Sepuluh Penyebab Perdarahan Berat Saat Haid

Oleh Julie pada Sel, 12/11/2007 - 16:18.

Sebagian perempuan mungkin pernah mengalami dan merasakan perdarahan yang berat
saat haid. Terkadang kita sering berpikir apakah perdarahan tersebut termasuk normal atau
tidak (perdarahan berat saat haid/ menorrhagia).
Lalu bagaimana cara kita tahu perdarahan yang kita alami termasuk tidak normal? Cara
termudah adalah dengan mencatat seberapa sering kita mengganti pembalut atau tampon.
Seseorang didiagnosa menderita menorrhagia (perdarahan berat saat haid), jika selama
haid, harus sering mangganti pembalut lebih dari 1-2 jam sekali, atau jika selama seminggu
penuh kita mengalami perdarahan yang banyak.
Sepuluh penyebab teratas perdarahan berat saat haid (menorrhagia):
1. Ketidakseimbangan hormon saat remaja atau menjelang masa menopause
merupakan penyebab yang terbanyak . Pada saat remaja setelah datangnya haid
untuk pertama kalinya, dan beberapa tahun sebelum datangnya menopause, kadar
hormon mengalami proses fluktuasi yang bisa berakibat perdarahan berat. Oleh
karena itu, seringkali untuk menangani menorrhagia akibat ketidakseimbangan hormon
melalui pemberian pil KB atau hormon lain.
2. Tumor fibroid pada rahim. Perlu diketahui bahwa tumor fibroid bersifat tumor jinak dan
biasanya terjadi di usia 30an atau 40an tahunan. Hingga kini penyebabnya belum
jelas. Beberapa operasi tersedia untuk mengatasi tumor fibroid mulai dari
myomectomy, endometrial ablation, uterine artery embalization, dan terapi balon rahim
seperti juga hysterectomy. Pengobatan non-operasi menggunakan agonists
gonadotropin releasing hormone (GnRH), kontrasepsi oral, hormon androgen, RU486
atau mifepristone salah satu jenis pil aborsi, dan gestrinon. Agonist GnRH adalah obat
yang bekerja melawan GnRH pada otak. Sedangkan beberapa perempuan mengaku
pengobatan alami lebih efektif. Jika masa menopause muncul, tumor biasanya
ukurannya mengecil dan menghilang meski dengan tanpa pengobatan.
3. Polip serviks. Polip berukuran kecil, tumbuh di permukaan mukosa serviks, atau pada
saluran endoserviks dan menonjol pada mulut serviks. Penyebabnya belum jelas,
namun seringkali akibat infeksi dan dikaitkan dengan respon abnormal terhadap
meningkatnya kadar estrogen atau terhalangnya pembuluh darah kecil pada serviks.
Sebagian besar perempuan yang menderita polip serviks adalah yang berusia 20
tahun dan telah memiliki anak. Biasanya diobati dengan pengobatan rawat jalan.
4. Polip endometrium. Dia bukan kanker, tumbuh dan menonjol dipermukaan rahim.
Penyebab belum jelas, walaupun demikian keberadaannya sering dihubungkan
dengan kelebihan kadar estrogen atau beberapa tipe tumor ovarium. Pengobatan
dilakukan dengan hysteroscopy dan D&C. Dengan pemeriksaan laboratorium patologi
maka akan diketahui status polip, apakah mengarah ke kanker atau tidak.
5. Penyakit Lupus. Lupus adalah peradangan kronis pada beberapa bagian tubuh,
khususnya kulit, tulang sendi, darah dan ginjal dan termasuk penyakit autoimun. Para
penderita Lupus diyakini mempunyai kecenderungan genetik Lupus. ilmuwan meyakini
bahwa faktor lingkungan, infeksi, antibiotik (Sulfa dan Penicillin), sinar UV, stres yang
berat, hormon dan obat-obatan memicu munculnya gejala Lupus. Gejala-gejala antar
pasien satu dan yang lain bervariasi, pengobatan dilakukan melalui mengindari stres
berat hingga pengobatan non-steroid anti peradangan atau NSAIDS, asetaminofen,
steroids, antimalarial sytoksik atau obat immunosuppressif, dan antikoagulan.
6. Penyakit Radang Panggul (PRP) adalah infeksi satu atau lebih organ yang berakibat
pada rahim, tuba falopi, dan serviks. PRP sering disebabkan oleh infeksi menular
seksual. Pengobatan PRP yang dianjurkan yaitu dengan terapi antibiotic.
7. Kanker serviks. Muncul ketika sel-sel pada serviks berkembang abnormal dan
jumlahnya tidak terkendali dan menghancurkan bagian-bagian tubuh yang sehat.
Hampir lebih dari 90% kanker serviks disebabkan oleh Human papillomavirus (HPV).
Pengobatan dapat dilakukan dengan operasi, kemoterapi dan terapi dengan radiasi.
8. Kanker endometrium. Perempuan yang divonis kanker endometrium, umumnya
berusia lebih dari 50 tahun, pernah mengalami hyperplasia pada endometrium, atau
sering menggunakan terapi penggantian hormon (hormone replacement therapy).
Pengobatan pertama dilakukan melalui pengangkatan rahim (hysterectomy), jika
memungkinkan dengan kemoterapi atau radiasi.

