transversal com adultos dos
Estados Unidos, por meio do BRFSS (Behavioral Risk Factor Surveillance
System) demonstram maiores prevalncias de fatores de risco modificveis
em adultos com diabetes, quando comparados aqueles sem diabetes,
sendo os seguintes fatores mais prevalentes em diabticos: idades
avanadas, cor da pele preta, hipertensos, colesterol elevado, obesidade,
e insuficientemente ativos (EGEDE; ZHENG, 2002). Considerando que
a diabetes representa um agravo que maximiza o surgimento de outras
doenas crnicas, o desenvolvimento de estratgias destinadas a esse
grupo especial, torna-se relevante, principalmente aes de preveno,
por intermdio de um estilo de vida ativo e saudvel.
71
UNIDADE 4
SEO 3
PROGRAMAS DE ATIVIDADE FSICA PREVENO E TRATAMENTO DO DIABETES
Em linhas gerais, a realizao de atividades fsicas e a prtica

regular de exerccios fsicos contribuem para o controle glicmico, assim
como auxilia para uma maior sensibilidade da insulina nos receptores das
clulas. Associado a um estilo de vida ativo, uma alimentao equilibrada
fundamental, esses aspectos possibilitam manuteno no somente
da glicemia corporal, mas o nvel de gordura corporal (ADA, 2010). A
depender do nvel da doena, as pessoas com diabetes podem fazer o
uso de medicamentos para o tratamento e dentre esses frmacos citam-se
aqueles destinados estimulao de insulina pelo pncreas, estimuladores
da ao da insulina e redutores da absoro de carboidratos, bem como
o uso de insulina sinttica. As formas de uso da insulina dependem do
grau de comprometimento do agravo, da aderncia aos frmacos e os
hbitos de vida (ADA, 2010). Alm disso, vale enfatizar que a realizao
de pelo menos 150 minutos de atividades fsicas aerbias moderadas ou
75 minutos de atividades fsicas vigorosas, em pelo menos trs dias por
semana, em adultos e idosos e 60 minutos dirios de atividades fsicas
moderadas a vigorosas em crianas e adolescentes so essenciais para a
preveno, especialmente a diabetes tipo 2 (USDHHS, 2008b).
A realizao de exerccios fsicos promove benefcios para o controle
da diabetes (ADA, 2010) e para a implementao de um programa
destinado a prtica de exerccios fsicos regulares em um diabtico, fazse necessrio realizao de uma avaliao diagnstica, especialmente
o levantamento dos parmetros relacionados prpria diabetes e outros
fatores de risco para as doenas crnicas (ADA, 2010). Dentre os testes
realizados, cita-se aqueles destinados ao consumo mximo de oxignio,
fora e resistncia muscular e indicadores antropomtricos relacionados
obesidade geral e central. Vale ressaltar a necessidade de utilizao de
protocolos apropriados para esse grupo (ADA, 2010).
Em relao a diabetes tipo 1, que apresenta controle glicmico e
nenhum outro tipo de complicao metablica, a maioria dos exerccios
fsicos podem ser executados em diferentes intensidades (NAGI; GALLEN,
72
UNIDADE 4
GALLEN, 2010). Outros fatores importantes e que devem ser adequados

para o desenvolvimento de programas de exerccios fsicos so: nvel
de aptido, horrio e contedo da refeio e tipo de insulina utilizada,
adultos jovens), visando o emprego de tipos de atividades esportivas ou
recreacionais adequadas e estimulantes, entretanto, a prtica regular
essencial para a diminuio de riscos de outras doenas crnicas, como
as cardiovasculares (ADA, 2004).
Um dos principais fatores relacionados prtica de exerccios em
ATIVIDADES FSICAS
bem como as diferenas para as faixas de idade (crianas, adolescentes e
GRUPOS ESPECIAIS
conhecimento quanto aos estados de hiperglicemia e hipoglicemia (NAGI;
PARA
fsico no controle glicmico e, particularmente, quanto necessidade de
ESPORTES
2010). Para esse grupo, importante ressalvar o impacto do exerccio
diabticos tipo 1 a hipoglicemia (reduo do nvel de glicose) durante,

ao final do exerccio, ou horas aps, sendo assim, a monitorizao dos
nveis glicmicos torna-se importante (ADA, 2010). Outro ponto de
destaque o acompanhamento dos nveis de insulina utilizados, bem
como a reduo da dose, no caso da insulina ultrarrpida ou rpida,
tendo como parmetro a durao e intensidade do exerccio fsico,
conforme apresentado na Tabela 2 (SBD, 2007), e reduo da dose da
insulina de ao intermediria ou prolongada, ou a basal, posterior ao
exerccio fsico, se o mesmo apresentar durao maior que o habitual
(SBD, 2007). Como base para a formulao de propostas destinadas aos
diabticos tipos 1, que no apresentam complicaes metablicas e esto
com nveis glicmicos controlados, as recomendaes gerais de prtica
de atividades fsicas aerbias e de fora e resistncia muscular para
crianas, adolescentes e adultos devem ser consideradas (USDHHS,
2008b). Para tanto, vale ressaltar as seguintes caractersticas que devem
ser consideradas para a prtica de exerccios fsicos em diabticos tipo
1: a) controle metablico antes da prtica devendo evitar a prtica se
a glicose em jejum for >250 mg/dL e acidose est presente e, com maior
cautela se a glicemia em jejum estiver >300 mg/dL sem a presena de
acidose; e, ingerir carboidrato se o nvel de glicemia estiver <100 mg/
dL; b) monitorar o nvel de glicemia sangunea antes e aps a prtica;
c) ingesto de carboidratos, prontamente disponveis durante e aps a
prtica (ADA, 2004).
73
UNIDADE 4
Tabela 2. Reduo da dose de insulina ultrarrpida da refeio pr-exerccio

em relao durao e intensidade do exerccio.
Intensidade
do exerccio
(%VO2mx)
Porcentagem de reduo da
dose de insulina
30 minutos de
exerccio
60 minutos
de exerccio
25
25
50
50
50
75
75
75
Adaptado de SBD (2007); VO2mx=Consumo mximo de oxignio.
Para prevenir o surgimento da diabetes tipo 2, um dos principais

pontos o controle do aumento da gordura corporal, mediante a
implementao de hbitos alimentares adequados, como uma menor
ingesto de alimentos calricos e com gordura, assim como a aderncia
prtica de exerccios fsicos (USDHHS, 2008a). As recomendaes
destinadas implementao de um programa de exerccios fsicos em
pessoas com diabetes tipo 2 (ADA, 2010) so: exerccios aerbios, com
frequncia mnima de trs dias por semana, intensidade moderada,
correspondente a 40%-60% do consumo mximo de oxignio e durao
de 150 minutos por semana; os exerccios de fora e resistncia muscular
devem ser realizados pelo menos em dois dias por semana (em dias no
consecutivos), com intensidade moderada (50% de 1 repetio mxima
- RM) ou vigorosa (75%-85% de 1 RM), durao de 5-10 exerccios, que
envolvam a maioria dos grupos musculares, sendo uma srie de 10-15
repeties prximas fadiga, progredindo para 8-10 repeties para uma
intensidade vigorosa. Quanto diabetes gestacional, as mulheres com
este quadro e que no apresentam complicaes clnicas ou obsttricas,
recomenda-se o emprego de atividades fsicas de intensidade leve
moderada, que sejam adequadas s condies da gestao, visando
reduo e controle da glicemia (SBEM, 2008).
Como cuidados gerais para as pessoas com diabetes, devem ser
evitados os exerccios aerbios ou de fora e resistncia de intensidade
vigorosa em diabticos com retinopatia, tendo em vista as maiores
chances de hemorragia ou descolamento de retina, bem como maior
74
UNIDADE 4
microalbuminrica e nefropatia, sendo esses indicadores relacionados ao
Neste captulo, foi abordada a questo da diabetes, que representa um

acmulo de glicose no sangue e pode gerar srios problemas de sade. Pudemos
observar que o nmero de casos de diabetes crescente em todo o mundo, inclusive
no Brasil. As principais causas da diabetes esto relacionadas com problemas na
produo e secreo da insulina, fato esse que agravado pela estilo de vida
sedentrio e inadequada alimentao. A atividade fsica promove uma diminuio
da resistncia a insulina e assim pode regular a quantidade de glicose no sangue. O
controle da glicose fundamental para que se tenha segurana na prescrio dos
exerccios para diabticos, especialmente entre aqueles diabticos tipo I.
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
sistema cardiovascular (SBD, 2007).
GRUPOS ESPECIAIS
da sensibilidade dos membros inferiores), neuropatia autonmica,
PARA
cuidado em relao aos diabticos com neuropatia perifrica (reduo
Responda as seguintes questes:

1) O que a diabetes?
2) O que hiperglicemia?
3) Marque a alternativa correta: Os tipos de diabetes so:
a. ( ) Diabetes do jovem, diabetes da velhice, diabetes da gravidez e diabetes
gentica
b. ( ) Diabetes X, diabetes da sndrome do acar, diabetes glicmica e
diabetes do sangue
c. ( ) Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional e diabetes de
outros tipos especcos
d. ( ) Glicemia tipo 1, glicemia tipo 2, glicemia gestacional e glicemia de outros
tipos especcos
75
UNIDADE 4
4) O ponto que determina o diagnstico de diabetes, por meio do teste de

glicemia em jejum :
76
UNIDADE 4
(
(
(
(
) 200 mg/dL ou mais

) 110 mg/dL ou mais
) 100 a 125 mg/dL
) 126 mg/dL ou mais
5) Quais so os principais fatores de risco associados ao diabetes?

