HOSPITAL AGRAMONT

PERMANENTE ATENCIN MDICA INTEGRAL ESPECIALIZADA

REGLAMENTO DE LA VISITA MEDICA

DEL
HOSPITAL AGRAMONT
__________________________________
GESTION 2005

EL ALTO, LA PAZ - BOLIVIA

Un Hospital con Altura a su Servicio

REGLAMENTO DE LA VISITA MEDICA DEL

HOSPITAL AGRAMONT
INTRODUCCION
La actividad de una Visita Medica en un Hospital es de vital importancia, debido a que
con ella se verifica realmente el buen desempeo medico quirrgico, de enfermera y
dems personal paramdico que trabaja en nuestra institucin.
JUSTIFICACIN
Mediante esta actividad de Visita Medica se benefician nuestros pacientes, debido a que
con ello, se llega a realizar un buen diagnostico, tratamiento y seguimiento de la
enfermedad, como tambin se diagnostican enfermedades asociadas e intercurrentes.
La Visita Medica es uno de los pilares ms importantes para el desarrollo, crecimiento y
fortaleza de un Hospital como el nuestro.
OBJETIVO GENERAL
1) Ofrecer al paciente a travs del desarrollo de una visita mdica en sus cinco
modalidades un rpido restablecimiento de sus dolencias.
2) Conocer, controlar y supervisar las actividades mdicas de nuestro Hospital a
travs de la implementacin de visitas mdicas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1)
2)
3)
4)

Conocer el estado de Salud de los pacientes internados.

Realizar el seguimiento y evolucin individual de cada paciente.
Intercambiar conocimientos entre los participantes de la visita.
Coordinar actividades entre mdicos de planta, guardia, enfermeras y resto del
personal que participa en la visita.
5) Realizar informes mdicos adecuados, completos y oportunos de cada paciente.
REGLAMENTO

CAPTULO 1: DE LA DENOMINACION
Artculo 1.-

Se denomina VISITA MEDICA, aquella que se realiza en las Salas de

nuestro Hospital en forma regulada y conforme a las disposiciones
vigentes.

CAPITULO 2: DE LOS TIPOS DE VISITA

Artculo 2.- Existen tres tipos de visita:
a)
b)
c)
d)
e)

Visita de cambio de guardia.

Visita general del Hospital.
Visita de Especialidad.
Visita de Emergencia.
Visita de Internado Rotatorio.

CAPITULO 3: DE LA PREPARACIN DE LA VISITA

Artculo 3.- Para la preparacin de la visita se debe tomar en cuenta:
a)

b)
c)
d)

El medico de guardia saliente debe realizar la evolucin respectiva de los

paciente a su cargo con media hora de anticipacin, tomando en cuenta
todos los requisitos descritos en EVOLUCION CLINICA, cuando sea la
visita general o de cambio de turno.
Enfermera debe tener todo el Expediente Clnico en perfecto orden junto
a la papelera de posible uso con cada paciente.
El mdico de guardia entrante debe tener preparado el LIBRO DE
REPORTE de acuerdo al tipo de Visita que realice, donde ir
inscribiendo los aspectos ms relevantes de cada paciente.
Todos los que participan en la visita deben estar con cinco minutos de
anticipacin en el 4to. Piso en caso de la visita de cambio de turno o la
general.

CAPITULO 4:

DE LA EVOLUCIN CLNICA

Artculo 4.-

La responsabilidad de realizar la Evolucin Clnica es de todo mdico

que atienda a un paciente, siguiente todos los pasos requeridos para ello.

Artculo 5.-

El contenido de la evolucin clnica debe tener:

a)
b)
c)
d)

e)

Introduccin: Responde a la pregunta cuantos das se encuentra en

nuestro Hospital y/o cuantos das de postoperatorio.
Ttulo corresponde a los diagnsticos actualizados, siempre iniciar por el
ms importante, el ms complejo o el ms grave.
Subjetivos: indagar por aquellos sntomas que llevo a la internacin a la
paciente, como tambin en la aparicin de nuevos sntomas (recordar que
siempre debe agotar al sntomas en relacin a sus caractersticas)
Objetivos: iniciar el estudio por aquellos signos que se hallaron al
ingreso a nuestro hospital, como tambin en la aparicin de nuevos
signos, describirlos lo ms ampliamente posible. Aqu tambin se debe
inscribir los resultados positivos de los exmenes complementarios o
algunos negativos que tienen valor clnico para descartar o afirmar un
diagnstico.
Anlisis clnico y comentario de exmenes complementarios: se debe
evaluar cada sntoma y signo (antiguo o nuevo) en busca de explicacin

f)

