You are on page 1of 1

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: Ni Ketut Tirtha, A. Md. Keb

Umur

: 49 tahun

Alamat

: Jalan Ratna, Tegal Tugu, Gianyar

Memang benar memiliki tempat praktek yang beralamat di Jalan


Ratna, Tegal Tugu, Gianyar.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk
dapat di pergunakan dimana mestinya.
Gianyar, 13 Agustus
2015
Yang Membuat
Pernyataan

Ni Ketut Tirtha, A. Md.


Keb

You might also like