UNIVERSIDADE PAULISTA

ALINE SIMO ZAIO MATTAR

ANTISSOCIAL: DO TERMO AO DIAGNSTICO

SO PAULO
2016

ALINE SIMO ZAIO MATTAR

ANTISSOCIAL: DO TERMO AO DIAGNSTICO

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Sade
Mental
para
Equipes
Multiprofissionais
apresentado

Universidade Paulista - UNIP.

Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO
2016

FICHA CATALOGRFICA

Mattar, Aline Simo Zaio

A Antissocial: do termo ao diagnstico. / Aline Simo Zaio Mattar
So Paulo, 2016.
25 f.:
Trabalho de concluso de curso (especializao) apresentado
ps-graduao lato sensu da Universidade Paulista, So Paulo, 2016.
rea de concentrao: Sade.

Orientador: Prof. Ana Carolina S. de Oliveira

Coorientador: Prof. Hewdy L. Ribeiro

1. Transtorno de conduta. 2. Antissocial. 3. Tratamento. Universidade

Paulista - UNIP. II. Ttulo. III. Mattar, Aline Simo Zaio.

ALINE SIMO ZAIO MATTAR

ANTISSOCIAL: DO TERMO AO DIAGNSTICO

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Sade
Mental
para
Equipes
Multiprofissionais
apresentado

Universidade Paulista - UNIP.

Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP

DEDICATRIA

Eu dedico este trabalho a todos os colegas da sade mental que esto

na Infncia e Adolescncia que, como ns, acreditam na criana como um ser
especifico e nico, que nosso olhar seja aprimorado.

AGRADECIMENTOS

Agradeo este trabalho ao meu companheiro da vida e tambm

de curso Fabio Zaio Mattar, obrigada por aceitar enfrentar mais esta caminhada
ao meu lado.

RESUMO
Objetivo deste trabalho esclarecer sobre transtorno de conduta, diagnstico,
evoluo

tratamento.

Est

classificado

dentro

dos

transtornos de

comportamento, utilizado para crianas e adolescentes e caracteriza-se por

padres persistentes de conduta dissocial, com durao de seis meses ou
mais. Nesta pesquisa foram realizadas buscas em bases acadmicas,
selecionados textos relacionados ao tema, e observou-se que o termo
antissocial recorrente, sendo utilizado em referncia a um estilo de
comportamento em vrios transtornos mentais.
Palavras- chave: Transtorno de conduta, antissocial, diagnstico, evoluo e
tratamento.

ABSTRACT

Work objective is to clarify conduct disorder , diagnosis , progression and

treatment. It`s classified within behavioral disorders, being used for children
and adolescents, characterized by persistent pattern of dissocial conduct,
lasting six or more months. This research realized a search of academic bases,
selected texts related to the subject, in which it was noted that a recurring term
was antisocial, used to refer to a style of behavior of various mental disorders.

Key-words: Conduct disorder, antisocial, diadnosis, progression and treatment.

SUMRIO

1 INTRODUO...............................................................................................10
2 OBJETIVO GERAL........................................................................................11
2.1 OBJETIVO ESPECIFICO.............................................................................12
3 METODOLOGIA............................................................................................12
4 DISCUSSO...................................................................................................12
4.1Transtorno de Conduta..............................................................................12
4.2 Sintomas e Caractersticas.......................................................................14
4.3 Do termo ao diagnstico...........................................................................16
4.4 Tratamento.................................................................................................20
5 CONCLUSES..............................................................................................22
REFERNCIAS................................................................................................24

10

INTRODUO
Os transtornos de conduta abrangem os comportamentos de risco que

podem comprometer a sade fsica e mental do adolescente (FEIJ;