6) Como prevenir o diabetes tipo 2?
7) Obesidade e diabetes so eventos associados? Descreva a relao entre
esses dois problemas de sade pblica.
UNIDADE 4
77
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
GRUPOS ESPECIAIS

Entender o que a hipertenso arterial;
Compreender a etiologia e a fisiopatologia da hipertenso arterial;
Discutir sobre a epidemia da hipertenso arterial;
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
E HIPERTENSO
UNIDADE V
ATIVIDADE FSICA
Discutir sobre as recomendaes de exerccios fsicos para

as pessoas com hipertenso arterial;
ROTEIRO DE ESTUDOS
SEO 1: Etiologia e fisiopatologia da hipertenso arterial
SEO 2: Epidemiologia da hipertenso arterial e fatores associados
SEO 3: Programas de atividade fsica preveno e tratamento
da hipertenso arterial
79
UNIDADE 5

Neste captulo, voc ir aprender sobre a hipertenso arterial,
doena silenciosa e de ocorrncia prevalente na populao, especialmente
no Brasil. Esse um agravo que est associado com outras doenas
crnicas, como a diabetes. Esse captulo tratar da etiologia e aspectos
fisiopatolgicos relacionados hipertenso arterial, bem como os fatores
de risco que aumentam as chances de hipertenso arterial. Por fim,
sero apresentados as recomendaes de prtica de atividades fsicas
e exerccios fsicos para preveno e controle do aumento do nvel de
presso arterial.
SEO 1
ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
DA HIPERTENSO ARTERIAL
A hipertenso arterial sistmica, ou simplesmente, hipertenso

arterial caracterizada por nveis elevados e permanentes de presso
arterial, decorrentes de modificaes estruturais e/ou funcionais de
rgos, como corao e rins e, alteraes metablicas (SBC, 2010). Os
riscos de morte aumentam progressivamente medida que os nveis
pressricos e permanentes so elevados (SBC, 2010). A presso arterial
a presso contra as artrias que transportam o sangue do corao para
as clulas corporais, sendo mediada pelo dbito cardaco (quantidade de
sangue bombeada pelo corao e frequncia de batimentos do corao)
e resistncia encontrada nas artrias. A etiologia da hipertenso arterial
pode estar associada a outros agravos sade ou aspectos genticos,
para tanto, classifica-se a hipertenso arterial em essencial ou secundria
(CHIANG et al., 2010).
A hipertenso arterial essencial ocorre na maioria nos casos e est
associada aos aspectos genticos, contudo, outros fatores relacionam-se
para o seu surgimento, como excesso de gordura (obesidade), resistncia
80
UNIDADE 5
se em decorrncia de causas secundrias como patologias relacionadas

aos rins, disfunes endcrinas que ocasionam em hipotireoidismo ou
hipertireoidismo e doena da artria aorta (CHIANG et al, 2010).
As
alteraes
metablicas,
como
elevada
concentrao
de
triglicerdeos e LDL colesterol, alm dos baixos nveis de HDL colesterol

apresentam elevada associao com a hipertenso arterial (SBC, 2010;
CHIANG et al., 2010). Concentraes de lipdios sanguneos acima
do normal (dislipidemia) facilitam o surgimento de outros desfechos
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
clcio (CHIANG et al., 2010). Porm, a hipertenso secundria, origina-
ESPORTES
estresse e o baixo consumo de alimentos que contenham potssio e
em pessoas com sensibilidade ao sal), envelhecimento, inatividade fsica,
ATIVIDADES FSICAS
insulina, consumo excessivo de bebidas alcolicas e sal (especialmente,
em sade como a aterosclerose, que caracterizada pelo acumulo de

lipdios e outros componentes fibrosos na parte interna dos vasos (ntima
dos vasos), ocasionando em placas de ateromas, que ao longo dos anos
podero ocluir a luz dos vasos, assim como atuam aumentando a presso
arterial, por conta da acentuada resistncia vascular (DZAU, 2004).
A dislipidemia pode contribuir para o surgimento de um processo
chamado de disfuno endotelial, caracterizado pela alterao dos
agentes vasodilatadores e vasoconstritores produzidos pelo endotlio
(camada interna dos vasos sanguneos), em hipertensos, essa disfuno
maximiza a produo de vasoconstritores que aumentam o tnus vascular
dos vasos e consequente aumento da presso arterial (MARTE; SANTOS,
2007). Outro mecanismo regulador dos nveis de presso arterial e que
est relacionado com a dislipidemia o sistema renina-angiotensina
aldosterona. A renina uma enzima que ativa o peptdeo angiotensina II,
componente multifatorial, como por exemplo, responsvel pelo aumento
do tnus dos vasos (vasoconstritor) e de efeito pr-inflamatrio, indutor
de fatores de crescimento e substncias vasoativas e, que apresenta
propriedades aterognicas. A acentuada vasoconstrio estimula a
produo de aldosterona, que atua na reabsoro de sdio pelos rins
e reteno de gua que contribui para o aumento da presso arterial
(MARTE; SANTOS, 2007). Alm disso, cita-se a sensibilidade ao sal, em
hipercolesterolmicos, como acentuando os nveis de presso arterial,
pois, nveis elevados de colesterol modificam o processo de troca de ons
de sdio, ocasionando em maior reteno de gua (MARTE; SANTOS,
2007).
81
UNIDADE 5
Para fins de diagnstico da hipertenso arterial, deve ser realizada

a medida casual, tendo como cuidados o preparo do avaliado, utilizao
da tcnica correta e calibrao do equipamento (SBC, 2010). Dentre os

procedimentos recomendados para a realizao da medida da presso
arterial, para os cuidados com o avaliado, cita-se: estar em repouso
por pelo cinco minutos em ambiente calmo e no conversar durante a
realizao da medida; identificar que o avaliado no est com a bexiga
cheia, no praticou exerccios fsicos h pelo menos 60 minutos e no
ingeriu bebidas alcolicas, caf ou alimentos e no fumou nos 30 minutos
anteriores (SBC, 2010). Alm disso, como protocolo padro, os seguintes
cuidados so necessrios: estar na posio sentada, com as pernas
descruzadas, os ps apoiados no cho e as costas apoiadas na cadeira
de forma relaxada; o avaliado deve estar com o brao na altura da linha
do corao (nvel do ponto mdio do esterno ou 4 espao intercostal),
sem partes de roupas que comprimam a regio, apoiado, com a palma
da mo para cima e o cotovelo ligeiramente flexionado (SBC, 2010). Para
a mensurao dos nveis pressricos, a escolha do equipamento deve
levar em conta sua validade para o levantamento dessa informao, desta
forma, o uso do esfigmomanmetro de coluna de mercrio ou aneroide,
ou aparelhos semiautomticos digitais de brao so aplicveis. No
entanto, os aparelhos de punho e no dedo no so recomendados para
intervenes clnicas, embora alguns modelos tenham validade (PARATI;
ASMAR; STERGIOU, 2002).
A classificao da hipertenso arterial realizada pelo diagnstico
de pelo menos trs aferies da presso arterial e devem ser consideradas
as divergncias quanto a crianas e adolescentes, e adultos com 18
anos ou mais (bem como obesos, gestantes e idosos). Em crianas e
adolescentes, a hipertenso arterial definida como o percentil 95 ou
maior e para a interpretao deve ser considerado, o sexo, a idade e a
estatura. Para a classificao de acordo com esses indicadores sugere-se
a consulta a V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso (SBC, 2007), bem
como a classificao descrita na Tabela 1. Em adultos, com 18 anos ou
mais a classificao para os nveis de presso arterial so estabelecidos
conforme descrito na Tabela 2 e quando as presses sistlica e diastlica
situam-se em faixas distintas, deve ser considerada a classificao de
maior presso arterial.
82
UNIDADE 5
Percentil* para PAS e PAD (mmHg)
Normal
<90
Limtrofe
90 a 95 ou se a presso arterial exceder

