UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE

GROHOMANN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL FARMACIA Y BIOQUMICA

FARMACODEPENDENCIA
REA:
PSICOLOGA MDICA
DOCENTE:
DR. OSCAR CCERES MOSCOSO
INTEGRANTES:

Amrica Barboza Pilco

Patricia Condori Calliri
Mayra Chavez Velasco

2015-125020
2013-38754
2015-1250

TACNA PER
2016

FARMACODEPENDENCIA

Dedicatoria
Primero y antes que nada, queremos
dar gracias a Dios por fortalecer
nuestros corazones e iluminar nuestras
mentes y por haber puesto en nuestro
camino aquellas personas que han sido
nuestros soportes y compaa en el
presente trabajo.
Dedicamos este trabajo a las personas
que nos ensearon que la mejor
libertad del ser humano est en la
superacin personal e intelectual, estas
personas son nuestros padres, que nos
dan su apoyo a diario.

FARMACODEPENDENCIA

PRESENTACIN

En el presente trabajo presentaremos la importancia del conocimiento de la

Farmacodependencia tanto para profesionales de la salud como pblico en
general, a su vez como es que el abuso de drogas entendidas como problema,
como enfermedad o como fenmeno social constituye un tema que no es
exclusivo de nuestro pas ni de nuestra poca.

Es por tal motivo que exponemos cul es su definicin y mencionaremos

conceptos y terminologas que son de importancia pues el abuso de
medicamentos es un problema grave, tanto para el paciente como para sus
familias, con un impacto previsible sobre la salud pblica y el gasto sanitario.

Los mdicos y los farmacuticos deben tener en cuenta los beneficios y los
riesgos del tratamiento con determinados medicamentos susceptibles de
generar abuso, especialmente en el diagnstico, el tratamiento y el seguimiento
farmacolgico- teraputico de los pacientes.

Es un tema de gran importancia debido a que hoy en da muchas personas del

mundo, entre ellos adultos, jvenes e incluso nios son vctimas del uso
indebido de frmacos los cuales son originados por diversos factores causales.

FARMACODEPENDENCIA

NDICE

INTRODUCCION..................................................................................................6
JUSTIFICACIN...................................................................................................7
OBJETIVOS..........................................................................................................8

CONTENIDO
1. ANTECEDENTES.............................................................................................9
2. DEFINICIN....................................................................................................11
3. CONCEPTOS BSICOS................................................................................14
3.1. Droga o frmaco......................................................................................14
3.2. Uso indebido de frmacos. Autoadministracin y abuso........................15
3.3. Hbito o acostumbramiento....................................................................16
3.4. Tolerancia................................................................................................17
3.4.1. Tolerancia farmacocintica o metablica...18
3.4.2. Tolerancia farmacodinmica....19
3.5. Dependencia psquica.....20
3.6. Dependencia fsica..20
3.7. Sndrome de abstinencia24
3.8. Sndrome de reforzamiento25
3.9. Uso compulsivo26
3.10. Adiccin.................................................................................................26
3.11. Adicto.....................................................................................................26
FARMACODEPENDENCIA

4. CLASIFICACION DE LAS DROGAS..............................................................27

5. FACTORES CAUSALES................................................................................29
5.1. Factores causales individuales..29
5.2. Factores causales familiares..30
5.3. Factores causales sociales.30
6. SNTOMAS.....................................................................................................31
7. PRUEBAS Y EXMENES..............................................................................32
8. TRATAMIENTO...............................................................................................33
9. EXPECTATIVAS Y PRONSTICO.................................................................34
10. POSIBLES COMPLICACIONES..................................................................35
11. CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO............................35
12. PREVENCIN..............................................................................................37
CONCLUSIONES...............................................................................................39
BIBLIOGRAFA...................................................................................................41

FARMACODEPENDENCIA

INTRODUCCIN

Hablar de farmacodependencia es algo comn en nuestra sociedad, es por

esto que en uno y mil casos las personas que estn sometidos a este problema
son discriminadas, son censurados sus derechos y son negados a una vida
social activa.
Por lo anterior hay comunidades teraputicas que se encargan de reestablecer
al individuo no solo psicolgicamente, sino tambin con el fin de facilitar la
reinsercin socio-laboral.
De estas circunstancias nace el hecho de lo que en realidad vive el
farmacodependiente rehabilitado en la sociedad es de un futuro cierto, con un
cmulo de derechos y de deberes como los de cualquier ciudadano.

FARMACODEPENDENCIA

JUSTIFICACION

El aislamiento social al cual por diferentes razones estn condenados algunos

farmacodependientes, se considera como un factor de riesgo en el desarrollo
de la dependencia. Este aislamiento priva a los individuos con este problema
de importantes apoyos emocionales, fsicos y econmicos. Para las personas
en rehabilitacin es fundamental la compaa, el apoyo, el afecto de los
parientes y los amigos y ms que el nmero de contactos sociales es la calidad
de los mismos los que tienen sentido.
El bienestar de quienes viven en las instituciones de reinsercin socio-laboral
mejora ya que lo mencionado anteriormente en cuanto a la sociedad llega al
ellos verse como unos individuos tiles, que viven en condiciones de respeto y
dignidad.
El trabajo que es un equilibrio psicofsico no es visto como un medio sino como
un fin en s mismo que permite el equilibrio entre las numerosas facetas de la
persona: laborales, personales, familiares. De este modo, el trabajo est
integrado junto al resto de mbitos vitales.
Con relacin a la educacin sobre la farmacodependencia, en la educacin
formal no existen reas ni materias, en ningn nivel de preescolar, bsica
primaria y bachillerato que profundicen en este problema y que le den garantas
a la poblacin y al propio estado de prevenir este flagelo.

FARMACODEPENDENCIA

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES

Concientizar a la sociedad de las necesidades tanto fsicas como emocionales

de los individuos en proceso de rehabilitacin y de los esfuerzos que realizan
para lograr una reinsercin socio-laboral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Analizar el desarrollo psicolgico de los individuos en proceso de

rehabilitacin en los centros de reinsercin socio-laboral.

Conocer las formas correctas de convivencia para lo exclusivo al

bienestar de las personas en proceso de rehabilitacin.

Comprobar como el alejamiento por parte de las familias frustran las

aspiraciones de rehabilitacin.

Evaluar la posicin del Estado respecto a la ayuda que presta a las

instituciones de reinsercin social.