OLIVEIRA 2001)
Sabe-se que certos comportamentos, como mentir e matar aula, podem ser
observados no curso do desenvolvimento normal de crianas e adolescentes
(GREGORY, 2006).
Para diferenciar normalidade de psicopatologia, importante verificar se
esses comportamentos ocorrem esporadicamente e de modo isolado ou se
constitui um sndrome, representando um desvio do padro de comportamento
esperado para pessoas da mesma idade e sexo em determinada cultura.
(BORDIN; OFFORD 2000).
Com base em critrios diagnsticos internacionais, como os da ltima
edio do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 (APA,
2014), o transtorno de conduta (conduct disorder) e o transtorno desafiador de
oposio (oppositional defiant disorder) so categorias diagnsticas usadas
para crianas e adolescentes, enquanto o transtorno de personalidade
(personality disorder) aplica-se aos indivduos com 18 anos ou mais.
Segundo o CID-10 (OMS, 2008), que classifica o transtorno de conduta
chamado por ele como Distrbio de Conduta, compreendido dentro dos
transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem
habitualmente durante a infncia ou a adolescncia, classificado com a sigla
F.91, refere que os transtornos de conduta:

11

so caracterizados por padres persistentes de

conduta dissocial, agressiva ou desafiante. Tal
comportamento deve comportar grandes violaes
das expectativas sociais prprias idade da
criana; deve haver mais do que as travessuras
infantis ou a rebeldia do adolescente e se trata de
um padro duradouro de comportamento (seis
meses ou mais). Quando as caractersticas de um
transtorno de conduta so sintomticos de uma
outra afeco psiquitrica, este ltimo diagnstico
o que deve ser codificado.
O diagnstico se baseia na presena de condutas
do seguinte tipo: manifestaes excessivas de
agressividade e de tirania; crueldade com relao a
outras pessoas ou a animais; destruio dos bens
de outrem; condutas incendirias; roubos; mentiras
repetidas; cabular aulas e fugir de casa; crises de
birra e de desobedincia anormalmente freqentes
e graves. A presena de manifestaes ntidas de
um dos grupos de conduta precedentes suficiente
para o diagnstico mas atos dissociais isolados no
o so.

Segundo Robins, o Transtorno de conduta um dos diagnsticos mais

comuns na infncia e um dos maiores motivos de encaminhamento ao
psiquiatra infantil.
No transtorno de conduta observa-se que o termo amplamente conhecido
como antissocial tambm o termo utilizado a posteriore j na fase adulta
com o nome de um dos transtornos: Transtorno de Personalidade Antissocial ,
CID-10 F.60.2, cuja uma das caractersticas poder acompanhar uma pessoa
da infncia a vida adulta.

OBJETIVO GERAL:
Apresentar as principais caractersticas do transtorno de conduta

enfatizando em que perodo da vida ele ocorre, seu diagnstico, evoluo e

tratamento.

12

2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Tratamento dos transtornos descritos, com destaque para como podem
evoluir os casos que no receberam tratamento adequado na infncia e as
consequncias na fase adulta.
-Ampliar a viso do profissional de sade mental nestes transtornos.

3 METODOLOGIA
O presente estudo realizou ampla reviso bibliogrfica na base Lilacs, e no
Google Acadmico, alm de busca de livros que contemplassem. Foram
selecionados textos completos, em portugus, dos ltimos 10 anos. Os
descritores

utilizados

foram:

transtorno

de

conduta,

transtorno

de

personalidade e transtorno antissocial. Os filtros utilizados foram: transtorno

de conduta, antissocial, infncia. Os critrios utilizados para excluso de artigos
foram: estudos que no se compatibilizam com o tema. A seleo seguiu a
seguinte ordem: leitura dos ttulos, dos resumos e leitura dos textos completos.

4 DISCUSSO
4.1 TRANSTORNO DE CONDUTA
O transtorno de conduta um dos transtornos psiquitricos mais
frequentes na infncia e um dos maiores motivos de encaminhamento ao
psiquiatra infantil (ROBINS, 1991;32:193-212).
Anteriormente chamado de Delinquncia, o qual se caracteriza por um
padro repetitivo e persistente de conduta antissocial, agressiva ou
desafiadora, por no mnimo seis meses segundo a OMS. um diagnstico
problemtico exatamente por situar-se nos limites da psiquiatria com a moral, a

13

tica, cultural, sem contar as tentativas de atribuir delinquncia aspectos

tambm polticos.
Trata-se, sem dvida, de um srio problema comportamental, entretanto,
muitos so os autores, tais como Harley, Murtagh e Cannon (2008) e Hutchings
et al. (2007) que sugerem que a interveno precoce no curso da doena, ou
mesmo antes do seu desenvolvimento, oferece a melhor perspectiva de
alterao do risco de surgimento de condutas antissociais no decorrer da vida
adulta. Portanto, antes que o sujeito se torne um adulto para o qual a
psiquiatria no tem tratamentos eficazes a oferecer, intervenes preventivas
podem ser oferecidas populao infantil.

