Laboratrio Central de Sade Pblica LACEN/SC

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Manual de orientao para coleta, acondicionamento e transporte de amostras biolgicas

Manual

Seo: 03

Requisito: 7.5

retirar o swab; fazer um esfregao fino e homogneo em uma lmina identificada com o
nome do paciente;
proceder a nova coleta para cultura e inocular a amostra em meio de transporte Amies
com carvo.
CPIA NO

Coleta da secreo de fundo de saco vaginal

CONTROLADA
introduzir o espculo;
coletar a amostra do saco vaginal com auxlio de um swab alginatado;
retirar o swab alginatado; fazer um esfregao fino e homogneo em uma lmina
identificada com o nome do paciente;
proceder a nova coleta para cultura e inocular a amostra em meio de transporte Amies
com carvo.
Coleta de secreo anal
introduzir o swab alginatado no reto, cerca de 2 cm;
fazer movimentos circulares junto parede retal raspando o material das criptas por 30
segundos, para absorver a secreo. Repetir o procedimento com novo swab, caso o
swab toque as fezes;
retirar o swab alginatado e inocular a amostra em meio de transporte Amies com
carvo.
Coleta de secreo de orofaringe
com auxlio de um abaixador de lngua, pressionar a lngua para baixo e com swab
estril alginatado, fazer a coleta passando o swab pelas amgdalas e faringe posterior;
imediatamente aps a coleta, introduzir o swab no meio de transporte Amies com
carvo. Ateno para que o swab fique submerso no meio de cultura. Fechar
firmemente o tubo.
Hansenase
a) Materiais necessrios para a coleta
lmina para microscopia, nova, limpa e desengordurada, com ponta fosca 26 x 76 mm;
lamparina a lcool 90 GL ou bico de Bunsen, fsforo;
lcool etlico 70GL ou 70%;
gaze no estril e algodo hidrfilo;
lpis ponta vdea;
cabo de bisturi n. 3 e lmina de bisturi n. 15 ou bisturi descartvel;
porta-lminas de plstico para o transporte da amostra;
esparadrapo ou bandagem antissptica;
EPI: luvas de procedimento, mscara, avental;
pina de Kelly curva ou reta para fazer isquemia no local da inciso;
recipiente para descarte do material utilizado.
b) Stios de coleta do raspado intradrmico
Em pacientes com leses cutneas visveis ou reas com alterao de sensibilidade, a
coleta dever ser feita em lbulo auricular direito (LD), lbulo auricular esquerdo (LE),
cotovelo direito (CD) e leso (L). Nas leses planas coletar no centro ou borda interna e
nos ndulos, tubrculos e placas eritematosas marginadas por microtubrculos, coletar
no centro.

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Manual de orientao para coleta, acondicionamento e transporte de amostras biolgicas

Manual

Seo: 03

Requisito: 7.5

c) Tcnica de Coleta
Para realizar a coleta necessrio que o procedimento ocorra em sala especfica.
importante que ela seja arejada, limpa e com boa iluminao.
Para realizao da coleta, seguir os passos descritos abaixo:
acomodar o paciente confortavelmente;
explicar o procedimento que ser realizado. No caso de criana explicar tambm para a
pessoa responsvel;
observar indicaes dos stios de coleta na solicitao mdica;
manusear a lmina pelas bordas evitando colocar os dedos no local onde a amostra
ser distribuda;
identificar a lmina com as iniciais do nome do paciente, o nmero de registro da
unidade e data da coleta;
no momento de cada coleta fazer antissepsia com lcool a 70 GL ou 70%, dos stios
indicados na solicitao mdica;
com o auxlio da pina Kelly, fazer uma prega no stio de coleta, pressionando a pele o
suficiente para obter a isquemia, evitando o sangramento. Manter a presso at o final
da coleta tomando o cuidado de no travar a pina (Figura 9);

CPIA NO
CONTROLADA

Figura 9: Pregueamento do stio de coleta (isquemia) e inciso para coleta do material

fazer um corte na pele de aproximadamente 5 mm de extenso por 3 mm de

profundidade. Colocar o lado no cortante da lmina do bisturi em ngulo reto em
relao ao corte e realizar o raspado intradrmico das bordas e do fundo da inciso,
retirando uma quantidade suficiente e visvel do material. Se fluir sangue no momento
do procedimento (o que no dever acontecer se a compresso da pele estiver
adequada) enxugar com algodo;
desfazer a presso e distribuir o material coletado na lmina, fazendo movimentos
circulares do centro para a borda numa rea aproximadamente de 5 - 7 mm de
dimetro, mantendo uma camada fina e uniforme;
o primeiro esfregao dever ser colocado na extremidade mais prxima da identificao
do paciente (parte fosca), e o segundo prximo ao primeiro observando uma distncia,
de pelo menos 0,5 cm entre cada amostra e assim sucessivamente. Os esfregaos
devem estar no mesmo lado da parte fosca da lmina (Fig 10);
entre um stio e outro de coleta, limpar a lmina de bisturi e a pina utilizada com
algodo ou gaze embebido em lcool 70 GL ou 70%, para que no ocorra a
contaminao entre eles;

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Manual

Seo: 03

Requisito: 7.5

fazer curativo compressivo e nunca liberar o paciente se estiver sangrando

I
D
E
N
T
I
F
I
C
A

LO

CE

Figura 10: Distribuio padro dos esfregaos na lmina

d) Fixao do esfregao
a lminas, contendo os raspados intradrmicos, deve permanecer em superfcie plana e
temperatura ambiente, durante 5 a 10 minutos at estarem completamente secos.
aps esta etapa os esfregaos devem ser fixados passando-se as lminas 2 a 3 vezes,
rapidamente, na chama de uma lamparina ou bico de Bunsen, com os esfregaos
voltados para cima. Evitar o aquecimento da lmina durante a fixao, para que no
haja alterao das caractersticas morfo-tintoriais do bacilo; em locais ou dias em que o
ar esteja mais mido, o tempo de secagem do esfregao poder ser maior.
Infeco de pele/ouvido/bipsia
* quando solicitado pela Vigilncia Epidemiolgica p/ esclarecimento de surto.
a) Bipsias
procedimento mdico.
CPIA NO
b) Leso aberta
CONTROLADA
no recomendada cultura de leses secas ou crostas;
descontaminar as margens e a superfcie da leso;
proceder nova limpeza com soluo fisiolgica estril;
coletar o material purulento na parte mais profunda da leso utilizando seringa e agulha.
Transferir a amostra para um frasco estril. Se no for possvel a coleta por puno,
utilizar swab com meio de transporte Amies com carvo.

c) Abscesso fechado
fazer anti-sepsia com produto adequado;
aspirar o exsudato com agulha e seringa. Transferir a amostra para um frasco estril.
No usar swab.
d) Pstula e vescula
selecionar uma pstula intacta. Fazer anti-sepsia com produto adequado e puncionar.
Se a leso for seca, com crosta, sem vescula ou pstula evidente, remover o material
superficial aps anti-sepsia e passar firmemente o swab estril sobre a leso.
e) Secreo de ouvido externo
usando um swab limpar o canal do ouvido com anti-sptico seguido de lavagem com
soluo fisiolgica estril;
com outro swab obter material fazendo rotao no canal do ouvido;
introduzir o swab no meio de transporte de Amies.