9. Intrauterine devices (IUD). Perempuan yang menggunakan IUD berisiko mengalami

perdarahan saat haid. Bila hal ini terjadi segera ganti IUD dengan metode kontrasepsi
yang lain yang sesuai.
10. Gangguan perdarahan. Jika perdarahan yang timbul sulit untuk dihentikan. Jenis
paling umum penyebab gangguan perdarahan von Willebrand Disease (VWD).

Aborsi memiliki resiko yang tinggi terhadap kesehatan maupun keselamatan seorang wanita.
Tidak benar jika dikatakan bahwa jika seseorang melakukan aborsi ia ?tidak merasakan apaapa dan langsung boleh pulang?. Ini adalah informasi yang sangat menyesatkan bagi setiap
wanita, terutama mereka yang sedang kebingungan karena tidak menginginkan kehamilan
yang sudah terjadi.
Ada 2 macam resiko kesehatan terhadap wanita yang melakukan aborsi:
1. Resiko kesehatan dan keselamatan secara fisik
2. Resiko gangguan psikologis
Resiko kesehatan dan keselamatan fisik
Pada saat melakukan aborsi dan setelah melakukan aborsi ada beberapa resiko yang akan
dihadapi seorang wanita, seperti yang dijelaskan dalam buku ?Facts of Life? yang ditulis oleh
Brian Clowes, Phd yaitu:
1. Kematian mendadak karena pendarahan hebat
2. Kematian mendadak karena pembiusan yang gagal
3. Kematian secara lambat akibat infeksi serius disekitar kandungan
4. Rahim yang sobek (Uterine Perforation)
5. Kerusakan leher rahim (Cervical Lacerations) yang akan menyebabkan cacat pada anak
berikutnya
6. Kanker payudara (karena ketidakseimbangan hormon estrogen pada wanita)
7. Kanker indung telur (Ovarian Cancer)
8. Kanker leher rahim (Cervical Cancer)
9. Kanker hati (Liver Cancer)
10. Kelainan pada placenta/ari-ari (Placenta Previa) yang akan menyebabkan cacat pada
anak berikutnya dan pendarahan hebat pada saat kehamilan berikutnya
11. Menjadi mandul/tidak mampu memiliki keturunan lagi (Ectopic Pregnancy)
12. Infeksi rongga panggul (Pelvic Inflammatory Disease)
13. Infeksi pada lapisan rahim (Endometriosis)
Resiko kesehatan mental
Proses aborsi bukan saja suatu proses yang memiliki resiko tinggi dari segi kesehatan dan
keselamatan seorang wanita secara fisik, tetapi juga memiliki dampak yang sangat hebat
terhadap keadaan mental seorang wanita.
Gejala ini dikenal dalam dunia psikologi sebagai ?Post-Abortion Syndrome? (Sindrom PaskaAborsi) atau PAS. Gejala-gejala ini dicatat dalam ?Psychological Reactions Reported After
Abortion? di dalam penerbitan The Post-Abortion Review (1994).
Pada dasarnya seorang wanita yang melakukan aborsi akan mengalami hal-hal seperti
berikut ini:
1. Kehilangan harga diri (82%)
2. Berteriak-teriak histeris (51%)
3. Mimpi buruk berkali-kali mengenai bayi (63%)
4. Ingin melakukan bunuh diri (28%)
5. Mulai mencoba menggunakan obat-obat terlarang (41%)
6. Tidak bisa menikmati lagi hubungan seksual (59%)
Diluar hal-hal tersebut diatas para wanita yang melakukan aborsi akan dipenuhi perasaan
bersalah yang tidak hilang selama bertahun-tahun dalam hidupnya.

