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Prof.

Marisela Valds Gonzlez

OBJETIVOS
Conocer las diferentes funciones de la piel.
Diferenciar dentro de cada funcin la accin
que realiza.
Relacionar cada funcin con la estructura de la
piel implicada.

FUNCIONES DE LA PIEL
La piel recubre de manera externa el cuerpo
humano y es uno de los rganos mas importante
del mismo, tanto por su tamao como por sus
funciones,
La piel separa al organismo del medio ambiente
externo y a su vez permite su comunicacin con l.
La piel sana es una barrera contra las agresiones
mecnicas,
txicas,
qumicas,
frio,
calor,
radiaciones
solares,
y
microorganismos
patgenos.

FUNCIONES DE LA PIEL
La piel es esencial para el mantenimiento del
equilibrio de fluidos corporales, ya que acta
como barrera frente a la perdida transepidrmica
de agua, la termoregulacin y la transmisin de
informacin externa.
Forma parte de nuestra funcin de relacin,
muestra el estado emocional de las personas
(temblamos, sonrojamos, palidecemos, se eriza
nuestro pelo, etc.)

Mecnica

Trmica
Qumica

Funciones de la piel

Protectora/Barrera

Frente radiaciones
solares
Frente
microorganismos

Termorreguladora

Barrera selectiva

Sensorial

Excretora
Secretora

Otras

Deposito/Metablica
Endocrina
Inmunitaria
Mantener Presin
arterial

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin protectora o de barrera (Agresin fsica.
Agresin qumica. Agresin bitica).
La piel nos protege frente a agresiones:
Mecnicas,
Trmicas,
Qumicas,
Fsicas (radiaciones solares)

Biticas (entrada de microorganismos).


Forma una barrera selectiva frente a la entrada y salida
de sustancias a travs de ella.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin fsica. Agresin qumica.
Agresin bitica).
Es una barrera excelente contra
potencialmente dainas para el cuerpo.

sustancias

Esta es a prueba de agua y sustancias


hidrosolubles, puede ser atravesada por sustancias
grasas y solubles en grasa.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin fsica. Agresin qumica.
Agresin bitica).
Participan en la funcin de barrera tambin las fuerzas
electrostticas que interfieren con:
La prdida de electrolitos
La penetracin transcutnea de productos
qumicos desde el exterior, que puede variar de
acuerdo con la naturaleza qumica (hidrfilos o
lipfilos) de estos ltimos y de su estado fsico.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin fsica. Agresin qumica.
Agresin bitica).
Una funcin importante de la piel es evitar la fuga de
fluido corporal.

El flujo de agua libre, que se extiende como vapor de


agua de la epidermis en el exterior y ayuda a mantener
el equilibrio trmico, se conoce como prdida de agua
transepidrmica (TEWL*) y depende de la integridad
de los componentes lpidos y protenas del estrato
corneo.
* TEWL: Trasepidermal Water Loss

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin fsica. Agresin qumica.
Agresin bitica).
La perdida de agua trasepidrmica se
mide con el Tewameter, un instrumento
que mide la TEWL con el tiempo.

Cuanto menores son los valores de


TEWL, mayor es el grado de integridad
de la barrera de la piel.
Todos los eventos que provocan una
alteracin en el resultado de la funcin
de barrera producen un aumento de
TEWL.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin fsica. Agresin qumica.
Agresin bitica).

Cuando la barrera de la piel ya no es capaz de


realizar adecuadamente sus funciones defensivas:
Puede aumentar el riesgo de enfermedades de la piel de
naturaleza inflamatoria.
Por ejemplo, dermatitis atpica, desencadenados por la
liberacin de citocinas que resulta en la produccin in situ
de los mediadores pro-inflamatorios y la accin de los
radicales libres.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin fsica. Agresin qumica.
Agresin bitica).
La TEWL es inversamente proporcional a la edad gestacional
y est influenciada por la naturaleza de la humedad ambiente.

En recin nacidos a trmino TEWL= 4 - 8 g/m/h


En los bebs prematuros (semanas 24-26), este valor puede
ser de hasta 100 g/m/ h.

