FJG 2013.1

PROCESSO SELETIVO
PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE E DEFESA CIVIL

C O O R D E N A D O R I A G E R A L DE GESTO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEO
CADERNO DE QUESTES DO PROGRAMA:
MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE
ATENO!
Este caderno contm 100 (cem) questes objetivas de mltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas
(A,B,C,D), distribudas da seguinte forma: de 01 a 20 - Clnica Mdica; de 21 a 40 - Cirurgia Geral;
de 41 a 60 - Obstetrcia / Ginecologia; de 61 a 80 - Pediatria; de 81 a 100 - Medicina Preventiva e Social.
A durao da prova de 5 (cinco) horas, considerando, inclusive, a marcao do carto-resposta.
Aps o sinal de incio da prova, confira a paginao do seu caderno de questes.
1. Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO-RESPOSTA:

verifique, no seu carto, o seu nome, o nmero de inscrio e o nmero de seu documento de identidade;
o CARTO-RESPOSTA ser o nico documento vlido para correo eletrnica atravs de leitura ptica, e seu
preenchimento e respectiva assinatura so de inteira responsabilidade do candidato;
a maneira correta de marcao das respostas cobrir, fortemente, com caneta esferogrfica, obrigatoriamente,
de tinta azul ou preta, o espao correspondente letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura ptica.
2. No haver substituio parcial ou integral do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato.

3. O candidato ser automaticamente excludo do certame se for surpreendido:
dando e/ou recebendo auxlio para a execuo da prova;
utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotaes ou similares, ou em comunicao verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
utilizando aparelhos eletrnicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrnica, notebook, palmtop,
receptor/transmissor, gravador, agenda eletrnica, mquina de calcular, mquina fotogrfica, relgio digital com
receptor. O telefone celular dever permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova, at
a sada do candidato do respectivo local.
4. Somente depois de decorrida uma hora do efetivo incio da prova, o candidato, ainda que tenha desistido do
processo seletivo, poder retirar-se da sala, LEVANDO o CADERNO DE QUESTES.
4.1 ao terminar a prova objetiva, o candidato entregar, obrigatoriamente, ao fiscal de sala, o seu CARTO-RESPOSTA.
5. Os trs ltimos candidatos devero permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem
concludo a prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTES-RESPOSTA,
sendo obrigatrio o registro dos seus nomes na ata de aplicao de prova.
6. O fiscal no est autorizado a alterar quaisquer dessas instrues.
7. O gabarito da prova ser publicado no Dirio Oficial do Municpio do Rio de Janeiro, no segundo dia til seguinte
ao de realizao da prova, estando disponvel tambm, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!
2013
Residncia Mdica - 2013
CLNICA MDICA
03. Na avaliao laboratorial do Sr. Joo, 63 anos de

idade, e preocupado com o IMC de 31 kg/m2, foram
encontrados os seguintes valores de glicemia de
jejum: 108 mg/dL em 10 de janeiro e 123 mg/dL
em 20 de abril. Admirado com os valores, o Sr.
Joo lhe pergunta: Doutor, os valores esto aumentando! Acho que eu j estou com diabete mesmo.
Ser que no tem que fazer nada para isso?. Frente
a essa pergunta voc:
Responda s questes de nmeros 01 e 02 de

acordo com o texto abaixo:
Maria, 49 anos de idade, casada h 30 com Jair.
Tem 3 filhos e seus pais esto vivos, septuagenrios
e saudveis, apesar da hipertenso do pai e do
hipotireoidismo da me
01. Maria procura seu consultrio para uma avaliao
do estado de sade dela e voc descobre um valor
de presso arterial em 135/85 mmHg, ao que ela lhe
pergunta: Doutor, essa presso est muito alta! Eu
sou hipertensa?. Frente preocupao dela voc:
(A) orienta que inicie diurtico tiazdico na dose de
12,5 mg de hidroclorotiazida e pede que retorne
em um ms para reavaliao, pois ela est em
risco de desenvolver hipertenso arterial
(B) orienta que inicie diurtico tiazdico em dose plena
e solicita avaliao laboratorial com perfil lipdico,
colesteris, EAS, creatinina, potssio e ECG;
afinal, com o risco aumentado de desenvolver
hipertenso, ela apresenta um risco maior
cardiovascular do que a populao geral
(C) solicita que mea por mais duas vezes a presso
arterial em dias alternados para ter a certeza
de que Maria est em risco de desenvolver
hipertenso arterial
(D) solicita que mea todos os dias a presso
arterial por, pelo menos trs meses, para ter a
certeza de que Maria hipertensa
(A) aborda o problema da obesidade e orienta que

inicie um plano de reduo do peso e atividade
fsica
(B) aborda o problema da obesidade e orienta que
inicie um plano de reduo do peso e atividade
fsica; inicia metformina, considerando que os
valores esto progressivamente aumentando e
deve-se prevenir o desenvolvimento de diabete
(C) solicita nova glicemia de jejum para daqui a 6
meses para confirmao diagnstica
(D) inicia metformina em dose baixa, que a melhor
medida para evitar a progresso da glicemia
de jejum alterada diabete, alm, claro, de
abordar o problema da obesidade e orientar
que inicie um plano de reduo do peso e
atividade fsica
04. Dona Odete, 71 anos de idade, veio em consulta
preocupada com as medidas que tem feito recentemente de glicemia capilar, com diversos valores
acima de 200 mg/dL. Ela est em tratamento para
a diabete h mais de 15 anos e sempre foi muito
rigorosa no seu tratamento. Agora est usando
metformina 850 mg, 1 comprimido 3 vezes ao dia,
e glibenclamida 5 mg, 1 comprimido 2 vezes ao
dia. Com isso voc:
02. Antes de terminar a consulta de Maria, voc decide

que seria bom avali-la mais amplamente quanto
ao seu estado de sade. Ela conta tambm que
sua ltima menstruao foi h 6 meses atrs, o
que a fez pensar que a idade j est chegando, por
isso devo me cuidar e fazer um check up. Pensando
numa avaliao mais integral do estado de sade
de Maria e no histrico familiar, voc deve:
(A) abordar sobre o uso de tabaco, lcool, medicamentos e atividade fsica; solicitar glicemia
em jejum; avaliar dislipidemia; solicitar TSH e
FSH para avaliao da menopausa e perguntar
sobre a realizao do papanicolau; aferir peso,
altura e IMC
(B) abordar sobre o uso de tabaco, lcool, medicamentos e atividade fsica; solicitar glicemia
em jejum; avaliar dislipidemia e perguntar sobre
a realizao do papanicolau; aferir peso, altura
e IMC
(C) abordar sobre o uso de tabaco, lcool, medicamentos e atividade fsica; solicitar glicemia
em jejum; avaliar dislipidemia; pedir TSH e
FSH para avaliao da menopausa; solicitar
papanicolau e mamografia
(D) solicitar glicemia em jejum; avaliar dislipidemia;
solicitar TSH e FSH para avaliao da menopausa e perguntar sobre a realizao do
papanicolau
Secretaria Municipal de Administrao

Coordenadoria Geral de Gesto de Talentos - CGGT
(A) desconfia que ela esteja entrando em falncia

de clulas betapancreticas e pede que ela
faa medidas seriadas de glicemia capilar sempre
antes das refeies para planejar a introduo
de insulina
(B) desconfia que haja algum equvoco na tomada
dos remdios; rev com ela a dieta e refora a
necessidade de realizar atividade fsica regular
para melhor controle da diabete; solicita
hemoglobina glicada e, com valores acima de
7%, inicia insulinoterapia
(C) pede para que ela pare de fazer as medidas
de glicemia capilar; solicita aferio de
hemoglobina glicada para descobrir a
efetividade do tratamento
(D) fica certo de que ela est mentindo quanto
ao uso rigoroso dos medicamentos e refora
que ela os tome corretamente
Processo Seletivo
Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil
05. Hamilton, 56 anos de idade, est preocupado porque
06. Jos, 76 anos de idade, hipertenso h mais de 20
vem sentindo que est pior do cansao e da falta
anos, fumou durante a maior parte da vida, mas
de ar que o acompanha h 1 ano. H 3 meses

parou h 5 anos. Est usando tiazdico e inibidor
voc iniciou abordagem sobre a hipertenso grau