Realizar una investigacin que permita evaluar las condiciones en que

viven las personas en proceso de rehabilitacin

FARMACODEPENDENCIA

FARMACODEPENDENCIA

1. ANTECEDENTES:
La farmacodependencia y el abuso de drogas entendidos como
problema, como enfermedad o como fenmeno social, constituyen un
tema que no es exclusivo de nuestro pas ni de nuestra poca.
Desde tiempos remotos el ser humano ha hecho uso de una o varias
drogas con fines religiosos, mdicos o ceremoniales.
Desde un enfoque mdico el abuso de drogas y la farmacodependencia
se consideran como un fenmeno multicausal en sus orgenes, complejo
en su desarrollo y de difcil solucin.
Representa un motivo de preocupacin no solamente para las
autoridades de salud, sino para todos aqullos sectores de la poblacin
en los que repercuten sus efectos.
El abuso de drogas suele originarse en la adolescencia. Est vinculado
con el proceso normal, aunque problemtico del crecimiento, con la
experimentacin de nuevas conductas, con la autoafirmacin, el
desarrollo de relaciones ntimas, habitualmente heterosexuales y con lo
que representa el tema sobresaliente de la adolescencia: la bsqueda
de la identidad, y ms especficamente, la bsqueda de la identidad
psicosexual.
El informe del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, del
Departamento de Salud y Servicios Sociales y de los Institutos
Nacionales de Salud de estados Unidos, que siguen prospectivamente el
uso de drogas ilcitas en estudiantes desde 1975, indicaba en sus datos
de 2004 que al menos un 2,5% de los estudiantes americanos de 8.o
curso abusaban de ciertos frmacos y que esta cifra aumentaba hasta
un 10% en estudiantes de cursos superiores. (1)
FARMACODEPENDENCIA

En 1998, los National Institutes of Health (NIH) alertaron sobre los

efectos a largo plazo del tratamiento con determinados medicamentos,
especialmente el potencial para desarrollar una tendencia al abuso de
sustancias (AS) (2). Algunos autores postularon que el tratamiento
precoz y continuado con algunos medicamentos podra provocar el
abuso de stos en el futuro, o incrementar el riesgo de consumo de otras
drogas (3).
Desde entonces, conocer los mecanismos del desarrollo del abuso de
medicamentos e identificar los factores de riesgo que predicen el abuso
de una sustancia, poseen importantes aplicaciones en la salud pblica
(1,4).
En palabras de Nora Vokow, directora del National Institute of Drug
Abuse (NIDA), los profesionales sanitarios pueden desarrollar un papel
fundamental en la prevencin del abuso o uso desviado de
medicamentos, ya sea desde el ejercicio de la atencin mdica o
farmacutica, dando informacin vlida y counselling sobre sus
administracin, indicaciones, efecto teraputico, reacciones adversas,
interacciones, etc., as como previniendo el fraude en la prescripcin,
detectando recetas falsificadas o alteradas. Asimismo, desarrollar
sistemas de vigilancia epidemiolgica (hotlines) para difundir alertas
sobre esta prctica, parecen ser estrategias tiles.
El Collegi Oficial de Farmacutics de Barcelona, bajo la direccin y
supervisin del Grupo de Trabajo en Drogodependencias, cre en el ao
2005 el Observatori de Medicaments dAbs (OMA) con el objetivo de
estudiar y analizar los indicadores epidemiolgicos sobre los frmacos
susceptibles de abuso que no se usan con finalidades teraputicas, sino
para fines ldicos y recreativos, generalmente en dosis diferentes a las
descritas y en condiciones y entornos determinados.

FARMACODEPENDENCIA

10

El OMA se nutre, por el momento, de notificaciones voluntarias de los

farmacuticos comunitarios, de farmacuticos de atencin primaria, de
centros hospitalarios y, en menor medida, de otros profesionales
sanitarios.
Por otro lado, cuenta con una base de informadores clave, que son
profesionales del mbito de las drogodependencias que trabajan en
entornos de consumo, los cuales facilitan una informacin peridica
cualitativa sobre los patrones de consumo detectados.
Asimismo, el OMA pretende analizar los condicionantes ligados al
consumo no teraputico y el abuso de medicamentos, y establecer
estrategias de actuacin coordinada e intersectorial con instituciones,
asociaciones de pacientes, administraciones sanitarias y profesionales
de la salud.

2. DEFINICIN:
La farmacodependencia o drogadiccin forma parte de los que se
considera FARMACOLOGA SOCIAL que es una rama de la farmacologa
que se ocupa del estudio del uso de los frmacos en relacin con el medio
ambiente social y cultural. En las sociedades actuales, la Farmacologa
social, se relacin principalmente con el uso indebido de drogas o el abuso
del consumo de frmacos por el ser humano, frecuentemente con fines no
mdicos.
La disponibilidad de drogas usadas con fines teraputicos y de otras
sustancias qumicas que representan peligros toxicolgicos para los
individuos es controlada y regulada, en general en las sociedades
modernas

por

el

gobierno.

Las

drogas

que

son

consideradas

cientficamente peligrosas por su actividad toxicomangena, son controladas

estrechamente en su produccin, distribucin y venta y aquellas que no
tienen actividad teraputica til son prohibidas por completo.
Existe una gran cantidad de frmacos que pueden modificar el estado de
nimo, los sentimientos, las emociones, el pensamiento y el juicio crtico.
FARMACODEPENDENCIA

11

Muchos de estos frmacos son de prescripcin mdica, tiles para el

tratamiento de enfermedades que afectan al ser humano, y que tambin
pueden producir dependencia y adiccin. Estas drogas deben utilizarse con
estrecho control mdico por su potencialidad toxicomangena y adictiva.
Podemos mencionar a los ansiolticos, drogas que actualmente son de
prescripcin masiva y abusiva, a los hipnticos, hipnoanalgsicos,
estimulantes psicomotores y otros.
Algunas otras drogas tambin con capacidad toxicomangena no tienen uso
mdico o si lo tienen es muy limitado, pero son drogas perjudiciales para la
salud como el alcohol, la nicotina y las xantinas (cafena). Estas drogas son
aceptadas socialmente, dicho esto en el sentido de ser "permitidas
legalmente" para su consumo a pesar de sus efectos toxicomangenos e
indeseables.
Y por ltimo podemos decir que existen frmacos ilegales, que no tienen
aplicacin en medicina humana y que sin embargo son toxicomangenas,
capaces de causar graves sndromes de dependencia y adiccin. Entre
ellos puede mencionarse la cocana, marihuana, herona, y el LSD-25.
Existe un mercado cientfico que se mueve al margen de la sociedad y de
las leyes, que se encarga de la produccin ilegal de estas drogas, a veces
con mximo grado de pureza y sofisticada tecnologa.
Surge as la necesidad de clarificar acerca de los frmacos que pueden
producir adiccin y en tal sentido sern considerados no solo aquellos ms
conocidos por la comunidad, por su publicidad como tales, o por la
ilegalidad de su tenencia o trfico sino tambin aquellos frmacos que son
comnmente utilizados en medicina, "inocentes" desde el punto de vista
mdico-legal y que sin embargo por su amplio uso son capaces de
provocar todos y cada uno de los fenmenos de la droga dependencia con
los efectos deletreos para el individuo y la sociedad.
La drogadiccin o farmacodependencia es entonces una enfermedad
BIOPSICOSOCIAL que se caracteriza por un abuso de sustancias
qumicas que modifican el estado de nimo, capaces de provocar una
compulsin irracional e irresistible para continuar con el uso de dichas
FARMACODEPENDENCIA