O quadro clnico do transtorno de conduta caracterizado por

comportamento antissocial persistente com violao de normas social ou direito
individual. Os critrios diagnsticos do DSM-V (APA, 2014) para transtorno da
conduta incluem 15 possibilidades de comportamento

antissocial: (1)

frequentemente persegue, atormenta, ameaa ou intimida os outros; (2)

frequentemente inicia lutas corporais; (3) j usou armas que podem causar
ferimentos graves (pau, pedra, caco de vidro, faca, revlver); (4) foi cruel com
as pessoas, ferindo-as fisicamente; (5) foi cruel com os animais, ferindo-os
fisicamente; (6) roubou ou assaltou, confrontando a vtima; (7) submeteu
algum a atividade sexual forada; (8) iniciou incndio deliberadamente com a
inteno

de

provocar

srios

danos;

(9)

destruiu

propriedade

alheia

deliberadamente (no pelo fogo); (10) arrombou e invadiu casa, prdio ou

carro; (11) mente e engana para obter ganhos materiais ou favores ou para
fugir de obrigaes; (12) furtou objetos de valor; (13) frequentemente passa a

14

noite fora, apesar da proibio dos pais (incio antes dos 13 anos); (14) fugiu de
casa pelo menos duas vezes, passando a noite fora, enquanto morava com os
pais ou pais substitutos (ou fugiu de casa uma vez, ausentando-se por um
longo perodo); e (15) falta na escola sem motivo, matando aulas
frequentemente (incio antes dos 15 anos). Os critrios diagnsticos do DSM-V
para transtorno da conduta aplicam-se a indivduos com idade inferior a 18
anos e requerem a presena de pelo menos trs desses comportamentos nos
ltimos 12 meses e de pelo menos um comportamento antissocial nos ltimos
seis meses, trazendo limitaes importantes do ponto de vista acadmico,
social ou ocupacional. (APA,2014.)

4.2 SINTOMAS E CARACTERSTICAS

Na fase entre 5 a 7 anos, podemos perceber as primeiras caractersticas do
Transtorno de conduta que podem persistir da puberdade at a fase adulta
(ROBINS, 1991.). Observou-se que quando apresentado nesta faixa etria,
antes dos 10 anos, normalmente vem atrelado a questes como o de
Transtorno dficit de ateno e hiperatividade (TDAH), a comportamento
agressivo, dficit intelectual, convulses e comprometimento do sistema
nervoso central devido a exposio a lcool/drogas no perodo pr-natal,
infeces,

uso

de medicamentos,

traumas cranianos,

etc.,

alm de

antecedentes familiares positivos para hiperatividade e comportamento

antissocial. O incio precoce indica maior gravidade do quadro com maior
tendncia a persistir ao longo da vida (AAACAP, 1997;36(10 SUPPL):122S39S. ). Estudos tambm relatam que no comeo tardio (aps os 15 anos), com

15

prevalncia do sexo feminino, tem como caractersticas QI alto, boas

habilidades sociais, boa relao com colegas na escola, no usar drogas.
Famlia melhor estruturada, boas condies financeiras e histrico familiar de
boa conduta, sem transtornos de personalidade esto associados a um melhor
prognstico (FRICK, et. al(1991), 59, 289-294.)