La piel inmadura est sujeta no slo a un aumento en TEWL,


sino tambin a un aumento del riesgo accidental de absorcin
percutnea de sustancias txicas aplicadas sobre la
superficie de la piel, especialmente los de bajo peso
molecular (<800 Da), que tienden a penetrar ms fcilmente.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin mecnica).
La capacidad de resistir la tensin mecnica se relaciona
con factores tales como:
La resistencia de la capa crnea,

La arquitectura y el perfil de la unin drmica-epidrmica,


La membrana basal con sus fibrillas de anclaje,
La red conectivo-elstica de la dermis,
La laxitud de la compresibilidad de la hipodermis.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin mecnica).
La piel no slo se opone a la traccin usando las
interdigitaciones de corneocitos y en presencia de una
trama abundante de colgeno en la dermis,
tambin es deformable, volviendo a la morfologa
normal despus de distensin,

debido a la peculiar organizacin de la estructura fibrosa


y a la presencia de las fibras elsticas.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin fsica: calrica y
ultravioleta).
La piel es capaz de defenderse contra agresiones de
tipo trmica.
Lleva a cabo una accin de intercambio calrico con el
fin de mantener constante la temperatura corporal.
Protege de los rayos ultravioleta (UV) por la melanina y
otros pigmentos (carotenoides, hemoglobina) y
determinadas sustancias contenidas en la superficie de la
pelcula hidro-lipdica (cido urocnico).
El estrato crneo, en virtud de su espesor, contribuye en
parte a esta funcin.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin qumica).
Pelcula hidrolipdica cubre toda la superficie corporal.
Mantenimiento de un pH que oscila entre 4,2 y 5,6.
Componente hidrfilo, el factor hidratante natural (factor
humectante natural), y una fraccin liposoluble formado
principalmente a partir de sebo (95% del total) y los lpidos
epidrmicos que comprenden cidos grasos (cido linoleico), y
ceramidas colesterol.

Superficie del estrato crneo, filagrina, una protena que acta


como un soporte para los filamentos de queratina para la
organizacin en microfibrillas.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin qumica).
En la composicin del factor humectante natural, cuyos
niveles disminuyen con la edad y el papel de la piel daada
por la luz predominan los aminocidos y sus metabolitos
(cido urocnico), urea, cido lctico e iones inorgnicos
(potasio, calcio, cloro).
Las principales funciones de la pelcula hidro-lipdica
son mantener la hidratacin, la accin bacteriosttica y
fungisttica y el tamponamiento.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin barrera (Agresin bitica).
Los numerosos microorganismos que constituyen la llamada
flora saprofita contribuye al equilibrio fisiolgico de la
piel.
La microflora incluye especies transitorias, residentes
temporales y residentes permanentes; implica estafilococos
coagulasa-negativos, que tienen prioridad sobre la piel
seca, y propioni-bacterias que predominan en lugar de piel
seborreica.

Este ambiente se mantiene gracias a un pH cido.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin termorreguladora
El cuerpo humano est continuamente sometido a
intercambio trmico con el entorno.
El calor debe ser disipado de manera que la
temperatura del cuerpo se pueda mantener constante.
La actividad termorreguladora se expresa en una gama
de entre 15-45C, ms all del cual la percepcin de fro
y/o calor, se reconoce como un estmulo nocivo.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin termorreguladora
La piel regula la temperatura del cuerpo mediante la
prdida de agua a travs de la piel (Perspiratio insensibilis
o TEWL), y la transpiracin.
En condiciones normales la TEWL es slo 250-500 ml por
da.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin termorreguladora
El sistema de termorregulacin se compone de
termorreceptores, el centro termorregulador y los rganos
efectores.
Los termorreceptores son microsensores para informar al
sistema nervioso central (SNC) de las variaciones de
temperatura.
Hay termorreceptores para el calor (C. Ruffini) y el fro (C.
Krause).