12

sustancias y que genera inevitablemente un dao para el individuo y para

la sociedad.
Farmacodependencia es el estado psquico y a veces
fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y
un

frmaco,

caracterizado

por

modificacin

del

comportamiento y por otras reacciones que comprenden

siempre un impulso irreprimible por tomar el frmaco en
forma continua o peridica, a fin de experimentar sus
efectos psquicos, y a veces para evitar una sensacin de
malestar que surge al dejar de consumirlo. (5)

La definicin y la identificacin del abuso de medicamentos son

particularmente imprecisa, en parte a causa de las creencias distintas por
parte de profesionales y pacientes sobre su uso apropiado.
La definicin original, establecida por:
Finch5 en 1993, incluye ciertas conductas que suelen
identificar al abusador; entre ellas se incluye un aumento
progresivo de la dosis sin consultar al mdico prescriptor,
un uso de los frmacos
para obtener otros efectos de los buscados a tenor de su
patologa o sintomatologa, un uso continuado de la
sustancia a pesar de los posibles efectos adversos y una
preocupacin por la obtencin del medicamento, estos
ltimos comunes a cualquier fenmeno de dependencia a
sustancias.
No obstante, no debemos confundir el abuso con la
dependencia a determinados medicamentos. Un paciente
tratado

durante

largo

tiempo

con

un

determinado

medicamento, a pesar de estar bien controlado, puede

generar dependencia y tolerancia a ste, aunque no haya
un uso indebido o abuso.

FARMACODEPENDENCIA

13

Por el contrario, podemos encontrar patrones de abuso en

individuos, sin que stos manifiesten dependencia a esa
sustancia. Esta situacin puede darse cuando el uso del
medicamento por parte del paciente es intermitente y no se
ingiere ni el tiempo ni en la dosis suficiente para generar
una dependencia fsica. (6)

3. CONCEPTOS BSICOS:
3.1.

DROGA O FRMACO:
Existen numerosas definiciones segn el enfoque que se desee
destacar. La ms general es la siguiente:
Droga o frmaco es toda sustancia qumica, natural, semisinttica o
sinttica, utilizada para el diagnstico, la prevencin o el tratamiento
de enfermedades que afectan a los seres humanos.
Se excluyen de esta definicin a numerosas drogas que no tienen
uso mdico muchas de las cuales pueden afectar a las personas
desde el punto de vista toxicolgico o adictivo, por eso otra definicin
sera:
Droga o frmaco es toda sustancia que puede modificar o afectar la
salud de los seres vivientes.
En medicina, el trmino droga o frmaco significa simplemente el
principio activo o la sustancia qumica que forman parte de los
medicamentos que se utilizan habitualmente en teraputica clnica.
Sin embargo a nivel popular el trmino DROGA fue identificndose
poco a poco con aquellas sustancias qumicas capaces de provocar
adiccin o farmacodependencia en algunas de sus formas. En
realidad este es un concepto incorrecto que puede originar

FARMACODEPENDENCIA

14

confusiones y por ello preferimos el agregado del trmino

toxicomangenas:
Drogas toxicomangenas son todos los frmacos, de uso mdico o
no, capaces de provocar adiccin o farmacodependencia.
3.2.

USO INDEBIDO DE FRMACOS. AUTOADMINISTRACIN Y

ABUSO:
En las sociedades modernas el hombre vive rodeado de sustancia
qumicas que se utilizan con las finalidades ms diversas. El uso
indebido se refiere a la situacin frecuente mediante la cual se
utilizan frmacos con fines no mdicos o con fines mdicos pero en
forma irracional, sin tener en cuenta los aspectos farmacocinticos y
farmacodinmicos de las drogas en relacin con la fisiopatologa de
la enfermedad que se pretende tratar. El uso indebido se relaciona
tambin con la autoadministracin, situacin en la que los pacientes
utilizan drogas de acuerdo a su propio criterio, o a veces guindose
por el criterio de terceras personas no mdicas. Dentro de este
contexto existen personalidades predispuestas, frecuentemente
psicopticas, en las que se desarrolla una tendencia al uso
permanente e indiscriminado de drogas para resolver problemas de
salud y muchas veces otros problemas de la vida cotidiana.
Frecuentemente se crea un ambiente propicio para el uso indebido
de los frmacos, muchas veces inducido por el mismo mdico,
generndose diversos efectos adversos o distintas formas de
dependencia o franca drogadiccin como por ejemplo con el uso de
ansiolticos o psicoestimulantes.

3.3.

HBITO O ACOSTUMBRAMIENTO:

FARMACODEPENDENCIA

15

El uso reiterado, repetitivo de una droga en forma indiscriminada,

genera en personas predispuestas el hbito o el acostumbramiento a
la misma. Es una situacin que se caracteriza por el deseo,
generalmente no compulsivo de tomar una o ms drogas que a
veces genera efectos adversos.
En el acostumbramiento no se desarrollan todas las caractersticas
de la farmacodependencia pudiendo generarse un dao ms que
nada individual y no social. En este tema existe una gran variacin.
Algunas personas se abstienen despus de experimentar el uso de
una droga, otras la siguen utilizando como un hbito simple sin
establecer dependencia y otros individuos se convierten rpidamente
en drogadictos compulsivos. Por ello el hbito o acostumbramiento
al uso de drogas constituye un verdadero peligro para la sociedad.
Muchos factores influyen en la mayor o menor vulnerabilidad que
presentan los seres humanos para la habituacin o para el uso
indiscriminado o compulsivo de una droga. Existen factores sociales
como por ejemplo la mayor o menor aceptacin social del uso de
una droga (nicotina, alcohol, benzodiacepinas, yerba mate, caf,
etc.) o factores que surgen de la prohibicin legal del uso de algunas
sustancias qumicas o actitudes de tipo recreativas que inducen el
uso de distintas sustancias qumicas, a veces en mezclas
irracionales

como

alcohol,

marihuana,

antitusivos,

antiparkinsonianos, antihistamnicos, anticolinrgicos y otros.

Tambin pueden ser importantes para la habituacin factores
ambientales o de la comunidad que originan en los individuos
tensiones psquicas permanentes, frustraciones, etc. En estos casos
los individuos con personalidad predispuesta la hbito para el
consumo de drogas, sea esta legal o ilegal, desarrollan con mayor
frecuencia una tendencia al consumo irracional de drogas. Por
ejemplo se ha observado que los fumadores de tabaco son ms
proclives a fumar marihuana que los no fumadores. La mayor o

FARMACODEPENDENCIA

16

menor aceptacin del uso de drogas peligrosas por la sociedad

tambin influye significativamente en el abuso de drogas. As, en
ambientes muy permisivos donde casi se acepta socialmente el uso
de marihuana, se incrementa rpidamente el uso de otras drogas
como la cocana, los alucingenos, el LSD-25 o la herona.
Por lo tanto el hbito simple o la habituacin al consumo de drogas
constituyen con frecuencia el camino inicial a formas mucho ms
graves de drogadiccin. La habituacin o acostumbramiento al uso
de drogas tiene las siguientes caractersticas:
a) No existe compulsin, sino un simple deseo.
b) No dependencia fsica, ni sndrome de abstinencia.
c) Efectos perjudiciales solamente para el individuo.
3.4.