1. Definisi
a. Menurut (Stanley Hall, 1991)
Masa remaja merupakan masa dimana dianggap sebagai masa topan badai
dan stress (Storm and Stress).Karena mereka mereka telah memiliki keinginan
bebas untuk menentukan nasib sendiri, kalau terarah dengan baik maka ia akan
menjadi seorang individu yang memiliki rasa tanggungjawab, tetapi kalau tidak
terbimbing maka bisa menjadi seorang yang tak memiliki masa depan dengan
baik.
b. Menurut (Yulia S. D. Gunarsa dan Singgih D. Gunarsa, 1991) istilah asing yang
sering digunakan untuk menunjukkan masa remaja antara lain :
1) Puberty (bahasa inggris) berasal dari istilah latin pubertas yang berarti
kelaki-lakian, kedewasaan yang dilandasi oleh sifat dan tanda kelakilakian. Pubescence dari kata pubis (pubic hair) yang berarti rambut (bulu)
pada daerah kemaluan (genetal) maka pubescence berarti perubahan
yang dibarengi dengan tumbuhnya rambut pada daerah kemaluan.
2) Adolescentia berasal dari istilah latin adolescentia yang berarti masa muda
yang terjadi antara 17 30 tahun yang merupakan masa transisi atau
peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa yang ditandai
dengan adanya perubahan aspek fisik, psikis dan psikososial. Proses
perkembangan psikis remaja dimulai antara 12 22 tahun.
c. Menurut Santrock (1998) mendefinisikan pubertas sebagai masa pertumbuhan
tulang-tulang dan kematangan seksual yang terjadi pada masa awal remaja.
d. Menurut Stanley Hall (dalam Santrock, 1998) usia remaja antara 12 sampai usia 23
tahun.
e. Menurut Erikson masa remaja adalah masa yang akan melalui krisis dimana remaja
berusaha untuk mencari identitas diri (Search for self Identity) (Dariyo, 2004)
2. Pubertas
Pubertas adalah masa ketika seorang anak mengalami perubahan fisik, psikis,
dan pematangan fungsi seksual. Masa pubertas dalam kehidupan kita biasanya
dimulai saat berumur delapan hingga sepuluh tahun dan berakhir lebih kurang di usia
15 hingga 16 tahun. Pada masa ini memang pertumbuhan dan perkembangan
berlangsung dengan cepat. Pada cewek pubertas ditandai dengan menstruasi pertama
(menarche), sedangkan pada laki-laki ditandai dengan mimpi basah. Kini, dikenal
adanya pubertas dini pada remaja. Penyebab pubertas dini ialah bahwa bahan kimia
DDT sendiri, DDE, mempunyai efek yang mirip dengan hormon estrogen. Hormon ini
diketahui sangat berperan dalam mengatur perkembangan seks wanita.
Pada saat seorang anak memasuki masa pubertas yang ditandai dengan
menstruasi pertama pada remaja putri atau pun perubahan suara pada remaja putra,
secara biologis dia mengalami perubahan yang sangat besar. Pubertas menjadikan
seorang anak tiba-tiba memiliki kemampuan untuk ber-reproduksi.
Pada masa pubertas, hormon seseorang menjadi aktif dalam memproduksi dua
jenis hormon (gonadotrophins atau gonadotrophic hormones) yang berhubungan
dengan pertumbuhan, yaitu: 1) Follicle-Stimulating Hormone (FSH); dan 2). Luteinizing
Hormone (LH). Pada anak perempuan, kedua hormon tersebut merangsang
pertumbuhan estrogen dan progesterone: dua jenis hormon kewanitaan. Pada anak
lelaki, Luteinizing Hormone yang juga dinamakan Interstitial-Cell Stimulating Hormone
(ICSH) merangsang pertumbuhan testosterone. Pertumbuhan secara cepat dari
hormon-hormon tersebut di atas merubah sistem biologis seorang anak. Anak
perempuan akan mendapat menstruasi, sebagai pertanda bahwa sistem
reproduksinya sudah aktif. Selain itu terjadi juga perubahan fisik seperti payudara