120/80 mmHg sempre percentil <90 at
percentil <95
Hipertenso
estgio 1
95 a 99 mais 5 mmHg
Hipertenso
estgio 2
>99 mais 5 mmHg
Hipertenso do
avental branco
>95 em ambulatrio ou consultrio e

presso arterial normal em ambientes
no relacionados prtica clnica
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
Estgio
GRUPOS ESPECIAIS
Tabela 1. Definio e classificao da hipertenso

arterial em crianas e adolescentes.
Adaptado de SBC (2010); *Para idade, sexo e estatura; PAS=Presso arterial

sistlica; PAD=Presso arterial diastlica.
Tabela 2. Definio e classificao da hipertenso arterial em adultos.
Estgio
PAS (mmHg)
PAD (mmHg)
tima
<120
<80
Normal
<130
<85
Pr-hipertenso
130-139
85-89
Hipertenso
estgio 1
140-159
90-99
Hipertenso
estgio 2
160-179
100-109
Hipertenso
estgio 3
180
110
Hipertenso
sistlica isolada
140
<90
SBC (2010); PAS=Presso arterial sistlica; PAD=Presso arterial diastlica.
83
UNIDADE 5
Como forma de estratificao de risco e tratamentos em adultos sem

outros fatores de risco cardiovasculares, em estgio pr-hipertensivo ou
no Estgio 1, recomenda-se modificaes no estilo de vida, como uma

alimentao adequada e prticas de atividades fsicas moderadas a
vigorosas (o tratamento por modificao do estilo de vida no Estgio 1
deve ocorrer at 12 meses); para aqueles nos Estgios 2 e 3, sem fatores
de risco, o uso de medicamentos seria recomendado, bem como um estilo
de vida ativo (Pescatello et al., 2004).
SEO 2
EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSO
ARTERIAL E FATORES ASSOCIADOS
A hipertenso arterial representa um fator de risco sade da
populao e requer ateno da sade pblica por meio de medidas
preventivas, pois, a hipertenso apresenta elevada prevalncia e difcil
controle, alm de associao com outras doenas crnicas, como a
dislipidemia, diabetes e obesidade. A Organizao Mundial de Sade
estima que, em 2030, a hipertenso arterial represente a 8 principal
causa de morte no mundo (WHO, 2008). Pessoas com hipertenso,
no controlada, apresentam maiores chances de mortalidade por
doenas cardiovasculares e por todas as causas (Pescatello et al., 2004).
Como condies clnicas associadas hipertenso citam-se: doena
cerebrovascular (acidente vascular enceflico, acidente vascular enceflico
isqumico, acidente vascular enceflico hemorrgico), doena cardaca
(infarto, angina, revascularizao coronria, insuficincia cardaca),
doena renal (nefropatia diabtica), retinopatia avanada (papiledema,
hemorragias ou exsudatos) e doena arterial perifrica (SBC, 2010).
As estimativas da Organizao Mundial de Sade apontam que
nveis elevados de presso arterial so responsveis por cerca de 57
milhes de mortes em todo o mundo (WHO, 2009). A hipertenso arterial
ocupa a primeira e segunda posio em pases de mdia e alta renda per
capita, respectivamente, como principais fatores de risco para a sade
(WHO, 2009). Nos Estados Unidos, a prevalncia observada por meio da
84
UNIDADE 5
familiar, com diabetes e incapacidade para o trabalho (CDC, 2011).

No Brasil, em 2010, a prevalncia de diagnstico de hipertenso
arterial por um mdico foi observada em 23,3% da amostra de adultos
das 27 capitais brasileiras, sendo nas mulheres 25,5% e nos homens
20,7% (MINISTRIO DA SADE DO BRASIL, 2011). Destaca-se um
aumento da prevalncia de diagnstico positivo de hipertenso arterial,
quando comparado ao ano de 2006 (primeiro inqurito de vigilncia
dos indicadores de proteo e risco na populao adulta das capitais
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
com idade maior ou igual a 65 anos, menor nvel de escolaridade e renda
ESPORTES
prevalncias de hipertenso arterial foram: homens, adultos mais velhos
2005-2008), foi de 29,9% e as caractersticas associadas com maiores
ATIVIDADES FSICAS
pesquisa NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey,
brasileiras), sendo a prevalncia observada de 21,6% (homens: 18,4%;

mulheres: 24,4%) (MINISTRIO DA SADE DO BRASIL, 2007).
Em 2010, a variao da prevalncia em relao s capitais brasileiras
foi de 13,8% em Palmas e 29,2% no Rio de Janeiro (MINISTRIO DA
SADE DO BRASIL, 2011). Maiores propores de diagnstico positivo
de hipertenso arterial, em adultos brasileiros, foram observadas com
o aumento da idade, especialmente, acima de 55 anos de idade, alm
disso, adultos com at oito anos de escolaridade apresentaram maiores
prevalncias de diagnstico de hipertenso arterial (MINISTRIO DA
SADE DO BRASIL, 2011).
Considerando a necessidade de monitoramento da presso arterial
elevada em brasileiros, estudos demonstram elevadas prevalncias de
presso arterial elevada em jovens e adultos. Em jovens, as prevalncias
observadas foram de 9,4% em Macei, AL (MOURA et al., 2004); 10%
em Belo Horizonte, MG (OLIVEIRA et al., 1999); 15% em Aracaj, SE
(POLDERMAN et al., 2011); 17,3% em Recife, PE (GOMES; ALVES,
2009). Em reviso dos estudos sobre presso arterial elevada em adultos
brasileiros, observou-se variao na prevalncia geral de 21,9% a 44,4%
e uma forte tendncia de aumento da prevalncia com a idade (PASSOS;
ASSIS; BARRETO, 2006).
Outros potenciais fatores que podem favorecer ao surgimento da
hipertenso arterial relacionam-se com acometimentos em fases iniciais
da vida, tais como: recm-nascido trombose da artria renal; estenose
da artria renal; trombose venosa renal; anormalidades renais congnitas;
coarctao da aorta; displasia broncopulmonar (menos comum); ducto
85
UNIDADE 5
arterioso patente (menos comum); hemorragia intraventricular (menos

comum); primeiro ano coarctao da aorta, doena renovascular, doena
do parnquima renal; idade de um (1) a seis anos doena do parnquima

renal, doena renovascular, coarctao da aorta, hipertenso essencial,
causas endcrinas (menos comum); idade de seis a 12 anos doena do
parnquima renal, doena renovascular, hipertenso essencial, coarctao
da aorta, causas endcrinas (menos comum), iatrognicas (menos
comum); idade de 12 a 18 anos hipertenso essencial, iatrognicas,
doena do parnquima renal, doena renovascular (menos comum),
causas endcrinas (menos comum), coarctao da aorta (menos comum)
(BARTOSH; ARONSON, 1999).
A hipertenso arterial uma doena multifatorial e os fatores de
risco que potencializam a hipertenso arterial so bem estabelecidos,
sendo eles: aumento da idade, em homens >55 anos e mulheres >65
anos, hbito de fumar, dislipidemias (triglicerdeos 150 mg/dL; LDL
colesterol >100 mg/dL; HDL colesterol <40 mg/dL), diabetes no
controlada, histrico familiar prematuro de doena cardiovascular, para
os homens com idade inferior a 55 anos e em mulheres inferior a 65 anos
(SBC, 2010). Alm disso, baixos nveis de prtica de atividades fsicas
esto associados diretamente com hipertenso arterial, deste modo, tanto
para a preveno e controle do aumento dos nveis de presso arterial
em pessoas hipertensas, o estmulo adoo de um estilo de vida ativo
fundamental (WHO, 2009).
SEO 3
PROGRAMAS DE ATIVIDADE FSICA - PREVENO E
TRATAMENTO DA HIPERTENSO ARTERIAL
O tratamento no-medicamentoso deve ser realizado em todos os
estgios da hipertenso arterial, bem como em indivduos no acometidos
por esse agravo. Os aspectos que devem ser considerados em um tratamento no-medicamentoso: controle do peso corporal (aumento da gordura corporal, especificamente da gordura abdominal, contribuem com o
aumento linear da presso arterial, para tanto, recomenda-se a faixa recomendvel do ndice de massa corporal e da circunferncia da cintura em
86
UNIDADE 5
aumentam as chances de surgimento da aterosclerose e consequente aumento da presso arterial) (SBC, 2010). O consumo reduzido de sal tambm uma medida essencial no controle do aumento da presso arterial,
tendo em vista que pessoas com sensibilidade ao sdio, encontrado no sal,
tendem a apresentar maior possibilidade de acometimento da hipertenso
arterial com os anos, alm disso, a cessao do tabagismo contribui como
forte redutora dos nveis de presso arterial (SBC, 2010).
A atividade fsica representa um comportamento que atua na
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
consumo reduzido de alimentos com excesso de gordura saturada, que
ESPORTES
maioria dos dias, so essenciais em uma dieta balanceada, bem como o
saudveis, como o consumo de frutas, hortalias, fibras e minerais, na
ATIVIDADES FSICAS
homens <102 cm e em mulheres <88 cm); adoo de hbitos alimentares
preveno da hipertenso arterial (SBC, 2010). Deste modo, visando

obteno de potenciais benefcios para a sade e preveno da hipertenso
arterial, todo adulto deve acumular 150 minutos de atividades fsicas
aerbias moderadas ou 75 minutos de atividades fsicas aerbias vigorosas,
em pelo menos trs dias da semana e crianas e adolescentes um total
de 300 minutos por semana em atividades fsicas moderadas a vigorosas
(USDHHS, 2008). Especificamente, a prtica de exerccios fsicos pode
prevenir o surgimento de hipertenso, bem como o controle da presso
arterial em hipertensos (RONDOM; BRUM, 2003), com diminuio
aproximadamente de 5-7 mmHg aps uma sesso de exerccios ou ao
longo das sesses de prtica, com hipotenso ps-exerccio aps 22 horas
da prtica da sesso de exerccio (Pescatello et al., 2004).
Os mecanismos que envolvem a diminuio da presso arterial,
em decorrncia da prtica em exerccios aerbios, esto relacionados
com modificaes estruturais, vasculares e neuro-humorais, alm da
diminuio de catecolaminas e resistncia perifrica e, aumento da
sensibilidade insulina e alteraes nos agentes vasodilatadores e
vasoconstritores das artrias (Pescatello et al., 2004). A diminuio da
presso arterial, ao longo do tempo, em decorrncia do exerccio fsico
mediada por dois componentes, dbito cardaco e resistncia perifrica,
embora este ltimo componente possa ser o primrio na diminuio da
presso arterial, tendo em vista a modificao no dimetro dos vasos e
associados a esse componente, destaca-se a diminuio da atividade
nervosa simptica, que atua na vasoconstrio dos vasos, como uma
adaptao positiva em hipertensos (Pescatello et al., 2004).
87
UNIDADE 5
Pessoas com hipertenso arterial devem ser avaliadas continuamente