TOLERANCIA:
La tolerancia es un fenmeno farmacolgico que consiste en la
prdida progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado
en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para recuperar el
efecto inicial. Ante el uso permanente de la dosis mayor, nuevamente
el efecto tiende a perderse con el transcurrir del tiempo, lo que obliga
a un nuevo aumento de dosis y as sucesivamente.
La tolerancia es un fenmeno que se des arrolla frecuentemente en
los pacientes habituados o adictos a drogas y merced a su desarrollo
un individuo puede finalmente tolerar dosis tan grandes que seran
mortales en muchos casos, si se las utiliza de entrada. Por ejemplo
es comn que un morfinmano reciba diariamente dosis de 300 a
500 mg, siendo que la dosis teraputica que desarrolla todas las
acciones farmacolgicas en un paciente es de 10 a 20 mg y la dosis
mortal para un individuo no tolerante es de 80-100 mg. La
administracin de 500 mg de morfina a cualquier persona, por
primera vez, sera inevitablemente letal en el trmino de pocas
horas, por depresin respiratoria y cardiovascular.

FARMACODEPENDENCIA

17

Los

mecanismos

de

la

tolerancia

han

sido

estudiados

profundamente a nivel celular, subcelular y an molecular. Existen en

tal sentido dos grandes formas o tipos de tolerancia a las drogas:
3.4.1. Tolerancia farmacocintica o metablica:
Ocurre generalmente por induccin enzimtica, en este caso las
drogas

que

desarrollan

tolerancia

incrementan

la

tasa

metablica o la de biotransformacin, perdiendo sus efectos y

eliminndose del organismo en forma mucho ms rpida e
intensamente en relacin con el transcurso del tiempo. Por
induccin enzimtica estas drogas tienen la propiedad de
estimular en el hgado, y ms particularmente en el llamado
sistema enzimtico microsomal heptico, la sntesis de las
enzimas que las metabolizan o biotransforman. Los mecanismos
de la induccin enzimtica fueron considerados anteriormente en
el tema de
Farmacologa General (biotransformacin o metabolizacin de
las drogas).
A raz de las administraciones diarias y continuas y con el
transcurrir de los das, la sntesis de las enzimas se incrementa
progresivamente y la metabolizacin de las mismas cantidades
de la droga administrada se hace muy intensa y rpida
perdindose sus efectos iniciales. Esto efectos solo pueden
recuperarse aumentando las dosis a un nivel capaz de superar
la accin enzimtica, inicindose un nuevo ciclo.
3.4.2. Tolerancia farmacodinmica:
Esta forma de tolerancia es la consecuencia de cambios
adaptativos de las clulas afectadas por la accin de una droga
determinada.

FARMACODEPENDENCIA

18

En este caso las clulas desarrollan mecanismos intrnsecos

moleculares,

enzimticos,

de

regulacin

de

receptores

especficos y otros, mediante los cuales las clulas se adaptan a

la accin de una droga determinada y no responde con la misma
intensidad a la accin de la droga. La neuroadaptacin a los
opiceos o al alcohol es un ejemplo de este tipo de tolerancia.
Una diferencia fundamental entre ambos tipos de tolerancia es la
concentracin plasmtica de la droga utilizada crnicamente.
Mientras que en la tolerancia farmacocintica o metablica la
concentracin

plasmtica

disminuye

progresivamente,

por

incremento de la biotransformacin de la droga, en la tolerancia

farmacodinmica la concentracin plasmtica es proporcional a
las dosis administrada.
La tolerancia puede ser tambin Tolerancia simple, que es
aquella en que el mecanismo se desarrolla exclusivamente para
la droga en uso y tolerancia cruzada, que es aquella en que la
tolerancia a una droga determina la existencia del mismo
fenmeno para otras drogas, como por ejemplo morfina y
herona o metadona. Barbitricos y alcohol.

3.5.

DEPENDENCIA PSQUICA:
En la dependencia psquica solo hay un deseo de administrarse una
droga, sin necesidad imperiosa, en este caso el paciente utiliza la
droga como un apoyo psicolgico y a veces para sentir cierta
sensacin de bienestar al que se ha habituado y le es til para
enfrentar las situaciones de las actividades cotidianas.

FARMACODEPENDENCIA

19

En la dependencia psquica no resulta difcil la supresin de la droga

ya que no hay desarrollo de un verdadero sndrome de abstinencia
ante la situacin, sino solamente cierta inquietud psicolgica. Es el
primer paso hacia la dependencia fsica y el desarrollo de formas
ms completas de adiccin. La dependencia psquica, en las
personalidades predispuestas estimula el uso de otros frmacos
adictivos. Para el tratamiento de este tipo de dependencia es
fundamental la psicoterapia.
3.6.

DEPENDENCIA FSICA:
Este tipo de dependencia constituye la alteracin orgnica ms
importante en adiccin a drogas. Se desarrolla despus de la
administracin crnica de numerosos frmacos adictivos.
Es un estado que se caracteriza por la necesidad inevitable de
administrarse un frmaco para mantener un funcionamiento orgnico
general, dentro de lmites ms o menos normales.
En el estado de dependencia fsica ha sido posible detectar algunos
cambios bioqumicos y fisiolgicos a nivel celular en diversos tejidos
y sistemas orgnicos comprometidos por la droga. El funcionamiento
de diversos rganos y sistemas se compromete con dichos cambios
y dependen luego de adquirido el estado de dependencia fsica de
la existencia de cierta concentracin de la droga en el organismo.
Por eso la supresin brusca de la droga puede producir importantes
alteraciones en el funcionamiento celular que por supuesto repercute
en el funcionamiento de diversos rganos, originndose una
alteracin orgnica, generalmente grave, conocida como sndrome
de abstinencia.
Los mecanismos de la dependencia fsica son variados y dependen
de las drogas utilizadas y de los rganos y sistemas involucrados.
Generalmente

el

sistema

nervioso

central

se

encuentra

especialmente afectado. En tal sentido diversos neurotransmisores

FARMACODEPENDENCIA

20

juegan un rol importante en la generacin de la dependencia fsica y

el sndrome de abstinencia.
Puede decirse que el mecanismo principal de la dependencia fsica,
neuroadaptacin o contradaptacin de mecanismos neuronales que
originan un estado definido como de: hiperexcitabilidad latente.
Este es un fenmeno que se pone de manifiesto ante la supresin
de la droga que origina efectos "rebotes" o de una respuesta
exagerada. En general el mecanismo ntimo de la dependencia fsica
y del sndrome de abstinencia es difcil de explicar. Para cada tipo
celular o tejido afectado y para cada droga en especial, los cambios
son complejos e involucran neurotransmisores diferentes.
Algunos ejemplos pueden mencionarse en lo referente a estos
mecanismos ntimos de neuroadaptacin en la dependencia fsica:
a. La droga puede provocar la inhibicin de una enzima necesaria
para la sntesis de un neurotransmisor, enzima cuya produccin
es

autorregulada

por

la

concentracin

del

propio

neurotransmisor.
b. Al estar inhibida la enzima, se reduce la sntesis del
neurotransmisor.
c. Esto origina por autorregulacin, una induccin enzimtica e
incremento de la sntesis de la enzima para reparar la situacin.
d. Las enzimas de nueva produccin son a su vez inhibidas
parcialmente por la droga.
e. En el balance, la sntesis del neurotransmisor, aunque
comprometida se sigue efectuando.
f. Ante la supresin brusca de la droga se crea una situacin
especial a nivel celular ya que existe una gran cantidad de la
FARMACODEPENDENCIA