II, iniciando a combinao de inibidor da ECA com
da ECA regularmente com a presso arterial sempre
bloqueador de canal de clcio, pensando no
ao redor de 140/90 mmHg. Veio consultar preocu-
sinergismo desses dois medicamentos. Naquela
pado com o fato de que vem sentindo nos ltimos
poca, as queixas dele no eram to evidentes

meses uma dor no peito, retroesternal com irradiao
quanto hoje, mas, mesmo assim, voc havia solicitado um ECG em que encontrou sobrecarga de
bilateral e cansao sempre que faz esforos alm
ventrculo esquerdo (Sokolow-Lyon SV1+RV6 = 42).
das habituais caminhadas, como subir ladeiras ou
Achou por bem solicitar um ecocardiograma, no
escadas e obtm alvio com repouso. Voc se
qual encontrou frao de ejeo em 57%, aumento
preocupa com a possibilidade de que ele esteja
de VE, aumento de septo IV e dficit de relaxasofrendo de angina, tendo em vista os fatores de
mento. Frente a isso, voc:
risco que ele apresenta. Frente a isso voc:
(A) avalia classe funcional conforme a NYHA;

otimiza o tratamento da hipertenso at valores
(A) solicita ECG em repouso e radiografia de
de 130/80 mmHg; retira o bloqueador de canal
trax para excluir outras causas para a dor
de clcio; controla sintomas com diurticos

torcica, porm, por via das dvidas, inicia
at encontrar o peso seco e introduz
acetil saliclico 100 mg 1 vez ao dia
betabloqueador
(B) descarta a possibilidade de insuficincia
(B) solicita teste ergomtrico, pois, se esse exame
cardaca com a frao de ejeo em 57% e
resultar negativo, voc pode descartar por
decide aprofundar a investigao da falta de ar

completo a possibilidade de doena arterial
solicitando espirometria e cintilografia
coronariana
miocrdica
(C) fecha o diagnstico causal da falta de ar como
(C) encaminha para angiografia coronariana, uma
insuficincia cardaca diastlica; avalia classe
vez que quanto mais precoce for a interveno,
funcional conforme a NYHA e prope manter
melhores sero os desfechos; inicia cido
os medicamentos em uso, uma vez que so

acetil saliclico 100 mg 1 vez ao dia e orienta o
necessrios no tratamento da etiologia de
uso de nitrato sublingual, caso a dor no alivie
base, a hipertenso
com o repouso
(D) fecha o diagnstico causal da falta de ar como

insuficincia cardaca diastlica; avalia classe
(D) avalia como angina tpica classe I, prope
funcional conforme a NYHA e prope manter

iniciar cido acetil saliclico 100 mg 1 vez ao
os medicamentos em uso, acrescentando

furosemida e digoxina, necessrios para alvio
dia; inicia o manejo ambulatorial da angina
dos sintomas e introduzindo cido acetil
instituindo primeiramente betabloqueador e orienta
saliclico 100 mg ao dia, pois nessa idade a
o uso de nitrato sublingual, caso a dor no
isquemia silenciosa o principal causador de

alivie com o repouso; planeja teste ergomtrico
insuficincia cardaca
Processo Seletivo

07. Mario, 69 anos de idade, vem sendo acompanhado
08. Wellington, 16 anos de idade, veio pedir uma
ambulatorialmente por voc para tratar da hipertenso e da diabete. Ambos os problemas
consulta porque est h dois dias sem conseguir
sempre bem controlados e com metas alcanadas
ir escola por estar com dor de garganta. Teve
para valores de PA, hemoglobina glicada e

ontem uma febre medida em 38C, tossindo e com
colesteris. Usa regularmente losartana,

metformina, insulina e cido acetil saliclico. No
coriza nasal. No exame voc encontra linfonodos
ltimo retorno, ele trouxe um eletrocardiograma

aumentados em cadeia cervical anterior, mas sem
feito h mais de 1 ms demonstrando fibrilao atrial.

Um dado novo, que no estava presente h 1 ano atrs.
dor
tonsilas
bastante
aumentadas
hiperemiadas. Preocupado com o fato de estar

comeando a ficar rouco, ele lhe pergunta: No
tem nada para tratar isso mais rpido. Eu tenho
muita dor de garganta e no aguento mais. Todo
ano, umas 4, 5 vezes!. Com isso, voc avalia como:
(A) tonsilite de provvel etiologia bacteriana e
orienta penicilina benzatina 1.200.000 IM para
Com isso voc:
prevenir complicaes no supurativas, muito
(A) suspende a losartana, por sua relao causal
prevalentes nessa faixa etria
com arritmias cardacas e modifica para um

(B) provvel faringite estreptoccica; trata com
betabloqueador, mais indicado nesse caso

(B) inicia terapia para controle de frequncia car-
antibiticos e encaminha para tonsilectomia
daca e do ritmo; suspende o cido acetil
pelas infeces recorrentes
saliclico e planeja anticoagulao com alvo

(C) faringite de provvel etiologia viral e orienta a
para INR entre 2 e 3 para posterior cardioverso

eletiva
evoluo da doena nos prximos 5 dias;
(C) referencia para servio de emergncia para

prescreve apenas sintomticos
cardioverso eltrica e heparinizao, pois se
trata de um evento novo
(D) faringite provavelmente viral, mas, pela preo-
(D) inicia terapia para controle de frequncia car-
cupao com complicaes no supurativas
daca e do ritmo; mantm o cido acetil

como febre reumtica, faz penicilina benzatina
saliclico e planeja anticoagulao com alvo
1.200.000 IM
para INR entre 2 e 3

Processo Seletivo
10. Vnia, 63 anos de idade, fuma 30 cigarros ao dia

e costuma frequentar a unidade de sade nos momentos de crise de falta de ar. Uma vez a cada 2 a
3 semanas voc costumava v-la na unidade de
sade, sempre com essa queixa, e decidiu abordar
o assunto com ela. Falou da sua preocupao com
a possibilidade de que ela estivesse desenvolvendo
uma leso crnica nos pulmes por conta do
cigarro. Ela entende a preocupao com a doena
e decide realizar a espirometria que voc props.
Com o resultado demonstrando VEF1/CVF = 67%
e VEF1 = 95%, voc:
(A) inicia o tratamento do DPOC estdio I; oferece broncodilatador inalatrio de longa durao;
pede que pare de fumar o mais rpido possvel
e orienta fisioterapia respiratria, nica medida
capaz de modificar a evoluo da doena
(B) diagnostica de DPOC estdio I e prope ajuda
para que pare de fumar, orientando que
frequente um grupo de apoio cessao de
tabagismo; recomenda uso de broncodilatador
inalatrio de curta durao e orienta sobre a
cronicidade do diagnstico de DPOC estdio I
(C) prope ajuda para parar de fumar; exclui
DPOC, mas orienta que, caso no pare de
fumar, est em srio risco de desenvolver DPOC
(D) prope ajuda para que pare de fumar; orienta
fisioterapia respiratria, o que ajudar para que
ela no desenvolva DPOC, doena para a qual
est em risco
09. Valfrido, 69 anos de idade, figura conhecida na

unidade de sade por conta das nebulizaes que
costuma fazer para alvio das faltas de ar. DPOC
e tabagista, para quem todos os profissionais da
unidade de sade j desistiram de lhe dizer que
pare de fumar. Hoje chega unidade de sade
com piora da tosse, da falta de ar e do catarro
habituais. Como o Sr. Valfrido nunca lhe trouxera
problemas, alm dos pedidos de nebulizaes, ou
seja, no apresenta mais nenhum problema de
sade, j tendo sido feito rastreio para diabetes,
hipertenso e dislipidemia, sempre normais. Agora
com frequncia respiratria em 25 respiraes por
minuto e esforo expiratrio, frequncia cardaca
em 90 bpm, sem cianose, com roncos difusos e
sibilos, com catarro espesso e amarelado, sem
febre no momento. Feito contato com a UPA, voc
conseguiu uma radiografia de trax, que demonstrou
apenas espessamento peribrnquico, sem derrame
pleural ou consolidao. Frente a isso, voc
avalia como:
11. Roberto, 52 anos de idade, taxista, casado, pai

de 3 filhos, veio em consulta preocupado com a
idade e decidiu fazer um check up. Durante a consulta voc perguntou sobre consumo de bebida
alcolica, ao que ele respondeu: Socialmente.
Intrigado com isso voc pergunta: Como assim,
socialmente? e ele lhe responde Nos finais de
semana, junta os amigos, faz churrasco, sempre
rola uma cachacinha. Insistindo mais ainda: E
durante a semana?, Ah, ai s cerveja, cachaa
no. Preocupado em saber sobre a relao do
seu paciente com o consumo de lcool, voc:
(A) questiona sobre o volume de lcool ingerido
na semana e aplica o questionrio CAGE como
primeira abordagem; independentemente dos
resultados encontrados, adverte sobre os riscos
de associar lcool e direo
(B) questiona sobre o volume de lcool ingerido
durante a semana, uma vez que volumes acima
de 20 gramas de lcool semanais configuram
critrio para transtorno de dependncia do
lcool
(C) denuncia-o junto ao DETRAN para que
cassem sua carteira de motorista e deixe de
colocar a vida de outras pessoas em risco,
medida relevante para a sade pblica
(D) solicita avaliao laboratorial na busca de
alteraes de enzimas hepticas e
macrocitose, dados que podem confirmar
transtorno de dependncia do lcool
(A) doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) e

orienta que pare de fumar, pois o cigarro tender a agravar a progresso da doena
(B) doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC),
trata o broncoespasmo e no fala mais sobre
o cigarro, uma vez que, com o DPOC instalado,
no h mudana no padro de evoluo da
doena, cessando o tabagismo
(C) crise de broncoespasmo; faz beta-agonista
inalatrio e solicita espirometria, para diferenciar
o diagnstico entre asma e doena pulmonar
obstrutiva crnica (DPOC)
(D) quadro respiratrio agudo com grande probabilidade de estar ligado doena de base
doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC);
prope
tratamento
ambulatorial
com
amoxicilina por 7 dias e corticoide sistmico,

associado a broncodilatadores inalatrios para
alvio dos sintomas
Processo Seletivo