Artculo 6.a)
b)
c)
d)
e)

sobre su origen o asociacin, lo mismo sobre los exmenes

complementarios.
Plan, conducta o tratamiento: Iniciar con medidas generales, soluciones y
medicamentos con nombre genrico; los exmenes complementarios, las
interconsultas necesarias o sealar algn procedimiento o transferencia o
cambio a tratamiento quirrgico, etc.
La redaccin de la evolucin clnica debe tener:
Las Oraciones deben tener siempre sujeto, verbo y predicado.
El verbo siempre debe ser empleado en tiempo pasado.
Relacionar gnero con artculo y no mezclar.
Cuando se habla de diagnsticos utilizar palabras como tratada,
controlada, resuelta o curada; tambin asociada o subyacente.
Para evaluar los sntomas y signos utilizar palabras como en resolucin,
en remisin, estacionaria o progresiva.

CAPITULO 5:
Artculo 7.a)
b)
c)
d)
e)

DE LA RESPONSABILIDAD:

La responsabilidad del cumplimiento de este reglamento es de los

siguientes funcionarios:
La visita de cambio de turno es responsabilidad del Facilitador Mdico y
del Facilitador del Servicio de Medicina y del Servicio de Ciruga.
La visita general es responsabilidad del Director General o de la persona
a quien delegue esa responsabilidad.
La visita de especialidad es responsabilidad del mdico especialista
tratante.
La visita de emergencia es responsabilidad del Mdico de guardia de
turno.
La visita de internado rotatorio es responsabilidad de cada mdico
docente asignado.

CAPITULO 6: DE LA VISITA de CAMBIO DE GUARDIA

Artculo 8.-

Se denomina as a la actividad mdica que se realiza en las Salas de

nuestro Hospital en forma diaria, por la maana y por la tarde.

Artculo 9.-

Esta visita se realiza para dar y recibir informe sobre todo lo sucedido en
las horas de turno respectivo.

Artculo 10.- Objetivos:

a)
b)
c)

Conocer aspectos importantes de la evolucin, estado actual de cada

paciente internado.
Realizar un informe detallado de pacientes internados durante su guardia.
Informe detallado de los pacientes fallecidos.

d)
e)

Reclamos sobre material y equipos de trabajo y desempeos de los

recursos humanos en salud.
Establecer aspectos pendientes de cada paciente en su Diagnstico,
tratamiento, exmenes complementarios, interconsultas o posibilidades
de alta.

Artculo 11.- El personal que participa es:

a)
b)
c)
d)
e)

Los Facilitadores mdico-quirrgicos habitualmente y el Director

General peridicamente.
Los mdicos de guardia saliente e ingresante.
Los internos que guardia saliente e ingresante.
Jefa de Enfermeras del Hospital.
Mdicos de planta en los das hbiles.

Artculo 12.- Horario y lugar de la visita, ha sido establecida de la siguiente manera:

a)
b)
c)
d)

Por las maanas a hrs. 08:00 e inicia en el 4to. Piso.

Por las noches a hrs. 18:00 e inicia en el 4to. Piso.
La visita dura alrededor de 30 minutos, no ms.
La visita se realiza al pie de todas las camas ocupadas por pacientes.

Artculo 13.- El procedimiento:

a)
b)
c)

d)
e)
f)
g)
h)

i)
j)

Los facilitadotes mdico-quirrgicos dirige la visita diariamente en los

das hbiles.
El mdico de guardia entrante dirige la visita en das Sbados,
Domingos, feriados o das de suspensin de actividades por cualquier
razn
El mdico de guardia saliente realiza un presentacin con la lectura de la
evolucin, siguiendo los puntos establecidos: das de estada y/o
postoperatorio, diagnsticos actualizados, estado actual (Subjetivo y
Objetivo), Anlisis de la situacin y finalmente el plan establecido.
Actividad que se realiza en cada paciente.
Informe detallado de la historia clnica de los casos fallecidos en su
turno.
Reclamos pertinentes a los pacientes, al material, equipo medico y
recursos humanos del turno.
Cada mdico de guardia debe conocer en detalle los casos presentados.
Todos los participantes pueden colaborar con sugerencia tanto en el
tratamiento, diagnsticos o recomendar un estudio, cuidados o atencin
especial de los pacientes.
La jefa de Enfermeras debe tomar nota de todo lo que este pendiente para
dar el curso debido durante las horas de la maana, tomar nota de todas
las falencias indicada y proporcionarles soluciones inmediatas, mediatas
y servir de coordinadora con los dems servicios del Hospital.
El medico responsable del paciente debe informar a los parientes sobre la
evolucin, pronostico, problemas y necesidades de cada paciente.
Enfermera es responsable de conservar y presentar los expedientes
clnicos debidamente ordenados.