e devem ser levantadas as informaes sobre o histrico familiar e
aspectos individuais, como exames fsicos, testes laboratoriais para

causas secundrias e avaliao de fatores de risco relacionados s
doenas cardiovasculares. Adultos com a hipertenso controlada e que
no apresentam complicaes por doena cardiovascular ou renal podem
engajar-se em programas de prtica de exerccios fsicos, no entanto,
devem ser acompanhados, avaliados e monitorados antes, durante e
aps a prtica (Pescatello et al., 2004). Recomenda-se que pessoas com
diabetes inicie com exerccios fsicos com intensidade leve a moderada e
caso sintam-se confortveis e no apresentem nenhuma contraindicao
podem evoluir para atividades vigorosas (SBC, 2010). Sugesto de
intensidade dos exerccios fsicos aerbios de acordo com a frequncia
cardaca: atividades leves at 70% da frequncia cardaca mxima;
atividades moderadas 70% a 80% da frequncia cardaca mxima; e,
atividades vigorosas 80% ou mais (SBC, 2010).
As recomendaes que devem ser adotadas em um programa de
exerccios fsicos em pessoas com hipertenso arterial so: frequncia
de prtica na maioria dos dias (cinco dias), preferencialmente em todos;
intensidade moderada (40%-60% do consumo mximo de oxignio de
reserva); durao da prtica de pelo menos 30 minutos contnuos ou
acumulados por dia; sendo inicialmente caracterizado pela prtica de
atividades aerbias, como caminhada, e complementada por exerccios
de fora e resistncia muscular (Pescatello et al., 2004). O efeito crnico
de maiores nveis de atividades fsicas observado com menores
incidncias de hipertenso arterial, de modo que a prtica de exerccios
aerbios dinmicos diminui a presso arterial em repouso, especialmente
em pessoas com hipertenso quando comparadas aos normotensos,
esses efeitos tambm so observados de forma aguda, aps a prtica de
exerccios aerbios (Pescatello et al., 2004).
A prtica de exerccios fsicos de contrarresistncia, ao longo do tempo,
diminui a presso arterial em adultos no hipertensos e nos hipertensos,
no entanto, os benefcios a de forma aguda no esto claros (Pescatello
et al., 2004). Recomenda-se a prtica de exerccios contrarresistidos
como auxiliares ao programa de exerccios fsicos aerbios (Pollock et
al., 2000; Pescatello et al., 2004), para tanto, as recomendaes so: 2
a 3 vezes por semana, em dias no consecutivos; 1 a 3 sries de 8 a 15
88
UNIDADE 5
contrarresistidos contribuem para a diminuio da presso arterial, no

entanto, em crianas e adolescentes as evidncias no suportam que o
exerccio fsico atue na diminuio da presso arterial como tratamento
ATIVIDADES FSICAS
no-farmacolgico (Pescatello et al., 2004).
GRUPOS ESPECIAIS
al. 2011). Em idosos, a prtica regular de exerccios fsicos aerbios e de
PARA
70% de 1 repetio mxima (USDHHS, 2008; SBC, 2010; GARBER et
ESPORTES
repeties, realizadas at prximas a fadiga, com intensidades de 60%-
Neste captulo, voc foi apresentado as condies que acarretam a hipertenso

arterial e os riscos que a mesma pode apresentar para a sade. Esse um agravo
que est associado com outras doenas crnicas, como a diabetes e obesidade,
assim deve ser tratado de maneira conjunta. Observamos tambm quais so os
fatores associados com a hipertenso, especialmente os relacionados ao estilo de
vida e verificamos que a atividade fsica pode contribuir de maniera significativa no
controle e preveno de nveis elevados da presso arterial.
Com base na leitura da Unidade V, responda as seguintes questes:

1) Qual a definio de hipertenso arterial sistmica?
2) Quais os fatores que podem contribuir para o quadro de hipertenso
arterial?
3) Quais as orientaes de intensidade dos exerccios aerbicos para
indivduos com presso arterial elevada?
4) Qual o risco de um indivduo hipertenso realizar exerccio de resistncia
muscular (musculao)?
89
UNIDADE 5
UNIDADE 5
90

Analisar a evoluo e transio populacional no Brasil.
Identificar os benefcios e os fatores de risco para a
orientao e prescrio da atividade fsica em idosos
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
EM IDOSOS
UNIDADE VI
ATIVIDADE FSICA
Orientar e prescrever atividades fsicas para idosos.
ROTEIRO DE ESTUDOS
SEO 1: Transio populacional
SEO 2: Aspectos fisiolgicas do envelhecimento humano
SEO 3: Benefcios da atividade fsica em idosos
SEO 4: Orientao e prescrio de atividades fsicas para idosos
91
UNIDADE 6

Nesta unidade, sero fornecidas importantes informaes sobre o
processo de transio demogrfica no Brasil. O aumento da proporo
do nmero de idosos (envelhecimento populacional), nos ltimos anos,
tem elevado a preocupao com a qualidade de vida, manuteno da
independncia fsica, social e cognitiva do idoso. A atividade fsica
confere inmeros benefcios para a sade do idoso, contudo, necessita de
orientao especfica devido srie de fatores complicadores da sade
do idoso. Problemas de sade mental, como depresso, ansiedade ou
fsicos como osteoporose, perda da flexibilidade so amenizados com
a prtica regular de atividade fsica. Assim, esta unidade da disciplina
ir abordar orientaes e prescries especficas da atividade fsica para
a populao de idosos. Espero que todos compreendam que a melhor
condio de sade dos idosos, depende das atividades fsicas realizadas
em fases da vida anterior, como a juventude e a vida adulta. Porm, muitos
benefcios so observados em idosos que nunca realizaram atividades
fsicas, mostrando-nos que nunca tarde para comear a realizar uma
atividade fsica.
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TRANSIO POPULACIONAL
A
transio
populacional
caracteriza-se
pela
mudana
de
determinadas caractersticas de uma populao em um intervalo de

tempo. Por exemplo, o aumento da populao de idosos, nas ltimas
dcadas, caracteriza-se pela transio demogrfica da caracterstica de
idade da populao de uma regio, pas ou continente, essa transio
tem impacto direto nas condies de sade, econmicos e sociais das
sociedades (Matsudo, Matsudo et al., 2001). Esse processo conhecido
como envelhecimento populacional. O idoso caracteriza-se por indivduos
92
UNIDADE 6
Entre 1940 e 1970, o Brasil passou por um rpido incremento

demogrfico, em virtude de seu alto crescimento. A populao passou de
41 para 93 milhes de pessoas. Houve, inclusive, um aumento do ritmo
a taxa mdia anual passou de 2,4% para 3,0% e 2,9%, respectivamente
(Veras, 2009). Ao se comparar a estrutura etria da populao brasileira
nos anos censitrios de 1980 e 2000 e estimativas para 2020 e 2040 (figura
1), observa-se uma distribuio que se modifica, onde h uma diminuio
de pessoas jovens e aumento do nmero de idosos (Figura 2).
ATIVIDADES FSICAS
de crescimento entre a dcada de quarenta e as duas seguintes, quando
GRUPOS ESPECIAIS
como pessoas acima de 65 anos (Veras, 2009).
PARA
e em desenvolvimento, j em pases desenvolvidos, idoso caracterizado
ESPORTES
com idade igual ou maior do que 60 anos, em pases da Amrica Latina
O processo de envelhecimento populacional resulta do declnio da

fecundidade e no do declnio da mortalidade. Uma populao torna-se
mais idosa medida que aumenta a proporo de indivduos idosos e
diminui a proporo de indivduos mais jovens, ou seja, para que uma
determinada populao envelhea, necessrio haver tambm uma
menor taxa de fecundidade (nascimentos).
Figura 1. Pirmides etrias para a populao brasileira em 1980 e 2000

e estimativas para 2020 e 2040. (IBGE, 2012).
93
UNIDADE 6
A transio demogrfica originou-se na Europa e seu primeiro

fenmeno foi a diminuio da fecundidade. Nestes pases, o aumento
na expectativa de vida ocorreu de modo lento e foi possvel graas s

melhores condies sociais e de saneamento, alm do uso de antibiticos
e de vacinas. Na Amrica Latina, principalmente nos pases em
desenvolvimento, observa-se hoje um fenmeno semelhante ao ocorrido
na Europa, porm em um ritmo muito mais acelerado (Wong e Carvalho,
2006).
No futuro, teremos uma populao quase estvel, porm mais idosa
e com uma taxa de crescimento muito baixa. Ao observamos o que ocorre
hoje com a populao do grupo etrio de cinco a nove anos, poderemos
ter uma ideia melhor do futuro. Esse grupo declinou de 14 para 12% entre
1970 e 1990. Nesse perodo, a presena de crianas com menos de cinco
anos reduziu-se de 15 para 11% (Nasri, 2008). No ano 2000, cada um
desses grupos continuou a declinar e, hoje, representam, cada um, 9% da
populao total. Por outro lado, o grupo etrio composto por pessoas acima
de 65 anos cresceu de 3,5, em 1970, para 5,5% em 2000. Em 2050, este
grupo etrio dever responder por cerca de 20% da populao brasileira
(Figura 2).
Figura 2. Estimativa da pirmide etria para a populao