21

enzima

que

queda

en

disponibilidad

para

incrementar

rpidamente la sntesis del neurotransmisor.

g. Se desarrollan entonces efectos "rebote" ocasionados por el
exceso del neurotransmisor.
Estos cambios adaptativos y contradaptativos pueden observarse
por ejemplo por el uso de opioides u opiceos en algunas regiones
cerebrales como por ejemplo el locus ceruleus.
En este caso se produce la inhibicin de la adenilciclasa, mediada
por la protena inhibitoria Gi, un efecto que es tambin producido por
agonistas alfa 2 adrenrgicos. La administracin crnica de morfina,
produce un aumento compensatorio de la adenilciclasa y de la
produccin del AMPc. Durante la supresin de los opiceos estos
mecanismos desarrollan la hiperexcitabilidad rebote en el locus
ceruleus. Este mecanismo intracelular comn permite explicar la
utilidad de la clonidina y de agonistas alfa 2 adrenrgicos de accin
central similares, para el tratamiento del sndrome de abstinencia
originado por la supresin de los opiceos.
Otros

mecanismos

tambin

pueden

desarrollarse

como

consecuencia de la dependendencia fsica a los opiceos. En tal

sentido pueden ocurrir cambios en la afinidad de los receptores a los
opiceos o mecanismos de down o up regulation de estos
receptores. Incluso se ha demostrado una disminucin de la sntesis
de proencefalina por la administracin crnica de morfina, situacin
que puede generar cambios neuroadaptativos ante la brusca
supresin.
Otro mecanismo de la dependencia fsica incluye el bloqueo de la
va metablica o de un neurotransmisor por la droga que provoca la
dependencia, en este caso de desarrolla progresivamente una va
suplementaria o redundante que reemplaza al mecanismo primario,

FARMACODEPENDENCIA

22

mantenindose una situacin normal. La supresin de la droga

ocasiona la liberacin de la va primaria con persistencia de la va
redundante, lo que puede explicar la hipersensibilidad rebote.
Otros mecanismos han sido tambin postulados para explicar los
cambios ocurridos por la dependencia fsica y el sndrome de
abstinencia. Estudios neurofarmacolgicos han demostrado que la
dopamina cerebral juega un rol importante en los efectos de las
drogas de abuso como los opiceos, la anfetamina, cocana,
fenciclidina, etanol y nicotina.
Estas drogas tienen en comn la propiedad de incrementar las
concentraciones extracelulares de dopamina, preferentemente en el
ncleo accumbens en el sistema lmbico. En realidad estas drogas
adictivas estimulan la liberacin de dopamina preferentemente en el
sistema

dopaminrgico

mesolmbico

esta

propiedad

probablemente se relaciona con los efectos psicoestimulantes y de

recompensa,

ya

que

son

anulados cuando

se

administran

antagonistas de dopamina, particularmente, de los receptores D1. La

activacin de receptores 5HT3 puede tambin relacionarse con la
liberacin de dopamina y el efecto de drogas de abuso. Se ha
demostrado que la activacin de estos receptores en ciertas reas
potencian la capacidad de las drogas de liberar dopamina
mesolmbica. Antagonistas de receptores 5HT3 han demostrado la
capacidad de anular el incremento de liberacin de dopamina
producida por drogas como la morfina y nicotina en las neuronas
dopaminrgicas del sistema mesolmbico. Sin embargo este efecto
no ocurre con anfetamina y cocana, que estimulan la liberacin de
dopamina en forma independiente del sistema triptaminrgico. Esto
podra posibilitar el uso de antagonistas de la 5HT3 en casos de
dependencia a estas drogas e incluso en trastornos psiquitricos
caracterizados por gran ansiedad o sndromes esquizoafectivos.

FARMACODEPENDENCIA

23

3.7.

SNDROME DE ABSTINENCIA:
La supresin brusca de la administracin de la droga en el adicto,
genera el desarrollo del sndrome de abstinencia. Este sndrome
caracterstico para cada droga es temido por el adicto por lo
desagradable de sus sntomas, por la gravedad de algunos de ellos,
por la posibilidad cierta de un desenlace mortal en algunas
circunstancias. El sndrome de abstinencia origina la necesidad
absoluta de seguir consumiendo la droga para evitar este sndrome.
El sndrome de abstinencia de una droga se caracteriza en general
por desencadenar una serie de efectos que son habitualmente
contrarios a los efectos primarios de la droga involucrada. As por
ejemplo el sndrome de abstinencia a los opiceos genera sntomas
que demuestran excitabilidad del sistema nervioso central e incluso
efectos perifricos, como inquietud, irritabilidad, temblores, midriasis,
piloereccin cutnea, a medida que progresa el sndrome puede
notarse anorexia, nuseas, vmitos y diarrea. Tambin otros
depresores del SNC como los barbitricos y las benzodiacepinas
producen sntomas de rebote con diversos grados de excitabilidad,
alteraciones

paroxsticas

del

EEG,

insomnio

pertinaz,

gran

irritabilidad y ansiedad y ocasionalmente convulsiones tnico

clnicas y delirio. El sndrome de abstinencia al alcohol es
posiblemente uno de los ms conocidos y estudiados con aparicin
de un sndrome tembloroso, convulsivo y alucinatorio conocido como
delirium tremens, que puede poner en peligro la vida del adicto. El
cuadro de alucinaciones puede ser muy grave y se llama alucinosis
alcohlica.
Por el contrario, la adiccin a las drogas que son estimulantes del
SNC producen un cuadro caracterizado por depresin, a veces muy
intensa, somnolencia, fatiga general, malestar, disforia, hiperfagia,
apata grave y falta de inters y placer por la vida. Este cuadro se

FARMACODEPENDENCIA

24

observa ante la supresin brusca de anfetaminas, cocana y otros

estimulantes.
3.8.