Em suma, o transtorno de conduta est frequentemente associado a

TDAH (43% dos casos) e a transtornos das emoes (ansiedade, depresso,
obsesso-compulso; 33% dos casos). (OFFORD , et al. 1992;31(5):916-23.)) A
comorbidade com o TDAH mais comum na infncia, envolvendo
principalmente os meninos, segundo

Hinshaw,

Lee (2003), se levado em

considerao a faixa etria mais frequente entre os 12 e 16 anos, sendo

quase 4 vezes mais comum no sexo masculino, enquanto a comorbidade com
ansiedade e depresso mais comum na adolescncia, envolvendo
principalmente as meninas aps a puberdade

Comportamentos antissociais mais graves (por exemplo, brigas com uso

de

armas,

arrombamentos,

assaltos)

costumam

ser

antecedidos

por

comportamentos mais leves (por exemplo, mentir, enganar, matar aulas, furtar
objetos de pouco valor) e, ao longo do tempo, observa-se o abuso de
lcool/drogas, principalmente no sexo masculino. (ROBINS, Academic Press;
1986. 10. 1992;13:451-60. )

O transtorno de conduta est frequentemente associado a baixo

rendimento escolar, cerca de 20% tambm possuem algum transtorno de
aprendizagem como: dificuldade em se concentrar, em se expressar oralmente
ou na escrita ou de memria, resultando em desempenho inferior a mdia na

16

escola (FRICK, et.al. (1991) 59, 289-294.), tais dificuldade comeam a trazer
limitaes acadmicas e sociais ao individuo, como descritos nos textos de
Hawkins, Lishner (1987), e Offor (1989. p. 273-307). Ainda comum perceber
que estes adolescentes apresentam comportamento de risco envolvendo
praticas sexuais, uso de drogas, ou seja, a busca pelo proibido, pelo perigo. O
envolvimento com drogas pode iniciar a vida na criminalidade. Na fase adulta,
notam-se srias consequncias do comportamento antissocial, como discrdia
conjugal, perda de emprego, criminalidade, priso e morte prematura violenta.

A persistncia de comportamentos antissociais no decorrer da

adolescncia e da vida adulta encontra-se favorecida em determinadas
circunstncias quando: o transtorno de conduta tem incio precoce; tipos
variados de comportamentos antissociais esto presentes, incluindo os
agressivos e violentos; os comportamentos antissociais so bastante
frequentes e so observados em diversos ambientes (por exemplo, familiar e
escolar); o transtorno da conduta est associado ao TDAH (BORDIN, 1996)

Ao mesmo tempo em que crianas com comportamento antissocial

tendem a permanecer antissociais na idade adulta, adultos antissociais tendem
a ter filhos com comportamento antissocial (pais servem de modelo aos filhos),
estabelecendo-se um ciclo de difcil interrupo. (FARRINGTON DP.
1995;360(6):929-64.)

4.3 Do termo ao diagnstico

Inicialmente importante comentar sobre as dificuldades terminolgicas

enfrentadas diante das nomenclaturas encontradas.

17

A literatura mostra que o termo antissocial amplamente utilizado para

fazer referncia s caractersticas comportamentais de vrios tipos de
transtornos mentais, mais especificadamente nos transtornos aqui estudados, o
Transtorno de Conduta, o Transtorno Desafiador Opositivo e o Transtorno de
Personalidade Antissocial, ou seja, este termo pode acompanhar uma pessoa
da infncia a fase adulta. Esse conceito tambm tem sido empregado para
designar o carter agressivo e desafiador da conduta de indivduos que,
embora no tenham o diagnstico de um transtorno especfico, apresentam
problemas comportamentais que causam prejuzos no seu funcionamento
social. Portanto, o uso do conceito de comportamento antissocial no implica
necessariamente o estabelecimento de um nico diagnstico clnico, mesmo
porque

muitos

desses

transtornos

tm

em

comum

presena

de

comportamentos antissociais como critrio para o diagnstico. Alm disso, o

termo antissocial descreve um padro comportamental com uma natureza ou
funo particular (Patterson, 1998), comum a todos esses transtornos e seu
diagnstico mudaro com o passar do tempo, levando em considerao o
prprio DSM-V.