idosa brasileira. IBGE (2012).
A transio demogrfica acarreta a transio epidemiolgica, o que

significa que o perfil de doenas da populao muda de modo radical,
pois teremos que aprender a controlar as doenas do idoso. Em um
pas essencialmente jovem, as doenas so caracterizadas por eventos
94
UNIDADE 6
paradigma muda. Neste modelo, doena crnica inclui maior disfuno e

dependncia. Alm disso, observa-se maior taxa de utilizao de unidades
de terapia intensiva e maior custo sade do pas. Doenas cujo principal
doena de Alzheimer e osteoporose (Veras, 2009).
A melhor aptido funcional (fsica) pode levar muitos idosos a uma
vida independente e produtiva. A ausncia de doena uma premissa
verdadeira para poucos. Na verdade, envelhecer, para a maioria, conviver
com uma ou mais doenas crnicas. Assim, o conceito de envelhecimento
ATIVIDADES FSICAS
fator de risco a idade tendem a elevar a sua prevalncia, por exemplo, a
GRUPOS ESPECIAIS
doenas no idoso muda para o padro de doenas crnicas, portanto, o
PARA
baseado no dualismo cura/morte (Kalache, Veras et al., 1987). O perfil de
ESPORTES
causados por molstias infectocontagiosas, cujo modelo de resoluo
ativo pressupe a independncia como principal marcador de sade.
SEO 2
ASPECTOS FISIOLGICOS DO
ENVELHECIMENTO HUMANO
Com o avano da idade, a deteriorao estrutural e funcional ocorre

na maioria dos sistemas fisiolgicos, mesmo na ausncia de doena. Essas
mudanas fisiolgicas relacionadas idade afetam tecidos, sistemas,
rgos e funes, que, cumulativamente, podem afetar as atividades da
vida diria (AVD) e a preservao da independncia fsica em idosos
(Nbrega, Freitas et al., 1999).
Declnios na capacidade aerbica mxima (VO2 mx.) e o
desempenho do msculo esqueltico com o avanar da idade so dois
exemplos de envelhecimento fisiolgico. Existem evidncias que com o
avano da idade, redues no VO2 mx. e fora tambm afetam a carga
suportvel em exerccios fsicos quando comparados com pessoas mais
jovens. Alteraes na composio corporal outra caracterstica do
processo fisiolgico de envelhecimento, que tem profundos efeitos sobre a
sade e funo fsica em idosos. Exemplos especficos incluem o acmulo
de gordura corporal e sua redistribuio aos depsitos centrais e viscerais
95
UNIDADE 6
durante a meia idade e a perda de massa muscular (sarcopenia) durante

a meia idade e idoso (Nbrega, Freitas et al., 1999).
Um resumo das principais alteraes atreladas ao envelhecimento

fisiolgico apresentado na tabela 1.
Tabela 1. Sumrio das mudanas na funo fisiolgica e da

composio corporal em idosos.
Variveis
Principais mudanas
Signicado funcional
Fora muscular
A fora isomtrica,
concntrica e excntrica
diminui aps 40 anos e
esse declnio acelerado
aps 65-70anos.
Dficit de fora e
maior dependncia
fsica.
Flexibilidade
Declnios significativos
de 20% a 30% no quadril
e coluna e redues de
30% a 40% aps os 75
anos. Diminuio da
elasticidade dos msculos.
Aumento do risco de
leses, dificuldade de
realizar Atividades
da vida diria e dor
lombar.
Funo
cardaca
Reduo frao de ejeo

do ventrculo esquerdo e
menor volume do corao.
Menor capacidade
para suportar ao
exerccio intenso.
Funo
vascular
Diminuio da capacidade
vasodilatador da aorta.
Maior risco de
doenas cardacas.
Presso arterial
Aumento da presso
arterial, principalmente da
sistlica.
Maior risco para

exerccios de
resistncia.
Consumo de
oxignio
Declnio de 0,4-0,5 ml/kg/

min por dcada
(cerca de 9%).
Risco de mortalidade
aumentado.
Funo
Neuromuscular
Funo
cardiovascular
96
UNIDADE 6
GRUPOS ESPECIAIS
Composio
corporal
H um declnio da TMR
com o avano da idade.
Influncia utilizao
dos substratos durante
o exerccio.
ESPORTES
PARA
Mudanas na
mobilidade articular
da coluna. Osteopenia,
osteoporose,
obesidade, sarcopenia,
problemas de leses,
problemas articulares.
ATIVIDADES FSICAS
Massa corporal,
estatura,
massa corporal
magra, gordura
corporal,
densidade
ssea
A estatura diminui
aproximadamente 1 cm
por dcada aps 40 anos
(devido compresso dos
discos intervertebrais).
A massa corporal
estvel at 50 anos e aps
declina. A massa magra
diminui cerca de 2 a 3%
por dcada entre 30-70
anos. A gordura corporal
aumenta, principalmente
a gordura abdominal. A
densidade ssea diminui
0,5% por ano aps os 40
anos e em mulheres essa
taxa pode ser de 2-3%
aps a menopausa.
Mudanas
metablica
Taxa metablica
de repouso
Fonte: ACSM, 2007.

De forma geral, idosos so menos ativos do que os adultos jovens,
embora o tempo total gasto por dia em atividades fsicas por idosos podem
ser prximo de adultos que normalmente ativos; os tipos de atividades
fsicas mais populares entre os idosos so sempre de menor intensidade
(caminhada, atividades aerbicas de baixo impacto) em comparao com
as de adultos jovens (correr, maior impacto de atividades aerbias).
O risco relativo de desenvolvimento e, finalmente, morrer de muitas
doenas crnicas, incluindo doenas cardiovasculares, diabetes tipo 2 e
obesidade, aumenta com o avanar da idade. Populaes mais idosas
tambm apresentam maior prevalncia de doenas musculoesquelticas
degenerativas como a osteoporose, artrite e sarcopenia (Acsm, 2007).
Assim, a idade considerada um fator de risco primrio para
o desenvolvimento e progresso da maioria dos estados de doenas
97
UNIDADE 6
crnico-degenerativas. No entanto, a atividade fsica regular modifica

substancialmente esses riscos. Evidncias adicionais sugerem que a
fora muscular pode tambm prever todas as causas e mortalidade

cardiovascular, independente da aptido cardiovascular. Assim, evitar
o sedentarismo, praticando pelo menos alguma atividade fsica diria
uma recomendao prudente para reduzir o risco de desenvolver doenas
crnicas e adiando a mortalidade prematura em qualquer idade.
Existem evidncias de que a atividade fsica regular reduz o risco
de desenvolver inmeras doenas crnicas, incluindo tambm doena
cardiovascular, acidente vascular cerebral, hipertenso arterial, diabetes
mellitus tipo 2, osteoporose, obesidade, cncer de clon, cncer de mama,
disfuno cognitiva, ansiedade e depresso em idosos. Alm disso, a
atividade fsica tem um papel importante no tratamento de condies
tais como a depresso e perturbaes da ansiedade, demncia, acidente
vascular cerebral e dor nas costas (Nelson, Rejeski et al., 2007).
SEO 3
BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA EM IDOSOS
So inmeros os benefcios da atividade fsica para o idoso. Essas

vantagens incluem: 1) controle do peso corporal e do acmulo de gordura
abdominal, maior massa muscular relativa e densidade mineral ssea; 2)
maior resistncia fadiga; 3) maior capacidade de transportar e utilizar
oxignio; 4) maior volume de ejeo cardaca no pico do esforo; 5) menor
estresse cardiovascular e metablico durante o exerccio ou atividades
intensas; 6) menor risco de doena coronariana; 7) maior velocidade de
conduo nervosa. Outros benefcios sade dos idosos esto listados
abaixo (Tribess e Virtuoso, 2005):
aumento do consumo mximo de oxignio;
benefcios circulatrios perifricos;
aumento da massa muscular;
melhor controle da glicemia;
98
UNIDADE 6
GRUPOS ESPECIAIS
melhora do perfil lipdico;

reduo do peso corporal;
melhor controle da presso arterial de repouso;
PARA
melhora da funo pulmonar;
ESPORTES
melhora do equilbrio e da marcha;

menor dependncia para realizao de atividades dirias;
melhora da autoestima e da autoconfiana;
ATIVIDADES FSICAS
significativa melhora da qualidade de vida;

menor a incidncia de quedas e risco de fraturas;
preveno de doenas mentais e neurolgicas.
SEO 4
ORIENTAO E PRESCRIO DE
ATIVIDADES FSICAS PARA IDOSOS
prescrio
de
atividade
fsica
para
indivduos
idosos
necessita contemplar, a exemplo de outras faixas etrias, os diferentes

componentes da aptido fsica relacionada sade (condicionamento
cardiorrespiratrio, fora muscular, composio corporal e flexibilidade).
Essa abordagem assegura a manuteno da mobilidade e da agilidade,
prolongando a independncia do idoso e melhorando sua qualidade de
vida (Acsm, 2007).
Um programa de atividades fsicas para o idoso deve estar dirigido
para auxiliar na manuteno da independncia do idoso, melhorando sua
condio aerbica e diminuindo os efeitos do envelhecimento. Objetiva-se
tambm aumentar o contato social, reduzindo a ansiedade e a depresso,
comuns nessa faixa etria.
Para a organizao dos programas de atividade fsica para idosos,
as principais variveis a serem observadas so: modalidade (tipo),
durao, frequncia, intensidade e modo de progresso. Entretanto,
importante enfatizar que o planejamento das atividades fsicas deve ser
individualizado, levando em considerao os resultados da avaliao prparticipao e as co-morbidades presentes. De modo geral, recomenda-
99
UNIDADE 6
se que programas de atividade fsica para idosos atendam as seguintes

orientaes
(Usdhhs,
http://www.health.gov/paguidelines/Report/pdf/
CommitteeReport.pdf (Acessado em 22/04/2009)):