k)

l)

m)
n)

En caso de discrepancia clnica o teraputica, el Director General

determinara en que futura Reunin clnica, ambos mdicos discrepantes
presenten sus fundamentos, presentado el respectivo respaldo
bibliogrfico actualizado.
Cuando se de curso a una discusin poco tico profesionalmente, el
responsable tiene la obligacin de cortar la palabra al profesional que
tenga dicha conducta y pedir una reunin posterior, en ambientes
adecuados y entre profesionales para la aclaracin de los puntos en
cuestin, pidiendo a cada uno la presentacin bibliografa que
fundamente su posicin.
Durante toda la visita, todos los integrantes debern guardar el mximo
respeto entre ellos, con los pacientes, dems profesionales e internos.
En caso de problemas graves, se recomienda una Reunin Extraordinaria
o Junta Mdica de Emergencia, para dilucidar el caso, siempre bajo un
marco de respeto, sin infidencias y con alto nivel de tica.

Artculo 14.- De los reportes, se utilizara los siguientes libros:

a)
b)
c)

d)

e)

Uso del expediente clnico (Ver el Reglamento del Expediente Clnico

del Hospital Agramont 2005).
Libro de Visita Medica de cambio de guardia, en dicho libro se inscribir
diariamente la fecha, hora, nombre del paciente, numero de cama,
novedad sobresaliente de la visita.
Libro de Reportes de Mdicos de turnos diurno y nocturno, en el cual se
inscribir Fecha, hora, Mdicos Salientes, sealar los problemas que
existieron en el turno (logstica, papelera, personal, pacientes), Nmero
total de pacientes internados, Nmero total de pacientes internados en el
turno, Nmeros de altas solicitadas y sus motivos, Nmero de Alta
Hospitalarias, Nmeros de cirugas realizadas y el tipo y/o
complicaciones, Nmero de fallecidos, causas y acciones que se
realizaron.
Libro de Reportes de supervisora de enfermera por turnos diurno y
nocturno, en el cual se inscribir Fecha, hora, Mdicos Salientes, sealar
los problemas que existieron en el turno (logstica, papelera, personal,
pacientes), Nmero de pacientes internados, Nmeros de altas solicitadas
y sus motivos, Nmero de Alta Hospitalarias, Nmeros de cirugas
realizadas y el tipo y/o complicaciones, Nmero de fallecidos, causas y
acciones que se realizaron.
Hojas de pedido de exmenes complementarios, hoja de servicios
medico-quirrgicos, nter consultas y recetarios.

CAPITULO 7: DE LA VISITA GENERAL DEL HOSPITAL

Artculo 15.- Se denomina as a la actividad mdica que se realiza en las Salas de
nuestro Hospital los viernes por la maana.
Artculo 16.- Esta visita se realiza para dar y recibir informe sobre todo lo sucedido en
la semana que termina.

Artculo 17.- Objetivos:

a)
b)
c)

Conocer como se desarrollan la actividad asistencial de nuestro Hospital

en los pacientes internados.
Realizar un informe detallado de pacientes internados durante toda la
semana.
Establecer aspectos pendientes de cada paciente en su Diagnstico,
tratamiento, exmenes complementarios, interconsultas o posibilidades
de alta.

Artculo 18.- El personal que participa es:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

Facilitadores mdico-quirrgicos y el Director General habitualmente.

mdicos de guardia saliente e ingresante.
Los internos que guardia saliente e ingresante.
Jefa de Enfermeras del Hospital.
Todos los mdicos cualquier sea su contrato con el Hospital.
Trabajadora social.
Nutricionista.
Fisioterapista.
Otros invitados especiales.

Artculo 19.- Horario y lugar de la visita, ha sido establecida de la siguiente manera:

a)
b)
c)

En las maanas a hrs. 08:00 e inicia en el 4to. Piso.

Visita dura alrededor de 30 minutos, no ms.
La visita se realiza al pie de todas las camas ocupadas por pacientes.