Los termorreceptores centrales estn localizados en el


hipotlamo y miden los cambios en la temperatura de la
sangre (0,1 C);
Los termorreceptores perifricos*, en cambio, se
encuentran en la piel y miden los cambios en la temperatura
ambiental.
* Termoreceptores perifricos del calor (C. Ruffini) y
el fro (C. Krause).

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin termorreguladora
El centro termorregulador est ubicado en el SNC y
recibe informacin de termorreceptores.
Esto influye en la actividad de los rganos efectores
que pueden aumentar el calor o eliminar la
acumulacin de calor en el cuerpo.
Los rganos efectores estn representados por el
msculo esqueltico, las pequeas arterias que
llevan la sangre a la piel, glndulas sudorparas y
glndulas endocrinas.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin termorreguladora
La radiacin y la evaporacin son las modalidades
cuantitativamente ms importantes, ya sea por la
vasodilatacin y sudoracin, respectivamente.
La piel limita, sin embargo, la dispersin de calor,
tanto por la vasoconstriccin, que reduce la prdida
de calor por radiacin, o debido a la mala
conductividad trmica de la grasa subcutnea.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin termorreguladora
El cuerpo reacciona a la cada de la temperatura con
otras respuestas reflejas (no intencionales):
Aumento de la secrecin de adrenalina para aumentar el
metabolismo del cuerpo, la emocin, que es una forma de
trabajo muscular,
Piloereccin que representa slo un remanente ancestral.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin sensorial
La piel es considerada el rgano de sentido ms
grande del cuerpo humano, debido a la presencia de
terminaciones nerviosas sensoriales para:
Mecanoceptores (sentido del tacto y la presin),
Termoceptores (sensacin de fro y calor),
Terminaciones nerviosas libres (sensibilidad al dolor
y al tacto).

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin sensorial
Presenta una rica inervacin de fibras procedentes de
las fibras cerebro-espinal, principalmente sensoriales y
autonmicas del simptico y parasimptico.
Fibras sensoriales:
Discos de Merkel-Ranvier y crestas de Dogiel en la
epidermis,
Corpsculos de Messner y de Krause en la dermis
papilar,
Corpsculos de Pacini, de Golgi y de Ruffini en la
dermis profunda y en la hipodermis.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin de almacenamiento y metablica
El tejido adiposo subcutneo es la reserva amplia de
energa fcilmente movilizable en caso de necesidad,
debido a la rica red vascular.
La piel tiene la mayora de los sistemas de enzimas de las
rutas metablicas ms importantes de hidratos de carbono,
lpidos y protenas, hormonas esteroides, poliaminas y aminas
biognicas.
Tiene la funcin de sntesis metablica de glucgeno,
mucopolisacridos, lpidos (cidos grasos, esteroides y
escualenos) y protenas.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin metablica (endocrina)
A travs de la sntesis de la vitamina D3 y hormonas
sexuales.
Los queratinocitos del estrato basal poseen receptores
para la vitamina D y producen, a partir de 7-dehidrocolesterol,
el metabolito activo 1,25(OH)2D3, a travs de la accin de la
enzima vitamina D-25-hidroxilasa, cuya expresin aumenta
con irradiacin por la radiacin UVB.

Tambin se cree que el calcio y la vitamina D pueden


modular el proceso de diferenciacin queratinocitaria.
La piel tambin es a la vez objetivo de hormonas
esteroidales, es el sitio activo para su metabolizacin e
interconversin
en
metabolitos
ms
activos
funcionalmente.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin secretora
La piel es un rgano complejo de secrecin que sirve para
varias funciones:
Dentro de las clulas individuales de la epidermis
(queratinopoyesis y pigmentogensis),

En
el
mbito
de
formaciones
glandulares
anatmicamente diferenciadas (de secrecin de sebo y
sudor).

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin de mantenimiento de la presin arterial
La extensa red vascular del tegumento funciona como
un depsito para la sangre circulante, lo que ayuda a
mantener un nivel de presin arterial suficiente para las
necesidades metablicas de diferentes rganos (cerebro,
rin, hgado, etc.).