Quando o idoso no pode fazer 150 minutos/semana de atividade
fsica aerbica de intensidade moderada devido a condies
crnicas, eles devem ser to ativos fisicamente quanto as suas
capacidades e as condies permitirem.
Idosos devem fazer exerccios que mantenham ou melhoram o
equilbrio e o risco de queda.
Idosos devem determinar seu nvel de esforo para a atividade
fsica em relao ao seu nvel de aptido.
Idosos com doenas crnicas devem entender se e como as suas
condies de sade afetam a sua capacidade de realizar atividade
fsica regular de forma segura.
A escolha da modalidade (tipo) de atividade fsica deve valorizar,
acima de tudo, as preferncias pessoais e possibilidades do idoso. Aps
a avaliao pr-participao, uma ou mais modalidades podem ser
contraindicadas em decorrncia de doenas encontradas no indivduo.
Importante o profissional estar atento avaliao e estratificao de
risco estabelecido na Unidade I da disciplina, para que realize a correta
orientao da atividade fsica para o idoso.
At alguns anos atrs, a recomendao para a prescrio de atividades
fsicas predominantemente aerbicas era de que fossem realizadas trs a
cinco vezes por semana, com durao de 20 a 30 minutos, com intensidade
de leve moderada. Alternativamente a essa prescrio formal, podemse acumular 2.000kcal ou mais de gasto energtico semanal, o que reduz
de forma expressiva a mortalidade geral e cardiovascular. Esse gasto
energtico pode ser atingido tanto atravs de atividades programadas
(por exemplo: caminhar, nadar, pedalar, hidroginstica), como tambm
atravs de atividades do cotidiano e de lazer, como subir escadas, cuidar
de afazeres domsticos, danar, etc.
Evidncias mais recentes sugerem que atividades de intensidade
acima de 4,5 equivalentes metablicos (METs) proporcionam reduo
adicional da mortalidade geral e cardiovascular da ordem de aproxima-
100
UNIDADE 6
capazes de gerar benefcios ainda maiores.

Todavia, em alguns indivduos idosos, sua baixa capacidade
funcional no permite a prescrio de atividades fsicas da forma ideal. ,
e a durao sero determinadas em nveis abaixo dos ideais.
A atividade fsica deve ser iniciada por uma fase de aquecimento,
atividades de alongamento e de mobilidade articular, alm da atividade
principal em menor intensidade. O aquecimento uma fase importante,
pois diminui os riscos de leses e aumenta o fluxo sanguneo para a
ATIVIDADES FSICAS
portanto, necessria uma fase inicial de adaptao, na qual a intensidade
GRUPOS ESPECIAIS
praticam atividade fsica regularmente, incrementos de intensidade so
PARA
j traz considerveis benefcios sade; entretanto, para aqueles que j
ESPORTES
damente 10% (Tribess e Virtuoso, 2005). Dessa forma, sair da inatividade
musculatura esqueltica. A reduo progressiva da intensidade da

atividade fsica igualmente importante, por prevenir a hipotenso
ps-esforo. Esses efeitos podem ser exacerbados nos idosos, pois
estes apresentam mecanismos de ajustes hemodinmicos mais lentos e
frequentemente utilizam medicamentos de ao cardiovascular.
A intensidade da fase aerbica pode ser determinada atravs do
percentual do consumo mximo de oxignio (VO2 mx.) ou da frequncia
cardaca mxima (FC mx.) efetivamente estabelecidos em um teste
ergomtrico ou estimados atravs de frmulas. O uso de medicamentos
de ao cardiovascular pode alterar a relao entre FC e intensidade
de esforo; nesse caso, pode-se utilizar a escala de percepo subjetiva
do esforo (escala de Borg), uma excelente alternativa para qualquer
indivduo.
Geralmente, recomendada uma intensidade moderada, como 20
a 59% da FC de reserva (atividades leves e moderadas tabela 1) o que
corresponde em geral escala de Borg de 3 a 5. Deve-se observar que
sesses com intensidade alta podem estar associadas a um maior risco
de desistncia, devido a desconforto muscular, especialmente nas fases
iniciais de um programa de exerccios.
101
UNIDADE 6
Tabela 1. Classificao da intensidade de atividade fsica.
Intensidade relativa
Intensidade
Intensidade absoluta
VO2 R (%) FCR (%)
FCM (%)
MET
Leve
20-39
50-63
2,8-4,5
Moderada
40-59
64-76
4,6-6,3
Vigorosa
> 60
> 77
> 6,4
Fonte: (Acsm, 2007)

VO2 R (%): percentual do consumo de oxignio de reserva
FCR (%): percentual da frequncia cardaca de reserva
MET: unidade de equivalente metablico (1 MET=3,5 ml/kg/min)
A durao da atividade varia de 30 a 90 minutos, guardando relao

inversa com a intensidade. Alguns idosos, em fase inicial do programa de
exerccios, podem beneficiar-se de sesses de curta durao (cinco a dez
minutos) realizadas em dois ou mais perodos ao dia. Idealmente, devese praticar atividades fsicas na maioria, se possvel, em todos os dias
da semana. Dessa forma, mais provavelmente pode-se atingir o gasto
energtico necessrio para obteno dos benefcios para a sade (Nelson,
Rejeski et al., 2007).
Para o treinamento da fora e da endurance muscular, devem-se
trabalhar os grandes grupos musculares. Duas a trs sries de seis a
doze repeties aumentam tanto a fora quanto a endurance muscular.
Prope-se a realizao de duas a trs vezes por semana, utilizando uma
intensidade equivalente a aproximadamente 60% de uma repetio
mxima.
Exerccios de alongamento e flexibilidade devem ser realizados sem
movimentos balsticos, com movimentos graduais at o ponto de ligeiro
desconforto, e devem acompanhar as sesses de exerccios aerbicos e
de fora. necessrio maior cuidado na execuo dos movimentos, para
minimizar o risco de leses.
A segurana primordial, no s do ponto de vista cardiovascular,
mas tambm em relao ao aparelho locomotor. importante considerar
sua menor capacidade de adaptao extrema de temperatura e maior
dificuldade de regulao hdrica. Devemos orientar quanto ao vesturio e
calados, estimular a hidratao durante a atividade e assegurar ambientes
102
UNIDADE 6
Um homem, 75 anos de idade, com frequncia cardaca de repouso

de 80 bpm, com 81 kg. Ele deseja realizar uma atividade fsica de
intensidade moderada na esteira. Estabelece a durao, intensidade da
atividade.
Intensidade = 40 a 45% da FCR
GRUPOS ESPECIAIS
PARA
ESPORTES
Exemplo da prescrio de atividade fsica para idosos
et al., 2007).
ATIVIDADES FSICAS
ventilados, bem iluminados e com pisos antiderrapantes (Nelson, Rejeski
Modalidade = Caminhada esteira 6 km/hora (4 METs)

Durao = 35 minutos
FC alvo= [(220-75) (80) x (0,40)]+ (80)
FC alvo= [(220-75) (80) x (0,45)]+ (80)
FC alvo= [(145) (80) x (0,40)]+ (80)
FC alvo= [(145) (80) x (0,45)]+ (80)
FC alvo= [(65) x (0,40)]+ (80)
FC alvo= [(65) x (0,45)]+ (80)
FC alvo= (26 + 80)
FC alvo= (30 + 80)
FC alvo40%= 106
FC alvo45%= 110
Assim, a intensidade da atividade fsica ficar entre 106 a 110 bpm.

