AFECTIUNILE PARATIROIDEI

HIPERPARATIROIDIA

Definitie.
Hiperparatiroidia este o afectiune datorat secretiei n exces de parathormon.
Etiopatogenie
Hiperparatiroidia poate fi:
- primar: secretia excesiv de PTH se datoreaz unui adenom sau cancer al
paratiroidei
- secundar: secretia excesiv de PTH se datoreaz carentei de calciu
- paraneoplazic: secretia excesiv de PTH se datoreaz unor tumori ale hipofizei,
pancreasului, suprarenalei.
Ca urmare a excesului de PTH apare hipercalcemia cu manifestri patologice
generalizate.
Simptomatologie
- astenie, cefalee, depresie, atenuarea reflexelor, scderea tonusului muscular,
paralizii, com
- dureri, tumefieri si deformri ale oaselor; osteoporoz cu fracturi patologice;
pierderea dintilor
- calcificri la nivelul organelor interne, tesutului subcutanat, vaselor sangvine,
articulatiilor; litiaz
- hipertensiune, tahicardie
- anorexie, vrsturi, constipatie, dureri abdominale, scdere n greutate
- poliurie, polidipsie, insuficient renal.
Investigatii
- hipercalcemie, hipofosfatemie
- hipercalciurie, hiperfosfaturie
- fosfataz alcalin cu valori crescute
- dozarea PTH - valori crescute
- teste dimanice: perfuzia cu calciu scade secretia de PTH, perfuzia cu EDTA creste
secretia de PTH
- radiografia cervico- mediastinal si tranzitul baritat esofagian identific
compresiunile date de tumorile paratiroidei
- ecografia cervical identific tumorile paratiroidei
- CT si RMN identific tumorile paratiroidei
- scintigrama cu seleniu identific ariile cu activitate crescut.
Tratament
- Chirurgical - paratiroidectomie
- Radioterapie
- Medical administrarea de medicamente ce scad calcemia:
preparate ce reduc absorbtia calciului: prednison
preparate ce reduc calcemia si PTH:calcitonin, propranolol
preparate ce cresc eliminarea calciului: diureticele

- reducerea aportului de calciu

HIPOPARATIROIDIA
Definitie. Hipoparatiroidia este o afectiune datorat secretiei sczute de PSH
Etiopatogenie
Cauzele pot fi:
- necroza si iradierea paratiroidei; extirparea acesteia
- lipsa paratiroidei la nastere
- deficienta de magneziu.
Deficitul de PTH produce hipocalcemie cu manifestri generalizate.
Simptomatologie
- pielea e uscat si descuamat
- prul si unghiile sunt friabile
- dintii sunt cariati, erodati
-tulburri de vedere pn la orbire
- tremurturi ale extremittilor
- semne de tetanie latent
semnul Trousseau instalare si mentinerea mansetei tensiometrului sau a unui garou
produce contractii ale membrului superior.
semnul Chwostek percutia unui punct aflat la jumtatea distantei dintre comisura
bucal si ureche produce contractia buzei superioare asociat sau nu cu cea a aripei nasului
sau a hemifaciesului.
semnul Weiss percutia regiunii temporale produce contractia pleoapelor.
- criza de tetanie se manifest prin stare general alterat, parestezii ale
extremittilor, contracturi nedureroase ale muschilor minilor, picioarelor si fetei. Uneori apar
spasme laringiene si bronsice (dispnee), frenice (sughit) si gastrice.
Investigatii
- hipocalcemie
- dozarea PTH valori mici
- teste dinamice: administrarea de EDTA scade calcemia; administrarea de calciu
marcat arat o absorbtie digestiv crescut a acestuia.
- radiografiile scheletului osteoporoz
- CT cerebral arat calcificri cerebrale
- EKG alungirea segmentului QT
- EEG tulburri iritative
- EMG dublete si triplete n repaus
Tratament
Administrarea de preparate de calciu si vitamina D ca tratament de fond. n criza de
tetanie se administreaz 1 fiol de gluconat de calciu, intravenos sau o perfuzie cu calciu si
vitamina D.