As definies operacionais de comportamento antissocial encontradas

no artigo de Pacheco, et al. 2005, os autores descritos por ela , tais como
Loeber, Burke, Lahey, Winters & Zera, 2000; Patterson & cols., 1992;
Veirmeiren, 2003, relatam que tal termo pode ser utilizado como um ponto de
partida para a caracterizao da natureza ou funo desse padro
comportamental.

Indivduos

comportamentos

como

referidos

agressividade,

como

antissociais

desobedincia,

apresentam

oposicionismo,

temperamento exaltado, baixo controle de impulsos, roubos, fugas, entre outros

18

(Patterson

&

cols.,

1992).

De

acordo

com

alguns

autores,

esses

comportamentos apresentam caractersticas comuns que os distinguem de

outros tipos de manifestaes comportamentais, e podem ser agrupados de
acordo com a definio de problemas de externalizao (ACHENBACH, 1991;
LAMBERT; WAHLER; ANDRADE & BICKMAN, 2001). Os problemas de
externalizao esto ligados manifestao da agressividade, impulsividade e
de comportamentos delinquentes; j os problemas de internalizao envolvem
depresso, ansiedade, retraimento social e queixas somticas. Assim,
enquanto os problemas de internalizao esto relacionados aos transtornos
do humor e transtornos de ansiedade, os problemas de externalizao esto
associados ao desenvolvimento do transtorno de conduta e ao transtorno
desafiador opositivo (APA, 1994). Para Wangby, Bergman e Magnusson
(1999), os termos internalizao e externalizao foram introduzidos para
refletir o fato de que problemas de externalizao envolvem conflitos com o
ambiente, enquanto problemas de internalizao envolvem conflitos com o self
(eu). A distino entre problemas de externalizao e problemas de
internalizao

torna-se

relevante

na

compreenso

do

comportamento

antissocial na medida em que grandes partes dos estudos empricos que

investigassem esse padro comportamental na infncia e na adolescncia
empregam

definio

operacional

de

problemas

de

externalizao,

relacionando-a ao conceito de comportamento antissocial. A literatura indica

que essa relao ainda mais frequente quando se tratam de pesquisas com
crianas pequenas e, especialmente, com pr-escolares (FISCHER, ROLF,
HASAZI & CUMMINGS, 1984; KEENAN & SHAW, 1998; VERHULST & VAN
DER ENDE, 1992). O termo problemas de externalizao parece mais

19

adequado no caso de crianas menores, evitando-se com isto o estigma

implcito no termo antissocial. Segundo Patterson e colaboradores (1992), os
comportamentos

antissociais

so

componentes

centrais

desses

dois

transtornos, de acordo com critrios diagnsticos.

J os indicadores tpicos do Transtorno Desafiador Opositivo so

comportamentos disruptivos de natureza menos severa do que o Transtorno de
Conduta e, via de regra, no incluem agresso, destruio de patrimnio e
furtos ou defraudaes (APA, 1994). Caracterizam-se, essencialmente, por um
padro de comportamento negativista, desafiador, impaciente, vingativo e
hostil, frequentemente expresso por atos de teimosia e desobedincia, pela
dificuldade em assumir erros e pela inteno deliberada de agir para incomodar
outras pessoas. Evidncias clnicas apoiam a distino entre o Transtorno de
Conduta e o Transtorno Desafiador Opositivo. No entanto, uma reviso de
pesquisas publicadas sobre o tema (LOEBER & COLS., 2000) revela que ainda
h controvrsias quanto possibilidade de se considerar a agressividade
tambm como um marcador para o Transtorno Desafiador Opositivo. Um dos
fatores que contribui para tal hesitao a alta comorbidade existente entre
esses quadros. Os comportamentos antissociais tambm se constituem no
principal indicador do Transtorno de Personalidade Antissocial. No entanto,
esse quadro diferencia-se dos descritos anteriormente porque seu diagnstico
pressupe que o padro antissocial seja inflexvel e duradouro ao longo do
desenvolvimento (APA, 1994). Alm disto, para receber esse diagnstico, o
indivduo deve ter no mnimo 18 anos e apresentar evidncias de Transtorno
da Conduta desde antes dos 15 anos de idade.