Artculo 20.- El procedimiento:

a)
b)
c)
d)

e)
f)
g)

h)
i)

El Director General del Hospital dirige la visita.

Se realiza semanalmente una vez.
Se sugiere que se tome ms tiempo del necesario para los pacientes
graves o complicados.
El mdico de guardia saliente realiza una presentacin oral de los
siguientes puntos establecidos: das de estada y/o postoperatorio,
diagnsticos actualizados, estado actual (Subjetivo y Objetivo), Anlisis
de la situacin y finalmente el plan establecido.
Cada mdico de guardia debe conocer en detalle los casos presentados.
Todos los participantes pueden colaborar con sugerencia tanto en el
tratamiento, diagnsticos o recomendar un estudio, cuidados o atencin
especial de los pacientes.
La jefa de Enfermeras debe tomar nota de todo lo que este pendiente para
dar el curso debido durante las horas de la maana, tomar nota de todas
las falencias indicada y proporcionarles soluciones inmediatas, mediatas
y servir de coordinadora con los dems servicios del Hospital.
El medico responsable del paciente debe informar a los parientes sobre la
evolucin, pronostico, problemas y necesidades de cada paciente.
Enfermera es responsable de conservar y presentar los expedientes
clnicos debidamente ordenados.

j)

k)

l)
m)

En caso de discrepancia clnica o teraputica, el Director General

determinara en que futura Reunin clnica, ambos mdicos discrepantes
presenten sus fundamentos, presentado el respectivo respaldo
bibliogrfico actualizado.
Cuando se curso a una discusin poco tico profesionalmente, el
responsable tiene la obligacin de cortar la palabra al profesional que
tenga dicha conducta y pedir una reunin posterior, en ambientes
adecuados y entre profesionales para la aclaracin de los puntos en
cuestin, pidiendo a cada uno la presentacin bibliografa que
fundamente su posicin.
Durante toda la visita, todos los integrantes debern guardar el mximo
respeto entre ellos, con los pacientes, y dems profesionales y alumnos.
En caso de problemas graves, se recomienda una Reunin Extraordinaria
o Junta Mdica de Emergencia, para dilucidar el caso, siempre bajo un
marco de respeto, sin infidencias y con alto nivel de tica.

Artculo 21.- De los reportes, se utilizara los siguientes libros:

a)
b)

c)

d)

e)

Uso del expediente clnico (Ver el Reglamento del Expediente Clnico

del Hospital Agramont 2005).
El Libro de Visita General es tambin el Libro de Visita Medica de
cambio de guardia, en dicho libro se inscribir VISITA GENERAL, la
fecha, hora, nombre del paciente, numero de cama, novedad
sobresaliente de la visita.
Libro de Reportes de Mdicos de turnos diurno y nocturno, en el cual se
inscribir Fecha, hora, Mdicos Salientes, sealar los problemas que
existieron en el turno (logstica, papelera, personal, pacientes), Nmero
total de pacientes internados, Nmero total de pacientes internados en el
turno, Nmeros de altas solicitadas y sus motivos, Nmero de Alta
Hospitalarias, Nmeros de cirugas realizadas y el tipo y/o
complicaciones, Nmero de fallecidos, causas y acciones que se
realizaron.
Libro de Reportes de supervisora de enfermera por turnos diurno y
nocturno, en el cual se inscribir Fecha, hora, Mdicos Salientes, sealar
los problemas que existieron en el turno (logstica, papelera, personal,
pacientes), Nmero de pacientes internados, Nmeros de altas solicitadas
y sus motivos, Nmero de Alta Hospitalarias, Nmeros de cirugas
realizadas y el tipo y/o complicaciones, Nmero de fallecidos, causas y
acciones que se realizaron.
Hojas de pedido de exmenes complementarios, hoja de servicios
medico-quirrgicos, nter consultas y recetarios.

CAPITULO 8: DE LA VISITA DE ESPECIALIDAD

Artculo 22.- Se denomina as a la actividad mdica que se realiza en las Salas de
nuestro Hospital todos los das con el especialista.
Artculo 23.- Esta visita se realiza para uniformar diagnsticos, tratamiento, exmenes
complementarios que se precise en ese da, indicados por el especialista.

