Conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan en forma
secuencial y sistemtica que se realiza en casos de Paro Cardiorrespiratorio, entendindose est como el cese sbito de la funcin respiratoria y cese de la actividad circulatoria, incluye fibrilacin y asistolia. Los resultados de la reanimacin dependen de la uniformidad, protocolizacin, capacidad tcnica, cientfica y humana que apliquen los profesionales de la salud. TIPOS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR
* Apoyo o Soporte Vital Bsico: incluye el reconocimiento del paro,
solicitud de ayuda y la reanimacin bsica (ventilacin y masaje cardiaco). *Apoyo o Soporte Vital Avanzado: se utiliza la Resucitacin Cardiopulmonar bsica ms el control avanzado de la va respiratoria, intubacin endotraqueal, desfibrilacin y medicamentos intravenosos. RAZN CIENTFICA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Al realizar una Reanimacin Cardiopulmonar oportuna y eficaz es posible
restaurar la funcin cardiaca y respiratoria, garantizar la oxigenacin tisular suficiente en los rganos vitales, preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad. Es importante tomar en cuenta que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo; que la enfermedad coronaria causa 50%de estas muertes y 1/3 de ellas se presentan como Muerte Sbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los sntomas. La victima de muerte sbita puede tener solo uno de cuatro ritmos presentes a la monitorizacin electrocardiogrfica: fibrilacin ventricular (FV), taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), actividad elctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). La fibrilacin ventricular est presente en el 60-70% de las muertes sbitas no traumticas en el adulto cuando se logra la monitorizacin
electrocardiogrfica, pero este porcentaje probablemente es
mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorizacin habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la Progresa hacia la asistolia. La fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son completamente reversibles con la desfibrilacin. La desfibrilacin tiene mayor xito mientras ms precoz se aplique. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente, la Reanimacin Cardiopulmonar Bsica realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de xito.
CUANDO DEBE APLICARSE LA RCP?
INDICACIONES:
La RCP debe aplicarse siempre que se diagnostique una PCR, ya que en
esta situacin de emergencia extrema se considera implcito el consentimiento del afectado y, generalmente, no hay tiempo ni datos para conocer cual era la situacin clnica previa. No obstante, esta regla tiene importantes excepciones, de forma que la RCP no debe aplicarse si:
1) El paciente presenta signos indiscutibles de muerte biolgica: rigidez,
livideces etc. La midriasis pupilar no debe ser un criterio que contraindique la RCP. 2) El representante legal del afectado o sus familiares ms prximos, comuniquen de forma fehaciente el deseo que la vctima (cuando estaba plenamente consciente) les manifest de no recibir estas tcnicas, ya que el paciente tiene derecho a rehusar el tratamiento.
3) El tratamiento es intil y por tanto desproporcionado, como en los
casos en que:
3.1. Sea evidente que la parada cardaca es consecuencia de la
evolucin terminal e indiscutible de una enfermedad irreversible.
3.2. La parada cardaca lleve ms de 10 minutos de evolucin, sin haber
sido aplicada la RCP ya que por encima de 5 minutos son muy escasas las posibilidades de recuperar las funciones cerebrales superiores. En ausencia de seguridad absoluta, se conceder a la vctima el beneficio de la duda y se iniciarn las maniobras de RCP. En la prctica, es muy difcil saber la duracin exacta de la PCR no presenciada. La resistencia cerebral a la anoxia puede oscilar ampliamente, segn las circunstancias, siendo mayor en algunas de ellas como: ahogamiento, hipotermia accidental o intoxicacin barbitrica.
4) Si existen riegos graves para el reanimador o que se perjudique a
otros afectados con ms posibilidades de supervivencia (en una situacin con mltiples vctimas).
Introduccin para utilizar la R.C.P
Revisa el lugar en busca de peligro inmediato. Asegrate de no
ponerte en peligro al realizar la RCP a alguien inconsciente. Hay un incendio?, la persona est tendida en una carretera? Haz lo que sea necesario para desplazar a la vctima a un lugar seguro. Si hay algo que podra ponerte en peligro tanto a ti como a la vctima, ve qu puedes hacer para contrarrestarlo. Abre una ventana, apaga la cocina o extingue el fuego si es posible. No obstante, si no hay nada que puedas hacer para contrarrestar el peligro, mueve a la vctima. La mejor forma de hacerlo es colocando una manta o abrigo debajo de su espalda y arrastrarla.
Evala el estado de consciencia de la vctima. Golpea su hombro
con suavidad y pregntale Ests bien? con una voz alta y clara. Si responde, no es necesario realizar la maniobra RCP. Por el contrario, comienza a brindarle los primeros auxilios y a tomar medidas para evitar o tratar el shock[1] y determina si es necesario contactar al servicio de emergencias.
Enva por ayuda. Mientras ms gente disponible haya en este paso,
mejor. Aunque tambin puedes hacerlo por ti mismo. Enva a alguien a que llame al servicio de emergencias.
Dile tu ubicacin al operador y hazle saber que vas a realizar la
reanimacin cardiopulmonar. Si te encuentras solo, cuelga el telfono y comienza con las compresiones. Si hay alguien ms contigo, pdele que se quede en la lnea mientras realizas la RCP a la vctima
No revises el pulso. A menos que seas un profesional mdico
capacitado, lo ms probable es que pierdas demasiado tiempo valioso buscando el pulso cuando deberas hacer las compresiones.[2]
Pasos para utilizar el R.C.P
Pon a la vctima boca arriba. Asegrate de que est recostada lo mejor posible para evitar alguna lesin mientras realizas las compresiones torcicas. Coloca el taln de la mano en el esternn de la vctima, exactamente entre los pezones Coloca tu otra mano sobre la primera con la palma hacia abajo. Posiciona tu cuerpo directamente sobre tus manos para que tus brazos queden rectos y rgidos.
Realiza 30 compresiones torcicas. Presiona con ambas manos
directamente sobre el esternn para realizar una compresin, lo que ayudar a que el corazn lata. Las compresiones torcicas son fundamentales para corregir el ritmo cardaco anormal (fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso). Debes presionar aproximadamente unos 5 cm (2 pulgadas). Realiza las compresiones a un ritmo relativamente rpido. Algunas agencias recomiendan hacerlas al ritmo del estribillo de Stayin Alive (Bee Gees), una cancin xito de los aos 1970, o a aproximadamente 103 latidos por minuto.