20

No transtorno de personalidade antissocial, a psicopatia caracterizada,

principalmente, pela ausncia de empatia com outros seres humanos (quando
no pertencentes famlia), resultando em falta de interesse com o bem-estar
do outro e srios prejuzos aos que convivem com eles. Esse desvio de carter
costuma ir se estruturando desde a infncia, no demonstram empatia, so
interesseiros, egostas e manipuladores. Conforme se tornam adultos, o
transtorno tende a se cronificar e causar cada vez mais prejuzos na vida do
prprio indivduo e especialmente de quem convive com ele. (KAPLAN, 2003.)

4.4 Tratamento
Os tratamentos para Transtorno desafiador Opositor e Transtorno de
Conduta, citados na literatura so bastante variados, incluindo intervenes
junto famlia e escola (por exemplo, psicoterapia familiar e individual,
orientao de pais, comunidades teraputicas e treinamento de pais e
professores em tcnicas comportamentais). Apesar de nenhum deles ser muito
eficaz,

principalmente

como

interveno

isolada,

mas

quanto

mais

precocemente iniciados e quanto mais jovem o paciente, melhores os

resultados obtidos. (RUTTER, et.al.1998.)

Salienta-se a importncia das intervenes concomitantes e complementares

em longo prazo.

Na faixa etria dos trs aos oito anos, alguns sintomas do transtorno
desafiador de oposio (por exemplo, irrita-se com facilidade, recusa-se a
cumprir regras ou atender solicitaes dos adultos, perturba as pessoas
deliberadamente) ou do transtorno da conduta (por exemplo, fere animais,
furta) costumam ser identificados, merecendo aes preventivas junto criana

21

e aos seus pais e professores. Muitas vezes, o foco do problema est no

conflito entre pais e filhos. Outras vezes, os pais esto demasiadamente
envolvidos com problemas pessoais e necessitam de apoio. Alguns pais
precisam de ajuda para estabelecer limites e escolher mtodos mais
apropriados para educar os filhos. O contato com a escola tambm pode ser
til para resolver conflitos entre professores e alunos e ajudar os professores a
encontrar maneiras mais adequadas de lidar com as dificuldades da criana.
(BORDIN; OFFORD 2000).

Quanto mais jovem o paciente e menos graves os sintomas, maior a

probabilidade do indivduo se beneficiar de uma psicoterapia. Quando trata-se
de adolescente que j cometeu delitos, observa-se maior resistncia
psicoterapia, podendo ser til o envolvimento com profissionais especializados
no manejo de jovens antissociais atravs de oficinas de artes, msica e
esportes. Nessas oficinas, o adolescente tem a oportunidade de estabelecer
vnculo afetivo com os profissionais responsveis pelas atividades, tomando-os
como modelo, alm de perceber-se capaz de criar, o que favorece o
desenvolvimento da auto estima. Sempre que possvel, a famlia dos pacientes
deve ser includa no processo teraputico, lembrando que muitas vezes os pais
necessitam de tratamento psiquitrico (por exemplo, abuso de drogas).
(BORDIN; OFFORD 2000).

O tratamento com psicofrmacos faz-se necessrio em algumas

situaes nas quais os sintomas-alvo (por exemplo, ideias paranoides
associadas agressividade, convulses) ou outros transtornos psiquitricos
(por exemplo, TDAH, depresso) esto presentes. Recomendamos cautela no

22

uso de neurolpticos para o tratamento da agressividade, pois os riscos podem

superar os benefcios. (AACAP-1997)

A hospitalizao est indicada em casos de risco iminente para o

paciente (por exemplo, suicdio, autoagresso) ou para os demais (por
exemplo, homicdio). Sempre que possvel, optar por intervenes menos
restritivas (por exemplo, hospital-dia). (AACAP-1997)

Em nosso meio, muitas vezes no dispomos dos recursos necessrios

para o tratamento da criana ou adolescente com comportamento antissocial.
Quando esses recursos existem, nem sempre as famlias tm condies de
comparecer ao servio na frequncia recomendada. O profissional de sade
mental pode ser til estabelecendo prioridades entre as diversas condutas
teraputicas possveis e recomendando ao paciente aquela que julgar mais
imprescindvel. (BORDIN; OFFORD 2000).