mulai berkembang, dll. Anak lelaki mulai memperlihatkan perubahan dalam suara, otot,
dan fisik lainnya yang berhubungan dengan tumbuhnya hormon testosterone. Bentuk
fisik mereka akan berubah secara cepat sejak awal pubertas dan akan membawa
mereka pada dunia remaja.
Perkembangan kognitif remaja, dalam pandangan Jean Piaget (seorang ahli
perkembangan kognitif) merupakan periode terakhir dan tertinggi dalam tahap
pertumbuhan operasi formal (period of formal operations). Pada periode ini, idealnya
para remaja sudah memiliki pola pikir sendiri dalam usaha memecahkan masalahmasalah yang kompleks dan abstrak. Kemampuan berpikir para remaja berkembang
sedemikian rupa sehingga mereka dengan mudah dapat membayangkan banyak
alternatif pemecahan masalah beserta kemungkinan akibat atau hasilnya. Kapasitas
berpikir secara logis dan abstrak mereka berkembang sehingga mereka mampu
berpikir multi-dimensi seperti ilmuwan. Para remaja tidak lagi menerima informasi apa
adanya, tetapi mereka akan memproses informasi itu serta mengadaptasikannya
dengan pemikiran mereka sendiri. Mereka juga mampu mengintegrasikan pengalaman
masa lalu dan sekarang untuk ditransformasikan menjadi konklusi, prediksi, dan
rencana untuk masa depan. Dengan kemampuan operasional formal ini, para remaja
mampu mengadaptasikan diri dengan lingkungan sekitar mereka.
Masa remaja merupakan masa yang penuh gejolak. Pada masa ini mood
(suasana hati) bisa berubah dengan sangat cepat. Hasil penelitian di Chicago oleh
Mihalyi Csikszentmihalyi dan Reed Larson (1984) menemukan bahwa remaja rata-rata
memerlukan hanya 45 menit untuk berubah dari mood senang luar biasa ke sedih
luar biasa, sementara orang dewasa memerlukan beberapa jam untuk hal yang sama.
Perubahan mood (swing) yang drastis pada para remaja ini seringkali dikarenakan
beban pekerjaan rumah, pekerjaan sekolah, atau kegiatan sehari-hari di rumah. Meski
mood remaja yang mudah berubah-ubah dengan cepat, hal tersebut belum tentu
merupakan gejala atau masalah psikologis.
Dalam hal kesadaran diri, pada masa remaja para remaja mengalami
perubahan yang dramatis dalam kesadaran diri mereka (self-awareness). Mereka
sangat rentan terhadap pendapat orang lain karena mereka menganggap bahwa
orang lain sangat mengagumi atau selalu mengkritik mereka seperti mereka
mengagumi atau mengkritik diri mereka sendiri. Anggapan itu membuat remaja sangat
memperhatikan diri mereka dan citra yang direfleksikan (self-image). Remaja
cenderung untuk menganggap diri mereka sangat unik dan bahkan percaya keunikan
mereka akan berakhir dengan kesuksesan dan ketenaran. Remaja putri akan bersolek
berjam-jam di hadapan cermin karena ia percaya orang akan melirik dan tertarik pada
kecantikannya, sedang remaja putra akan membayangkan dirinya dikagumi lawan
jenisnya jika ia terlihat unik dan hebat. Pada usia 16 tahun ke atas, keeksentrikan
remaja akan berkurang dengan sendirinya jika ia sering dihadapkan dengan dunia
nyata. Pada saat itu, Remaja akan mulai sadar bahwa orang lain tenyata memiliki
dunia tersendiri dan tidak selalu sama dengan yang dihadapi atau pun dipikirkannya.
Anggapan remaja bahwa mereka selalu diperhatikan oleh orang lain kemudian
menjadi tidak berdasar. Pada saat inilah, remaja mulai dihadapkan dengan realita dan
tantangan untuk menyesuaikan impian dan angan-angan mereka dengan kenyataan.
Para remaja juga sering menganggap diri mereka serba mampu, sehingga
seringkali mereka terlihat tidak memikirkan akibat dari perbuatan mereka. Tindakan
impulsif sering dilakukan; sebagian karena mereka tidak sadar dan belum biasa
memperhitungkan akibat jangka pendek atau jangka panjang. Remaja yang diberi
kesempatan untuk mempertangung-jawabkan perbuatan mereka, akan tumbuh
menjadi orang dewasa yang lebih berhati-hati, lebih percaya-diri, dan mampu
bertanggung-jawab. Rasa percaya diri dan rasa tanggung-jawab inilah yang sangat
dibutuhkan sebagai dasar pembentukan jati-diri positif pada remaja. Kelak, ia akan
tumbuh dengan penilaian positif pada diri sendiri dan rasa hormat pada orang lain dan
lingkungan. Bimbingan orang yang lebih tua sangat dibutuhkan oleh remaja sebagai
acuan bagaimana menghadapi masalah itu sebagai seseorang yang baru; berbagai
nasihat dan berbagai cara akan dicari untuk dicobanya. Remaja akan membayangkan
apa yang akan dilakukan oleh para idolanya untuk menyelesaikan masalah seperti
itu. Pemilihan idola ini juga akan menjadi sangat penting bagi remaja.