12. Paulo, 37 anos de idade, veio preocupado com a

dor lombar que vem sentindo h 1 ms, com piora
nessa semana. J tentou usar AINES e medicamentos analgsicos prescritos na farmcia, com
alvio parcial. Na consulta, ele lhe fala que a dor
inicia na musculatura paravertebral lombar e irradia
para os glteos, bilateralmente, provocando dificuldade em caminhar e subir escadas. Como
como auxiliar de carga e descarga de caminho
em uma transportadora, no est conseguindo
mais trabalhar. Voc sugere que ele se levante para
o exame fsico, o que ele faz com muita dificuldade
e, durante a palpao superficial da coluna, ele
apresenta muita dor, mesmo ao leve toque. Com
algum esforo voc consegue coloc-lo na maca
e realiza Lasegue, FAIR e FABER, todos negativos,
bem como sensibilidade cutnea, fora e reflexos
em membros inferiores todos normais. Sem
nenhuma alterao na reviso de sistemas e sem
nenhum outro indicativo que oferea alguma outra
suspeita, voc avalia como:
14. Aparcio voltou na consulta preocupado com a dor

de estmago que vinha sentindo ultimamente, h
mais de 6 meses. Nunca tivera nenhum problema
de m digesto, durante seus 53 anos de idade,
como vinha sentindo ultimamente. Porm, ao
cham-lo para o consultrio ele dispara: Doutor,
eu acho que eu preciso fazer uma endoscopia para
descobrir o que que est acontecendo com o
meu estmago. Aquele remdio que o senhor me
passou, o omeprazol de 20 mg, melhorou um pouco,
mas ainda no est como era antes. Eu estou
preocupado, ser que no tem alguma coisa errada
acontecendo no meu estmago? Ouvindo isso,
voc lembra dos sinais de alarme da dispepsia e,
preocupado em ter deixado algum deles passar,
pergunta: Perdeu peso? Vomitou sangue? Teve
piora dos sintomas? Teve vmitos? A todas as
perguntas Sr. Aparcio respondeu negativamente.
Voc o examinou novamente; abdmen sem massas
palpveis, o peso mantinha-se e, nos laboratoriais,
no apresentava anemia. Frente a isso, voc:
(A) lombalgia mecnica irradiada por distenso da

musculatura paravertebral; prescreve analgsicos e anti-inflamatrios por mais 7 dias, uma
vez que ainda apresenta fator inflamatrio
presente
(A) solicita endoscopia digestiva alta e mantm o

tratamento com omeprazol contnuo at o
resultado
(B) solicita endoscopia digestiva alta e pesquisa
de H. pilory, enquanto isso, mantm omeprazol
contnuo
(B) lombalgia mecnica no irradiada por

distenso da musculatura paravertebral, que
tratar com curso de 3 dias de AINES; avalia
as condies de trabalho, ergonomia; afasta-o
por 2 dias do trabalho e investiga ganhos
secundrios com a dor
(C) revisa o diagnstico de dispepsia e, se a suspeita ainda se confirma, mantm o omeprazol

por mais 4 semanas, agora em dose plena; trata
empiricamente para erradicao do H. pilory
(C) sndrome do piriforme; prescreve analgsicos

e fisioterapia; suspende os anti-inflamatrios
e afasta-o do trabalho at apresentar melhora
clnica
(D) mantm omeprazol e solicita endoscopia

digestiva alta, que j deveria ter sido solicitada
anteriormente na primeira avaliao
(D) leso discal pela intensidade da dor e solicita

uma radiografia de coluna lombossacra como
avaliao inicial mnima
15. Jos, 68 anos de idade, hipertenso, diabtico, com

histria de insuficincia cardaca, em uso de
furosemida 40 mg pela manh, carvedilol 6,25 mg
2 vezes ao dia e enalapril 10 mg 2 vezes ao dia,
vem consulta por piora da dispneia, agora at
para subir escadas. Nega dispneia paroxstica
noturna e ortopneia. Ao exame, apresenta PA
164x102 mmHg, FC 74 bpm, ausculta cardaca e
pulmonar sem alteraes e sem edema de membros
inferiores. A conduta mais adequada :
13. Durante a consulta do senhor Amncio, 63 anos

de idade, ele lhe apresenta a preocupao de que
est h um ano tendo piora progressiva para urinar;
sente urgncia para urinar, mas no consegue mais
esvaziar completamente a bexiga. Sente o jato fino,
fraco e entrecortado. Ultimamente, tem notado que
tem ido com maior frequncia ao banheiro, tendo
prejudicada a sua qualidade de vida. Frente a isso,
sua principal possibilidade diagnstica e deciso,
respectivamente, so:
(A) apenas aumentar o carvedilol para 12,5 mg 2

vezes ao dia
(A) cncer de prstata; solicitar PSA e realizar

toque retal
(B) aumentar a dose de furosemida temporariamente para 40 mg 2 vezes ao dia e aumentar

a dose do enalapril para 20 mg 2 vezes ao dia
(B) prostatite; solicitar exame de urina e sorologias

para DST
(C) iniciar digoxina 0,125 mg ao dia e aumentar a

dose do carvedilol para 12,5 mg 2 vezes ao dia
(C) estenose de uretra, referenciar para o urologista

(D) hiperplasia prosttica benigna; aplicar o
questionrio IPSS (international prostate
symptom score) para orientar o tratamento

(D) iniciar apenas digoxina 0,125 mg ao dia e aumentar a furosemida para 40 mg 2 vezes ao dia
Processo Seletivo
19. Em relao nefropatia diabtica, correto afirmar que:
16. Renata, 38 anos de idade, apresenta histria de

episdios recorrentes de depresso e ansiedade
desde a morte de sua me, ocorrida h 10 anos.
Nunca fez tratamento, geralmente obtendo melhora
apenas com o apoio familiar e de amigos, que
sempre se mostraram bastante presentes. H 4
semanas, entretanto, vem apresentando sintomas
depressivos mais intensos do que os experimentados no passado, sem vontade de sair de casa,
com perda de apetite, insnia e pouca capacidade de concentrao. O incio dos sintomas coincidiu
com desentendimento com seu patro. O mdico
de famlia e comunidade que acompanha sua
famlia faz uma visita domiciliar e a paciente refere
que gostaria de se matar, mas no chegou a fazer
planos concretos para esse fim. Nega episdios
compatveis com sintomas manacos ou
hipomanacos no passado. Nesse caso, a melhor
conduta :
(A) a nefropatia diabtica se manifesta inicialmente

com reduo da taxa de filtrao glomerular
(B) hipoglicemiantes orais devem ser suspensos
na presena de taxa de filtrao glomerular
inferior a 60ml/minuto
(C) os inibidores da enzima conversora de
angiotensina podem ajudar a prevenir a
nefropatia diabtica e a reduzir sua progresso
(D) a alterao na eliminao de protenas na urina
uma manifestao tardia da doena
20. Andr, 35 anos de idade, vem apresentando dor
lombar h 2 semanas, com irradiao para membro
inferior direito, aps ter carregado excesso de peso
no trabalho. correto afirmar que:
(A) deve-se indicar para avaliao cirrgica
(B) indicar repouso prolongado pode ser deletrio
(C) deve-se solicitar uma ressonncia magntica
para descartar hrnia de disco
(A) iniciar fluoxetina 20 mg pela manh; organizar

os suportes familiares e revisar em 1 semana
(D) deve-se solicitar uma eletroneuromiografia

para confirmar sintomas radiculares
(B) iniciar clonazepam 0,5 mg 2 vezes ao dia; organizar os suportes familiares e revisar em 3 dias
(C) encaminhar para internao psiquitrica
CIRURGIA GERAL
(D) devido ao incio recente dos sintomas, no

iniciar tratamento medicamentoso, apenas
orientando os familiares a oferecerem apoio
21. A situao que representa um processo infeccioso

nas margens da unha :
(A) panarcio
(B) celulite
17. Marcos, 28 anos de idade, vem apresentando

episdios de dor epigstrica, associada pirose,
h 3 meses. A conduta correta :
(C) hematoma subungueal