Mecanismos de vasodilatacin y vasoconstriccin bajo


el control del sistema nervioso central, principalmente
a travs de la modulacin del tono arteriolar a travs de
las sustancias adrenrgicas producidas por la glndula
adrenal o se libera a partir de fibras nerviosas simpticas.

FUNCIONES DE LA PIEL
Funcin inmunolgica
El concepto de que la piel es en s mismo un sistema
inmune fue propuesto por primera vez en 1978.
El sistema inmune cutneo o del sistema inmune de
la piel se compone de diversas poblaciones de clulas:
Mastocitos,
Clulas dendrticas,
Macrfagos,
Linfocitos,
Queratinocitos

Acciones principales son:


Liberar numerosos mediadores solubles
Ejercer efectos biolgicos no slo en la piel, tambin a
distancia.

FUNCIONES DE LA PIEL
RESUMEN
1. Funcin de barrera [de la agresin mecnica, fsica (calor y
UV), qumica y bitica].
2. Funcin termorreguladora (control de la temperatura, calor o
frio).
3. Funcin sensorial.
4. Funcin de depsito y metablica.
5. Funcin endocrina.
6. Funcin secretora (queratinopoytica, pigmentogentica,
sebcea, sudorpara y excretora).
7. Funcin de mantenimento de la homeostasis presora
(mantenimiento de la presin arterial).
8. Funcin inmunitaria.

Biotipos cutneos

CLASIFICACIN DE LA PIEL
BIOTIPOS CUTNEOS
GRASO

SECO

Alpido menor de 35 aos


Alpido mayor de 35 aos
Deshidratado

Esencial
Oleoso
Deshidratado
Asfctico

INVOLUTIVO

EUDERMICO

Origen graso
Origen seco

Piel normal

CLASIFICACIN DE LA PIEL
PARMETROS A TENER EN CUENTA
1. FACTOR PRIMARIO
Ostium Folicular (poro
sebceo)

2. FACTORES SECUNDARIOS
Reflexin de la luz
Malla Cutnea
Untuosidad
Estrato Crneo

3. FACTORES ANEXOS

4. IMPRESIN SUBJETIVA

5. TONISMO

Glndula Sebcea
Glndula Sudorpara
Disfuncin Melnica
Disfuncin Vascular
Lesiones Elementales

CARACTERSTICAS GENERALES

Piel Eudrmica: cuando en un adulto hay un perfecto


equilibrio entre la secrecin sebcea y sudoral.

Piel Seca: por ausencia de grasa (alpida) o prdida de


agua (deshidratada).

Piel Grasa: por aumento de la secrecin sebcea.


Puede ser esencial, oleosa, deshidratada y asfctica.

Piel
involutiva:
corresponde
al
envejecimiento
cronolgico y puede ser de origen graso o seco.

Piel normal o eudrmica


Tambin llamada de nio.
Suave al tacto, fresca y aterciopelada.
Aspecto luminoso.
Hidratacin y nutricin normales

Piel normal o eudrmica


PARMETRO

CARACTERSITCA

Ostium Folicular

no visible (poro sebceo)

Reflexin de la luz:
Malla cutnea

semi-mate
suave, regular

Untuosidad

normal

Estrato Crneo

sin alteraciones

Gl. Sebcea

equilibrada

Gl. Sudorpara

equilibrada

Disfuncin Melnica

segn fototipo

Disfuncin Vascular

ausente

Lesiones elementales

no presenta

Impresin Subjetiva

aterciopelada

Tonismo

turgente

Piel seca

Escasez de humedad cedida por las glndulas


sudorparas.
Deshidratada
Falta de grasa cedida por las glndulas
sebceas.
Apariencia seca y delgada.