Para uma durao de 35 minutos, a 4 METs com 81 kg, vamos estimar o
gasto calrico da sesso de treino.
GC = METs x 0,0175 x Peso x tempo
GC = 4 x 0,0175 x 81 x 35
GC = 199 kcal
Essa prescrio de uma atividade de baixa intensidade. Pode
aumentar a velocidade da caminhada ou o tempo da caminhada para
que se atinjam valores de gasto calrico mais elevados. Em idosos, mais
seguro aumentar o volume (durao) da atividade fsica, assim poderamos
prescrever 45 minutos de caminhada a 6 km/h, por exemplo.
103
UNIDADE 6
Nesta unidade, notamos que a proporo de idosos vem aumentando

significativamente no Brasil, assim, existe uma busca pela manuteno da
independncia do idoso e que o mesmo consiga realizar todas as atividades da vida
diria de modo independente. Nesse sentido, os idosos fisicamente ativos tem se
mostrado mais aptos para manter esse nvel de independncia., pois a atividade fsica
confere inmeros benefcios para a sade do idoso, contudo, necessita de orientao
especfica devido srie de fatores complicadores da sade do idoso. Problemas
de sade mental, como depresso, ansiedade ou fsicos como osteoporose, perda
da flexibilidade so amenizados com a prtica regular de atividade fsica. As
recomendaes de atividade fsica para a populao de idosos so gerais e tem a
ver principalmente com o estado de sade do idoso, considerando-se que exerccios
de intensidade vigorosa so benefcios somente entre aqueles que j se exercitam
h algum tempo.
Responda as seguintes questes:

1) Explique o fenmeno da transio populacional no Brasil.
2) Cite trs benficos da atividade fsica para idosos.
3) Qual a recomendao de atividade fsica para idosos?
4) Quais os benefcios dos exerccios de fora para a sade dos idosos?
104
UNIDADE 6
UNIDADE 6
105
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
GRUPOS ESPECIAIS
Avaliar os riscos e benefcios da atividade fsica durante
a gestao e aps o parto.
Prescrever e orientar atividades fsicas de forma
segura para mulheres lactantes.
GRUPOS ESPECIAIS
E
ATIVIDADES FSICAS

ESPORTES
PARA
E GRAVIDEZ
UNIDADE VII
ATIVIDADE FSICA
ROTEIRO DE ESTUDOS
SEO 1: Consideraes Iniciais
SEO 2: Benefcios da atividade fsica na gestao
SEO 3: Orientao para atividade fsica durante
a gravidez e o perodo ps-parto
SEO 4: Anlise do risco para atividade fsica durante
a gestao - PARMED-X
107
UNIDADE 7

A gestao um perodo de profundas alteraes fsicas, psicolgicas
e emocionais na mulher. A preocupao com a sade do feto e em manter
uma gestao saudvel faz muitas mes procurarem atividades fsicas,
para controlar o ganho de peso, melhorar a flexibilidade, relaxar e
melhorar a qualidade de vida. Esta unidade da disciplina ir tratar sobre
as orientaes e cuidados para atividade fsica em gestantes e tambm
em como usar a atividade fsica como forma de controlar o peso durante
a gestao ou aps o parto.
SEO 1
CONSIDERAES INICIAIS
A maior parte das mulheres durante o perodo de gestao vivencia

algum desconforto musculoesqueltico (Lima and Oliveira 2005). A
mudana do centro de gravidade, a rotao anterior da pelve, o aumento
da lordose lombar e o aumento da elasticidade ligamentar so os principais
responsveis pelos sintomas de dor lombar. Outro problema recorrente
durante a gestao a hipertenso arterial, que uma das principais
causas de mortalidade e morbidade perinatal (pr-eclmpsia/eclmpsia)
(De Andrade e Lopes 2005).
Um dos mecanismos que pode favorecer tanto a diminuio da
dor lombar quanto o controle da presso arterial a prtica de atividade
fsica em gestantes. Alm, disso evidncias indicam que a atividade fsica
promove a melhor qualidade de vida, o bem estar e a sade geral em
gestantes (Matsudo, Matsudo et al. 2000). A atividade fsica na gestao
recomendada na ausncia de anormalidades, mediante avaliao
mdica e prescrio realizada por um profissional de Educao Fsica.
108
UNIDADE 7
Sabe-se bem que gestantes praticantes de atividade fsica antes da

gestao, devem continuar a pratic-la, o mesmo tipo de atividade fsica,
porm para gestantes inativas antes do perodo gestacional, recomendaatividade fsica (Leito, Lazzoli et al. 2000).
SEO 2
ATIVIDADES FSICAS
se que a partir do segundo trimestre pode-se iniciar um programa de
GRUPOS ESPECIAIS
gestacional.
PARA
continuar essa prtica, com uma prescrio adequada para cada perodo
ESPORTES
Durante uma gestao normal, mulheres praticantes de exerccios devem
BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA NA GESTAO
Os benefcios da prtica de atividades fsicas durante a gestao

so diversos e atingem diferentes reas do organismo materno (Nbrega,
Freitas et al. 1999). A atividade fsica reduz e previne as lombalgias, devido
orientao da postura correta da gestante frente hiperlordose durante
a prtica da atividade fsica e do trabalho dirio. Diminui as dores nas
mos e membros inferiores, aumenta a flexibilidade, diminui a reteno
de lquidos, melhora a circulao sangunea. Ocorre tambm melhora na
atividade cardiovascular, pois essa se eleva comparada ao perodo no
gestacional e reduz o estresse cardiovascular (Matsudo, Matsudo et al.
2000).
Outro fator importante a reduo do risco de diabetes gestacional,
a atividade fsica pode contribuir para manter os nveis glicmicos
normais. A tabela 1 apresenta um resumo dos principais benefcios da
atividade fsica para a gestao (Nbrega, Freitas et al. 1999; Artal e
OToole 2003).
109
UNIDADE 7
Tabela 1. Principais benefcios da atividade fsica durante a gestao
Atividade regular pode beneficiar mes de vrias maneiras:

Melhorar a postura e aliviar dores nas costas;
Aliviar a tenso muscular;
Ajudar a prevenir o desenvolvimento de veias
varicosas e hemorroidas;
Evitar o ganho excessivo de gordura corporal;
Aumento global de aptido fsica, fora e flexibilidade;
Facilidade de recuperao aps o parto;
Diretrizes para a atividade fsica durante a gravidez.
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ORIENTAO PARA A ATIVIDADE FSICA
DURANTE A GRAVIDEZ E O PERODO PS-PARTO
Mulheres saudveis que no so fisicamente ativas, especialmente

em atividades de intensidade vigorosa, devem realizar pelo menos 150
minutos de atividade aerbica de intensidade moderada, por semana,
durante a gravidez e no perodo ps-parto. De preferncia, esta atividade
deve ser realizada na maioria dos dias da semana (Artal e OToole 2003).
As mulheres grvidas que habitualmente se dedicam a atividade
fsica aerbica de intensidade vigorosa ou que so ativas podem
continuar a atividade fsica durante a gravidez e o perodo ps-parto,
desde que no apresentem contraindicaes ao feto. Assim, se a gestante
tem sido ativa antes de engravidar (pelo menos trs vezes por semana
durante 30 minutos cada tempo), e tiver a aprovao do seu mdico, pode
seguramente continuar a exercer durante a gravidez.
Caso a gestante no realize exerccios antes de engravidar, mais
seguro comear um programa de atividade fsica aps o segundo trimestre
de gestao, lentamente, aumentando o perodo de atividade aerbica de
15 a um mximo de 30 minutos por sesso, at um mximo de quatro
sesses por semana (Artal e OToole 2003).
110
UNIDADE 7
devem ser realizados com uma intensidade baixa ou moderada, pois

caso contrrio o fluxo sanguneo pode ser muito elevado para as regies
que esto executando a atividade e pode haver diminuio do fluxo para
o peso do prprio corpo suportado, como nadar ou andar de bicicleta.
Algumas outras atividades seguras podem incluir caminhadas, aerbica
de baixo impacto e subir escadas.
Durante a atividade fsica certifique-se de:
ATIVIDADES FSICAS
outras regies do corpo e para o feto. Considere atividades aerbicas onde
GRUPOS ESPECIAIS
pelo menos um dia de descanso entre as sesses. Porm, estes exerccios
PARA
trs vezes por semana. Para que os msculos se tornem mais fortes, espere
ESPORTES
Atividades de treinamento de fora podem ser realizadas duas ou
Realizar aquecimento, alongamento e volta calma.

Beber gua antes, durante e depois da sua atividade para repor os
lquidos corporais perdidos pela transpirao.
Sempre respirar normalmente e nunca segure a respirao
enquanto realiza uma atividade (prendendo a respirao aumenta
a sua presso arterial).
Exercitar-se em uma intensidade segura. Quando grvida, a
durao das atividades aerbicas no deve ter mais de 30 minutos.
Ela deve ser realizada em uma intensidade leve ou moderada.
Evitar atividades que exigem partidas bruscas ou paradas, saltar,
ou mudanas bruscas de direo.
Evitar ser ativo em clima quente e mido, especialmente durante
o primeiro trimestre, ou quando voc est doente e com febre.
Aps a 16 semana (quarto ms) de gestao, evitar exerccios
que exigem que voc se deite de costas.
Evitar levantar pesos elevados. Resistncia como bandas elsticas
so recomendadas para manter a fora do corpo superior e inferior
e melhorar a postura.
Procurar a orientao do mdico sobre o estado de sua gestao
antes de iniciar qualquer atividade fsica.
Uma alternativa para avaliar o grau de risco da gestao preencher
uma ananmese sobre o estado de sade da gestante (Wolfe e Davies
111
UNIDADE 7
2003). Abaixo descrito um procedimento utilizado pela Sociedade

Canadense de Fisiologia do Exerccio, que pode orientar os profissionais
na orientao e definio do risco da atividade fsica.
SEO 4
ANLISE DO RISCO PARA ATIVIDADE
FSICA DURANTE A GESTAO - PARMED-X
O PARMED-X para a gravidez uma lista de verificao e prescrio

para uso por profissionais de sade para avaliar as gestantes que desejam
iniciar uma atividade fsica. Ele composto dos seguintes itens:
A. Informaes da gestante.
Nome:
Endereo:
Telefone:
Nome e telefone para contato (em casos de problemas)
Contato do mdico
B. Indicadores de risco sade em relao ao exerccio fsico.