(D) paronquea aguda
(A) deixar de orientar medidas no farmacolgicas,

pois estas no tm papel no manejo dessa
doena
22. O que caracteriza uma fratura exposta :

(A) o hematoma da fratura e/ou o osso ter comunicao com o meio externo
(B) antes de qualquer medida teraputica, solicitar

uma endoscopia digestiva alta
(B) a fratura ser evidente externamente

(C) haver um ferimento profundo aparente prximo
da fratura
(C) iniciar omeprazol 20 mg pela manh

(D) iniciar bromoprida 40 mg 3 vezes ao dia
(D) haver um ferimento de qualquer profundidade

sobre o foco de fratura
18. Em relao ao manejo do diabetes tipo 2, pode-se

afirmar que:
23. Mdico residente chamado a realizar uma visita

domiciliar para avaliar uma criana com queimaduras. Ao chegar ao domiclio, identifica paciente
de 6 anos de idade, vtima de queimadura de mos
2 grau e face 1 grau. A melhor conduta imediata :
(A) no incio do tratamento, deve-se solicitar

hemoglobina glicosilada mensalmente at atingir controle satisfatrio
(B) a meta de hemoglobina glicosilada 6%
(A) lavar com gua morna e encaminhar ao servio

de emergncia de referncia
(C) aps iniciar tratamento com metformina, deve-se

monitorar a glicemia capilar com cautela, para
evitar hipoglicemia
(B) lavar com gua corrente fria e encaminhar ao

servio de emergncia de referncia
(D) a metformina o frmaco de escolha para

pessoas com sobrepeso, apresentando melhores resultados nos desfechos (mortes e
complicaes cardiovasculares)
Processo Seletivo
(C) lavar com povidine e trocar curativos diariamente

na unidade de sade
(D) lavar com leo de cozinha e trocar curativos
no prprio domiclio

24. As queimaduras que podem ser manejadas na

Ateno Primria so aquelas em reas no crticas
e no complicadas. Constituiu-se como queimadura que poderia ser manejada em uma unidade
bsica de sade a queimadura:
29. Com relao sutura de pele, correto afirmar

sobre os fios cirrgicos:
(A) de 2 grau com menos de 10 a 15% em adultos

e 6 a 8% em crianas
(B) em face
(B) Fios de algodo so os mais indicados, pois

tm menos chance de infeco.
(A) Fios inabsorvveis de nilon so mais recomendveis, pois tm melhores efeitos estticos.
(C) Fios de seda so os mais indicados, pois tm

menos efeito de corpo estranho.
(C) em regio anterior do trax

(D) em perneo e genitlias
(D) Recomenda-se sempre que possvel fio

absorvvel, pois o paciente no precisa de
retirada de pontos.
25. Com relao drenagem de abscessos, pode-se

afirmar que:
(A) no pode ser realizada na ateno primria
por ser um procedimento com risco de infeco
ou de sangramento abundante
30. A epistaxe, sangramento do nariz, uma doena

bastante comum. correto afirmar sobre essa
situao que:
(B) por ser infectada, no h necessidade de

antissepsia para realizao do procedimento
(A) raramente autolimitada; cerca de 90% a 95%

das pessoas afetadas tm que procurar um
servio mdico para sua resoluo
(C) a anestesia no indicada uma vez que a

absoro muito baixa devido infeco
(D) quando mal limitados e sem ponto de flutuao
podem ser tratados com calor mido, e
reavaliados em 24 ou 48 horas
(B) a maioria dos sangramentos origina-se na parte

posterior do septo nasal
26. Devem ser encaminhados a um servio de referncia secundrio para avaliao e conduta os
casos de abscessos que:
(C) pode-se utilizar a cauterizao qumica com

nitrato de prata ou cido tricloroactico ou o
uso de eletrocautrio quando a presso local
no funciona para cessar o sangramento
(A) no resolvem espontaneamente

(B) estejam localizados entre a extremidade
superior do nariz e os cantos da boca
(D) a utilizao de tamponamentos anterior ou

posterior podem ser teis em algumas
situaes e so isentas de risco de complicao
(C) que necessitem de anestesia por bloqueio

locorregional
31. Para realizao de suturas em reas de grande

tenso, como couro cabeludo ou planta de p,
recomenda-se a utilizao de um fio mais calibroso.
A melhor opo para sutura em couro cabeludo :
(D) que tenham ponto de flutuao

27. Com relao anestesia locorregional, correto
afirmar que:
(A) a introduo da agulha deve ser feita num
ngulo de 90 graus com a pele
(A) 3-0
(B) 4-0
(B) antes da administrao anestsica, deve-se

realizar aspirao da seringa para evitar o
espao intravascular
(C) 5-0
(D) 6-0
(C) no h limite de anestsico a ser utilizado
32. Com relao lavagem otolgica, pode-se afirmar que:
(D) inicia-se a infiltrao intradrmica para

depois prosseguir com a infiltrao nas
outras camadas
(A) no se deve realizar o procedimento em

pessoas idosas devido ao risco de perfurao
de tmpano
28. Com relao anestesia de extremidades,

correto afirmar que:
(B) sempre que possvel, recomenda-se a

instilao de ceratoltico 5 a 7 dias, 3 vezes
ao dia, antes do procedimento para facilitar a
lavagem
(A) devido ao fato de ser bem vascularizadas,

recomenda-se a adio de vasoconstritores
(B) bloqueios digitais no so recomendados pelo
risco de leso da artria digital
(C) no se deve adicionar vasoconstritor devido ao
risco de isquemia e gangrena
(C) deve ser realizada por um otorrinolaringologista,

pois trata-se de procedimento especializado
(D) mesmo sem evidncia de tampo de cerume,
a lavagem otolgica em caso de hipoacusia
est indicada
(D) deve-se adicionar epinefrina para evitar risco

de anafilaxia

Processo Seletivo

33. Com relao tcnica de lavagem otolgica,
37. Paciente de 32 anos de idade, pedreiro, apresenta
(A) o paciente deve ser posicionado em decbito,

devido possvel tontura
observa-se tecido de granulao cobrindo a regio
unha encravada em 1 pododctilo direito. Ao exame,

anterolateral da unha (tipo II e III) e secreo puru-
(B) deve-se aspirar a seringa para remover o

cerume pela suco
lenta. A melhor conduta neste caso :
(C) orienta-se instilar o soro em um jato, o mais

forte possvel, a fim de facilitar a drenagem do
cerume
(A) encaminhar a um cirurgio de referncia pelo

SISREG
(D) o soro fisiolgico deve ser aquecido em

temperatura corporal, para evitar nistagmo
(B) orientar o paciente sobre como aparar a unha,

no usar sapatos apertados e no realizar
cantoplastia
34. Paciente de 35 anos de idade, feminina, vem

unidade de sade com edema de 4 quirodctilo
esquerdo aps picada de inseto. Ao exame, dificuldade na remoo do anel. O mtodo escolhido
de remoo do anel, neste caso foi do torniquete
com fita dental. Com relao a esse mtodo, pode-se
afirmar que:
(C) prescrever compressas mornas e antibitico

profiltico, sem mais orientaes
(D) realizar resseco cirrgica do bordo lateral
da unha
(A) utiliza-se a fita dental para fazer o anel deslizar

at sua remoo
38. Das situaes descritas, o uso de profilaxia anti-
(B) pode-se realizar em qualquer situao de anel

preso
bitica necessrio na:

(A) sutura de pele em ferimentos limpos
(C) recomendado em casos de dor ou cianose

de dedo
(B) sutura de pele em ferimento contaminados
(D) amarra-se o fio dental no anel para facilitar a

sua trao at a remoo
(C) drenagem de abscesso

(D) cantoplastia
35. Paciente de 42 anos de idade, masculino, vem

unidade de sade com dor anal intensa e
surgimento de caroo preto no nus. No apresentou sangramento anal. Ao exame, observa-se
mamilo hemorroidrio trombosado de 2 cm de
dimetro. A melhor conduta :
39. Michelle vtima de coliso de automvel.

