AFECTIUNILE GONADELOR

HIPOGONADISMUL

Definitie
Hipogonadismele sunt afectiuni determinate de secretia deficitar a ovarelor sau
testiculelor.
Eunucismul este starea determinat de absenta secretiei de hormoni sexuali, datorat
lipsei congenitale sau dobndite a gonadelor.
Eunucoidismul este starea determinat de secretia insuficient de hormoni sexuali,
prin functie deficitar a gonadelor.

Etiopatogenie
Hipogonadismul poate fi:
- primar n cazul functiei deficitare sau absentei (castrare chirurgical sau distrugere
prin iradiere) gonadelor (ovare sau testicule)
- secundar n cazul functiei deficitare a hipofizei (secretie deficitar de FSH si LH)
- tertiar n cazul functiei deficitare a hipotalamusului (secretie deficitar de GH-RH).
Absenta sau deficitul de hormoni sexuali determin consecinte ce afecteaz ntregul
organism, manifestrile fiind diferite n functie de momentul debutului afectiunii: nainte sau
dup pubertate.

Simptome
Forma prepubertar
Debuteaz nainte de pubertate. Ca urmare a lipsei sau deficitului de hormoni sexuali,
cartilajele de crestere nu se nchid, iar membrele cresc mult n lungime, disproportionat fat
de restul corpului. Statura este nalt, scheletul e gracil iar musculatura e slab dezvoltat.
Aparatul genital nu se maturizeaz, nu apar caracterele sexuale secundare, iar psihicul rmne
infantil.
Astfel, la fete nu apare menstruatia, nu se dezvolt snii si prul axilar si pubian.
Organele genitale externe nu se maturizeaz. La bieti, organele genitale externe rmn
infantile, vocea nu se ngroas, nu apare barba si mustata, prul axilar, pectoral si pubian.
Forma postpubertar
Debuteaz dup pubertate si determin regresia caracterelor sexuale primare si
secundare, producndu-se atrofia aparatului genital si pierderea fertilittii.
La femei, organele genitale externe si snii se atrofiaz, dispare prul axilar si pubian.
Se instaleaz amenoreea si sterilitatea. Tulburrile neuro-vegetative constau n bufee,
nervozitate si insomnii. Tulburrile trofice sunt: osteoporoza si uscciunea tegumentelor si
mucoaselor.
La brbati, organele genitale externe se atrofiaz, dispare prul facial, pectoral, axilar si
pubian. Vocea se subtiaz. Apar impotenta sexual si sterilitatea dar si tulburrile
neurovegetative(nervozitate, insomnii, astenie, amereli).

Investigatii
- dozri hormonale: estrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, GH-RH
- teste dinamice cu progesteron, estro-progestative si LH-RH; - teste cu clofimen,
HCG, LH-RH
- ecografia pelvin
- CT pelvin identific tumorile ovariene si CT cerebral identific tumorile hipofizei
- frotiu citologic vaginal
- spermogram

Tratamentul este substitutiv: administrarea de hormoni sexuali estero-progestative la

femei si testosteron la brbati.
CRIPTORHIDIA reprezint absenta testiculului din scrot, acesta situndu-se n
canalul inghinal sau n abdomen. Aceast afectiune predispune la hipogonadism si la
sterilitate. Necesit tratament chirurgical (coborrea testiculului n scrot), nainte de pubertate.
HIRSUTISMUL reprezint dezvoltarea pilozittii la persoanele de sex feminin,
pe arii caracteristice sexului masculin: barb, mustat, piept, abdomen inferior si coapse.
Se datoreaz:
- secretiei excesive de androgeni de ctre glanda suprarenal sau ovar (sindrom
Cushing, boal polichistic ovarian, tumori)
- administrrii de androgeni sau steroizi anabolizanti
- administrrii unor medicamente (fenitoin).
Tratamentul este:
- cauzal n cazul tumorilor
- medical cu inhibitori ai receptorilor de androgeni: spironolactona.

BOALA POLICHISTIC OVARIAN (BPCO)

Definitie. BPCO este o afectiune caracterizat de aparitia unor chisti la nivelul
ovarelor, rezultati prin absenta ovulatiei.
Etiopatogenie
BPCO se datoreaz:
- afectiunilor hipotalamusului cu secretie excesiv de LH-RH
- afectiunilor hipofizei cu secretie excesiv de LH
- afectiunilor ovariene cu secretie excesiv de androgeni.
Excesul de androgeni determin absenta maturrii foliculului ovarian, cu
transformarea lui n chist ct si aparitia acneei si a hirsutismului.
Obezitatea determin rezistent la insulin, cu stimularea secretiei de insulin si a celei
de hormoni androgeni.

Simptome
- infertilitate
- obezitate
- amenoree, spaniomenoree
- hirsutism
- mastoze, fibrom si cancer uterin
Investigatii
- dozri hormonale: LH are valori mari; FSH are valori sczute
- ecografie pelvin: ovare mari, ngrosate, cu multi chisti asezati n coroan.
Tratament
- contraceptive orale sau
- inductori de ovulatie
- diet hipocaloric si exercitii fizice pentru scderea n greutate

PUBERTATEA PRECOCE
Definitie. Reprezint aparitia semnelor de maturare sexual la vrste mici: sub 8 ani la
fete si sub 9 ani la bieti.
Etiopatogenie
Pubetatea precoce poate fi:
- adevrat fiind datorat secretiei premature de LH-RH n cadrul unor afectiuni ale
hipotalamusului (inflamatii, tumori, traumatisme), n hipotiroidie, sindroame adreno-genitale.
- fals conform cu sexul genetic fiind determinat de secretia de estrogeni n
tumorile de ovar si suprarenal.
- fals neconform cu sexul genetic (masculinizare la fete, feminizare la bieti).
Aceasta este determinat de tumori ale ovarului si suprarenalei, sindroame adreno-genitale
sau de administrare de hormoni sexuali.
Investigatii
- dozri hormonale: FSH, LH, estrogen, testosteron
- CT cerebral identific afeciunile hipofizei si hipotalamusului
- ecografie si CT abdominal sau pelvin pentru diagnosticul tumorilor
suprarenalei si ovarului.
Tratament
- doze mari de progesteron
- analogi agonisti de LH-RH

PUBERTATEA NTRZIAT
Definitie. Reprezint absenta caracterelor sexuale secundare pn la vrsta de 16 ani.
Etiopatogenie
Apare n hipogonadisme sau poate fi familial.
Investigatii
- dozri hormonale: estrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, GH-RH
- teste dinamice cu progesteron, estro-progestative si LH-RH;
- teste cu clofimen, HCG, LH-RH
- ecografia pelvin
- CT pelvin si CT cerebral
- frotiu citologic vaginal
- spermogram
- determinarea vrstei osoase pe radiografii ale minii
Tratament
Const n administrarea de hormoni:
- estro-progestative la fete
- testosteron la bieti.