Artculo 24.- Objetivos:

a)
b)
c)

Conocer como se desarrollan la enfermedad del paciente internado en

nuestro Hospital por parte del mdico responsable.
Realizar las indicaciones diarias del paciente: medidas generales, si
amerita va venosa, medicamentos (nombre genrico, dosis, presentacin
y va), exmenes complementarios e interconsultas necesarias.
Establecer aspectos pendientes de cada paciente en su Diagnstico,
tratamiento, exmenes complementarios, interconsultas o posibilidades
de alta.

Artculo 25.- El personal que participa es:

a)
b)
c)
d)

Mdico responsable del paciente, llamado tambin medico de cabecera o

mdico tratante o especialista responsable.
Mdico de guardia responsable de la Sala o del paciente.
Enfermera responsable del piso.
Otros invitados especiales.

Artculo 26.- Horario y lugar de la visita, ha sido establecida de la siguiente manera:

d)
e)
f)

En las maanas hasta antes de hrs. 10:00

Visita dura alrededor de 15 minutos por paciente.
La visita se realiza al pie de la cama del paciente.

Artculo 27.- El procedimiento:

e)
f)
g)
h)

i)
j)

k)
l)
m)

El Mdico responsable es quien dirige la visita.

Se realiza diariamente, hasta que sea dado de alta el paciente.
Se sugiere que se tome ms tiempo del necesario para los pacientes
graves o complicados.
El mdico de guardia responsable realiza una presentacin oral de los
siguientes puntos establecidos: das de estada y/o postoperatorio,
diagnsticos actualizados, estado actual (Subjetivo y Objetivo), Anlisis
de la situacin y finalmente el plan establecido.
Cada mdico de guardia debe conocer en detalle los casos presentados.
El Mdico responsable realiza un examen en la cabecera de su paciente y
luego inscribe en la hoja de evolucin, siguiendo los puntos establecidos
para la evolucin institucional. Luego define el nuevo tratamiento y lo
inscribe en la hoja de tratamiento. Adems de aquellos exmenes
complementarios e intercosultas necesarias.
La enfermera encargada del piso, debe indicar al Medico tratante de que
no se olvide firmar, sellar, llenar recetarios, hojas de interconsulta y de
exmenes complementarios.
La Enfermeras encargada del piso, debe tomar nota de todo lo que se esta
indicando, y dar curso durante la maana, aquellas indicaciones de
exmenes, interconsultas.
El medico responsable del paciente debe informar a los parientes sobre la
evolucin, pronostico, problemas y necesidades de cada paciente.

n)
o)

Enfermera es responsable de conservar y presentar los expedientes

clnicos debidamente ordenados.
Cuando se curso a una visita hay intervencin desleal hacia la institucin
o hacia un colega de la misma o diferente especialidad, el medico de
guardia esta en la obligacin de cortar la palabra al profesional que tenga
dicha conducta y pedir una reunin posterior, en ambientes de la
Direccin general para la aclaracin de los puntos en cuestin.

Artculo 28.- De los reportes, se utilizara los siguientes libros:

a)
b)
c)

Uso del expediente clnico.

Libro de Visita General.
Hojas de pedido de exmenes complementarios, interconsultas y
recetarios.

CAPITULO 9: DE LA VISITA DE EMERGENCIA

Artculo 29.- Se denomina as a la actividad mdica que se realiza en las Salas de
nuestro Hospital en aquellas oportunidades en las cuales el estado del
paciente amerita una visita extraordinaria.
Artculo 30.- Esta visita se realiza para determinar pronstico, cambio de tratamiento,
definicin quirrgica, transferencia interna del paciente o transferencia a
otro centro.
Artculo 31.- Objetivos:
d)
e)
f)

Tomar decisiones que eviten el fallecimiento del paciente internado en

nuestro Hospital.
Realizar un examen pormenorizado del paciente, inscribiendo en la hoja
de evolucin, aquellos aspectos relevantes.
Realizar las indicaciones que eviten el fallecimiento del paciente,
siguiendo las normas establecidas para ello, adems de exmenes
complementarios e interconsultas necesarias.

Artculo 32.- El personal que participa es:

d)
e)
f)

Mdico responsable del paciente, llamado tambin medico de cabecera o

mdico tratante o especialista responsable.
Mdico de guardia responsable de la Sala o del paciente.
Enfermera responsable del piso.

Artculo 33.- Horario y lugar de la visita, ha sido establecida de la siguiente manera:

g)
h)
i)

En cualquier momento en que se considere necesario.

visita dura alrededor de 30 minutos por paciente.
La visita se realiza al pie de la cama del paciente.

Artculo 34.- El procedimiento:

g)
h)
i)

j)

k)
l)
m)
n)
o)
p)

El Mdico responsable es quien dirige la visita.