Paciente portava cinto de segurana. No apresenta sinais externos de fratura ou de ferimentos.
Aps 4 horas, evolui com quadro de dor abdominal
(A) encaminhar a um cirurgio de referncia pelo

sistema de regulao, pois esse tipo de
procedimento no deve ser realizado em unidade bsica
intensa. Ao exame fsico, apresenta sinal de

Blumberg positivo. O diagnstico e a conduta mais
indicados so respectivamente:
(B) expectante, pois esse problema autolimitado
(A) abdome agudo; laparotomia exploradora
(C) drenagem cirrgica simples

(B) fratura de costela; radiografia de costela
(D) realizar anastomose com elstico para secar

o mamilo hemorroidrio
(C) colelitase; ultrassonografia

(D) abortamento; ultrassonografia transvaginal
36. Paciente de 23 anos de idade, feminina, vem com

dor em 1 pododctilo esquerda. Ao exame,
observa-se que ainda no formou tecido de
granulao ou secreo purulenta (tipo I). A
melhor conduta, nesse caso, :
40. Diante de um paciente com trauma, pode ser considerado sinal evidente de fratura:
(A) encaminhar a um cirurgio especialista em ps
(A) dor palpao do membro
(B) realizar a cantoplastia
(B) edema de extremidade
(C) orientar a paciente como aparar a unha e para

evitar uso de sapatos apertados
(C) sinal de ferimento cortocontuso no local da

leso
(D) prescrever compressas mornas e antibitico

profiltico, sem mais orientaes
Processo Seletivo
(D) crepitao ssea palpao do membro

OBSTETRICIA / GINECOLOGIA
45. Em relao anticoncepo hormonal oral, correto

afirmar que:
41. Em relao s Doenas Sexualmente

Transmissveis (DST), correto afirmar que:
(A) a epilepsia constitui uma contraindicao

relativa ao uso de contraceptivo hormonal oral,
devendo-se evitar seu uso apenas se h alterao de funo heptica
(A) o diagnstico de uma DST no tem relao

com possvel infeco por HIV, portanto desnecessria a solicitao de sorologia para
HIV/AIDS
(B) a histria prvia de cncer de tireoide constitui

contraindicao absoluta ao uso de contracepo
hormonal oral
(B) o cancro mole (cancroide) constitui infeco

causada por fungo denominado Treponema
pallidum
(C) a miniplula um contraceptivo oral hormonal

composto exclusivamente por estrognio e est
indicada no perodo do puerprio somente em
casos de aleitamento artificial, pois interfere
na lactao diminuindo a produo de leite
materno
(C) o linfogranuloma venreo (LGV) uma doena

infecciosa de transmisso exclusivamente
sexual causado pela Chlamydia trachomatis
(D) a apresentao tpica do herpes genital a
presena de leso nodular subcutnea nica
que evolui para uma lcera bem definida e
indolor
(D) o uso de contraceptivo oral combinado est

associado diminuio da doena benigna da
mama, de cistos ovarianos funcionais, da
doena inflamatria plvica e de gestao
ectpica
42. condio que representa risco para o desenvolvimento de pr-eclmpsia durante a gestao:
(A) hipertireoidismo
46. A associao correta entre infeco do trato

reprodutor feminino e o tratamento proposto :
(B) gestao molar

(C) idade materna maior que 31 anos
(A) gonorreia tratamento com secnidazol 2G VO

dose nica
(D) tabagismo
43. Em relao aos principais sinais e sintomas relacionados doena mamria, pode-se afirmar que:
(B) clamdia tratamento com azitromicina 1G,

VO em dose nica
(A) retrao da pele com pequena depresso da

mama raramente est associada a processos
malignos, devendo-se frequentemente a cicatrizes e fibroses no tecido mamrio, no havendo necessidade de investigao diagnstica
(C) tricomonase tratamento com ceftriaxona,

250mg, IM, dose nica
(B) descarga papilar espontnea serosa condio

rara e, quando presente, indica alterao
maligna; nesse caso a paciente deve ser
referenciada para especialista para bipsia
com urgncia
47. contraindicao no que se refere ao tratamento

da mastite:
(D) candidase tratamento com eritromicina

(estearato), 500mg, VO de 6/6h, 7 dias
(A) interrupo da amamentao por risco de

contaminao para o recm-nato
(B) antibioticoterapia com cobertura para S.
aureus
(C) sinais e sintomas que desaparecem totalmente

depois da menstruao raramente so causados
por processos malignos, entretanto recomendvel rever a paciente dois ou trs meses
depois para nova avaliao
(C) prescrio de anti-inflamatrio no esteroide

(D) esvaziamento completo da mama
(D) sinais inflamatrios da mama indicam a presena de infeco do tecido mamrio,

descartando-se processos malignos e devem
ser tratados com antibioticoterapia oral e calor
local
48. Em relao ao DIU (dispositivo intrauterino), usado

como anticonceptivo pela mulher, correto
afirmar que:
44. Constitui-se em um dos diagnsticos diferenciais

da sndrome HELLP:
(B) a gestao ectpica prvia no representa

contraindicao ao seu uso
(A) somente as mulheres que j tm filhos podem

usar esse mtodo
(C) a endometriose no representa contraindicao

para uso do dispositivo
(A) sndrome hemoltico-urmica

(B) sndrome de Cushing
(D) a infeco plvica ativa no constitui

contraindicao ao uso do DIU
(C) feocromocitoma
(D) mola hidatiforme

10
Processo Seletivo

49. O medicamento contraindicado no tratamento da
hipertenso arterial na gravidez, por estar associado
reduo do fluxo sanguneo placentrio e risco
de bito fetal :
54. Uma mulher procura a Unidade de Sade com

queixa de corrimento vaginal. Sobre a avaliao
clnico-laboratorial, correto afirmar que:
(A) a cervicite, caracterizada por secreo purulenta e superfcie frivel visvel no canal cervical
tem entre seus agentes causadores mais
comuns Trichomonas vaginalis e Candida
albicans
(A) hidralazina
(B) metildopa
(C) atenolol
(D) captopril
(B) nos casos de infeco vaginal necessria

realizao de cultura da secreo vaginal, pois
somente a anamnese e o exame plvico no
fornecem dados suficientes para a escolha do
tratamento
50. Em relao reao de Jarish-Herxheimer, esta

constitui-se como reao.
(A) febril aguda, acompanhada por cefaleia e
mialgia, que ocorre nas primeiras 24 horas
aps incio do tratamento para sfilis
(B) febril, acompanhada de hematria e ictercia,
que ocorre nas primeiras 24 horas aps tratamento para sfilis
(C) Gardnerella vaginalis e Candida albicans

podem habitar de maneira assintomtica o
meio vaginal, no sendo classificadas como
doenas sexualmente transmissveis (DSTs)
(C) eritematosa difusa, acompanhada de febre e

calafrios, que ocorre nas primeiras 24 horas
aps incio do tratamento para hansenase
(D) nos casos de infeco por Trichomonas

vaginalis na mulher no h necessidade de
tratamento do parceiro por no tratar-se de
doena sexualmente transmissvel (DST)
(D) febril, acompanhada de sintomas neurolgicos,

que ocorre nas primeiras 24 horas aps incio
do tratamento para hansenase
51. O frmaco contraindicado durante a gestao por
possuir evidncia de risco teratognico :
55. Mulher de 20 anos de idade, primigesta, comparece

ao pr-natal na ESF em consulta de rotina com 32
semanas de gestao, sem queixas. Na sua evoluo, os exames laboratoriais de rotina do incio
da gravidez encontravam-se normais. Na atual
consulta traz os resultados dos exames de rotina
de terceiro trimestre com um VDRL positivo 1:2.
Nesse caso, constitui a conduta mais apropriada:
(A) amoxicilina
(B) cido valproico
(C) anticidos contendo magnsio, alumnio ou
clcio
(D) fluoxetina
52. A condio que NO constitui critrio para preclmpsia :
(A) nada a fazer, pois provavelmente trata-se de

resultado falso positivo
(A) proteinria de 24h maior que 3 g

(C) aumento de enzimas hepticas
(B) solicitar FTA-ABS para descartar falso positivo e decidir conduta clnica
(D) aumento de creatinina srica de maior que

2 mg/dL
(C) devido idade gestacional, tratar com penicilina procana
53. Em relao ao diagnstico de endometriose,

(D) iniciar imediatamente tratamento com penicilina benzatina
(B) edema de membros inferiores
(A) o exame especular visualiza com frequncia

as leses vaginais por endometriose nas
pacientes com dispareunia
56. A situao em que NO ser necessria a referncia da mulher para realizao de colposcopia e
possvel bipsia aps resultado da coleta do
exame preventivo, quando houver:
(B) nveis de Ca 125 elevados constituem o mtodo

de escolha para diagnstico da endometriose
inicial
(A) presena de leso de baixo grau
(C) dor mobilizao do tero ao toque bimanual

confirma o diagnstico de endometriose plvica
(B) dois resultados alterados, com leso de baixo

grau persistente
(D) as pacientes com suspeita clnica devem ser

referenciadas para realizao de laparoscopia,
pois o diagnstico depende da viso direta de
endometriomas ou aderncias
Processo Seletivo
(C) presena de ASC (clulas escamosas atpicas)