Voc j passou por algumas das seguintes situaes:
1) Um aborto espontneo?
2) Outras complicaes da gravidez?
3) Caso voc responda sim, para uma das questes anteriores, explique
como aconteceu.
4) Nmero de gestaes anteriores? _______
Qual o estado da gestao:
1) Nmero de semanas.
112
UNIDADE 7
c. Desmaio ou tontura inexplicvel?

d. Dor abdominal inexplicvel?
e. Inchao nos tornozelos, mos e rosto?
g. Dor, inchao ou vermelhido na perna?
h. Ausncia de movimentos fetais aps 6 ms?
i. Incapacidade de ganhar peso aps o 5 ms?
j. Caso voc responda sim, para uma das questes anteriores,
explique como aconteceu.
ATIVIDADES FSICAS
f. Dores de cabea rotineiras?
GRUPOS ESPECIAIS
b. Sangramento vaginal?
PARA
a. Fadiga muscular?
ESPORTES
2) Durante a gestao j teve sintomas como:
Hbitos de atividade fsica:

a. Voc realiza atividade fsica de forma regular?
b. Que tipo de atividade fsica?
c. Qual a frequncia (vezes na semana)?
d. Quanto tempo por dia (minutos)?
e. Voc classificaria a sua atividade como leve, moderada ou
intensa?
f. No seu trabalho sua atividade laboral leve, moderada ou
intensa?
g. Voc fuma?
h. Voc consome lcool?
Intenes para a atividade fsica:
a. Qual atividade fsica voc pretende fazer?
b. Esta atividade diferente daquela que voc est habitualmente
acostumada a fazer?
Aps essa ananmese possvel estabelecer o grau de risco da
gestante para a atividade fsica, assim como orientar, de maneira mais
segura, qual o tipo, frequncia, durao e intensidade da atividade fsica
a ser destinada a cada mulher. (Takito, Neri et al. 2008).
113
UNIDADE 7
Nesta ltima unidade estudamos as alteraes fsicas, psicolgicas e

emocionais na mulher durante a gestao. Ficou evidente que a atividade fsica pode
ser importante para manter uma gestao saudvel, principalmente no controle do
ganho de peso ganho de peso, melhorar a flexibilidade, maior fora muscular e melhor
circulao sangunea. As orientaes indicam que atividades fsica de intensidade
leve a moderada podem assegurar estes benefcios a gestantes e assim, os maiores
cuidados devem ser observados at o terceiro ms de gestao e na orientao de
exerccios de fora e resistncia.
Responda as questes abaixo:

1) Cite os principais benefcios da atividade fsica durante a gestao.
2) Quais so as recomendaes e cuidados na orientao de exerccios de
fora para gestantes?
3) Durante a realizao da atividade fsica algumas condies devem ser
observadas. Cite quatro destas observaes.
4) Aplique o questionrio em uma mulher grvida e estabelea o risco e a
necessidade de orientao mdica para a realizao da atividade fsica.
114
UNIDADE 7
UNIDADE 7
115
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
GRUPOS ESPECIAIS
O Brasil est passando por um processo de transio nutricional,

populacional e estes dois fatos esto se refletindo na prevalncia das
principais doenas relatadas pela populao. Assim, o investimento em
preveno vai ser cada vez maior e vamos necessitar de profissionais
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
PALAVRAS FINAIS
capacitados para atender as novas demandas que se impem. A prtica de

atividade fsica ser uma das formas mais baratas e com maior efetividade
para prevenir as doenas cardacas e metablicas neste sculo. Porm
preciso um processo de Educao para a Sade, que se inicie na Escola
e englobe outros locais da comunidade como centros de lazer, igrejas,
associaes de moradores, no intuito de que se possam mudar o estilo de
vida das pessoas. Por outro lado, os profissionais de Educao Fsica devem
estar preparados para atender e orientar da melhor maneira a atividade
fsica para todos os grupos especiais, demonstrando a importncia
deste profissional tanto na sade como no processo Educacional das
comunidades.
117
PALAVRAS FINAIS
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124
REFERNCIAS
Possui graduao em Educao Fsica pela Universidade Federal de

Santa Maria-RS (2002), Especializao em Fisiologia do Exerccio pela
Universidade Federal de Santa Maria (2004), Mestrado em Educao
Fsica pela Universidade Federal de Santa Catarina (2006) e Doutorando
GRUPOS ESPECIAIS
ATIVIDADES FSICAS
ESPORTES
PARA
NOTAS SOBRE OS AUTORES
da Universidade Federal do Paran. Atualmente Professor Assistente

da Universidade Estadual de Ponta Grossa PR do curso de licenciatura
e bacharelado em Educao Fsica e dos cursos de especializao em
Atividade Fsica e Esporte Escolar. Tem experincia na rea de Educao
Fsica, atuando principalmente nas seguintes reas temticas: a) atividade
fsica relacionada sade; b) determinantes ambientais e psicossoais da
prtica de atividade fsica. c) medidas e avaliao em Educao Fsica e
esportes.

Graduado em Licenciatura Plena em Educao Fsica pela
Universidade Estadual de Ponta Grossa, Paran. Mestre em Educao
Fsica pelo Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica da
Universidade Federal de Santa Catarina, na rea de concentrao
em Cineantropometria e Desempenho Humano. Atualmente leciona
como Professor Colaborador no Departamento de Educao Fsica da
Universidade Estadual de Ponta Grossa. Membro do Ncleo de Pesquisa em
Cineantropometria & Desempenho Humano (NuCiDH). Tem experincia
na rea de Educao Fsica, com nfase em cineantropometria, atuando
principalmente nos seguintes temas: composio corporal, crescimento
e desenvolvimento fsico, aptido fsica e atividade fsica em indivduos
saudveis e infectados pelo HIV.
125
AUTORES

Licenciado em Educao Fsica pela Universidade Estadual de
126
UNIDADE 1
Santa Cruz (UESC). Mestre em Educao Fsica pela Universidade

Federal de Santa Catarina. Pesquisador do Grupo de Pesquisa em
Atividade Fsica e Sade (GPAF/UESC). Tem experincia na rea de
Educao Fsica, com nfase em atividade fsica relacionada sade.

Atividades Fisicas e Esportes para Grupos Especiais

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ENSINO A DISTNCIA

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA

A Universidade Estadual de Ponta Grossa uma instituio de ensino

PALAVRAS DOS PROFESSORES

OBJETIVOS & EMENTA

BENEFCIOS, RISCOS ASSOCIADOS ATIVIDADE

SEO 3- BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA

SEO 5- PRINCPIOS BSICOS DA PRESCRIO DA ATIVIDADE FSICA

ATIVIDADE FSICA PARA CRIANAS

SEO 1- INTRODUO EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA

SEO 2- FATORES ASSOCIADOS PRTICA DA ATIVIDADE FSICA

SEO 3- BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA

SEO 4- ORIENTAES DA PRTICA DE ATIVIDADE FSICA

ATIVIDADE FSICA E OBESIDADE

SEO 1- CONCEITOS E EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE

ATIVIDADE FSICA E DIABETES

SEO 1- ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DO DIABETES

ATIVIDADE FSICA E HIPERTENSO

SEO 1- ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSO ARTERIAL

SEO 3- PROGRAMAS DE ATIVIDADE FSICA - PREVENO

ATIVIDADE FSICA EM IDOSOS

SEO 1- TRANSIO POPULACIONAL

ATIVIDADE FSICA E GRAVIDEZ

SEO 1- CONSIDERAES INICIAIS

SEO 4- ANLISE DO RISCO PARA ATIVIDADE FSICA DURANTE

NOTAS SOBRE OS AUTORES

PALAVRAS DOS PROFESSORES

Sejam bem-vindos disciplina atividades fsicas e esportes para

OBJETIVOS & EMENTA

LUIZ RODRIGO AUGUSTEMAK DE LIMA

CASSIANO RICARDO RECH

fsica, exerccio fsico e esporte.

Universidade Aberta do Brasil

PARA INCIO DE CONVERSA

Inicialmente, necessitamos clarear alguns conceitos que sero

corporal produzido pela contrao do msculo esqueltico e que eleva

corporal planejado, estruturado e repetitivo realizado com o intuito de

Nesse sentido, atividade fsica definida como qualquer movimento

o planejamento e execuo das atividades.

ser considerados indivduos que necessitam de orientaes especiais para

representada por componentes relacionados s atividades motoras e

Tabela 1. Classificao da intensidade de atividade fsica.

Universidade Aberta do Brasil

Fonte: (ACSM, 2007)

Os valores expostos na tabela 1 so arbitrrios, porm so

Gasto calrico = METs x 0,0175 x Tempo x Massa corporal

Assim, esse indivduo teria um gasto calrico de 214 kcal para

Gasto calrico = 214,4 kcal

Como visto anteriormente, o valor igual a 3,5 METs. Aps aplicaramos

Gasto calrico = METs x 0,0175 x Tempo x Massa corporal

min. (200-80=120). Usando a tabela 1 e prescrevendo uma atividade

Em termos gerais, quanto mais atividade fsica melhor, porm,

Diminua o tempo sedentrio

Reduza o tempo de assistir

Figura 1. Pirmide sobre as principais recomendaes de

A seguir sero apresentadas as principais recomendaes para a

Recomendaes especcas para crianas e adolescentes

devem incluir fortalecimento muscular em pelo menos 3 dias da

Fortalecimento sseo: Como parte de seus 60 ou mais minutos de

Recomendaes especcas para adultos

fsica aerbica de intensidade moderada devido a condies

Idosos devem fazer exerccios que mantenham ou melhoram o

Quando o idoso no pode fazer 150 minutos/semana de atividade