Se realiza cuando sea necesario, hasta que el paciente este fuera de
peligro.
El mdico de guardia responsable realiza una presentacin oral de los
siguientes puntos establecidos: das de estada y/o postoperatorio,
diagnsticos actualizados, estado actual (Subjetivo y Objetivo), Anlisis
de la situacin y finalmente el plan establecido.
El Mdico responsable realiza un examen en la cabecera de su paciente y
luego inscribe en la hoja de evolucin, siguiendo los puntos establecidos
para la evolucin institucional. Luego define el nuevo tratamiento y lo
inscribe en la hoja de tratamiento. Adems de aquellos exmenes
complementarios e intercosultas necesarias.
Cada mdico de guardia debe conocer en detalle los casos presentados.
La enfermera encargada del piso, debe indicar al Medico tratante de que
no se olvide firmar, sellar, llenar recetarios, hojas de interconsulta y de
exmenes complementarios.
La Enfermera encargada del piso, debe tomar nota de todo lo que se esta
indicando, y dar curso en forma inmediata, aquellas indicaciones de
exmenes, interconsultas necesarias.
La Enfermera encargada del piso, debe delegar a una auxiliar de
enfermera el cuidado del paciente mientras se decide su transferencia.
El medico responsable del paciente debe informar a los parientes sobre la
evolucin, pronostico, problemas y necesidades de cada paciente.
Enfermera es responsable de conservar y presentar los expedientes
clnicos debidamente ordenados.

Artculo 35.- De los reportes, se utilizara los siguientes libros:

a)
b)

Uso del expediente clnico.

Hojas de pedido de exmenes complementarios, interconsultas y
recetarios.

CAPITULO 10: DE LA VISITA DE INTERNADO

Artculo 36.- Se denomina as a la actividad mdica que se realiza en las Salas de
nuestro Hospital en su extensin como parte docente de convenios
interinstitucionales con universidades privadas y/o publicas.
Artculo 37.- Objetivos:
a)
b)
c)

Valorar el conocimiento de los internos en el manejo hospitalario de los

pacientes a su cargo.
Realizar un examen pormenorizado del paciente en forma acadmica
inscribiendo en hoja de evolucin, aquellos aspectos relevantes.
Realizar sugerencias al mdico tratante sobre aspectos de diagnostico,
tratamiento y seguimiento del paciente.

Artculo 38.- El personal que participa es:

a)
b)
c)

Mdico responsable del Internado rotatorio

Mdico Docente del Servicio
Mdico Internos responsable de cada paciente.

Artculo 39.- Horario y lugar de la visita, ha sido establecida de la siguiente manera:

a)
b)
c)

Se realizara a hrs. 14:00 en los pisos correspondientes.

Visita dura alrededor de 30 minutos por paciente.
La visita se realiza al pie de la cama del paciente.

Artculo 40.- El procedimiento:

a)
b)

c)

d)

El Mdico Docente es quien dirige la visita.

El Mdico Interno responsable realiza una presentacin oral de los
siguientes puntos establecidos: das de estada y/o postoperatorio,
diagnsticos actualizados, estado actual (Subjetivo y Objetivo), Anlisis
de la situacin y finalmente el plan establecido.
El Mdico Docente realiza un examen en la cabecera de su paciente y
luego inscribe las sugerencias en la hoja de evolucin, siguiendo los
puntos establecidos para la evolucin institucional. Luego define el
nuevo tratamiento y lo inscribe en la hoja de tratamiento. Adems de
aquellos exmenes complementarios e intercosultas necesarias.
Cada Mdico Interno debe conocer en detalle los casos presentados.

Artculo 41.- De los reportes, se utilizara los siguientes libros:

a)
b)

Uso del expediente clnico.

Hojas de pedido de exmenes complementarios, interconsultas y
recetarios.

BIBLIOGRAFIA:
1. Manual Bsico de Actividades intrahospitalarias. Colegio Mdico Departamental
de La Paz. La Paz Bolivia, Junio 2003. Pg. 15 23
2. Manual de Acreditacin de Hospitales de Bolivia. Secretaria Nacional de Salud.
OPS/OMS, La Paz Bolivia 1996.
3. Reglamento del Comit Nacional de Integracin Docente Asistencial e
Investigacin y del sistema Boliviano de Residencia Mdica. Ministerio de
Salud y Previsin Social CNIDAI La Paz Bolivia 1996