(D) presena de leso suspeita no exame especular
11

60. A hipertenso arterial sistmica (HAS) incide em

cerca de 10% das gestaes, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e
perinatal. Em relao ao diagnstico da hipertenso
arterial na gestao, correto afirmar que:
57. Em relao secreo vaginal e prurido vulvar,

afirma-se que:
(A) prurido intenso, dispareunia e secreo vaginal
amarelo esverdeada levam suspeita de
diagnstico de lquen escleroso vulvar, cujo tratamento deve ser feito com metronidazol 2G
VO em dose nica
(B) no caso de infeco por Candida albicans em
gestantes, o tratamento consiste em
cetoconazol 400 mg VO 1 vez ao dia por 05 dias
(A) o diagnstico de hipertenso arterial sistmica

na gravidez somente pode ser realizado se,
depois de constatada alterao dos nveis
pressricos, for realizada ultrassonografia obsttrica para verificar alterao no Doppler da
artria uterina
(B) para se concluir o diagnstico de hipertenso
arterial sistmica na gravidez, so necessrias
pelo menos 3 medidas da presso arterial com
valores maiores que 120/80 mmHg, j que os
nveis pressricos devem estar obrigatoriamente
diminudos em todas as fases durante uma
gestao considerada normal
(C) os sinais e sintomas da neoplasia intraepitelial

vulvar so prurido, dor, alterao da pigmentao
e multifocalidade e nos casos de suspeita
clnica, mandatria a bipsia e indicao para
servio de referncia para tratamento
(D) a dermatite vulvar causada pela Trichomonas
vaginalis e seu tratamento consiste em
ciprofloxacina 500 mg VO por 05 dias
(C) o diagnstico de hipertenso arterial sistmica

na gravidez feito por medida seriada dos nveis
pressricos durante o acompanhamento
pr-natal: nveis pressricos iguais ou acima
de 140/90 mmHg devem ser considerados
patolgicos na gestao
58. So fatores de risco para diabetes gestacional:

(A) idade superior a 40 anos, glicemia de jejum
do primeiro trimestre maior que 75 mg/dL, perda
de peso aps segundo trimestre da gestao
atual
(D) para o diagnstico de hipertenso arterial na

gravidez, deve- se utilizar a medida da
presso arterial mdia (PAM), considerando-se
hipertenso arterial um incremento de
10 mmHg na presso arterial mdia em qualquer
fase da gestao
(B) irm com antecedentes obsttricos de morte

fetal ou neonatal, oligodrmnio, alterao do
Doppler de artria uterina por volta da 26
semana de gestao
(C) glicemia de jejum aps 20 semana maior que
80 mg/dL, teste oral de tolerncia glicose
com 75 g de glicose (TTG 75g-2h) maior que
99 mg/dL, edema generalizado associado
hipertenso arterial
(D) obesidade ou ganho excessivo de peso na
gravidez atual, histria familiar de diabetes em
parentes de primeiro grau, crescimento fetal
excessivo, polidrmnio
PEDIATRIA
61. Em uma criana de 8 meses de idade, com ppulas
avermelhadas em face, pescoo e na parte superior
do trax, com diagnstico mais provvel de miliria,
(A) ocorre com mais frequncia no inverno e se a
criana ficar exposta ao frio por muito tempo
(B) o melhor tratamento a aplicao de pomadas
antibiticas
59. A conduta clnica correta nas primeiras horas do

puerprio :
(A) recomendada a deambulao tardia para
reduzir o risco de hemorragia e trombose
venosa puerperal
(B) devido ao risco de hemorragia, importante a
avaliao da frequncia cardaca materna e
presso arterial associada observao do
volume de perda sangunea e do grau de
involuo uterina
(C) nunca ocorre infeco secundria dessas

leses
(D) brotoeja um dos nomes populares para a
miliria
62. Neusa trouxe seu filho Ricardo de 1 ano e 6 meses
de idade e que permanece com o prepcio aderido
glande e est com dvidas sobre fimose. Sobre
esse caso, correto afirmar que:
(A) deve-se observar, pois grande parte dessas
situaes tm resoluo espontnea
(C) a eliminao de lquios serossanguneos um

sinal de provvel infeco e, nesse caso est
indicada a ultrassonografia para evidenciar a
presena de restos placentrios e incio de
antibioticoterapia venosa materna
(B) aos 3 anos de idade espera-se que 80% das

crianas ainda apresentem o prepcio aderido
glande
(D) queixas urinrias, como hematria e incontinncia evidenciam a presena de infeco do

trato urinrio e, nesse caso, recomenda-se a
realizao de exame de urina e cultura, com
incio de antibitico IV na me para reduzir
risco de sepse

(C) pode-se orientar massagem e manobras para

que o prepcio se retraia por completo
(D) prepcio redundante indicao formal de
postectomia
12
Processo Seletivo
63. A afirmao mais correta sobre exames de

rastreamento em recm-nascido :
66. contraindicao para o aleitamento materno

exclusivo:
(A) o teste do pezinho engloba rastreio de

fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e deve
ser realizado no momento do nascimento
(A) me com tuberculose

(B) me portadora de HIV
(C) me com mastalgia e em uso de ibuprofeno
(B) o teste do pezinho engloba rastreio de

fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e o
mais adequado seria que fosse realizado at
o 5 dia de vida
(D) me com anemia

67. erro comum em relao introduo de
alimentao complementar:
(C) o teste do pezinho engloba rastreio de

fenilcetonria e hipoplasia adrenal e o mais
adequado seria que fosse realizado at o 10
dia de vida
(A) introduzir alimentos ricos em acar antes dos

dois anos de idade, como suco de gelatina e
refrigerantes
(D) o teste do pezinho engloba rastreio de

hipotireoidismo congnito, mas no deve ser
realizado de forma universal, isto , para
todas as crianas
(B) introduzir e estimular o consumo de alimentos

bsicos e regionais, como arroz, feijo, batata,
mandioca/macaxeira/aipim, legumes e frutas
(C) orientar a introduo de morango e abacaxi
aps o primeiro ano de vida
64. So utilizados nos primeiros dez dias de vida do

recm-nascido, na triagem da identificao de
possvel displasia evolutiva do quadril, os testes de:
(D) orientar sobre benefcio do aleitamento materno

68. Com relao aos problemas de crescimento,
(A) Ortolani e Denver

(B) Hirschberg e Ortolani
(A) as causas endcrinas de baixa estatura

correspondem a 30% dos casos, o que justifica
muitos encaminhamentos das crianas com
queixa de baixa estatura para o
endocrinologista
(C) Barlow e Ortolani

(D) Barlow e Denver
65. De acordo com Duncan (2004), apesar de a criana
receber uma quantidade de ferro pequena pelo
leite materno, essa quantidade suficiente para
suprir as necessidades desse micronutriente nos
primeiros seis meses de vida, em crianas nascidas
a termo, graas s suas reservas de ferro. A partir
dos 6 meses, no entanto, as reservas se esgotam,
havendo a necessidade de suplementao de
ferro por meio dos alimentos complementares ricos
nesse micronutriente. correto afirmar sobre o
rastreio, a suplementao de ferro e alimentaes
complementares que:
(B) a baixa estatura caracterstica das sndromes

de Klinefelter e de Marfan
(C) na baixa estatura familiar ou primria h atraso
na maturao sexual e a idade ssea inferior
idade da criana
(D) o atraso no desenvolvimento puberal e na idade ssea so sinais de bom prognstico
69. Renan tem 6 meses de vida. Sua me, Ana, est
preocupada, pois acha que ele tem preguia para
as coisas. Focando no desenvolvimento neuropsicomotor, na avaliao, espera-se que ele cumpra
as seguintes situaes para consider-lo adequado
para a idade:
(A) no existem dados e literatura que justifiquem

a triagem rotineira de anemia ferropriva em
crianas ou jovens assintomticos de baixo
risco
(B) a partir dos 12 meses de idade, todas as
crianas devem receber suplementao com
sulfato ferroso
(A) beber pelo copo com ajuda; segurar a colher;

repetir slabas
(B) engatinhar; apanhar objetos do cho; indicar
partes do corpo; dizer uma palavra
(C) at os 6 meses de idade, crianas nascidas a

termo, com peso adequado ao nascimento e
com aleitamento materno exclusivo, devem
receber suplementao com sulfato ferroso
(C) manter-se sentado sem apoio; manter-se de

p com apoio; transferir objetos na mo; dar
gargalhadas
(D) antes dos 6 meses de idade inadequado

utilizar sulfato ferroso em qualquer situao
pelo risco de efeitos colaterais
Processo Seletivo
(D) por chapu e sapatos; passar da posio de

decbito dorsal a sentado; levar tudo boca
13

70. Dona Tereza leva sua neta Jlia, 2 anos de idade,

com quadro de diarreia (4 episdios hoje), vmitos
(2 episdios) e que, s vezes, ela coloca a mo
na barriga e queixa de dor. Ao examin-la, voc
nota que ela est em bom estado geral, sonolenta,
com mucosas midas e, pelo que a av relata, ela
urinou adequadamente durante o dia. A av diz que
no tem como dizer como ela passou o dia de
ontem, pois a criana estava com a me, que foi
trabalhar hoje, pois ficou com medo de ser demitida
por mais uma falta ao trabalho. Do caso descrito
acima, o sinal ou sintoma que preocuparia voc
por ser uma desidratao mais grave seria:
74. Rosa leva seu filho Pedro, 8 anos de idade, com

anorexia, dor abdominal e febre de 38,2C.
Segundo a me, as fezes esto com cor clara,
parecidas com massa utilizada na construo. A
famlia mora na comunidade do Jacarezinho, uma
regio com grande dficit de estrutura bsica e a
criana frequenta uma creche que funciona irregularmente na comunidade. Ao exame fsico, nota-se
uma ictercia importante. A alternativa mais
condizente com esse quadro :
(A) Possvel hepatite B. Deve-se orientar repouso
e dieta hipercalrica. No h necessidade de
afastamento.
(A) numero de diarreias