PARMETRO

CARACTERSITCA

Ostium Folicular

no visible o muy poco visible

Reflexin de la luz
Malla cutnea

Reflexin de la luz
suave, regular

Untuosidad

no presenta

Estrato Crneo

piel delgada, se puede observar la trama


vascular

Gl. Sebcea

disminuida

Gl. Sudorpara

Disfuncin Melnica

normal
segn fototipo presenta eflides

Disfuncin Vascular

presente

Lesiones elementales no presenta


Impresin Subjetiva

aspecto de porcelana, frgil y transparente

Tonismo

turgente

PARMETRO

CARACTERSITCA

Ostium Folicular

no visible o muy poco visible

Reflexin de la luz
Malla cutnea

mate

Untuosidad

spero, regular
no presenta

Estrato Crneo

descamacin con finas arruguillas en forma


de redecillas, hiperqueratosis

Gl. Sebcea

disminuida

Gl. Sudorpara

Disfuncin Melnica

disminuida
muy frecuente

Disfuncin Vascular

presente

Lesiones elementales no presenta


Impresin Subjetiva
Tonismo

avejentado, papel de seda arrugado


Poco turgente

PARMETRO

CARACTERSITCA

Ostium Folicular

no visible o muy poco visible

Reflexin de la luz
Malla cutnea

mate

Untuosidad

spero, regular
no presenta

Estrato Crneo

descamacin con finas arruguillas, fisuras,


intolerancia al jabn y a factores climticos

Gl. Sebcea

Leve disminucin

Gl. Sudorpara
Disfuncin Melnica

disminuida
presentes, coincide con fototipo

Disfuncin Vascular

presente

Lesiones elementales en general, ausentes


Impresin Subjetiva
envejecido prematuramente
Tonismo

carece de turgencia

DESHIDRATACIN INTERSTICIAL
Difusin de agua de estratos
internos hacia el estrato
crneo.
Imposibilidad de restablecer
las capas profundas por la
barrera electrofsica.
Diminucin de la humedad
relativa del aire.
Aumento de la temperatura y
la radiacin luminosa.

DESHIDRATACIN
INTRACELULAR
Osmosis del medio intra o
extra celular.

CAUSAS EXGENAS
Falta de higiene.
Uso de jabn alcalino.
Cosmtico desecante.
Falta de proteccin al sol,
aire, frio, polvo.

CAUSAS ENDGENAS
Alteracin del equilibrio
endocrino.

Gruesa
Consistencia firme
Poco transparente
Aspecto brillante y pegajoso
stios dilatados
Gran produccin de secrecin sebcea
Presencia de comedones y acne
Pocas arrugas, pero cuando estn presentes son ms
profundas

Ostium Folicular: visible


Reflexin de la luz: semimate
Malla Cutnea: suave, regular
Untuosidad: presente
Estrato Crneo: descamacin no visible, leve
queratosis
Gl. Sebcea: leve aumento
Gl. Sudorpara: leve aumento
Disfuncin Melnica: segn fototipo
Disfuncin Vascular: ausente
Lesiones Elementales: no presenta
Impresin Subjetiva: lozana, piel agradable
Tonismo: turgente

Ostium Folicular: visible


Reflexin de la luz: brillante
Malla Cutnea: suave, regular
Untuosidad: notable
Estrato Crneo: descamacin no visible,
hiperqueratosis
Gl. Sebcea: aumentada
Gl. Sudorpara: aumentada
Disfuncin Melnica: segn fototipo
Disfuncin Vascular: ausente
Lesiones elementales: no presenta, salvo
premenstrual
Impresin Subjetiva: lozana
Tonismo: turgente

Ostium Folicular: visible


Reflexin de la luz: semimate
Malla Cutnea: spera, regular
Untuosidad: semidensa
Estrato Crneo: arruguillas con descamacin, contenido acuosos menor
del 10%, hiperqueratosis
Gl. Sebcea: aumentada
Gl. Sudorpara: incremento con evaporacin
Disfuncin Melnica: segn fototipo
Disfuncin Vascular: presentes
Lesiones Elementales: no presenta, salvo premenstrual
Impresin Subjetiva: sin vida, opaco, irritable
Tonismo: semiturgente
Se desarrolla cuando la secrecin sebcea modifica su composicin cualitativa,
disminuyendo la proporcin de lpidos hidrfilos. En estas condiciones la emulsin
epicutnea no se forma o es insuficiente para proporcionar una adecuada
proteccin, ya que disminuye el agua retenida al evaporarse sta con ms
facilidad y, por tanto, la piel se deshidrata.