5 CONCLUSES
A relevncia do conceito de comportamento antissocial fica clara pela
sua relao com os trs transtornos mentais descritos acima. Por exemplo,
crianas que recebem o diagnstico de Transtorno Desafiador Opositivo
tendem a apresentar um risco aumentado para desenvolver posteriormente o
Transtorno da Conduta, assim como aqueles que apresentaram Transtorno da
Conduta, tm mais chances de futuramente preencher critrios para o
diagnstico de Transtorno de Personalidade Antissocial (LOEBER & cols.,
2000, VEIRMEIREN, 2003). Patterson e colaboradores (1992) tambm
discutiram a relao entre esses transtornos atravs da hiptese de progresso
dos

comportamentos

tpicos

do

Transtorno

Desafiador

Opositivo

23

(comportamento negativista, desobediente, hostil), para comportamentos mais

graves, caractersticos do Transtorno da Conduta (conduta agressiva, furtos,
fugas). Cabe assinalar que o termo antissocial se aplica progresso de um
quadro clnico para o outro. Alm dos trs quadros clnicos descritos acima,
outro transtorno mental comumente associado presena de comportamentos
antissociais o Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH). Este
quadro se caracteriza por um padro consistente de desateno e de
comportamentos hiperativo-impulsivos, implicando prejuzo ao indivduo em
pelo menos dois contextos diferentes (APA, 1994). A literatura indica a
relevncia do conceito de comportamento antissocial devido a sua relao com
vrios transtornos mentais e com outras categorias comumente utilizadas para
fazer referncia a problemas de comportamento, que no configuram
transtornos mentais especficos, como o caso dos problemas de
externalizao

ou

do

comportamento

delinquente.

Como

mencionado

anteriormente, a relao entre esses vrios transtornos e problemas

comportamentais

est

ligada

natureza

ou

comportamento antissocial, bem como a suas origens.

funo

particular

do

24

REFERNCIAS
FEIJ RB, Oliveira EA. Comportamento de risco na adolescncia. J Pediatr
(Rio J); 77 Suppl 2: S125-34; 2001.
GREGORY Michel Diane Purper- Ouakil Personalidade e Desenvolvientodo Normal ao Patolgico. DUNOD, Paris, 2006.
BORDIN, Isabel AS and OFFORD, David R. Bras. Psiquiatr. [online].
Transtorno da conduta e comportamento anti-social.Rev. 2000, vol.22,
suppl.2, pp. 12-15. ISSN 1809-452X. http://dx.doi.org/10.1590/S151644462000000600004. acesso:20/03/2016.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). Diagnostic and statistical
manual of mental disorders. 5th ed. Washington (DC): APA; 2014.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Classificao Estatstica Internacional
de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID-10. 10 reviso.
Capitulo V, referente a classificao de Transtornos Mentais, 2008.
ROBINS LN. Conduct disorders. J Child Psychol Psychiatry 1991;32:193-212.
HARLEY, M.; MURTAGH, A.; CANNON, M. Conduct disorder: psychiatry's
greatest opportunity for prevention. Psychol. Med., v.38, n.7, p.929-31,
2008.
HUTCHINGS, J. et al. Parenting intervention in sure start services for
children at risk of developing conduct disorder: pragmatic ramdomised
controlled trial. Br. Med. J., v.334, n.7595, p.678-82, 2007.
CRUZEIRO, Ana Laura Sica et al. Prevalncia e fatores associados ao
transtorno da conduta entre adolescentes: um estudo de base
populacional. Cad. Sade Pblica [online]. 2008, vol.24, n.9, pp. 2013-2020.
ISSN 1678-4464. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2008000900007.
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). Practice
parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with
conduct disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry;36(10 Suppl):122S39S; 1997.
FRICK, P. J., et al, the vast majority of these have ADHD. Academic
underachievement and the disruptive behavior disorders. Journal of
Consulting and Clinical Psychology; 59, 289-294; 1991
Offord DR, Boyle MH, Racine YA, Fleming JE, Cadman DT, Blum HM, et al.
Outcome, prognosis, and risk in a longitudinal follow-up study. J Am Acad
Child Adolesc Psychiatry;31(5):916-23; 1992
HINSHAW, S. P., & Lee, S. S. Conduct and oppositional defiant disorders.
In E. J. Mash & R. A. Barkley (Eds.), Child psychopathology (pp. 144-198). New
York: Guilford Press; 2003.