(B) sonolncia
(B) Possvel hepatite A. Tratamento especfico

com dieta especial e repouso obrigatrio no
leito. No h necessidade de afastamento da
criana das atividades.
(C) nmero de vmitos

(D) dor na barriga
71. Durante uma avaliao individual de uma criana
em situao de abuso, pode-se observar, dentre
vrios aspectos, que ela apresenta:
(C) Possvel hepatite A. Orienta-se o uso de

corticoide para acelerar a melhora clnica,
porm no reduz o risco de hepatite fulminante.
H necessidade de afastamento da criana da
creche pelo perodo de contgio.
(A) facilidade para se divertir ou se envolver em

brincadeiras com outras crianas
(B) adequado envolvimento social
(C) traumas fsicos que sempre esto associados
e so de fcil identificao
(D) medo de parentes ou tambm ansiedade quando
um familiar, potencial agressor, esperado ou
visitado
(D) Possvel hepatite A. No h tratamento especfico com dieta especial ou repouso no leito.
Deve-se afastar a criana da creche pelo perodo de contgio.
72. Sobre o refluxo gastroesofgico, correto afirmar

que:
75. Em uma criana com 2 meses de idade com hrnia

umbilical, a melhor conduta seria:
(A) deve-se iniciar tratamento farmacolgico independente de qualquer investigao prvia

(B) a domperidona tem evidncia robusta de seu
uso nesses casos
(A) utilizar faixas abdominais e orientar a me para

que a criana no chore, pois aumenta a
protuso umbilical
(B) observar, pois ainda muito precoce um diagnstico
(C) na criana, um evento fisiolgico que pode

cursar com ou sem regurgitao, sendo uma
condio com alto ndice de resoluo
espontnea
(C) solicitar ultrassonografia abdominal

(D) encaminhar para avaliao da cirurgia
peditrica imediatamente
(D) a endoscopia digestiva alta pode trazer achados

especficos da doena
do refluxo
gastroesofgico
76. Samantha procura a Clnica da Famlia Maria do

Socorro com seu filho Davi, de 8 meses de idade.
Segundo a me, h 3 dias ele no est comendo
direito, com a respirao estranha, tosse e chiado
no peito. Samantha diz que no a primeira vez
que seu filho fica assim nesse ms. O mdico de
famlia Michael observa que a criana apresenta
taquipneia, tosse, tiragem intercostal e discreta
cianose. O diagnstico mais provvel :
73. Dor abdominal recorrente em crianas uma queixa

frequente na Ateno Primria. Sobre esse tema
(A) dor de localizao perifrica constante, presena de manifestaes sistmicas e dor que
desperta a criana do sono so sinais de alerta
(B) mais de 90% dos casos esto relacionados
parasitose intestinal
(C) a radiografia de abdome muito til na investigao inicial
(A) asma grave
(D) no preciso fazer nada, porque essa dor

desaparece com o tempo; deve-se
desconsiderar a queixa e afirmar que no nada
(C) resfriado comum

(B) tuberculose
(D) asma leve
14
Processo Seletivo
77. Sobre a tuberculose em crianas, correto

afirmar que:
80. Tain, 27 anos de idade, leva seu filho Caio, 2 meses
(A) crianas vacinadas com BCG esto imunizadas

totalmente e livres de qualquer forma da doena
hiperemiada moderada em regio inguinal bilateral.
de vida, Clnica da Famlia. Ele apresenta leso
O diagnstico mais provvel do Dr. Carlo, ao examinar
(B) o diagnstico nem sempre fcil e formas

extrapulmonares so mais comuns do que em
adultos
a criana, de dermatite de fraldas. A melhor

conduta :
(C) cerca de 90 % das crianas infectadas

desenvolvem a doena
(A) orientar a troca de fraldas com mais frequncia
(D) o agente etiolgico mais provvel o

micoplasma
e, se possvel, deixar sem fraldas por algumas
78. Artur, 11 meses de idade, levado por sua me

Sara Clnica da Famlia. Por ser seu primeiro
filho, Sara est preocupada, pois Artur no tem se
alimentado bem. Nesta consulta est com bom
ganho de peso. Uma das dvidas sobre a anemia,
pois Sara diz que Artur no gosta muito de carne.
(B) ma n t e r m i d a a r e g i o c o m s o l u o
horas
fisiolgica fria
(C) lavar as fraldas com sabo em p e amaciantes
(D) aplicar pomada e cremes abundantemente
Sobre anemia e consumo de ferro em crianas,

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
(A) o ferro disponvel pelo leite materno tem aproveitamento baixo quando exclusivo; crianas
at 6 meses devem ser suplementadas com
sulfato ferroso
81. Um sistema de sade com forte referencial em

Ateno Primria Sade, deve ser construdo
levando-se em considerao quatro atributos
essenciais. um desses atributos:
(B) ovos, leite, chs e caf facilitam a absoro

do ferro dos demais alimentos
(A) a complementariedade do setor privado
(C) baixo peso ao nascer no um fator importante na origem da anemia ferropriva
(B) a universalidade
(C) a integralidade
(D) uma dieta com pouca quantidade de ferro ou

com ferro com baixa biodisponibilidade o
principal responsvel pelas altas prevalncias
de anemia na infncia
(D) o comando nico

82. uma das diretrizes do Sistema nico de Sade:
79. Gustavo acordou preocupado pois sua filha Ana

Beatriz, 5 anos de idade, no conseguiu dormir
durante quase toda noite. Queixou-se de dor no
ouvido direito e teve febre de 38,5oC. Pela manh,
levou-a Clnica da Famlia para ser consultada
pela Dra. Mariana. Embora tenha tido dor e febre,
a criana est em muito bom estado geral. Dra.
Mariana diz a Gustavo, aps fazer a otoscopia,
que o diagnstico mais provvel de uma otite
mdia aguda. A melhor conduta para essa
situao seria:
(A) o concurso pblico

(B) a multidisciplinaridade
(C) a sindicalizao
(D) a equidade
83. Na ateno primria sade, dentre as situaes
listadas, a que figura fora da lista dos dez mais
frequentes :
(A) antibitico, pelo risco de mastoidite
(A) a gravidez
(B) antibitico e anti-inflamatrio, pois a dor muito

intensa
(B) a infertilidade
(C) a hipertenso arterial sistmica
(C) analgsico e reavaliar em 48 horas
(D) a diabetes
(D) encaminhar ao otorrinolaringologista
Processo Seletivo
15

84. Sobre a Estratgia de Sade da Famlia, pode-se

afirmar que:
Utilize os dados abaixo para responder s

questes de nmeros 88, 89, 90 e 91:
(A) um estudo realizado em Belo Horizonte, aps

a implantao de 500 equipes de Sade da
Famlia, demonstrou um aumento de internaes
por condies sensveis ateno primria,
devido ao maior acesso da populao aos
servios de sade
Num municpio virtual de 200.000 habitantes, obteve-se

durante o ano de 2012, os seguintes dados
epidemiolgicos:
Nascidos vivos: 4.000
Crianas com at 5 anos de idade: 20.000
Mulheres entre 15 a 49 anos de idade: 60.000
(B) estudos demonstram que, quanto avaliao

da presena dos atributos da ateno primria,
as unidades com sade da famlia conseguiram
alcanar escores pouco abaixo daqueles obtidos
pelas unidades tradicionais, mesmo estas
contando com clnico, pediatra e ginecoobstetra, enquanto as unidades com sade da
famlia s contam com mdicos generalistas
Pessoas com mais de 60 anos de idade: 30.000

bitos em menores de 5 anos de idade: 80
bitos em menores de 1 ano de idade: 48
bitos em menores de 28 dias de vida: 24
bitos com at 6 dias de vida: 16
bitos em todas as idades: 1000
(C) anlise realizada, do perodo entre 1990 e