Ostium Folicular: visible


Reflexin de la luz: semimate
Malla cutnea: suave, irregular
Untuosidad: densa, obstruida
Estrato Crneo: descamacin sin arruguillas, querosis, hiperqueratosis
Gl. Sebcea: aumentada, retenida
Gl. Sudorpara: disminuida por obstruccin
Disfuncin Melnica: segn fototipo
Disfuncin Vascular: ausente
Lesiones Elementales: mculas, ppulas, pstulas, comedones
Impresin Subjetiva: sucio, desagradable, percudido
Tonismo: semiturgente
Es una piel que ha alcanzado este estado por la utilizacin errnea de
productos cosmticos. Por ejemplo, el empleo de productos demasiado
astringentes que cierran los poros provoca una alteracin en la composicin
de la secrecin sebcea, originando la produccin de grasa solidificada que,
por la hipertrofia de la capa crnea, tiene dificultades en salir al exterior. Ello
origina la aparicin de quistes sebceos o quistes de millium.

CARACTERSTICAS DE LOS DISTINTOS TIPOS DE


PIELES GRASAS:
SEBORREICA DESHIDRATADA
Aspecto

Brillante

Brillante pero opaca

Textura

Untuosa

spera

Superficie

Crea (sin
escamas)

Escamosa

Poros

Perceptibles,
abiertos
(espinillas)

Resiste el
jabn?
Cmo se
broncea?
Resiste a los
cambios
climticos?

ASFCTICA
Brillante en zonas
seborreicas.Mate y marchito
en zonas no seborreicas
Ligeramente spero en zonas
no seborreicas. Algo untuoso
en zonas seborreicas
Descama segn zonas
seborreicas

Perceptibles, abiertos
Cerrados, con quistes
(zona central de la
sebceos y comedones
cara)
No, especialmente los
Si
No
astringentes
Bien, pero con
Rpida y
Pigmentacin anormal,
manchas y se
uniformemente
aparicin de manchas
congestiona
Si

No

Si/No

CAUSAS INTERNAS
CAUSAS EXTERNAS
Endocrinas: factores
Falta de higiene.
hormonales, ex:
Uso de cosmticos
adolescencia
comedognicos.
Digestivas: disfuncin
heptica, aumento de grasa
en la sangre.
Nerviosa: aumento de la
funcin glandular por
traumas psquicos,
ansiedad, emotividad, etc.

Ostium Folicular: visible


Reflexin de la luz: mate
Malla Cutnea: spera
Untuosidad: no presenta
Estrato Crneo: tosca, hiperqueratosis, arrugas profundas
Gl. Sebcea: equilibrada
Gl. Sudorpara: equilibrada
Disfuncin Melnica: presente, coincide con fototipo
Disfuncin Vascular: ausente
Lesiones Elementales: sebomas, queratosis, elastosis,
comedones gigantes, verrugas seborreicas
Impresin Subjetiva: envejecido, arrugas profundas, poco
deteriorada
Tonismo: disminuido

Ostium Folicular: visibles, en forma de lgrima en bozo, mentn y


regin preauricular
Reflexin de la luz: mate
Malla Cutnea: delgada
Untuosidad: no presenta
Estrato Crneo: piel fina, arrugas poco profundas, pliegues cutneos
notorios
Gl. Sebcea: equilibrada
Gl. Sudorpara: equilibrada
Disfuncin Melnica: presente, coincide con fototipo
Disfuncin Vascular: presente
Lesiones Elementales: no presenta
Impresin subjetiva: envejecido, gran cantidad arrugas poco
profundas
Tonismo: disminuido

PIEL MIXTA
Tendencia lateral a la normalidad (a veces seca).
rea mediana con tendencia a la grasitud.
Pequeas grietas.
Descaman frecuentemente y reaccionan a los cambios
climticos.
Numerosas arrugas, pero superficiales.
Envejecimiento precoz.
Gran necesidad de hidratacin/nutricin.

Gracias !!!!!!

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