SNDROME DE REFORZAMIENTO:
El desarrollo progresivo de dependencia fsica genera en los adictos
un estado particular de ansiedad ante la posibilidad de la aparicin
de un sndrome de abstinencia por la falta de la droga. Es comn
que los adictos padezcan sntomas iniciales de la abstinencia por
irregularidades temporales de la administracin de los frmacos. En
estos casos la administracin de la dosis correspondiente produce
una sintomatologa especial de alivio rpido y muchas veces
placentero que induce en el adicto una conducta de reforzamiento
para la continuidad del uso de la sustancia qumica adictiva. Cada
vez que la administracin de la droga alivia el malestar inicial de la
abstinencia se recibe un refuerzo psicolgico y neurolgico adicional.
No es indispensable que la sensacin de disconfort sea muy intensa
para que la administracin de la droga refuerce la conducta adictiva.
Los efectos reforzadores de las drogas involucran tambin a los
sistemas dopaminrgicos del rea tegmental ventral (ATV) del
cerebro.
En esta regin se produce la liberacin de dopamina y una
estimulacin del sistema mesocorticolmbico por el uso de las drogas
que producen reforzamiento y esta liberacin produce efectos
placenteros de recompensa y alivio sintomtico.

3.9.

USO COMPULSIVO:
Como una consecuencia de la dependencia fsica y de la posibilidad
de la aparicin de un sndrome de abstinencia, que muchas veces el
adicto ha experimentado, surge la necesidad impostergable,

FARMACODEPENDENCIA

25

imperiosa, de administrarse la droga adictiva en tiempos y formas

apropiados. Esta situacin induce en el sujeto una compulsin con
el objeto de conseguir la droga a cualquier precio y en cualquier
situacin. En la etapa final de la farmacodependencia el objetivo
primordial de la vida del adicto es evitar la aparicin del sndrome de
abstinencia. Si en los comienzos, la droga utilizada era capaz de
provocar algunos efectos euforizantes y agradables en esta etapa
final y por el desarrollo de tolerancia a muchos de los efectos ya no
se perciben prcticamente los mismos. Sin embargo el adicto debe
continuar imperiosamente con la administracin de la droga con la
finalidad exclusiva de evitar el temido sndrome de abstinencia.
Es decir que llegado a esta etapa, el paciente adicto utiliza la droga
solo para poder continuar una vida relativamente normal debiendo
tener la droga en forma imprescindible.

3.10. ADICCIN:
La adiccin se refiere a la dependencia de tipo fsico y aparece como
fase subsecuente a la habituacin. Consiste en un estado de
adaptacin biolgica que se manifiesta por trastornos fisiolgicos
moderados o intensos cuando falta la droga. En estas circunstancias,
el organismo se ha acostumbrado a la presencia de la droga y la
necesita para vivir.
3.11. ADICTO:
Es un paciente acostumbrado al uso habitual y excesivo de una
sustancia qumica, autoadministrada indiscriminadamente, siendo
incapaz de liberarse por s mismo de dicha dependencia perjudicial
para su salud.

4. CLASIFICACIN DE LAS DROGAS:

FARMACODEPENDENCIA

26

4.1.

La siguiente clasificacin fue determinada por el comit de expertos

en farmacodependencia de la OMS reunido en Ginebra en 1973.
a. De tipo ALCOHOL-BARBITURICO. Bebidas que contienen etanol,
los barbitricos y otros frmacos con efectos sedantes como el
hidrato de cloral, benzodiacepnicos como el clordiacepoxido y el
diacepam, el meprobamato y la metacualona.
b. De

tipo

ANFETAMINA.

dexanfetamina,

La

anfetamina,

metilfenidato,

metafetamina,
fenmetracina,

metielenedioxianfetamina, etc.
c. De tipo CANNABIS. Todas las preparaciones de Cannabis Sativa
como la marihuana y el hashish.
d. De tipo COCAINA. Como la cocana, hojas de coca y crack.
e. De tipo ALUCINOGENO. Como el LSD, la mezcalina, psilocibina.
f. De tipo OPIACEO. Como la morfina, la codena, la herona, y los
productos sintticos que tienen efectos morfnicos como la
metadona.
g. De tipo SOLVENTES VOLATILES. Como el tolueno, la acetona, y
el tetracloruro de carbono.

4.2.

Otra clasificacin, tambin de la OMS, aunque anterior a 1970 se

basa en la fiscalizacin necesaria y es la siguiente:
a. Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO ESPECIALMENTE
para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MUY
LIMITADO O NULO, por ejemplo, LSD, mezcalina, psilocibina y
marihuana.
b. Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la
salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES DEBIL O

FARMACODEPENDENCIA

27

MODERADO,

por

ejemplo

la

anfetamina,

dexanfetamina,

metilfenidato, fenmetracina etc.

c. Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la
Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MODERADO O
GRANDE, por ejemplo el amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital,
fenobarbital, alobarbital,etc.
d. Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO DEBIL, PERO
SIGNIFICATIVO

para

la

Salud

Pblica

cuyo

VALOR

TERAPEUTICO ES ENTRE ESCASO Y GRANDE, por ejemplo

los benzodiacepnicos como el clordiacepxido, nitracepam,
diacepam, fenobarbital, etc.

5. FACTORES CAUSALES:
El fenmeno de la farmacodependencia es provocado por la interaccin de
diversos factores causales que pueden ser de origen individual, familiar y
social. Los factores individuales se refieren a las caractersticas de las
persona, es decir, son la expresin de su personalidad: estn conformados
por la historia personal de cada individuo, esto es, las experiencias vividas y
el equipo bilgico heredado, lo cual viene a constituirse como la base de la
conducta particular que nos diferencia de los dems y que hace que la
persona sea ms o menos vulnerable hacia el consumo de drogas.

5.1. FACTORES CAUSALES INDIVIDUALES:

Presin social (influencia)

Necesidad de conocer (curiosidad)
Ignorancia y falsas creencias
Desorientacin

FARMACODEPENDENCIA

28

 Temores

dificultades

para

establecer

relaciones

interpersonales
Conflicto con las figuras de autoridad

5.2.

Pobre autoestima
Dificultad para expresar emociones
Falta de habilidad para resolver problemas
Crisis de desarrollo y crecimiento
Baja tolerancia a la frustracin
Deseo de cambio o independencia
Limitaciones fsicas y enfermedades crnicas
Confusin de valores

FACTORES CAUSALES FAMILIARES:

Es en la familia en donde se desarrolla la personalidad del individuo;
es ah tambin donde se crean y forman las bases para una
adecuada salud fsica y mental. La familia es la que ensea al
individuo a ver e interpretar la realidad dentro y fuera de ella. Una
familia mal estructurada puede ser un agente causal que incida en la
farmacodependencia, ya que los conflictos familiares provocan un
desarrollo inadecuado que dificulta la solucin de problemas y la
toma de decisiones, convirtiendo a sus integrantes en seres
indefensos ante la farmacodependencia.
Algunos de los factores familiares ms comunes son:

5.3.

Desintegracin familiar
Deficiente o inadecuada comunicacin
Ausencia de manifestaciones afectivas
Conflictos y desacuerdos de la pareja
Figuras paternas ambivalentes
Dificultad para aceptar los cambios de comportamiento de los

hijos debido a su crecimiento y desarrollo.