2002, demonstrou que a expanso de cobertura de Sade da Famlia teve um impacto na
reduo da mortalidade infantil maior do que a
ampliao do acesso gua e a ampliao
de leitos hospitalares
Pessoas com hansenase: 20

Novos casos de hansenase: 12
Mortes por causas violentas: 150
Mortes em maiores de 60 anos de idade: 500
(D) teve o seu incio nos primeiros anos deste

sculo XXI, baseada na experincia cubana e
adotando hoje um modelo muito parecido com
a Mission Barrio Adentro, em curso na
Venezuela
88. O coeficiente geral de mortalidade (ou taxa bruta

de mortalidade) do municpio de:
85. O mtodo clnico centrado na pessoa tem entre

seus componentes:
(A)
2,5
(B)
4,25
(C)
(D) 16,66
(A) explorar a doena e a experincia da pessoa

em estar doente
89. A taxa de mortalidade infantil (ou coeficiente de

mortalidade infantil) do municpio de:
(B) garantir o acolhimento
(A)
(C) o projeto teraputico singular
(B) 12
(D) o projeto de sade do territrio
(C) 20
86. uma caracterstica da Estratgia de Sade da

Famlia:
(D) 24
90. A taxa de incidncia, por 100.000 habitantes, de
hansenase no municpio de:
(A) a possibilidade de equipes sem mdico

(B) equipe mnima composta de assistente social
e farmacutico
(A) 20
(C) a presena de agentes comunitrios de sade

em todas as equipes
(B) 12
(D) trabalho somente com demanda programada
(D)
(C) 10
87. Sobre a prescrio de medicamentos, uma receita

amarela deveria ser utilizada para a prescrio de
um:
91. A taxa de mortalidade neonatal tardia (ou coeficiente

de mortalidade neonatal tardia) de:
(A) anti-inflamatrio no esteroidal

(B) antidepressivo tricclico
(C) antibitico
(A)
(B)
(C)
(D) 12
(D) analgsico opioide

16
Processo Seletivo
96. Um Mdico de Famlia e Comunidade tem uma

dvida sobre uma estratgia de terapia a ser adotada para um paciente. Buscando a literatura,
encontrou algumas opes de interveno teraputica
com seu respectivo grau de evidncia. Nesse caso,
seria recomendvel a escolha de uma interveno
baseada em um:
92. Sobre o atestado de bito correto afirmar que:

(A) no papel do mdico da Ateno Primria
fornecer atestado de bito
(B) as outras morbidades que no influram diretamente na morte do paciente devem ser
registradas no anexo do atestado
(A) ensaio clnico randomizado

(B) consenso de especialistas balizados em
experincia clnica
(C) o mdico da Ateno Primria fica proibido de

emitir atestado de bito para pessoas em que
a morte no tenha ocorrido na sua presena
(C) estudo de caso-controle
(D) o mdico da Ateno Primria pode emitir o

atestado de bito em caso de morte natural
para pacientes aos quais vinha prestando
assistncia
(D) estudo observacional de desfecho clnico

97. Na Medicina de Famlia e Comunidade, h um
crescente movimento em torno de aes feitas
para identificar uma pessoa ou populao em risco
de supermedicalizao, proteg-las de uma
interveno mdica invasiva e sugerir procedimentos
cientfica e eticamente aceitveis. A tais tipos de
aes foi dado o nome de preveno:
93. As seis tarefas-chave de uma entrevista centrada

na pessoa so a construo de uma relao de
ajuda, o intercmbio de informaes, o cuidado
com as respostas s emoes, a gesto da incerteza, a tomada de decises compartilhada e:
(A) primria
(B) secundria
(A) a classificao da doena que a pessoa apresenta atravs do CID10
(C) terciria
(D) quaternria
(B) a potencializao do autocuidado da pessoa

(C) a notificao compulsria da doena
98. Para a Ateno Primria Sade, o conceito de

territorializao :
(D) a solicitao de exames complementares
(A) uma estratgia para realizar aes de sade,

tais como consultas, fora da unidade de sade
(B) uma estratgia para conter epidemias em um
determinado espao territorial
94. Considerando-se um teste que tem sensibilidade

de 85% e especificidade de 95% para uma doena,
ao se submeter 400 pessoas ao teste, das quais
200 com a doena e 200 sem a doena, espera-se
a seguinte quantidade de testes positivos:
(C) o processo de anlise territorial visando a uma

base organizativa dos sistemas de sade e
do planejamento da vigilncia em sade
(A) 170
(D) uma maneira de utilizar os agentes comunitrios

de sade visando delimitar a regio fronteiria
do municpio
(B) 180
(C) 190
(D) 200
99. O conceito de Ateno ou Cuidado Domiciliar NO

engloba:
(A) o atendimento domiciliar
95. Um estudo que acompanhou por 5 anos a presena

de complicaes de uma doena em dois grupos
- interveno e controle - mostrou os seguintes
resultados:
-
Indivduos com complicaes no grupo

interveno = 30% ;
Indivduos com complicaes no grupo controle

= 40% .
(B) o inqurito domiciliar

(C) a visita domiciliar
(D) a internao domiciliar
100. uma atribuio comum a todos os membros de
uma equipe de Sade da Famlia:
(A) realizar aes de gerenciamento da unidade
de sade
Realizando o clculo da reduo relativa do risco

(RRR), a porcentagem das complicaes que foi
evitada pela interveno de:
(B) realizar a desinfeco, esterilizao e manuteno dos instrumentos utilizados

(C) realizar consultas, fazer diagnsticos e
prescrever teraputicas
(A) 70%
(B) 60%
(D) participar das atividades de planejamento e de

avaliao das aes da equipe a partir da
utilizao dos dados disponveis
(C) 25%
(D) 10%
Processo Seletivo
17


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PROCESSO SELETIVO

PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE E DEFESA CIVIL

CADERNO DE QUESTES DO PROGRAMA:

MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE

1. Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO-RESPOSTA:

2. No haver substituio parcial ou integral do CARTO-RESPOSTA, por erro do candidato.

Residncia Mdica - 2013

MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE

03. Na avaliao laboratorial do Sr. Joo, 63 anos de

Responda s questes de nmeros 01 e 02 de

(A) aborda o problema da obesidade e orienta que

02. Antes de terminar a consulta de Maria, voc decide

Secretaria Municipal de Administrao

(A) desconfia que ela esteja entrando em falncia

MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE

Residncia Mdica - 2013

05. Hamilton, 56 anos de idade, est preocupado porque

06. Jos, 76 anos de idade, hipertenso h mais de 20

vem sentindo que est pior do cansao e da falta

anos, fumou durante a maior parte da vida, mas

de ar que o acompanha h 1 ano. H 3 meses

voc iniciou abordagem sobre a hipertenso grau

da ECA regularmente com a presso arterial sempre

bloqueador de canal de clcio, pensando no

ao redor de 140/90 mmHg. Veio consultar preocu-

sinergismo desses dois medicamentos. Naquela

pado com o fato de que vem sentindo nos ltimos

poca, as queixas dele no eram to evidentes

bilateral e cansao sempre que faz esforos alm

ventrculo esquerdo (Sokolow-Lyon SV1+RV6 = 42).

das habituais caminhadas, como subir ladeiras ou

Achou por bem solicitar um ecocardiograma, no

escadas e obtm alvio com repouso. Voc se

qual encontrou frao de ejeo em 57%, aumento

preocupa com a possibilidade de que ele esteja

de VE, aumento de septo IV e dficit de relaxasofrendo de angina, tendo em vista os fatores de

mento. Frente a isso, voc:

risco que ele apresenta. Frente a isso voc:

(A) avalia classe funcional conforme a NYHA;

(A) solicita ECG em repouso e radiografia de

de 130/80 mmHg; retira o bloqueador de canal

trax para excluir outras causas para a dor

de clcio; controla sintomas com diurticos

at encontrar o peso seco e introduz

acetil saliclico 100 mg 1 vez ao dia

(B) solicita teste ergomtrico, pois, se esse exame

cardaca com a frao de ejeo em 57% e

resultar negativo, voc pode descartar por

decide aprofundar a investigao da falta de ar

solicitando espirometria e cintilografia

(C) encaminha para angiografia coronariana, uma

insuficincia cardaca diastlica; avalia classe

vez que quanto mais precoce for a interveno,

funcional conforme a NYHA e prope manter

melhores sero os desfechos; inicia cido

os medicamentos em uso, uma vez que so

necessrios no tratamento da etiologia de

uso de nitrato sublingual, caso a dor no alivie

(D) fecha o diagnstico causal da falta de ar como

(D) avalia como angina tpica classe I, prope

funcional conforme a NYHA e prope manter

os medicamentos em uso, acrescentando

dia; inicia o manejo ambulatorial da angina