3. Perilaku Seks Remaja

Kaum remaja Indonesia saat ini mengalami lingkungan sosial yang sangat
berbeda daripada orangtuanya. Dewasa ini, kaum remaja lebih bebas
mengekspresikan dirinya, dan telah mengembangkan kebudayaan dan bahasa khusus
antara grupnya.
Menurut Utomo, kaum remaja kelas menengah di Jakarta yang diteliti pada
tahun 1999 terlihat lebih dibaratkan dalam sikap-sikapnya terhadap busana, musik,
film-film, makanan maupun seksualitas. Keadaan kaum remaja di DI Yogyakarta dapat
dikatakan mirip dengan keadaan digambarkan Dra. Utomo. Walaupun begitu normanorma agama masih merupakan soal penting antara kebanyakan remaja diteliti di studi
lapangan ini. Soal gengsi dan tekanan teman sebaya dianggap cukup penting antara
kaum remaja, sampai orangtua dan guru sekolah khawatir tentang ikut-iktuan perilaku
tidak sehat. Sikap-sikap kaum remaja atas seksualitas dan soal seks ternyata lebih
liberal daripada orangtuanya, dengan jauh lebih banyak kesempatan mengembangkan
hubungan lawan jenis, berpacaran, sampai melakukan hubungan seks.
Menurut PKBI, akibat derasnya informasi yang diterima remaja dari berbagai
media massa, memperbesar kemungkinan remaja melakukan praktek seksual yang
tak sehat, perilaku seks pra-nikah, dengan satu atau berganti pasangan. Saat ini,
kekurangan informasi yang benar tentang masalah seks akan memperkuatkan
kemungkinan remaja percaya salah paham yang diambil dari media massa dan teman
sebaya. Akibatnya, kaum remaja masuk ke kaum beresiko melakukan perilaku
berbahaya untuk kesehatannya.