Maltrato y ejemplos inadecuados a los hijos
Falta de convivencia

FACTORES CAUSALES SOCIALES:

FARMACODEPENDENCIA

29

En

nuestro

entorno

fsico

social

encontramos

diversas

circunstancias que pueden influir directa o indirectamente en el

fenmeno de la farmacodependencia. Estas condiciones pueden
presionar ms o menos a una persona y pueden ser de orden
econmico, cultural, poltico, etc. Algunas de las mayormente
sealadas son:

Problemas econmicos y extrema pobreza

Desempleo e insuficientes opciones para la capacidad laboral
Insuficientes alternativas para la recreacin y la prctica

deportiva
Modas y penetracin de estilos de vida a travs de los medios

masivos de comunicacin
Disponibilidad de drogas, inseguridad y corrupcin
Migracin y marginacin
Falta de servicios pblicos asistenciales
Insuficientes e inadecuadas opciones educativas
Negacin e intolerancia de la comunidad hacia el problema
Informacin inadecuada sobre el problema

Es importante considerar que los factores individuales, familiares y

sociales se encuentran estrechamente relacionados y en constante
interaccin, lo que hace difcil observar de manera directa, como cada
uno de ellos influye en la persona para que se produzca el fenmeno de
la farmacodependencia. El fenmeno de la farmacodependencia es
complejo puesto que no podemos atribuirle una causa nica.

6. SNTOMAS:

Algunos de los sntomas y comportamientos del consumo de drogas

abarcan:

Confusin.

Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la

familia estn siendo afectados.

FARMACODEPENDENCIA

30

Episodios de violencia.

Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las

drogas.

Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de

parar o reducir la ingesta de alcohol.

Inventar excusas para consumir drogas.

Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento.

Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder

funcionar.

Descuidar la alimentacin.

No preocuparse por la apariencia fsica.

No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadiccin.

Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas.

Consumir drogas incluso estando solo.

7. PRUEBAS Y EXMENES:
Los exmenes para drogas (exmenes toxicolgicos) realizados sobre
muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas
drogas y sustancias qumicas en el organismo. La sensibilidad del examen
depende de la sustancia misma, de cundo se tom y del laboratorio que
realiza los anlisis. Es ms probable detectar una droga en exmenes de
sangre que en exmenes de orina; sin embargo, los exmenes de
deteccin en orina se practican con ms frecuencia.
Los opiceos y los narcticos generalmente estn presentes en la orina
entre 12 y 36 horas despus del ltimo consumo, dependiendo de la
cantidad usada y la frecuencia.
FARMACODEPENDENCIA

31

Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC), como la cocana, se

pueden detectar en la orina en cualquier momento entre 1 y 12 das,
tambin dependiendo de la frecuencia del consumo.
Los depresores del SNC como Valium y Xanax se detectan hasta 7 das
despus del ltimo da de consumo, dependiendo en su mayor parte segn
la sustancia consumida y de la rapidez con la que el organismo la elimine
(su semivida).
La mayora de los alucingenos tambin se pueden detectar en la orina
hasta 7 das despus del ltimo consumo. La evidencia de marihuana se
puede encontrar hasta 28 das despus de su ltimo uso en consumidores
regulares.

8. TRATAMIENTO:

El trastorno de la drogadiccin es una enfermedad seria y no es fcil de

tratar. La mejor atencin y tratamiento involucra profesionales expertos.
El tratamiento comienza con el reconocimiento del problema. Aunque la
"negacin" es un sntoma comn de adiccin, las personas adictas exhiben
mucha menos negacin si se las trata con empata y respeto, antes que
decirles qu hacer o confrontarlos.
El consumo de la sustancia se puede suspender ya sea de manera gradual
o abrupta. El apoyo para los sntomas fsicos y emocionales al igual que
permanecer libre de la droga (abstinencia) son tambin claves para el
tratamiento.

Las personas con sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento

de emergencia en el hospital. El tratamiento exacto depende de la droga
consumida.

La desintoxicacin consiste en la abstinencia abrupta de la sustancia

que se consume en un ambiente donde haya buen apoyo. La

FARMACODEPENDENCIA

32

desintoxicacin se puede manejar como paciente ambulatorio u

hospitalizado.

Algunas veces, se administra otra droga que tenga una accin o efecto
similar en el cuerpo a medida que la dosis se disminuye lentamente para
reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia. Por
ejemplo, en caso de una adiccin a los narcticos se puede usar la
metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el
consumo continuado.

Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los

posibles sntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas
emplean tcnicas para hacer que los consumidores reconozcan sus
comportamientos y ensean maneras de evitar volver al consumo
(recada).
Si la persona tambin presenta depresin u otro trastorno de salud mental,
ste se debe tratar. En muchos casos, una persona comienza a consumir
drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental.

9. EXPECTATIVAS Y PRONSTICO

El abuso de drogas puede conducir a una sobredosis mortal de la droga.

Algunas personas comienzan a tomar las drogas de nuevo despus de
haberlas suspendido (recada).
Las complicaciones del consumo de drogas abarcan:
Depresin.
Cncer: por ejemplo, los cnceres de boca y estmago estn asociados
con el consumo excesivo y la dependencia del alcohol.
Infeccin por VIH o hepatitis B o C por compartir agujas.
Prdida del trabajo.
FARMACODEPENDENCIA

33

 Problemas con la memoria y la concentracin, por ejemplo, con el

consumo de alucingenos, incluso la marihuana (THC).
Problemas legales.
Ruptura de relaciones.
Prcticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos
no deseados, enfermedades de transmisin sexual, VIH o hepatitis B.

10. POSIBLES COMPLICACIONES:

Las complicaciones del abuso de drogas y la farmacodependencia abarcan:

Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, mbolos pulmonares,

desnutricin, o infecciones respiratorias, causadas por consumo de
drogas intravenosas

Depresin

Sobredosis de drogas

Aumento en el ndice de varios tipos de cncer: por ejemplo, el cncer

pulmonar y el farngeo estn asociados con el consumo de nicotina; los
cnceres de boca y estmago con el consumo excesivo y la
dependencia del alcohol.

Infeccin por VIH a travs del hecho de compartir agujas

Problemas con la memoria y la concentracin, por ejemplo, con el uso

de alucingenos, incluyendo la marihuana (THC)

Problemas legales

Recada en el abuso de drogas

FARMACODEPENDENCIA

34

Prcticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos

no deseados, contagio de enfermedades de transmisin sexual, VIH o
hepatitis.

11. CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO:

La adiccin a los medicamentos es un problema creciente que muchas

personas no toman tan en serio como deberan. Como los medicamentos
fueron prescritos inicialmente por un mdico, piensan que el abuso del
medicamento recetado es diferente del consumo de drogas ilegales, y que
no les afecta. Los farmacodependientes que crean una dependencia
qumica de un medicamento prescrito o no, son adictos, de la misma
manera que lo son los que se enganchan a la cocana, la herona, el
alcohol u otros tipos de drogas.
No existe ninguna relacin entre la legalidad o no de una sustancia, y el
dao y la adiccin que pueda causar. Que una sustancia sea legal no
significa que su consumo o su abuso no sean daino. Existe
farmacodependencia de una sustancia desde que se crea la adiccin por
el consumo continuado o excesivo, ms all de lo recetado.
Los medicamentos recetados tienen efectos en el cerebro del mismo
modo que cualquier droga o sustancia. Cuando una persona es adicta a
los medicamentos que utiliza, el medicamento cambia la qumica del
cerebro, y durante un tiempo lo hace menos eficaz en la produccin de
sustancias qumicas como la dopamina o endorfinas. Dado que el cerebro
ha dejado de producir por s mismo los productos qumicos, deben ser
introducidas a travs de otra fuente. En este punto, el adicto
farmacodependiente ha creado una dependencia qumica fsica de la
medicacin.
Las personas mayores estn especialmente en riesgo de adiccin a los
medicamentos, simplemente porque se les prescriben frmacos con ms
FARMACODEPENDENCIA

35

frecuencia que otros grupos. Por ejemplo, un mdico puede prescribir un

tranquilizante despus de haber experimentado un evento traumtico,
como la muerte de su cnyuge. La persona se siente ms tranquila y es
capaz de dormir mejor con la medicacin, por lo que lo toma con ms
frecuencia de la que el mdico le indica. Cuando se le acaba, vuelven al
mdico para otra receta, y as es como la adiccin o frmaco
dependencia, comienza.
La farmacodependencia en los adolescentes tambin es frecuente. Es
importante si decidi tomar la grandsima responsabilidad de educar a un
adolescente que entienda que jams debe tomar medicamentos no
recetados, o aun recetados, nunca ms all de la dosis recetada. Los
medicamentos para la tos, colirios, y analgsicos, son los medicamentos
de los que ms abusan los adolescentes farmacodependientes.
Consulte con el mdico si usted es adicto a las drogas y le gustara
dejarlas o si se le ha suspendido el suministro de drogas y est en riesgo
de sufrir un sndrome de abstinencia. La mayora de los empleadores
tambin ofrecen servicios de remisin para los empleados que tengan
problemas de consumo de sustancias.
Puede resultar difcil diferenciar los sntomas de la dependencia de los de
la adiccin. En ambas afecciones, las drogas o los medicamentos
constituyen la principal preocupacin de la persona, quien muestra un
comportamiento reservado y evita actividades y relaciones que en algn
momento consider importantes. Tambin es posible que el adicto
descuide su aspecto fsico y sufra variaciones extremas en el peso.
Por lo general, para determinar si una adiccin se ha convertido en una
dependencia, resulta til observar el comportamiento del adicto cuando no
logra conseguir drogas o medicamentos durante un lapso considerable.
Los sntomas fsicos de la abstinencia se producen cuando el organismo
sufre un cuadro de estrs en ausencia de la droga o el medicamento.

12. PREVENCIN:
FARMACODEPENDENCIA

36

Si no se trata, la farmacodependencia es muy peligrosa. La persona

puede aumentar el consumo de drogas o medicamentos a medida que el
organismo se va adaptando, lo que puede dar lugar a una sobredosis y la
muerte. Con tratamiento, es posible revertir la dependencia si el problema
se aborda a tiempo y si la persona est dispuesta a recibirlo. A veces, el
tratamiento es eficaz la primera vez, pero las recadas son frecuentes
entre los adictos. La continuidad de las sesiones de terapia y la
participacin en grupos de apoyo pueden ayudar a los adictos en
recuperacin a no perder el rumbo y a abordar cualquier signo de posibles
recadas.
La prevencin est encaminada a identificar, evitar, reducir, regular o
eliminar el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, como riesgos
sanitario, as como sus consecuencias fsicas, psquicas, econmicas,
familiares y sociales
Los programas educativos contra las drogas pueden ser de ayuda aunque
ninguno ha probado ser efectivo a largo plazo.
Para prevenir la farmacodependencia, se debe evitar la presencia de
factores que puedan facilitar la inclinacin del joven hacia las drogas. En
este sentido, la familia juega un papel muy importante. En realidad, unos
padres que dan cario y atencin a sus hijos, estn poniendo un
obstculo contra la farmacodependencia.

Amor por parte de sus padres

Confianza en el ambiente familiar

Autoestima alta

Evitar malas compaas

Hacer deporte

FARMACODEPENDENCIA

37

CONCLUSIONES
1. La

dependencia

sustancias

psicoactivas

se

debe

conflictos

inconscientes en la estructuracin psquica del individuo afectado, donde

ste por medio de la utilizacin de las diferentes drogas trata de escapar de
su realidad y engrandecer su personalidad.
2. Por otra parte, es importante resaltar que la adiccin se caracteriza por una
dependencia tanto fsica como psquica, produciendo fuertes cambios en la
vida de la persona convirtindose en un ser se vulnerable, compulsivo,
intolerante e inestable entre otras caractersticas.
3. El abuso de medicamentos es un problema grave, tanto para el paciente
como para sus familias, con un impacto previsible sobre la salud pblica y
el gasto sanitario.
4. Los profesionales de la salud, fundamentalmente los de atencin primaria,
pueden desempear un papel muy importante en su prevencin,
reconociendo los posibles comportamientos de abuso o uso desviado en
sus pacientes, educando a sus pacientes en el uso racional de los
medicamentos y ajustando en lo posible, de manera firme pero razonable,
sus prescripciones.

FARMACODEPENDENCIA

38

5. Los mdicos y los farmacuticos deben tener en cuenta los beneficios y los
riesgos del tratamiento con determinados medicamentos susceptibles de
generar abuso, especialmente en el diagnstico, el tratamiento y el
seguimiento farmacolgico- teraputico de los pacientes.
6. Los profesionales de la salud deben cooperar en la deteccin del abuso y
el uso recreativo de los medicamentos prescritos, desarrollando estrategias
conjuntas y consensuadas de deteccin precoz, prevencin y control de
estas nuevas adicciones.

7. Durante la terapia psicoanaltica una parte clave consiste en lograr que el

paciente llegue a expresar con palabras sus angustias y ansiedades, en
vez de utilizar las drogas como medio de desahogo. Por esto y por varias
razones, el tratamiento es esencial para la recuperacin del paciente y la
conversin de su proyecto de muerte en un proyecto de vida.
8. Dejando a un lado la necesidad del entendimiento de esta problemtica
para las diferentes temticas del psicoanlisis, resaltamos tambin la
importancia de la realizacin de este tipo de trabajos de carcter
investigativo, para nuestra formacin universitaria, especialmente para la
realizacin de trabajos ms profundos y de la tesis a la hora de nuestra
graduacin. Por lo tanto, apoyamos estos proyectos y los realizamos con
mucho entusiasmo.

FARMACODEPENDENCIA

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BIBLIOGRAFIA

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