25

Robins LN. The consequences of conduct disorder in girls. In: Olweus D,

Block J, Radle-Yarrow, editors. The development of antisocial and prosocial
behavior: research, theories and issues. New York: Academic Press; 1986. 10.
Rutter M. Adolescence as a transition period: continuities and discontinuities in
conduct disorder. J Adolesc Health;13:451-60 ; 1992.
Hawkins JD, Lishner DM. Schooling and delinquency. In: Johnson EH, editor.
Handbook of crime and delinquency prevention. New York: Guilford Press;.
p. 179-22112, 1987.
Offord DR. Conduct disorder: risk factors and prevention. In: Shaffer D,
Philips I, Enzer NB, editors. Prevention of mental disorders, alcohol and other
drug use. Rockville (MD): U.S. Department of Health and Human Services; p.
273-307; 1989.
American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders. 4th ed. Washington (DC): APA; 1994
Bordin IAS. Fatores de risco para comportamento anti-social na
adolescncia e incio da vida adulta [dissertao de tese de doutorado]. So
Paulo (SP): Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina;
1996.
Farrington DP. The twelfth Jack Tizard memorial lecture , The development
of offending and antisocial behaviour from childhood: key findings from
the Cambridge study in delinquent development. J Child Psychol
Psychiatry;360(6):929-64; 1995.
PACHECO, Janana et al.Estabilidade do comportamento anti-social na
transio da infncia para a adolescncia: uma perspectiva
desenvolvimentista. Psicol. Reflex. Crit. [online]. 2005, vol.18, n.1, pp.55-61.
ISSN
1678-7153.
http://dx.doi.org/10.1590/S010279722005000100008. acesso:20/03/2016
Patterson, G., Reid, J. & Dishion, T. Antisocial boys. Eugene: Castalia;
1992.
Achenbach, T. Manual for the child behavior checklist/4-18 and 1991
profile. Department of Psychiatry: University of Vermont;1991.
Lambert, E., Wahler, R., Andrade, A. & Bickman, L. Looking for the disorder
in conduct disorder. Journal of Abnormal Psychology, 110, 110-123;2001.
Wangby, M., Bergman, L. & Magnusson, D. Development of adjustment
problems in girls: What syndromes emerge? Child Development, 70, 678699; 1999.
Fischer, M., Rolf, J., Hasazi, J. E. & Cummings, L. Follow-up of a preschool
epidemiological sample: Cross-age continuities and prediction of later
adjustment with internalizing and externalizing dimensions of
behavior. Child Development, 55, 137-150;1984.

26

Keenan, K. & Shaw, D. The development of coercive family processes: The

interaction between aversive toddler behavior and parenting factors. Em J.
McCord (Org.), Coercion and punishment in long-term perspectives (pp. 165180). Cambridge: Cambridge University Press;1998.
Verhulst, F. C. & Van der Ende, J. Six-year developmental course of
internalizing and externalizing problem behaviors. Journal of American
Academy on Child and Adolescent Psychiatry, 31, 924-931;1992.
Loeber, R., Burke, J., Lahey, B., Winters, A. & Zera, M. Oppositional defiant
and conduct disorder: A review of the past 10 years, part I. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 39,1468-1484; 2000.
KAPLAN, H. B.; SADOCK, B. J.; GREBB, J. A. Compndio de psiquiatria:
Cincias do comportamento e psiquiatria clnica. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 2003.
Rutter M, Giller H, Hagell A, editors. Antisocial behavior by young people.
Cambridge: Cambridge University Press; 1998.